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不同侧别单肺通气对儿童胸腔镜手术后并发症的影响:一项基于局部脑氧饱和度监测的回顾性研究
1
作者 刘国亮 王芳 +3 位作者 张建敏 李立晶 李姗姗 王小雪 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2026年第2期181-185,共5页
目的探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))监测下不同侧别单肺通气(one-lung ventilation,OLV)对儿童胸腔镜手术后并发症的影响。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院接受... 目的探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))监测下不同侧别单肺通气(one-lung ventilation,OLV)对儿童胸腔镜手术后并发症的影响。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院接受rScO_(2)监测并完成单肺通气下胸腔镜手术的100例患儿临床资料,患儿均接受常规监测及持续双侧脑氧饱和度监测,术中采用常规麻醉诱导与维持,根据单肺通气侧别分为左侧单肺通气组(L组)和右侧单肺通气组(R组),每组各50例。收集两组患儿性别、年龄、体重、单肺通气方法及侧别、麻醉方法、rScO_(2)、血氧饱和度、平均动脉压力、心率、呼气末二氧化碳,以及手术时间、麻醉时间、住院时间、低rScO_(2)及并发症发生率。采用Logistic回归分析儿童胸腔镜手术后并发症的危险因素。结果R组术后并发症发生率明显低于L组(10%比36%),差异具有统计学意义(P<0.05)。L组单肺通气15 min、30 min的低rScO_(2)发生率明显高于R组(分别为26%比10%、24%比8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄越大,出现术后并发症的风险越高(OR=1.28,95%CI:1.09~1.62,P=0.043);相较于左侧单肺通气,右侧单肺通气可降低术后发生并发症的风险,差异具有统计学意义(OR=0.14,95%CI:0.04~0.48,P=0.002)。结论对于行单肺通气下胸腔镜手术的儿童,术中采取右侧单肺通气可能有助于维持更稳定的术中脑氧饱和度,从而降低术后并发症的风险。此外,对于年龄较大的患儿行单肺通气,围手术期需加强术后并发症的监测与防治。 展开更多
关键词 局部脑氧饱和度 儿童 单肺通气 并发症 胸腔镜手术
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胆道闭锁Kasai术后早期死亡或者肝移植相关因素分析
2
作者 陈焕 耿其明 +1 位作者 李薇 路长贵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第3期444-451,共8页
目的:总结胆道闭锁(biliary atresia,BA)Kasai术(Kasai procedure,KP)后自体肝生存(native liver survival,NLS)状况,分析KP后早期死亡或者需肝移植(death or liver transplantation,D/LT)的相关因素。方法:收集2020年5月—2024年5月在... 目的:总结胆道闭锁(biliary atresia,BA)Kasai术(Kasai procedure,KP)后自体肝生存(native liver survival,NLS)状况,分析KP后早期死亡或者需肝移植(death or liver transplantation,D/LT)的相关因素。方法:收集2020年5月—2024年5月在南京医科大学附属儿童医院接受KP的Ⅲ型BA患儿临床资料,Kaplan-Meier生存分析法总结术后1年NLS特点,通过单因素和多因素Cox回归模型分析寻找KP后早期D/LT的相关因素。结果:共105例接受KP的BA患儿纳入研究,随访期12~60个月,中位随访时间34个月,41例D/LT,其中术后第1年内D/LT 35例,占总D/LT人数的85.4%。Kaplan-Meier生存曲线估计KP后平均NLS时间为(38.4±2.5)个月,1年实际NLS率为66.7%,2年估计自体肝累积生存率为59.6%,估计3~5年内累积生存率与2年累积生存率一致。单因素和多因素Cox回归模型发现术前超声肝脏硬度(liver stiffness measurement,LSM)和术后3个月内未能达到黄疸清除(jaundice clearance,JC)是KP术后D/LT的独立相关因素[HR(95%CI):1.031(1.001~1.064),P=0.049;HR(95%CI):6.394(3.141~13.015),P<0.001]。66例(62.9%)术后3个月内发生胆管炎,其中18例(27.27%)发生在术后1个月内,术后1个月内发生胆管炎的患儿术后3个月JC率低于术后1个月后发生胆管炎的患儿(50.0%vs. 77.1%,χ^(2)=4.546,P=0.033)。结论:KP后D/LT多发生在术后1年内,术后2年可达到NLS稳定状态。术前超声LSM及术后JC时间是术后早期D/LT的独立相关因素,术前LSM高于11.6 kPa、Metavir预分级F2以上、JC时间>3个月,NLS率明显降低。KP后1个月内发生胆管炎会降低KP术后3个月的JC率。 展开更多
关键词 胆道闭锁 Kasai术 自体肝生存 相关因素
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气管内毛细血管瘤患儿支气管镜手术麻醉管理一例
3
作者 刘娜 朴美英 孟繁峥 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期109-110,共2页
