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Estradiol regulates osteoclast sialylation via ST3Gal1 in postmenopausal osteoporosis
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作者 Ce Dou Yang Dan +7 位作者 Ziyang Zhang Xialin Li Ying Qu Yutong Wu Zhongrong Zhang Shuquan Guo Jianzhong Xu Fei Luo 《Bone Research》 2026年第1期303-313,共11页
Estrogen deficiency after menopause accelerates bone loss by stimulating osteoclast formation and activity,but the molecular pathways that link estrogen signaling to osteoclast regulation remain incompletely defined.H... Estrogen deficiency after menopause accelerates bone loss by stimulating osteoclast formation and activity,but the molecular pathways that link estrogen signaling to osteoclast regulation remain incompletely defined.Here,we identify the sialyltransferase ST3GAL-I as a key mediator of RANKL-induced osteoclastogenesis.RANKL activates c-FOS to drive ST3GAL1 transcription,whereas estrogen-bound ERαcompetes with TRAF6 and suppresses this c-FOS–dependent induction.In a clinical cohort of pre-menopausal and post-menopausal women with or without osteoporosis,serum total andα-2,3-linked sialic acid levels increased with age and were highest in post-menopausal osteoporotic patients.Single-cell RNA sequencing of human bone revealed that osteoclasts form a prominent cluster only after menopause,where FOS,CTSK,and ST3GAL1 are strongly co-expressed,and the estrogen-responsive gene PGR is down-regulated.Additionally,in vivo experiments showed that sialidase treatment in estrogen-deficient models effectively reduced osteoclast-mediated bone loss,mimicking the effects of estradiol.These findings define a direct molecular link between loss of estrogen and activation of a FOS–ST3GAL1 sialylation pathway in osteoclasts,providing mechanistic insight into the enhanced bone resorption characteristic of post-menopausal osteoporosis. 展开更多
关键词 st GAL bone loss C FOS OstEOCLAstOGENESIS osteoclast sialylation molecular pathways estrogen deficiency EstRADIOL
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血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1与急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落不良的关系
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作者 唐茜 刘泽岩 程景林 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第6期1078-1087,共10页
目的探析血清缺血修饰蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)与急... 目的探析血清缺血修饰蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)与急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段回落不良的关系。方法选取安徽医科大学第二附属医院2022年9月至2025年9月急诊内科收治行急诊PCI治疗的102例STEMI患者,按术后心电图ST段回落率分为回落不良组(ST段回落率<50%,n=31)与回落良好组(ST段回落率≥50%,n=71),比较两组PCI术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1水平,并收集两组人口学资料、病史资料、PCI治疗相关资料等,筛选STEMI术后ST段回落不良的影响因素,分析术前血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1预测ST段回落不良的价值。结果102例患者术后2 h心电图示回落不良31例(30.39%),回落良好71例(69.61%),回落不良组发病至入院时间>6 h占比、冠脉左前降支梗死占比、Killip分级≥Ⅱ级占比高于回落良好组,TIMI血流Ⅲ级占比低于回落良好组(P<0.05);较同组术前,术后24 h两组血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均降低(P<0.05),回落不良组术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均高于回落良好组(P<0.05);术前血清IMA预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.818、80.65%、73.24%;sST2为0.778、64.52%、95.77%;ApoB/ApoA1为0.866、70.98%、90.14%;联合预测为0.931、77.42%、98.59%,其中联合预测效能最高(P<0.05);冠脉左前降支梗死(OR=2.962、术前IMA(OR=2.354)、术前sST2(OR=2.517)、术前ApoB/ApoA1(OR=2.863)是影响STEMI患者PCI术后ST段回落的危险因素(P<0.05);构建多因素logistic回归模型,logit(P)=-2.568+0.245×发病至入院时间(h)+1.086×冠脉左前降支梗死+0.702×Killip分级+0.935×TIMI血流分级+0.856×术前IMA+0.923×术前sST2+1.052×术前ApoB/ApoA1,该模型预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的发生的曲线下面积为0.956(95%CI:0.897~0.987),敏感度87.10%,特异度92.96%,Z=22.366,P<0.001,模型拟合优度检验χ^(2)=5.971,P>0.05,模型校准度良好;DCA曲线示,阈值概率在6%~92%时以模型为参考可获得较高的临床效益。结论冠脉左前降支梗死及术前高IMA、sST2、ApoB/ApoA1比值均与STEMI患者PCI术后ST段回落不良有关,联合模型预测ST段回落不良可行性较高。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 急性st段抬高型心肌梗死 缺血修饰蛋白 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 载脂蛋白 st段回落
