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容积调强弧形治疗与射波刀六维颅骨追踪技术对头颈部肿瘤晶格空间分割放疗的剂量学研究 被引量：3
1
作者 袁珂 廖雄飞 +2 位作者 王先良 郎锦义 应微 《国际医学放射学杂志》 2025年第1期53-58,共6页
目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影... 目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影像及相关放射治疗结构集导入CK-6D计划系统(CK-6D方案),选择可变(Iris)准直器进行治疗计划设计。2种方案采用相同的处方剂量,比较2种方案下病人的肿瘤靶区(GTV)和晶格肿瘤靶区(GTV-Lattice)的90%体积照射剂量(D_(90))、平均照射剂量(D_(mean))、剂量峰谷比(PVDR)以及消融剂量比(ADR)。测量危及器官的剂量学参数,包括脑干、脊髓、视交叉的D_(max),腮腺的D_(mean),0.05~1 cm^(3)体积的皮肤接受的照射剂量(D_(0.05 mL)-D_(1mL))和Dmean等。采用配对t检验比较2个方案的治疗时间、Gamma通过率、PVDR、ADR和跳数(MU)。结果与VMAT方案相比,CK-6D方案GTV的D_(mean)降低,而GTV-Lattice的D_(90)和D_(mean)升高(均P<0.05);其余剂量参数在2方案间的差异无统计学意义(均P>0.05)。CK-6D方案的治疗时间、PVDR和MU均高于VMAT方案(均P<0.05)。2个方案间的Gamma通过率和ADR差异无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部肿瘤LRT治疗中,CK-6D相比VMAT技术,在肿瘤靶区内可实现更高的PVDR和更大的剂量梯度。但需要结合治疗时间的因素来权衡选取合适的技术以优化治疗效果和效率。 展开更多
关键词 调强放疗 射波刀 空间分割放射治疗 晶格放射治疗 峰谷剂量比 头颈部肿瘤
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放疗相关性口干症的临床挑战与研究进展
2
作者 陈雪 臧晓龙 +1 位作者 张晶晶 王兴 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第9期19-25,共7页
放疗是头颈癌的主要或辅助治疗手段,然而,放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常组织造成损伤,其中口干症是最常见的晚期并发症之一,严重影响患者的生活质量。当前临床管理面临多重挑战:在诊断评估层面,现有工具依赖主观量表,难以区分功... 放疗是头颈癌的主要或辅助治疗手段,然而,放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常组织造成损伤,其中口干症是最常见的晚期并发症之一,严重影响患者的生活质量。当前临床管理面临多重挑战:在诊断评估层面,现有工具依赖主观量表,难以区分功能性口干与神经感知异常;在治疗干预层面,物理治疗则因参数不明确导致患者依从性差;个体化预测模型的开发受限于剂量学参数与基因组敏感性的非线性关系;再生医学技术缺乏Ⅲ期临床试验的验证及标准化的治疗方案。本文从放疗相关性口干症的发病机制、诊断与评估工具、疾病管理策略及预测模型等方面,深入分析了该病症的临床挑战与研究进展,总结了近年来在发病机制研究、评估工具应用、管理策略探索和预测模型开发等方面的成果,为放疗相关性口干症的精准化、个体化治疗提供了全面且具有前瞻性的参考。 展开更多
关键词 头颈癌 放疗 口干症 人工智能
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基于人工智能的精准放射治疗
3
作者 王强 肖青 +5 位作者 白龙 宋莹 柏森 章毅 李光俊 胡俊杰 《中国普外基础与临床杂志》 2025年第7期829-838,共10页
