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海藻玉壶汤调节磷酯酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路对甲状腺癌细胞上皮间质转化和糖代谢的影响
1
作者 刘英 孙建 +4 位作者 詹维 杨小兰 徐敏 蒋崔楠 刘虹 《河北中医》 2026年第1期75-79,86,共6页
目的探讨海藻玉壶汤调节磷酯酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对甲状腺癌细胞上皮间质转化(EMT)和糖代谢的影响。方法体外培养甲状腺癌TCP-1细胞,将TCP-1细胞接种于BALB/c裸鼠,再将荷瘤成功的40只裸鼠分为模型组、海藻玉壶汤... 目的探讨海藻玉壶汤调节磷酯酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对甲状腺癌细胞上皮间质转化(EMT)和糖代谢的影响。方法体外培养甲状腺癌TCP-1细胞,将TCP-1细胞接种于BALB/c裸鼠,再将荷瘤成功的40只裸鼠分为模型组、海藻玉壶汤低剂量组、海藻玉壶汤高剂量组、海藻玉壶汤高剂量+740Y-P组,每组10只,另选10只正常裸鼠为对照组。海藻玉壶汤低、高剂量组分别予200、400 mg/kg的海藻玉壶汤灌胃,海藻玉壶汤高剂量+740Y-P组灌胃予400 mg/kg的海藻玉壶汤灌胃再腹腔注射10 mg/kg的740Y-P,对照组和模型组予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。均持续灌胃21 d后,比较各组裸鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,裸鼠肿瘤体积、质量情况,苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤病理形态,实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组肿瘤组织中PI3K、Akt基因表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肿瘤组织中p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt、缺氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-cadherin、波形蛋白(Vimentin)表达水平。结果与对照组比较,模型组裸鼠肿瘤细胞排列致密,血清LDH水平、肿瘤质量、肿瘤体积、PI3K mRNA、Akt mRNA、N-cadherin、vimentin、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、HIF-1ɑ、GLUT1水平均显著升高(P<0.05),E-cadherin水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,海藻玉壶汤低、高剂量组裸鼠肿瘤细胞排列分散,血清LDH、肿瘤质量、肿瘤体积、PI3K mRNA、Akt mRNA、N-cadherin、vimentin、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、HIF-1ɑ、GLUT1水平均显著降低,E-cadherin水平显著升高(P<0.05)。与海藻玉壶汤高剂量组比较,海藻玉壶汤高剂量+740Y-P组能逆转海藻玉壶汤高剂量组对上述指标的改善作用。结论海藻玉壶汤可通过阻断PI3K/Akt信号通路抑制甲状腺癌细胞EMT和糖代谢过程,进而抑制肿瘤生长。 展开更多
关键词 甲状腺癌 动物实验 海藻玉壶汤 磷酯酰肌醇3-激酶 蛋白激酶B
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C-TIRADS分类在甲状腺结节良恶性术前临床初步诊断中的应用价值分析
2
作者 蒋小燕 洪建新 《中国实用医药》 2026年第5期66-69,共4页
目的探讨中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在甲状腺结节良恶性术前初步诊断中的应用价值。方法选取90例甲状腺结节患者记录甲状腺结节病理学诊断结果,回顾性分析其术前超声影像特征。依据C-TIRADS分类标准对所有结节进行分级,以... 目的探讨中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在甲状腺结节良恶性术前初步诊断中的应用价值。方法选取90例甲状腺结节患者记录甲状腺结节病理学诊断结果,回顾性分析其术前超声影像特征。依据C-TIRADS分类标准对所有结节进行分级,以甲状腺结节病理学结果作为金标准,根据C-TIRADS分类方法统计术前、术后甲状腺恶性结节及良性结节个数,并计算甲状腺良恶性鉴别的灵敏度、特异度和准确度。结果90例患者136个结节经病理学诊断良性结节和恶性结节分别为69个和67个。以C-TIRADS 4A为诊断界值时,136个结节按照C-TIRADS分类标准预估良性结节62个,恶性结节74个。以术后病理为金标准,C-TIRADS对甲状腺结节良恶性诊断灵敏度为0.896、特异度为0.797、准确度为0.846,其中漏诊7个,误诊14个。结论C-TIRADS分类作为一种规范化的超声评估工具,在甲状腺结节良恶性术前诊断中具有重要的临床应用价值,其诊断效能高,能为临床决策提供客观、可靠的影像学依据,有助于制定合理的手术方案。 展开更多
关键词 中国甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 鉴别诊断
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前列腺素E2通过EP4受体调控甲状腺乳头状癌细胞增殖与侵袭的机制研究
3
作者 田颖 刘文静 +2 位作者 许爱梅 王芳 张方华 《中国现代医学杂志》 2026年第2期23-30,共8页
