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冠状动脉血运重建术对再发急性冠状动脉综合征的风险
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作者 徐瑞泽 王金兰 +9 位作者 罗清馨 徐朝珂 吕明阅 张硕 严鲁宁 胡锡峰 赵青波 朱高培 李磊 薛付忠 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第8期103-110,共8页
目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行冠状动脉血运重建术后再发ACS的风险。方法基于齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库(Cheeloo Lifespan Electronic Health Research Data-library,Cheeloo LEAD)中被... 目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行冠状动脉血运重建术后再发ACS的风险。方法基于齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库(Cheeloo Lifespan Electronic Health Research Data-library,Cheeloo LEAD)中被诊断为ACS的患者数据开展真实世界研究,采用基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)的队列设计方法。将接受冠状动脉血运重建术的患者作为暴露组,未接受该手术而仅进行药物治疗的患者作为对照组。通过L1正则化倾向性评分匹配控制混杂偏倚,绘制匹配前后协变量描述表和发病密度描述表进行描述性分析。绘制Kaplan-Meier(KM)生存曲线并采用Cox比例风险回归模型估计平均因果效应(average causal effect,ACE),并进行敏感性分析和亚组分析。结果进行L1正则化PSM后,绝大部分协变量标准化差异在0.1以下,表明匹配后组间均衡可比性大大提高。并且匹配后各协变量P值均明显升高,进一步支持匹配效果良好。在再发ACS的患者中,匹配前后男性的发病密度均比女性略高,发病年龄均主要为75~80岁。匹配后暴露组的五年生存率明显低于对照组[0.46(95%CI:0.42~0.51)vs.0.57(95%CI:0.54~0.60)],两组KM生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型显示,冠状动脉血运重建术增加了再发ACS的风险(HR=1.38,95%CI:1.19~1.61,P<0.05)。Schoenfeld残差检验表明,冠状动脉血运重建术满足比例风险假设(χ2=3.53,P>0.05)。敏感性分析结果以及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)亚组分析结果与主分析结果一致,但冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)与再发ACS风险增加之间的关联无统计学意义(P>0.05)。结论进行冠状动脉血运重建术的ACS患者可能存在潜在的再发ACS风险,医生在临床中应考虑到患者个体的风险因素和可能的长期影响,权衡冠状动脉血运重建术的风险与益处,优化治疗策略并改善患者的长期预后。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉血运重建术 再发急性冠状动脉综合征 真实世界研究 倾向性评分匹配
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FAR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后1年内主要不良心血管事件的预测价值
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作者 陈洁 徐伟华 +1 位作者 张华 刘克坚 《医学理论与实践》 2025年第15期2543-2546,共4页
目的:探究血清纤维蛋白原与白蛋白的比值(FAR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠脉介入术(PCI)后1年内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取2021年1—12月在石河子大学第一附属医院确诊为ACS并接受PCI治疗的200例患者。依据患... 目的:探究血清纤维蛋白原与白蛋白的比值(FAR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠脉介入术(PCI)后1年内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取2021年1—12月在石河子大学第一附属医院确诊为ACS并接受PCI治疗的200例患者。依据患者PCI术后1年内有无MACE的发生,将其分成MACE组和对照组,对两组患者的一般临床资料及实验室检查结果进行比较,探讨影响ACS患者PCI术后1年内MACE发生的影响因素以及FAR对ACS患者发生MACE的预测效能。结果:在纳入的200例患者中,共有40例患者在PCI术后出现MACE,发生率为20%。通过logistic回归分析发现,FAR和Gensini积分是PCI术后1年内出现MACE的独立危险因素(P<0.05)。将FAR(AUC=0.858)添加到Gensini积分(AUC=0.779)中时,二者组合(AUC=0.909)显著提升了ACS患者PCI术后1年MACE发生的预测能力(P<0.05)。结论:在ACS患者接受PCI治疗1年内,FAR和Gensini积分是其发生MACE的独立危险因素,将FAR加入Gensini评分中进一步提高了对ACS患者PCI术后1年内发生MACE的预测效能。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血清纤维蛋白原与白蛋白的比值 冠状动脉介入术 主要不良心血管事件
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《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2024)》解读
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作者 汪雁博 谷新顺 《河北医科大学学报》 2025年第8期869-874,共6页