目的系统综述人工智能(artificial intelligence,AI)在放射治疗关键环节中的应用进展,探讨其技术创新与临床实践的融合潜力,并分析当前面临的主要问题。方法通过梳理近年来AI在放射治疗领域的代表性研究,重点分析AI在图像重建、靶区与... 目的系统综述人工智能(artificial intelligence,AI)在放射治疗关键环节中的应用进展,探讨其技术创新与临床实践的融合潜力,并分析当前面临的主要问题。方法通过梳理近年来AI在放射治疗领域的代表性研究,重点分析AI在图像重建、靶区与危及器官自动勾画、智能治疗计划设计、毒副反应预测等方面的技术实现与临床效果,同时评估多模态数据整合、深度学习模型应用等关键技术路径。结果AI驱动的低剂量图像增强技术显著提升图像质量;自动勾画方法提高了勾画效率与一致性;知识驱动与数据驱动的自动计划系统突破传统依赖经验的局限,提升了治疗计划的质量与可重复性;基于多模态数据的毒性预测模型实现了更精准的个体化风险评估,为安全高效的个体化放射治疗提供支持。结论放射治疗是癌症治疗的重要方式,在实现精准杀伤肿瘤与保护正常组织之间仍存在巨大挑战。AI在放射治疗的多个关键技术环节展现出显著优势,助力提升治疗精准度与效率。然而仍需解决模型泛化能力不足、数据标准不统一、临床验证不足等问题。未来应加强算法创新与临床需求的深度融合,推动AI技术在放射治疗中的规范化与实用化落地。 展开更多
关键词 人工智能 放射治疗 图像重建 自动勾画 计划设计
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3D打印补偿物安装方式对乳腺癌术后放射治疗的影响
4
作者 刘睿 罗桃红 +3 位作者 曹宗宝 柯小林 凌瑞 李雪文 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第3期140-143,共4页
目的:通过对比采用或不采用定位孔安装3D打印补偿物对其贴合性、患者剂量分布的影响,来评估2种安装方式在乳腺癌根治术后放疗应用中的优劣势,为临床应用提供参考。方法:回顾性选取2022年12月至2024年8月于遂宁市中心医院接受乳腺癌放疗... 目的:通过对比采用或不采用定位孔安装3D打印补偿物对其贴合性、患者剂量分布的影响,来评估2种安装方式在乳腺癌根治术后放疗应用中的优劣势,为临床应用提供参考。方法:回顾性选取2022年12月至2024年8月于遂宁市中心医院接受乳腺癌放疗的48例女性患者,分为有定位孔组34例,无定位孔组14例。对患者体表与3D打印补偿物的空气间隙进行三维重建,并统计各组患者的组织剂量分布。采用t检验对两种安装方式补偿物的贴合性、靶区与危及器官关键剂量学指标的差异性进行对比分析。结果:有定位孔组补偿物与患者体表的最大空气间隙高度、空气间隙区面积、空气间隙体积的均值均小于无定位孔组(P<0.05),且贴合性表现出更好的一致性;有定位孔组患者的靶区适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(heterogeneity index,HI)、患侧肺受量(V_(20)、V_(5))均优于无定位孔组患者(P<0.05);两组患者处方剂量靶区覆盖率、心脏受量D_(mean)、脊髓受量D_(max)无显著性差异(P>0.05)。结论:有定位孔组3D打印补偿物的贴合性、患者靶区与危及器官剂量学指标方面均优于无定位孔组,在临床应用上表现出明显优势。 展开更多
关键词 3D打印 补偿物 贴合性 空气间隙 剂量学指标
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放射性配体疗法在晚期恶性肿瘤中的应用现状及进展
5
作者 邱大胜 James Nagarajah +1 位作者 崔殿生 魏少忠 《肿瘤防治研究》 2025年第2期110-117,共8页
1946年,放射性碘131被报道首次用于治疗分化型甲状腺癌。然而,鉴于早期核药技术的限制以及缺乏特异性,核素治疗的疗效及不良反应限制了其在临床的广泛使用。近年来科学家和临床医生通过将放射性同位素与靶向部分(如肿瘤特异性小分子、... 1946年,放射性碘131被报道首次用于治疗分化型甲状腺癌。然而,鉴于早期核药技术的限制以及缺乏特异性,核素治疗的疗效及不良反应限制了其在临床的广泛使用。近年来科学家和临床医生通过将放射性同位素与靶向部分(如肿瘤特异性小分子、肽或抗体)联系起来,努力开发更安全、更有效的核药。随着镭-223、Lutathera(镥-177)和Pluvicto(177Lu-PSMA-617)相继进入临床。放射性配体疗法逐渐在不同肿瘤中展现出较好疗效。本文聚焦治疗性放射性配体药物在晚期恶性肿瘤应用现状及最新的研究成果和治疗策略,助力实现更精准、个性化的治疗方式,从而提高疗效和减轻不良反应。 展开更多
关键词 放射性配体疗法 恶性肿瘤 晚期
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ORNJ动物模型相关研究进展
6
作者 赵弼洲 田佳灵 余占海 《甘肃医药》 2025年第1期17-20,共4页
