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早期宫颈癌患者根治性宫颈切除术的预后及生育情况分析 被引量：2
1
作者 李玲 蒋玲玲 +4 位作者 李状 杜佳园 苏金秋 余耀杰 王鹤 《肿瘤预防与治疗》 2025年第4期296-305,共10页
目的:研究根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)对于需要保留生育功能的早期宫颈癌患者的肿瘤预后及生育结局的影响。方法:收集2002~2023年在广西医科大学附属肿瘤医院妇科行RT的早期宫颈癌患者30例,对其临床资料进行分析研究。... 目的:研究根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)对于需要保留生育功能的早期宫颈癌患者的肿瘤预后及生育结局的影响。方法:收集2002~2023年在广西医科大学附属肿瘤医院妇科行RT的早期宫颈癌患者30例,对其临床资料进行分析研究。结果:30例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者均进行了RT,平均年龄(32.43±5.95)岁。根据FIGO2009分期(2018年以前的患者)及2018分期(2018年及以后的患者),IA1伴淋巴血管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)、IA2、IB1、IB2、IB3期患者分别为9、4、12、4和1例,病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌者分别为22、6、1和1例。术前共有8例宫颈肿瘤直径2~4 cm的患者给予紫杉醇类+铂类新辅助化疗1~2疗程。30例RT中手术路径为阴式RT、经腹RT和腹腔镜RT的患者分别为24、1和5例,1例患者因术中冰冻快速病理发现宫颈切缘阳性改行广泛子宫切除术。1例患者因术中右侧旋髂深静脉撕裂加行右侧腹股沟切开修补术并在术后出现右下肢深静脉血栓形成,其余病例均未出现手术并发症。术后12例给予辅助化疗,其中6例肿瘤直径>2 cm和/或病理类型为腺癌,4例病理有淋巴脉管内癌栓,1例浅肌层浸润,1例为透明细胞癌IB3期,11例患者分别给予紫杉醇类+铂类辅助化疗1~4疗程,1例患者给予氟尿嘧啶+顺铂化疗1疗程。平均随访时间(49.2±33.66)个月,术后复发2例、死亡1例,复发率6.67%(2/30),死亡率3.33%(1/30)。术后仍有生育意愿的患者15例,其中妊娠5例,总妊娠率33.3%(5/15),3例为辅助生殖,2例为自然受孕,自然受孕率40.0%(2/5),足月产4例,分娩方式均采用剖宫产,自然流产1例,流产率20.0%(1/5)。多因素分析显示,除病理类型(P<0.05)外,临床分期、手术方式对于预后的影响差异无统计学意义(P>0.05)。Fisher精准检验分析显示,临床分期、病理类型、手术方式及年龄对于妊娠结局的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:规范实施RT不影响早期宫颈癌患者的预后,并有效地保留了生育功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 根治性宫颈切除 早期宫颈癌 预后 妊娠结局
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恶性胸膜疾病胸腔内治疗新进展
2
作者 佘明金 程蒙蒙 +2 位作者 吴亚运 冯三丽 高琳 《武警医学》 2025年第4期343-348,共6页
恶性胸膜疾病(MPD),包括原发性胸膜恶性肿瘤(如间皮瘤)和累及胸膜的转移性疾病。因手术、全身化疗和免疫治疗等常规治疗手段的效果有限,使该疾病的治疗成为了一项极具挑战性的难题。MPD合并恶性胸腔积液(MPE)的患者预后更差。当前,胸腔... 恶性胸膜疾病(MPD),包括原发性胸膜恶性肿瘤(如间皮瘤)和累及胸膜的转移性疾病。因手术、全身化疗和免疫治疗等常规治疗手段的效果有限,使该疾病的治疗成为了一项极具挑战性的难题。MPD合并恶性胸腔积液(MPE)的患者预后更差。当前,胸腔内局部灌注抗肿瘤药物这一治疗方法应用广泛,其中胸腔内免疫疗法尤其受到关注。本文对化疗药物、胸膜硬化剂、抗血管生成剂、免疫相关药物及细胞因子等多个方面进行综述,深入探讨各类药物的特点及临床应用情况,为MPD未来的研究与治疗提供一定的参考依据。 展开更多
关键词 胸腔内化疗 胸腔内免疫治疗 恶性胸膜疾病 间皮瘤 恶性胸腔积液 免疫治疗 胸腔热灌注化疗
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HER2阴性晚期胃癌患者PD-1抑制剂信迪利单抗治疗过程中癌胚抗原变化及其与预后的关系 被引量：4
3
作者 宋永波 杜小明 +1 位作者 张艳苓 赵璐 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第2期402-407,共6页
目的:探究人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂信迪利单抗免疫过程中癌胚抗原(CEA)变化及其与预后的关系。方法:选择2020年5月至2022年4月于皖北煤电集团总医院治疗的HER2阴性晚期胃癌患者(88例)... 目的:探究人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂信迪利单抗免疫过程中癌胚抗原(CEA)变化及其与预后的关系。方法:选择2020年5月至2022年4月于皖北煤电集团总医院治疗的HER2阴性晚期胃癌患者(88例)为研究对象,均行PD-1抑制剂信迪利单抗治疗;根据预后情况分为死亡组(36例)和生存组(52例)。每6个月随访1次,收集患者治疗前后肿瘤标志物水平。分析肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平与临床分期、淋巴结转移及预后的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各肿瘤标志物阴性及阳性组患者的生存时间。