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不同荚膜血清型ST11-CRKP菌株耐药和基因组特征分析
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作者 王筱 江婷婷 +4 位作者 梁艳茹 何磊 王远萍 赵冰 任丽丽 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第2期189-194,共6页
目的分析不同荚膜血清型的ST11-CRKP耐药性和基因组学特征。方法2024年6-12月从上海地区多家医院收集97株CRKP非重复菌株,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,通过二代测序及Kleborate等工具解析耐药基因、毒力位点及质粒特征。结果ST11-C... 目的分析不同荚膜血清型的ST11-CRKP耐药性和基因组学特征。方法2024年6-12月从上海地区多家医院收集97株CRKP非重复菌株,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,通过二代测序及Kleborate等工具解析耐药基因、毒力位点及质粒特征。结果ST11-CRKP占比最高(62.89%,61/97),对阿米卡星和氯霉素的耐药率高于非ST11型,而对多黏菌素E的耐药率较低(P<0.05)。ST11-CRKP以KL25(62.30%,38/61)和KL64(27.87%,17/61)血清型为主,KL25型中β-内酰胺类(CTX-M-65、TEM-1)、氨基糖苷类rmtB、氯霉素类catII、甲氧苄啶类dfrA14耐药基因的携带率高于KL64型,但β-内酰胺类(SHV-182、SHV-134)、氨基糖苷类aadA2、喹诺酮类(LAP-2、QnrS1)耐药基因的携带率低于KL64型(P<0.05)。88.52%(54/61)的菌株携带碳青霉烯类耐药质粒,其中11.11%(6/54)为接合型;93.44%(57/61)的菌株携带不可移动型毒力质粒。毒力质粒包括IncF、IncH和IncR,碳青霉烯类耐药质粒包括IncF、IncR、IncU和ColRNAI。ST11-KL105型毒力低但均携带NDM类接合型质粒;ST11-KL47型无碳青霉烯耐药基因但携带毒力质粒;ST11-KL64/KL25型为高毒力碳青霉烯类耐药菌株,且23.53%(4/17)的KL64型携带接合型碳青霉烯类耐药质粒。结论ST11-CRKP以KL25和KL64荚膜血清型为主,ST11-KL105低毒力但携带NDM接合型耐药质粒,ST11-KL47低耐药性但携带毒力质粒,ST11-KL25和和KL64为高毒力碳青霉烯类耐药菌株,且KL64型携带接合型耐药质粒,存在较强的克隆传播风险,需重点监测。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 st11-KL64 st11-KL25 质粒 基因组学 耐药基因
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短期血压变异性与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后全因死亡的关系
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作者 王进 张新贵 +1 位作者 王长虹 鲜廉杰 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期23-26,共4页
目的探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系。方法选取2020年6月至202... 目的探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院全科医学科收治的行直接PCI术的老年STEMI患者130例,根据随访3年生存情况分为死亡组30例和生存组100例。评估24 h内血压变异性[收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)、舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)、昼间收缩压标准差(daytime systolic standard deviation,dSSD)、昼间舒张压标准差、夜间收缩压标准差(nocturnal systolic standard deviation,nSSD)、夜间舒张压标准差(nocturnal diastolic standard deviation,nDSD)]与老年STEMI患者PCI术后3年全因死亡的关系。结果死亡组年龄、Gensini评分、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、病变血管数≥2支比例明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组PCI术后24 h内SBPV、DBPV、dSSD、nSSD、nDSD明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,SBPV、DBPV是老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的影响因素(OR=4.533,95%CI:1.576~13.037,P<0.01;OR=3.181,95%CI:1.164~8.694,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBPV、DBPV及两者联合预测老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的曲线下面积分别为0.835、0.793、0.912,SBPV和DBPV联合对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的预测价值高于单独检测。结论老年STEMI患者直接PCI术后短期血压变异性与术后3年全因死亡有关,SBPV、DBPV对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡有一定的预测价值。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 死亡
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数字绿道急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床治疗的影响
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作者 王黎明 吕苗苗 +2 位作者 王珊 韩增雷 丁思华 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第2期164-167,172,共5页