目的探索前列腺素E2(PGE2)在甲状腺乳头状癌发生、发展中的作用及其机制。方法选取甲状腺滤泡细胞(Nthy-ori 3-1)及人甲状腺乳头状癌细胞株TPC-1细胞进行培养。采用酶联免疫吸附试验检测2种细胞上清液PGE2含量,Western blotting及实时... 目的探索前列腺素E2(PGE2)在甲状腺乳头状癌发生、发展中的作用及其机制。方法选取甲状腺滤泡细胞(Nthy-ori 3-1)及人甲状腺乳头状癌细胞株TPC-1细胞进行培养。采用酶联免疫吸附试验检测2种细胞上清液PGE2含量,Western blotting及实时荧光聚合酶链反应检测2种细胞前列腺素E2受体4(EP4)表达情况。用0、1、2、5μmol/L PGE2培养TPC-1细胞,CCK-8法检测细胞存活率,Western blotting检测EP4蛋白表达。0、5μmol/L PGE2培养TPC-1细胞,CCK-8实验和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭能力。0μmol/L PGE2、5μmol/L PGE2、5μmol/L PGE2+5μmol/L EP4受体激动剂(receptor agonist 2)、5μmol/L PGE2+5μmol/L EP4受体抑制剂(L-161982)培养TPC-1细胞,CCK-8实验和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭能力。结果TPC-1细胞上清液PGE2含量高于Nthy-ori 3-1细胞(P<0.05)。TPC-1细胞EP4受体mRNA表达高于Nthy-ori 3-1细胞(P<0.05)。TPC-1细胞EP4受体蛋白表达高于Nthy-ori 3-1细胞(P<0.05)。5μmol/L PGE2组细胞存活率较0μmol/L PGE2组升高(P<0.05)。0μmol/L PGE2组、5μmol/L PGE2组24、48、72、96 h的细胞相对增殖率比较,结果:①不同时间点细胞相对增殖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组细胞相对增殖率结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组细胞相对增殖率变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5μmol/L PGE2组24 h细胞穿膜数高于0μmol/L PGE2组(P<0.05)。2μmol/L PGE2组、5μmol/L PGE2组EP4蛋白相对表达量较0μmol/L PGE2组升高(P<0.05)。0μmol/L PGE2组、5μmol/L PGE2组、5μmol/L PGE2+5μmol/L EP4 receptor agonist 2组、5μmol/L PGE2+5μmol/L EP4 L-161982组24 h、48 h、72 h、96 h的细胞相对增殖率比较,结果:①不同时间点细胞相对增殖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组细胞相对增殖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);③各组细胞相对增殖率变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5μmol/L PGE2+EP4 receptor agonist 2组细胞穿膜数较5μmol/L PGE2组增加(P<0.05),5μmol/L PGE2+EP4 L-161982组细胞穿膜数较5μmol/L PGE2组减少(P<0.05)。结论PGE2通过EP4受体促进TPC-1细胞增殖及侵袭。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 前列腺素E2 EP4受体
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miR-762/BCL2L13分子轴在乳头状甲状腺癌组织中的表达及其对TPC-1细胞恶性生物学行为的影响
4
作者 郭剑辉 李心红 《西部医学》 2026年第1期39-44,52,共7页
目的探讨抑制miR-762表达对乳头状甲状腺癌(PTC)细胞TPC-1增殖和凋亡的影响及其机制。方法采用qRT-PCR法检测83例PTC癌组织及癌旁组织中miR-762和Bcl-2样蛋白13(BCL2L13)mRNA的表达,并对两者表达水平进行相关性分析。采用生物信息学软... 目的探讨抑制miR-762表达对乳头状甲状腺癌(PTC)细胞TPC-1增殖和凋亡的影响及其机制。方法采用qRT-PCR法检测83例PTC癌组织及癌旁组织中miR-762和Bcl-2样蛋白13(BCL2L13)mRNA的表达,并对两者表达水平进行相关性分析。采用生物信息学软件和双荧光素酶报告基因实验分析miR-762与BCL2L13的靶向关系。采用脂质体法将miR-762 inhibitor和BCL2L13 siRNA干扰质粒(si-BCL2L13)转染至TPC-1细胞中,qRT-PCR检测细胞中miR-762和BCL2L13 mRNA表达水平;MTT法和BrdU染色检测细胞增殖水平;流式细胞仪检测细胞凋亡水平;Western blot检测细胞中BCL2L13、Cleaved-caspase-3以及线粒体和胞浆中细胞色素C(Cyt C)等蛋白表达水平。结果与癌旁组织比较,在PTC癌组织中miR-762表达水平升高,而BCL2L13 mRNA表达水平降低,且两者呈负相关性(r=-0.70,P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实,BCL2L13是miR-762靶基因。抑制miR-762表达可明显下调TPC-1细胞中miR-762表达水平,上调BCL2L13 mRNA和蛋白表达,抑制细胞增殖,提高细胞凋亡水平,并上调Cleaved-caspase-3蛋白和胞浆中Cyt C蛋白表达水平,下调线粒体Cyt C蛋白表达。而干扰BCL2L13基因表达可显著下调TPC-1细胞中BCL2L13 mRNA和蛋白表达,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,上调线粒体Cyt C蛋白表达,下调Cleaved-caspase-3蛋白和胞浆中Cyt C蛋白表达。此外,干扰BCL2L13基因表达可显著逆转miR-762 inhibitor对TPC-1细胞增殖的抑制作用以及凋亡的促进作用。结论miR-762在人PTC组织中高表达,抑制miR-762表达可诱导TPC-1细胞凋亡和抑制细胞增殖,其机制可能与靶向上调BCL2L13基因表达有关。 展开更多
关键词 乳头状甲状腺癌 miR-762 BCL2L13 增殖 凋亡
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多模态代谢-血液标志物联合甲状腺超声特征构建的高危结节风险预测列线图
5