患儿,男,11岁,134 cm,30kg,因“咳嗽、胸闷4d,咯血1次”入院。患儿既往易患呼吸道感染,每年2~3次。查体:呼吸平稳,三凹征阴性,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱,心音有力,节律规整,未闻及病理性杂音。肺部CT:左主支气管、左肺上叶及舌叶支气... 患儿,男,11岁,134 cm,30kg,因“咳嗽、胸闷4d,咯血1次”入院。患儿既往易患呼吸道感染,每年2~3次。查体:呼吸平稳,三凹征阴性,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱,心音有力,节律规整,未闻及病理性杂音。肺部CT:左主支气管、左肺上叶及舌叶支气管、左肺下叶部分支气管管腔内见高密度影。入院次日肺部增强CT:左主支气管旁见类圆形结节样异常强化灶,约0.8cm,强化程度与血管相同。 展开更多
关键词 患儿 咯血 气管内毛细血管瘤 胸闷
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右美托咪定滴鼻用于儿童MRI检查镇静的临床效果
4
作者 余伟 金国强 +3 位作者 胡小云 朱建平 吴俭 刘赟 《实用临床医学(江西)》 2026年第1期60-63,84,共5页
目的对比右美托咪定滴鼻与水合氯醛口服在儿童MRI检查中的镇静效果及安全性,为临床选择更优镇静方案提供参考。方法选取头颅MRI待检门诊患儿120例,随机分为右美托咪定组(DEX组,n=60)和水合氯醛组(CH组,n=60)。DEX组采用盐酸右美托咪定... 目的对比右美托咪定滴鼻与水合氯醛口服在儿童MRI检查中的镇静效果及安全性,为临床选择更优镇静方案提供参考。方法选取头颅MRI待检门诊患儿120例,随机分为右美托咪定组(DEX组,n=60)和水合氯醛组(CH组,n=60)。DEX组采用盐酸右美托咪定滴鼻镇静,CH组采用10%水合氯醛口服镇静,通过Ramsay镇静评分表和Steward苏醒评分表评估镇静及苏醒效果。比较2组检查成功率及不良反应发生情况,患儿入睡时间、检查时间和苏醒时间,各时间点(给药前、镇静期和苏醒后)患儿生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]。结果DEX组检查成功率高于CH组(91.67%比81.67%,P<0.01),不良反应发生率低于CH组(3.33%比16.67%,P<0.05),患儿入睡时间、检查时间和苏醒时间均短于CH组(均P<0.05)。2组给药前、镇静期和苏醒后的HR和MAP均呈先下降后上升趋势(P<0.05);2组各时间点SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药前和苏醒后,2组HR、MAP和SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);镇静期,DEX组HR水平低于CH组(P<0.05),2组MAP和SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时间点HR、MAP及SpO_(2)水平均在正常范围内。结论右美托咪定滴鼻用于儿童MRI检查镇静,具有入睡快、苏醒早、成功率高、不良反应少等优势,安全性更优。 展开更多
关键词 MRI检查 儿童 镇静 右美托咪定 水合氯醛
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右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑口服在小儿MRI检查中的应用价值探讨
5
作者 张明敏 樊雅玲 +1 位作者 周仕彬 庞波 《中国实用医药》 2026年第9期86-88,共3页
目的探讨在小儿磁共振成像(MRI)检查中应用右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑口服的麻醉效果。方法将110例行MRI检查的小儿依照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组仅采取右美托咪定滴鼻麻醉,观察组采取右美托咪定滴鼻联合咪达唑... 目的探讨在小儿磁共振成像(MRI)检查中应用右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑口服的麻醉效果。方法将110例行MRI检查的小儿依照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组仅采取右美托咪定滴鼻麻醉,观察组采取右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑口服麻醉。比较两组苏醒时间、入睡时间、一次性镇静成功率、镇静效果评分、不同时段[用药前(T0)、检查后(T1)]生命指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧饱和度(SaO_(2))]。结果观察组苏醒时间(12.34±2.05)min、入睡时间(5.32±1.12)min较对照组的(17.45±2.01)、(8.21±1.08)min短,组间差异显著(P<0.05)。观察组一次性镇静成功率98.18%、镇静效果评分(4.02±0.52)分均高于对照组的83.64%、(2.69±0.50)分,组间差异显著(P<0.05)。T0时两组HR、RR、MAP、SaO_(2)水平比较无统计学意义(P>0.05);T1时观察组HR(100.32±4.15)次/min、RR(23.56±2.12)次/min、MAP(84.12±10.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)优于对照组的(102.21±4.02)次/min、(21.34±2.15)次/min、(80.08±10.15)mm Hg,组间差异显著(P<0.05);T1时两组SaO_(2)水平比较无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿MRI检查中应用右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑口服的一次性镇静成功率较高,其镇静效果明显,小儿可在短时间内苏醒,可作为MRI检查常用的镇静方法。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 磁共振成像检查 小儿