目的探讨数字绿道急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床治疗的影响。方法回顾性队列研究,选择青岛市第八人民医院胸痛中心2022年1—12月收治的136例STEMI患者作为对照组,选择2023年1—12月收治的159例STEMI患者作为观察组... 目的探讨数字绿道急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床治疗的影响。方法回顾性队列研究,选择青岛市第八人民医院胸痛中心2022年1—12月收治的136例STEMI患者作为对照组,选择2023年1—12月收治的159例STEMI患者作为观察组。对照组为普通急救模式,观察组采用数字绿道急救模式。观察两组患者的急救效果、急救效率以及心脏彩超指标[左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)]、肌钙蛋白T、C反应蛋白、N末端B型利钠肽原的峰值水平;观察患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果在急救效率方面,观察组首次心电图完成时间[(4.60±1.10)min vs.(8.50±1.20)min]、心电图确诊时间[(2.80±1.30)min vs.(6.70±2.60)min]、双联抗血小板负荷量给药时间[(5.20±1.40)min vs.(7.40±2.60)min]、急诊快检(POST)采血至报告时间[(16.20±1.50)min vs.(18.50±1.40)min]、入门-导丝通过时间[(65.70±5.90)min vs.(78.90±6.80)min]、导管室激活时间[(11.20±3.00)min vs.(15.50±3.20)min]均较对照组短(均P<0.05)。在急救效果方面,观察组平均住院日[(6.50±1.20)d vs.(8.40±1.50)d]、住院费用[(24894.00±3177.20)元vs.(31560.90±3231.60)元]均较对照组少(均P<0.05);观察组术后肌钙蛋白T[(823.52±209.60)pg/mL vs.(983.35±262.12)pg/mL)]、C-反应蛋白[(9.63±2.39)mg/L vs.(13.26±3.52)mg/L]、N末端B型利钠肽原水平[(1078.33±260.18)pg/mL vs.(1573.55±329.30)pg/mL]均低于对照组(均P<0.05),心脏超声LVEF[(48.50±9.20)%vs.(46.30±8.50)%]及LVEDD[(51.20±6.10)mm vs.(52.60±5.80)mm]均较对照组改善幅度大(均P<0.05);观察组术后主要不良心血管事件发生率低于对照组(10.69%vs 28.68%,P<0.05)。结论数字绿道急救模式可以提高STEMI患者的急救效率及急救效果,改善患者术后心功能,减少主要不良心血管事件事件发生,使患者明显获益。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 绿色通道 急救模式 主要不良心血管事件
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动态心电图参数联合TIMI危险评分对STEMI患者PCI术后主要不良心血管事件的预测价值
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作者 方晓玲 丁婕 +4 位作者 赵云峰 徐慧涛 王雅楠 李公豪 李明珠 《转化医学杂志》 2026年第3期448-453,共6页
目的探讨动态心电图参数联合心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年7月至2024年6月于连云港市第一人民医院就诊的S... 目的探讨动态心电图参数联合心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年7月至2024年6月于连云港市第一人民医院就诊的STEMI患者119例,根据术后1年随访期内是否发生MACE分为发生组(24例)和未发生组(95例)。比较两组一般临床资料、动态心电图参数;采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素;采用ROC曲线分析动态心电图参数[包括24 h QT间期变异性(24 h QTV)、窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)等]、TIMI危险评分对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果发生组年龄、Killip心功能分级≥Ⅱ级、TIMI危险评分高于未发生组(P<0.05)。发生组24 h QTV、SDNN水平低于未发生组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、TIMI危险评分是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,24 h QTV、SDNN是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立保护因素(OR=2.098,95%CI:1.022~4.307,P=0.044;OR=2.869,95%CI:1.267~6.497,P=0.012;OR=0.355,95%CI:0.159~0.795,P=0.012;OR=0.376,95%CI:0.174~0.813,P=0.013)。ROC曲线分析显示,24 h QTV、SDNN、TIMI危险评分预测STEMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.762、0.740、0.761,联合检测预测的曲线下面积为0.930,显著优于单独检测(P<0.05)。结论动态心电图参数24 h QTV、SDNN及TIMI危险评分均是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素,联合检测可较好地预测STEMI患者PCI术后MACE的发生。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 动态心电图 TIMI评分 主要不良心血管事件
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非ST段抬高型心肌梗死伴冠状动脉闭塞患者的临床特点及识别方法——一种简化的风险评分模型
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作者 戴芝银 许淑娴 仲威 《实用心电与临床诊疗》 2026年第1期9-13,共5页
目的基于患者的临床特征构建简化风险评分模型,从非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infraction,NSTEMI)人群中早期识别存在冠状动脉(简称冠脉)闭塞的患者。方法纳入182例NSTEMI患者,根据冠脉造影结果分为冠脉... 目的基于患者的临床特征构建简化风险评分模型,从非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infraction,NSTEMI)人群中早期识别存在冠状动脉(简称冠脉)闭塞的患者。方法纳入182例NSTEMI患者,根据冠脉造影结果分为冠脉闭塞组(91例)与非冠脉闭塞组(91例)。收集患者的心肌梗死或脑梗死病史、低血压、心力衰竭、心脏超声提示室壁节段性运动异常、急性二尖瓣关闭不全、胸痛持续不缓解以及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解等临床资料。采用χ^(2)检验分析组间差异,并通过Logistic回归评估上述特征对冠脉闭塞的预测价值。选取具有预测意义的变量,将其阳性状态赋值为Logistic回归模型中回归系数的近似值,阴性赋值为0,各变量得分相加即得简化风险评分。采用ROC曲线分析确定评分的诊断截断值,并评估该模型对NSTEMI伴冠脉闭塞的预测效能。结果冠脉闭塞组患者年龄显著小于非闭塞组(P<0.05)。两组在性别、高龄、糖尿病、高血压及吸烟史等方面的比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非冠脉闭塞组相比,冠脉闭塞组中低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解的患者比例更高,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解对冠脉闭塞具有预测价值(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,简化风险评分模型的AUC值为0.819(95%CI0.757~0.881),最佳截断值为3.1分,此时敏感性72.5%,特异性81.3%。结论基于低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解等临床特征构建的简化风险评分模型,能够较准确地从NSTEMI患者中识别出冠脉闭塞者。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 冠状动脉闭塞 临床预测 早期识别 风险评分模型
