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阿尔茨海默病Aβ免疫治疗患者的综合管理 被引量：1
1
作者 赵春梅 许贤瑞 +1 位作者 李晓聪 张庆 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期39-47,共9页
靶向β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)的单克隆抗体药物仑卡奈单抗(Lecanemab)和多奈单抗(Donanemab)开启了阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)疾病修饰治疗(disease-modifying therapy,DMT)时代。然而,AD是一个复杂的疾病过程,接受... 靶向β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)的单克隆抗体药物仑卡奈单抗(Lecanemab)和多奈单抗(Donanemab)开启了阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)疾病修饰治疗(disease-modifying therapy,DMT)时代。然而,AD是一个复杂的疾病过程,接受单克隆抗体免疫治疗的AD患者需要综合管理。本文系统综述了Aβ免疫治疗患者的综合管理模式,包括一般治疗、改善认知功能、控制精神行为症状、非药物治疗、多学科协作等方面,旨在为临床医师提供基于循证医学的综合管理策略。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病(AD) β-淀粉样蛋白(Aβ) Aβ免疫治疗 综合管理
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四逆散调控肠道菌群抗CUMS大鼠抑郁及肝损伤的机制
2
作者 李君玲 张岩 +7 位作者 王蕾 齐放 陈振振 陈天星 刘宇航 王雪莹 汤献文 李玉波 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第3期33-40,共8页
目的:基于肠道菌群探索四逆散抗抑郁及肝损伤的疗效与机制。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(M)、四逆散组(MS,2.5 g·kg^(-1))和氟西汀组(MF,2 mg·kg^(-1)),除正常组外,其他3组给予慢性不可预知温和应激(CUMS),... 目的:基于肠道菌群探索四逆散抗抑郁及肝损伤的疗效与机制。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(M)、四逆散组(MS,2.5 g·kg^(-1))和氟西汀组(MF,2 mg·kg^(-1)),除正常组外,其他3组给予慢性不可预知温和应激(CUMS),8周后进行旷场实验、糖水偏好实验,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脂多糖(LPS)、连蛋白(Zonulin)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、海马和前皮层γ-氨基丁酸(GABA)及海马脑源性神经营养因子(BDNF)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)实验检测海马BDNF含量,紫外-乳酸脱氢酶法检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移(AST)含量,电子显微镜观察肠上皮超微结构,16S rDNA高通量测序技术检测大鼠粪便肠道菌群。结果:与正常组比较,模型组大鼠糖水偏好度明显降低(P<0.05),与模型组比较,四逆散组糖水偏好度明显增加(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠海马GABA蛋白、BDNF mRNA含量明显减低(P<0.05);与模型组比较,四逆散组二者明显升高(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血液LPS、Zonulin含量明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,四逆散组Zonilin含量明显降低(P<0.05)。空肠黏膜超微结构在各组无明显变化,与正常组比较,模型组回肠、结肠黏膜紧密连接变宽、模糊,微绒毛稀疏、变短,上皮细胞内线粒体肿胀、脊断裂,四逆散组与氟西汀组较模型组明显改善。16S rDNA高通量测序结果显示四逆散组可改善CUMS导致的拟杆菌门和变形菌门紊乱,并且相关分析显示拟杆菌门和变形菌门与抑郁症指标、肝功能及肠黏膜通透性均具有显著相关性。结论:四逆散通过改善CUMS大鼠拟杆菌门和变形菌门肠道菌群紊乱,抑制肠黏膜通透性增加,从而发挥抗抑郁及肝损伤的治疗效果。 展开更多
关键词 四逆散 抑郁症 肝损伤 肠道菌群 肠黏膜通透性
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长处和困难问卷与儿童行为量表在12~16岁儿童中的一致性研究
3
作者 刘豫鑫 戴振威 +7 位作者 刘倩丽 杨曦 黄悦勤 贾存显 于红梅 张婷婷 姜雯 刘肇瑞 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2026年第3期217-224,共8页
