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中国儿童川崎病管理的DeepSeek视角 被引量：2
1
作者 潘炎 焦富勇 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第5期524-528,共5页
川崎病的临床管理面临早期诊断难、个体化治疗不足、信息获取滞后及多学科协作低效等挑战。该文探讨了人工智能大模型DeepSeek在川崎病管理中的应用:(1)基于多模态数据(影像、实验室及临床数据)融合分析,提升早期诊断准确性;(2)动态调... 川崎病的临床管理面临早期诊断难、个体化治疗不足、信息获取滞后及多学科协作低效等挑战。该文探讨了人工智能大模型DeepSeek在川崎病管理中的应用:(1)基于多模态数据(影像、实验室及临床数据)融合分析,提升早期诊断准确性;(2)动态调整治疗方案,实现个体化精准医疗;(3)实时获取并整合全球最新诊疗指南与研究成果,优化诊疗流程;(4)提供个性化健康宣教内容,提升家长参与度;(5)构建诊疗数据共享平台,支持智能决策与多学科协作。 展开更多
关键词 川崎病 诊断 治疗 指南 DeepSeek 儿童
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儿童先天性长QT综合征14例临床表型及基因变异分析 被引量：1
2
作者 孙琪青 陈蒙蒙 +6 位作者 付大鹏 何坤 燕笑尘 侯维纳 王芳洁 谢振华 李东晓 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第4期278-285,共8页
目的对先天性长QT综合征(LQTS)患儿临床表型及基因变异谱进行总结分析,探讨LQTS基因型与临床表型的潜在相关性。方法选取2018年11月至2023年11月心内科收治的14个无亲缘关系的LQTS家系作为研究对象,收集患儿的临床资料,对患儿进行家系... 目的对先天性长QT综合征(LQTS)患儿临床表型及基因变异谱进行总结分析,探讨LQTS基因型与临床表型的潜在相关性。方法选取2018年11月至2023年11月心内科收治的14个无亲缘关系的LQTS家系作为研究对象,收集患儿的临床资料,对患儿进行家系全外显子组测序,应用Sanger测序验证候选变异,并对患儿进行治疗和随访。结果14例患儿中男6例、女8例,中位发病年龄为82.5(37.5~129.8)个月。14例以心跳骤停、晕厥或阿斯综合征发病。共检出5个基因(KCNQ1、KCNH2、SCN5A、CACNA1C和CALM1基因)的相关变异,依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关变异评级指南,变异位点均为致病性变异或可能致病性变异。其中,SCN5A基因(NM_198056.2)c.796C>G(p.Leu266Val)变异既往未见文献报道,依据ACMG指南评级为可能致病变异(PS2+PM2_Supporting+PP 3)。14例患儿均用β受体阻滞剂治疗,其中2例联用美西律治疗;随访至2024年3月31日,3例死亡;1例因自行停药而导致阿斯综合征发作1次,余均未再出现晕厥。结论本研究发现了一个SCN5A基因的新变异c.796C>G(p.Leu 266Val),拓展了先天性LQTS相关SCN5A基因变异谱。先天性LQTS发病形式多样,对于疑似LQTS的患儿应进行心电图检查,并结合基因检测可对疾病明确诊断。 展开更多
关键词 先天性长QT综合征 SCN5A基因 变异
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国内外川崎病指南的异同点解读 被引量：1
3
作者 潘炎 谢利剑 焦富勇 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第2期144-147,共4页
该文综合比较了PubMed数据库中检索到的来自中国、阿根廷、欧洲、意大利、日本、西班牙和美国这7个国家/地区的川崎病(Kawasaki disease,KD)指南,分析了它们在KD诊断和治疗方面的异同。结果显示,所有指南均一致推荐单次输注免疫球蛋白2 ... 该文综合比较了PubMed数据库中检索到的来自中国、阿根廷、欧洲、意大利、日本、西班牙和美国这7个国家/地区的川崎病(Kawasaki disease,KD)指南,分析了它们在KD诊断和治疗方面的异同。结果显示,所有指南均一致推荐单次输注免疫球蛋白2 g/kg作为KD的一线治疗方案,并且均不主张将甲泼尼龙或泼尼松单独作为KD的常规一线治疗药物。然而,在KD的分类、诊断标准以及具体治疗方法等方面,各指南之间存在一定的差异。鉴于此,未来有必要进一步加强国际指南制订的合作,并开展多中心临床研究,以期达成更高层次的专家共识,从而推动KD诊治水平的全面提升。 展开更多
关键词 川崎病 诊断 治疗 指南 解读 儿童