2024年6月《中华心血管病杂志》发表了由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会联合组织国内专家制定的《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)》。该指南在2016版指南的基础上进行了多项更新,内容涉及非ST段抬... 2024年6月《中华心血管病杂志》发表了由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会联合组织国内专家制定的《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)》。该指南在2016版指南的基础上进行了多项更新,内容涉及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)的危险分层策略、抗栓治疗、有创治疗、特殊人群和长期管理等方面。本文逐一解读了新版指南中的重要推荐意见,旨在为NSTE-ACS的临床诊疗实践提供参考。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 诊断 治疗 指南
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残余胆固醇与急性冠状动脉综合征患者非罪犯病变进展的相关性和长期预后的研究
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作者 杨红 刘森 +4 位作者 邵琪琪 魏梦伟 刘子阳 金梦龙 付真彦 《中国心血管病研究》 2025年第7期584-589,共6页
目的探讨残余胆固醇(RC)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者非罪犯病变(NCCLs)进展并发生主要不良心血管事件(MACE)的相关性和长期预后的研究。方法选取新疆医科大学第一附属医院2015年2月至2022年2月收治的第一次接受经皮冠状动脉介入(PCI... 目的探讨残余胆固醇(RC)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者非罪犯病变(NCCLs)进展并发生主要不良心血管事件(MACE)的相关性和长期预后的研究。方法选取新疆医科大学第一附属医院2015年2月至2022年2月收治的第一次接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的2430例ACS患者作为研究对象,对患者进行纵向随访至2023年12月1日,把NCCLs发生MACE事件定为随访终点,判断NCCLs发生MACE均以冠状动脉造影为标准。探究RC与NCCLs发生MACE的关系,分析RC和LDL-C预测非罪犯病变发生MACE的价值。结果Spearman秩相关分析:RC与年龄呈负相关(rs=-0.30,P<0.001),与体重指数(BMI)呈正相关(rs=0.43,P<0.001);多因素Cox回归分析显示,RC发生MACE事件的风险比为(HR=1.72),RC每升高1 mmol/L,MACE发生率增加72%。根据RC浓度不同分别分为四组和两组,Kaplan-Meier生存曲线显示,与RC<0.50 mmol/L组相比,0.50~0.99 mmol/L组的患者MACE事件的发生率较高,生存结局较差(HR=1.39),1.00~1.49 mmol/L组为(HR=2.34),≥1.50 mmol/L组的患者MACE事件的发生率最高,生存结局最差(HR=2.89);RC≥30 mg/dl组的患者存活率显著低于RC<30 mg/dl组(HR=3.17)。绘制RC、LDL-C预测非罪犯病变斑块发生MACE的ROC曲线,结果显示,RC与LDL-C预测非罪犯病变发生MACE的AUC分别为0.660、0.662。结论RC是NCCLs发生MACE的独立危险因素,RC每升高1 mmol/L,NCCLs的MACE发生率增加72%,RC水平越高的患者,MACE事件的发生率越高,生存结局越差,RC对NCCLs发生MACE有较精准的预测价值。 展开更多
关键词 残余胆固醇 急性冠状动脉综合征 非罪犯病变 主要不良心血管事件
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免疫检查点抑制剂相关急性冠状动脉综合征患者临床特征及预后分析
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作者 刘宇 刘晨诺 《中国临床医学》 2025年第5期793-803,共11页
目的 探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗期间发生急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征及预后相关因素,为肿瘤患者安全用药提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2025年1月在河北医科大学第四医院接受ICI治疗,并在治疗期间或随访过程中发... 目的 探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗期间发生急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征及预后相关因素,为肿瘤患者安全用药提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2025年1月在河北医科大学第四医院接受ICI治疗,并在治疗期间或随访过程中发生ACS的41例患者的临床资料。分析ICI-ACS患者的临床特征、预后及预后影响因素。结果 41例ICI-ACS患者中,21例(51.2%)存在其他免疫相关不良反应,其中2例合并ICI相关心肌炎。28例(68.3%)患者为多支血管病变,伴较高的血栓负荷。15例(36.6%)患者继发主要不良心血管事件(MACE),以急性心力衰竭最常见(9例,22.0%)。多因素logistic回归显示,联合使用靶向药物、较高的氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平与不良预后相关(P<0.05)。结论 ICI-ACS少见,但常严重、患者预后较差,临床医师应加以重视,免疫治疗期间加强心血管监测,并进一步寻找用于ICI-ACS风险评估及预后预测的生物标志物。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 急性冠状动脉综合征 心脏毒性 预后
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阻塞性睡眠呼吸暂停对接受不同治疗策略的的急性冠状动脉综合征患者远期心血管预后的影响