目的:检验儿童自评版长处和困难问卷(SDQ)与家长版Achenbach儿童行为量表(CBCL)在12~16岁青少年心理健康问题筛查中的一致性,为评估工具的合理选用及本土化评估体系完善提供依据。方法:于2024年9-11月选取山东省山东大学和内蒙古自治区通... 目的:检验儿童自评版长处和困难问卷(SDQ)与家长版Achenbach儿童行为量表(CBCL)在12~16岁青少年心理健康问题筛查中的一致性,为评估工具的合理选用及本土化评估体系完善提供依据。方法:于2024年9-11月选取山东省山东大学和内蒙古自治区通辽市12~16岁社区儿童及其家长共124对作为研究对象。通过儿童自评SDQ及家长评定CBCL评估青少年的心理健康问题,SDQ总分>15分及CBCL任一因子阳性提示存在心理健康问题。通过患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍问卷(GAD-7)检验效标关联效度。运用Spearman相关性分析、McNemar检验分析数据。结果:SDQ筛查出心理健康问题阳性率为40.3%(50/124);CBCL筛查阳性率为28.2%(35/124)。两种工具的总体一致率为50.81%,McNemar检验显示二者筛查结果无统计学关联(χ^(2)=3.21,P>0.05)。SDQ、CBCL得分与PHQ-9、GAD-7得分的相关性均无统计学意义(均P>0.05)。结论:儿童自评版SDQ与家长版CBCL在12~16岁青少年心理健康筛查中的一致性较弱,二者在核心情绪症状评估上缺乏足够效标关联效度。临床与科研实践中应审慎解读单一工具结果,同时需基于本土特征开发更精准的评估工具。 展开更多
关键词 青少年 心理健康 长处和困难问卷 ACHENBACH儿童行为量表 一致性
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巴戟天提取物对慢性束缚抑郁小鼠肠道菌群的影响
4
作者 邓同兴 何文华 +5 位作者 王敏丽 张印坡 陈旭东 常成 范文娟 金少举 《食品工业科技》 北大核心 2026年第2期437-447,共11页
目的:探讨巴戟天对慢性束缚应激(CRS)抑郁模型小鼠肠道菌群的影响及其机制。方法:将8周龄雄性昆明小鼠按体重随机分为6组,即对照组、模型组、氟西汀组、巴戟天低(25 mg/kg/d)、中(50 mg/kg/d)、高(100 mg/kg/d)剂量组。利用CRS建立抑郁... 目的:探讨巴戟天对慢性束缚应激(CRS)抑郁模型小鼠肠道菌群的影响及其机制。方法:将8周龄雄性昆明小鼠按体重随机分为6组,即对照组、模型组、氟西汀组、巴戟天低(25 mg/kg/d)、中(50 mg/kg/d)、高(100 mg/kg/d)剂量组。利用CRS建立抑郁小鼠模型,通过糖水偏好实验(SPT)和悬尾实验(TST)观察抑郁样行为,HE染色观察肝、肾、睾丸形态学改变,ELISA法检测血清5羟色胺(5-HT)水平,16S rRNA基因扩增子测序分析肠道菌群。结果:与对照组比较,模型组小鼠糖水偏好率显著降低,悬尾静止时间显著延长(P<0.05),血清5-HT水平明显升高(P<0.01),引起肝、肾、睾丸不同程度损伤,肠道菌群失调。干预后,50 mg/kg/d巴戟天表现出良好的抗抑郁作用,其糖水偏好明显升高,悬尾静止时间明显缩短(P<0.05),5-HT水平明显降低(P<0.01),肝、肾和睾丸损伤恢复至正常水平,显著增加Proteobacteria丰度(P<0.05),上调Oscillibacter、Eubacterium_xylanophilum_group、Kurthia和unidentified菌等有益菌丰度(P<0.05)。结论:50 mg/kg/d巴戟天可调节CRS小鼠肠道菌群失调,改善抑郁样行为。 展开更多
关键词 抑郁症 巴戟天 肠道菌群 慢性束缚应激 5羟色胺
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汉语发展性阅读障碍数字化诊断测验的研发与应用
5
作者 王久菊 李虹 +15 位作者 张玉平 张亚静 王穗苹 赵晶晶 赵静 苏萌萌 邹丽娟 熊建萍 王吉 王少雯 梁爱民 郝文哲 马小卉 王晓怡 王玉凤 舒华 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2026年第2期93-99,共7页
目的:研发汉语发展性阅读障碍数字化诊断测验,探索测验的信效度,计算阅读障碍的检出率,评估测验在临床上的应用价值。方法:将既往的纸质版阅读测验(汉字识别、词表朗读、快速命名、音位删除、语素产生和字形判断)转化为数字化形式,统一... 目的:研发汉语发展性阅读障碍数字化诊断测验,探索测验的信效度,计算阅读障碍的检出率,评估测验在临床上的应用价值。方法:将既往的纸质版阅读测验(汉字识别、词表朗读、快速命名、音位删除、语素产生和字形判断)转化为数字化形式,统一使用标准化录音指导语。在全国8个城市招募1800名小学1~6年级的学生进行阅读能力测评,评价测验的结构效度、效标效度和内部一致性信度,在210名儿童中检验重测信度,并计算阅读障碍的检出率。结果:因子分析发现测验的结构效度良好(χ^(2)/df=427.21,CFI=0.98,TLI=0.96,SRMR=0.03,RMSEA=0.06)。效标效度中,以教师的语文能力评价为效标,诊断测验的灵敏度为76.63%,特异度为72.81%。内部一致性效度为0.75~0.99,重测信度为0.63~0.98。阅读障碍的检出率为6.00%。结论:汉语发展性阅读障碍数字化测验的效度和信度,达到了心理测量学的要求,可用于临床实践中对阅读障碍的诊断,具有推广应用的潜力。 展开更多
关键词 阅读障碍 诊断测验 数字化 效度 信度
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失能中老年人抑郁症状的网络分析
6
作者 张石磊 陶佳雨 +1 位作者 张亚静 张盼 《护理研究》 北大核心 2026年第4期618-624,共7页
目的:基于网络分析的方法揭示失能中老年人抑郁网络的核心症状及亚组异质性,为制定精准化干预方案提供依据。方法:选取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入10 336名中老年人为研究对象,通过症状网络模型比较失能与健康群体... 目的:基于网络分析的方法揭示失能中老年人抑郁网络的核心症状及亚组异质性,为制定精准化干预方案提供依据。方法:选取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入10 336名中老年人为研究对象,通过症状网络模型比较失能与健康群体抑郁症状的结构差异,并深入分析失能中老年人亚组间的症状强度特征。结果:失能与健康中老年人抑郁网络整体强度无显著差异,核心症状均为“情绪低落”“感到烦恼”及“无法继续生活”。失能中年群体症状网络中“无法继续生活”的强度值最大,而失能老年群体的“情绪低落”症状最为突出;相对于男性,女性“情绪低落”症状的强度值更大;小学以下学历的中老年人“情绪低落”症状的强度值最大,而小学及以上学历的中老年人表现最为突出的症状是“感到烦恼”和“无法继续生活”;已婚同居者主要症状表现为“情绪低落”“感到烦恼”及“无法继续生活”,其他群体则以“情绪低落”“感到烦恼”和“缺少快乐”构成主要症状。结论:失能中老年人抑郁网络的核心症状呈现年龄、性别、文化程度及婚姻状态的异质性特征,建议临床实践中充分考虑失能中老年人的个体差异,通过分类干预提升其心理健康水平。 展开更多
