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基于多组学分析构建儿童重症肺炎支原体肺炎并发塑形性支气管炎的风险预测模型
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作者 韩婷婷 周甜 +2 位作者 马莲美 孙建建 樊洪静 《临床放射学杂志》 北大核心 2026年第1期137-144,共8页
目的探讨基于多组学分析构建的列线图模型对重症肺炎支原体肺炎(SMPP)并发塑形性支气管炎(PB)的早期预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月住院的216例SMPP患儿临床资料,其中116例并发PB(PB组),100例未并发PB(非PB组)。比较两... 目的探讨基于多组学分析构建的列线图模型对重症肺炎支原体肺炎(SMPP)并发塑形性支气管炎(PB)的早期预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月住院的216例SMPP患儿临床资料,其中116例并发PB(PB组),100例未并发PB(非PB组)。比较两组患儿的临床特征、影像学表现、肺泡灌洗液病原学检测及实验室指标。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和基于梯度提升树改进的机器学习(XGBoost)算法进行变量筛选,并通过多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素。基于筛选出的关键因素构建列线图预测模型,并采用校准曲线、决策曲线分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的校准度、临床实用性和区分度。结果PB组病程、发热天数更长,首次就诊前最高体温较高,出现肠胃症状、低氧血症、呼吸困难、呼吸音减弱、热峰>40℃、肺外损伤、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、肺不张、肺坏死和混合感染的患儿较多,白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4与干扰素-γ的比值(IL-4/IFN-γ)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、肌酸激酶(CK)、白细胞介素-6(IL-6)水平较高,巨噬细胞百分比(Mφ%)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)水平较低(P<0.05)。LASSO回归和XGBoost算法筛选出病程、混合感染、LDH、肺泡灌洗液中IL-4和Mφ%为关键变量,多因素Logistic回归分析证实各变量为独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析构建列线图预测模型,预测模型的校准曲线显示模型拟合度较好,决策曲线分析表明模型具有较高的临床净收益,ROC曲线显示模型的曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.882~0.970),准确率为94.9%,敏感度为89.0%,特异度为100%。结论基于病程、混合感染、LDH、肺泡灌洗液中IL-4和Mφ%构建的列线图预测模型有较高的准确率、敏感度和特异度,可为SMPP患儿PB的早期识别和干预提供量化工具。 展开更多
关键词 重症肺炎 支原体肺炎 塑形性支气管炎 LASSO XGBoost
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儿童重症肺炎支原体肺炎合并心脏内血栓的临床特征与预后:一项单中心回顾性研究
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作者 陈丹 任佳营 +2 位作者 孙利芳 魏郑虎 孙晓敏 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期17-24,共8页
目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并心脏内血栓的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2024年5月医院收治的19例SMPP合并心脏内血栓患儿的临床资料。结果19例患儿中,男13例,女6例,年龄8(7~10)岁,均有发热、咳嗽... 目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并心脏内血栓的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2024年5月医院收治的19例SMPP合并心脏内血栓患儿的临床资料。结果19例患儿中,男13例,女6例,年龄8(7~10)岁,均有发热、咳嗽,11例(57.89%)同时存在其他部位栓塞。实验室检查C反应蛋白(CRP)58.91(25.62~98.19)mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)559(442~791)U/L,D-二聚体6.06(3.44~7.52)mg/L。中位确诊时间在病程第12(10~17)天,均经超声心动图检出,其中血栓位于右心室14例(73.69%)。6例患儿因合并休克、血栓较大(直径>30 mm),或心脏内同时存在多个栓子且有脱落风险直接行手术治疗。13例患儿初始给予抗凝治疗,7例治疗后血栓体积明显缩小;其中1例治疗初期发生栓子脱落,5例抗凝无效转为手术取栓治疗。11例手术治疗患儿术后随访3~5个月均未出现新发血栓或心脏后遗症,8例未行手术治疗的患儿中除1例失访、1例栓子脱落,其余6例患儿血栓均在3个月内完全消失。结论SMPP合并心脏内血栓的患儿临床表现无特异性且存在栓子脱落风险,建议在病程1~2周内动态监测超声心动图及D-二聚体水平。早期抗凝或手术干预,患儿预后良好,但需结合血栓特征及血流动力学状态制定个体化治疗方案。 展开更多
关键词 儿童 肺炎支原体 肺炎 心脏内 血栓
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赵坤基于“肺管-肺脉-肺络”分期辨治儿童难治性肺炎支原体肺炎经验
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作者 李刚 郭彦荣 +5 位作者 韩玉霞 彭明浩 宋桂华 张岩 赵坤 陈小松 《湖南中医药大学学报》 2026年第2期394-399,共6页