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作者 张颖 刘鸿涛 +8 位作者 郝问 郭影影 仇禹瑶 刘晓晨 王宾 郭倩 王晓 郭彩霞 聂绍平 《中国心血管病研究》 2025年第6期548-554,共7页
目的评价在接受或不接受血运重建的患者中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期心血管预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,连续入选2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并完成便携式睡... 目的评价在接受或不接受血运重建的患者中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期心血管预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,连续入选2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并完成便携式睡眠呼吸监测的ACS患者,将ACS患者分为血运重建组与非血运重建组。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为OSA组(AHI≥15次/h)及非OSA组(AHI<15次/h)。主要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定型心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。多因素Cox回归分析接受和不接受血运重建的ACS患者发生MACCE的独立预测因素。结果最终纳入符合入选标准的ACS患者1927例,年龄(56.4±10.5)岁,84.5%为男性,52.6%合并OSA,69.4%接受血运重建。在平均2.9年的随访中,MACCE事件在血运重建组及非血运重建组无明显差别。尽管OSA的发生率在血运重建组占比更高(54.3%比48.8%,P=0.026),OSA仅增加非血运重建组的MACCE事件发生风险(HR=1.861;95%CI 1.239~2.796;P=0.003),而未影响血运重建组的MACCE事件发生风险(HR=1.135;95%CI 0.882~1.460;P=0.324)。在非血运重建组中,合并OSA的患者因心绞痛导致的再住院比例更高(14.2%比8.6%;HR=1.896;95%CI 1.124~3.199;P=0.016)。结论对于ACS患者,OSA增加非血运重建患者不良心血管事件风险;对于接受血运重建的患者,OSA并未增加心血管事件风险。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停 血运重建 心血管事件
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后一过性心律失常的预测模型构建
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作者 刘致强 赵志坤 +2 位作者 米伟 王刚 李良 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2025-2032,共8页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生一过性心律失常的影响因素,建立风险预测模型并检验预测效果。方法选取2022年8月至2024年2月于中国人民解放军西部战区空军医院行PCI术的480例ACS患者为研究对象,... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生一过性心律失常的影响因素,建立风险预测模型并检验预测效果。方法选取2022年8月至2024年2月于中国人民解放军西部战区空军医院行PCI术的480例ACS患者为研究对象,按7∶3分为建构组336例与验证组144例,建构组数据用于构建模型,验证组对该模型进行验证。根据术后是否发生一过性心律失常将建构组患者分为发生组84例与未发生组252例,验证组分为发生组36例与未发生组108例。观察两组研究对象的基线资料,采用ROC实验分析连续性变量的预测价值;采用多因素logistic回归分析ACS患者PCI术后发生一过性心律失常的影响因素;采用R语言构建Nomogram预测模型;采用校准曲线和决策曲线对模型进行评价与验证。结果建构组单因素分析结果表明,年龄越大、存在糖尿病病史、发病到入院时间≥6 h、BNP水平越高是ACS患者PCI术后发生一过性心律失常的主要危险因素(P<0.05),据此建立的预测模型AUC为0.865,95%CI:0.804~0.927,在预测ACS患者PCI术后发生一过性心律失常方面表现良好,其C-index为0.858(0.753~0.865),当其风险阈值介于0.10~0.96时,该模型可以较好地提供标准化净收益。验证组ROC曲线和校准曲线结果良好,AUC为0.846,C-index为0.840(0.737~0.851),提示模型具有较好的外部预测效能。验证组决策曲线分析结果表明,当风险阈值介于0.06~0.94时,该模型可以较好的提供标准化净收益。结论单因素分析结果表明,年龄越大、存在糖尿病病史、发病到入院时间≥6 h、BNP水平越高是ACS患者PCI术后发生一过性心律失常的主要危险因素,基于这4个影响因素构建的列线图模型可有效预测ACS患者PCI术后发生一过性心律失常风险。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 一过性心律失常 列线图
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从虚瘀毒并治探讨急性冠状动脉综合征血栓及抗血栓药物相关出血防治
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作者 屈培荣 彭煜暄 +4 位作者 刘鑫 曲华 龙霖梓 刘天娇 付长庚 《中国中西医结合杂志》 北大核心 2025年第9期1127-1131,共5页
急性冠状动脉综合征(ACS)是由冠状动脉供血急剧减少导致的一类临床综合征,通常与粥样硬化斑块破裂或侵蚀形成的血栓有关。抗血栓治疗可以降低其缺血风险,但长期应用会增加出血风险和病死率。现代中医学认为,虚瘀毒互结在ACS发生发展中... 急性冠状动脉综合征(ACS)是由冠状动脉供血急剧减少导致的一类临床综合征,通常与粥样硬化斑块破裂或侵蚀形成的血栓有关。抗血栓治疗可以降低其缺血风险,但长期应用会增加出血风险和病死率。现代中医学认为,虚瘀毒互结在ACS发生发展中发挥重要作用。笔者基于“虚瘀毒”理论,探讨ACS中血栓形成及抗血栓药物治疗相关出血的病机演变过程,并阐述扶正活血解毒法对ACS血栓形成及抗血栓药物相关出血的调控作用,为ACS防治提供中医药思路。 展开更多