关键词 中老年人 失能 抑郁症状 网络分析
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三种血清生物标志物对老年脑小血管病患者认知功能障碍的预测价值
7
作者 冯三江 李泽运 +2 位作者 王鹏 连烨 金晓 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第2期230-233,共4页
目的探讨血清趋化因子C-X3-C基元配体1(chemokine C-X3-C-motif ligand 1,CX3CL1)、孤独G蛋白偶联受体配体(Apelin)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的临床预测... 目的探讨血清趋化因子C-X3-C基元配体1(chemokine C-X3-C-motif ligand 1,CX3CL1)、孤独G蛋白偶联受体配体(Apelin)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的临床预测价值。方法收集2021年2月至2024年3月南阳市第一人民医院就诊的老年CSVD患者78例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对其进行认知功能评估,根据认知功能分为认知障碍组(MoCA<26分,31例)和非认知障碍组(MoCA≥26分,47例),检测患者血清CX3CL1、Apelin和Hcy水平,使用Pearson相关分析,采用ROC曲线评估这些血清指标对认知功能障碍的预测能力。结果认知障碍组患者血清CX3CL1、Apelin及Hcy水平均明显高于非认知障碍组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,CX3CL1、Apelin和Hcy与Mo CA评分呈负相关(r=-0.538、-0.443、-0.646,P<0.01)。CX3CL1>248.65μg/L、Apelin>87.57μg/L、Hcy>24.39μmol/L是CSVD患者认知障碍的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,CX3CL1、Apelin和Hcy预测认知功能障碍的曲线下面积分别为0.837、0.798和0.880,均具有较高的敏感性和特异性。结论血清CX3CL1、Apelin和Hcy水平与老年CSVD患者的认知功能障碍密切相关,并具有良好的预测价值,能够为CSVD的早期诊断和治疗提供支持。 展开更多
关键词 认知功能障碍 大脑小血管疾病 趋化因子CX3CL1 高半胱氨酸
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胰高血糖素样肽1受体激动剂替西帕肽治疗阿尔茨海默病的潜在靶点
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作者 张晓敏 杜朋洋 +1 位作者 张秀萍 薛国芳 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第23期6122-6133,共12页
背景:胰高血糖素样肽1受体激动剂作为神经退行性疾病治疗的新型候选药物,已在阿尔茨海默病临床研究中取得突破性进展,其中索马鲁肽等药物已推进至Ⅲ期临床试验阶段。然而,目前对于该类药物神经保护效应的分子作用机制仍存在显著的知识... 背景:胰高血糖素样肽1受体激动剂作为神经退行性疾病治疗的新型候选药物,已在阿尔茨海默病临床研究中取得突破性进展,其中索马鲁肽等药物已推进至Ⅲ期临床试验阶段。然而,目前对于该类药物神经保护效应的分子作用机制仍存在显著的知识缺口。目的:创新性地整合多组学分析技术与网络药理学方法,系统解析阿尔茨海默病病理相关基因谱系与替西帕肽潜在作用靶点的交集网络,鉴定关键调控基因,并通过体内外实验验证其分子机制。方法:采用多维度研究策略:①基于DisGeNET数据库(整合了多种疾病相关的基因组学数据库)构建阿尔茨海默病差异表达基因谱。②通过PubChem数据库(小分子生物活性数据库)获取替西帕肽结构并筛选潜在靶点。③应用DAVID数据库开展GO功能注释及KEGG通路富集分析。④结合STRING数据库与Cytoscape 3.9.1构建蛋白质互作网络,经拓扑网络分析筛选关键基因。⑤细胞水平验证:将HT22细胞分为对照组、模型组(β-淀粉样蛋白1-42寡聚体处理36 h建立HT22细胞阿尔茨海默病体外模型)、给药组(先以β-淀粉样蛋白1-42寡聚体预处理24 h,再加入替西帕肽共处理12 h),通过Western blot分析血管紧张素Ⅱ2型受体蛋白表达,ELISA检测突触蛋白1、突触后致密物质95等突触功能标志物表达水平。⑥动物实验验证:实验分为3组,对照组为WT型C57BL/6小鼠,腹腔注射生理盐水;模型组为3xTg小鼠(拟阿尔茨海默症小鼠),腹腔注射生理盐水;给药组为3xTg小鼠,腹腔注射20 nmol/L替西帕肽;均为隔日1次,共给药15次。使用水迷宫技术分析阿尔茨海默病模型小鼠的认知行为学改善;使用Western blot定量分析β-淀粉样蛋白(6E10)、磷酸化的Tau蛋白(P-tau-181)的表达情况。结果与结论:①从DisGeNET数据库筛选出阿尔茨海默病相关联的基因,共得到3397个关联基因;根据蛋白关联度筛选出了10个连接度最高的关键基因:AGTR2、NTSR1、NTSR2、GHSR、C5AR1、C3AR1、OPRM1、SSTR2、OPRD1、STAT3;GO富集分析和KEGG通路分析,提示替西帕肽可能通过改善神经受体-配体功能来改善阿尔茨海默病。②细胞实验提示,替西帕肽可能通过改善阿尔茨海默病的突触功能来发挥治疗作用,血管紧张素Ⅱ2型受体可能是替西帕肽治疗阿尔茨海默病的潜在靶点。③动物实验提示,替西帕肽能够改善3xTg小鼠的认知能力,改善3xTg小鼠模型脑内的异常β-淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白磷酸化。④结论:揭示血管紧张素Ⅱ2型受体是替西帕肽作用于阿尔茨海默病病理进程的关键分子靶点,替西帕肽可能通过调控血管紧张素Ⅱ2型受体介导的突触功能改善来治疗阿尔茨海默病。 展开更多