采用多因素Cox回归模型和逐步回归分析影响预后的危险因素。采用Spearman进行相关性分析。结果:治疗2个周期后,疾病控制者72例(81.82%)、进展者16例(18.18%)。与治疗前相比,治疗后患者血清肿瘤标志物阳性率均显著降低(P<0.05)。CEA、CA199阳性率与临床分期显著相关(P<0.05)。预测患者死亡时,CEA水平的敏感度最高(48.57%),而CA125的特异度最高(95.62%),但敏感度最低(25.71%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,各肿瘤标志物阳性患者的生存时间均显著短于阴性患者(P<0.05)。临床分期、血清CEA和CA199水平均为预测预后的独立因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CEA(r=-0.512,P=0.005)、CA199(r=-0.467,P=0.011)升高倍数与患者的生存时间均呈负相关。结论:经PD-1抑制剂信迪利单抗治疗后,HER2阴性晚期胃癌患者的血清肿瘤标志物水平均显著降低。患者血清高CEA、CA199、CA125水平均可预测不良预后,临床分期、血清CEA和CA199水平均为预测预后的独立因素。CEA、CA199升高倍数越高,患者生存时间越短。 展开更多
关键词 HER2阴性 胃癌 信迪利单抗 癌胚抗原 预后
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基于CT影像组学构建胃癌新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测模型 被引量：3
4
作者 霍俊杰 陈凤菊 +4 位作者 段颖欣 李曼 沈立杰 武永存 王力军 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第1期16-23,共8页
目的:探讨基于CT影像组学构建的预测模型对于局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测价值。方法:回顾性收集2019年6月至2021年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的114例新辅助... 目的:探讨基于CT影像组学构建的预测模型对于局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测价值。方法:回顾性收集2019年6月至2021年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的114例新辅助免疫治疗联合化疗后行胃癌根治术的LAGC患者的临床病理资料,按收治时间分为训练集(n=67)和验证集(n=47)。对所有患者治疗前静脉期CT图像进行高通量特征提取,并筛选特征构建影像组学预测模型。采用ROC曲线以及校正曲线评价模型的预测效能,采用Kaplan-Meier曲线评估模型的预后分层能力。结果:基于mRMR算法以及LASSO回归模型,本研究在584个特征中筛选出5个特征构建影像组学Rad评分。该评分在训练集和验证集中预测病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率的曲线下面积分别为0.865和0.830,且拟合度良好(Hosmer-Lemeshow检验:P>0.05)。根据约登指数确定Rad评分的最佳截点值,高Rad评分的患者其3年无复发生存率(训练集82.7%vs.60.4%;验证集78.9%vs.53.8%)、3年总体生存率(训练集78.9%vs.60.2%;验证集79.3%vs.50.0%)均显著高于低Rad评分者(P<0.05)。结论:CT影像组学预测模型能够有效预测LAGC患者行新辅助免疫治疗联合化疗后的病理学反应及预后,有望成为一个实用的临床工具。 展开更多
关键词 胃癌 新辅助治疗 免疫治疗 影像组学
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基于术前^(18)F-FDG PET/CT影像组学机器学习模型预测Ⅱ~Ⅲ期结直肠腺癌病理高危状态及预后评估 被引量：2
5
作者 王冰 屈伟 +2 位作者 郑龙 胡添源 张占文 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第4期670-677,共8页
目的 基于氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)影像组学特征,构建机器学习模型用于术前预测结直肠腺癌患者的病理高危状态[淋巴血管浸润(LVI)、周围神经侵犯(PNI)、病理T4期或低分化],并评估其对患... 目的 基于氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)影像组学特征,构建机器学习模型用于术前预测结直肠腺癌患者的病理高危状态[淋巴血管浸润(LVI)、周围神经侵犯(PNI)、病理T4期或低分化],并评估其对患者预后的价值。方法 回顾性分析2011年7月至2021年7月接受术前^(18)F-FDG PET/CT检查并确诊为Ⅱ~Ⅲ期结直肠腺癌的332例患者,并按照8∶2随机划分为训练集和测试集。分别提取PET和CT图像的影像组学特征,经过最大相关最小冗余(mRMR)、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法等筛选和降维保留最优特征,并通过Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、k近邻(KNN)、随机森林(RF)、极端梯度提升(XGBoost)及轻量级梯度提升机(LightGBM)6种机器学习算法分别构建全集及Ⅲ期患者预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)及决策曲线分析(DCA),计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度用以评价模型性能。