难治性肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体肺炎进展而来,儿童发病率偏高,临床上易并发多器官组织损伤。赵坤教授创新性提出“肺管-肺脉-肺络”学术思想,认为本病病机演变与该学术思想有密切关系,指出肺管之病多在气分,主要病理因素为热、毒、... 难治性肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体肺炎进展而来,儿童发病率偏高,临床上易并发多器官组织损伤。赵坤教授创新性提出“肺管-肺脉-肺络”学术思想,认为本病病机演变与该学术思想有密切关系,指出肺管之病多在气分,主要病理因素为热、毒、痰;肺脉之病多在营血分,主要病理因素为痰、瘀、热、毒;肺络之病多为正虚邪恋的迁延期,病理因素为虚、痰、瘀、热、毒。治疗上倡导分期论治,采用截断扭转的辨治思路:肺管阶段治以清热解毒、开肺化痰,肺脉阶段治以解毒散结、逐瘀化痰,肺络阶段治以托毒散邪、扶正通络。基于该学术思想治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎取得了较好的临床疗效,附验案一则,以期为治疗该病提供新思路。 展开更多
关键词 肺管 肺脉 肺络 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 分期辨治
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不同时机下支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果对比
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作者 刘丹丹 关静 +2 位作者 冯毅 贾玉涛 马国瑞 《河南医学研究》 2026年第3期496-500,共5页
目的对比不同时机下支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果。方法依据支气管肺泡灌洗治疗时机将150例肺炎支原体大叶性肺炎患儿分为5~8 d、9~14 d和>14 d 3组。比较3组治疗8~10 d的临床疗效、临床指标、肺功能指标... 目的对比不同时机下支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果。方法依据支气管肺泡灌洗治疗时机将150例肺炎支原体大叶性肺炎患儿分为5~8 d、9~14 d和>14 d 3组。比较3组治疗8~10 d的临床疗效、临床指标、肺功能指标、不良反应及预后情况。结果5~8 d组和9~14 d组总有效率高于>14 d组,患儿体温恢复正常时间、肺部啰音及咳嗽消失时间均短于>14 d组,住院时间短于>14 d组(P<0.05),5~8 d组和9~14 d组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。5~8 d组和9~14 d组患儿用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)均高于>14 d组,5~8 d组患儿PEF、FEV 1/FVC高于9~14 d组(P<0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。5~8 d组、9~14 d组患儿出现管腔通气不良、增生、狭窄和闭塞等占比低于>14 d组,而5~8 d组和9~14 d组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎时,病程14 d内尤其5~8 d内实施支气管肺泡灌洗是改善预后的关键,可更好地促进临床各项症状的缓解和消失,改善肺功能,延迟干预可能降低临床治疗效果。 展开更多
关键词 肺炎支原体 大叶性肺炎 儿童 支气管肺泡灌洗 治疗时机 临床效果
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儿童重症支原体肺炎并发多种肺内并发症的早期识别及护理
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作者 沈倩倩 章毅 +3 位作者 方杭萍 李美 郑迎 陈朔晖 《中华急危重症护理杂志》 2026年第1期83-85,共3页
总结1例重症支原体肺炎并发塑型性支气管炎、坏死性肺炎伴液气胸及肺栓塞患儿的护理体会。针对多并发症交织、疾病进展迅猛等问题,依托症状-影像-检验动态预警,实施阶梯式干预:支气管镜灌洗清除塑型物、胸腔闭式引流精细调控、D-二聚体... 总结1例重症支原体肺炎并发塑型性支气管炎、坏死性肺炎伴液气胸及肺栓塞患儿的护理体会。针对多并发症交织、疾病进展迅猛等问题,依托症状-影像-检验动态预警,实施阶梯式干预:支气管镜灌洗清除塑型物、胸腔闭式引流精细调控、D-二聚体导向抗凝。经36 d的救治,患儿康复出院。随访8个月,患儿影像学恢复良好。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎 肺栓塞 儿童 危重病护理
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大环内酯类耐药肺炎支原体大叶性肺炎患儿的临床特征及替代治疗方案疗效分析
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作者 温涛 刘常青 徐晓燕 《临床合理用药》 2026年第5期104-107,共4页
目的 分析大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)大叶性肺炎患儿的临床特征及替代治疗方案疗效。方法 回顾性分析2023年3月—2024年6月于昆山市第二人民医院儿科住院治疗的186例肺炎支原体(MP)大叶性肺炎患儿临床资料,根据23S rRNA基因突变检... 目的 分析大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)大叶性肺炎患儿的临床特征及替代治疗方案疗效。方法 回顾性分析2023年3月—2024年6月于昆山市第二人民医院儿科住院治疗的186例肺炎支原体(MP)大叶性肺炎患儿临床资料,根据23S rRNA基因突变检测分为MRMP组(n=168)和MSMP组(n=18)。MRMP组根据治疗方案进一步分为多西环素亚组(n=96)和阿奇霉素亚组(n=72)。比较MRMP组与MSMP组临床资料、影像学特征、耐药突变类型分布、MRMP组不同治疗方案疗效指标、临床疗效及不良反应。结果 MRMP组和MSMP组患儿性别、年龄、胸腔积液及肺不张占比、白细胞计数、中性粒细胞占比比较无统计学差异(P>0.05);MRMP组患儿发热持续时间、入院前发热时间、咳嗽持续时间、住院时间长于MSMP组,CRP、PCT、LDH、D-二聚体水平高于MSMP组(P<0.01)。MRMP组A2063G突变占94.64%。多西环素亚组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及影像学好转时间均短于阿奇霉素亚组(P<0.01)。多西环素亚组总有效率高于阿奇霉素亚组(89.58%vs.63.89%,χ^(2)=4.288,P=0.038)。多西环素亚组与阿奇霉素亚组不良反应总发生率比较无统计学差异(13.54%vs.11.11%,χ^(2)=0.222,P=0.637)。结论 MP大叶性肺炎患儿大环内酯类耐药率超过90%,MRMP感染导致更严重的临床表现和更高的炎性指标。对于MRMP所致大叶性肺炎,早期应用多西环素等替代抗生素可显著改善预后。 展开更多
