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赵文霞教授应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏治疗肝硬化脾大的经验探析
1
作者 杨培伟 梁盼盼 +5 位作者 孙亭亭 薛建霞 马素平 赵婷婷 张峰 赵文霞 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期83-85,共3页
肝硬化脾大是肝硬化常见的并发症之一,临床治疗相对棘手。赵文霞教授在40多年的临床工作中对该病的诊治积累了丰富的诊疗经验。本文就赵文霞教授对肝硬化脾大的临证经验、外治法缩脾膏的制备方法进行总结,并应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏验... 肝硬化脾大是肝硬化常见的并发症之一,临床治疗相对棘手。赵文霞教授在40多年的临床工作中对该病的诊治积累了丰富的诊疗经验。本文就赵文霞教授对肝硬化脾大的临证经验、外治法缩脾膏的制备方法进行总结,并应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏验案举偶,以期为中医药诊治肝硬化脾大提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 肝硬化 脾大 膈下逐瘀汤 缩脾膏 临证经验
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TIPS术后肝硬化患者的营养管理:关注肌少症的影响
2
作者 赖瑞敏 郑琦 陈靖 《西南医科大学学报》 2026年第1期16-19,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已被证实为治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的一种重要介入手段,但术后患者的营养管理仍面临严峻挑战。肌少症作为肝硬化营养不良的重要表现形式,严重影响... 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已被证实为治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的一种重要介入手段,但术后患者的营养管理仍面临严峻挑战。肌少症作为肝硬化营养不良的重要表现形式,严重影响患者预后。TIPS术后患者肌少症发生率高,不仅显著增加感染、肝性脑病和腹水等并发症的风险,也进一步加速失代偿进程。对TIPS术后肝硬化患者进行肌少症的系统评估与干预,有助于减少失代偿事件发生,提高生存率。因此,TIPS术后的营养管理应确立以肌少症防治为核心策略,加强对患者营养状态的早期筛查与动态评估。实施早期、积极且针对肌少症的综合性营养干预,已成为改善TIPS术后患者临床结局和长期预后的关键措施。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 营养管理 肌少症
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基于中医瘀血理论分析乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者证型差异及对预后的影响
3
作者 杨梅 李红德 《临床研究》 2026年第1期97-101,共5页
目的基于中医瘀血理论探讨乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布差异及瘀血程度对预后的影响,为临床辨证施治提供依据。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月门诊就诊及住院治疗的160例肝硬化患者的临床资料,根据病因... 目的基于中医瘀血理论探讨乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布差异及瘀血程度对预后的影响,为临床辨证施治提供依据。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月门诊就诊及住院治疗的160例肝硬化患者的临床资料,根据病因分为乙肝肝硬化组(80例)和酒精性肝硬化组(80例)。由2名副主任医师及以上资质的中医医师经统一培训后,采用双评估者盲法判定证型及瘀血程度(轻、中、重度),分歧时由第三方主任医师仲裁。比较两组患者证型分布及瘀血程度分级特征,分析不同瘀血程度患者的实验室指标及预后结局,采用多因素Logistic回归分别分析两组患者的预后影响因素。结果乙肝肝硬化组中,气虚血瘀证占比最高(33.75%),其次为湿热瘀阻证(28.75%);酒精性肝硬化组中,痰浊瘀阻证占比最高(37.50%),其次为气虚血瘀证(25.00%)。两组证型分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.950,P=0.062);酒精性肝硬化组痰浊瘀阻证占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝硬化组轻度瘀血28例(35.00%)、中度瘀血24例(30.00%)、重度瘀血28例(35.00%);酒精性肝硬化组轻度瘀血45例(56.25%)、中度瘀血24例(30.00%)、重度瘀血11例(13.75%)。两组瘀血程度分级分布差异有统计学意义(P=0.005),其中乙肝肝硬化组重度瘀血占比显著高于酒精性肝硬化组(P<0.05)。