关键词 虚瘀毒并治 扶正活血解毒 急性冠状动脉综合征 血栓 出血 中西医结合
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尿路上皮癌相关基因1和miR-665与急性冠状动脉综合征患者介入治疗后再狭窄的关系
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作者 张伊超 韩思梁 +1 位作者 申少卿 解俊敏 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期140-144,共5页
目的探究外周血长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)尿路上皮癌相关基因1(urothelial carcinoma associated1,UCA1)、miR-665表达与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗后冠状动脉再狭窄发生的相关性... 目的探究外周血长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)尿路上皮癌相关基因1(urothelial carcinoma associated1,UCA1)、miR-665表达与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗后冠状动脉再狭窄发生的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月河北大学附属医院心血管内科收治的ACS患者315例,根据冠状动脉再狭窄发生情况分为再狭窄组62例和未再狭窄组253例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血lncRNA UCA1、miR-665表达;采用Pearson分析外周血lncRNA UCA1与miR-665的相关性;采用logistic回归分析影响因素;采用ROC曲线分析外周血lncRNA UCA1、miR-665对ACS患者冠状动脉再狭窄发生的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果与未再狭窄组比较,再狭窄组外周血lncRNA UCA1表达明显升高,miR-665表达明显降低,差异有统计学意义(1.28±0.22 vs 1.01±0.21,P=0.001;0.76±0.24 vs 1.01±0.22,P=0.001)。Pearson相关性分析显示,ACS患者外周血miR-665与lncRNA UCA1表达呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA UCA1是冠状动脉再狭窄发生的危险因素(OR=2.124,95%CI:1.324~3.406,P=0.002),miR-665是冠状动脉再狭窄发生的保护因素(OR=0.765,95%CI:0.653~0.897,P=0.001)。ROC曲线分析显示,外周血lncRNA UCA1、miR-665联合预测冠状动脉再狭窄发生的AUC最高,优于外周血lncRNA UCA1、miR-665单独预测(Z=2.256,P=0.024;Z=2.904,P=0.004)。结论ACS患者介入治疗后外周血lncRNA UCA1和miR-665联合可以更好预测冠状动脉再狭窄发生。 展开更多
关键词 RNA 长链非编码 微RNAS 急性冠状动脉综合征 冠状动脉再狭窄
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急性冠状动脉综合征合并焦虑抑郁与血清炎性指标的关系研究
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作者 王铭锐 张云志 +2 位作者 李光智 张婧 云婷婷 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1016-1020,共5页
目的分析急性冠状动脉综合征合并焦虑抑郁对患者术后恢复的影响,并分析其与血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(pla... 目的分析急性冠状动脉综合征合并焦虑抑郁对患者术后恢复的影响,并分析其与血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)水平的关系。方法回顾性选取2022年3月至2024年3月于海南省安宁医院行手术治疗的急性冠状动脉综合征患者108例。根据汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表评分分为焦虑抑郁组34例和非焦虑抑郁组74例。比较两组术后1个月的生活质量及术后第3天的血清NLR、LMR、PLR水平。以Spearman相关性分析血清NLR、LMR、PLR水平与急性冠状动脉综合征患者焦虑抑郁的相关性;采用二元logistic回归分析法构建以NLR、LMR、PLR为变量的评估模型;以ROC曲线分析血清NLR、LMR、PLR水平对焦虑抑郁的评估价值。结果术后1个月,非焦虑抑郁组的36项简明健康调查问卷各维度评分显著高于焦虑抑郁组(P<0.01);术后第3天,焦虑抑郁组的血清NLR、PLR水平显著高于非焦虑抑郁组,LMR水平显著低于非焦虑抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,血清NLR、PLR水平与急性冠状动脉综合征患者合并焦虑抑郁呈正相关(r=0.500,P=0.000;r=0.215,P=0.026),LMR水平与急性冠状动脉综合征患者合并焦虑抑郁呈负相关(r=-0.474,P=0.000)。二分类logistic回归分析显示,NLR、LMR、PLR水平为急性冠状动脉综合征患者合并焦虑抑郁的高危因素(OR=6.867,95%CI:2.792~16.887,P=0.000;OR=0.180,95%CI:0.078~0.419,P=0.000;OR=1.285,95%CI:1.038~1.591,P=0.032)。ROC曲线分析显示,NLR、LMR、PLR联合评估急性冠状动脉综合征患者焦虑抑郁的曲线下面积为0.900(95%CI:0.827~0.949,P=0.000),敏感性为73.53%,特异性为95.95%,联合评估效能优于各指标单独评估。结论焦虑抑郁会影响急性冠状动脉综合征患者术后恢复情况及血清NLR、LMR、PLR水平,通过早期联合检测血清NLR、LMR、PLR水平可为急性冠状动脉综合征患者是否合并焦虑抑郁提供一定的评估价值。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 健康影响评估 焦虑抑郁