作者 郑苏敏 李红 钱昊 《中国现代医学杂志》 2026年第2期104-110,共7页
目的探讨多模态代谢-血液标志物联合甲状腺超声特征在甲状腺高低危结节鉴别中的价值,并构建高危结节风险预测列线图模型。方法选取2024年5月—2025年4月淮安市第一人民医院健康管理中心检出的8141例甲状腺结节患者,根据甲状腺超声甲状... 目的探讨多模态代谢-血液标志物联合甲状腺超声特征在甲状腺高低危结节鉴别中的价值,并构建高危结节风险预测列线图模型。方法选取2024年5月—2025年4月淮安市第一人民医院健康管理中心检出的8141例甲状腺结节患者,根据甲状腺超声甲状腺影像报告和数据系统分类标准,将4类结节(4a、4b、4c)归为高危结节组(111例),1~3类结节归为低危结节组(8030例)。比较两组多模态代谢-血液标志物水平及甲状腺结节超声特征差异,通过多因素一般Logistic回归模型分析影响高危结节的独立危险因素,并构建甲状腺高危结节发生的预测列线图模型及校正曲线。结果高危结节组年龄、促甲状腺激素(TSH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于低危结节组(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)水平低于低危结节组(P<0.05)。低危结节组血流分级0、Ⅰ级占比、边界清晰率、形态规则率均高于高危结节组(P<0.05),钙化率和内部低回声占比均低于高危结节组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄大[O^R=1.036(95%CI:1.011,1.061)]、TSH水平高[O^R=1.058(95%CI:1.017,1.100)]、LDL-C水平高[O^R=1.644(95%CI:1.065,2.537)]、发生钙化[O^R=12.767(95%CI:6.583,24.762)]、血流分级Ⅱ、Ⅲ级[O^R=10.351(95%CI:5.347,20.038)]、内部回声低[O^R=17.075(95%CI:8.343,34.943)]均为发生甲状腺高危结节的危险因素(P<0.05);FT4水平高[O^R=0.826(95%CI:0.700,0.973)]、边界清晰[O^R=0.046(95%CI:0.023,0.091)]、形态规则[O^R=0.019(95%CI:0.009,0.039)]均为甲状腺高危结节的保护因素(P<0.05);并构建甲状腺高危结节发生的列线图模型。结论基于多模态代谢-血液标志物与甲状腺超声特征构建的列线图模型能有效区分甲状腺高低危结节,为临床决策提供量化工具。 展开更多
关键词 甲状腺结节 代谢标志物 超声特征 列线图 高危结节风险预测
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血清CLDN9、TYK2与生长激素型垂体腺瘤病灶侵袭程度 的相关性及对患者不良预后的预测价值
6
作者 王二威 杨凤东 《淮海医药》 2026年第1期26-29,35,共5页
目的:探讨血清Claudin9(CLDN9)、酪氨酸激酶2(TYK2)与生长激素型垂体腺瘤(GHPA)病灶侵袭程度的相关性及对患者不良预后的预测价值。方法:回顾性选取某院2022年1月—2023年6月收治的115例GHPA患者为研究对象,依据病理分期分为早期组(35例... 目的:探讨血清Claudin9(CLDN9)、酪氨酸激酶2(TYK2)与生长激素型垂体腺瘤(GHPA)病灶侵袭程度的相关性及对患者不良预后的预测价值。方法:回顾性选取某院2022年1月—2023年6月收治的115例GHPA患者为研究对象,依据病理分期分为早期组(35例)和中晚期组(80例),比较2组血清CLDN9、TYK2,以及肿瘤细胞增殖、凋亡指标[肿瘤细胞增殖指数(Ki-67)、细胞凋亡调节因子(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)]、病灶情况(病灶直径、病灶浸润深度)。采用Person系数分析血清CLDN9、TYK2与病灶侵袭程度指标的相关性,根据术后随访1年是否发生不良预后分为预后不良组(20例)和预后良好组(95例),绘制ROC曲线分析血清CLDN9、TYK2对GHPA患者发生不良预后的预测价值。结果:中晚期组CLDN9相对表达量(2.43±0.25)高于早期组(1.55±0.27),TYK2相对表达量(0.53±0.12)低于早期组(1.05±0.33),差异有统计学意义(P<0.05)。中晚期组病灶直径、病灶浸润深度、Ki-67、Bcl-2高于早期组,Bax低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CLDN9与病灶直径、病灶浸润深度、Ki-67、Bcl-2呈正相关,与Bax呈负相关;血清TYK2与病灶直径、病灶浸润深度、Ki-67、Bcl-2呈负相关,与Bax呈正相关(P<0.05)。预后不良组血清CLDN9相对表达量高于预后良好组,TYK2相对表达量低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清CLDN9、TYK2预测GHPA患者发生不良预后的AUC为0.855、0.853,联合预测的AUC为0.920,灵敏度为83.11%,特异度为79.69%。结论:血清CLDN9与GHPA患者病灶直径、病灶浸润深度、Ki-67、Bcl-2呈正相关,与Bax呈负相关,血清TYK2与之相反,联合检测CLDN9、TYK2能实现对患者不良预后的早期预测。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 Claudin9 酪氨酸激酶2 病灶侵袭 预后情况
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淋巴细胞相关炎症指数在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的研究进展
7
作者 闵楠 胡军 朱武飞 《中国现代医学杂志》 2026年第2期31-35,共5页