关键词 大叶性肺炎 肺炎支原体 大环内酯类耐药 临床特征 多西环素
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基于血清IgM及IgG抗体水平探讨儿童肺炎支原体肺炎的病情预测及药物治疗
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作者 舒玲 王宏勇 李蓬 《儿科药学杂志》 2026年第1期30-33,共4页
目的:基于血清肺炎支原体(MP)IgM抗体(MP-IgM)、MP-IgG表达探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的病情预测及诊治策略。方法:选取2024年4-10月于我院就诊的120例MPP患儿(疾病组)和100例体检健康的儿童(健康组),疾病组分为重度组52例与轻度组68... 目的:基于血清肺炎支原体(MP)IgM抗体(MP-IgM)、MP-IgG表达探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的病情预测及诊治策略。方法:选取2024年4-10月于我院就诊的120例MPP患儿(疾病组)和100例体检健康的儿童(健康组),疾病组分为重度组52例与轻度组68例。磁微粒化学发光法分析血清MP-IgM、MP-IgG表达水平,并以受试者工作特征(ROC)分析其对重症MPP的预测价值。结果:疾病组血清MP-IgM、MP-IgG水平高于健康组,且重度组高于轻度组(P均<0.05)。重度组发热时间、C反应蛋白高于轻度组,氧合指数低于轻度组(P均<0.05)。血清MP-IgM、MP-IgG联合预测重症MPP的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论:血清MP-IGM、MP-IGG表达水平是预测重症MPP的高效生物学标志物,且联合预测效能更高;通过量化MP-IgM、MP-IgG预测效能,可根据疾病严重程度制定合理的分级干预方案,为个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 儿童 肺炎支原体IGM抗体 肺炎支原体IgG抗体 病情预测 诊治策略
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1180例肺炎支原体感染人群分布现状
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作者 陈永新 马春苗 林香岗 《医学检验与临床》 2026年第1期57-59,共3页
目的:对2024年肺炎支原体核酸检测结果及阳性检出率进行回顾性分析,探究其在不同年龄、性别、季节间的感染分布状况及临床价值。方法:使用实验室信息系统(Laboratory Information System,LIS)查询统计功能,以“2024年”“肺炎支原体DNA... 目的:对2024年肺炎支原体核酸检测结果及阳性检出率进行回顾性分析,探究其在不同年龄、性别、季节间的感染分布状况及临床价值。方法:使用实验室信息系统(Laboratory Information System,LIS)查询统计功能,以“2024年”“肺炎支原体DNA”为条件,统计肺炎支原体核酸检测结果,分析不同性别、不同年龄、不同季节间的阳性检出率差异。结果:在不同年龄段0~4岁、5~14岁、15~60岁及61岁以上四个组别分别检测459例、1591例、629例、350例,其中阳性检出147例、766例、203例、64例,阳性检出率比较P<0.001,差异有统计学意义;在不同性别间,男性女性分别检测1588例、1441例,阳性检出率分别为36.59%、41.57%,阳性检出率比较P<0.001,差异有统计学意义;在1~3月、4~6月、7~9月、10~12月四个季节分别检测136例、132例、488例、2273例,其中阳性检出11例、51例、226例、892例,阳性检出率比较P<0.001,差异有统计学意义。结论:通过对相关文献资料的整合与统计数据的综合剖析,揭示肺炎支原体感染呈现出特定的流行特征以及受多种因素影响的情况,从而为后续的预防与治疗工作提供科学依据。 展开更多
关键词 肺炎支原体 MP-DNA 肺炎 季节性 阳性检出率
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基于Transformer-ResNet50的儿童肺炎识别与分类模型研究
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作者 陈凌寒 苏炜杰 +2 位作者 黄安康 王晓阳 付丽媛 《医疗卫生装备》 2026年第2期1-10,共10页
目的:为了提升儿童胸部X射线图像中肺炎识别与分类的准确性,提出一种基于Transformer-ResNet50混合架构的儿童肺炎识别与分类模型。方法:在ResNet50模型的基础上引入Transformer自注意力机制构建Transformer-ResNet50模型。首先,搭建多... 目的:为了提升儿童胸部X射线图像中肺炎识别与分类的准确性,提出一种基于Transformer-ResNet50混合架构的儿童肺炎识别与分类模型。方法:在ResNet50模型的基础上引入Transformer自注意力机制构建Transformer-ResNet50模型。首先,搭建多层次特征融合框架,利用ResNet50模型提取图像中的中层纹理细节与深层语义特征;其次,引入空间注意力门控机制以精准聚焦病灶区域,同时嵌入Transformer模块捕捉长距离全局上下文信息;最后,将中层细节、深层语义与全局特征进行多维度拼接,实现全局与局部的协同感知。此外,采用定向数据增强策略及双重加权Focal Loss(焦点损失)函数优化训练过程,以解决样本不平衡问题。为了验证TransformerResNet50模型对二分类任务的检测效果,在Chest X-ray数据集上将Transformer-ResNet50模型与ResNet50、Teacher module、GIV3、Chouha等主流模型进行对比。为了验证三分类任务的检测效果,将Transformer-ResNet50模型与VGG16、ResNet50、Inception-v3、Inception-ResNet-v1、Inception-ResNet-v2等主流模型进行对比。结果:提出的Transformer-ResNet50模型在执行三分类任务时,总体准确率为86.3%、总体精确率为87.2%、总体召回率为84.1%、总体F_(1)分数为0.86,均优于主流对比模型;在执行二分类任务时,准确率为98.29%、精确率为99.76%、召回率为97.89%、F_(1)分数为0.998,其准确率均优于主流对比模型。结论:提出的Transformer-ResNet50模型显著提升了儿童胸部X射线图像中肺炎识别与分类的准确性,有利于儿童肺炎的早期筛查和辅助诊断。 展开更多