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超声引导止痛,让孩子少受罪
6
作者 王春 《康复》 2026年第4期72-73,共2页
小儿疝气是一种常见的儿童普外科疾病,一般需要通过微创手术来修补。不过,对于疝气手术,家长心里最犯怵的就是“孩子会不会疼”“打麻药有没有副作用”。现在有了专门针对小儿疝气手术的超声引导精准麻醉技术,就像给麻醉疼痛神经装了精... 小儿疝气是一种常见的儿童普外科疾病,一般需要通过微创手术来修补。不过,对于疝气手术,家长心里最犯怵的就是“孩子会不会疼”“打麻药有没有副作用”。现在有了专门针对小儿疝气手术的超声引导精准麻醉技术,就像给麻醉疼痛神经装了精准导航,能让孩子从手术到恢复都“少受罪”,家长也能放宽心。 展开更多
关键词 微创手术 麻醉技术 小儿疝气 精准麻醉 超声引导 止痛
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右美托咪定联合丙美卡因表面麻醉在早产儿眼底筛查镇痛中的效果
7
作者 高阳 《视周刊》 2026年第4期136-137,共2页
早产儿视网膜病(Retinopathy of Prematurity,ROP)作为胎龄小早产儿中比较常见的一类并发症,因此及早对早产儿实施眼底筛查十分重要。但是由于早产儿对疼痛的感知能力十分敏感和持久,如果反复对早产儿进行疼痛性操作,可能影响神经细胞损... 早产儿视网膜病(Retinopathy of Prematurity,ROP)作为胎龄小早产儿中比较常见的一类并发症,因此及早对早产儿实施眼底筛查十分重要。但是由于早产儿对疼痛的感知能力十分敏感和持久,如果反复对早产儿进行疼痛性操作,可能影响神经细胞损害,导致中枢神经系统永久损害与情感紊乱。因此针对实施眼底筛查的早产儿,实施镇痛管理十分必要。 展开更多
关键词 镇痛 视网膜病 眼底筛查 丙美卡因 ROP
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儿童实体肿瘤微创治疗进展与评述
8
作者 詹江华 杨千慧 刘嘉颖 《肿瘤防治研究》 2026年第1期21-26,共6页
实体肿瘤占儿童恶性肿瘤的60%,手术为其核心治疗手段。微创手术(MIS)因其创伤小、恢复快等优势应用渐广,但临床标准化方案仍有待完善。本文回顾了近十年来MIS在儿童实体肿瘤中的应用,探讨了其指征选择与技术进展,分析了其优势与不足,并... 实体肿瘤占儿童恶性肿瘤的60%,手术为其核心治疗手段。微创手术(MIS)因其创伤小、恢复快等优势应用渐广,但临床标准化方案仍有待完善。本文回顾了近十年来MIS在儿童实体肿瘤中的应用,探讨了其指征选择与技术进展,分析了其优势与不足,并讨论了3D腹腔镜、机器人手术等新技术的推动作用。MIS治疗儿童实体肿瘤安全可行,但其适应证需严格把控。此外,多学科协作诊疗(MDT)评估亦至关重要,治疗策略应优先考虑“患者安全”和“肿瘤根治”。 展开更多
关键词 实体肿瘤 微创手术 机器人手术 MDT
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小儿无痛纤维支气管镜气道管理现状及研究进展
9
作者 张慧敏 康承斌 +3 位作者 陈霞 张治明 凌花 刘孟江 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2026年第1期96-100,共5页
纤维支气管镜检查(flexible bronchoscopy,FOB)被广泛应用于儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗,但由于FOB操作的侵入性,往往会给患儿造成紧张、恐惧、抵触等情绪,也给实施支气管镜检查的医师带来了不便,甚至影响检查及治疗效果。近年来,随... 纤维支气管镜检查(flexible bronchoscopy,FOB)被广泛应用于儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗,但由于FOB操作的侵入性,往往会给患儿造成紧张、恐惧、抵触等情绪,也给实施支气管镜检查的医师带来了不便,甚至影响检查及治疗效果。近年来,随着无痛技术的发展,传统的局部麻醉已不能满足现阶段患儿对舒适化的需求,而小儿无痛纤维支气管镜被认为可以克服这一缺陷。本文就FOB患儿的气道解剖特点、气道管理技术现状及未来研究方向进行综述,旨在寻求一种经济、安全、简便、可行的气道管理方式,以提高检查成功率,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 儿童 呼吸系统疾病 气道管理
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婴儿胸腔镜下肺叶(段)切除术中基于肺动态顺应性的个体化PEEP对单肺通气的肺保护效应研究
10
作者 宋本钦 王晓梅 +2 位作者 张彬 赵献亮 王公明 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2026年第1期64-69,共6页