关键词 替西帕肽 阿尔茨海默病 网络药理学 血管紧张素Ⅱ2型受体 蛋白互作网络 突触功能
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亚洲罕见伴VCP基因变异的肌病1例并文献复习
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作者 朱琳 赵珺 +2 位作者 王爽 邱峰 陈娟 《解放军医学杂志》 北大核心 2026年第1期65-69,共5页
目的总结含缬酪肽蛋白(VCP)基因c.464G>A变异的临床特征并进行文献复习,以提高对该突变相关疾病的认识。方法回顾性分析1例随访7年仅表现为肌病的VCP基因c.464G>A变异病例的临床资料;检索PubMed、万方数据和中国知网数据库截至202... 目的总结含缬酪肽蛋白(VCP)基因c.464G>A变异的临床特征并进行文献复习,以提高对该突变相关疾病的认识。方法回顾性分析1例随访7年仅表现为肌病的VCP基因c.464G>A变异病例的临床资料;检索PubMed、万方数据和中国知网数据库截至2025年4月发表的病例文献,总结同类型基因突变病例的临床特征。结果患者女,43岁,病程7年,无家族史和发育畸形,隐袭缓慢进展四肢近端肌无力,由腰部至双下肢、双上肢,后期出现肉跳,肌酸肌酶正常。MRI见双侧臀部及大腿肌肉脂肪浸润,伴肌肉萎缩。组织病理学检查显示骨骼肌出现肌纤维内镶边空泡、肌纤维坏死、再生和肥大,部分肌纤维可见胞浆体,核内包涵体形成,符合空泡肌病样病理改变。头颅MRI、认知功能筛查和骨密度未见异常。依据基因检测结果确诊为VCP基因c.464G>A(p.Arg155His)突变所致包涵体肌病。通过文献检索,共收集8例携带VCP 155位点突变(R155H)的患者,早期多表现为肌肉疾病或额颞叶痴呆。结论VCP基因c.464G>A变异临床表现具有高度异质性。VCP基因表型对相关包涵体肌病诊断起关键作用;临床缺少特效治疗,需长期随访观察。 展开更多
关键词 肌肉病 R155H突变 含缬酪肽蛋白 c.464G>A 包涵体肌病
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精神分裂症超高场磁共振成像研究进展
10
作者 刘敏 王宥人 +7 位作者 苏轩 何拓 姚悦 梁文斌 王少彤 李晓会 崔龙彪 张月浪 《放射学实践》 北大核心 2026年第3期327-331,共5页
精神分裂症是一组病因未明的重性精神障碍,多具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动异常表现。了解精神分裂症的大脑结构、功能变化机制能够为其诊断、治疗和预后评估提供关键信息。大脑结构复杂性使得传统磁共振成像(MRI)无法准... 精神分裂症是一组病因未明的重性精神障碍,多具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动异常表现。了解精神分裂症的大脑结构、功能变化机制能够为其诊断、治疗和预后评估提供关键信息。大脑结构复杂性使得传统磁共振成像(MRI)无法准确显示患者脑部结构的细微改变,越来越多利用超高场MRI对颅脑结构进一步研究发现精神分裂症患者存在不同脑区灰质容积和局部连接网络的异常变化。这些发现使人们越来越清楚地认识到精神分裂症是一种神经发育障碍,超高场MRI技术也为我们进一步揭示精神分裂症的本质和病理机制提供了巨大助力。本文对超高场MRI技术在精神分裂症中的研究进展进行综述,并阐述了超高场MRI的物理特性以及目前存在的技术挑战。 展开更多
关键词 精神分裂症 超高场磁共振 磁共振成像
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精神分裂症稳定期患者的病耻感及相关因素
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作者 马宁 管珍珍 +3 位作者 陈润滋 王勋 张五芳 白羽 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2026年第3期177-182,共6页
目的:调查精神分裂症患者病耻感情况,分析相关因素,为探讨针对性病耻感消除策略提供参考。方法:采用方便抽样法,选取18~60岁符合ICD-10精神分裂症诊断标准且临床稳定3个月以上的患者195例。使用一般人口学调查表、精神疾病内在病耻感量... 目的:调查精神分裂症患者病耻感情况,分析相关因素,为探讨针对性病耻感消除策略提供参考。方法:采用方便抽样法,选取18~60岁符合ICD-10精神分裂症诊断标准且临床稳定3个月以上的患者195例。使用一般人口学调查表、精神疾病内在病耻感量表(ISMI)和社会支持评定量表(SSRS)以收集患者信息并评估其病耻感严重程度及社会支持水平。用有序logistic回归分析精神分裂症患者病耻感的相关因素。结果:76.4%(149/195)的精神分裂症患者存在病耻感,其中中重度以上的占26.6%。社会支持良好(OR=0.92,P<0.01)、男性(OR=0.49,P <0.05)、独居(OR=0.20,P<0.05)、病前有工作(OR=0.41,P<0.05)是患者病耻感的独立保护因素;年长(OR=1.04,P<0.05)、无配偶(OR=2.31,P<0.05)、有子女(OR=2.58,P<0.05)是患者病耻感的独立危险因素。结论:精神分裂症患者病耻感与社会支持水平、年龄、性别、独居情况、婚姻、子女情况及病前工作情况等因素相关。 展开更多
关键词 精神分裂症 病耻感 社会支持 相关因素