结果 在全集患者模型中,LR算法表现最优,训练集AUC为0.755(95%CI:0.696~0.813),准确率为0.714,测试集AUC为0.758(95%CI:0.638~0.879),准确率为0.758。在Ⅲ期患者模型中,RF算法性能最佳,训练集AUC为0.943(95%CI:0.905~0.981),准确率为0.863,测试集AUC为0.885(95%CI:0.742~1.000),准确率为0.828。DCA表明2种最优模型在预测病理高危状态及优化临床决策方面具有优异的应用价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,病理高危状态显著增加患者复发转移风险,在Ⅲ期患者中尤为显著。结论 基于术前^(18)F-FDG PET/CT影像组学特征的机器学习模型能够较准确预测结直肠腺癌患者的病理高危状态,尤其在Ⅲ期患者中表现出更优的诊断效能,为术前个体化治疗策略制定和改善患者预后提供了参考依据。 展开更多
关键词 正电子发射断层成像 影像组学 机器学习 结直肠腺癌 病理高危状态
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CAR-T细胞治疗的临床关键问题和对策 被引量：2
6
作者 陈新峰 刘莎莎 张毅 《中国肿瘤生物治疗杂志》 北大核心 2025年第1期9-13,共5页
自2017年以来,已有12款嵌合抗原受体基因修饰T淋巴细胞(CAR-T细胞)产品相继被批准用于血液系统恶性肿瘤的治疗,包括复发性/难治性急性B淋巴细胞白血病、特定亚型B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤。然而,CAR-T细胞疗法在应用过程中面临诸多挑战... 自2017年以来,已有12款嵌合抗原受体基因修饰T淋巴细胞(CAR-T细胞)产品相继被批准用于血液系统恶性肿瘤的治疗,包括复发性/难治性急性B淋巴细胞白血病、特定亚型B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤。然而,CAR-T细胞疗法在应用过程中面临诸多挑战,如在治疗血液系统肿瘤中的抵抗、生产周期长、个体化/价格昂贵,在实体瘤中的肿瘤异质性强/抗原逃逸、浸润能力不足、免疫抑制微环境和反应性差等问题。随着肿瘤免疫学研究的深入和基因工程技术的发展,尝试了众多新策略来提升CAR-T细胞疗法的疗效和普适性。作者根据自身对该领域研究的认知,针对CAR-T细胞疗法的临床关键问题及其应对解决策略进行述评,为未来CAR-T细胞疗法的基础研究和临床转化提供重要思路。 展开更多
关键词 免疫治疗 嵌合抗原受体基因修饰T淋巴细胞 肿瘤微环境 实体瘤
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DECT定量参数联合形态学特征预测肺实性结节浸润性非黏液腺癌的分化程度 被引量：1
7
作者 何长久 刘杰克 +5 位作者 青浩渺 李勇 林礼波 解超莲 周鹏 胡仕北 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第4期638-644,共7页
目的探讨双能量CT(DECT)定量参数联合形态学特征预测肺实性结节浸润性非黏液腺癌分化程度的价值。方法回顾性分析120例行双期胸部DECT增强扫描且经病理证实为浸润性非黏液腺癌患者的120个肺实性结节,包括中/高分化组(60例)和低分化组(60... 目的探讨双能量CT(DECT)定量参数联合形态学特征预测肺实性结节浸润性非黏液腺癌分化程度的价值。方法回顾性分析120例行双期胸部DECT增强扫描且经病理证实为浸润性非黏液腺癌患者的120个肺实性结节,包括中/高分化组(60例)和低分化组(60例)。分析肺结节的传统CT特征[直径、动静脉期虚拟平扫(VNC_A、VNC_V)的CT值、形状、边缘、分叶、毛刺、胸膜反应、空气支气管征、空泡征和血管集束征]和DECT定量特征[动静脉期电子云密度(Rho_A、Rho_V)、标准化碘含量(NIC_A、NIC_V)、有效原子序数(Zeff_A、Zeff_V)和能谱曲线斜率(λ_(HU)_A、λ_(HU)_V)]。应用多因素Logistic回归构建传统CT模型、DECT模型和联合CT模型,并比较模型之间的诊断效能。结果传统CT模型(特征:VNC_A的CT值和分叶)、DECT模型(特征:Rho_V、NIC_A、NIC_V和λ_(HU)_A)和联合CT模型(特征:NIC_A、NIC_V、λ_(HU)_A和分叶)的曲线下面积(AUC)分别为0.726(95%CI:0.637~0.803)、0.831(95%CI:0.752~0.894)和0.837(95%CI:0.758~0.898)。联合CT模型的AUC明显高于传统CT模型(Z=2.057,P<0.05),但与DECT模型相比差异无统计学意义(Z=0.288,P>0.05)。结论由NIC_A、NIC_V、λ_(HU)_A和分叶构建的联合CT模型有助于预测肺实性结节浸润性非黏液腺癌的分化程度。 展开更多
关键词 双能量CT 肺实性结节 定量参数 形态学特征 分化程度
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析 被引量：3
8
作者 史健 王亚静 +2 位作者 侯冉 黄娅婕 段晓阳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第11期1383-1394,共12页