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分层斑块与急性冠状动脉综合征患者不良预后的相关性研究
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作者 闫梦祥 赵倩 +2 位作者 刘芬 李晓梅 杨毅宁 《中国心血管病研究》 2025年第11期1025-1031,共7页
目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨分层斑块与急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法连续性纳入2018年1月至2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心,行冠状动脉造影检查(CAG)及OCT检查并确诊AC... 目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨分层斑块与急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法连续性纳入2018年1月至2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心,行冠状动脉造影检查(CAG)及OCT检查并确诊ACS的患者222例,失访5例,共有217例患者完成24个月随访,通过电话或门诊访问评估终点事件的发生情况。基于OCT图像特征,将患者分为分层斑块组(108例)和非分层斑块组(109例),比较两组患者基线资料、生化指标及OCT斑块特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用Log-rank检验比较不同斑块类型患者的生存率。利用Cox比例风险回归模型校正混杂因素后分析评估分层斑块的MACE的独立预测价值。结果分层斑块组的血清尿酸水平显著高于非分层斑块组(P<0.05),其血清白蛋白水平则显著低于非分层斑块组(P<0.05)。在OCT图像上,分层斑块组纤维帽厚度低于非分层斑块组[75.0(40.0,180.0)μm比120.0(60.0,200.0)μm,P<0.05]、分层斑块组脂质指数高于非分层斑块组[1735.0(762.5,2906.2)比1272.0(852.0,1758.0),P<0.05]、分层斑块组病变长度比非分层斑块组更长[(12.6±5.4)mm比(10.2±4.2)mm,P<0.05]、最小管腔面积更小[(1.9±0.6)mm2比(2.1±0.6)mm2,P<0.05]。分层斑块组巨噬细胞浸润率、胆固醇结晶、血栓、钙化小结检出率显著高于非分层斑块组(P<0.05)。217例患者中位随访时间为21.5个月。多因素Cox回归分析[校正体重指数(BMI)、低密度脂蛋白、肌酐、病变支数及最小管腔面积等变量]显示,分层斑块是ACS患者发生MACE的独立危险因素(HR=2.26,95%CI 1.163~4.398,P=0.016)。结论分层斑块是ACS患者不良预后的独立预测因子,为临床风险分层提供了新的影像学标志物。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 分层斑块 主要不良心脏事件 光学相关断层成像
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冠状动脉周围脂肪衰减指数与纤维斑块指数预测急性冠状动脉综合征患者预后的效能研究
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作者 黄聪 文凤 +5 位作者 王兴兰 刘晨 梁红琴 杨茜 牟成维 王健 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第17期2106-2114,共9页
目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)和纤维斑块指数(fibrous plaque index,FPI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,纳入于2021年3月至2023... 目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)和纤维斑块指数(fibrous plaque index,FPI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,纳入于2021年3月至2023年7月在陆军军医大学第一附属医院心内科及重庆医科大学附属永川医院心内科接受冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的334例ACS患者,所有患者行冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查,测量FAI和FPI值。对ACS患者跟踪随访,根据术后1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,将ACS患者分为MACE组(n=108)和非MACE组(n=226)。检测并比较2组的基线资料、CCTA数据以及实验室检查数据,采用多因素Logistic回归分析FAI和FPI与ACS患者预后的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating caracteristic,ROC)曲线评估其预测效能。结果334例ACS患者中,108例(32.34%)发生MACE。与非MACE组(226例)比较,MACE组糖尿病患病率(72.22%vs 31.86%)、左主干病变比例(18.52%vs 7.08%)显著升高,而手术成功率(79.63%vs 93.81%)显著降低(P<0.05)。影像学指标显示,MACE组重度狭窄比例(20.37%vs 10.62%)、FAI[(-80.12±6.41)HU vs(-72.34±7.09)HU]及FPI(0.58±0.41 vs 0.26±0.12)均显著增高(P<0.05)。