目的在婴儿胸腔镜下肺叶(段)切除术中以肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)为导向,进行呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)滴定,观察个体化PEEP应用对婴儿单肺通气(one-lung ventilation,OLV)肺保护效应的影... 目的在婴儿胸腔镜下肺叶(段)切除术中以肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)为导向,进行呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)滴定,观察个体化PEEP应用对婴儿单肺通气(one-lung ventilation,OLV)肺保护效应的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选择2018年10月至2022年12月于山东大学附属儿童医院麻醉科择期行胸腔镜下肺叶切除术(包含肺叶切除、肺解剖节段切除或楔形切除)的婴儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为两组;对照组OLV期间设定PEEP为5 cm H_(2)O;试验组OLV期间使用Cdyn导向滴定设定个体化PEEP。观察双肺通气后15 min(T1)、PEEP设定后30 min(T2)、PEEP设定后60 min(T3)、侧卧位恢复双肺通气后15 min(T4)的平均动脉压(mean pressure,MAP)、心率(mean pressure,HR)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、气道平台压(plateau pressure,Pplat)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2)/FiO_(2))、肺泡动脉氧分压差[difference of alveolar arterial oxygen partial pressure,P(A-a)O_(2)]、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt)。结果试验组和对照组PPCs发生率分别为5.0%(2/40)和22.5%(9/40);两组T2~T3的Cdyn值[(3.80±0.39)mL/cmH_(2)O和(4.70±0.62)mL/cmH_(2)O、(3.72±0.45)mL/cmH_(2)O和(4.60±0.64)mL/cmH_(2)O],两组T2~T4的PaO_(2)/FiO_(2)值[(251.30±42.23)mmHg和(267.45±37.28)mmHg、(252.93±42.03)mmHg和(273.07±39.87)mmHg、(298.59±49.18)mmHg和(332.74±41.64)mmHg]、P(A-a)O_(2)值[(153.40±33.94)mmHg和(131.96±19.44)mmHg、(156.66±24.13)mmHg和(146.71±17.86)mmHg、(93.28±14.01)mmHg和(81.49±15.87)mmHg]、Qs/Qt值[(22.74±3.45)%和(20.40±3.31)%、(22.11±3.19)%和(19.54±3.70)%、(8.01±2.02)%和(6.76±1.40)%]的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1和T4的Cdyn值[(7.77±0.79)mL/cmH_(2)O和(8.03±0.74)mL/cmH_(2)O、(7.70±0.83)mL/cmH_(2)O和(7.93±0.67)mL/cmH_(2)O],两组在T1时的PaO_(2)/FiO_(2)值[(377.26±46.31)mmHg和(373.31±45.72)mmHg]、P(A-a)O_(2)值[(75.67±19.29)mmHg和(74.98±16.29)mmHg]、Qs/Qt值[(5.16±0.89)%和(4.97±0.87)%]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在CPAM婴儿肺叶(段)切除术中使用Cdyn导向个体化PEEP设定,有助于改善患儿OLV期间肺氧合功能,优化呼吸力学参数,降低PPCs的发生率。 展开更多
关键词 催眠 麻醉 胸腔镜检查 肺囊腺瘤样畸形 先天性 气道管理 婴儿 小于胎龄
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扁桃体腺样体切除术儿童麻醉恢复期发生躁动的列线图建立及验证 被引量：1
11
作者 刘倩 杨建 +1 位作者 沈小飞 王建设 《局解手术学杂志》 2026年第1期52-56,共5页
目的 探讨扁桃体腺样体切除术儿童麻醉恢复期发生躁动的影响因素,并构建列线图模型。方法 选取2021年1月至2023年12月我院收治的360例行扁桃体腺样体切除术的患儿,按照6∶4的比例随机分为建模组(216例)和验证组(144例)。通过单因素和多... 目的 探讨扁桃体腺样体切除术儿童麻醉恢复期发生躁动的影响因素,并构建列线图模型。方法 选取2021年1月至2023年12月我院收治的360例行扁桃体腺样体切除术的患儿,按照6∶4的比例随机分为建模组(216例)和验证组(144例)。通过单因素和多因素回归分析探讨扁桃体腺样体切除术儿童麻醉恢复期发生躁动的影响因素,并构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力,采用校准曲线评估模型的一致性。结果 年龄≤6岁、发育迟缓、术前焦虑、未使用右美托咪定和术后疼痛是扁桃体腺样体切除术儿童麻醉恢复期发生躁动的独立危险因素(P<0.05)。建模组、验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.84(95%CI:0.79~0.90)、0.79(95%CI:0.71~0.86)。2组校准曲线预测值与实际值接近,说明构建的模型一致性较好。结论 年龄小、发育迟缓、术前焦虑、术后疼痛及未使用右美托咪定等是扁桃体腺样体切除术儿童麻醉恢复期发生躁动的影响因素,据此构建的列线图模型具有良好的预测价值。临床可根据此列线图制订早期干预方案,以减少儿童麻醉恢复期躁动的发生。 展开更多
关键词 扁桃体腺样体切除术 儿童 麻醉恢复期发生躁动 列线图 验证