背景表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的靶向治疗已成为表皮生长因子受体(EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的规范治疗方案,但临床发现了不可避免的原发性或继发性耐药最终导致了疾病进展。为此,寻找早期预测有效人群的标志... 背景表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的靶向治疗已成为表皮生长因子受体(EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的规范治疗方案,但临床发现了不可避免的原发性或继发性耐药最终导致了疾病进展。为此,寻找早期预测有效人群的标志物和探索延长或逆转继发性耐药的优化治疗方案成为国内外研究重点。目的依据国内外文献数据系统评价EGFR-TKI联合化疗一线治疗EGFR突变晚期NSCLC的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库发布的有关EGFR-TKI联合化疗对比单药EGFR-TKI一线治疗EGFR突变晚期NSCLC患者疗效及安全性的随机对照试验,检索时间为建库至2023年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,对无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及≥3级不良反应等数据收集和分析。基于基线临床特征进行亚组分析,使用RevMan 5.4.1版本进行数据统计分析。结果纳入符合条件的10项研究,共2029例患者,其中EGFR-TKI联合化疗组1049例患者,单纯EGFR-TKI组980例患者。Meta分析结果显示,与单纯EGFR-TKI组相比,EGFR-TKI联合化疗组可延长EGFR突变晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.54,95%CI=0.49~0.60,P<0.00001)和OS(HR=0.69,95%CI=0.59~0.79,P<0.00001)。与单纯EGFR-TKI组相比,EGFR-TKI联合化疗组可提高EGFR突变晚期NSCLC患者的ORR(OR=1.95,95%CI=1.57~2.42,P<0.00001)和DCR(OR=1.76,95%CI=1.13~2.74,P=0.01)。在伴随脑转移的患者中,与单纯EGFR-TKI治疗相比,EGFR-TKI联合化疗延长EGFR突变晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.42,95%CI=0.34~0.52,P<0.00001)和OS(HR=0.69,95%CI=0.51~0.94,P=0.02)。在基线无脑转移的患者中,与单纯EGFR-TKI治疗相比,EGFR-TKI联合化疗延长EGFR突变晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.62,95%CI=0.53~0.72,P<0.00001)。EGFR-TKI联合化疗治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的≥3级不良反应发生率高于单纯EGFR-TKI治疗(OR=4.25,95%CI=2.74~6.61,P<0.00001)。结论EGFR-TKI联合化疗可显著延长EGFR突变晚期NSCLC患者的一线PFS及OS,尤其是基线脑转移患者;但不良反应发生率增加,尤其是≥3级血液学相关毒副作用发生率,整体是安全可控的。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体突变 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 联合治疗 META分析
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恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系的构建研究 被引量：1
9
作者 王鑫 张梦迪 +5 位作者 郑文静 龙晓娟 刘剑君 于石成 王琦琦 么鸿雁 《中国慢性病预防与控制》 北大核心 2025年第4期280-284,共5页
目的 构建适用于中国的恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系,为指导恶性肿瘤防控资源的优化配置,提升恶性肿瘤综合防控能力提供参考工具。方法 在文献研究的基础上,应用德尔菲法经过2轮专家咨询,建立恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系。使... 目的 构建适用于中国的恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系,为指导恶性肿瘤防控资源的优化配置,提升恶性肿瘤综合防控能力提供参考工具。方法 在文献研究的基础上,应用德尔菲法经过2轮专家咨询,建立恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系。使用SPSS 26.0软件进行数据分析,使用专家积极程度、专家权威程度、变异系数和肯德尔和谐系数(Kendall's W)对咨询结果的可靠性进行评价。结果 2轮问卷回收率分别为100.00%和95.65%;权威系数分别为0.85和0.87;Kendall's W分别为0.25和0.29,均有统计学意义(P<0.05)。最终构建的恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系包括一级指标3个(问题的流行、问题的影响和问题的防控)、二级指标7个(疾病发生、疾病死亡、生命质量损失、社会影响、经济影响、可预防性和治疗有效性)、三级指标13个(发病率、患病率、死亡率、质量调整寿命年、伤残调整寿命年、家庭照顾者负担、社会关注度、直接医疗经济负担、灾难性卫生支出、有效预防措施、推荐筛检方案、筛检能力和5年生存率)。结论 基于德尔菲法构建的恶性肿瘤控制优先综合评价指标体系具有科学性和可靠性,可为明确优先干预的恶性肿瘤类型,合理分配和利用有限的卫生资源提供科学的参考依据。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 德尔菲法 疾病控制优先 指标体系