实验室检测发现,MACE组高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.20±0.15)mmol/L vs(1.09±0.16)mmol/L]、miR-126(0.91±0.12 vs 0.96±0.15)及sST2[(38.45±5.67)ng/mL vs(34.30±4.89)ng/mL]水平存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FAI(OR=1.200,95%CI:1.136~1.268)、FPI(OR=63.157,95%CI:14.126~282.374)、中度狭窄程度(OR=1.332,95%CI:1.024~1.859)、重度狭窄程度(OR=1.480,95%CI:1.074~2.039)、miR-126(OR=0.007,95%CI:0.001~0.077)和sST2(OR=1.192,95%CI:1.113~1.277)是MACE的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,狭窄程度(AUC=0.622,95%CI:0.561~0.683,P=0.001)、FAI(AUC=0.790,95%CI:0.741~0.839,P=0.001)、FPI(AUC=0.716,95%CI:0.643~0.788,P=0.001)、miR-126(AUC=0.646,95%CI:0.584~0.707,P=0.001)、sST2(AUC=0.700,95%CI:0.638~0.761,P=0.001)对预后均有预测价值。结论冠状动脉FAI和FPI可作为ACS患者预后的独立预测指标,其数值变化与斑块稳定性及炎症状态密切相关。 展开更多
关键词 冠状动脉周围脂肪组织 冠状动脉周围脂肪衰减指数 纤维斑块指数 急性冠状动脉综合征 主要不良心血管事件
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胎球蛋白A和基质Gla蛋白与老年急性冠状动脉综合征冠状动脉钙化及预后的关系
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作者 刘砂 王玫 臧莎莎 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期285-289,共5页
目的探究胎球蛋白A、基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)与老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉钙化程度及预后的关系。方法选取2021年6月至2023年6月河北大学附属医院收治的老年ACS患者187例,所有患者... 目的探究胎球蛋白A、基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)与老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉钙化程度及预后的关系。方法选取2021年6月至2023年6月河北大学附属医院收治的老年ACS患者187例,所有患者均接受冠状动脉CT检查,统计患者治疗后1年的预后情况,根据冠状动脉CT的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)分为无钙化组50例、轻度钙化组67例、中度钙化组43例、重度钙化组27例,根据预后情况分为预后不良组58例和预后良好组129例。比较各组血清胎球蛋白A、MGP表达水平;Pearson相关性分析CACS与胎球蛋白A、MGP表达的相关性;多因素logistic回归分析影响老年ACS患者预后的影响因素;ROC曲线分析胎球蛋白A、MGP对ACS患者不良预后的预测价值。结果轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于无钙化组,中度钙化组和重度钙化组血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于轻度钙化组,重度钙化组血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于中度钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。CACS与血清胎球蛋白A、MGP水平均呈负相关(r=-0.434,P=0.000;r=-0.512,P=0.000)。预后不良组年龄、合并衰弱综合征、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉钙化比例显著高于预后良好组,血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。年龄、冠状动脉钙化是预后不良的危险因素(OR=1.386,95%CI:1.227~1.565,P=0.000;OR=16.732,95%CI:4.747~58.968,P=0.000),血清胎球蛋白A、MGP是预后不良的保护因素(OR=0.856,95%CI:0.744~0.986,P=0.032;OR=0.760,95%CI:0.670~0.862,P=0.000)。ROC曲线分析显示,胎球蛋白A、MGP水平预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积分别为0.731、0.841;二者联合预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积为0.928,二者联合预测优于单独预测(P<0.01)。结论老年ACS患者的血清胎球蛋白A、MGP水平与冠状动脉钙化程度及预后有关,胎球蛋白A、MGP对老年ACS患者的预后具有一定评估价值,联合检测可进一步提高评估价值。 展开更多
关键词 α-2-HS-糖蛋白 急性冠状动脉综合征 血管钙化
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急性冠状动脉综合征患者决策延迟现状及其影响因素分析
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作者 刘杨 刘敏 《河南医学研究》 2025年第2期234-239,共6页