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甲苯磺酸瑞马唑仑全身麻醉行儿童小肠镜检查的价值与安全性观察
12
作者 曹明珠 王谦 +3 位作者 唐然 高珊珊 陈佳伟 涂兆珍 《临床和实验医学杂志》 2026年第4期446-448,F0003,共4页
目的评估甲苯磺酸瑞马唑仑在儿童小肠镜全身麻醉中的应用效果及安全性。方法前瞻性选取2023年3月至2024年3月于苏州大学附属儿童医院接受小肠镜检查的104例患儿,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各52例,观察组采用甲苯磺酸瑞马唑仑... 目的评估甲苯磺酸瑞马唑仑在儿童小肠镜全身麻醉中的应用效果及安全性。方法前瞻性选取2023年3月至2024年3月于苏州大学附属儿童医院接受小肠镜检查的104例患儿,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各52例,观察组采用甲苯磺酸瑞马唑仑进行全身麻醉,对照组采用丙泊酚进行全身麻醉。比较两组各项时间指标(镇静起效、麻醉、手术、拔管、苏醒)、主要生命体征(心率、平均动脉压、血氧饱和度)、改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分及不良事件发生率。结果观察组镇静起效时间为(44.25±4.15)s,长于对照组[(25.16±2.64)s],观察组苏醒时间为(19.31±3.13)min,短于对照组[(21.56±3.46)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时间、手术时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。成功置入小肠镜即刻观察组心率[(88.45±10.21)次/min]与血氧饱和度[(96.87±0.98)%]高于对照组[(81.44±9.98)次/min、(93.16±0.87)%],差异均有统计学意义(P<0.05);入室时、小肠镜操作3 min及手术结束时,两组心率与血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时点平均动脉压及镇静MOAA/S评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,观察组低血压、注射痛发生率分别为11.54%、5.77%,低于对照组(28.85%、46.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑在儿童小肠镜全身麻醉中的应用效果显著,具有苏醒更快,血流动力学更稳定,且低血压及注射痛不良反应发生率较低的优势。 展开更多
关键词 儿童 小肠镜检查 瑞马唑仑 全身麻醉 安全性 不良反应
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阿芬太尼用于学龄前患儿日间手术无肌松气管插管的半数有效剂量
13
作者 史晓莉 陈佳祥 +1 位作者 王灿 陈芳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第2期211-213,共3页
腺样体切除术是患儿最常见的日间手术,需要在气管插管全身麻醉下完成。气管插管操作易引发应激反应和血流动力学波动[1]。腺样体肥大患儿多合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),肌松药及长效阿片类镇... 腺样体切除术是患儿最常见的日间手术,需要在气管插管全身麻醉下完成。气管插管操作易引发应激反应和血流动力学波动[1]。腺样体肥大患儿多合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),肌松药及长效阿片类镇痛药的残留会增加术后呼吸抑制的风险,因此选择无肌松麻醉更为安全。阿芬太尼起效快、作用时间短、血流动力学稳定且能提供良好的插管条件[2-5]。 展开更多
关键词 阿芬太尼 学龄前患儿 日间手术 无肌松气管插管
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医用胶与传统清创缝合在儿童头面部外伤愈合中的应用效果比较
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作者 徐小文 吕伟彪 黄雨 《妇儿健康导刊》 2026年第4期58-61,共4页
目的比较医用胶与传统清创缝合在儿童头面部外伤愈合中的应用效果。方法选取2022年3月至2025年3月广州新海医院收治的134例头面部外伤患儿,按照奇偶数法分为两组,每组67例。传统组给予传统清创缝合,医用胶组给予医用胶处理,比较两组伤... 目的比较医用胶与传统清创缝合在儿童头面部外伤愈合中的应用效果。方法选取2022年3月至2025年3月广州新海医院收治的134例头面部外伤患儿,按照奇偶数法分为两组,每组67例。传统组给予传统清创缝合,医用胶组给予医用胶处理,比较两组伤口缝合处理时间、疼痛评分、伤口愈合情况、伤口愈合时间、术后瘢痕评分。结果医用胶组疼痛评分低于传统组,伤口缝合处理时间短于传统组(P<0.05);医用胶组术后7 d伤口愈合优良率(94.03%)高于传统组(82.09%),伤口愈合时间短于传统组(P<0.05);两组术后3个月的石溪瘢痕评估量表(SBSES)评分与温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于术后7 d,医用胶组术后7 d与术后3个月的SBSES、VSS评分均低于传统组(P<0.05)。结论相对于传统清创缝合,儿童头面部外伤采用医用胶更有助于促进伤口愈合,减少瘢痕形成。 展开更多
关键词 头面部外伤 儿童 医用胶 传统清创缝合 愈合
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血清M-CSF、ICAM-1对儿童腹部手术后发生肠粘连并发肠梗阻的预测价值