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术后低血压发生状况及其影响因素
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作者 赵英杰 王文远 王瑞芳 《医药论坛杂志》 2026年第2期171-176,共6页
目的 观察急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后低血压发生状况,分析患者低血压发生的影响因素。方法 回顾性收集2022年... 目的 观察急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后低血压发生状况,分析患者低血压发生的影响因素。方法 回顾性收集2022年7月—2024年5月期间于濮阳市人民医院完成PCI治疗的97例NSTEMI患者资料,统计患者PCI后低血压发生情况,采用单因素和多因素logistic回归分析NSTEMI患者PCI后低血压发生的影响因素。结果 97例NSTEMI患者PCI后发生低血压34例,发生率为35.05%。经单因素与多元logistic回归多因素分析结果显示,NSTEMI患者PCI后发生低血压的危险因素包括年龄≥60岁、右冠脉病变、多支血管病变、心功能Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、毕即刻TIMI血流0~2级(OR>1,P<0.05)。结论 NSTEMI患者PCI后有较高的低血压发生风险,年龄≥60岁、右冠脉病变、多支血管病变、心功能Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、毕即刻TIMI血流0~2级是影响NSTEMI患者PCI术后低血压的相关因素,可针对上述因素进行预防性干预。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入术 低血压 影响因素
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冠状动脉树描述和病变评估对急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI病人住院期间新发心房颤动的预测价值
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作者 夏林虎 魏腾飞 +2 位作者 涂胜 李东戈 江荣炎 《安徽医药》 2026年第1期107-112,共6页
目的分析冠状动脉树描述和病变评估(CatLet)评分在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法连续入选2021年1月至2023年3月于亳州市人民医院行经皮冠状动脉介入治... 目的分析冠状动脉树描述和病变评估(CatLet)评分在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法连续入选2021年1月至2023年3月于亳州市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI病人396例,根据术中CatLet评分分为高分组≥25分(192例),低分组<25分(204例);分析两组基线资料及住院期间NOAF发病率差异,应用二元logistic回归分析STEMI病人住院期间NOAF的危险因素,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估CatLet评分对STEMI病人住院期间NOAF的预测价值。结果396例STEMI住院病人NOAF45例(11.4%);CatLet高分组38例,低分组7例(19.8%比3.4%,P<0.001)。与低分组相比,高分组在KillipⅡ~Ⅳ级比例、N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、肌钙蛋白I(CtnI)值、多支血管病变例数、慢/无复流比例明显升高,左心室射血分数(LVEF)值明显降低(P<0.001);经二元logistic回归分析显示:CatLet评分、年龄、Killip分级、左心房内径(LAD)、多支血管病变(3支冠状动脉血管中至少有2支血管存在狭窄且程度≥50%)、冠状动脉病变的复杂性及严重程度(Syntax)评分是STEMI病人住院期间出现NOAF的独立危险因素;CatLet评分预测STEMI病人住院期间NOAF的曲线下面积(AUC)为0.78,灵敏度93.3%,特异度52.4%。结论CatLet评分、年龄、Killip分级、左心房内径、多支血管病变、Syntax评分是STEMI病人住院期间出现NOAF的独立危险因素,CatLet评分对STEMI病人住院期间NOAF有一定的预测价值。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 冠状动脉树描述和病变评估(CatLet) 心房颤动 经皮冠状动脉内介入治疗 肌钙蛋白Ⅰ 预测价值
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IL-33、GDF-15、sST2、hs-CRP/ALB对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭的预测价值
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作者 吴媛媛 朱应超 +2 位作者 王文明 王方明 李静 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第1期74-79,共6页
目的探究血白细胞介素33(IL-33)、生长分化因子15(GDF-15)、可溶性ST2蛋白(sST2)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭(HF)的预测价值。方法以2020年3月至... 目的探究血白细胞介素33(IL-33)、生长分化因子15(GDF-15)、可溶性ST2蛋白(sST2)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭(HF)的预测价值。方法以2020年3月至2023年9月山东第一医科大学附属人民医院行PCI治疗的STEMI患者157例作为研究组,根据术后是否发生HF,分为HF组和非HF组。以同期入院体检健康者80名作为对照组。比较各组血IL-33、GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb水平,分析STEMI患者PCI术后发生HF的影响因素,以受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价血IL-33、GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb对PCI术后心力衰竭的预测价值。采用Pearson相关系数分析血IL-33、GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb的相关性。结果研究组IL-33低于对照组,GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb高于对照组(P<0.05)。HF组IL-33低于非HF组,GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb高于非HF组(P<0.05)。HF组年龄≥65岁、病变血管为左前降支近段、病变血管开通时间、KILLIP分级≥Ⅲ级、心率、心肌钙蛋白(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、住院期间使用利尿剂高于非HF组,左心室射血分数(LVEF)低于非HF组(P<0.05)。LVEF是STEMI患者PCI术后发生HF的保护因素,sST2、hs-CRP/Alb是独立危险因素(P<0.05)。IIL-33、GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb预测患者PCI术后HF的AUC分别为0.727、0.691、0.742、0.751,联合预测AUC为0.906(Z=3.317、3.083、3.593、3.970,P<0.05)。血IL-33与sST2、B型尿钠肽呈负相关(r=-0.611、-0.526),GDF-15与hs-CRP/Alb呈正相关(r=0.426),且sST2、GDF-15、hs-CRP/Alb均与B型尿钠肽呈正相关(r=0.541、0.487、0.632,P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后IL-33降低,GDF-15、sST2、hs-CRP/Alb升高,可联合用于PCI术后HF的预测,且sST2、hs-CRP/Alb是患者PCI术后发生HF的危险因素。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 心力衰竭 白细胞介素33 生长分化因子15 可溶性st2蛋白 超敏C反应蛋白/白蛋白