颌骨放射性骨坏死(ORNJ)是头颈部放疗后常见的并发症,严重影响患者的生活质量和愈后,ORNJ的病因、病理、预防、治疗等问题一直是研究热点,而适合的ORNJ动物模型则是相关研究的重要基础。本文对ORNJ动物模型建模的成模标准、建模方法、... 颌骨放射性骨坏死(ORNJ)是头颈部放疗后常见的并发症,严重影响患者的生活质量和愈后,ORNJ的病因、病理、预防、治疗等问题一直是研究热点,而适合的ORNJ动物模型则是相关研究的重要基础。本文对ORNJ动物模型建模的成模标准、建模方法、评估方法、动物选择、利用ORNJ动物模型进行的相关研究作一综述。 展开更多
关键词 颌骨放射性骨坏死 动物模型 放射治疗
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PBL教学法对提升肿瘤科临床教学质量的效果
7
作者 丁梦杰 王沛 李亚青 《中国卫生产业》 2025年第14期19-22,共4页
目的探究在肿瘤科教学中采用以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法对提升教学质量的实施效果。方法选取2022年2月—2024年9月102名郑州大学第一附属医院肿瘤科实习生作为研究对象,根据教学方法差异分为对照组(n=51,常... 目的探究在肿瘤科教学中采用以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法对提升教学质量的实施效果。方法选取2022年2月—2024年9月102名郑州大学第一附属医院肿瘤科实习生作为研究对象,根据教学方法差异分为对照组(n=51,常规教学模式)与观察组(n=51,PBL教学法)。对比两组教学效果。结果相较于观察组考核成绩、中文版评判性思维能力测量表各维度及总分、教学质量各维度评分,对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组实习生教学满意度为94.12%(48/51),较对照组的78.43%(40/51)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.299,P<0.05)。结论在肿瘤科教学中实行PBL教学法,可更好地保障良好的教学质量,提高实习生知识储备和实践操作水平。 展开更多
关键词 PBL教学法 肿瘤科 教学质量
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人体成分分析在放疗中的应用进展与临床意义
8
作者 严玲 廖正凯 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2025年第1期25-29,共5页
随着医学技术的进步,人体成分分析(BCA)作为一种非侵入性、易于操作的评估工具,在放疗领域显示出越来越重要的作用。BCA通过精确量化患者的肌肉量、脂肪量和水分等关键指标,为放疗患者的营养状态评估提供了新维度。这些指标不仅反映了... 随着医学技术的进步,人体成分分析(BCA)作为一种非侵入性、易于操作的评估工具,在放疗领域显示出越来越重要的作用。BCA通过精确量化患者的肌肉量、脂肪量和水分等关键指标,为放疗患者的营养状态评估提供了新维度。这些指标不仅反映了患者的代谢状态,还能预测治疗疗效和潜在的不良反应风险,为个性化放疗计划的制定提供了科学依据。当前,在放疗患者中应用BCA,不仅能优化治疗方案、提高治疗效果,还能降低患者毒副反应,改善其生活质量。本文综述了近年来BCA在放疗患者中的研究进展,探讨了放疗对患者身体成分的影响,以及这些变化与治疗效果和患者预后的关系。同时,对当前常用的BCA方法进行了评估,包括其优势和局限性。本文旨在推动BCA在放疗临床实践中的常规应用,通过精准的身体成分分析为患者提供更为个性化和高效的治疗方案。此外,本文还展望了BCA技术的未来发展方向,以及如何通过技术创新满足临床需求,进一步提升放疗的科学性和有效性。 展开更多
关键词 人体成分分析 放疗 营养状态评估 肿瘤 个性化治疗 瘦体组织 生物电阻抗 相位角
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采用医用直线加速器数字化功能降低放射治疗摆位误差
9
作者 王亮和 胡勇 +3 位作者 黄超 张书颐 敬媛 习隽丽 《生物医学工程与临床》 2025年第4期537-543,共7页