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miR-543/SNTB1轴调控结直肠癌免疫微环境 被引量：1
10
作者 张敏 李敏 +3 位作者 肖猛 陈才 郑小菊 雷雨广 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第13期1484-1493,共10页
目的探讨miR-543/互养蛋白β1(syntrophin beta 1,SNTB1)轴在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的临床意义及其对免疫微环境的影响。方法收集癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)、基因型组织表达(Genotype-Tissue Expressio... 目的探讨miR-543/互养蛋白β1(syntrophin beta 1,SNTB1)轴在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的临床意义及其对免疫微环境的影响。方法收集癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)、基因型组织表达(Genotype-Tissue Expression,GTEx)、人类蛋白质图谱(Human Protein Atlas,HPA)等公开数据对CRC组织中SNTB1的表达进行分析,并通过Kaplan-Meier生存分析、单因素Cox回归分析及相关性分析评估SNTB1在CRC患者中的预后价值及其与免疫微环境的关系。在线数据库结合CRC细胞HT-29荧光活性实验检测miR-543与SNTB1的靶向关系。CRC细胞HT-29经过相应处理后(转染si-SNTB1、miR-543 mimics或/和SNTB1过表达质粒)与CD8^(+)T细胞构建体外共培养体系,分别采用RT-qPCR、Western blot、流式细胞术、ELISA以及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放实验检测miR-543、SNTB1的表达以及CD8^(+)T细胞的活性及细胞毒性。结果对公共数据库的分析显示SNTB1在CRC中的表达显著高于正常组织(P<0.001);相较于SNTB1低表达组,SNTB1高表达的患者预后较差(P<0.05)。SNTB1高表达与CRC肿瘤微环境免疫评分以及CD8^(+)T细胞等免疫细胞的浸润呈负相关关系(P<0.05),且在HT-29细胞中敲减SNTB1可增强CD8^(+)T细胞的杀伤力(P<0.01)。在线数据库结合细胞实验证实了miR-543和SNTB1的靶向结合关系,同时miR-543在CRC中表达降低(P<0.001)。转染miR-543 mimic可抑制HT-29细胞中SNTB1的表达(P<0.001),而过表达SNTB1可逆转miR-543 mimic对CD8^(+)T细胞体外杀伤能力的促进效应(P<0.05)。结论miR-543可通过与SNTB1的靶向结合促进CD8^(+)T细胞的活化并增强其对HT-29细胞的杀伤力。 展开更多
关键词 miR-543 结直肠癌 互养蛋白β1 肿瘤免疫微环境
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儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查规范 被引量：1
11
作者 解朋 田蓉 +4 位作者 尹雅芙 孙晓蓉 朱小华 霍力 杨吉刚 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期2-5,共4页
^(18)F-FDG PET/CT是早期精准诊断儿童恶性肿瘤的理想辅助诊断工具。本指南旨在规范儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查流程,为核医学专业人员提供参考。
关键词 儿童 肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机
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难治性化疗所致恶心呕吐的列线图预测模型建立与评估 被引量：1
12
作者 孙博 李淑芳 +3 位作者 刘勋 陈露 张二锋 王会品 《中国药房》 北大核心 2025年第9期1105-1110,共6页
目的构建难治性化疗所致恶心呕吐(CINV)的列线图预测模型并进行评估。方法收集2017年1月-2023年12月于郑州市第三人民医院化疗的恶性肿瘤患者资料,根据是否发生难治性CINV分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析筛选难治性C... 目的构建难治性化疗所致恶心呕吐(CINV)的列线图预测模型并进行评估。方法收集2017年1月-2023年12月于郑州市第三人民医院化疗的恶性肿瘤患者资料,根据是否发生难治性CINV分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析筛选难治性CINV的预测因素并构建列线图预测模型;采用受试者工作特征曲线评估模型的预测性能;采用Bootstrap法评价模型的校准度;采用决策曲线分析(DCA)评估模型在不同风险阈值下3种策略的临床净收益;采用临床影响曲线评价模型在不同风险阈值下的临床价值;采用Shapley加性解释(SHAP)法评估各因素对预测模型的贡献度。结果共纳入388例患者,其中219例患者发生了难治性CINV。多因素Logistic回归分析结果显示,胃肠疾病史、预期性恶心呕吐、化疗致吐风险分级、电解质水平等11项因素是难治性CINV的预测因素。模型的曲线下面积为0.80[95%置信区间为(0.76,0.84)],平均误差为0.036。DCA结果表明,当风险阈值为0.05~0.85时,预测模型的临床净收益较高。SHAP分析结果显示,胃肠疾病史(0.924)、化疗致吐风险分级(0.866)和电解质水平(0.581)是排前3名的预测因素。结论胃肠疾病史、预期性恶心呕吐、化疗致吐风险分级、电解质水平等11项因素是难治性CINV的预测因素。基于上述因素建立的模型预测能力较好,可用于预测难治性CINV的发生风险。 展开更多