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血小板减少症患者ST6Gal-1水平和血小板CD36去唾液酸化修饰的变化及相关性
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作者 范娜 钟磊 +2 位作者 刘雯 佟安琪 梁静 《微循环学杂志》 2026年第1期48-53,共6页
目的:探讨血小板减少症患者ST6β-半乳糖胺α2,6-唾液酸转移酶1(ST6Gal-1)水平和血小板CD36去唾液酸化修饰的变化及相关性。方法:纳入本院2023年2月-2024年10月收治的302例血小板减少症患者进行回顾性研究。根据流式细胞术检测的血小板... 目的:探讨血小板减少症患者ST6β-半乳糖胺α2,6-唾液酸转移酶1(ST6Gal-1)水平和血小板CD36去唾液酸化修饰的变化及相关性。方法:纳入本院2023年2月-2024年10月收治的302例血小板减少症患者进行回顾性研究。根据流式细胞术检测的血小板膜糖蛋白CD36表达情况将患者分为血小板CD36阳性组(n=292)和血小板CD36阴性组(n=10)。检测两组患者血小板功能、血小板表面唾液酸化修饰[蓖麻凝集素1(RCA-1)、鸡冠刺桐凝集素(ECL)、小麦胚芽凝集素(WGA)]、血小板中ST6Gal-1水平。通过Pearson相关性检验分析不同CD36表达情况的血小板减少症患者血小板表面唾液酸化修饰与ST6Gal-1水平的相关性。结果:血小板CD36阴性组患者PLT、血小板功能正常比例、RCA-1、ECL、WGA平均荧光强度及ST6Gal-1 mRNA相对表达量低于血小板CD36阳性组,疾病严重程度更重,血小板功能低下比例更高(P<0.05);在所有血小板减少症患者中,血小板ST6Gal-1 mRNA相对表达量与血小板RCA-1、ECL、WGA平均荧光强度均呈弱正相关性(r=0.384、0.436、0.328,P<0.05)。在血小板CD36阴性组患者中,血小板ST6Gal-1 mRNA相对表达量与血小板RCA-1、ECL、WGA平均荧光强度均呈强正相关性(r=0.956、0.937、0.897,P<0.05)。在血小板CD36阳性组患者中,血小板ST6Gal-1 mRNA相对表达量与血小板ECL、RCA-1、WGA平均荧光强度呈弱正相关性(r=0.329、0.385、0.278,P<0.01)。结论:血小板CD36阴性的血小板减少症患者ST6Gal-1、唾液酸水平低于血小板CD36阳性患者,且ST6Gal-1与血小板去唾液酸化呈正相关性,检测血小板ST6Gal-1水平可能为血小板减少症未来辅助诊断及病情预测提供参考。 展开更多
关键词 血小板减少症 CD36 去唾液酸化 st6β半乳糖胺α2 6唾液酸转移酶1
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尼可地尔联合伊伐布雷定治疗STEMI的疗效观察
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作者 李欣媛 龚元凤 郑玮琬 《东南大学学报(医学版)》 2026年第1期161-167,共7页
目的:探讨尼可地尔联合伊伐布雷定治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及对患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的影响。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院在2023年3月至2024年11月收治的80例STEMI... 目的:探讨尼可地尔联合伊伐布雷定治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及对患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的影响。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院在2023年3月至2024年11月收治的80例STEMI患者,根据治疗方案将其分为常规组(口服伊伐布雷定片)和联合组(尼可地尔片与伊伐布雷定片联用)。对比两组患者的心功能、冠脉血流、心肌损伤、血管内皮功能以及治疗期间的不良反应。结果:治疗后两组氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室舒张末期直径(LVEDD)、GDF-15水平、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平、H-FABP水平、血管内皮素-1(ET-1)水平均降低或减小(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)、舒张期血流峰值(DPV)、一氧化氮合酶(NOS)水平、收缩期血流峰值(SPV)均增加或升高(P<0.05)。联合组变化幅度优于常规组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为30.23%(13/43),常规组为18.92%(7/37),差异无统计学意义(P>0.05)。联合组总有效率为90.70%(39/43),显著高于常规组的72.97%(27/37)(P<0.05)。结论:尼可地尔联合伊伐布雷定在STEMI的治疗中展现出良好的治疗效果,能有效降低患者体内血清GDF-15、H-FABP水平,从而减轻心肌损伤程度,加强心功能。 展开更多
关键词 尼可地尔 伊伐布雷定 急性st抬高型心肌梗死 生长分化因子-15 心型脂肪酸结合蛋白
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血清NID1、FLAD1水平对STEMI患者PCI后心室重塑的预测价值
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作者 李楠 郝媛媛 申怡博 《中南医学科学杂志》 2026年第1期106-109,共4页
目的分析血清巢蛋白1(NID1)及黄素腺嘌呤二核苷酸合成酶1(FLAD1)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心室重塑的预测价值。方法选取157例PCI后的STEMI患者,根据术后随访6个月是否发生心室重塑将其分为重构组(41例... 目的分析血清巢蛋白1(NID1)及黄素腺嘌呤二核苷酸合成酶1(FLAD1)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心室重塑的预测价值。方法选取157例PCI后的STEMI患者,根据术后随访6个月是否发生心室重塑将其分为重构组(41例)与无重构组(116例)。比较两组术前血清NID1、FLAD1水平及心室重塑指标[左室舒张末内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左心室质量指数(LVMI)]水平。采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI后发生心室重塑的影响因素。通过ROC曲线评估血清NID1和FLAD1对STEMI患者PCI后发生心室重塑的预测效能。结果与无重构组相比,重构组冠状动脉最大狭窄程度、Gensini评分、甘油三酯、NID1、LVEDD、IVSd、LVPWd、LVMI、LVEDV水平均升高(P<0.05),FLAD1水平降低(P<0.05)。心室重塑指标与血清NIDI水平呈正相关(P<0.001);与血清FLAD1水平呈负相关(P<0.001)。NID1、FLAD1水平、冠状动脉最大狭窄程度及Gensini评分是STEMI患者PCI后发生心室重塑的影响因素(P<0.05);血清NIDI、FLAD1两者联合预测患者PCI后发生心室重塑的AUC值高于单独指标预测值(P<0.05)。结论血清NID1、FLAD1水平对STEMI患者PCI后发生心室重塑具有较高的预测价值,两者联合预测值高于单独指标预测值。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 心室重塑 巢蛋白1 黄素腺嘌呤二核苷酸合成酶1 经皮冠脉介入术