随着瘀血程度加重,患者PT及门静脉宽度逐渐升高,ALB水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);不同瘀血程度组间ALT、AST、TBIL、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度瘀血患者12个月生存率(46.15%)显著低于中度(72.92%)和轻度瘀血患者(90.41%),随访期间重度瘀血患者新发并发症发生率(84.62%)显著高于中度(54.17%)和轻度瘀血患者(33.88%),差异有统计学意义(P<0.05);中度瘀血患者生存率显著低于轻度,并发症发生率显著高于轻度,差异有统计学意义(P<0.05)。在乙肝肝硬化组中,重度瘀血(OR=4.012,95%CI:1.752~9.188,P<0.05)、Child-Pugh C级(OR=4.956,95%CI:1.985~12.376,P<0.05)、合并基线并发症(OR=3.124,95%CI:1.354~7.206,P<0.05)是影响患者预后的独立危险因素;ALB(OR=0.798,95%CI:0.687~0.927,P<0.05)、规范使用抗病毒药物(OR=0.385,95%CI:0.172~0.862,P<0.05)是保护因素。在酒精性肝硬化组中,重度瘀血(OR=3.845,95%CI:1.523~9.708,P<0.05)、Child-Pugh C级(OR=5.123,95%CI:1.897~13.839,P<0.05)、戒酒时长<6个月(以>12个月为参照,OR=3.215,95%CI:1.402~7.374,P<0.05)是独立危险因素;ALB(OR=0.815,95%CI:0.698~0.951,P<0.05)是保护因素。结论乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者的中医证型分布无显著差异,瘀血程度分级与肝功能损伤及预后呈明显剂量-反应关系,临床应根据病因差异及瘀血程度制定个体化活血化瘀治疗方案。 展开更多
关键词 瘀血理论 乙型病毒性肝炎肝硬化 酒精性肝硬化 中医证型 瘀血分级 预后
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异鼠李素激活Nrf2/HO-1通路对肝硬化大鼠肝纤维化、糖代谢紊乱的影响
4
作者 严红梅 余首德 +4 位作者 许话 代琳 许丹 陈琛 常城 《胃肠病学和肝病学杂志》 2026年第1期54-59,共6页
目的探讨异鼠李素(isorhamnetin,ISO)对肝硬化大鼠肝纤维化、糖代谢紊乱及核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(nuclear factor E2-related factor 2/heme oxygenase 1,Nrf2/HO-1)通路的影响。方法将实验大鼠随机分为对照组(Control组)、... 目的探讨异鼠李素(isorhamnetin,ISO)对肝硬化大鼠肝纤维化、糖代谢紊乱及核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(nuclear factor E2-related factor 2/heme oxygenase 1,Nrf2/HO-1)通路的影响。方法将实验大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、异鼠李素低剂量组(ISO-L组)、异鼠李素高剂量组(ISO-H组)、异鼠李素高剂量+Nrf2/HO-1通路抑制剂组(ISO-H+ML385组),每组18只;全自动分析仪检测糖代谢及肝损伤相关指标;检测葡萄糖耐量;ELISA检测糖代谢相关酶及氧化应激水平;HE染色及Masson染色分别检测肝组织病理损伤及纤维化情况;免疫组化检测肝组织肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid binding protein,L-FABP)及Ⅰ型胶原(type I collagen,ColⅠ)表达;Western blotting检测Nrf2/HO-1通路相关蛋白表达。结果Model组较Control组肝组织结构破坏,肝细胞发生肿胀且排列紊乱,纤维增生及炎性细胞浸润明显,可见假小叶形成,胶原纤维在汇管区大量沉积并延伸,相互交联,ALT、AST、FPG、FINS、HOMA-IR、MDA含量及L-FABP、ColⅠ表达升高,GCK、PK、SOD活性及Nrf2、HO-1表达降低(P<0.05);ISO处理可改善肝组织病理损伤,减轻胶原纤维沉积现象,逆转上述指标变化趋势;ML385处理可逆转ISO-H对肝硬化大鼠肝纤维化及糖代谢紊乱的改善作用。结论异鼠李素可减轻肝硬化大鼠肝纤维化及糖代谢紊乱,其与激活Nrf2/HO-1通路相关。 展开更多
关键词 异鼠李素 核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1通路 肝硬化 肝纤维化 糖代谢紊乱
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肝硬化失代偿期:临床挑战与未来展望
5
作者 陆伦根 王俊俊 杨雨霏 《西南医科大学学报》 2026年第1期1-6,共6页
肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的终末阶段,以腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症为特征,临床预后不佳。尽管临床管理策略不断优化,但在早期识别、并发症精准干预和肝功能逆转等方面仍面临诸多挑战。本文系统综述了失... 肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的终末阶段,以腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症为特征,临床预后不佳。尽管临床管理策略不断优化,但在早期识别、并发症精准干预和肝功能逆转等方面仍面临诸多挑战。本文系统综述了失代偿期肝硬化的流行病学特征、病理生理机制、病因及并发症的诊治、临床挑战及当前治疗的局限性,并重点探讨包含生物标志物开发、细胞治疗和再生疗法、新型药物靶点等领域的前沿进展,为优化失代偿期肝硬化患者的临床管理提供新的诊疗思路。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿 门静脉高压症 静脉曲张 肝性脑病 再代偿
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失代偿肝硬化再代偿研究进展
6
作者 张培 杨薇 杨兴祥 《实用医院临床杂志》 2025年第3期193-197,共5页
肝硬化已成为全球发病和致死的主要原因,特别是失代偿肝硬化预后极差。随着乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗的广泛开展,显著提高肝炎相关失代偿肝硬化患者的生活质量和生存时间,全球对失代偿肝硬化再代偿的研究颇为关注... 肝硬化已成为全球发病和致死的主要原因,特别是失代偿肝硬化预后极差。随着乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗的广泛开展,显著提高肝炎相关失代偿肝硬化患者的生活质量和生存时间,全球对失代偿肝硬化再代偿的研究颇为关注。本文就肝硬化失代偿后再代偿定义、失代偿肝硬化病因治疗及再代偿影响因素、主要评估指标研究进展进行综述,旨在帮助临床医生为失代偿肝硬化患者再代偿临床研究和诊疗提供参考。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿肝硬化 酒精性肝硬化 肝炎肝硬化 肝硬化再代偿
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罗伊模式下精准干预对肝硬化患者康复进程、负向情绪的影响
7
作者 尼晓丽 尚亚丽 +1 位作者 李娇丽 刘阳阳 《中国健康心理学杂志》 2026年第1期66-70,共5页
目的:研究罗伊(Roy)模式下精准干预对肝硬化患者康复进程、负向情绪的影响。方法:选取82例某院2023年3月-2024年2月收治的肝硬化患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为精准组与常规组,各41例。常规组接受常规管理,精准组在常规组基... 目的:研究罗伊(Roy)模式下精准干预对肝硬化患者康复进程、负向情绪的影响。方法:选取82例某院2023年3月-2024年2月收治的肝硬化患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为精准组与常规组,各41例。常规组接受常规管理,精准组在常规组基础上接受Roy模式下精准干预,统计对比两组治疗依从性、健康教育知晓度、患者满意度、并发症发生情况及干预前后负向情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、应对方式[医学应对问卷(MCMQ)评分]、生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]。结果:两组健康教育总知晓率对比,精准组(95.12%)高于常规组(78.05%)(χ^(2)=5.145,P<0.05),差异有统计学意义;两组并发症总发生率、总满意率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗总依从率相比,精准组(92.68%)高于常规组(75.61%)(χ^(2)=4.479,P<0.05),差异有统计学意义;干预后,精准组面对、WHOQOL-BREF评分高于常规组(t=9.982,2.938;P<0.001),回避、SAS、屈服、SDS评分低于常规组(t=-13.265,-5.479,-12.121,-4.364;P<0.001),差异有统计学意义。结论:Roy模式下精准干预可有效改善肝硬化患者治疗依从性、生存质量,加快缓解其负向情绪。 展开更多
关键词 罗伊模式 精准干预 肝硬化 负向情绪 生存质量
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二元应对理论联合健康信念阶段性干预对肝硬化患者心理健康及应对方式的影响
8
作者 徐泽静 范颖英 +2 位作者 秦咏梅 董淑苹 陈倩云 《中国健康心理学杂志》 2026年第1期70-74,共5页