关键词 化疗所致恶心呕吐 难治性 预测模型 列线图
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容积调强弧形治疗与射波刀六维颅骨追踪技术对头颈部肿瘤晶格空间分割放疗的剂量学研究 被引量：3
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作者 袁珂 廖雄飞 +2 位作者 王先良 郎锦义 应微 《国际医学放射学杂志》 2025年第1期53-58,共6页
目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影... 目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影像及相关放射治疗结构集导入CK-6D计划系统(CK-6D方案),选择可变(Iris)准直器进行治疗计划设计。2种方案采用相同的处方剂量,比较2种方案下病人的肿瘤靶区(GTV)和晶格肿瘤靶区(GTV-Lattice)的90%体积照射剂量(D_(90))、平均照射剂量(D_(mean))、剂量峰谷比(PVDR)以及消融剂量比(ADR)。测量危及器官的剂量学参数,包括脑干、脊髓、视交叉的D_(max),腮腺的D_(mean),0.05~1 cm^(3)体积的皮肤接受的照射剂量(D_(0.05 mL)-D_(1mL))和Dmean等。采用配对t检验比较2个方案的治疗时间、Gamma通过率、PVDR、ADR和跳数(MU)。结果与VMAT方案相比,CK-6D方案GTV的D_(mean)降低,而GTV-Lattice的D_(90)和D_(mean)升高(均P<0.05);其余剂量参数在2方案间的差异无统计学意义(均P>0.05)。CK-6D方案的治疗时间、PVDR和MU均高于VMAT方案(均P<0.05)。2个方案间的Gamma通过率和ADR差异无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部肿瘤LRT治疗中,CK-6D相比VMAT技术,在肿瘤靶区内可实现更高的PVDR和更大的剂量梯度。但需要结合治疗时间的因素来权衡选取合适的技术以优化治疗效果和效率。 展开更多
关键词 调强放疗 射波刀 空间分割放射治疗 晶格放射治疗 峰谷剂量比 头颈部肿瘤
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影像组学及病理组学在脑胶质瘤的研究进展 被引量：1
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作者 王娟 张辉 《磁共振成像》 北大核心 2025年第4期155-160,共6页
脑胶质瘤是最常见的原发性恶性脑肿瘤,其发病率高、预后差。术前预测脑胶质瘤的分级、分子分型、肿瘤微环境及预后对于制订个体化决策具有重要临床意义。影像组学和病理组学的技术进展正在重塑脑胶质瘤诊断和预后评估的模式。影像组学... 脑胶质瘤是最常见的原发性恶性脑肿瘤,其发病率高、预后差。术前预测脑胶质瘤的分级、分子分型、肿瘤微环境及预后对于制订个体化决策具有重要临床意义。影像组学和病理组学的技术进展正在重塑脑胶质瘤诊断和预后评估的模式。影像组学通过影像数据的高维特征进行量化分析,病理组学则基于组织切片图像挖掘微观病理特征,两者的结合可以实现无创、精准的肿瘤评估。本文就影像组学和病理组学在脑胶质瘤研究进展进行综述,从而为胶质瘤患者提供精准诊疗和个体化管理。 展开更多
关键词 胶质瘤 影像组学 病理组学 磁共振成像 分子分型 肿瘤微环境
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CT影像特征联合C-TIRADS分类、超微细血流显像鉴别甲状腺结节良恶性的价值分析 被引量：1
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作者 马炎 许文哲 +1 位作者 赵玮 霍晓光 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第3期423-428,共6页
目的探讨CT影像特征联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类、超微细血流显像(SMI)鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性搜集2023年1月至2024年1月于淄博市中心医院检查发现甲状腺结节的178例患者。所有患者均行颈... 目的探讨CT影像特征联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类、超微细血流显像(SMI)鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性搜集2023年1月至2024年1月于淄博市中心医院检查发现甲状腺结节的178例患者。所有患者均行颈部CT、常规超声、SMI检查。比较良恶性甲状腺结节的CT影像特征、超声C-TIRADS分类结果、超声影像特征、SMI的Adler血流信号分级分布和血流形态分级分布;Logistic回归分析CT影像特征、超声影像特征与甲状腺结节良恶性鉴别的关系;计算并比较CT影像特征、超声C-TIRADS分类和SMI分级对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果良性组的形态规则、边界清晰、粗颗粒钙化、包膜完整、结节位于腺体内、均匀强化、囊实性检出率高于恶性组,纵横比≥1、钙化、低回声检出率低于恶性组;良性组4B以上分类的甲状腺结节少于恶性组;良性组的2~3级血流信号比例和Ⅲ~Ⅳ级血流形态比例低于恶性组;Logistic回归分析显示形态、边界、钙化程度、包膜完整度、结节位置是CT鉴别甲状腺结节良恶性的独立影响因素,边界、纵横比、钙化程度、回声、囊性变是超声鉴别甲状腺结节良恶性的独立影响因素;CT单独检查敏感度较低,特异度较高,其准确率、阳性预测值与C-TIRADS、SMI相当,C-TIRADS和SMI单独检查均具有较高的敏感度,但特异度、准确率、阳性预测值均低于三者联合检测(均P<0.05)。结论相较于CT、C-TIRADS分类和SMI单独应用,三者联合可提高对甲状腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度和准确率,其诊断效能最佳。 展开更多
