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凉血解毒法辅助治疗毒热内盛证脓毒症患者的临床疗效及对其炎性因子、可溶性CD14、高迁移蛋白1的影响 被引量:1
1
作者 廖金明 曾志威 丘文凤 《世界中西医结合杂志》 2025年第1期147-152,共6页
目的探讨凉血解毒法辅助治疗毒热内盛证脓毒症患者的临床疗效及对其炎性因子、可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)及高迁移蛋白1(High mobility group box 1,HMGB1)的影响。方法选取2020年1月—2022年12月期间在梅州市人民医院就诊的脓毒... 目的探讨凉血解毒法辅助治疗毒热内盛证脓毒症患者的临床疗效及对其炎性因子、可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)及高迁移蛋白1(High mobility group box 1,HMGB1)的影响。方法选取2020年1月—2022年12月期间在梅州市人民医院就诊的脓毒症患者100例,按随机抽签法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者接受西医综合治疗,观察组在上述基础上加用凉血解毒法。两组患者疗程均为7 d。观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候评分(中医证候高热、喘息气短、神昏、烦躁、口渴,大便秘结、小便赤短、面红目赤、总积分),炎性因子指标和乳酸[白细胞(White blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、乳酸(Lactate,LAC)]、血清指标(sCD14、HMGB1)、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)],病情严重程度评分[急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chron⁃ic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)]。结果治疗后观察组临床总有效率92.00%(46/50)明显高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候高热、喘息气短、神昏、烦躁、口渴,大便秘结、小便赤短、面红目赤、总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候高热、喘息气短、神昏、烦躁、口渴,大便秘结、小便赤短、面红目赤、总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WBC、CRP、PCT、IL-6、LAC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组WBC、CRP、PCT、IL-6、LAC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清sCD14、HMGB1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清sCD14、HMGB1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。治疗后两组患者APTT、PT指标均较治疗前缩短,D-D水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组APTT、PT指标均明显短于对照组,D-D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组APACHEⅡ、SOFA评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生肝、肾功能损害,未见明显不良反应。结论应用中医凉血解毒法辅治脓毒症毒热内盛证能减轻病情,疗效确切,安全可靠,能显著降低炎性因子水平,降低sCD14和HMGB1表达,改善凝血功能。 展开更多
关键词 凉血解毒法 毒热内盛证 脓毒症 血瘀
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基于数据挖掘探讨中医药治疗脓毒症用药规律 被引量:1
2
作者 李鹏程 周大勇 《云南中医中药杂志》 2025年第4期58-62,共5页