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血管性认知障碍患者脑铁沉积和血清铁代谢与认知障碍的相关性研究
12
作者 吴明莉 代婷 +9 位作者 王佳音 韩雯 范文玉 李云鹏 冯慧利 申昕 吕转 张铭 高静 冯晓东 《海南医科大学学报》 北大核心 2026年第5期391-400,共10页
目的:探讨血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者认知功能损害与脑铁沉积及血清铁代谢指标的相关性,明确VCI认知损害的机制。方法:本研究纳入符合诊断标准的VCI患者42例,同时纳入年龄、性别、学历相匹配的认知功能正... 目的:探讨血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者认知功能损害与脑铁沉积及血清铁代谢指标的相关性,明确VCI认知损害的机制。方法:本研究纳入符合诊断标准的VCI患者42例,同时纳入年龄、性别、学历相匹配的认知功能正常健康受试者21例。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)和临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)来评估认知功能;磁共振磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)检查脑区双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核、黑质和海马信号强度值;酶联免疫吸附法检测外周血清铁代谢指标血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白水平。分析VCI患者与SWI铁沉积与血清铁代谢指标差异,及与认知功能MMSE和MoCA评分的相关性。结果:两组受试者在年龄、性别、受教育程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。VCI患者MoCA、MMSE、MBI、CDR评分明显低于健康对照组(P<0.05);VCI患者与健康受试者在左侧壳核、右侧黑质、左侧海马脑区SWI信号强度值差异具有统计学意义(P<0.05),且VCI患者左侧海马脑区SWI信号强度值与MoCA总分成正相关性(r=0.311,P=0.045);VCI患者与健康受试者血清铁、血清铁蛋白、血清转铁蛋白、总结铁结合力水平差异具有统计学意义(P<0.05),且VCI患者血清铁蛋白水平与MoCA总分呈负相关性(r=−0.566,P<0.001),说明VCI患者认知损害与左侧海马脑铁沉积增加及血清铁蛋白水平增加有关。结论:铁稳态失衡可能是VCI重要病理机制,主要表现为中枢神经系统铁沉积增加和血清铁蛋白水平增加。 展开更多
关键词 血管性认知障碍 脑铁沉积 血清铁代谢 相关性研究
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家庭功能不良与青少年内感受及情绪和躯体症状关系及其性别差异
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作者 李娟 吕佳琳 +1 位作者 徐航 王玮文 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2026年第3期210-216,共7页
目的:探讨青少年不良童年经历(ACEs)、内感受和情绪及躯体症状的关系,并检验内感受的中介作用及其性别差异。方法:选取629名青少年(年龄14~24岁),采用ACEs国际问卷(ACEIQ)评估ACEs(含家庭功能不良类型),用内感受意识多维评估量表(MAIA-2... 目的:探讨青少年不良童年经历(ACEs)、内感受和情绪及躯体症状的关系,并检验内感受的中介作用及其性别差异。方法:选取629名青少年(年龄14~24岁),采用ACEs国际问卷(ACEIQ)评估ACEs(含家庭功能不良类型),用内感受意识多维评估量表(MAIA-2)评估内感受敏感性,广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9和PHQ-15)分别评估焦虑、抑郁和躯体症状。结果:控制混杂因素后,ACEs中只有家庭功能不良存在性别差异,且女性发生率高于男性;女性GAD-7、PHQ-9和PHQ-15得分高于男性(P<0.001),且内感受总分较低(P<0.001),表现在不分心等维度上。中介分析显示,在女性中,“不分心”部分或完全中介家庭功能不良与GAD-7得分(β=0.10;占总效应21.8%)、PHQ-9得分(β=0.11;24.4%)和PHQ-15得分(β=0.11;30.4%)的关系;而在男性中,该中介通径无统计学意义。结论:家庭功能不良影响青少年情绪与躯体症状,女性个体的内感受“不分心”维度在该通径中起关键中介作用。 展开更多
关键词 青少年 不良童年经历 家庭功能不良 内感受 情绪 躯体症状 性别差异
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基于单导联可穿戴心电设备预测基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的研究
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作者 余新艳 马忠 +3 位作者 曹凡 苏鹏 林颖 张海澄 《中国全科医学》 北大核心 2026年第10期1300-1310,共11页