关键词 儿童肺炎 TRANSFORMER ResNet50 X射线图像 深度学习 肺炎识别 肺炎分类
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医院获得性肺炎患者肺炎克雷伯菌多部位感染的临床特征及毒力基因分布
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作者 耿芸玲 刘超 +3 位作者 杨萍 郑佳佳 沈宁 杜毅鹏 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期201-207,共7页
目的:分析医院获得性肺炎患者肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)多部位感染的临床特征和毒力基因特征,以及多部位感染患者30 d内死亡的危险因素,为临床抗感染治疗提供帮助。方法:选择北京大学第三医院2018年3月至2023年6月痰培养中... 目的:分析医院获得性肺炎患者肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)多部位感染的临床特征和毒力基因特征,以及多部位感染患者30 d内死亡的危险因素,为临床抗感染治疗提供帮助。方法:选择北京大学第三医院2018年3月至2023年6月痰培养中分离出肺炎克雷伯菌的医院获得性肺炎患者的病例资料进行回顾性分析,共连续纳入患者128例,其中多部位感染组35例,单纯肺部感染组93例,分析并比较两组患者的临床资料、菌株序列分型及毒力相关基因。结果:两组患者年龄、性别、住院时长≥30 d患者比例、90 d内抗菌药物暴露率、30 d死亡率差异均有统计学意义(P均<0.05),两组患者合并间质性肺病、心肌梗死、周围血管病、消化性溃疡、糖尿病、偏瘫比例差异亦有统计学意义(P均<0.05)。多部位感染组格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<8分、行外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)及胃管侵入操作、出现胸腔积液和感染性休克患者比例均显著高于单纯肺部感染组(P<0.05);血液降钙素原(procalcitonin,PCT)水平显著高于单纯肺部感染组(P=0.004),血红细胞计数、血红蛋白水平显著低于单纯肺部感染组(P<0.001);肺炎克雷伯菌菌株中ST11型占比及iroB、ybtA、irp1、fyuA毒力基因检出率均显著高于单纯肺部感染组(P<0.05)。根据是否出现30 d内死亡将多部位感染组患者进一步分为多部位感染生存组(n=21)和死亡组(n=14),多因素分析表明感染性休克是多部位感染30 d内死亡的独立危险因素(P=0.045,OR=38.510)。结论:肺炎克雷伯菌多部位感染的患者多见于高龄、女性,多有基础疾病史、侵入性操作史及90 d内抗菌药物暴露史,且具有更低的红细胞计数、血红蛋白水平及更高的PCT水平,易出现胸腔积液、感染性休克;感染性休克是肺炎克雷伯菌多部位感染患者30 d内死亡的独立危险因素;致多部位感染的菌株中以ST11型为主,iroB、ybtA、irp1、fyuA基因携带率更高。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 肺炎克雷伯菌 毒力 细菌基因 多部位感染
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奥马环素治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎的疗效与安全性
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作者 朱青梅 王菁 +4 位作者 石莉莉 杨东亮 何家伟 沈静 杨建华 《中国药房》 北大核心 2026年第4期480-485,共6页
目的探讨奥马环素治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的疗效与安全性。方法回顾性选取2022年1月至2025年6月于新疆医科大学第一附属医院儿内科住院的1~18岁MUMPP患儿作为研究对象,根据初始大环内酯类药物治疗72 h后... 目的探讨奥马环素治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的疗效与安全性。方法回顾性选取2022年1月至2025年6月于新疆医科大学第一附属医院儿内科住院的1~18岁MUMPP患儿作为研究对象,根据初始大环内酯类药物治疗72 h后二次抗生素的选择分为奥马环素组和多西环素组。在常规治疗基础上,奥马环素组患儿静脉输注注射用甲苯磺酸奥马环素2.4 mg/kg(每日1次),多西环素组患儿口服盐酸多西环素片2 mg/kg(每日2次)。比较两组患儿的疗效和安全性,对临床疗效进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并采用亚组分析与多重敏感性分析验证结论的稳健性。结果本研究共纳入284例MUMPP患儿,奥马环素组和多西环素组各142例。在疗效方面,虽然奥马环素组患儿住院时间长于多西环素组(P<0.05),但肺部病灶吸收率和临床疗效均显著高于或优于多西环素组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,药物(OR=5.300,95%CI:2.526~11.123)、住院时间(OR=1.348,95%CI:1.167~1.556)、用药时间(OR=1.422,95%CI:1.169~1.729)是临床疗效的影响因素(P<0.05)。亚组分析结果显示,在各亚组中,奥马环素的临床疗效均显著优于多西环素(P<0.05);多重敏感性分析结果显示,逆概率加权法校正前后及4个模型(逐步调整变量)的回归系数B均显著大于1(P<0.05)。在安全性方面,两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.447,P=0.504)。结论在住院及用药时间较长的情况下,奥马环素治疗儿童MUMPP的疗效优于多西环素,且安全性良好。 展开更多