目的运用数据挖掘技术探讨中医药治疗脓毒症的用药规律。方法检索中国知网中医药治疗脓毒症的相关文献,按照纳入与排除标准筛选文献,并建立Excel数据库,对中药的性味归经及功效进行频次分析,利用SPSS Modeler 18.0及SPSS statistics 25.... 目的运用数据挖掘技术探讨中医药治疗脓毒症的用药规律。方法检索中国知网中医药治疗脓毒症的相关文献,按照纳入与排除标准筛选文献,并建立Excel数据库,对中药的性味归经及功效进行频次分析,利用SPSS Modeler 18.0及SPSS statistics 25.0软件进行药物关联规则分析、聚类分析。结果经筛选后共纳入文献98篇,涉及中药141味,使用频次>15的药物共23味,大黄为使用频次最高的药物,四气以寒、温为主,五味以苦、甘、辛多见,归经多属肝、肺、胃,清热药及补虚药合计占比过半;关联规则分析得出常用药物组合为大承气汤的基本组成;对高频药物进行聚类分析得到4类药物组合。结论中医药治疗脓毒症,宜扶正与祛邪并举,固护正气应贯穿治疗始终,基本治法为清热解毒、活血化瘀、通腑泻下、扶正固脱。 展开更多
关键词 脓毒症 数据挖掘 中医药 用药规律
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福建省烧伤中心患者多重耐药菌感染与住院费用分析
3
作者 刘素媛 冯岚 +4 位作者 刘安娜 黄秋芳 林芳 陈昭宏 李琳 《福建医药杂志》 2025年第3期31-35,共5页
目的了解福建省烧伤中心烧伤患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染现状,评价其对住院费用的影响,为制订干预措施提供经济学参考依据。方法采用目标性监测法,选取2020年1月至2021年12月福建省烧伤中心收治的672例烧伤... 目的了解福建省烧伤中心烧伤患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染现状,评价其对住院费用的影响,为制订干预措施提供经济学参考依据。方法采用目标性监测法,选取2020年1月至2021年12月福建省烧伤中心收治的672例烧伤患者为研究对象。采用自行设计的《烧伤患者住院费用调查表》,调查的主要内容包括患者一般资料、疾病相关资料、MDRO感染情况、费用支出情况。采用卡方检验分析MDRO组间感染情况,采用多元线性回归分析住院费用的影响因素。结果烧伤患者感染MDRO的种类主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa,CR-PA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii,CR-AB)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)。感染MDRO患者的住院天数中位数67 d,住院总费用中位数328160.46元。未感染MDRO患者的住院天数中位数13 d,住院总费用中位数21618.00元。多元线性回归分析显示,年龄、性别、烧伤总面积、烧伤深度、手术次数、联合用药、是否感染MDRO是影响烧伤患者住院费用的主要因素。结论烧伤患者MDRO感染类型较单一,但感染MDRO联合烧伤面积、烧伤深度、联合用药等因素,延长烧伤患者住院时间,增加其住院总费用。烧伤科医务人员可以采取主动筛查和建立风险预测模型,早期诊断MDRO感染,并严格遵守抗生素使用规范,从而缩短烧伤患者住院时间,降低其住院费用。 展开更多
关键词 烧伤 多重耐药菌 住院费用 影响因素
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血清NETs、CRP及CD4^(+)水平对脓毒症患儿病情及预后的评估价值
4
作者 闫凯丽 闫丽娜 《贵州医药》 2025年第8期1280-1283,共4页
目的探讨血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)、C反应蛋白(CRP)、外周血CD4^(+)与脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性选取我院收治的124例脓毒症患儿作为研究对象,根据疾病严重程度分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=30... 目的探讨血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)、C反应蛋白(CRP)、外周血CD4^(+)与脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性选取我院收治的124例脓毒症患儿作为研究对象,根据疾病严重程度分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=30)、脓毒症休克组(n=45),比较三组一般资料及NETs、CRP、CD4^(+)水平,Spearman分析其与脓毒症患儿疾病严重程度的相关性。根据治疗28 d后生存情况分为生存组(n=74)和死亡组(n=50),比较两组一般资料及NETs、CRP、CD4^(+)水平,COX回归分析影响脓毒症患儿预后相关因素;ROC分析NETs、CRP、CD4^(+)联合检测对脓毒症患儿预后的预测价值;并绘制生存曲线分析不同血清NETs、CRP、外周血CD4^(+)水平脓毒症患儿预后情况。