近年来炎症与肿瘤的相互作用机制成为研究热点,尤其为甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移(LNM)患者的预测提供了新视角。该文系统评价了中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及全身免疫炎症指数(SII)与肿... 近年来炎症与肿瘤的相互作用机制成为研究热点,尤其为甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移(LNM)患者的预测提供了新视角。该文系统评价了中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及全身免疫炎症指数(SII)与肿瘤细胞相互作用的分子机制,揭示了SII通过整合血小板介导的血管生成、中性粒细胞源性炎症级联及淋巴细胞耗竭动态,精准反映肿瘤免疫反应全过程。同时基于这些炎症指标构建术前决策树模型使中央区淋巴结清扫阳性率提高,为临床上实现PTC患者LNM风险的精准分层及个体化治疗策略的优化提供了理论依据。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结转移 炎症指标
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检联合microRNA-221检测对甲状腺肿瘤检出率及肿瘤良恶性分级的价值研究
8
作者 徐斌胜 占承志 汪倩 《影像科学与光化学》 2026年第1期87-93,共7页
目的:分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检联合微小核糖核酸-221(microRNA-221)检测对甲状腺肿瘤的检出效能及对肿瘤良恶性分级的价值。方法:选取甲状腺肿瘤患者120例,分为良性组和恶性组,手术前均行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检... 目的:分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检联合微小核糖核酸-221(microRNA-221)检测对甲状腺肿瘤的检出效能及对肿瘤良恶性分级的价值。方法:选取甲状腺肿瘤患者120例,分为良性组和恶性组,手术前均行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检,并检测microRNA-221表达。比较两组超声引导下细针穿刺活检结果、microRNA-221表达;比较不同超声表现及超声引导下细针穿刺活检分级患者microRNA-221表达;分析各指标单独及联合鉴别甲状腺肿瘤良恶性分级的效能。结果:有42例甲状腺恶性肿瘤、78例甲状腺良性肿瘤;两组超声引导下细针穿刺活检分级比较差异有统计学意义(P<0.05),恶性组Ⅱ级占比低于良性组(P<0.05),Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级占比均高于良性组(P<0.05),形态不规则、边界模糊、不均匀低回声、微小钙化患者血清、组织microRNA-221表达均更高(P<0.05),且恶性组血清、组织microRNA-221表达均高于良性组(P<0.05);超声引导下细针穿刺活检分级越高,血清、组织microRNA-221表达也越高;超声引导下细针穿刺活检、血清及组织microRNA-221表达结合诊断甲状腺肿瘤良恶性分级的灵敏度、准确率和AUC均高于单独诊断,特异度与单独诊断基本一致。结论:超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检联合血清、组织microRNA-221检测可提高对甲状腺肿瘤良恶性分级的诊断灵敏度、准确率,且效能优于单一诊断。 展开更多
关键词 超声 甲状腺结节 细针穿刺活检 微小核糖核酸-221 甲状腺肿瘤 良恶性分级
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超声血流参数与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征的关系
9
作者 康丽莉 陈龙 《大医生》 2026年第1期108-110,共3页
目的分析超声血流参数与甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床病理特征的关系,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2025年1月长治市第二人民医院收治的80例PTC患者为PTC组,另选取同期长治市第二人民医院收治的100例经病理证实为甲状腺良性肿瘤... 目的分析超声血流参数与甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床病理特征的关系,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2025年1月长治市第二人民医院收治的80例PTC患者为PTC组,另选取同期长治市第二人民医院收治的100例经病理证实为甲状腺良性肿瘤患者为良性组,对其临床资料进行回顾性分析。比较PTC组和良性组患者超声血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张末期流血速度比值(S/D)],比较不同临床病理特征PTC患者的PI、RI和S/D,分析超声血流参数与PTC患者临床病理特征的相关性。结果与良性组比较,PTC组患者PI、RI和S/D均更高(均P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤最大直径PTC患者的PI、RI和S/D比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);病理分期Ⅲ~Ⅳ期的PTC患者PI、RI和S/D均高于病理分期Ⅰ~Ⅱ期患者,有淋巴结转移的PTC患者PI、RI和S/D均高于无淋巴结转移患者(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PI、RI、S/D与PTC患者病理分期、淋巴结转移均呈正相关(均P<0.05)。结论PTC患者PI、RI和S/D均高于甲状腺良性肿瘤患者,且各项参数与病理分期、淋巴结转移呈正相关,临床可参考PI、RI和S/D辅助评估PTC患者病情。 展开更多
关键词 超声血流参数 临床病理特征 甲状腺乳头状癌 病理分期
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低位小切口入路治疗甲状腺癌的效果
10
作者 漆仲尧 《中外医学研究》 2026年第1期67-70,共4页