关键词 奥马环素 儿童 大环内酯类药物 耐药 肺炎支原体肺炎 临床疗效 安全性
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肺炎支原体肺炎继发儿童感染性心内膜炎临床特征与诊治分析
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作者 刘敏 王琪 +3 位作者 苏军 崔利丹 孙绘霞 宁文慧 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期25-30,共6页
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并感染性心内膜炎(IE)这一罕见并发症的临床特点、诊断、治疗及预后,以提高临床医生对该疾病的认识和早期诊断。方法 回顾性分析2023年1月至2024年11月本院收治的5例MPP合并IE患儿的临床资料,包括临... 目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并感染性心内膜炎(IE)这一罕见并发症的临床特点、诊断、治疗及预后,以提高临床医生对该疾病的认识和早期诊断。方法 回顾性分析2023年1月至2024年11月本院收治的5例MPP合并IE患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学结果、病原学检测、治疗及随访情况。结果 5例患儿发病年龄9(5~9.5)岁,男女比例3∶2,所有患儿均有发热、咳嗽表现,仅1例合并剑突下疼痛;发热持续时间12(9.5~15)天,发现赘生物时间为病程第10(8~12)天;所有患儿均经超声心动图诊断,D二聚体5.09(4.35~7.90)μg/mL及FDP 10.56(7.20~24.71) mg/L明显增高,IL-6 55.45(33.02~95.56) pg/mL及乳酸脱氢酶746(568.45~838.9) U/L水平亦有增高。所有患儿呼吸道标本MP核酸检测阳性,但仅1例血流宏基因检测检出MP。所有患儿均接受手术切除赘生物,术后病理均证实为IE。经手术治疗后所有患者均给予抗感染及抗凝治疗,3例合并肺栓塞患者出院后继续给予抗凝治疗1~6个月。出院后复查彩色多普勒超声心动图均未见赘生物复发,无气促、胸痛、喘息等症状。结论 MPP所致感染性心内膜炎早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现。MPP患儿若伴高凝状态,建议行彩色多普勒超声心动图筛查以便早期发现IE赘生物,避免漏诊,及时治疗预后良好。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 感染性心内膜炎 儿童
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儿童重症肺炎支原体感染临床特点及影响因素分析
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作者 张丽平 朱国强 +2 位作者 蒲海波 郭茜茜 周凤霞 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第2期227-230,235,共5页
目的探讨儿童重症肺炎支原体(MP)感染的临床特点及影响因素,为临床早期识别和干预提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月本院儿科收治的235例MP感染患儿,根据病情分为重症组(145例)和轻症组(90例)。收集患儿一般资料、临床症状... 目的探讨儿童重症肺炎支原体(MP)感染的临床特点及影响因素,为临床早期识别和干预提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月本院儿科收治的235例MP感染患儿,根据病情分为重症组(145例)和轻症组(90例)。收集患儿一般资料、临床症状、影像学表现、实验室检测结果等,采用单因素分析及二元logistic回归模型分析重症MP感染的影响因素。结果重症组<3岁患儿占比(33.10%)显著高于轻症组(18.89%)(P<0.05)。重症组发热≥39℃、发热持续时间≥7 d、剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部表现发生率,以及大叶肺实变、多肺叶受累、胸腔积液等影像学表现占比均显著高于轻症组(P<0.05)。重症组混合感染(28.28%)及MP+细菌混合感染(18.62%)占比显著高于轻症组(P<0.05)。多因素分析显示,多肺叶受累(OR=8.183,95%CI=3.214~20.833)、乳酸脱氢酶(LDH)>350U/L(OR=14.657,95%CI=6.386~33.640)、既往病史(OR=2.741,95%CI=1.134~6.627)及合并基础疾病(OR=4.510,95%CI=1.232~16.516)是重症MP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童重症MP感染以婴幼儿多见,临床以高热持续、剧烈咳嗽、呼吸困难及大叶肺实变等为主要表现,多肺叶受累、LDH升高、既往病史及合并基础疾病是其发生的独立危险因素,临床应针对性干预。 展开更多
关键词 儿童 肺炎支原体感染 重症 临床特点 影响因素
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新疆地区奶牛乳腺炎肺炎克雷伯菌的分离鉴定与耐药性分析
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作者 蔡扩军 徐敏 +2 位作者 孙鹏亮 夏利宁 赵红琼 《畜牧兽医学报》 北大核心 2026年第1期464-475,共12页
