[目的]介绍经皮椎弓钉固定联合射频消融治疗多发性骨髓瘤椎体骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法]2020年7月—2023年7月对21例多发性骨髓瘤椎体骨折行上述治疗。跨病椎上下分别各置入1组经皮椎弓根螺钉,于伤椎主要病变侧穿刺。置入套...[目的]介绍经皮椎弓钉固定联合射频消融治疗多发性骨髓瘤椎体骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法]2020年7月—2023年7月对21例多发性骨髓瘤椎体骨折行上述治疗。跨病椎上下分别各置入1组经皮椎弓根螺钉,于伤椎主要病变侧穿刺。置入套管,取活组织检查后,置入射频电极,并于同侧椎弓根处放置测温针行术中温度监测,必要时行术中脊髓神经电生理监测,启动热消融,给予2~3个周期的热消融处理。置入预弯双侧棒,调整紧固钉-棒系统,缝合切口。术后佩戴支具进行康复功能锻炼,并进一步接受系统内科治疗。[结果]21例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。本组患者随访18个月以上,与术前相比,末次随访时疼痛评分(visual analog scale,VAS)[分,(7.6±0.8),(2.0±0.8),P<0.001]显著下降,而KPS评分(Karnofsky Performance Status)[分,(51.4±1.8),(90.0±1.3),P<0.001]和Frankal评分[分,(3.4±1.8),(5.0±0.3),P<0.001]显著增加。局部脊柱Cobb角术后矫正率>80%,无内固定松动或断裂。[结论]经皮椎弓钉固定联合射频消融术不仅微创,而且在缓解疼痛、稳定椎体、控制肿瘤进展等方面疗效确切。展开更多
儿童横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是最常见的儿童软组织肉瘤[1],约占0~14岁儿童恶性肿瘤的2.7%[1]。在美国20岁以下儿童及青少年中,其发病率为4.6/百万,每年约有350例新发患者,其中50%的病例发生在10岁以下。欧洲每年有超过200名...儿童横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是最常见的儿童软组织肉瘤[1],约占0~14岁儿童恶性肿瘤的2.7%[1]。在美国20岁以下儿童及青少年中,其发病率为4.6/百万,每年约有350例新发患者,其中50%的病例发生在10岁以下。欧洲每年有超过200名新发儿童RMS。2020年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将RMS分为四种组织学亚型:胚胎性、腺泡性、梭形细胞/硬化性和多形性,其中以胚胎性为多见。展开更多
目的比较骨科机器人联合三维CT引导下旋切术与射频消融术治疗儿童骨样骨瘤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2024年12月佛山市中医院收治的29例骨样骨瘤患儿资料,按照手术方式的不同分为旋切组(n=15)和射频组(n=14)。两组均在骨科机器...目的比较骨科机器人联合三维CT引导下旋切术与射频消融术治疗儿童骨样骨瘤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2024年12月佛山市中医院收治的29例骨样骨瘤患儿资料,按照手术方式的不同分为旋切组(n=15)和射频组(n=14)。两组均在骨科机器人辅助下定位,旋切组配合三维CT扫描对骨样骨瘤进行旋切治疗,射频组采用三维CT扫描配合射频消融治疗。对比分析接受两种手术方式患儿术前及术后1周、4周的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、手术总时间、瘤巢切除时间、术中出血量、病检成功率、术后并发症。结果旋切组与射频组患儿手术总时间[101.0(90.0,115.0)min比85.5(78.8,92.5)min]、瘤巢切除时间[(71.9±15.0)min比(52.6±8.7)min]、病检成功率(14/15比9/14)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后1周[(1.3±0.9)分比(1.3±1.1)分]、4周[(0.0±0.0)分比(0.0±0.0)分]VAS评分均较前一阶段改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中均无一例行植骨和内固定,后期均无一例发生病理性骨折。术后随访6~24个月。旋切组中有2例术后发生局部血肿,经加强外敷药物治疗后,均于3周内痊愈;射频组中2例术后出现浅表皮肤灼伤,另有2例射频组患儿在术后随访期间被发现存在遗留疼痛,上述疼痛患儿经功能锻炼联合药膏贴敷治疗后,疼痛症状均完全消失。两组均无一例复发。结论与射频消融术相比,环钻切除术虽手术时间及瘤巢切除时间延长,但具有病检成功率高的明确优势。展开更多