目的比较医用直线加速器的数字化标注与传统真空垫上画线标注两种定位方式在体部真空垫固定放疗摆位误差上的差异,并评估其对治疗精度的影响。方法选择行调强放射治疗的20例真空垫固定患者,其中男性8例,女性12例;年龄41~72岁,中位年龄57... 目的比较医用直线加速器的数字化标注与传统真空垫上画线标注两种定位方式在体部真空垫固定放疗摆位误差上的差异,并评估其对治疗精度的影响。方法选择行调强放射治疗的20例真空垫固定患者,其中男性8例,女性12例;年龄41~72岁,中位年龄57岁;乳腺癌8例,肺癌5例,直肠癌4例,宫颈癌3例。对患者制作完真空垫后,在加速器治疗床上将患者摆到适当位置后,在激光灯下于身体上画上标记线,每例患者均进行两组标记。第一组是记录摆位完毕后床值进行数字化标注(数字化标注组),第二组是在第一组标记完后继续在激光灯标记下将患者身体上的标记线延长至真空垫上进行画线标记(真空垫画线标记组)。在后期放射治疗中分别以两种标注摆位后分别进行扇形束CT(FBCT)扫描,将获取的FBCT图像与计划CT图像进行匹配,得到两组摆位在左右方向(X方向)、头脚方向(Y方向)、前后方向(Z方向)上误差差值,对差值进行对比分析并探讨其原因。结果数字化标注组摆位误差为X方向(1.2±0.8)mm,Y方向(2.1±1.1)mm,Z方向(1.0±0.8)mm;真空垫画线标记组摆位误差为X方向(2.7±1.4)mm,Y方向(4.3±3.2)mm,Z方向(4.0±1.5)mm;两组摆位误差在X、Y、Z方向上差异均有统计学意义(P<0.05)。真空垫画线标记组偏移数值在3mm以上的次数所占百分比为90%,其分布频率较高的数值范围是3~6mm,占86%;数字化标注组偏移数值在3mm以上的次数所占百分比仅为28%,其分布频率较高的数值范围是1~4mm,占92%。两组测量数据比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。真空垫画线组摆位误差随着时间变化是不平稳的,而数字化标注组随着时间序列变化是平稳的。结论在临床实践中使用加速器放射治疗时可以考虑优先采用数字标记方式进行真空垫固定的放射治疗。 展开更多
关键词 加速器 放射治疗 数字化标注 真空垫 摆位误差
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蒙卡算法下肺癌立体定向放射治疗有无均整器模式的比较研究
10
作者 鄢佳文 柏晗 +2 位作者 朱思瑾 李前艳 高靖琰 《生物医学工程与临床》 2025年第5期671-675,共5页
目的比较肺癌立体定向放射治疗有无均整器模式下容积旋转调强(VMAT)计划,评估两种模式计划的剂量学和计划执行效率差异。方法选择行立体定向放射治疗的非小细胞肺癌患者20例,其中男性14例,女性6例;年龄42~83岁,中位年龄62岁;TNM分期T_(1... 目的比较肺癌立体定向放射治疗有无均整器模式下容积旋转调强(VMAT)计划,评估两种模式计划的剂量学和计划执行效率差异。方法选择行立体定向放射治疗的非小细胞肺癌患者20例,其中男性14例,女性6例;年龄42~83岁,中位年龄62岁;TNM分期T_(1)N0M0_(7)例,T2N0M013例;病理诊断类型,腺癌15例,鳞状细胞癌5例。基于Monte Carlo算法设计有均整器(FF)模式和无均整器(FFF)模式的VMAT计划,计划靶区(PTV)给予相同的处方剂量50 Gy/5F照射,在满足临床要求的情况下,比较两种计划在剂量学、机器跳数、出束时间及计划验证通过率的差异。结果FFF模式PTV的适形指数(CI)优于FF模式,差异有统计学意义(0.87±0.21 vs 0.84±0.04。P<0.05),梯度指数(GI)差异亦有统计学意义(5.22±0.09 vs 5.95±0.17。P<0.05),靶区D_(98%)、D2%、D_(2cm)两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FFF模式在食管平均剂量保护上优于FF模式[(5.02±1.34)Gy vs(5.81±0.76)Gy。P<0.05],在脊髓的D0.25cc、心脏D150cc、双肺D1000cc、D1500cc、Dmean及皮肤D10cc两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);FFF模式的机器总跳数相对于FF模式增加,出束总时间较FF模式缩短,两种模式间差异均有统计学意义[4072.72±273.04 vs 3638.79±255.35、(303.52±137.20)s vs(429.95±158.04)s。P<0.05]。两种模式基于TH=10%、3%/2 mm的条件下伽马分析,验证率均大于95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Monte Carlo算法下有无均整器模式肺癌立体定向放射治疗均能满足临床需求,FFF模式的肺癌立体定向放射治疗能提升靶区的适形度并降低靶区GI,较FF模式有一定的剂量优势;FFF模式下,计划执行效率有所提升。 展开更多
关键词 肺癌 立体定向放射治疗 非均整器模式 蒙特卡洛算法 剂量学
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头颈重离子放疗期间,药食营养如何“保驾护航”?