背景 心血管代谢疾病与抑郁密切相关。基层心血管代谢疾病管理工作已初具规模,但对于患者抑郁等心理问题一方面缺乏关注,另一方面缺乏简单、准确、高效的筛查评估工具。目的 应用单导联可穿戴心电设备构建宁夏基层老年心血管代谢疾病患... 背景 心血管代谢疾病与抑郁密切相关。基层心血管代谢疾病管理工作已初具规模,但对于患者抑郁等心理问题一方面缺乏关注,另一方面缺乏简单、准确、高效的筛查评估工具。目的 应用单导联可穿戴心电设备构建宁夏基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图预测模型并验证。方法 选取2022年1月—2023年6月宁夏地区5个市的20家基层医疗卫生机构应用单导联可穿戴心电设备采集并上传至云平台的3 121例65岁以上高血压、糖尿病、冠心病等心血管代谢疾病患者的心电图资料及云平台收集的患者社会人口学、生活行为方式、心理健康等资料。采用简单随机抽样方法按3∶1比例分为训练集(2 341例)和验证集(780例)。通过运行RStudio 4.1.1软件,使用LASSO回归分析以及交叉验证筛选最佳预测因子,采用多因素Logistic回归分析构建预测老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线及决策曲线评估模型的效能。结果 LASSO回归筛选出10个变量:性别、BMI、城乡、运动、焦虑、冠心病、期前收缩、RR间期平均值标准差(SDANN)、正常相邻窦性RR间期差值均方根(rMSSD)、睡眠效率;多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.747,95%CI=1.258~2.434)、BMI(OR=1.073,95%CI=1.024~1.125)、城乡(OR=1.684,95%CI=1.172~2.456)、运动(OR=0.610,95%CI=0.460~0.799)、焦虑(OR=3.041,95%CI=1.597~5.484)、冠心病(OR=2.743,95%CI=1.971~3.815),期前收缩(OR=4.745,95%CI=1.681~19.977)、SDANN(OR=4.745,95%CI=1.681~19.977)、rMSSD(OR=0.986,95%CI=0.972~0.999)、睡眠效率(OR=0.988,95%CI=0.982~0.995)是老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的影响因素(P<0.05)。Logistic回归方程Logit(P)=4.322+0.558×性别+0.071×BMI+0.521×城乡-0.494×运动+1.112×焦虑+1.009×冠心病+1.557×期前收缩-0.011×SDANN-0.014×rMSSD-0.012×睡眠效率,基于此构建列线图预测模型,在训练集和验证集中预测老年慢性病患者抑郁发生风险的ROC曲线下面积分别为0.748(95%CI=0.707~0.786,P<0.001)、0.751(95%CI=0.692~0.809,P<0.001),灵敏度分别为75.2%、76.7%,特异度分别为63.4%、60.6%。临床决策曲线显示,在训练集和验证集中当抑郁风险阈值概率分别在8%~35%、8%~37%时,预测老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的净收益更高。结论 性别、BMI、城乡、运动、焦虑、冠心病、期前收缩、SDANN、rMSSD、睡眠效率均是老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的影响因素。本研究基于单导联可穿戴心电设备构建基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图模型,有较好的预测效能及临床应用价值,不但有助于在基层医疗卫生机构对患者进行抑郁筛查与个体化干预措施的制订,还可助力基层心血管疾病防控工作。 展开更多
关键词 抑郁 心血管代谢疾病 基层医疗卫生机构 老年人 单导联可穿戴心电设备 列线图 预测模型
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血浆代谢物介导炎症蛋白对阿尔茨海默病的因果效应:一项孟德尔随机化分析研究
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作者 陈梅妹 黄睿娜 杨朝阳 《南方医科大学学报》 北大核心 2026年第2期278-285,共8页
目的探讨炎症蛋白与阿尔茨海默病(AD)之间的因果关系,并评估血浆代谢物在该关系中的中介作用。方法采用孟德尔随机化(MR)方法进行分析。研究利用公开可获得的全基因组关联研究(GWAS)数据,选取91种炎症蛋白强相关且无反向因果关系的单核... 目的探讨炎症蛋白与阿尔茨海默病(AD)之间的因果关系,并评估血浆代谢物在该关系中的中介作用。方法采用孟德尔随机化(MR)方法进行分析。研究利用公开可获得的全基因组关联研究(GWAS)数据,选取91种炎症蛋白强相关且无反向因果关系的单核苷酸多态性(snp)作为暴露,以AD为结局,进行双向双样本MR分析。通过逆方差加权法(IVW)筛选出与AD存在因果关系的炎症蛋白,进一步基于中介MR分析,以1400种血浆代谢物作为中介变量,评估代谢物在炎症蛋白对AD因果效应中的中介作用。结果初步双向MR分析识别出3种与AD存在潜在正向因果关联且无反向因果关联的炎症蛋白,分别是Axin-1、C-X-C基序趋化因子11(CXCL11)及白细胞介素-12β(IL-12β)。其中,Axin-1水平升高与AD风险呈潜在正向因果效应(OR=1.082,95%CI:1.009~1.159,P=0.026),而CXCL11(OR=0.951,95%CI:0.914~0.990,P=0.026)和IL-12β(OR=0.959,95%CI:0.926~0.994,P=0.026)与AD风险则呈潜在负向因果效应。敏感性分析表明,这些因果关联均无异质性和多效性。在中介分析中,筛选出18种与AD具有潜在因果关联的血浆代谢物,其中3种血浆代谢物在炎症蛋白-AD因果中具有中介效应。甲基-4-羟基苯甲酸硫酸盐在Axin-1与AD之间起到部分中介作用(占比为20.10%)。孕烯三醇硫酸盐在CXCL11与AD之间起到部分中介作用(占比为18.20%)。亚精胺/鸟氨酸比值在IL-12β与AD之间起到重要中介作用,中介效应占比为43.40%。结论本研究首次揭示了特定炎症蛋白通过血浆代谢物影响AD风险的潜在机制,为AD的炎症-代谢交互机制提供了遗传学证据,为AD的早期检测和干预提供了潜在的生物标志物和靶点。 展开更多
关键词 炎症蛋白 血浆代谢物 孟德尔随机化 阿尔茨海默病 中介效应
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高校心理咨询问题类型及相关因素分析