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一致性心室动脉连接合并平行动脉干系列畸形超声心动图特征的病例系列报告
4
作者 杨爽 李文秀 +1 位作者 吴江 王强 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第3期197-202,共6页
背景一致性心室动脉连接合并平行动脉干系列畸形的病例十分罕见,超声心动图是诊断的重要检查方法之一。目的探讨以一致性心室动脉连接合并平行动脉干为解剖特点的S.D.L型解剖矫正型大动脉异位(ACMGA)和孤立性心室反位(IVI)的超声心动图... 背景一致性心室动脉连接合并平行动脉干系列畸形的病例十分罕见,超声心动图是诊断的重要检查方法之一。目的探讨以一致性心室动脉连接合并平行动脉干为解剖特点的S.D.L型解剖矫正型大动脉异位(ACMGA)和孤立性心室反位(IVI)的超声心动图诊断要点,以提高临床认识并指导治疗。设计病例系列报告。方法纳入2008年6月至2025年3月于北京安贞医院小儿心脏中心经超声心动图诊断为ACMGA和IVI的连续儿童病例,采集患儿的基本资料、影像学检查结果、治疗及随访情况,并总结其超声心动图特征及鉴别要点。主要结局指标超声心动图特征及治疗方式。结果13例患儿进入本文分析,其中10例为房室连接一致的S.D.L型ACMGA,3例为房室连接不一致的IVI。9例接受手术治疗,其中根治性手术7例,姑息性手术2例;3例因合并畸形复杂,未予手术治疗;1例合并轻微畸形暂无需手术治疗。S.D.L型ACMGA的典型特征:(1)心脏三节段连接正常的前提下,主动脉位于肺动脉左侧,多数位于前方,呈平行排列;(2)可见动脉下圆锥肌,以主动脉下圆锥肌多见,主动脉瓣与二尖瓣之间无纤维连续;(3)左室流出道形态较长;(4)常合并室间隔缺损、心耳左侧并置、肺动脉狭窄等心内畸形;(5)因血流动力学正常,治疗针对合并畸形展开。IVI典型特征:(1)房室连接不一致,但心室动脉连接一致;(2)主动脉多位于肺动脉右侧,呈平行排列;(3)主动脉瓣与二尖瓣之间存在纤维连续;(4)外科治疗需要行心房调转,并根治合并畸形。结论节段分析法有助于一致性心室动脉连接合并平行动脉干畸形的诊断,术前准确的超声心动图诊断对手术方式的选择至关重要。 展开更多
关键词 解剖矫正型大动脉异位 孤立性心室反位 超声心动图 右室双出口 完全型大动脉转位
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NLRP3炎症小体、Cav-1、S1P1在川崎病患儿中的表达及其与冠状动脉损伤的关系
5
作者 邓斌 王爱莲 +3 位作者 程波利 陈伽豪 何云 刘崇海 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2094-2099,共6页
目的探讨外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体、血清陷窝蛋白-1(Cav-1)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)在川崎病(KD)患儿中的表达及其与冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法选取KD患儿223例作为KD研究组,病例收集地点为本院,收集时间为2023年3月至... 目的探讨外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体、血清陷窝蛋白-1(Cav-1)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)在川崎病(KD)患儿中的表达及其与冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法选取KD患儿223例作为KD研究组,病例收集地点为本院,收集时间为2023年3月至2024年12月,将患儿按CAL情况分为CAL组、非CAL组,各为71例、152例,另选本院体检正常儿童223例作为健康对照组。比较各组临床资料、常规实验室检测指标及外周血NLRP3炎症小体、血清Cav-1、S1P1水平,分析KD患儿CAL的危险因素,并分析外周血NLRP3炎症小体及血清Cav-1、S1P1水平对KD患儿CAL的诊断价值。结果KD研究组外周血NLRP3、caspase-1、ASC信使核糖核酸(mRNA)及血清Cav-1水平高于健康对照组(P<0.05),血清S1P1水平低于健康对照组(P<0.05)。CAL组外周血白细胞计数(WBC)、NLRP3、caspase-1、ASC mRNA及血清C反应蛋白(CRP)、Cav-1水平高于非CAL组(P<0.05),血清S1P1水平低于非CAL组(P<0.05)。