关键词 甲状腺结节 CT影像 C-TIRADS指南 超微细血流显像 预测价值
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基于CT影像特征及人工智能定量参数预测肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素 被引量：2
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作者 王蓉 张娜 +2 位作者 王倩 刘振河 解丙坤 《中国中西医结合影像学杂志》 2025年第1期59-64,共6页
目的:通过分析CT影像特征及人工智能定量参数,评估肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素。方法:收集128例经病理证实的肺腺癌磨玻璃结节患者的CT资料,根据结节生长趋势、随访情况,分为生长组59例和稳定组69例。利用人工智能辅助诊断技术对CT... 目的:通过分析CT影像特征及人工智能定量参数,评估肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素。方法:收集128例经病理证实的肺腺癌磨玻璃结节患者的CT资料,根据结节生长趋势、随访情况,分为生长组59例和稳定组69例。利用人工智能辅助诊断技术对CT图像进行分析,提取相关定性及定量参数,采用单因素和二元logistic回归分析评估各因素与肺腺癌磨玻璃结节生长的关系,绘制ROC曲线分析各危险因素的诊断效能。结果:2组年龄、CT影像特征(磨玻璃结节形态、类型、空泡征、支气管异常、内部血管征、分叶征)及人工智能定量参数(实性成分体积占比、实性成分质量占比、最大CT值、平均CT值、中位数、标准差、偏度、熵)差异均有统计学意义(均P<0.05)。内部血管征、实性成分质量占比、平均CT值是肺腺癌磨玻璃结节生长的独立危险因素。ROC曲线分析显示,实性成分质量占比的诊断效能最高(AUC=0.835),其次为平均CT值(AUC=0.766),而内部血管征的诊断效能相对较低(AUC=0.693)。结论:肺腺癌磨玻璃结节的CT影像特征及人工智能定量参数分析显示,内部血管征、实性成分质量占比、平均CT值是预测肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 肺磨玻璃结节 肺腺癌 结节生长 危险因素
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信迪利单抗联合铂类化疗对进展期胃癌患者的免疫指标及生存周期的影响 被引量：2
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作者 赵晓敏 丁洁 王娟 《川北医学院学报》 2025年第1期25-28,共4页
目的:探讨信迪利单抗联合铂类化疗对进展期胃癌患者的免疫指标及生存周期影响。方法:选取82例进展期胃癌患者为研究对象,按照治疗方案不同分为化疗组和联合组,每组各41例。化疗组患者给予铂类药物化疗治疗;联合组患者给予信迪利单抗联... 目的:探讨信迪利单抗联合铂类化疗对进展期胃癌患者的免疫指标及生存周期影响。方法:选取82例进展期胃癌患者为研究对象,按照治疗方案不同分为化疗组和联合组,每组各41例。化疗组患者给予铂类药物化疗治疗;联合组患者给予信迪利单抗联合铂类药物化疗治疗,21 d为1个周期,均治疗3个周期,随访1年。比较两组患者治疗前后免疫指标(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平)、血管新生指标[内皮抑素(ES)、促血管生成素2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平]、临床疗效及不良反应发生情况;Kaplan Merier分析患者1年生存情况。结果:治疗后,联合组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ES水平总有效率及1年生存率均高于化疗组(P<0.05);CD8^(+)、Ang-2、VEGF水平均低于化疗组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:进展期胃癌患者应用信迪利单抗联合铂类化疗治疗,能减少对患者免疫功能的影响,抑制肿瘤血管新生,提高临床疗效和生存率,且有较好安全性。 展开更多
关键词 信迪利单抗 铂类 进展期胃癌 免疫指标 生存周期
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胃肠道间质瘤患者多层螺旋CT影像特征与Ki-67表达水平及预后的关系研究 被引量：3
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作者 宋芹霞 王祥发 +1 位作者 史恒峰 李承慧 《中国CT和MRI杂志》 2025年第2期164-167,共4页
