In endoscopic placement of multiple plastic biliary stents (PBSs),we sometimes experience proximal dislocation of the first PBS at the time of subsequent PBS insertion.We describe the case of a 79-year-old male with o...In endoscopic placement of multiple plastic biliary stents (PBSs),we sometimes experience proximal dislocation of the first PBS at the time of subsequent PBS insertion.We describe the case of a 79-year-old male with obstructive jaundice caused by cholangiocarcinoma who needed to receive multiple PBS placements for management of cholangitis.Although proximal dislocation of the first PBS was observed,we prevented the dislocation via our technique of using guidewire inserted from the distal end of the first PBS to the side hole as the anchor-wire.We could complete this technique only by inserting guidewire through the side hole of the first PBS during the process of releasing the first PBS and pulling out the guidewire and the inner sheath.It did not matter whether the anchor-wire went towards the third portion of the duodenum or the duodenal bulb.Here we introduce this "anchor-wire technique",which is useful for the prevention of PBS proximal dislocation in placing multiple PBSs.展开更多
[目的]比较双锚钉联合纵向穿骨缝线与张力带钢丝联合环扎固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年2月—2023年8月在本院手术治疗的41例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例采用双锚钉联合...[目的]比较双锚钉联合纵向穿骨缝线与张力带钢丝联合环扎固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年2月—2023年8月在本院手术治疗的41例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例采用双锚钉联合纵向穿骨缝线(缝合组),21例采用张力带钢丝联合环扎固定(张力带组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但缝合组术中透视次数[(2.6±0.6)次vs(4.7±1.1)次,P<0.001]和术后3 d VAS评分[(3.1±0.6)vs(4.8±0.7),P<0.001]均显著优于张力带组。平均随访时间(14.6±1.9)个月,两组骨折临床愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组膝AKPS评分、Bostman评分及膝ROM显著改善(P<0.05)。缝合组术后1个月的AKPS评分[(79.7±1.7)vs(73.7±1.7),P<0.001]、Bostman评分[(22.6±1.4)vs(20.8±1.6),P=0.021]、膝ROM[(92.0±7.2)°vs(85.7±6.3)°,P=0.006]以及术后3个月AKPS评分[(86.5±1.5)vs(84.5±2.5),P=0.004]均显著优于张力带组,影像方面,与术前相比,术后两组关节面对合均显著改善(P<0.05),但是两组相应时间点的关节面对合、Insall-Salvati指数及骨折影像愈合等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]双锚钉联合纵向穿骨缝线固定治疗髌骨下极粉碎性骨折临床疗效优于张力带钢丝联合环扎固定,且恢复快,并发症少,无需二次手术取出。展开更多
目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式治疗青少年胫骨结节撕脱骨折(avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT)的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准的19例青少...目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式治疗青少年胫骨结节撕脱骨折(avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT)的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准的19例青少年AFTT患者临床资料。根据内固定方式不同,将患者分为A组(8例,空心螺钉联合克氏针张力带)、B组(6例,空心螺钉联合锚钉)、C组(5例,改良1/3管型钢板)。3组患者年龄、性别、侧别、致伤原因、Ogden分型及受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组术后1个月膝关节活动度、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间、末次随访时美国特种外科医院(HSS)评分;记录骨折有无移位、术后1个月骨折线是否模糊、有无骨骺发育异常以及有无切口感染等并发症。结果3组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间10~24个月,平均14.3个月;3组间随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者手术切口均愈合良好,无软组织激惹及骨折不愈合发生,随访期间未见患肢短缩畸形,无骨骺发育异常。A组术后1个月膝关节活动度及住院费用均优于B、C组,骨折愈合时间、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间优于C组,C组住院费用优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各指标组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月骨折线均模糊,骨折端接触紧密,无骨折移位发生;B、C组各有2例术后1个月骨折线清晰,C组1例出现骨折端轻度移位;除B组1例术中出现骨折块劈裂外,其余两组术中骨折块均无劈裂。3组间术后1个月骨折线模糊情况、骨折移位情况及术中骨块劈裂情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时3组患者膝关节HSS评分均获优、良,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心螺钉联合克氏针张力带技术治疗青少年AFTT疗效可靠,具有稳定骨折端、加速骨折愈合康复、早期可行膝关节功能锻炼、降低住院费用等优点。展开更多
目的评价应用微型骨锚钉(mitek bone anchor)及钢丝固定重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法应用骨锚钉手术治疗患者(锚钉组)18例,应用钢丝手术治疗(钢丝组)20例患者,疗效评价标准采用Dargan功能评定法进行评定。结果术后随访1～6年,...目的评价应用微型骨锚钉(mitek bone anchor)及钢丝固定重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法应用骨锚钉手术治疗患者(锚钉组)18例,应用钢丝手术治疗(钢丝组)20例患者,疗效评价标准采用Dargan功能评定法进行评定。结果术后随访1～6年,患指功能锚钉组优16例,良2例。钢丝组优10例,良4例,可4例,差2例。结论应用微型骨锚钉重建指伸肌腱中央束止点比传统的钢丝固定技术更安全可靠。展开更多
文摘In endoscopic placement of multiple plastic biliary stents (PBSs),we sometimes experience proximal dislocation of the first PBS at the time of subsequent PBS insertion.We describe the case of a 79-year-old male with obstructive jaundice caused by cholangiocarcinoma who needed to receive multiple PBS placements for management of cholangitis.Although proximal dislocation of the first PBS was observed,we prevented the dislocation via our technique of using guidewire inserted from the distal end of the first PBS to the side hole as the anchor-wire.We could complete this technique only by inserting guidewire through the side hole of the first PBS during the process of releasing the first PBS and pulling out the guidewire and the inner sheath.It did not matter whether the anchor-wire went towards the third portion of the duodenum or the duodenal bulb.Here we introduce this "anchor-wire technique",which is useful for the prevention of PBS proximal dislocation in placing multiple PBSs.