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Spatial variation in non-structural carbohydrates reserves of pine species along climatic gradients:A global synthesis
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作者 Yanfang Wang Fang Wang +5 位作者 Mai-He Li Yating Li Yu Xia Yan-Li Zhang Yunpeng Luo Xiaohua Gou 《Forest Ecosystems》 2026年第1期72-82,共11页
Non-structural carbohydrates(NSCs)are crucial for tree growth and survival under climatic stress,yet their spatial dynamics across broad climate gradients remain unclear.Pines(Pinus spp.),one of the most widely distri... Non-structural carbohydrates(NSCs)are crucial for tree growth and survival under climatic stress,yet their spatial dynamics across broad climate gradients remain unclear.Pines(Pinus spp.),one of the most widely distributed tree genera worldwide,provide an ideal system for investigating large-scale spatial patterns of NSC within a single genus along extensive climatic gradients.Here,we compiled a global NSC database for pines across 74 sites,and assessed the spatial variation in total NSC,starch(St),and soluble sugars(SS)concentrations in stem sapwood,the primary reserve tissue,along site-specific mean annual temperature(MAT)and precipitation(MAP).Our results show that MAP exerted a stronger influence(R^(2)=20%–47%)on the spatial variation in total NSC and its components than did MAT(R^(2)=6%–16%).Tota concentrations declined nonlinearly with increasing MAP,with the rate of decline slowing beyond approximately 800 mm.While MAT had weaker effects on total NSC concentrations,both MAT and MAP jointly regulated NSC partitioning:Higher MAT and MAP were associated with reduced St concentrations but elevated SS concentrations and SS:St ratios.These findings suggest that pine species in cold and arid environments prioritize storing NSC as St,whereas in relatively warm and humid environments,NSC are preferentially mobilized into SS to support immediate metabolic and growth demands. 展开更多
关键词 Carbon reserves Carbon storage Soluble sugars(SS) starch(st) DROUGHT Low temperature PINUS
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Non-Newtonian rivulet flows on an inclined planar surface applying the 2nd Stokes problem
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作者 S.V.ERSHKOV E.S.BARANOVSKII A.V.YUDIN 《Applied Mathematics and Mechanics(English Edition)》 2026年第1期153-164,共12页
The newly formulated non-Newtonian rivulet flows streaming down an inclined planar surface,with additional periodic perturbations arising from the application of the 2nd Stokes problem to the investigation of rivulet ... The newly formulated non-Newtonian rivulet flows streaming down an inclined planar surface,with additional periodic perturbations arising from the application of the 2nd Stokes problem to the investigation of rivulet dynamics,are demonstrated in the current research.Hereby,the 2nd Stokes problem assumes that the surface,with a thin shared layer of the fluid on it,oscillates in a harmonic manner along the x-axis of the rivulet flow,which coincides with the main flow direction streaming down the underlying surface.We obtain the exact extension of the rivulet flow family,clarifying the structure of the pressure field,which fully absorbs the arising perturbation.The profile of the velocity field is assumed to be Gaussian-type with a non-zero level of plasticity.Hence,the absolutely non-Newtonian case of the viscoplastic flow solution,which satisfies the motion and continuity equations,is considered(with particular cases of exact solutions for pressure).The perturbed governing equations of motion for rivulet flows then result in the Riccati-type ordinary differential equation(ODE),describing the dynamics of the coordinate x(t).The approximated schematic dynamics are presented in graphical plots. 展开更多