11
作者 李斌 胡福军 《医食参考》 2025年第4期37-37,共1页
头颈重离子放疗采用高能带电粒子(如碳离子)来精确打击癌细胞,旨在最大程度保护周围正常组织,为患者提供一种新的治疗选择。然而,这种治疗方法仍有可能对患者生理功能造成影响,尤其是口腔和喉咙等敏感部位,可能引发恶心、呕吐、吞咽障... 头颈重离子放疗采用高能带电粒子(如碳离子)来精确打击癌细胞,旨在最大程度保护周围正常组织,为患者提供一种新的治疗选择。然而,这种治疗方法仍有可能对患者生理功能造成影响,尤其是口腔和喉咙等敏感部位,可能引发恶心、呕吐、吞咽障碍等副作用。这些副作用不仅影响患者生活质量,还可能干扰治疗进程。因此,合理的药物辅助与科学的饮食管理至关重要,二者如同“保驾护航”的双桨,帮助患者平稳度过放疗期,促进康复并增强治疗效果。 展开更多
关键词 头颈重离子放疗 副作用 饮食管理 药物辅助
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放疗:被误解的抗癌“利器”
12
作者 崔桐 《家庭医药(就医选药)》 2025年第10期71-71,共1页
放疗又称放射性治,是治疗癌症的重要手段。但随之而来的一系列的副作用,给患者的身体和精神带来一定的痛苦和负担,也让旁人心生畏惧。而这一切,与其“放射性”三字紧密相关。但其实,随着医学技术的飞速发展,现代放射治疗早已脱胎换骨,... 放疗又称放射性治,是治疗癌症的重要手段。但随之而来的一系列的副作用,给患者的身体和精神带来一定的痛苦和负担,也让旁人心生畏惧。而这一切,与其“放射性”三字紧密相关。但其实,随着医学技术的飞速发展,现代放射治疗早已脱胎换骨,从令人畏惧的“杀手”转变为精准打击肿瘤的利剑,成为无数癌症患者的希望之光。本文将带您走进放疗的世界,揭开它的神秘面纱,了解这项技术如何安全有效地守护生命健康。 展开更多
关键词 放疗 医学技术 癌症治疗 副作用 放射性治疗
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健康饮食对质子治疗效果的影响
13
作者 张毅斌 《医食参考》 2025年第12期32-33,共2页
在癌症的综合治疗中,饮食往往容易被忽视,其实它的价值正在被越来越多的研究和临床经验所证实。对于接受质子治疗的患者来说,合理的饮食安排不仅能助力身体恢复,还可能间接提升疗效。本文将简要介绍质子治疗的主要特点,并从营养支持的... 在癌症的综合治疗中,饮食往往容易被忽视,其实它的价值正在被越来越多的研究和临床经验所证实。对于接受质子治疗的患者来说,合理的饮食安排不仅能助力身体恢复,还可能间接提升疗效。本文将简要介绍质子治疗的主要特点,并从营养支持的角度出发,探讨饮食因素在治疗过程中的实际意义。 展开更多
关键词 营养支持 质子治疗 健康饮食 癌症治疗 身体恢复
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CT模拟机及模拟定位机在颅内肿瘤调强放射治疗靶区勾画与计划制定中的应用
14
作者 张永昶 《智慧健康》 2025年第3期4-6,共3页
目的分析颅内肿瘤调强放射治疗(IMRT)靶区勾画及计划制定中CT模拟机及模拟定位机的作用。方法选取2020年1月—2023年10月在本院行IMRT治疗的颅内肿瘤患者100例为研究对象,并将其随机分成对照组和观察组,每组50例。其中,对照组以模拟定... 目的分析颅内肿瘤调强放射治疗(IMRT)靶区勾画及计划制定中CT模拟机及模拟定位机的作用。方法选取2020年1月—2023年10月在本院行IMRT治疗的颅内肿瘤患者100例为研究对象,并将其随机分成对照组和观察组,每组50例。其中,对照组以模拟定位机行IMRT治疗,观察组以CT模拟机行IMRT治疗;两组均开展靶区勾画及IMRT计划制定,对比效果。结果两组对比,大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)、Y轴方向上等级误差及平均误差均存在明显差异(P<0.05);两组计划制定时均会将GTV外放2 mm。结论在颅内肿瘤IMRT治疗中CT模拟机及模拟定位机均可发挥积极作用,相对而言CT模拟机靶区勾画准确性更高,可推广。 展开更多
关键词 颅内肿瘤 CT模拟机 模拟定位机 调强放射治疗
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非共面动态调强放疗技术在脑转移瘤保护海马体全脑放疗中的应用
15
作者 张思杏 何光远 +2 位作者 罗启丹 梁木青 梁世勇 《健康导刊》 2025年第9期46-48,共3页