目的:探讨肝硬化患者应用二元应对理论(DCT)联合健康信念(HBM)阶段性干预的临床效果。方法:前瞻性选取2023年9月-2024年9月某院接诊的118例肝硬化患者,采用随机数字分组法分为两组,对照组59例采取常规干预,联合组59例采取DCT联合HBM阶... 目的:探讨肝硬化患者应用二元应对理论(DCT)联合健康信念(HBM)阶段性干预的临床效果。方法:前瞻性选取2023年9月-2024年9月某院接诊的118例肝硬化患者,采用随机数字分组法分为两组,对照组59例采取常规干预,联合组59例采取DCT联合HBM阶段性干预,对比两组心理健康、应对方式、二元应对、自我管理能力以及患者满意度。结果:干预后,联合组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(t=-5.346,-7.885;P<0.05);联合组简易应对方式问卷(SCSQ)中积极应对评分高于对照组(t=2.555,P<0.05),消极应对评分低于对照组(t=-5.121,P<0.05);联合组患者二元应对问卷(DCI)、陪护者DCI均高于对照组(t=8.935,9.542;P<0.05);联合组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(t=6.840,5.835,8.559;P<0.05);联合组的患者护理满意度高于对照组(χ^(2)=5.894,P<0.05),差异均有统计学意义。结论:DCT干预联合HBM阶段性干预在肝硬化患者中有显著的干预效果,能改善其心理健康,可提高患者的积极应对方式以及其与家属的二元应对,对提高其自我管理能力有一定的意义,患者满意度较高。 展开更多
关键词 肝硬化 二元应对理论 健康信念阶段性干预 心理健康
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肝硬化肌肉减少症中西医发病机制及治疗的研究进展
9
作者 马国娟 青磊 +5 位作者 罗琪 黄良江 刘守琴 洪杨 付蕾 姚春 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期114-119,共6页
肝硬化肌肉减少症是肝硬化患者中常见的并发症,其发病率随着肝硬化病情的进展而增加。该病不仅影响患者的生活质量,还与预后不良密切相关。在病理机制方面,中医认为肝硬化肌肉减少症主要与气血阴阳失衡有关,而西医则认为其与高氨血症、... 肝硬化肌肉减少症是肝硬化患者中常见的并发症,其发病率随着肝硬化病情的进展而增加。该病不仅影响患者的生活质量,还与预后不良密切相关。在病理机制方面,中医认为肝硬化肌肉减少症主要与气血阴阳失衡有关,而西医则认为其与高氨血症、炎症、胰岛素抵抗等因素有关。治疗上,中医治疗侧重于调和脏腑、补益气血,通过草药、针灸和气功锻炼等方法来改善疾病症状。西医治疗则侧重于控制肝硬化进展、改善营养状况、调节代谢水平以及必要时的介入治疗。本文综合分析了中西医对肝硬化肌肉减少症发病机制的认识,并探讨了各自的治疗策略,旨在为临床治疗提供综合治疗的新思路,以期改善肝硬化患者肌肉减少症的症状,提高其生活质量。 展开更多
关键词 肝硬化 肌肉减少症 发病机制 治疗策略
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维生素D联合营养支持对肝硬化代偿期合并糖尿病患者的应用价值
10
作者 马菲菲 王全胜 《中南医学科学杂志》 2026年第1期134-137,共4页
目的观察维生素D联合营养支持对肝硬化代偿期合并糖尿病患者的应用价值。方法将110例肝硬化代偿期合并糖尿病患者随机分为对照组和维生素D组。对照组给予营养支持干预,维生素D组在营养支持干预基础上联合维生素D治疗,连续干预12周。检... 目的观察维生素D联合营养支持对肝硬化代偿期合并糖尿病患者的应用价值。方法将110例肝硬化代偿期合并糖尿病患者随机分为对照组和维生素D组。对照组给予营养支持干预,维生素D组在营养支持干预基础上联合维生素D治疗,连续干预12周。检测两组肠道菌群、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、蛋白营养指标、瘦素、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素、肝功能指标变化。结果两组治疗后双歧杆菌、乳杆菌的菌落数较治疗前升高,且维生素D组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后肠球菌、肠杆菌的菌落数较治疗前降低,且维生素D组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白较治疗前降低(P<0.05);两组治疗后总蛋白、前白蛋白、白蛋白、脂联素较治疗前升高,且维生素D组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后瘦素、hs-CRP、内毒素、肝功能指标较治疗前降低,且维生素D组低于对照组(P<0.05)。结论维生素D联合营养支持干预能够调节肝硬化代偿期合并糖尿病患者肠道菌群,改善肝功能与机体营养状态。 展开更多
关键词 维生素D 营养支持 肝硬化 糖尿病 肠道菌群 肝功能
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肝硬化并发自发性细菌性脓胸诊疗进展
11
作者 徐佳瑶 张浩 《现代医药卫生》 2026年第1期183-188,共6页
肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠,且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心,联合限盐利尿及输注白蛋白等手段,复杂及难治性患... 肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠,且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心,联合限盐利尿及输注白蛋白等手段,复杂及难治性患者需胸腔置管引流或进行肝移植。目前,临床实践面临诊断模糊、耐药菌感染率上升、多器官衰竭高发等挑战。未来亟须加强相关领域研究,以实现自发性细菌性脓胸的早期干预、治疗策略优化,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性脓胸 诊断 治疗 综述
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基于Fogg行为模型构建老年肝硬化病人健康相关行为干预方案及应用
12
作者 黄蕊 刘梅红 《实用老年医学》 2026年第1期99-103,共5页
目的构建基于Fogg行为模型的老年肝硬化病人健康相关行为干预方案,并探究其应用效果。方法组建研究小组,查阅相关文献,构建基于Fogg行为模型的老年肝硬化病人健康相关行为干预方案,并选取152例老年肝硬化病人开展随机对照研究,探究其应... 目的构建基于Fogg行为模型的老年肝硬化病人健康相关行为干预方案,并探究其应用效果。方法组建研究小组,查阅相关文献,构建基于Fogg行为模型的老年肝硬化病人健康相关行为干预方案,并选取152例老年肝硬化病人开展随机对照研究,探究其应用效果。结果经2轮函询,形成基于Fogg行为模型的老年肝硬化病人健康相关行为干预方案,包括3个干预阶段的10项干预措施。2轮专家函询Cr值分别为0.895和0.930。应用结果显示,干预后,研究组自我管理行为评分为(82.19±8.97)分,显著高于对照组的(74.16±9.86)分(P<0.05),且其自我效能感评分为(32.87±3.28)分,显著高于对照组的(28.43±5.11)分(P<0.05)。结论基于Fogg行为模型构建的老年肝硬化病人健康相关行为干预方案,能够显著提高病人自我管理行为和自我效能感。 展开更多
关键词 Fogg行为模型 老年人 肝硬化 健康相关行为 干预方案 应用效果
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近6年中成药治疗肝硬化的临床研究证据图
13
作者 钟佳洪 孙莹莹 龚先琼 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期54-60,共7页
目的:运用证据图对近6年(2019年1月至2024年10月)中成药治疗肝硬化的临床随机对照研究和系统评价/Meta分析进行梳理,并呈现该领域的证据分布情况。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普(VIP)、Pub Med、Cochrane Lib... 目的:运用证据图对近6年(2019年1月至2024年10月)中成药治疗肝硬化的临床随机对照研究和系统评价/Meta分析进行梳理,并呈现该领域的证据分布情况。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普(VIP)、Pub Med、Cochrane Library、EMbase数据库有关中成药治疗肝硬化的中/英文献,采取图表相结合的方式展示证据特点。结果:共纳入254篇临床研究,其中随机对照试验242篇、系统评价/Meta分析12篇。结果共收集24种中成药,其中占比较大的有扶正化瘀胶囊/片、复方鳖甲软肝片、肝爽颗粒、鳖甲煎丸、安络化纤丸;结局指标以临床疗效、肝功能、肝纤维化相关指标、病毒学指标为主,中医指标方面较为欠缺。结论:尽管中成药治疗肝硬化有一定的临床优势,但也存在一些问题,如总体文献质量偏低,未来仍需要推进多中心协作、大样本规模、高质量的临床试验,且仍需进一步统一规范RCT以及系统评价/Meta分析的质量评价,以期为中成药应用于肝硬化治疗领域积累更加丰富、可靠的理论依据,并提供更为全面的科学支撑体系。 展开更多
关键词 中成药 肝硬化 随机对照试验 系统评价 证据图
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基于DenseNet神经网络的CT肝硬化食管静脉曲张破裂出血风险预测模型的构建与验证
14
作者 张毅辉 胡富碧 +4 位作者 任鸿萍 姚尉 洪莲 刘华 张正甫 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期66-72,共7页
目的:探讨使用DenseNet深度学习神经网络建立无创预测肝硬化食管静脉曲张出血风险模型的可行性与应用价值。方法:连续纳入并回顾性分析2014年9月至2021年12月成都医学院第一附属医院和三六三医院的250例经确诊为肝硬化患者临床、内镜、... 目的:探讨使用DenseNet深度学习神经网络建立无创预测肝硬化食管静脉曲张出血风险模型的可行性与应用价值。方法:连续纳入并回顾性分析2014年9月至2021年12月成都医学院第一附属医院和三六三医院的250例经确诊为肝硬化患者临床、内镜、实验室检查及上腹部CT平扫与三期增强影像资料。其中成都医学院第一附属医院170例患者按照8:2比例随机分为训练集(136例)和测试集(34例)。三六三医院80例肝硬化患者作为独立外部验证集。利用单因素及多因素分析筛选出与肝硬化静脉曲张出血有关联的临床指标,建立Logistic回归方程。通过Dense Net神经网络对训练集患者数据进行EVB分类模型训练,选择最优模型进行测试和验证。计算模型的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Logistic回归模型与深度学习模型的诊断效能,采用Delong检验比较二者的AUC差异。