结果严重脓毒组血清NETs、CRP水平高于脓毒症组而低于脓毒症休克组,外周血CD4^(+)水平低于脓毒症组、高于脓毒症休克组(P<0.05);血清NETs、CRP水平与脓毒症疾病严重程度呈正相关,CD4^(+)水平呈负相关(r=0.280、0.468、-0.407,P<0.05);死亡组血清NETs、CRP水平比生存组更高,外周血CD4^(+)水平比生存组更低(P<0.05);血清NETs、CRP均是影响脓毒症患儿病情预后的相关因素(P<0.05);三者联合预测脓毒症病情预后的曲线下面积(AUC)值高于单项检测(P<0.05);血清NETs≤49.319%、CRP≤62.500 mg/L、外周血CD4^(+)≥24.481%者生存时间比血清NETs>49.319%、CRP>62.500 mg/L、外周血CD4^(+)<24.481%者更长(Z=25.795、29.135、15.883,P<0.05)。结论血清NETs、CRP、CD4^(+)与脓毒症患儿疾病严重程度有关,三者联合检测对脓毒症患儿病情及预后评估价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 中性粒细胞胞外诱捕网 C反应蛋白 T淋巴细胞 评估价值
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以JCI标准为基础的PDCA循环管理模式对医务人员手卫生依从性的影响 被引量:7
5
作者 房雅娟 郭嘉祯 +3 位作者 刘欣 高刃 荆晓红 卢联合 《中国临床研究》 CAS 2024年第11期1789-1793,共5页
目的探讨以JCI标准为基础的PDCA循环管理模式对医务人员手卫生依从性及正确率的影响。方法选取2023年1月至2023年6月首都医科大学附属北京地坛医院医生450人,护士636人,医辅及医技105人,第三方人员528人,共1719人为研究对象。自2023年1... 目的探讨以JCI标准为基础的PDCA循环管理模式对医务人员手卫生依从性及正确率的影响。方法选取2023年1月至2023年6月首都医科大学附属北京地坛医院医生450人,护士636人,医辅及医技105人,第三方人员528人,共1719人为研究对象。自2023年1月1日开始实施手卫生依从性监管,统计1—6月手卫生执行正确率及依从率。结果1—6月手卫生执行正确率及依从率增加(χ^(2)=180.471、169.115,P<0.05),6月手卫生正确率和依从率达至最高,分别为85.09%、86.08%;1—6月接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触污物后、接触患者周围环境后五个时机手卫生正确率及依从率均明显增加(P<0.05),6月手卫生正确率及依从率最高,均保持在80%以上;1—6月护士、医生、第三方、医辅及医技手卫生正确率及依从率均有显著提升(P<0.05)。结论以JCI标准为基础的PDCA循环管理模式可以有效提高医务人员手卫生执行正确率和依从率,达到JCI标准预期值,从而有效降低医院感染率的发生。 展开更多
关键词 JCI标准 PDCA循环 手卫生 正确率 依从率
原文传递
基于网络药理学及分子对接技术探究黄连解毒汤治疗脓毒症的分子机制 被引量:7
6
作者 马世河 惠普晟 龙漫 《西部中医药》 2024年第2期54-59,共6页
目的:采用网络药理学方法和生物信息学理论,挖掘黄连解毒汤有效成分,预测黄连解毒汤治疗脓毒症的作用机制,为中医治疗该病提供理论依据。方法:利用TCMSP等数据库平台筛选黄连解毒汤有效活性成分。在Gene Card、OMIM及Disgenet数据库中... 目的:采用网络药理学方法和生物信息学理论,挖掘黄连解毒汤有效成分,预测黄连解毒汤治疗脓毒症的作用机制,为中医治疗该病提供理论依据。方法:利用TCMSP等数据库平台筛选黄连解毒汤有效活性成分。在Gene Card、OMIM及Disgenet数据库中获得脓毒症相关基因,结合疾病靶点及药物活性成分绘制PPI网络,对关键靶点并进行GO、KEGG富集分析以及运用Autodock软件进行关键靶点分子对接研究。结果:通过检索共筛选出黄连解毒汤有效活性成分59个,在此基础上获得206个预测靶点及关键基因;根据基因本体(gene ontology,GO)分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)结果可知,黄连解毒汤作用于该疾病主要涉及细胞因子活化、免疫和炎症相关过程激活等生物进程如肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)炎症信号通路及晚期糖基化通路(AGEs-RAGE)等。分子对接结果表明药对的活性成分可以对核心靶点(JUN和TNF)发挥调控作用。结论:黄连解毒汤治疗脓毒症作用机制是多层次、多角度的,其主要机制集中在抗炎及氧化应,为研究黄连解毒汤多成分、多靶点治疗脓毒症网络关系提供了新的研究思路。 展开更多
关键词 脓毒症 黄连解毒汤 网络药理 分子机制 免疫
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抗炎细胞因子在脓毒症中的应用研究 被引量:1