目的:探讨在甲状腺癌切除术中,采用低位小切口的效果。方法:选取2022年1月—2024年8月新沂市中医医院收治的66例甲状腺癌手术患者为研究对象,按照切口入路不同进行分组,其中34例患者采用传统的正中颈入路纳为对照组,另32例患者采用侧低... 目的:探讨在甲状腺癌切除术中,采用低位小切口的效果。方法:选取2022年1月—2024年8月新沂市中医医院收治的66例甲状腺癌手术患者为研究对象,按照切口入路不同进行分组,其中34例患者采用传统的正中颈入路纳为对照组,另32例患者采用侧低位小切口入路纳为试验组,比较两组手术相关情况、美容转归、术后并发症的差异。结果:与对照组比较,试验组手术采取的切口更小,手术和住院时间更短,出血量和引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在美容效果评估的瘢痕色素沉着、血管分布、厚度和柔软度方面,试验组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放甲状腺癌切除术比较,低位小切口入路创伤小,恢复快,美容效果好,并发症发生率低。 展开更多
关键词 低位小切口 甲状腺癌 美容效果
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CT影像特征联合C-TIRADS分类、超微细血流显像鉴别甲状腺结节良恶性的价值分析 被引量：3
11
作者 马炎 许文哲 +1 位作者 赵玮 霍晓光 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第3期423-428,共6页
目的探讨CT影像特征联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类、超微细血流显像(SMI)鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性搜集2023年1月至2024年1月于淄博市中心医院检查发现甲状腺结节的178例患者。所有患者均行颈... 目的探讨CT影像特征联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类、超微细血流显像(SMI)鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性搜集2023年1月至2024年1月于淄博市中心医院检查发现甲状腺结节的178例患者。所有患者均行颈部CT、常规超声、SMI检查。比较良恶性甲状腺结节的CT影像特征、超声C-TIRADS分类结果、超声影像特征、SMI的Adler血流信号分级分布和血流形态分级分布;Logistic回归分析CT影像特征、超声影像特征与甲状腺结节良恶性鉴别的关系;计算并比较CT影像特征、超声C-TIRADS分类和SMI分级对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果良性组的形态规则、边界清晰、粗颗粒钙化、包膜完整、结节位于腺体内、均匀强化、囊实性检出率高于恶性组,纵横比≥1、钙化、低回声检出率低于恶性组;良性组4B以上分类的甲状腺结节少于恶性组;良性组的2~3级血流信号比例和Ⅲ~Ⅳ级血流形态比例低于恶性组;Logistic回归分析显示形态、边界、钙化程度、包膜完整度、结节位置是CT鉴别甲状腺结节良恶性的独立影响因素,边界、纵横比、钙化程度、回声、囊性变是超声鉴别甲状腺结节良恶性的独立影响因素;CT单独检查敏感度较低,特异度较高,其准确率、阳性预测值与C-TIRADS、SMI相当,C-TIRADS和SMI单独检查均具有较高的敏感度,但特异度、准确率、阳性预测值均低于三者联合检测(均P<0.05)。结论相较于CT、C-TIRADS分类和SMI单独应用,三者联合可提高对甲状腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度和准确率,其诊断效能最佳。 展开更多
关键词 甲状腺结节 CT影像 C-TIRADS指南 超微细血流显像 预测价值
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2025版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)—甲状腺癌》系统解读 被引量：1
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作者 苏艳军 彭颖 +1 位作者 董治中 程若川 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期867-878,共12页
甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一,中国患者的5年相对生存率也显著提升。精准诊断、规范治疗及有效随访是提高疗效的关键环节,临床指南的推广应用则是实现规范化和同质化管理的重要保障。中国抗癌协会(CACA)于2022年发布2... 甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一,中国患者的5年相对生存率也显著提升。精准诊断、规范治疗及有效随访是提高疗效的关键环节,临床指南的推广应用则是实现规范化和同质化管理的重要保障。中国抗癌协会(CACA)于2022年发布2022版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)—甲状腺癌》,首次将多学科整合诊疗理念系统应用于甲状腺癌的全程管理,体现了中国特色与本土经验。2025年,CACA在此基础上结合最新循证证据和临床实践,对指南进行了更新修订,形成该指南的2025版。本文系统解读该指南在甲状腺癌的诊断、治疗及随访方面的主要内容,旨在为临床医师提供操作性强的实践参考,进一步规范甲状腺癌的整合诊治管理。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 诊疗指南 解读
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靶向治疗与免疫治疗在放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的应用与前景 被引量：1
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作者 林秋玉 王宇鑫 林承赫 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期58-67,共10页
甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄... 甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄碘能力,成为RAI难治性DTC(radioiodinerefractory DTC,RAIR-DTC),预后较差。对于无法手术切除的RAIR-DTC复发病灶或远处转移灶,既往认为治疗方式有限。随着对RAIR-DTC的发生机制及其生物分子层面的改变有了更深的认识,靶向治疗、免疫治疗及靶向治疗联合免疫治疗呈现出广阔的应用前景,其有效性和安全性也在人类研究中被证实,为RAIR-DTC治疗带来新的希望。本文概括了RAIR-DTC的发生、发展机制、靶向治疗与免疫治疗的临床研究现状及其主要结论,以期为今后的研究提供方向。多激酶抑制剂(multiple kinase inhibitors,MKIs)是晚期转移性RAIR-DTC的一线治疗方案。目前被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗RAIR-DTC的药物包括索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(lenvatinib)、卡博替尼(cabozantinib),前两者也被中国国家药品监督管理局批准用于RAIR-DTC的治疗。中国还有安罗替尼(anlotinib)、多纳非尼(donafenib)被批准用于RAIR-DTC的治疗。以上靶向药物的有效性和安全性均得到了验证。阿帕替尼(apatinib)是一种中国自主研发的血管生成抑制剂,有望成为sorafenib耐药时有效的挽救治疗方法。而单靶点选择性抑制剂因作用靶点单一,不良反应通常较轻。对于某些含有特定突变类型的RAIRDTC,单靶点选择性抑制剂可以更好地发挥效果。TC通常被认为肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)较低,既往认为免疫治疗的效果有限。包括帕博利珠单抗(pembrolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、伊匹单抗(ipilimumab)在内的免疫检查点抑制剂,单独使用时疗效常不理想。当联合靶向治疗时,pembrolizumab可以增强靶向药物的疗效,可作为一种可行的挽救疗法,这可能与靶向治疗联合免疫治疗的“协同效应”有关。对于联合治疗,各种治疗分别对抑制肿瘤、延长患者生存期发挥了多大作用需要明确,特别是在病例数较少的情况下,如何设计合理的对照成为关键。既往研究受限于RAIR-DTC定义模糊、纳入患者量少且异质性大,未来需要开展前瞻性、多中心、大规模的临床试验。同时,还需要考虑治疗后延长的无进展生存期(progression-free survival,PFS)是否能转化为长期生存获益,以及是否能改善患者的生活质量。总之,RAIR-DTC的治疗仍面临诸多挑战,未来需要在这些方面不断探索和研究。 展开更多
关键词 放射性碘难治性分化型甲状腺癌 基因突变 信号通路 免疫微环境 靶向治疗 免疫治疗 联合治疗 预后
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碘难治性分化型甲状腺癌的治疗进展及展望 被引量：1
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作者 耿倩倩 杨爱民 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期30-39,共10页
大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤... 大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤发生、发展机制的深入研究以及各种诊疗技术的快速发展,新药物和新疗法在碘难治性甲状腺癌领域均有显著进展。新型靶向药物的研发,为碘难治性甲状腺癌治疗带来了革命性的突破。其中以索拉非尼和仑伐替尼为代表的多靶点酪氨酸激酶抑制剂(multi-target tyrosine kinase inhibitor,mTKI)能够显著延长患者的无进展生存期,开启了碘难治性甲状腺癌靶向治疗的新时代。卡博替尼作为TKI治疗失败后的二线治疗也取得了令人瞩目的疗效。国产TKI药物如阿帕替尼和安罗替尼在碘难治性甲状腺癌靶向治疗中的疗效和安全性方面表现俱佳,备受关注。此外靶向BRAF V600E突变、RET融合及NTRK融合基因的特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂(达拉非尼、普拉替尼/塞普替尼、拉罗替尼)使得碘难治性分化型甲状腺癌跨进了精准治疗时代。对于存在RET融合/NTRK融合者,指南推荐首先选择特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂,优于泛靶点激酶抑制剂;若无上述基因突变者,泛靶点激酶抑制剂(索拉非尼和仑伐替尼)是标准的一线治疗选择。MEK抑制剂(司美替尼)辅助诱导再分化有望恢复碘难治性甲状腺癌患者的部分摄碘功能,在此基础上的靶碘联合治疗未来也将是一个非常有前途的策略。而免疫检查点抑制剂单药治疗碘难治性甲状腺癌的结果并不乐观,但其与TKI的联合应用则显示出一定的安全性和有效性,值得期待。由于耐药以及无法耐受的不良反应等原因,积极探索新疗法是十分必要的。核医学分子影像指导下的放射性核素治疗或将为碘难治性甲状腺癌患者带来新的希望。靶向前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)、生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)及成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast-activating protein inhibitor,FAPi)等放射性配体/受体治疗具有靶向性、可视化及诊疗一体化等特点,并在碘难治性甲状腺癌中进行了初步尝试,证实其在TKI治疗后疾病进展患者中具有较好的可行性。本文就近几年在碘难治性分化型甲状腺癌治疗领域的新药物和新技术进行综述,辅助指导临床的同时,期盼未来能拥有更多个体化、精准化的治疗选择,来进一步提升这部分患者的生存质量和生存期。 展开更多
关键词 放射性碘难治性 分化型甲状腺癌 靶向治疗 免疫治疗 核素治疗 酪氨酸激酶抑制剂
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经口腔前庭全腔镜下甲状腺癌根治术对分化型甲状腺癌患者近期疗效及预后的影响 被引量：2