关键词 rivulet flow non-Newtonian fluid creeping viscoplastic flow 1st/2nd stokes problem
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尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中的应用价值 被引量:1
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作者 王玉新 崔晓林 金姿 《临床误诊误治》 2026年第1期24-29,共6页
目的探讨尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法选取2020年12月至2023年12月期间接受急诊PCI的126例老年急性STEMI患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据PC... 目的探讨尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法选取2020年12月至2023年12月期间接受急诊PCI的126例老年急性STEMI患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据PCI术中是否采用尿激酶原治疗分为两组,对照组采用尼可地尔治疗(n=82),研究组在此基础上联合尿激酶原治疗(n=44)。比较两组心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、无复流/慢血流发生率、主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况。结果研究组PCI术中无复流/慢血流发生率为18.19%(8/44),低于对照组的35.36%(29/82,P<0.05)。手术后1周,两组CK、cTnI、CK-MB、LVESVI、LVEDVI水平均较手术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后1周,两组LVEF水平均较手术前上升,且研究组较对照组更高(P<0.05)。手术后6个月内,两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组从用药开始至术后7 d不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论尿激酶原联合尼可地尔可有效预防老年急性STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流的现象,有效改善心肌灌注,提高心功能,且安全性高。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 尿激酶原 经皮冠状动脉介入治疗 无复流 慢血流 心肌损伤 主要心血管不良事件
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相关血清生物标志物与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后临床转归的关系
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作者 安跃振 于倩 +4 位作者 刘帅 王佳旺 郭晋平 魏志杰 张雷 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期4-8,共5页
目的探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial... 目的探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室重构和临床转归的关系。方法前瞻性收集2024年9月至2025年1月沧州市中心医院收治的行PCI的STEMI患者123例,依据术后随访6个月临床转归结果分为预后良好组78例(痊愈和好转)和预后不佳组45例(恶化和死亡)。比较两组左心室重构指标及血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关性分析STEMI患者PCI术后血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与左心室重构指标的相关性,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后预后情况的危险因素,ROC曲线分析血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平对预后的预测价值。结果预后不佳组左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、YKL-40、Lp-PLA2水平明显高于预后良好组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NSF-1水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,STEMI患者PCI术后血清NSF-1水平与LVEDV、LVESV呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.01);血清YKL-40、Lp-PLA2水平与LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清NSF-1水平是STEMI患者PCI术后预后的保护因素,YKL-40、Lp-PLA2是STEMI患者PCI术后预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2联合预测STEMI患者PCI术后的曲线下面积明显高于单独预测(0.917 vs 0.864、0.807、0.778,P<0.01)。结论血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与STEMI患者PCI术后左心室重构和临床转归有关,各指标联合预测可以更好地对预后不佳进行评估。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶 摄食抑制因子1
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ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心脏重构的预测:心脏磁共振特征追踪技术的应用
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作者 马海彦 吴敏 +5 位作者 许梓 黄坤 刘盼 刘远成 李宗庄 王荣品 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2026年第1期46-52,共7页