旨在了解新疆地区奶牛乳腺炎肺炎克雷伯菌的流行情况与耐药特性。本研究从新疆奶牛集约化养殖集中的9个地区采集15个规模奶牛养殖场奶牛2083份临床乳腺炎和隐性乳腺炎奶样,对样品中的肺炎克雷伯菌进行分离培养、革兰染色,并采用PCR及16S... 旨在了解新疆地区奶牛乳腺炎肺炎克雷伯菌的流行情况与耐药特性。本研究从新疆奶牛集约化养殖集中的9个地区采集15个规模奶牛养殖场奶牛2083份临床乳腺炎和隐性乳腺炎奶样,对样品中的肺炎克雷伯菌进行分离培养、革兰染色,并采用PCR及16S rRNA测序进行鉴定,对分离菌株采用微量肉汤稀释法检测耐药情况。结果表明,从奶样中分离出266株肺炎克雷伯菌,分离率为12.8%(266/2083),临床乳腺炎和隐性乳腺炎奶样肺炎克雷伯菌分离率无显著差异(P>0.05)。采用微量肉汤稀释法测定266个分离株对16种抗菌药物的敏感性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,结果显示分离株对四环素、头孢噻呋、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率较高(23.7%~41.0%)。16.9%(45/266)的分离株为多重耐药菌,6.4%(17/266)的分离株产ESBLs。结果提示,新疆15家规模化奶牛场乳腺炎肺炎克雷伯菌平均分离率在全国处于相对较低水平。分离株对四环素和头孢类抗菌药物具有较强的耐药性,本研究为掌握奶牛乳腺炎肺炎克雷伯菌的流行特征及指导临床用药提供了依据。 展开更多
关键词 奶牛乳腺炎 肺炎克雷伯菌 分离鉴定 耐药特性
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小续命汤对急性脑梗死合并卒中相关性肺炎风痰阻络证的疗效及对TLR4/NF-κB信号通路的影响
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作者 陈菊华 张力 +1 位作者 陈丽吉 沈春锋 《中华中医药学刊》 北大核心 2026年第2期226-229,共4页
目的观察小续命汤对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)合并卒中相关性肺炎(Stroke associated pneumonia,SAP)风痰阻络证的疗效及对TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法选择ACI合并SAP患者90例,采用随机数字表法分为两组。对照组4... 目的观察小续命汤对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)合并卒中相关性肺炎(Stroke associated pneumonia,SAP)风痰阻络证的疗效及对TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法选择ACI合并SAP患者90例,采用随机数字表法分为两组。对照组45例给予常规西药治疗,研究组45例在对照组基础上加予小续命汤口服治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、卒中量表及认知功能评分、实验室指标及不良反应。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)及Rankin量表评分(Modified rankin scale,mRS)、血清肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)、色素上皮衍生因子(Pigment epithelium-derived factors,PEDF)、肾上腺髓质素前体(Proadrenomedullin,pro-ADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子-κB(Nuclear factorκB,NF-κB)表达水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小续命汤治疗急性脑梗死合并SAP风痰阻络证可通过调节TLR4/NF-κB信号通路有效缓解患者临床症状,提高认知功能,改善炎症反应,保护患者神经功能,且安全性较高。 展开更多
关键词 急性脑梗死 卒中相关性肺炎 疗效
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云南地区血清7型猪胸膜肺炎放线杆菌的分离鉴定及生物学特性分析
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作者 李富祥 宋建领 李占鸿 《中国畜牧兽医》 北大核心 2026年第1期499-508,共10页
【目的】研究云南地区猪源胸膜肺炎放线杆菌的生物学特性。【方法】从云南红河州某猪场患呼吸道疾病猪肺脏中分离细菌,采用生化试验、16S rDNA序列分析和PCR扩增鉴定分离菌,并分析分离菌的血清型、致病性、药物敏感性和耐药基因等生物... 【目的】研究云南地区猪源胸膜肺炎放线杆菌的生物学特性。【方法】从云南红河州某猪场患呼吸道疾病猪肺脏中分离细菌,采用生化试验、16S rDNA序列分析和PCR扩增鉴定分离菌,并分析分离菌的血清型、致病性、药物敏感性和耐药基因等生物学特性。【结果】从病猪肺脏样品中分离到1株革兰阴性小球杆菌,将其编号为YN240724。生化鉴定结果显示,分离菌分解葡萄糖、果糖、蔗糖、木糖和甘露醇产酸,氧化酶、尿素酶及硝酸盐还原试验呈阳性,其生化特性与胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacillus pleuropneumoniae)参考株相同。16S rDNA基因序列分析结果显示,分离菌与胸膜肺炎放线杆菌模式菌株ATCC 27088T和其他胸膜肺炎放线杆菌参考株间的16S rDNA序列相似性分别为100%和99.6%~100%;分离菌株与全部胸膜肺炎放线杆菌参考株形成同一个进化分支;基于上述特征分离菌YN24074被鉴定为胸膜肺炎放线杆菌。血清型鉴定结果显示,该分离菌为胸膜肺炎放线杆菌血清7型。耐药基因检测结果显示,分离菌携带β-内酰胺内耐药基因blaCIT和blaTEM以及四环素类耐药基因tetM。药敏试验结果显示,分离菌对氨基糖苷类(庆大霉素和阿米卡星)、喹诺酮类(氧氟沙星)、酰胺醇类(氟苯尼考)、四环素类(四环素)、磺胺类(磺胺甲噁唑)以及头孢类(头孢噻肟和头孢呋辛)敏感,对青霉素类(青霉素、氨苄西林和哌拉西林)以及糖肽类(万古霉素)耐药。致病性试验结果显示,分离菌对小鼠的半数致死量(LD_(50))为7.5×10^(4)CFU,致病性较强。【结论】本研究从云南地区分离获得1株猪源血清7型胸膜肺炎放线杆菌,其携带耐药基因blaCIT、blaTEM及tetM,对多种抗菌药物表现耐药,致病性较强。试验结果可为云南地区猪场猪传染性胸膜肺炎的治疗和免疫防控提供重要参考。 展开更多
关键词 胸膜肺炎放线杆菌 分离鉴定 血清型 致病性
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呼吸道合胞病毒肺炎患儿微生物学特征及集束化护理干预对临床结局的作用