7
作者 冀威臣 赵红亮 《医学理论与实践》 2024年第16期2728-2731,共4页
脓毒症作为影响全球健康的重要疾病之一,其致残率和致死率一直居高不下。许多基础研究发现,细胞因子在脓毒症的免疫调控及炎症反应方面发挥重要作用,其主要包括促炎与抗炎细胞因子。此前临床的研究重点在促炎细胞因子,抗炎细胞因子的相... 脓毒症作为影响全球健康的重要疾病之一,其致残率和致死率一直居高不下。许多基础研究发现,细胞因子在脓毒症的免疫调控及炎症反应方面发挥重要作用,其主要包括促炎与抗炎细胞因子。此前临床的研究重点在促炎细胞因子,抗炎细胞因子的相关研究较少,且综述的系统性欠佳。本文将对脓毒症相关的抗炎细胞因子进行综述,包括白细胞介素(IL-4、IL-10、IL-11、IL-35、IL-37、IL-38)及转化生长因子-β(TGF-β),从生物学特性、抗炎机制、诊断及预后着手,深入了解抗炎细胞因子在脓毒症中的作用,为临床诊治提供思路。 展开更多
关键词 脓毒症 抗炎细胞因子 IL-10 IL-35
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高温高湿环境下犬肢体火器伤后细胞免疫学变化 被引量:8
8
作者 周祥吉 裴国献 +4 位作者 魏宽海 张旭辉 罗炳德 孙鸿涛 胡罢生 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期297-299,共3页
为研究高温高湿环境下犬肢体火器伤后的细胞免疫学变化 ,将 18只杂种犬随机分为常温常湿组、高温高湿组、热习服组 ,用流式细胞仪荧光抗体技术检测犬肢体枪伤后外周血淋巴细胞表面CD4 + 、CD8+ 、CD11a+ 、CD11b+ 亚群及中性粒细胞表面C... 为研究高温高湿环境下犬肢体火器伤后的细胞免疫学变化 ,将 18只杂种犬随机分为常温常湿组、高温高湿组、热习服组 ,用流式细胞仪荧光抗体技术检测犬肢体枪伤后外周血淋巴细胞表面CD4 + 、CD8+ 、CD11a+ 、CD11b+ 亚群及中性粒细胞表面CD11a、CD11b的表达情况。结果显示 ,高温高湿组伤后 1h淋巴细胞CD4 + 亚群表达水平短暂升高 ,随后下降 ,10h后明显降低 ;CD8+ 亚群 4h后表达水平显著增高 ,相应导致CD4 + /CD8+ 比值 8h后持续降低 ;CD11a+ 亚群 8h后降低 ,而CD11b+ 亚群的变化轻微 ;热习服能够增加CD4 + 的表达值 ,抑制CD8+ 大量表达。常温常湿组CD11a、CD11b在致伤后即刻以及伤后 4h显著增高 ;与常温常湿组比较 ,高温高湿组第 2峰表达水平显著增高 ,但下降时间提前 ;犬热习服后可以降低第 2峰的高度并且延长其平台期。提示高温高湿环境及火器伤等复合因素共同抑制了机体免疫功能 ,热习服则能减轻这些不利因素造成的损害 。 展开更多
关键词 高温高湿环境 肢体火器伤 细胞免疫学
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高温高湿环境下犬肢体火器伤后血清组织释放酶含量变化的实验研究 被引量:7
9
作者 张洪涛 裴国献 +3 位作者 张敬良 郑晓勇 罗炳德 林励军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期300-301,共2页
将 12只犬随机分为高温高湿组和常温常湿组 ,分别于火器伤后 0、2、4、6、8、12、2 4h抽取外周血检测碱性磷酸酶 (ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)等指标。结果显示 ,ALP、LDH、CK含量随时间变化呈逐渐增高 ,其中CK含量变化较ALP... 将 12只犬随机分为高温高湿组和常温常湿组 ,分别于火器伤后 0、2、4、6、8、12、2 4h抽取外周血检测碱性磷酸酶 (ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)等指标。结果显示 ,ALP、LDH、CK含量随时间变化呈逐渐增高 ,其中CK含量变化较ALP、LDH明显 ;高温高湿组较常温常湿组变化提前且各酶含量升高显著。表明组织释放酶含量与局部组织损伤程度一致 ;CK含量对组织损伤的反应更敏感 ;高温高湿环境因素与火器伤因素同时作用后机体变化更为显著 ,组织损伤更为严重。 展开更多
关键词 高温高湿环境 肢体火器伤 血清组织释放酶
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犬海水中火器伤细菌感染定量研究 被引量:16
10
作者 卜海激 申洪 +4 位作者 朱天岭 孟辉 张鋆歆 吴正蓉 陈清 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第6期598-601,共4页