外周血NLRP3、caspase-1、ASC mRNA及血清Cav-1、血清S1P1水平均是KD患儿CAL的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,外周血NLRP3、caspase-1、ASC mRNA、血清Cav-1、S1P1水平联合检测诊断KD患儿CAL的AUC值为0.926,高于各指标单独检测(0.844、0.785、0.821、0.843、0.833,P<0.05)。结论外周血NLRP3炎症小体及血清Cav-1水平在KD患儿中呈高表达,而血清S1P1水平呈低表达,上述指标可参与患儿CAL过程,且上述指标联合检测诊断KD患儿CAL更具优势。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 Nod样受体蛋白3 炎症小体 陷窝蛋白-1 1磷酸鞘氨醇受体1
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三度房室传导阻滞幼儿自发性三尖瓣腱索断裂1例病例报告
6
作者 罗秋红 李一飞 +1 位作者 严淞 华益民 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第3期238-240,共3页
三尖瓣腱索断裂属于三尖瓣结构异常引起的原发性三尖瓣反流。多以胸部外伤和医源性损伤为主,自发性三尖瓣腱索断裂报道极为罕见。本文报道1例1岁7月龄三度房室传导阻滞幼儿,在剧烈咳嗽下发生自发性三尖瓣腱索断裂。三尖瓣腱索断裂可能... 三尖瓣腱索断裂属于三尖瓣结构异常引起的原发性三尖瓣反流。多以胸部外伤和医源性损伤为主,自发性三尖瓣腱索断裂报道极为罕见。本文报道1例1岁7月龄三度房室传导阻滞幼儿,在剧烈咳嗽下发生自发性三尖瓣腱索断裂。三尖瓣腱索断裂可能早期即出现急性右心功能衰竭表现,也可能早期无症状,而逐渐进展为慢性右心功能衰竭后才出现症状。临床上对有三度房室传导阻滞的患儿,在有胸内压增高、氧耗增高的情况下,应进行心脏彩超检查,重视三尖瓣结构和功能。 展开更多
关键词 三尖瓣 断裂 幼儿 自发性
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基于抗中性粒细胞胞质抗体的列线图模型对川崎病患儿并发冠状动脉病变风险的预测作用
7
作者 陈蓉 张锰 +2 位作者 朱荻绮 郭颖 沈捷 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期459-467,共9页
目的·评估抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿并发冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的预测价值。方法·回顾性收集2018年1月至2024年5月上海交通大... 目的·评估抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿并发冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的预测价值。方法·回顾性收集2018年1月至2024年5月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的340例KD患儿的临床资料,按7∶3的比例随机分为训练集(n=237)和验证集(n=103)。通过单因素分析、最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选出CAL的危险因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析,构建列线图预测模型。分别采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的区分度、校准度和临床适用性。根据Logistic回归方程中的自变量系数对各变量赋分,得到一个预测评分系统,并将其与目前3个常用评分系统(Kobayashi评分、Egami评分和Sano评分)的预测效能进行比较。结果·男性、低白蛋白血症、ANCA阳性和静脉注射免疫球蛋白抵抗是KD患儿发生CAL的危险因素,据此构建列线图预测模型。模型在训练集和验证集中的ROC曲线下面积分别为0.747(95%CI 0.667~0.821)和0.645(95%CI 0.500~0.794),表明模型预测效能良好;模型经校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(训练集χ^(2)=5.105,P=0.746;验证集χ^(2)=13.549,P=0.094)验证,预测准确性良好;DCA显示模型具有一定的临床适用性。根据Logistic回归方程系数建立CAL的预测评分体系,与Kobayashi评分、Egami评分、Sano评分模型相比,其灵敏度(58.4%)和特异度(78.7%)均较高。结论·研究基于ANCA建立了一个可有效预测KD患儿发生CAL风险的评分模型,可为临床上早期识别高危患儿、制定个性化治疗方案和管理策略提供参考。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉病变 抗中性粒细胞胞质抗体 列线图 预测模型