文摘[目的]比较双锚钉联合纵向穿骨缝线与张力带钢丝联合环扎固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年2月—2023年8月在本院手术治疗的41例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例采用双锚钉联合纵向穿骨缝线(缝合组),21例采用张力带钢丝联合环扎固定(张力带组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但缝合组术中透视次数[(2.6±0.6)次vs(4.7±1.1)次,P<0.001]和术后3 d VAS评分[(3.1±0.6)vs(4.8±0.7),P<0.001]均显著优于张力带组。平均随访时间(14.6±1.9)个月,两组骨折临床愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组膝AKPS评分、Bostman评分及膝ROM显著改善(P<0.05)。缝合组术后1个月的AKPS评分[(79.7±1.7)vs(73.7±1.7),P<0.001]、Bostman评分[(22.6±1.4)vs(20.8±1.6),P=0.021]、膝ROM[(92.0±7.2)°vs(85.7±6.3)°,P=0.006]以及术后3个月AKPS评分[(86.5±1.5)vs(84.5±2.5),P=0.004]均显著优于张力带组,影像方面,与术前相比,术后两组关节面对合均显著改善(P<0.05),但是两组相应时间点的关节面对合、Insall-Salvati指数及骨折影像愈合等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]双锚钉联合纵向穿骨缝线固定治疗髌骨下极粉碎性骨折临床疗效优于张力带钢丝联合环扎固定,且恢复快,并发症少,无需二次手术取出。
文摘目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式治疗青少年胫骨结节撕脱骨折(avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT)的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准的19例青少年AFTT患者临床资料。根据内固定方式不同,将患者分为A组(8例,空心螺钉联合克氏针张力带)、B组(6例,空心螺钉联合锚钉)、C组(5例,改良1/3管型钢板)。3组患者年龄、性别、侧别、致伤原因、Ogden分型及受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组术后1个月膝关节活动度、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间、末次随访时美国特种外科医院(HSS)评分;记录骨折有无移位、术后1个月骨折线是否模糊、有无骨骺发育异常以及有无切口感染等并发症。结果3组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间10~24个月,平均14.3个月;3组间随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者手术切口均愈合良好,无软组织激惹及骨折不愈合发生,随访期间未见患肢短缩畸形,无骨骺发育异常。A组术后1个月膝关节活动度及住院费用均优于B、C组,骨折愈合时间、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间优于C组,C组住院费用优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各指标组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月骨折线均模糊,骨折端接触紧密,无骨折移位发生;B、C组各有2例术后1个月骨折线清晰,C组1例出现骨折端轻度移位;除B组1例术中出现骨折块劈裂外,其余两组术中骨折块均无劈裂。3组间术后1个月骨折线模糊情况、骨折移位情况及术中骨块劈裂情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时3组患者膝关节HSS评分均获优、良,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心螺钉联合克氏针张力带技术治疗青少年AFTT疗效可靠,具有稳定骨折端、加速骨折愈合康复、早期可行膝关节功能锻炼、降低住院费用等优点。
文摘目的评价应用微型骨锚钉(mitek bone anchor)及钢丝固定重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法应用骨锚钉手术治疗患者(锚钉组)18例,应用钢丝手术治疗(钢丝组)20例患者,疗效评价标准采用Dargan功能评定法进行评定。结果术后随访1～6年,患指功能锚钉组优16例,良2例。钢丝组优10例,良4例,可4例,差2例。结论应用微型骨锚钉重建指伸肌腱中央束止点比传统的钢丝固定技术更安全可靠。