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作者 姚斌 韩卫 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期334-339,共6页
目的总结高校心理咨询问题的类型并探索其在性别、专业、年级等方面的特点。方法对1202例大学生心理咨询案例进行归类分析,比较心理问题在人口学变量上的差异,以频数和百分比描述各类心理问题的数量和构成比,并进行卡方分析。结果高校... 目的总结高校心理咨询问题的类型并探索其在性别、专业、年级等方面的特点。方法对1202例大学生心理咨询案例进行归类分析,比较心理问题在人口学变量上的差异,以频数和百分比描述各类心理问题的数量和构成比,并进行卡方分析。结果高校心理咨询中,情绪问题(27.0%)、自我发展问题(15.1%)、学业问题(12.3%)、恋爱问题(11.7%)和人际关系问题(10.6%)是出现比例较高的几类问题。在性别比较中,男生咨询问题较多的是学业问题(15.8%)和行为问题(4.5%),而女生咨询问题较多的是情绪问题(31.4%)和心身问题(6.2%)。预科和本科生的学业问题(14.8%)和适应问题(4.6%)较多,硕士生和博士生的人际关系问题(12.4%)和情绪问题(29.7%)较多。专业方面,理工科的学业问题(14.2%)和行为问题(3.9%)较多,经管专业的自我发展问题(24.2%)较多,医学专业的情绪问题(31.4%)较多。生源方面,县城生源的自我发展问题(18.2%)较多,农村生源的健康与疾病相关问题(3.4%)较多。结论高校心理咨询问题在性别、在校身份、专业生源地的分布有一定特点,进行类型划分有利于分析不同问题的原因并制定科学的干预策略,并可作为心理问题预防和心理健康教育的依据。 展开更多
关键词 高校 心理咨询 问题类型 因素分析
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孤独症儿童核心症状与神经免疫功能的关系:基于创造性游戏的干预研究
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作者 王雪丽 赵庆 +1 位作者 张少华 张彦芳 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期110-115,共6页
目的探究创造性游戏的干预对孤独症儿童核心症状及神经免疫功能的影响,并分析核心症状与神经免疫功能的关系。方法选择2022年2月~2025年2月100例于南阳市第一人民医院就诊治疗的孤独症儿童,按随机数字表法分为观察组(进行创造性游戏干预... 目的探究创造性游戏的干预对孤独症儿童核心症状及神经免疫功能的影响,并分析核心症状与神经免疫功能的关系。方法选择2022年2月~2025年2月100例于南阳市第一人民医院就诊治疗的孤独症儿童,按随机数字表法分为观察组(进行创造性游戏干预)与对照组(进行常规康复干预),每组各50例。比较观察组与对照组核心症状指标[儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为量表(ABC)]及神经免疫指标[白介素-17A(IL-17A)、抗髓鞘碱性蛋白抗体(anti-MBP)、白介素-6(IL-6)、骨桥蛋白(OPN)]。Pearson相关分析观察组核心症状指标与神经免疫指标的相关性。结果干预前两组CARS评分、ATEC评分、ABC评分均无统计学差异(均P>0.05),干预后两组CARS评分、ATEC评分、ABC评分均显著低于干预前,并且干预后观察组CARS评分、ATEC评分、ABC评分显著低于对照组(均P<0.01)。干预前两组IL-17A、anti-MBP、IL-6、OPN水平无统计学差异(均P>0.05),干预后两组IL-17A、anti-MBP、IL-6、OPN显著低于干预前,并且干预后观察组IL-17A、anti-MBP、IL-6、OPN显著低于对照组(均P<0.01)。观察组IL-17A、anti-MBP、IL-6、OPN水平均与CARS评分(r=0.442、0.479、0.483、0.343)、ATEC评分(r=0.547、0.610、0.585、0.406)、ABC评分(r=0.463、0.496、0.513、0.417)呈正相关(均P<0.01)。结论创造性游戏有助于改善孤独症儿童核心症状及神经免疫功能紊乱情况,并且较常规康复干预效果更优,孤独症儿童核心症状与神经免疫功能密切相关。 展开更多
关键词 孤独症 儿童 核心症状 神经免疫 创造性游戏
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抑郁与胃食管反流病相关表型的遗传关联性分析
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作者 邵燕婷 徐亭亭 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第1期112-122,共11页
目的:研究表明抑郁与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)存在显著相关性,但两者间的因果关系及关联方向尚不明确,本研究旨在从遗传层面探索抑郁与GERD及其亚型的双向因果推断与疾病潜在机制。方法:基于抑郁、GERD、反... 目的:研究表明抑郁与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)存在显著相关性,但两者间的因果关系及关联方向尚不明确,本研究旨在从遗传层面探索抑郁与GERD及其亚型的双向因果推断与疾病潜在机制。方法:基于抑郁、GERD、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与非糜烂型胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,利用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)探索抑郁与GERD、RE、NERD的独立因果关系。