目的探讨非共面与共面固定野动态调强技术在脑转移瘤保护海马体全脑放疗中的剂量学差异,为临床选择放疗计划提供参考。方法方便抽样法选择11例脑转移瘤行全脑保护海马体放疗的患者,均给予每例患者设计非共面与共面固定野动态调强放疗两... 目的探讨非共面与共面固定野动态调强技术在脑转移瘤保护海马体全脑放疗中的剂量学差异,为临床选择放疗计划提供参考。方法方便抽样法选择11例脑转移瘤行全脑保护海马体放疗的患者,均给予每例患者设计非共面与共面固定野动态调强放疗两项计划,对比两项计划的靶区和危及器官的剂量学指标数据。结果在计划靶区(PTV)处方剂量为30 Gy/10 f并限制海马体剂量的前提下,非共面固定野动态调强技术在PTV的剂量分布上表现更优秀,其中V28.5 Gy、D98%和均匀性指数(HI)三项指标数据对比具有统计学差异(P<0.05)。非共面固定野动态调强技术在保护危及器官方面也表现出色,所有危及器官受量均小于共面固定野调强计划,但均达不到统计学差异标准(P>0.05)。结论非共面固定野动态调强技术在脑转移瘤保护海马体的计划中可更灵活地调整射野布置,使得靶区的处方剂量覆盖率更高、均匀性更好,同时还可降低海马体受照剂量。 展开更多
关键词 脑转移瘤 全脑放疗 保护海马体 非共面野
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基于锥形束CT的前列腺癌放射治疗两种体位固定方式摆位误差比较 被引量：1
16
作者 刘杰 马茗微 +5 位作者 王庆安 石明 尹金鹏 王占平 申静涛 高献书 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期692-697,共6页
目的:分析并比较前列腺癌根治性放射治疗中两种体位固定方式(截石位碳纤维全身固定架与常规碳纤维人体固定架结合热塑膜)的分次间摆位误差,并计算两种方式下的临床靶区(clinical target volume,CTV)-计划靶区(planning target volume,P... 目的:分析并比较前列腺癌根治性放射治疗中两种体位固定方式(截石位碳纤维全身固定架与常规碳纤维人体固定架结合热塑膜)的分次间摆位误差,并计算两种方式下的临床靶区(clinical target volume,CTV)-计划靶区(planning target volume,PTV)外扩距离(margin for planning target volume,MPTV),以优化体位固定方式和放射治疗流程。方法:连续性纳入2021年8月至2023年3月在北京大学第一医院接受前列腺癌根治性放射治疗的37例患者的病例资料进行回顾性分析,按体位固定方式分为两组[A组采用截石位碳纤维全身固定架18例,共450组锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像,B组采用常规碳纤维人体固定架结合热塑膜19例,共461组CBCT图像]。所有患者均行每日锥形束CT图像引导,采用骨配准结合手动配准方法获取左右(X轴)、头脚(Y轴)及前后(Z轴)方向上的摆位误差数据。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两组摆位误差,计算平均摆位误差、系统摆位误差(Σ)和随机摆位误差(δ),并利用公式MPTV=2.5Σ+0.7δ计算CTV-PTV外扩距离。结果:两组患者在三维方向上的摆位误差差异均有统计学意义(P均<0.01),A组X、Y、Z轴方向误差绝对值的M(P 25,P 75)分别为0.40(0.20,0.70)cm、0.50(0.30,0.80)cm和0.35(0.20,0.60)cm,而B组相应数值显著降低至0.20(0.10,0.40)cm、0.40(0.20,0.70)cm和0.20(0.10,0.40)cm。Mann-Whitney U检验结果显示各方向差异具有统计学意义(X轴:z=-6.86;Y轴:z=-2.76;Z轴:z=-5.71)。在摆位误差位移量≤0.5 cm的累积分布中,A组和B组的比例分别为X轴297(66.0%)和408(88.5%)(P<0.01)、Y轴250(55.6%)和285(61.8%)(P=0.055)、Z轴308(68.4%)和391(84.8%)(P<0.01)。两组的CTV-PTV外扩距离分别为X轴0.66 cm和0.35 cm,Y轴0.67 cm和0.45 cm,Z轴0.54 cm和0.42 cm。结论:常规碳纤维人体固定架结合热塑膜能显著减少摆位误差。在X、Y、Z轴三个方向上,截石位碳纤维全身固定架的摆位误差较常规碳纤维人体固定架结合热塑膜更大,因此需要进一步优化其摆位流程。由于截石位碳纤维全身固定架固定方法是经会阴超声引导技术中不可或缺的体位固定方式,未来需针对其进行深入研究和改进,以实现更高的摆位精度。 展开更多
关键词 前列腺癌 锥形束CT 摆位误差 体位固定 热塑膜
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VMAT与TOMO治疗双侧乳腺癌的剂量学差异研究 被引量：1
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作者 王自路 王相 +2 位作者 曹红诗 张永春 姜鹏 《肿瘤预防与治疗》 2025年第3期216-223,共8页
