目的系统评价围手术期应用糖皮质激素对肝切除患者术后应激反应及并发症的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于肝切除患者围手术期应用糖皮质激...目的系统评价围手术期应用糖皮质激素对肝切除患者术后应激反应及并发症的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于肝切除患者围手术期应用糖皮质激素的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2025年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括1332例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,糖皮质激素组患者术后总并发症发生率[RR=0.73,95%CI(0.62,0.87),P<0.001]、术后感染发生率[RR=0.59,95%CI(0.38,0.91),P=0.02]、肝衰竭发生率[RR=0.66,95%CI(0.45,0.98),P=0.04]均较低,C反应蛋白[SMD=-0.83,95%CI(-1.02,-0.65),P<0.001]、白细胞介素-6[SMD=-0.99,95%CI(-1.17,-0.80),P<0.001]等炎症因子水平均较低,术后总胆红素[SMD=-0.59,95%CI(-0.88,-0.29),P<0.001]、天冬氨酸转氨酶[SMD=-0.96,95%CI(-1.59,-0.33),P=0.003]、丙氨酸转氨酶[SMD=-1.20,95%CI(-2.16,-0.24),P=0.01]水平等肝功能指标均较低;糖皮质激素组患者住院时间较短[MD=-1.24,95%CI(-2.43,-0.05),P=0.04]。结论当前证据显示,围手术期应用糖皮质激素可显著降低肝切除患者术后总并发症及感染、肝衰竭发生率,减少炎症因子释放,促进术后肝功能恢复,缩短住院时间,促进患者术后恢复。展开更多
文摘目的探讨二甲双胍联合度拉糖肽对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖变异、胰岛素抵抗及三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)的影响。方法选取2021年5月—2024年5月收治的肥胖T2DM患者110例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组55例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合度拉糖肽治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前、治疗后的血糖变异性[平均血糖波动幅度(mean amplitude of glucose excursion,MAGE)、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily differences,MODD)、血糖变异系数(glucose variability expressed as coefficient of variation,CV)]、胰岛素抵抗、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、TyG、内脏脂肪(内脏脂肪面积、VAI)水平以及不良反应发生率。结果治疗后观察组的MAGE、MODD、CV水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,胰岛β细胞指数水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的FBG、TG、TyG水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的内脏脂肪面积、VAI水平均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽对肥胖T2DM患者的临床应用价值较高,可降低患者的血糖水平,减少机体的血糖波动,同时改善患者的胰岛素抵抗情况,并可促进患者内脏脂肪水平的降低,且安全性较高,值得临床推广和应用。