整合GWAS、表达数量性状位点(expression quantitative trait loci,eQTL)等多组学数据,通过基于汇总数据的孟德尔随机化(summary-data-based Mendelian randomization,SMR)、遗传关联的功能映射和注释(functional mapping and annotation,FUMA)等方法探索抑郁与GERD及其亚型的潜在致病基因,并通过富集分析评估抑郁影响GERD及其亚型的潜在机制。结果:抑郁会增加GERD与NERD的发病风险,但不会增加RE的发病风险。GERD、RE、NERD不会增加抑郁的发病风险。通过SMR、FUMA分析确定抑郁的潜在易感基因为RPL31P12,GERD的潜在易感基因为NCSTN,NERD潜在易感基因为SPATS2L。抑郁与GERD共同基因位点主要富集在T细胞受体信号通路、DNA结合转录因子活性、RNA聚合酶Ⅱ转录调控区域序列特异性DNA结合等方面。抑郁与NERD共同基因位点主要富集在核小体组装、蛋白质及复合物亚基组装、T细胞受体信号通路等方面。结论:抑郁会增加GERD、NERD发病风险,其潜在机制可能借助脑-肠轴,通过神经免疫通路,DNA、RNA转录与调控,蛋白质代谢等发挥作用。 展开更多
关键词 抑郁 胃食管反流病 遗传关联 孟德尔随机化
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从“调枢机、和阴阳”论治失眠的临床应用举隅
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作者 岳双冰 张广路 +4 位作者 卓超林 田欢 张庭基 李一明 金宇 《深圳中西医结合杂志》 2026年第1期51-54,共4页
李一明教授基于“少阳为枢”的理论提出“枢机不利、阴阳失和”是情志相关失眠的核心病机,确立“调枢机、和阴阳”的治疗大法,临床以小柴胡汤为底方,通过精准辨证与灵活化裁显著改善患者睡眠质量。本文作者系统总结李教授运用“小柴胡... 李一明教授基于“少阳为枢”的理论提出“枢机不利、阴阳失和”是情志相关失眠的核心病机,确立“调枢机、和阴阳”的治疗大法,临床以小柴胡汤为底方,通过精准辨证与灵活化裁显著改善患者睡眠质量。本文作者系统总结李教授运用“小柴胡汤加味安眠方”治疗失眠的学术思想与临证经验,结合典型医案,对“疏少阳、调气机、安神志”的诊疗体系进行分析,为中医治疗失眠提供重要参考。 展开更多
关键词 失眠 情志病 枢机不利 小柴胡汤 临床经验
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八式太极拳对脑小血管病相关轻度认知障碍患者的影响
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作者 阮甦 罗京 +6 位作者 鄢行辉 蔡昭莲 李成 陈斌 梁晖 林万庆 钟晓勇 《康复学报》 2026年第2期113-119,共7页
目的探讨八式太极拳对脑小血管病(CSVD)相关轻度认知障碍(MCI)患者认知功能、执行功能和CSVD相关危险因素的影响。方法选择2020年11月—2023年10月在福建中医药大学附属人民医院诊断为脑小血管病相关轻度认知障碍的福州社区(茶亭、洋中... 目的探讨八式太极拳对脑小血管病(CSVD)相关轻度认知障碍(MCI)患者认知功能、执行功能和CSVD相关危险因素的影响。方法选择2020年11月—2023年10月在福建中医药大学附属人民医院诊断为脑小血管病相关轻度认知障碍的福州社区(茶亭、洋中、义州社区)居民106例,采用计算机产生随机序列按1∶1分为对照组和观察组,每组53例。2组分别因主动退出、失访、住院、时间冲突等原因中止或脱落10例和11例,最终每组分别纳入43例和42例。对照组接受脑血管疾病初级预防教育和认知教育;观察组在对照组基础上接受八式简化太极拳训练,隔天练习1次,30 min/次(包括5 min热身、20 min练习、5 min整理),3 d/周,持续干预24周。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者整体认知功能。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周采用数字符号替换测验(DSST)、听觉词语学习测验(AVLT)分别评估患者执行功能和记忆功能。治疗前和治疗24周采用临床生化检测法检测外周静脉血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)。评估试验过程中低血糖、运动损伤、意外伤害、生命征异常等不良事件。结果①MoCA评分:与治疗前比较,2组治疗12、24周MoCA总分、视空间与执行、命名及延迟回忆评分均明显升高(P<0.05),观察组治疗12、24周注意评分均明显升高(P<0.05);与治疗12周比较,2组治疗24周MoCA总分、视空间与执行、抽象评分均明显升高(P<0.05),观察组治疗24周注意、延迟回忆评分均明显升高(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,观察组治疗12、24周MoCA总分、视空间与执行评分均明显更高(P<0.05),治疗24周注意评分明显更高(P<0.05)。②DSST、AVLT评分:与治疗前、治疗12周比较,观察组治疗24周DSST评分均明显升高(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,观察组治疗12、24周DSST评分均明显更高(P<0.05)。2组治疗12、24周AVLT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③血液生化指标:与本组治疗前和对照组治疗24周比较,观察组治疗24周TC、TG、HDL-C、LDL-C和FPG差异均无统计学意义(P>0.05)。④安全性:整个试验过程中,2组均未出现低血糖、运动损伤、意外伤害、生命征异常等不良事件。结论八式太极拳干预能有效改善CSVD患者总体认知功能,特别是视空间与执行功能、注意力和信息加工速度,但对记忆功能和CSVD相关危险因素的影响并不明显,其安全性较好,可为CSVD相关认知障碍非药物干预提供参考。 展开更多
关键词 脑小血管病 轻度认知障碍 执行功能 非药物干预 八式太极拳
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