目的定量探讨海水中火器伤伤道组织细菌增殖的变化规律及发生感染的时限,为进一步研究这一特殊环境下火器伤组织清创时机、方法及抗生素应用提供依据。方法将16条犬随机分为海水中致伤组与地面致伤组,海水组14只,地面组2只;于火器伤后0... 目的定量探讨海水中火器伤伤道组织细菌增殖的变化规律及发生感染的时限,为进一步研究这一特殊环境下火器伤组织清创时机、方法及抗生素应用提供依据。方法将16条犬随机分为海水中致伤组与地面致伤组,海水组14只,地面组2只;于火器伤后0、6、12、24 h进行大体观察及细菌学定量检测。对测得结果进行统计学分析,并建立火器伤组织中细菌增殖动力学模式。结果两组伤犬伤道单位组织中的细菌数均随时间的延长而递增,且海水组同一时间点的细菌数均比地面组高,击伤即时的细菌污染程度较地面组重,6 h时已达感染临界。两组组织中细菌生长的动力学模式可用下式概括: Y(1) = 9.12×10(3+0.247X), Y(2) = 1.35×10(3+0.227X)。式(1)、(2)分别为海水组和地面组火器伤组织中细菌生长的动力学模式,为每克组织中的细菌含量(个/g),X为火器伤伤后时相。根据这一模式,我们计算得到海水组和地面组达到感染临界时所需的时间分别为4.2和8.2 h,海水组达到感染临界状态比地面组提前4 h。结论海水中火器伤较地面火器伤污染重、损伤重,细菌繁殖快,感染出现早,应及早清创、彻底冲洗伤道和及时应用抗生素,这些治疗措施应以在4 h之内完成为宜。 展开更多
关键词 火器伤 细菌感染定量 临界状态 抗生素
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猪肢体软组织爆炸伤创面感染细菌谱及药敏分析 被引量:12
11
作者 王建 葛宝丰 +4 位作者 刘兴炎 陈克明 白孟海 徐军平 郑宁刚 《解放军预防医学杂志》 CAS 北大核心 2008年第2期118-119,共2页
目的探讨兰州地区软组织爆炸伤创面感染细菌谱及药敏,为战伤救治提供依据。方法兰州地区三元品种猪5只(每只双后肢配对)分为自然致伤组、消毒致伤组,致伤后4、7、9、12、16、24、48h分别取创面组织进行菌种鉴定、药敏试验,同时检测环境... 目的探讨兰州地区软组织爆炸伤创面感染细菌谱及药敏,为战伤救治提供依据。方法兰州地区三元品种猪5只(每只双后肢配对)分为自然致伤组、消毒致伤组,致伤后4、7、9、12、16、24、48h分别取创面组织进行菌种鉴定、药敏试验,同时检测环境细菌。结果致伤48h内细菌谱自然致伤组为枯草芽孢杆菌(31%)、表皮葡萄球菌(39%)、金黄色葡萄球菌(30%),消毒致伤组为枯草芽孢杆菌(59%)、肺炎克雷伯杆菌(22%)、奇异变形杆菌(19%)。革兰氏阳性菌对大部分抗生素耐药,仅对喹诺酮类抗生素和万古霉素敏感;革兰氏阴性菌对三代头孢菌素、氨基苷类抗生素敏感。结论爆炸性软组织创面早期与环境感染细菌谱有交叉重叠,要早清创,皮肤消毒范围应尽可能广泛彻底,早期宜应用喹诺酮类、三代头孢菌素、氨基苷类等抗生素。 展开更多
关键词 爆炸伤 细菌学 感染 耐药性 环境
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海水中火器伤早期犬血浆氧自由基和NO的变化 被引量:7
12
作者 孟辉 申洪 +3 位作者 谭军 张壅歆 吴正蓉 卜海激 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期167-169,共3页
目的 观察海水中火器伤伤后早期犬血浆氧自由基和一氧化氮 (NO)的变化 ,为早期救治方案提供科学依据。方法 将 16只普通级毕格犬随机分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期血流动... 目的 观察海水中火器伤伤后早期犬血浆氧自由基和一氧化氮 (NO)的变化 ,为早期救治方案提供科学依据。方法 将 16只普通级毕格犬随机分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期血流动力学变化 ,在 (33 75± 2 5 2 9)min时经中心静脉测压管采血观察丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、NO的变化。地面组作为观察对照。结果 海水中火器伤伤后与实验前相比MDA升高有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,SOD、NO无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;地面火器伤伤后与实验前相比MDA、SOD、NO均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MDA、NO呈升高而SOD呈下降趋势。火器伤伤后海水组与地面组比较MDA、SOD、NO均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但NO和SOD明显增高 ,而MDA明显下降。结论 海水中火器伤伤后早期MDA、SOD逆向紊乱变化是其死亡率高的原因之一 ;海水中火器伤可使机体内脂质过氧化物反应增强并产生紊乱 ,MDA是反映最灵敏的指标。 展开更多