目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者就医决策延迟现状,并探讨其影响因素。方法采用方便抽样法选取郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年5月就诊的262例ACS患者,以60 min为界,将识别症状到寻求医疗帮助的时间>60 min定义为决策延... 目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者就医决策延迟现状,并探讨其影响因素。方法采用方便抽样法选取郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年5月就诊的262例ACS患者,以60 min为界,将识别症状到寻求医疗帮助的时间>60 min定义为决策延迟。应用一般资料调查问卷、ACS反应指数量表及慢性病患者健康素养量表对其进行决策延迟调查并分析其影响因素。结果262例ACS患者就医决策延迟时间312.50(58.00,1254.50)min。就医决策延迟(>60 min)206例,占78.63%;就医决策未延迟(<60 min)56例,占21.37%。延迟组和未延迟组患者的年龄、发病时间、ACS反应指数、健康素养情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,ACS反应指数(信念)、发病时间、年龄、健康素养是影响ACS患者就医决策延迟的因素(P<0.01)。结论ACS患者就医决策延迟时间总体处于较高的水平,患者的发病时间、ACS反应指数(信念)、健康素养、年龄是ACS患者发生就医决策延迟的影响因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 决策延迟 护理 影响因素
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西洛他唑与阿司匹林用于急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的临床综合评价
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作者 王栓 黄灿 +2 位作者 汪楠 徐扬慧 齐腊梅 《山西医药杂志》 2025年第21期1619-1626,共8页
目的比较西洛他唑与阿司匹林用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小治疗的临床综合价值,为临床用药及卫生决策提供循证参考。方法根据《药品临床综合评价管理指南(试行)》2021年版相关要求,主要运用循证医学... 目的比较西洛他唑与阿司匹林用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小治疗的临床综合价值,为临床用药及卫生决策提供循证参考。方法根据《药品临床综合评价管理指南(试行)》2021年版相关要求,主要运用循证医学研究(文献系统评价等)、上市前临床试验研究、专家咨询等方法对西洛他唑与阿司匹林的安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性和可及性这6个维度进行综合评估。结果有效性方面:西洛他唑显著降低主要心血管不良事件(MACE)发生率、心肌梗死发生率、心绞痛再发生率、心律失常发生率、心力衰竭发生率,优于阿司匹林;而西洛他唑与阿司匹林在心血管死亡方面、卒中发生率、心源性休克发生率差异无统计学意义;总体西洛他唑有效性优于阿司匹林。安全性方面:西洛他唑与阿司匹相比显著降低出血事件发生率、胃肠道事件发生率,而皮肤紫癜发生率二者差异无统计学意义。经济性方面:在经济性方面,在保证临床疗效及意愿支付的前提下,使用西洛他唑用于ACS患者PCI术后抗血小板治疗经济性优于阿司匹林。创新性方面:阿司匹林优于西洛他唑;适宜性方面:阿司匹林优于西洛他唑;可及性方面:阿司匹林优于西洛他唑;通过德尔菲法结果显示:阿司匹林得分8.05分;西洛他唑得分8.01。结论西洛他唑在有效性、安全性、经济性方面更优;阿司匹林在创新性、适宜性、可及性方面更优;综合评价,阿司匹林略优于西洛他唑。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 阿司匹林 西洛他唑 抗血小板治疗 临床综合评价
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急性冠状动脉综合征罪犯斑块周围脂肪衰减指数在斑块特征分析中的价值
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作者 李丽丽 房品言 +4 位作者 汤加 张计旺 刘冰 陈梦宇 范丽娟 《国际医学放射学杂志》 2025年第3期285-292,共8页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)罪犯斑块周围冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与斑块特征的关系,及其在预测罪犯斑块中的价值。方法回顾性纳入确诊为ACS的病人50例(ACS组),及同期行CCTA检查的无症状的冠状动脉粥样硬化者40例(对照组),... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)罪犯斑块周围冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与斑块特征的关系,及其在预测罪犯斑块中的价值。方法回顾性纳入确诊为ACS的病人50例(ACS组),及同期行CCTA检查的无症状的冠状动脉粥样硬化者40例(对照组),分析其临床及影像资料。将ACS组的斑块分为罪犯斑块和非罪犯斑块;根据罪犯斑块和非罪犯斑块的高危特征数量将其分为非高危斑块和高危斑块。预设默认阈值(-190~-30 HU)及宽阈值(-190~20 HU)测量斑块周围FAI。采用t检验、单因素方差分析和卡方检验分别比较各组不同性质及狭窄程度斑块FAI,罪犯斑块、非罪犯斑块和对照组斑块的性质、狭窄程度和FAI,罪犯斑块与非罪犯斑块高危特征,高危斑块与非高危斑块的FAI。采用多因素Logistic回归分析确定罪犯斑块的独立预测因素;基于受试者操作特征(ROC)曲线分析单一因素及联合因素预测罪犯斑块的效能。采用DeLong检验比较各单一因素及联合因素间AUC的差异。结果罪犯斑块、非罪犯斑块和对照组斑块中,宽阈值FAI均高于默认阈值FAI(均P<0.05),罪犯斑块在2种阈值下的FAI均大于非罪犯斑块及对照组斑块(均P<0.05)。罪犯斑块中64%为高危斑块,且混合斑块占比、致血管重度狭窄及闭塞的斑块占比高(分别为52%、76%、12%)。在ACS组中,钙化斑块周围FAI低于非钙化斑块及混合斑块(P<0.05),重度狭窄及闭塞斑块周围FAI值较高(P<0.05),高危斑块周围FAI高于非高危斑块(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中度以上狭窄程度、较高的默认阈值FAI、较多的高危斑块特征是罪犯斑块的独立预测因素。默认阈值FAI+狭窄程度+高危斑块的预测效能最高(AUC=0.981)。多种因素进行DeLong检验分析显示,联合默认阈值FAI后联合因素预测罪犯斑块的AUC均高于单一因素(均P<0.05)。结论ACS斑块周围FAI可以在一定程度上反映斑块的炎症状态及斑块易损性,联合默认阈值FAI能提高狭窄程度及高危斑块预测罪犯斑块的诊断效能。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉CT血管成像 冠状动脉周围脂肪 脂肪衰减指数 斑块