目的:基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室不良重构的价值。方法:前瞻性收集2022年2月一2024年6月间首发STEMI并成功实施PCI手术患者;并在PCI术后3~7d完成第... 目的:基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室不良重构的价值。方法:前瞻性收集2022年2月一2024年6月间首发STEMI并成功实施PCI手术患者;并在PCI术后3~7d完成第1次心脏磁共振(CMR)检查,6个月时完成第2次CMR成像检查,并根据定义分为左心室不良重构组和左心室无不良重构组。采用单因素和多因素logistic回归法分析STEMI PCI术后患者发生左心室不良重构的预测因子。结果:与左心室无不良重构组相比较,左室不良重构组的左心室舒张末期容积指数显著较小[80.68(51.05,111.10)mL/m^(2)vs 89.46(69.43,117.81)mL/m^(2),P=0.016],心肌梗死范围更大[20.19(15.07,31.00)%vs 11.53(7.26,25.44)%,P<0.001],微血管阻塞更广泛[2.0(0.60,6.00)%vs 0.80(0.10,1.80)%,P<0.001];左心室应变参数在两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示,整体纵向心肌应变峰值(GPLS%)预测STEMI PCI术后左心室不良重构的准确性最高(AUC=0.91),其次是整体周向心肌应变峰值(GPCS)(AUC=0.90)、整体径向心肌应变峰值(GPRS)(AUC=0.87)、心肌梗死范围(AUC=0.89)和微循环障碍范围(AUC=0.84)结论:基于CMR-FT测得的GPLS、GPRS、GPCS及CMR心肌损伤参数心肌梗死范围、微循环障碍范围是预测STEMI PCI术后患者左室不良重构的独立预测因子。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 左心室不良重构
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共病负担与老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者心脑血管不良事件的相关性
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作者 施景文 汤雯 +6 位作者 邢云利 王珊 卢尚欣 侯晓沛 刘冰 胡洁琼 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2026年第1期50-54,共5页
目的探究年龄校正的查尔森共病指数(aCCI)与老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院外1年发生心脑血管不良事件(MACCE)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心... 目的探究年龄校正的查尔森共病指数(aCCI)与老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院外1年发生心脑血管不良事件(MACCE)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心、老年医学科住院患者528例。根据aCCI将研究对象分为低aCCI组和高aCCI组,采用Kaplan-Meier法计算不同aCCI患者MACCE发生率,采用多因素Cox回归分析不同aCCI组与老年NSTE-ACS患者院外1年发生MACCE相关性。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ^(2)检验。结果研究对象中位年龄72(68,76)岁,男性308例(58.3%)。高aCCI组患者251例,低aCCI组患者277例。高aCCI组患者年龄更大,心肌损伤标志物水平更高,容易合并衰弱、多重用药及日常生活能力减低(P<0.05)。随访1年发现,高aCCI组患者新发MACCE风险明显升高(log-rank P=0.0002)。调整多种混杂因素,当aCCI为连续变量时,aCCI每增加1个单位时,新发MACCE风险将增加21.3%(HR=1.21395%CI 1.043~1.412;P=0.012);当aCCI为分类变量,高aCCI组新发MACCE风险将增加85.8%(HR=1.85895%CI 1.119~3.083;P=0.017)。结论对于老年NSTE-ACS患者,较高的aCCI与较高的1年MACCE发生风险相关,早期对老年NSTE-ACS进行aCCI评估,改善不良预后。 展开更多
关键词 老年人 年龄校正的查尔森共病指数 st段抬高急性冠脉综合征 风险分层 预后
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ST段抬高型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后并发恶性心律失常列线图模型构建与验证
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作者 吕玮坤 王文丽 +7 位作者 董欢乐 张骞 翟夏 陈敏娜 张望 邢雪 牛铁 董静 《安徽医药》 2026年第2期341-347,共7页
目的构建ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后并发恶性心律失常的列线图模型,并验证该模型的准确性。方法选取2020年1月至2023年1月在陕西中医药大学第二附属医院接受PCI治疗的STEMI病人620例,所有参与者均被跟... 目的构建ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后并发恶性心律失常的列线图模型,并验证该模型的准确性。方法选取2020年1月至2023年1月在陕西中医药大学第二附属医院接受PCI治疗的STEMI病人620例,所有参与者均被跟踪观察了6个月。根据随访期间是否出现恶性心律失常事件,将受试者分为发生恶性心律失常组(72例)和未发生恶性心律失常组(548例)。采用logistic回归分析来确定导致STEMI病人在PCI手术后并发恶性心律失常的独立风险因素,并基于这些发现构建了一个列线图模型。使用Bootstrap方法对建立的模型进行了准确性的内部验证,同时通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估了该临床模型的预测性能,并利用决策曲线分析(DCA)评价了模型对于实际应用的价值。结果与未发生恶性心律失常组相比,发生组年龄更大[(68.65±6.87)岁比(60.76±5.98)岁,t=10.34,P<0.01],糖尿病比例更高(59.7%比37.2%,χ^(2)=13.44,P<0.01),术前心功能Killip 3~4级比例更高(52.8%比29.6%,χ^(2)=15.70,P<0.01),术后TIMI≤2级比例更高(33.3%比16.2%,χ^(2)=12.48,P<0.01),发病至PCI时间更长[(7.65±1.87)h比(6.78±1.26)h,t=5.16,P<0.01],白细胞计数更高[(13.87±2.35)×10^(9)/L比(10.56±2.74)×10~9/L,t=11.01,P<0.01]。另外,左室射血分数(LVEF)较低[(49.54±6.92)%比(51.34±6.60)%,t=-2.10,P=0.039],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更高[(3.79±0.98)mmol/L比(3.55±0.90)mmol/L,t=2.04,P=0.045],脑钠肽(BNP)更高[(305.31±66.37)ng/L比(287.81±68.69)ng/L,t=2.10,P=0.039],肌钙蛋白I(cTnI)更高[(0.75±0.04)μg/L比(0.74±0.04)μg/L,t=2.08,P=0.040]。多因素分析显示,术后TIMI分级、年龄、糖尿病史、术前Killip分级、白细胞计数及发病至PCI时间为独立危险因素。列线图预测效能良好[AUC=0.89,95%CI:(0.72,0.93)],内部验证C-index=0.88,95%CI:(0.82,0.92),模型校准度佳,决策曲线显示在较宽阈值范围内具临床净获益。结论术后TIMI血流等级、年龄、糖尿病病史、术前心功能Killip分级、白细胞水平以及发病至PCI的时间是影响STEMI病人PCI术后并发恶性心律失常的重要独立风险因素。所构建的列线图模型能够有效地预测此类病人的临床预后,并且具有较高的临床实用价值。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心律失常 心性 疾病预测模型 冠状动脉粥样硬化心脏病 临床预后 左心功能
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