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作者 刘博 王桂琦 +3 位作者 程婷婷 谷敬锋 张建 冯峰 《疑难病杂志》 2026年第3期329-334,共6页
目的探讨血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平对行儿童腹部手术后发生肠粘连并发肠梗阻的预测价值。方法选取2023年1月—2024年6月河北医科大学第一医院收治的行儿童腹部手术后发生肠粘连的患儿152例为肠粘... 目的探讨血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平对行儿童腹部手术后发生肠粘连并发肠梗阻的预测价值。方法选取2023年1月—2024年6月河北医科大学第一医院收治的行儿童腹部手术后发生肠粘连的患儿152例为肠粘连组,根据影像学检查结果将患儿分为肠梗阻亚组50例和非肠梗阻亚组102例,另选取同期于医院行健康体检的儿童50例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清M-CSF、ICAM-1水平;Pearson相关系数分析肠粘连并发肠梗阻患儿血清M-CSF、ICAM-1水平与炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]的相关性;多因素Logistic回归分析行儿童腹部手术后肠粘连患儿并发肠梗阻的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清M-CSF、ICAM-1水平对肠粘连患儿发生术后肠梗阻的预测效能。结果肠粘连组血清M-CSF、ICAM-1水平高于健康对照组(t/P=11.152/<0.001、8.701/<0.001);肠粘连患儿的肠梗阻发生率为32.89%(50/152),肠梗阻亚组血清WBC、CRP、PCT、M-CSF、ICAM-1水平均高于非肠梗阻亚组(t/P=13.816/<0.001、34.123/<0.001、19.216/<0.001、2.590/0.010、6.609/<0.001);肠粘连并发肠梗阻患儿血清M-CSF、ICAM-1水平分别与炎性指标WBC、CRP、PCT呈显著正相关(M-CSF:r/P=0.683/0.013、0.701/0.008、0.782/0.027;ICAM-1:r/P=0.659/0.024、0.712/0.011、0.747/0.003);WBC高、CRP高、PCT高、M-CSF高、ICAM-1高是行儿童腹部手术后肠粘连患儿并发肠梗阻的独立危险因素[OR(95%CI)=1.317(1.233~3.989)、2.429(1.506~4.038)、1.103(0.738~2.899)、3.351(2.086~5.837)、3.271(1.894~4.814)];血清M-CSF、ICAM-1水平单独及二者联合预测术后肠粘连患儿发生肠梗阻的曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.752、0.820,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=1.991/0.046、1.982/0.048)。结论行儿童腹部手术后发生肠粘连并发肠梗阻的患儿血清M-CSF、ICAM-1均升高,二者联合检测对肠粘连并发肠梗阻具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 肠粘连 肠梗阻 巨噬细胞集落刺激因子 细胞间黏附分子-1 儿童
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儿童小肠NTRK重排间叶源性肿瘤伴肠套叠1例
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作者 龙安安 万钧 王继忠 《天津医科大学学报》 2026年第1期89-91,共3页
NTRK重排梭形细胞肿瘤(NTRK-RSCNs)是一类以NTRK基因融合为分子学特征的软组织肿瘤,多发生于人体四肢、躯干浅表或深部软组织,少数发生于胃肠道,常以肠梗阻、肠道穿孔为表现就诊。本文报道了1例以肠道肿物继发肠套叠就诊的病例,最终行... NTRK重排梭形细胞肿瘤(NTRK-RSCNs)是一类以NTRK基因融合为分子学特征的软组织肿瘤,多发生于人体四肢、躯干浅表或深部软组织,少数发生于胃肠道,常以肠梗阻、肠道穿孔为表现就诊。本文报道了1例以肠道肿物继发肠套叠就诊的病例,最终行手术切除肿物,病理确诊为NTRK重排间叶源性肿瘤。对该病例的诊治进行分析和总结,可为该病的诊断和治疗提供更多帮助。对于儿童肠道浸润性生长的肿物需完整切除,结合病理明确诊断,早期治疗,以期提高患者的预后。 展开更多
关键词 NTRK重排梭形细胞肿瘤 肠套叠 胃肠道肿瘤 NTRK基因
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流程化沟通模式对小儿疝气微创术后疼痛及康复的影响 被引量：1
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作者 泮珍珍 徐梦婷 《中国妇幼保健》 2026年第1期76-79,共4页