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直立不耐受症状评分及儿茶酚胺与血管迷走性晕厥患儿情绪障碍的相关性
8
作者 李玲 闫宇晗 +3 位作者 孔清玉 王敏敏 赵海招 赵翠芬 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期71-78,共8页
目的探讨直立不耐受症状评分及24 h尿儿茶酚胺在血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿焦虑及抑郁性情绪障碍评估中的临床意义。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月山东大学齐鲁医院儿童心血管病房诊治的53例VVS患儿临床资料,根... 目的探讨直立不耐受症状评分及24 h尿儿茶酚胺在血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿焦虑及抑郁性情绪障碍评估中的临床意义。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月山东大学齐鲁医院儿童心血管病房诊治的53例VVS患儿临床资料,根据心理量表评分分为焦虑组(n=29)、非焦虑组(n=24)、抑郁组(n=13)和非抑郁组(n=40)。所有患儿在入院后进行直立不耐受症状评分,儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(screen for child anxiety related emotional disorders,SCARED)评估患儿焦虑性情绪障碍程度,儿童抑郁量表(child depression inventory,CDI)评估患儿抑郁性情绪障碍程度,采用液相二级质谱法检测患儿24 h尿儿茶酚胺水平。采用国内已发表相同量表的学龄期儿童作为常模组。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验,相关性分析采用Pearson或Spearman相关,采用ROC曲线分析直立不耐受症状评分的预测价值。结果(1)53例VVS患儿SCARED评分(26.7±15.5)分,高于常模组(t=5.73,P<0.001);焦虑障碍检出率54.7%,高于常模组(χ^(2)=21.12,P<0.001);CDI评分(14.3±8.8)分,高于常模组(t=2.21,P=0.032);抑郁障碍检出率24.5%,高于常模组(χ^(2)=3.95,P=0.047);(2)非焦虑组直立不耐受症状评分低于焦虑组(Z=5.25,P<0.001);53例患儿SCARED评分与直立不耐受症状评分呈正相关(r_(s)=0.76,P<0.001),与24 h尿去甲肾上腺素水平无相关性(r=-0.16,P=0.254),与24 h尿肾上腺素、多巴胺水平无相关性(r_(s)=-0.16,-0.21;P=0.245,0.136);(3)非抑郁组患儿直立不耐受症状评分与抑郁组差异无统计学意义(Z=1.68,P=0.093);53例VVS患儿CDI评分与直立不耐受症状评分呈正相关(r_(s)=0.41,P=0.002),与24 h尿去甲肾上腺素水平无相关性(r=-0.07,P=0.616);与24 h尿肾上腺素和多巴胺水平无相关性(r_(s)=-0.09,-0.10;P=0.502,0.475);(4)VVS患儿直立不耐受症状评分为8.5分时,其预测VVS患儿存在焦虑性情绪障碍的灵敏度为75.9%,特异度为95.8%,其预测VVS患儿存在抑郁性情绪障碍的灵敏度69.2%,特异度为65.0%。结论VVS患儿SCARED及CDI评分与直立不耐受症状评分呈正相关,与24 h尿儿茶酚胺水平呈无相关性;直立不耐受症状评分对VVS患儿情绪障碍有预测价值。 展开更多
关键词 情绪障碍 晕厥 直立不耐受 儿茶酚胺 儿童
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血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ/Ⅰ比值、白细胞介素-17联合心电图诊断川崎病患儿急性期冠状动脉损伤的价值 被引量：1
9
作者 杨敏 刘鑫 《陕西医学杂志》 2025年第3期338-342,共5页