关键词 火器伤 海水 氧自由基 一氧化氮
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腹腔海水浸泡伤的救治效果 被引量:8
13
作者 吴印爱 王志伟 +4 位作者 刘献棠 谢尚奎 蒋邦好 罗真东 胡世雄 《华南国防医学杂志》 CAS 2002年第3期4-7,共4页
目的:观察术后早期处理对用腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法:杂种犬18只,随机均分为对照组(n=9)及救治组(n=9),观察每一组存活情况、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)... 目的:观察术后早期处理对用腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法:杂种犬18只,随机均分为对照组(n=9)及救治组(n=9),观察每一组存活情况、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:①治疗组存活率显著高于对照组(P<0.01);②腹腔海水浸泡后两组血ALT、AMY、BUN、CK、ET、TNF水平均显著升高(P<0.01),而术后24h始治疗水平开始显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔海水浸泡可引起机体发生多器官功能障碍,早期及时合理救治是提高机体伤后存活率的关键。 展开更多
关键词 腹部外伤 海水浸泡 多器官功能障碍
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ICU脓毒症患者中指导抗生素停用的血清PCT最佳水平范围探讨 被引量:10
14
作者 刘晓伟 陈兵 刘毅 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第1期87-88,共2页
目的探讨指导ICU脓毒症患者抗生素停用的血清降钙素原(PCT)最佳水平范围。方法收入ICU的158例脓毒症患者,全部按照抗生素使用指南及临床经验进行抗生素治疗。检测所有患者停用抗生素时血清PCT水平,按血清PCT水平分为A、B、C、D、E、F... 目的探讨指导ICU脓毒症患者抗生素停用的血清降钙素原(PCT)最佳水平范围。方法收入ICU的158例脓毒症患者,全部按照抗生素使用指南及临床经验进行抗生素治疗。检测所有患者停用抗生素时血清PCT水平,按血清PCT水平分为A、B、C、D、E、F组,其PCT水平分别为〈0.1、0.1~〈0.25、0.25~〈0.5、0.5~〈2、2~〈10、≥10 ng/m L,比较各组入院28 d内的病死率、抗生素使用时间及住院时间。结果 C、D、E、F组较A、B组病死率增加(P均〈0.05);C、D、E、F组中,除C组与F组以及D组与F组患者病死率比较差异有统计学意义(P均〈0.05),其余各组病死率比较差异无统计学意义(P均〉0.05);A、B组病死率比较差异无统计学意义(P〉0.05),但A组较B组抗生素使用时间与住院时间增加(P分别为0.023、0.021)。结论 ICU脓毒症患者血清PCT水平在0.1~〈0.25 ng/m L时宜停用抗生素。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 抗生素
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两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤战地救治的早期效果 被引量:5
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作者 王志伟 吴印爱 +5 位作者 刘献棠 金浩生 蒋邦好 黄建强 谢尚奎 刘军 《华南国防医学杂志》 CAS 2005年第4期16-17,21,共3页
目的观察野战环境战地两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤实验犬的的救治作用。方法杂种犬24只,随机均分为对照组(A组)、生理盐水救治组(B组)及低张胶体(右旋糖酐70)救治组(C组)及低张胶体(右旋糖酐40)救治组(D组),观察每一组腹腔海水浸泡... 目的观察野战环境战地两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤实验犬的的救治作用。方法杂种犬24只,随机均分为对照组(A组)、生理盐水救治组(B组)及低张胶体(右旋糖酐70)救治组(C组)及低张胶体(右旋糖酐40)救治组(D组),观察每一组腹腔海水浸泡后的存活时间及血渗透压、乳酸水平变化。结果①C、D两组平均存活时间分别为5.8h、5.9h,显著长于A(2. 4h)、B(4.1h)两组(P<0.01);②腹腔海水浸泡后1hC、D两组血浆渗透压分别为(366.1±8.4)mmol/L、(365.4±7.7)mmol/L,乳酸分别为(8.9±1.8)mmol/L、(8.7±1.7)mmol/L,均显著低于A组[分别为(374.3±11.2)mmol/L、(12.4±3.1)mmol/L](P<0.05)。腹腔海水浸泡后3hC、D组血乳酸水平分别为(9.1±1.7)mmol/L、(9.4±2.3)mmol/L,均显著低于B组(11.4±1.9)mmol/L(P< 0.05)。结论腹腔海水浸泡伤战地早期补入低张胶体液有助于缓解机体高渗状态,改善机体代谢,延长创伤动物生命,两种低张胶体液具有类似作用。 展开更多