目的:比较分析双侧乳腺癌术后采用容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,TOMO)两种放疗技术的靶区和危及器官的剂量学差异,研究各自具备的临床优势。方法:选择10例双侧... 目的:比较分析双侧乳腺癌术后采用容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,TOMO)两种放疗技术的靶区和危及器官的剂量学差异,研究各自具备的临床优势。方法:选择10例双侧乳腺癌术后放疗患者,靶区和危及器官(organs at risk,OARs)的轮廓勾画一致,设计VMAT和TOMO两组计划,对其剂量学参数进行分析。结果:靶区剂量分布方面,适形度指数(conformity index,CI)和剂量梯度指数(gradient index,GI)TOMO组均优于VMAT组,但CI的差异无统计学意义(P>0.05),GI的差异有统计学意义(P<0.05)。均匀性指数两者表现一致;OARs保护方面,相较于VMAT组,TOMO组计划脊髓最大点剂量受量明显降低,且双肺和肝脏的受照体积和平均受量(D_(mean))显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。关于心脏的受量,TOMO组D_(mean)低于VMAT组,V_(5)、V_(10)的受量低于VMAT组,但V_(20)和V_(30)的受量要高于VMAT组,其中D_(mean)、V_(5)的差异均有统计学意义(P<0.05),V_(10)、V_(20)、V_(30)的差异无统计学意义(P>0.05);治疗时间方面,VMAT组比TOMO组治疗时间更短,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针对双侧乳腺癌的两种调强放射治疗技术比较,TOMO和VMAT在靶区的剂量分布方面拥有同样优异的适形度和均匀度,TOMO的优势表现在于剂量梯度跌落更迅速,对降低肺、心脏、肝脏、脊髓受量,保护正常组织能起更好的效果,VMAT的优势表现在于拥有更短的治疗时间,治疗效率较高。 展开更多
关键词 螺旋断层放射治疗 剂量学 双侧乳腺癌 容积旋转调强放射治疗 铅门跟随 动态铅门
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粒子链长度对周围不同参考点剂量的影响
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作者 徐克 王鼎鑫 +6 位作者 邢国璋 于慧敏 赵金鑫 刘泽洲 王泽阳 张宏涛 王娟 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期609-613,共5页
目的探讨同等活度125I粒子链长度变化对周围不同剂量参考点剂量的影响。方法通过CT扫描本中心粒子剂量测量专利模体,将扫描影像按照DICOM格式传输至三维治疗计划系统(3D-TPS),在模体中心点上下5 mm及10 mm处勾画靶区,模拟0.8 mCi直线粒... 目的探讨同等活度125I粒子链长度变化对周围不同剂量参考点剂量的影响。方法通过CT扫描本中心粒子剂量测量专利模体,将扫描影像按照DICOM格式传输至三维治疗计划系统(3D-TPS),在模体中心点上下5 mm及10 mm处勾画靶区,模拟0.8 mCi直线粒子链,粒子按照等间距5 mm以1~20颗(5~100 mm)排布,将粒子链中心点上下两侧5 mm点分别定义为A点与A’点,中心点10 mm上下两侧分别定义为B点与B’点;左侧粒子链边缘上下5 mm为A_(L)点与A_(L)’点,右侧粒子链边缘上下5 mm为A_(R)点与A_(R)’点,同理,粒子链边缘点10 mm处点命名为BL点、BL’点、BR点、BR’点,测量从45~100 mm A_(L)点、A_(L)’点、A_(R)点、A_(R)’点内侧5、10、15及20 mm处粒子链上下对称点剂量均值。将所有对称位置点剂量进行对比,中心处剂量与端点位置剂量点进行对比,中心点A点剂量与端点A_(L)点、A_(L)’点、A_(R)点、A_(R)’点内侧5、10、15及20 mm处对称点剂量进行对比,并将各点处点剂量与粒子链长度进行曲线拟合,寻找各点剂量与粒子链长度的关联性。结果各点剂量与长度呈正相关,中心点组内比较及两端点组内比较差异均无统计学意义,中心处各点与端点比较及A点与端点内侧5 mm、10 mm处剂量差异有统计学意义,与端点内侧15 mm及20 mm处剂量差异无统计学意义。A点、A’点、B点、B’点剂量随粒子链长度增长稳定提高,分别得出拟合曲线:y=e^((-0.62/x+5.28))(R^(2)=0.992)、y=e^((-0.64/x+5.34))(R^(2)=0.987)、y=e^((-0.82/x+4.80))(R^(2)=0.984)、y=e^((-0.82/x+4.83))(R^(2)=0.981)。结论A点、A’点、B点、B’点剂量与粒子链长度呈正相关且稳定性较高,A点可作为粒子链靶区剂量参考点,B点可作为危机器官受量参考点,其余位置点剂量波动性较大,作为粒子链剂量参考点具有不确定性。 展开更多
关键词 计算机三维治疗计划系统 粒子链 剂量 参考点 近距离治疗
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预后导向的肺癌调强放疗计划优化新方法