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作者 张盼盼 王小南 +1 位作者 王倩 王晓兰 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第2期251-256,共6页
目的分析呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎患儿的微生物学特征及集束化护理干预对临床结局的作用。方法选择2023年1月至2025年3月本院收治的200例RSV感染性肺炎患儿为研究对象,采集所有患儿的痰液标本行病原菌培养,分析微生物学特征。以... 目的分析呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎患儿的微生物学特征及集束化护理干预对临床结局的作用。方法选择2023年1月至2025年3月本院收治的200例RSV感染性肺炎患儿为研究对象,采集所有患儿的痰液标本行病原菌培养,分析微生物学特征。以随机数字表法将患儿分为对照组(100例,开展常规护理)、研究组(100例,开展集束化护理干预),两组均护理至患儿出院。对比两组临床康复情况、肺炎严重程度[肺炎严重性指数(PSI)]、炎症反应指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、护理满意度。结果200例RSV感染性肺炎患儿中共检测出病原菌221株,其中革兰阴性菌147株,包括鲍曼不动杆菌37株(16.74%)、肺炎克雷伯菌42株(19.00%)、铜绿假单胞菌25株(11.31%)、卡他莫拉菌11株(4.98%)、流感嗜血杆菌12株(5.43%)、大肠埃希菌9株(4.07%)、奇异变形杆菌6株(2.71%)、沙门菌5株(2.26%);革兰阳性菌74株,包括金黄色葡萄球菌40株(18.10%)、肺炎链球菌24株(10.86%)、A族溶血链球菌10株(4.52%)。研究组止咳时间[(4.49±0.99)d]、退烧时间[(1.84±0.52)d]、气促缓解时间[(3.50±0.75)d]、哮鸣音缓解时间[(4.99±1.04)d]、住院时间[(8.25±1.95)d]均短于对照组(P<0.05)。研究组护理后血清PCT[(0.35±0.03)μg/L]、hs-CRP[(2.67±0.58)mg/L]、TNF-ɑ[(5.25±1.54)pg/mL]水平均低于对照组(P<0.05)。研究组护理后PSI评分[(40.37±6.15)分]、PaCO_(2)[(40.56±3.58)mmHg]低于对照组,PaO_(2)[(90.21±8.88)mmHg]高于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度[100.00%(100/100)]相比对照组[92.00%(92/100)]明显升高(P<0.05)。结论RSV感染性肺炎以革兰阴性菌为主要病原菌,对患儿开展集束化护理能有效缓解炎症反应、改善血气指标、减轻病情,利于促进患儿早日康复。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 肺炎 微生物学特征 集束化护理干预 炎症反应 血气指标
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血压反应指数对老年重症肺炎休克患者急性肾损伤的影响研究
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作者 闵叶平 薛垚 +2 位作者 冯同保 张合 刘福菁 《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期207-212,共6页
背景导致老年重症肺炎患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素目前仍未完全阐明。目的探索血压反应指数(BPRI)与老年重症肺炎休克患者发生AKI的关系。方法回顾性选取常州市第二人民医院2016—2024年收治的年龄≥60岁重症肺炎休克患者。从医... 背景导致老年重症肺炎患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素目前仍未完全阐明。目的探索血压反应指数(BPRI)与老年重症肺炎休克患者发生AKI的关系。方法回顾性选取常州市第二人民医院2016—2024年收治的年龄≥60岁重症肺炎休克患者。从医院的电子病历信息系统收集患者的临床资料,计算BPRI,BPRI=平均动脉压/血管活性药物使用强度。记录患者住院后是否发生AKI以及30 d生存率。使用多因素Logistic回归分析探讨BPRI与重症肺炎休克患者发生AKI的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BPRI预测重症肺炎休克患者发生AKI的效能,采用ROC曲线下面积(AUC)表示预测效能大小。使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同AKI风险患者的30 d死亡率,Log-rank检验生存差异。结果本研究最终纳入237例患者,其中96例(40.5%)发生AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,BPRI升高是重症肺炎休克患者发生AKI的保护因素(OR=0.751,95%CI=0.678~0.831,P<0.001),乳酸水平升高(OR=1.239,95%CI=1.039~1.477,P=0.017)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分升高(OR=1.930,95%CI=1.497~2.488,P<0.001)是重症肺炎休克患者发生AKI的危险因素。ROC曲线结果显示,BPRI预测重症肺炎休克患者发生AKI的AUC为0.809(95%CI=0.752~0.865),临界值为10.063。根据BPRI的临界值将患者分为发生AKI高风险患者(BPRI≥10.063,n=79)和发生AKI低风险患者(BPRI<10.063,n=158),Kaplan-Meier曲线显示AKI高风险患者的30 d累积生存率低于AKI低风险患者(χ^(2)=35.310,P<0.001)。结论BPRI升高是老年重症肺炎休克患者发生AKI的保护因素,对预测患者发生AKI具有良好的效能。 展开更多
关键词 重症肺炎 血压反应指数 休克 急性肾损伤 影响因素分析
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sST2、H-FABP、NT-proBNP对肺炎支原体肺炎患儿并发心肌损伤的预测价值