目的 探讨流程化沟通模式对小儿疝气微创术后疼痛及康复的影响。方法 选取2021年6月—2023年9月浙江省台州医院收治的100例行小儿疝气患儿为研究对象,按随机法为每组50例的常规组与流程组。常规组采用常规小儿疝气围术期干预。流程组在... 目的 探讨流程化沟通模式对小儿疝气微创术后疼痛及康复的影响。方法 选取2021年6月—2023年9月浙江省台州医院收治的100例行小儿疝气患儿为研究对象,按随机法为每组50例的常规组与流程组。常规组采用常规小儿疝气围术期干预。流程组在常规组基础上进行流程化沟通模式干预。对比两组患儿的疼痛感、康复指标、不良事件发生情况、情感职能及家属满意度。结果 干预后,流程组患儿术后0.5 h(5.17±0.59)分、术后1 h(4.38±0.62)分,术后2 h(3.82±0.45)分,术后4 h(3.08±0.41)分疼痛感评分均低于常规组(5.45±0.63)分、(4.92±0.75)分、(4.27±0.56)分、(3.49±0.48)分,差异均有统计学意义(t=2.294、3.924、4.429、4.593,均P<0.05);干预后,流程组疼痛消失时间(1.87±0.23)d、腹胀消失时间(2.79±0.21)d、排气时间(0.98±0.22)d、下床活动时间(0.95±0.26)d、住院时间(4.89±0.71)d均少于常规组(2.26±0.29)d、(3.23±0.35)d、(1.42±0.38)d、(1.28±0.41)d、(5.94±0.84)d,差异均有统计学意义(t=7.451、7.623、7.086、4.806、6.750,均P<0.05);干预后,流程组患儿不良事件发生率4.00%(2/50)低于常规组18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05);干预后,流程组正向情感评分(56.47±4.82)分高于常规组(51.31±5.23)分、负向情绪评分(22.49±3.13)分低于常规组(28.81±3.76)分,差异均有统计学意义(t=5.130、9.135,均P<0.05);干预后,流程组沟通效果(8.32±0.71)分、技术满意度(7.83±0.82)分、知识讲解(8.10±0.68)分、病房环境(7.82±0.55)分均高于常规组(7.64±0.89)分、(7.05±1.27)分、(7.43±0.96)分、(7.54±0.78)分,差异均有统计学意义(t=4.223、3.648、4.027、2.074,均P<0.05)。结论 流程化沟通模式可以改善小儿疝气微创术后患儿术后疼痛、减少不良事件发生率、改善患儿情感职能,提高患儿家属满意度,促进患儿术后康复,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 流程化沟通 小儿疝气 术后疼痛 康复进程 满意度
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瑞马唑仑用于小儿支气管肺泡灌洗的安全性及有效性研究
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作者 王伟进 任应斌 +3 位作者 苏畅 田瑞丽 张岩 王新宇 《齐齐哈尔医学院学报》 2026年第5期439-444,共6页
目的探讨瑞马唑仑用于小儿支气管肺泡灌洗术中的麻醉效果,为小儿行支气管肺泡灌洗术制定安全可行的麻醉方案。方法选择2024年1—12月于长治市妇幼保健院首次择期行支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar Lavage,BAL)的84例患儿作为研究对象... 目的探讨瑞马唑仑用于小儿支气管肺泡灌洗术中的麻醉效果,为小儿行支气管肺泡灌洗术制定安全可行的麻醉方案。方法选择2024年1—12月于长治市妇幼保健院首次择期行支气管肺泡灌洗术(Bronchoalveolar Lavage,BAL)的84例患儿作为研究对象,年龄5~9岁,美国麻醉医师协会(American society of Aneshesiologists,ASA)认定Ⅱ~Ⅲ级。根据随机数表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)两组,每组各42例。R组:缓慢静脉推注利多卡因1 mg/kg+瑞马唑仑0.3 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg麻醉诱导,静脉泵注瑞马唑仑0.045 mg/(kg·min)+瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)麻醉维持;P组:静脉推注利多卡因1 mg/kg+丙泊酚2.5 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg麻醉诱导,静脉泵注丙泊酚0.15 mg/(kg·min)+瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)麻醉维持。收集患儿一般资料,记录两组患儿入室后清醒状态(T_(0))、支气管镜置入隆突(T_(1))、手术操作5 min(T_(2))、手术操作10 min(T_(3))、手术结束(T_(4))和出室(T_(5))时患儿的血流动力学指标变化情况,不良反应发生情况及炎症因子指标变化情况。结果R组和P组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)各个时间点组间无显著差异(P>0.008)(进行Bonferroni校正,新的阈值经计算为0.008);但组内比较显示,P组MAP在T_(3)、T_(4)时较T_(0)显著降低(P<0.05),而R组MAP无显著波动。R组患儿的血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)时高于P组,差异有统计学意义(P<0.008)(进行Bonferroni校正,新的阈值经计算为0.008);R组患儿的呼气末CO_(2)(PetCO_(2))低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);R组患儿SpO_(2)<90%发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);R组患儿的IL-6低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑较丙泊酚能更好地维持小儿支气管肺泡灌洗术中血流动力学稳定,且呼吸抑制轻、不良反应少,安全有效。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 小儿 支气管肺泡灌洗术 麻醉效果