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作者 刘峥嵘 冯国勋 俞巍 《临床和实验医学杂志》 2025年第2期184-188,共5页
目的观察经口腔前庭全腔镜下甲状腺癌根治术对分化型甲状腺癌(DTC)患者近期疗效及预后的影响。方法回顾性选取2019年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京天坛医院行甲状腺癌根治术的150例DTC患者的临床资料,根据手术路径不同将接受经... 目的观察经口腔前庭全腔镜下甲状腺癌根治术对分化型甲状腺癌(DTC)患者近期疗效及预后的影响。方法回顾性选取2019年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京天坛医院行甲状腺癌根治术的150例DTC患者的临床资料,根据手术路径不同将接受经口腔前庭全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的患者纳入经口腔前庭组(n=71),经胸乳入路全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的患者纳入经胸乳组(n=79)。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间)、近期疗效,术前、术后3 d的应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、白细胞(WBC)计数],术后3、6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分,并统计术后6个月并发症、复发及转移情况。结果经口腔前庭组患者的手术时间为(126.31±14.48)min,较经胸乳组[(157.46±16.52)min]短,淋巴结清扫数量为(7.66±1.13)个,较经胸乳组[(4.06±0.89)个]多,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量与住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经口腔前庭组患者疗效总有效率为92.96%,经胸乳组为91.14%,两组疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组患者的CRP、皮质醇及WBC计数水平均较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的CRP、皮质醇及WBC计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经口腔前庭组患者术后3、6个月的VSS评分分别为(5.06±1.02)、(3.35±0.81)分,均低于经胸乳组[(8.49±1.63)、(6.87±1.20)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。经口腔前庭组患者皮下积液发生率为1.41%,较经胸乳组(8.86%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率、复发率及远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胸乳入路与经口腔前庭全腔镜下甲状腺癌根治术治疗DTC患者的近期疗效相当,但经口腔前庭入路的手术时间更短、清扫淋巴结效果更好,同时有助于改善患者术后瘢痕情况及皮下积液发生率,值得推荐。 展开更多
关键词 经口腔前庭 经胸乳入路 全腔镜 甲状腺癌根治术 分化型甲状腺癌 疗效 预后
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甲状腺癌RET基因检测及病理学特征分析 被引量：2
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作者 张晓玲 刘金钊 +2 位作者 徐娟 徐孟 苗志刚 《诊断病理学杂志》 2025年第3期251-256,共6页
目的探讨甲状腺癌患者RET基因变异特点及其与病理学特征的关系。方法回顾性选取2021年12月至2023年12月在沧州市中心医院接受治疗的甲状腺癌患者247例。所有患者均行细针穿刺抽吸活检(FNAB)和组织学检测,并采用二代测序技术(NGS)进行基... 目的探讨甲状腺癌患者RET基因变异特点及其与病理学特征的关系。方法回顾性选取2021年12月至2023年12月在沧州市中心医院接受治疗的甲状腺癌患者247例。所有患者均行细针穿刺抽吸活检(FNAB)和组织学检测,并采用二代测序技术(NGS)进行基因检测。收集患者FNAB和RET基因检测结果,采用Logistic回归模型分析RET基因变异与临床病理参数的关系。结果247例甲状腺癌患者中甲状腺乳头状癌(PTC)189例、甲状腺髓样癌(MTC)44例、低分化甲状腺癌(PDTC)6例、甲状腺滤泡癌(FTC)8例;发生RET基因重排的均为PTC患者,共计39例,PTC基因重排阳性率为20.63%(39/189);发生基因突变的均为MTC患者,共计32例,MTC基因突变阳性率为72.73%(32/44)。RET基因重排阳性组患者肿瘤直径>1 cm、多发病灶、存在淋巴结转移和远处转移的比例明显高于RET基因重排阴性组(P<0.05)。RET基因突变阳性组患者肿瘤直径>1 cm、存在淋巴结转移和远处转移的比例明显高于RET基因突变阴性组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,淋巴结及远处转移是甲状腺癌患者RET基因重排、突变的独立预测因素(P<0.05)。结论RET基因变异主要发生于PTC和MTC患者中。RET基因变异与患者淋巴结和远处转移密切相关,临床应早期识别存在RET基因变异的人群,并匹配合适的靶向治疗药物,以提高治疗效果、改善患者预后。 展开更多
关键词 甲状腺癌 RET基因 基因重排 基因突变 诊断
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超声引导下微波消融与射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌疗效及安全性的对比研究 被引量：1
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作者 王双龙 吕绍闻 +4 位作者 王贝贝 庞慧 高小红 王倩 孔庆锋 《现代肿瘤医学》 2025年第6期975-981,共7页