文摘[目的]介绍经皮椎弓钉固定联合射频消融治疗多发性骨髓瘤椎体骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法]2020年7月—2023年7月对21例多发性骨髓瘤椎体骨折行上述治疗。跨病椎上下分别各置入1组经皮椎弓根螺钉,于伤椎主要病变侧穿刺。置入套管,取活组织检查后,置入射频电极,并于同侧椎弓根处放置测温针行术中温度监测,必要时行术中脊髓神经电生理监测,启动热消融,给予2~3个周期的热消融处理。置入预弯双侧棒,调整紧固钉-棒系统,缝合切口。术后佩戴支具进行康复功能锻炼,并进一步接受系统内科治疗。[结果]21例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。本组患者随访18个月以上,与术前相比,末次随访时疼痛评分(visual analog scale,VAS)[分,(7.6±0.8),(2.0±0.8),P<0.001]显著下降,而KPS评分(Karnofsky Performance Status)[分,(51.4±1.8),(90.0±1.3),P<0.001]和Frankal评分[分,(3.4±1.8),(5.0±0.3),P<0.001]显著增加。局部脊柱Cobb角术后矫正率>80%,无内固定松动或断裂。[结论]经皮椎弓钉固定联合射频消融术不仅微创,而且在缓解疼痛、稳定椎体、控制肿瘤进展等方面疗效确切。
文摘儿童横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是最常见的儿童软组织肉瘤[1],约占0~14岁儿童恶性肿瘤的2.7%[1]。在美国20岁以下儿童及青少年中,其发病率为4.6/百万,每年约有350例新发患者,其中50%的病例发生在10岁以下。欧洲每年有超过200名新发儿童RMS。2020年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将RMS分为四种组织学亚型:胚胎性、腺泡性、梭形细胞/硬化性和多形性,其中以胚胎性为多见。
文摘目的比较骨科机器人联合三维CT引导下旋切术与射频消融术治疗儿童骨样骨瘤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2024年12月佛山市中医院收治的29例骨样骨瘤患儿资料,按照手术方式的不同分为旋切组(n=15)和射频组(n=14)。两组均在骨科机器人辅助下定位,旋切组配合三维CT扫描对骨样骨瘤进行旋切治疗,射频组采用三维CT扫描配合射频消融治疗。对比分析接受两种手术方式患儿术前及术后1周、4周的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、手术总时间、瘤巢切除时间、术中出血量、病检成功率、术后并发症。结果旋切组与射频组患儿手术总时间[101.0(90.0,115.0)min比85.5(78.8,92.5)min]、瘤巢切除时间[(71.9±15.0)min比(52.6±8.7)min]、病检成功率(14/15比9/14)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后1周[(1.3±0.9)分比(1.3±1.1)分]、4周[(0.0±0.0)分比(0.0±0.0)分]VAS评分均较前一阶段改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中均无一例行植骨和内固定,后期均无一例发生病理性骨折。术后随访6~24个月。旋切组中有2例术后发生局部血肿,经加强外敷药物治疗后,均于3周内痊愈;射频组中2例术后出现浅表皮肤灼伤,另有2例射频组患儿在术后随访期间被发现存在遗留疼痛,上述疼痛患儿经功能锻炼联合药膏贴敷治疗后,疼痛症状均完全消失。两组均无一例复发。结论与射频消融术相比,环钻切除术虽手术时间及瘤巢切除时间延长,但具有病检成功率高的明确优势。