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尼可地尔对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后心绞痛患者临床预后的影响
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作者 向守平 杨晨 +1 位作者 李丹丹 王锦达 《中华保健医学杂志》 2025年第1期53-57,共5页
目的探讨尼可地尔对急性冠状动脉综合征(ACS)行冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛患者的预后以及炎症反应的影响,为其临床应用提供参考。方法采用回顾性的病例对照研究,纳入2019年1月~2021年12月解放军总医院第六医学中心收治的230例急性冠... 目的探讨尼可地尔对急性冠状动脉综合征(ACS)行冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛患者的预后以及炎症反应的影响,为其临床应用提供参考。方法采用回顾性的病例对照研究,纳入2019年1月~2021年12月解放军总医院第六医学中心收治的230例急性冠状动脉综合征PCI术合并心绞痛患者,根据实际用药情况将其分为尼可地尔组102例及对照组128例,对其随访资料进行整理,比较两组患者的基线情况,随访4周时的临床症状、心功能指标、炎症因子水平情况,以及随访1年时的主要心血管不良事件(MACE)发生情况、不良反应、健康状况及因心绞痛再住院率情况。结果随访4周时,尼克地尔组心绞痛发作频率及持续时间较对照组下降,差异有统计学意义(t=6.25、-3.53,P<0.05)。同时,尼可地尔组B型脑利钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔侧二尖瓣舒张早期血流速度峰值∕二尖瓣环舒张早期运动速度(E∕e')、侧壁侧E∕e'较对照组明显下降,差异有统计学意义(t=2.76、-3.55、2.48、4.41,P<0.05);尼可地尔组白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(t=-2.210、-2.054、5.280,P<0.05)。随访1年时,尼可地尔组健康状态评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.33,P=0.02);尼可地尔组因心绞痛再住院率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.87,P<0.05);尼可地尔组不良反应发生率(11.54%)与对照组(16.41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尼可地尔组患者MACE事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logtistc回归结果提示尼可地尔为急性冠状动脉综合征行PCI术后合并心绞痛患者MACE事件发生的保护因素(P<0.05)。结论尼可地尔应用于急性冠状动脉综合征行PCI术后心绞痛患者疗效显著,能够有效缓解临床症状,改善心功能水平,减少炎症因子水平,长期应用可以降低MACE事件发生,明显改善患者的生活质量,减少心绞痛再住院率,同时也具有较高的安全性。 展开更多
关键词 尼可地尔 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入术 心绞痛
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早期心脏康复策略对急性冠状动脉综合征患者CABG术后功能预后的影响
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作者 艾孜扎·艾尔坎 梁敏 丁雪茹 《心血管康复医学杂志》 2025年第5期692-698,共7页
目的:探究早期心脏康复策略对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能预后的影响。方法:本随机对照研究纳入2022年1月至2023年12月于新疆医科大学第一附属医院行CABG术的158例ACS患者,随机分为对照组(n=79,应用... 目的:探究早期心脏康复策略对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能预后的影响。方法:本随机对照研究纳入2022年1月至2023年12月于新疆医科大学第一附属医院行CABG术的158例ACS患者,随机分为对照组(n=79,应用常规护理措施)与早期心脏康复策略(简称早期康复)组(n=79,在常规护理基础上加用早期心脏康复策略),两组均持续干预1个月。对比两组干预后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)与6 min步行距离(6MWD)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)]水平、生活质量[中国心血管病人生活质量量表(CQQC)评分]、日常生活活动能力量表(ADL)评分及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:与对照组比较,早期康复组干预1个月后LVEF[(53.31±1.73)%比(52.09±1.72)%,P<0.001]、6MWD[(407.60±25.00)m比(395.17±19.20)m,P<0.001]、CQQC评分[(84.75±8.44)分比(75.98±7.60)分,P<0.001]、ADL评分[(88.67±2.58)分比(78.87±3.05)分,P<0.001]均显著升高;LVEDd[(47.02±2.28)mm比(52.93±2.57)mm,P<0.001]、cTnI[(0.48±0.04)μg/L比(0.52±0.05)μg/L,P<0.001]、NT-proBNP[(213.74±23.54)ng/ml比(287.26±41.99)ng/ml,P<0.001]及CysC[(0.87±0.08)mg/L比(1.06±0.10)mg/L,P<0.001]、MACE发生率(9.21%比24.32%,P=0.013)均显著降低。结论:早期心脏康复策略可显著改善行CABG术的ACS患者的心功能及预后。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 康复 生活质量
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