结果:Logistic回归模型能够正确分类68.2%的研究对象,灵敏度为54.97%,特异度为77.8%,阳性预测值为63.9%,阴性预测值为70.6%,ROC曲线下面积AUC值为0.774(95%CI:0.705~0.842,P<0.001),深度学习模型训练集准确度为83.1%,敏感度为93.4%,特异度为74.7%,阳性预测值为75%,阴性预测值为93.3%,ROC曲线下面积AUC值为0.817(95%CI:0.741~0.893),测试集准确度为73.5%,敏感度为53.3%,特异度为70.8%,阳性预测值为53.3%,阴性预测值为89.5%,ROC曲线下面积AUC值为0.767(95%CI:0.585~0.948)。外部验证集准确度为70%,敏感度为81.2%,特异度为67.2%,阳性预测值为38.2%,阴性预测值为93.5%,ROC曲线下面积AUC值为0.701(95%CI:0.553~0.849),采用Delong检验比较深度学习模型与Logistic回归模型的AUC差异,差异无统计学意义(Z=0.807,P=0.420)。结论:深度学习模型和Logistic回归模型对预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血均具有较好的诊断效能。基于DenseNet神经网络的CT预测模型对肝硬化食管静脉曲张破裂出血有一定的诊断价值,提供了一种无创预测肝硬化EVB的方法,可以作为内镜筛查的补充方式,在一定程度上避免肝硬化患者进行不必要的内镜筛查。 展开更多
关键词 CT 肝硬化 食管静脉曲张出血 深度学习
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肝硬化门静脉血栓形成防治策略的研究进展
15
作者 崔子彤 韩红梅 《江苏大学学报(医学版)》 2026年第1期80-85,共6页
肝硬化为临床常见的慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病进展至终末期的病理阶段。肝硬化患者可出现多种并发症,门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)是其常见的血管并发症之一。肝硬化合并PVT显著加重门静脉高压,可导致食管胃底静脉... 肝硬化为临床常见的慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病进展至终末期的病理阶段。肝硬化患者可出现多种并发症,门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)是其常见的血管并发症之一。肝硬化合并PVT显著加重门静脉高压,可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹腔积液等并发症风险增加,严重影响患者预后。本文对PVT的预防措施、治疗策略以及PVT自发再通的临床意义进行系统综述。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓形成 预防措施 治疗策略
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生长抑素联用雷贝拉唑和恩替卡韦治疗老年乙型病毒性肝炎肝硬化伴上消化道出血临床观察
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作者 袁蓓 凌炜焱 +1 位作者 田贞 吴迎凤 《中国药业》 2026年第1期95-98,共4页
目的探讨生长抑素联用雷贝拉唑和恩替卡韦治疗老年乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化伴上消化道出血的临床疗效。方法选取医院2022年6月至2024年9月收治的老年乙肝肝硬化伴上消化道出血患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例... 目的探讨生长抑素联用雷贝拉唑和恩替卡韦治疗老年乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化伴上消化道出血的临床疗效。方法选取医院2022年6月至2024年9月收治的老年乙肝肝硬化伴上消化道出血患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予雷贝拉唑和恩替卡韦,观察组患者在此基础上加用生长抑素。两组患者均连续治疗3 d。结果观察组患者的总有效率为93.75%,显著高于对照组的77.08(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的输血量显著更少(P<0.05),止血时间和住院时间均显著更短(P<0.05)。治疗后,两组患者的血浆凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均显著缩短(P<0.05),血小板和纤维蛋白原水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间的再出血率及不良反应发生率均相当(2.08%比6.25%,6.25%比10.42%,P>0.05)。结论生长抑素联用雷贝拉唑和恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化伴上消化道出血的临床疗效良好,可减少患者的输血量,缩短止血时间和住院时间,改善凝血功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 生长抑素 雷贝拉唑 恩替卡韦 乙型病毒性肝炎 肝硬化 上消化道出血 临床疗效