目的分析胃肠道间质瘤(GIST)患者多层螺旋CT(MSCT)影像特征与Ki-67表达水平及预后的关系。方法选取2017年8月~2018年8月本院收治的100例GIST患者为研究对象,采用免疫组织化检测Ki-67表达水平,根据Ki-67增殖指数分为低表达组(Ki-67增殖... 目的分析胃肠道间质瘤(GIST)患者多层螺旋CT(MSCT)影像特征与Ki-67表达水平及预后的关系。方法选取2017年8月~2018年8月本院收治的100例GIST患者为研究对象,采用免疫组织化检测Ki-67表达水平,根据Ki-67增殖指数分为低表达组(Ki-67增殖指数≤5%)和高表达组(Ki-67增殖指数>5%),比较两组MSCT影像特征,采用Logistic回归分析影响Ki-67表达水平的因素;根据术后5年生存情况将患者分为生存组和死亡组,比较两组MSCT影像特征,采用COX比例风险回归分析影响预后的因素。结果Ki-67增殖指数高表达组肿瘤直径>5cm、肿瘤形态不规则、密度不均匀、肿瘤向外生长发生率明显高于低表达组(P<0.05);Logistic回归结果显示:肿瘤直径、肿瘤形态、密度、肿瘤生长方式均是Ki-67增殖指数表达的影响因素(P<0.05);死亡组肿瘤直径>5cm、肿瘤形态不规则、密度不均匀、肿瘤向外生长发生率明显高于生存组(P<0.05);COX回归结果显示:肿瘤直径、肿瘤形态、密度、肿瘤生长方式均是患者预后的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤直径、肿瘤形态不规则、密度不均匀、肿瘤向外生长等MSCT影像特征与GIST患者Ki-67表达水平及预后均与有关,提示MSCT影像特征可用于评估GIST患者的Ki-67表达情况和预后。 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 多层螺旋CT 影像特征 KI-67 预后 影响因素
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IMB干预模式对芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌患者继发骨质疏松的影响研究 被引量：1
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作者 张格林 吴玮 +3 位作者 孙园 董军 王力 张纯 《肿瘤药学》 2025年第2期275-282,共8页
目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)干预模式对接受芳香化酶抑制剂(AI)治疗的绝经后乳腺癌患者继发骨质疏松的影响。方法选取我院收治的76例接受AI治疗的绝经后乳腺癌继发骨质疏松的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(37例)和观... 目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)干预模式对接受芳香化酶抑制剂(AI)治疗的绝经后乳腺癌患者继发骨质疏松的影响。方法选取我院收治的76例接受AI治疗的绝经后乳腺癌继发骨质疏松的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(39例)。对照组采用常规管理措施,观察组在对照组基础上联合IMB模式干预。采用简易体能状况量表(SPPB)评估患者躯体功能;双能X线骨密度仪检测患者两侧股骨颈和腰椎L1~L4骨密度;自动生化仪测定血钙、血磷等骨代谢指标;采用中国人骨质疏松症专用生存质量量表(COQOL)评估患者生活质量;同时评价患者护理满意度。结果干预6周及12周后,观察组患者步态速度、椅子坐立及平衡功能等躯体功能各项评分显著高于对照组,血钙、血磷等骨代谢指标水平显著升高(P<0.05),生活质量各项评分显著降低(P<0.05)。干预6周后,观察组腰椎L1~L4和股骨颈骨密度较对照组有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度(97.44%)显著高于对照组(81.08%)(P<0.05)。结论IMB干预模式可有效改善AI治疗绝经后乳腺癌继发骨质疏松患者的躯体功能,减缓骨代谢指标及骨密度下降,提高生活质量,缓解骨质疏松症状。 展开更多
关键词 信息-动机-行为技巧 芳香化酶抑制剂 乳腺癌 骨质疏松 有氧运动
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多学科协作护理模式在肿瘤患者化疗期输液港皮肤并发症管理中的效果 被引量：1
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作者 李颖 李娜 +1 位作者 田丽 张珊珊 《实用临床医药杂志》 2025年第7期100-103,共4页
目的探讨多学科协作护理模式在肿瘤患者化疗期间输液港皮肤并发症管理中的应用效果。方法选取在首都医科大学附属北京友谊医院接受化疗的恶性肿瘤患者120例,分为干预组和对照组,每组60例,对照组实施输液港标准护理方案,干预组在标准护... 目的探讨多学科协作护理模式在肿瘤患者化疗期间输液港皮肤并发症管理中的应用效果。方法选取在首都医科大学附属北京友谊医院接受化疗的恶性肿瘤患者120例,分为干预组和对照组,每组60例,对照组实施输液港标准护理方案,干预组在标准护理基础上实施为期6个月的多学科协作护理方案。比较2组患者输液港使用率、感染发生率、心理状态及希望水平评分。结果干预组管路使用率100.0%,显著高于对照组的66.6%,感染发生率为0%,显著低于对照组的20.4%;干预组干预后焦虑自评量表(SAS)评分(31.63±4.79)分,抑郁自评量表(SDS)评分(40.40±7.32)分,均显著低于对照组的(35.14±6.21)分和(44.58±6.48)分,干预组在希望水平方面的积极行动维度(12.25±1.48)分、亲密关系维度(12.73±1.49)分及总分(37.08±3.63)分均显著优于对照组的(11.36±0.88)分、(12.08±1.51)分和(35.52±3.39)分。结论多学科协作护理模式能显著提高输液港管路使用率,降低感染发生率,改善患者心理状态,提升希望水平。 展开更多
关键词 多学科协作护理模式 肿瘤 化疗 输液港 皮肤并发症 感染 心理状态 希望水平
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