目的:对比分析超声引导下射频消融与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2020年5月至2023年5月收治并行超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)治疗的甲... 目的:对比分析超声引导下射频消融与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2020年5月至2023年5月收治并行超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)治疗的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者共220例,根据消融方式分为RFA组(98例)和MWA组(122例),比较两组患者消融时间、水隔离液体用量、术中消融区气化范围(V_(gas))、术后1小时超声造影无增强范围(V1 h)、术中判定与实际消融范围差值(V_(intrao)=V_(gas)-V_(1 h))、术后消融区体积缩小率、并发症发生率以及术后颈部淋巴结转移发生率。结果:两组患者病灶均得到完全消融,两组患者的临床资料及病灶的超声特征差异均无统计学意义(P<0.05);RFA组消融时间、术中判定与实际消融范围差值(V_(intrao)=V_(1 h)-V_(gas))大于MWA组(P<0.05);RFA组水隔离用量、术中消融区气化范围(Vgas)、术后1小时超声造影无增强范围(V1 h)小于MWA组(P<0.05)。RFA组共4例发生声音嘶哑,多于MWA组的2例,差异无统计学意义(P>0.05)。RFA组术后1、3、6、12月消融区体积缩小率均大于MWA组(均P<0.05),随访至12月消融区完全吸收率RFA大于MWA组(P<0.05)。随访期间,RFA组与MWA组各有一例未按要求行TSH抑制治疗的患者经穿刺证实为淋巴结转移。结论:超声引导下RFA及MWA治疗甲状腺微小乳头状癌均是有效且安全的技术;TSH抑制治疗对防止淋巴结转移具有一定的效用;RFA消融区吸收效率更高,但术中根据气化范围判定消融坏死范围不如MWA更准确。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 射频消融 微波消融 疗效 安全性 对比研究
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加强对蛋白激酶融合相关甲状腺癌的认识 被引量：2
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作者 王继纲 刘志艳 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第1期3-8,共6页
甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的... 甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的占比超过10%,且往往呈现出更为侵袭性的组织学特征与生物学行为模式。如何识别激酶融合相关的甲状腺癌以及如何实行最佳检测策略,是我国病理医师面临的挑战。该文系统梳理了激酶融合所驱动磷酸化信号转导的分子机制、激酶融合相关甲状腺癌的病理学特点和检测方案,以及相关靶向药物的研究进展,旨在进一步加强对激酶融合相关甲状腺癌的认识,以期在日常工作中实施个体化的最优诊疗策略,使患者受益。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 激酶融合 受体酪氨酸激酶 靶向治疗
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中医护理技法联合护理随访在甲状腺癌手术患者中的应用价值 被引量：2
19
作者 李艳玉 耿立荣 闫艳芳 《现代中西医结合杂志》 2025年第3期401-405,共5页
目的探讨中医护理技法联合护理随访在甲状腺癌手术患者中的实施效果。方法将2023年8—11月河北医科大学第二医院普外五科收治的148例甲状腺癌手术患者随机分为实验组(74例,完成研究72例)和对照组(74例,完成研究70例)。对照组患者给予常... 目的探讨中医护理技法联合护理随访在甲状腺癌手术患者中的实施效果。方法将2023年8—11月河北医科大学第二医院普外五科收治的148例甲状腺癌手术患者随机分为实验组(74例,完成研究72例)和对照组(74例,完成研究70例)。对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在对照组干预基础上给予八段锦、穴位按摩、情志护理及护理随访干预。比较2组患者干预前及干预2周、4周后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、癌症患者生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)评分及干预4周后正确服药依从性。结果干预2周、4周后,2组患者SAS及SDS评分均明显低于干预前(P均<0.05),且实验组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。干预2周后,实验组患者除PSQI量表中催眠药物评分降低不明显外,其余各因子评分以及PSQI总分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05);干预4周后,实验组患者PSQI量表各因子评分及PSQI总分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预2周、4周后,实验组患者EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能评分均明显高于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预4周后,实验组正确服药依从率明显高于对照组[97.2%(70/72)比90.0%(63/70),P<0.05]。结论中医护理技法联合护理随访可以明显改善甲状腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪和睡眠状况,提高患者的生活质量和服药依从性。 展开更多
关键词 甲状腺癌 八段锦 穴位按摩 情志护理 生活质量 随访
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