关键词 腹部外伤 海水浸泡 战地救治
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炎症相关标记物在鉴别重度腹腔感染不同细菌感染中的临床价值
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作者 朱甜天 康海全 +5 位作者 薛婷 丁伟超 耿润露 燕宪亮 李腾腾 叶英 《徐州医科大学学报》 2024年第12期894-898,共5页
目的探讨白细胞介素(IL)-6、IL-10联合降钙素原(PCT)在重度腹腔感染患者细菌感染诊断中的价值。方法回顾性收集徐州医科大学附属医院2020年1月—2022年12月住院患者腹水培养阳性结果1993份。通过病历阅读,筛选出诊断重度腹腔感染患者的... 目的探讨白细胞介素(IL)-6、IL-10联合降钙素原(PCT)在重度腹腔感染患者细菌感染诊断中的价值。方法回顾性收集徐州医科大学附属医院2020年1月—2022年12月住院患者腹水培养阳性结果1993份。通过病历阅读,筛选出诊断重度腹腔感染患者的临床资料549份,根据病原菌分为革兰阳性(G+)菌组(n=304)和革兰阴性(G-)菌组(n=245),比较IL-6、IL-10和PCT在不同病原菌感染患者之间是否存在差异,评估其病原学诊断价值。结果使用IL-6、IL-10、PCT或三者联合预测G-菌阳性的ROC曲线下面积分别为0.851、0.835、0.769、0.904(P均<0.05)。用于预测G-菌阳性的IL-6阈值为176.32 ng/L,敏感度为72.2%,特异度87.5%;IL-10相应阈值为4.71 ng/L,敏感度为69.4%,特异度为84.5%;PCT相应阈值为3.03μg/L,敏感度为67.3%,特异度为74.7%;联合预测G-菌阳性的敏感度为91.4%,特异度为78.9%,小于阈值提示G+菌感染可能。结论IL-6、IL-10、PCT可用于鉴别重度腹腔感染患者早期G-或G+菌感染,联合预测的敏感度更高,有助于指导临床早期选择抗菌药物。 展开更多
关键词 腹腔感染 白细胞介素-6 白细胞介素-10 降钙素原 革兰阳性菌感染 革兰阴性菌感染
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通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原和免疫功能影响 被引量:6
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作者 于晶 谢晓华 张子敬 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2013年第12期108-111,共4页
目的 :观察通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原(PCT)和免疫功能的影响。方法 :将患者60例随机分为治疗组和对照组,两组在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。观察两组患者在治疗前和治疗后第3、7... 目的 :观察通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原(PCT)和免疫功能的影响。方法 :将患者60例随机分为治疗组和对照组,两组在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。观察两组患者在治疗前和治疗后第3、7、14天血中降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14+)的变化情况,同时也观察并发症的发生情况及住院时间。结果 :两组PCT均有下降,但与对照组比较,治疗组PCT下降更明显,差异有显著性(P<0.01);两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HLA-DR/CD14+均有升高,但只有第7、14天治疗组较对照组有显著差异(P<0.01);治疗组并发症和住院时间较对照组显著减少(P<0.01)。结论 :通腑泻热方能降低外科脓毒症患者血清降钙素原水平,提高机体免疫功能,具有减轻全身炎症反应和免疫调理作用;能降低并发症的发生率,预防MODS发生,从而降低病死率,同时也缩短患者住院时间。 展开更多
关键词 脓毒症 通腑泻热方 降钙素原 T淋巴细胞亚群 CD14+单核细胞人白细胞DR抗原