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作者 李华莉 宋婷 +4 位作者 刘嘉雯 李永宝 姜兆静 窦文 周凌宏 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第3期643-649,共7页
目的以肺癌行调强放疗为研究对象,提出一种将预后预测模型纳入放疗计划逆向优化框架中,直接引导放疗计划向预后风险最小方向逼近的调强放疗计划新优化方法。方法构建以最小预后风险为主目标函数、临床剂量限值为约束条件的混合通量分布... 目的以肺癌行调强放疗为研究对象,提出一种将预后预测模型纳入放疗计划逆向优化框架中,直接引导放疗计划向预后风险最小方向逼近的调强放疗计划新优化方法。方法构建以最小预后风险为主目标函数、临床剂量限值为约束条件的混合通量分布优化模型,预后风险事件包括肿瘤局部控制失败、放射性心脏毒性发生和放射性肺炎二级以上事件发生。以3种预后预测概率加权形式构建总风险概率模型,并以最小化总风险概率为主目标项、靶区剂量均匀性为次目标项、常见指南约定的计划感兴趣区域特定剂量统计指征项为约束条件。为验证优化方法的有效性,实验选取15例非小细胞肺癌调强放射治疗计划,分别采用所提出计划逆向优化方法(本研究计划)和现行的基于剂量-体积限值的计划优化方法(临床参考计划)生成计划,比较不同计划在临床关注的剂量学指征项与预后预测项上的计划质量差异。结果本研究计划较临床参考计划整体可达相近的物理剂量统计水平,同时理论模型计算的预期预后结果有所改善。本研究计划靶区的D95%基本与临床计划保持一致(100.33%vs 102.57%,P=0.056),心脏和肺的平均剂量从9.83、9.50 Gy降低至7.02、8.40 Gy,差异具有统计学意义(t=4.537、4.104,P<0.05)。与临床计划相比,所提方法优化得到计划通过理论模型预测的局部控制失败概率相近(60.05%vs 59.66%),同时放射性心脏毒性概率降低1.41%。结论本研究所提出的纳入预后预测模型引导的肺癌调强放疗计划自动优化新方法,可以兼容现有放疗计划设计需满足循证医学体系下的物理剂量统计分布要求,同时进一步优化患者的预期预后,为实现肿瘤患者更高预后、更优生存质量的个性化放疗奠定技术基础。 展开更多
关键词 预后引导计划优化 调强放疗计划 计划逆向优化
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饮食干预对肿瘤患者放疗期间胃肠道毒性和肠道菌群的关联研究
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作者 周婵 郝丽琼 +1 位作者 文成玉 吴师容 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第1期19-24,共6页
目的本研究旨在评估饮食干预对接受放疗的肿瘤患者胃肠道毒性的影响,并探讨其与肠道菌群变化的相关性。方法120名肿瘤患者随机分配至对照组(仅放疗)和实验组(放疗加饮食干预)。通过比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,评估... 目的本研究旨在评估饮食干预对接受放疗的肿瘤患者胃肠道毒性的影响,并探讨其与肠道菌群变化的相关性。方法120名肿瘤患者随机分配至对照组(仅放疗)和实验组(放疗加饮食干预)。通过比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,评估营养状况;记录大便频率、形态、止泻药使用情况及呕吐情况,评估胃肠道毒性;检测CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和NK细胞,评估免疫功能。利用高通量测序分析肠道菌群组成,并进行相关性分析。结果实验组在放疗后血红蛋白水平显著升高(P<0.001),前白蛋白水平保持稳定(P>0.05),而对照组前白蛋白水平显著降低(P<0.001)。实验组的胃肠道毒性反应较对照组有显著改善,包括大便频率(P<0.05)、大便形态(P<0.05)、止泻药使用次数减少(P<0.05)和呕吐情况减轻(P<0.05)。免疫功能方面,实验组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和NK细胞数量相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。肠道菌群分析显示,实验组菌群多样性和丰富度较对照组提高,其中Actinobacteria和Firmicutes与较低的胃肠道毒性负相关(P<0.05),而Proteobacteria、Bacteroidetes和Verrucomicrobia与某些毒性症状正相关(P<0.05)。结论饮食干预对于改善肿瘤患者放疗期间的营养状况和减轻胃肠道毒性具有积极作用,并且通过调节肠道菌群组成,对免疫功能产生正面影响。这些发现为放疗患者的个性化饮食管理和肠道健康提供了科学依据。 展开更多
关键词 饮食干预 肿瘤患者 放疗 胃肠道毒性 肠道菌群
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