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基于孟德尔随机化探究情绪波动与肝硬化相关性及中药预测
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作者 徐子皓 刘逸藩 +1 位作者 徐俊 程良斌 《中国中医药信息杂志》 2026年第1期57-63,共7页
目的探究情绪波动与肝硬化的因果关系,并预测对其有潜在调控作用的中药,为肝硬化的中医药治疗提供思路。方法利用公开的全基因组关联分析(GWAS)基因数据,采用双样本、双向、多变量孟德尔随机化方法分析情绪波动与肝硬化的因果关系,并检... 目的探究情绪波动与肝硬化的因果关系,并预测对其有潜在调控作用的中药,为肝硬化的中医药治疗提供思路。方法利用公开的全基因组关联分析(GWAS)基因数据,采用双样本、双向、多变量孟德尔随机化方法分析情绪波动与肝硬化的因果关系,并检验异质性和水平多效性。查询单核苷酸多态性(SNPs)邻近靶点的有效化学成分进行中药预测,统计分析其性味归经和功效。通过Cytoscape软件构建靶点-有效成分-中药网络,使用Centiscape、MCODE插件筛选核心中药。结果以情绪波动为暴露因素、肝硬化为结局的孟德尔随机化分析显示正向因果关系(IVW OR=2.3611,95%CI:1.1060~5.0404)。SNPs间无异质性、水平多效性和离群值,敏感性良好。双向孟德尔随机化分析显示情绪波动与肝硬化无双向因果关联,多变量孟德尔随机化方法分析显示,在考虑病毒性肝炎和自身免疫性肝炎等混杂因素情况下,情绪波动与肝硬化存在正向因果关系。筛选出28个关键靶点、35种有效化学成分,与640味药物存在映射关系。相关药物以温、寒、平性,甘、苦、辛味为主,主要归肝经、肺经、脾经,功效以清热解毒、凉血止血、利水消肿为主。网络分析筛选出核心药物为郁金、姜黄、灵芝。结论本研究提示情绪波动可能增加肝硬化风险,并预测郁金、姜黄、灵芝为潜在核心药物,为肝硬化的中医药治与新药研发提供参考。 展开更多
关键词 肝硬化 情绪波动 孟德尔随机化 中药预测 单核苷酸多态性
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超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值
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作者 张娜 张怀安 《影像研究与医学应用》 2026年第2期70-72,共3页
目的:探讨超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值。方法:选择2023年1月—2024年12月于丰县人民医院行脾切除术的98例乙肝肝硬化患者,术后1个月均行经门静脉彩色多普勒超声检查,将合并门静脉血栓... 目的:探讨超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值。方法:选择2023年1月—2024年12月于丰县人民医院行脾切除术的98例乙肝肝硬化患者,术后1个月均行经门静脉彩色多普勒超声检查,将合并门静脉血栓的31例患者设为血栓组,将无门静脉血栓的67例患者设为对照组。患者入院后均采用彩色多普勒超声检查门静脉血流动力学指标,包括平均血流速度(PVV)、肝动脉阻力指数(HARI)以及脾动脉阻力指数(SARI)。分析影响患者术后门静脉血栓形成的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对基于门静脉血流动力学的预测模型价值进行分析。结果:血栓组的门静脉直径、脾静脉直径显著高于对照组(P<0.05),而两组的性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后24h D-二聚体以及术后24h血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。血栓组患者超声门静脉血流动力学指标PVV低于对照组,HARI、SARI高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,门静脉直径、SARI、脾静脉直径以及PVV为患者术后门静脉血栓发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,门静脉直径、SARI、脾静脉直径、PVV对门静脉血栓预测曲线下面积分别为0.814、0.784、0.836、0.820,列线图模型对门静脉血栓预测曲线下面积为0.940。结论:门静脉血流动力学指标门静脉直径、SARI、脾静脉直径以及PVV是导致乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓发生的独立危险因素,基于血流动力学指标构建的列线图模型对患者术后门静脉血栓的发生具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 超声 门静脉血流动力学 乙肝肝硬化 脾切除术 门静脉血栓
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