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急诊科感染患者临床高危因素调查研究 被引量:5
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作者 钱远宇 孟庆义 +3 位作者 黄先勇 杜鹃 赵明 赵梅花 《中国医药导报》 CAS 2008年第35期105-106,共2页
目的:探讨急诊科感染的临床高危因素,为感染控制提供帮助。方法:对2007年1~12月我院急诊科病房的106例感染患者的资料进行回顾性分析。结果:导致感染细菌种数升高的主要因素有住院时间长短、是否气管插管、使用抗生素种类等,而与其他... 目的:探讨急诊科感染的临床高危因素,为感染控制提供帮助。方法:对2007年1~12月我院急诊科病房的106例感染患者的资料进行回顾性分析。结果:导致感染细菌种数升高的主要因素有住院时间长短、是否气管插管、使用抗生素种类等,而与其他有创操作无显著相关。结论:缩短住院时间、尽量避免气管插管、减少抗生素滥用可能有利于感染的控制。 展开更多
关键词 急诊科 感染 高危因素
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高温高湿环境下颅脑火器伤细菌学改变的研究 被引量:6
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作者 谢培增 朱贤立 +4 位作者 徐如祥 朱红胜 余俐 王松青 彭苹 《中国临床神经外科杂志》 2005年第1期36-38,共3页
目的探讨高温高湿环境下颅脑火器伤后脑组织清创的时机、方法及抗生素的应用。方法60只犬随机分为高温高湿(MME)组和常温常湿(OE)组,于火器伤后0、4、6、8、12、24h进行大体情况、细菌学定量和定性变化等指标的检测。结果脑肿胀、组织... 目的探讨高温高湿环境下颅脑火器伤后脑组织清创的时机、方法及抗生素的应用。方法60只犬随机分为高温高湿(MME)组和常温常湿(OE)组,于火器伤后0、4、6、8、12、24h进行大体情况、细菌学定量和定性变化等指标的检测。结果脑肿胀、组织坏死和动物死亡时间,MME组均较OE组提前且更严重,细菌学定量检测MME组火器伤伤道细菌数在同一时间点比OE组高细菌定性检测两组弹道局部均为表面菌群血液中,,;OE组只有表面菌群,MME组除表面菌群外,还有肠道菌群。结论高温高湿环境下火器伤后细菌繁殖快感染不仅时间提前且严重肠道细菌容易入血因此对在高温高湿环境下处理火器伤更应强调,尽早合理的清创和早期使用广谱抗生素。 展开更多
关键词 高温高湿环境 颅脑损伤 火器伤 细菌学
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低温海水浸泡对腹腔开放伤大鼠存活的影响 被引量:6
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作者 王志伟 孙红宇 +4 位作者 吴印爱 刘献棠 罗真东 喻洪涛 金浩生 《创伤外科杂志》 2004年第4期276-278,共3页
目的 观察海水温度变化对腹腔海水浸泡伤大鼠存活的影响。方法 SD大鼠 2 4只 ,随机均分为 32℃海水浸泡组 (A组 )、2 2℃海水浸泡组 (B组 )及 1 2℃海水浸泡组 (C组 ) ,观察每一组腹腔海水浸泡前后平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、乳酸 ... 目的 观察海水温度变化对腹腔海水浸泡伤大鼠存活的影响。方法 SD大鼠 2 4只 ,随机均分为 32℃海水浸泡组 (A组 )、2 2℃海水浸泡组 (B组 )及 1 2℃海水浸泡组 (C组 ) ,观察每一组腹腔海水浸泡前后平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、乳酸 (LA)、乳酸脱氢酶 (LDH)、谷丙转氨酶 (ALT)、血淀粉酶 (AMY)、尿素氮(BUN)及肌酸激酶同工酶 (CKMB)的变化。另取大鼠 30只 ,随机均分为 32℃海水浸泡组 (D组 )、2 2℃海水浸泡组 (E组 )及 1 2℃海水浸泡组 (F组 ) ,用以观察大鼠持续腹腔海水浸泡后的存活时间。结果  (1 )F组平均存活时间仅为 6 5分钟 ,显著少于D组 (4 81分钟 )及E组 (2 1 7分钟 ) (P <0 .0 1 ) ;(2 )浸泡 30分钟及浸泡 3小时后B、C组MAP、HR与浸泡前及与A组比较均发生显著下降 (P <0 .0 5 ) ,而C组MAP、HR显著低于B组 (P<0 .0 5 ) ;(3)浸泡后 3小时 ,C组血浆LA、LDH、ALT、AMY、BUN及CKMB水平均显著高于A、B组(P <0 .0 1 )。结论 低温海水浸泡大鼠腹腔开放伤可引起大鼠机体血流动力学迅速发生严重紊乱、代谢恶化及内脏功能损伤 。 展开更多
关键词 腹部损伤 海水浸泡 低温 血流动力学 大鼠
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