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水合氯醛镇静联合利多卡因局部麻醉及约束带固定在婴幼儿皮肤良性肿物切除术中的镇痛效果及安全性
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作者 蒋丽潇 刘晓雁 +6 位作者 张高磊 秦琴 张海花 曹会娜 王誉涵 邓维 李倩 《实用皮肤病学杂志》 2026年第1期6-11,共6页
目的探究水合氯醛镇静联合利多卡因皮下注射局部麻醉及约束带固定在婴幼儿皮肤肿物切除术中的镇静效果及安全性。方法选择2023年5月至2024年4月首都医科大学附属首都儿童医学中心皮肤二科收治的56例水合氯醛口服镇静联合利多卡因皮下注... 目的探究水合氯醛镇静联合利多卡因皮下注射局部麻醉及约束带固定在婴幼儿皮肤肿物切除术中的镇静效果及安全性。方法选择2023年5月至2024年4月首都医科大学附属首都儿童医学中心皮肤二科收治的56例水合氯醛口服镇静联合利多卡因皮下注射局部麻醉及约束带固定下行皮肤良性肿物切除术的婴幼儿为观察组,另以24例利多卡因皮下注射局部麻醉后约束带固定下行皮肤良性肿物切除术的婴幼儿为对照组。给药后20~30 min监测患儿心率、呼吸频率等基本生命体征;观察患儿是否成功镇静入睡,同时记录给药至入睡时间及手术状态;手术结束后,记录术中出血量、手术时间;统计两组术后2周内感染情况、创面愈合时间、术后3~6个月瘢痕增生发生情况及监护人对创面的美观满意度。结果观察组56例患儿中,镇静成功率达94.64%(53/56),平均入睡时间为8.5 min;其中83.02%(44/53)的患儿在术中全程维持睡眠状态,保障手术精细操作顺利完成。对照组24例患儿中,仅有8.33%(2/24)患儿全程睡眠且达到精细操作要求。观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),呼吸频率低于对照组(P<0.05),创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05),瘢痕增生发生率低于对照组(P<0.05),监护人对创面美观满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后感染率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.309)。结论水合氯醛镇静联合利多卡因皮下注射局部麻醉及约束带固定可使皮肤良性肿物切除术的婴幼儿快速、平稳进入睡眠状态,显著提升手术精细度与成功率,对循环和呼吸系统影响轻微,同时能降低术后感染风险,促进创面愈合,改善术后美观效果。 展开更多
关键词 皮肤手术 水合氯醛 利多卡因 婴幼儿 镇静
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镇静深度对小儿全凭静脉麻醉中伤害感受指数与意识指数的影响
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作者 郑宏茹 王志芬 +4 位作者 马俊行 田歌 王昊琦 贾韡 刘金柱 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2026年第2期174-180,共7页
目的探讨不同镇静深度对小儿全凭静脉麻醉中伤害感受指数(quantium nociceptive index,qNOX)与意识指数(quantium consciousness index,qCON)的影响,以及依据qNOX/qCON监测调控小儿麻醉维持用药的可行性。方法本研究为前瞻性随机双盲对... 目的探讨不同镇静深度对小儿全凭静脉麻醉中伤害感受指数(quantium nociceptive index,qNOX)与意识指数(quantium consciousness index,qCON)的影响,以及依据qNOX/qCON监测调控小儿麻醉维持用药的可行性。方法本研究为前瞻性随机双盲对照试验,选取2025年7^(-1)0月天津市儿童医院择期行扁桃体、腺样体射频消融术的150例患儿作为研究对象,随机分为5组(每组30例)。麻醉诱导:A组予舒芬太尼+丙泊酚+顺式阿曲库铵;B、D组在A组基础上加用咪达唑仑0.02 mg/kg;C、E组加用咪达唑仑0.04 mg/kg。麻醉维持:A、B、C三组全程予丙泊酚10 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.083μg·kg^(-1)·min^(-1)至手术结束,D、E组于腺样体消融术时将丙泊酚剂量减半,瑞芬太尼剂量不变。记录诱导前(T0)、置喉镜前(T1)、手术开始5 min(T2)、停止药物泵注时(T3)及拔管前(T4)的qCON和qNOX值、血流动力学指标及术后苏醒情况。结果各组T0时间点的qNOX、qCON及T1时间点的qNOX差异无统计学意义(P>0.05)。T2和T3时间点qNOX/qCON比较:A组高于其他组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05),E组低于D组(P<0.05)。从T1到T3时间点,各组的qNOX/qCON均呈上升趋势,A组上升幅度最高,C组上升幅度最低。D、E组在T3时间点的qNOX/qCON值比较,D组高于B组,E组高于C组(P<0.05)。无一例苏醒期躁动发生。结论镇静深度对小儿全凭静脉麻醉中qNOX/qCON值的影响存在剂量相关性,qNOX指数与qCON指数存在联动机制,相同手术刺激下镇静水平直接影响伤害性感受的监测反馈。在充分肌松和适度镇静的前提下,qNOX指数可作为评价小儿手术伤害性感受抑制水平的有效工具;结合qCON和qNOX指数可指导对麻醉镇静、镇痛药物的精准调控,优化小儿全身麻醉的术中管理。 展开更多
关键词 镇静 全凭静脉麻醉 伤害性感受 意识 影响评估 儿童
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