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作者 张宏 李云婷 +2 位作者 马鸣 赵日旸 刘丹 《河北医科大学学报》 2026年第2期137-141,共5页
目的观察可溶性生长刺激表达基因2蛋白(stimulation gene 2 protein,sST2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid binding protein,H-FABP)及氨基末端B型利钠肽前体(amino terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP... 目的观察可溶性生长刺激表达基因2蛋白(stimulation gene 2 protein,sST2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid binding protein,H-FABP)及氨基末端B型利钠肽前体(amino terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)对肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿并发心肌损伤的预测价值。方法选取2024年1月―2025年6月河北医科大学第四医院收治的MPP患儿119例为研究对象,根据疾病发展过程中是否发生心肌损伤分为心肌损伤组29例与无心肌损伤组90例。对比分析2组临床资料。采用酶联免疫吸附法检测sST2及H-FABP;采用化学发光免疫分析法检测NT-proBNP。采用多因素Logistic回归分析、Spearman相关性分析及ROC曲线分析。结果心肌损伤组发热持续时间≥7 d和阵发性咳嗽比例、住院时间及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血小板计数(platelet count,PLT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、sST2、H-FABP、NT-proBNP水平高于无心肌损伤组,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析显示,sST2、H-FABP、NT-proBNP分别与CK-MB、cTnI、LDH、AST呈正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,sST2、H-FABP、NT-proBNP是影响心肌损伤的危险因素(P<0.001)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,sST2、H-FABP、NT-proBNP预测MPP患儿并发心肌损伤的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.719(95%CI:0.650~0.789)、0.760(95%CI:0.683~0.817)、0.681(95%CI:0.605~0.746);3项指标联合检测的AUC为0.850(95%CI:0.783~0.892),高于以上指标单独检测(Z=3.370、2.816、3.711,均P<0.001)。结论sST2、H-FABP、NT-proBNP三者联合可用于MPP患儿心肌损伤并发风险的评估,预测价值高于单独指标。 展开更多
关键词 肺炎 支原体 心肌损伤 预测价值
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儿童重症肺炎支原体肺炎的外周血炎症指标与肺部影像学关系的探讨
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作者 赵娜 郝俊楠 +2 位作者 刘培培 张松 宋亮 《临床医学进展》 2026年第1期992-1000,共9页
目的:探讨外周血炎症指标对儿童重症肺炎支原体肺炎(Severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia, SMPP)肺部影像学变化的预测价值。方法:回顾性分析2023年6月至2024年6月青岛大学附属医院黄岛院区收治的112例SMPP患儿临床资料,根据治疗前... 目的:探讨外周血炎症指标对儿童重症肺炎支原体肺炎(Severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia, SMPP)肺部影像学变化的预测价值。方法:回顾性分析2023年6月至2024年6月青岛大学附属医院黄岛院区收治的112例SMPP患儿临床资料,根据治疗前后肺部影像学变化分为CT评分较前无下降的观察组54例和评分较前下降的对照组58例,采用Logistic回归及ROC曲线分析评估,比较两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio, PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte-monocyte ratio, LMR)、全身免疫炎症指数(Systemic immune inflammatory index, SII)等指标差异,对两组的预测效能进行评估。结果:观察组54例NLR、PLR、SII、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、D-二聚体均显著高于共58例的对照组,LMR低于对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。多因素回归显示,LMR (OR = 8.21,95%CI: 1.33~50.77)与肺部CT评分变化呈负相关;PLR (OR = 0.89, 95%CI: 0.82~0.96),SII (OR = 0.98, 95%CI: 0.96~0.99),NLR (OR = 0.90, 95%CI: 0.88~0.94)与肺部CT评分变化呈正相关。ROC曲线表明PLR预测效能最佳(AUC = 0.953),其次为NLR (AUC = 0.913),再次为SII (AUC = 0.897)。结论:外周血炎症指标PLR、NLR、SII及LMR与儿童SMPP的影像学改善程度存在一定关联,可能为评估病情变化提供一定的参考。 展开更多
关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 肺炎支原体肺炎 影像学 预后
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