目的:探究血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ/Ⅰ(sTNFRⅡ/Ⅰ)比值、白细胞介素-17(IL-17)水平联合心电图(ECG)诊断川崎病患儿急性期冠状动脉损伤的价值。方法:选取川崎病急性期患儿81例为研究对象,均接受超声心动图检查,根据是否合并冠状动... 目的:探究血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ/Ⅰ(sTNFRⅡ/Ⅰ)比值、白细胞介素-17(IL-17)水平联合心电图(ECG)诊断川崎病患儿急性期冠状动脉损伤的价值。方法:选取川崎病急性期患儿81例为研究对象,均接受超声心动图检查,根据是否合并冠状动脉损伤分为损伤组(33例)和正常组(48例)。比较两组临床指标、ECG相关参数及血清sTNFRⅡ、sTNFRⅠ、IL-17水平及sTNFRⅡ/Ⅰ比值,分析冠状动脉损伤影响因素并据此建立诊断模型,验证模型的诊断价值。结果:损伤组患儿发热持续时间≥10 d、静脉注射丙种球蛋白治疗延迟、丙种球蛋白抵抗占比高于正常组(均P<0.05)。损伤组QT间期离散度(QTd)、校正QT间期离散度(QTcd)高于正常组,窦性心动过速、平均心率升高或异常占比高于正常组(均P<0.05)。与正常组比较,损伤组sTNFRⅡ、sTNFRⅠ、IL-17水平及sTNFRⅡ/Ⅰ比值升高(均P<0.05)。静脉注射丙种球蛋白治疗延迟、QTd、QTcd、平均心率升高或异常、sTNFRⅡ/Ⅰ比值、IL-17是对川崎病患儿急性期冠状动脉损伤的影响因素(均P<0.05)。建立的川崎病急性期冠状动脉损伤诊断模型具有良好的诊断中价值(P<0.05)。结论:血清sTNFRⅡ/Ⅰ比值、IL-17水平对川崎病患儿急性期冠状动脉损伤具有显著影响,联合ECG能够进行有效诊断。 展开更多
关键词 川崎病 可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ/Ⅰ 白细胞介素-17 心电图 冠状动脉损伤 诊断价值
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血清sCD146、MMP-9诊断先天性心脏病患儿继发心力衰竭的临床价值
10
作者 张超 韩冬 +2 位作者 范迪堃 高建朝 杨侃 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第23期3636-3639,共4页
目的:探讨血清可溶性分化簇146(s CD146)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断先天性心脏病患儿继发心力衰竭的临床价值。方法:选取2021年6月—2023年5月南阳市中心医院收治的120例先天性心脏病患儿,将患儿根据是否继发心力衰竭分为继发心力... 目的:探讨血清可溶性分化簇146(s CD146)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断先天性心脏病患儿继发心力衰竭的临床价值。方法:选取2021年6月—2023年5月南阳市中心医院收治的120例先天性心脏病患儿,将患儿根据是否继发心力衰竭分为继发心力衰竭组(A组,65例)和未继发心力衰竭组(B组,55例),另选取同期于我院体检健康的30名儿童作为对照组(C组)。采用心脏超声检测左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS);采用酶联免疫吸附法测定血清s CD146、MMP-9水平;采用Pearson相关性分析法分析患儿血清s CD146、MMP-9水平与LVEDV、LVESV、LVEF、LVFS的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清s CD146、MMP-9水平对先天性心脏病继发心力衰竭的诊断价值。结果:A组患儿LVESV显著高于B组,LVEF、LVFS显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患儿血清s CD146、MMP-9水平较C组升高,且A组患儿血清s CD146、MMP-9水平高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清s CD146、MMP-9水平与LVEF、LVFS均呈负相关(P<0.05),与LVESV呈正相关(P<0.05)。血清s CD146、MMP-9单独诊断先天性心脏病继发心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828,0.883,截断值分别为175.60 ng/mL、349.89 ng/L,敏感度分别为78.5%、87.7%,特异度分别为74.5%、80.0%;s CD146、MMP-9联合诊断先天性心脏病继发心力衰竭的AUC为0.941,血清s CD146、MMP-9联合诊断优于单独诊断(Z_(二者联合-s CD146)=3.501,P=0.001;Z_(二者联合-MMP-9)=2.712,P=0.007),敏感度为89.2%,特异度为85.5%。结论:血清s CD146、MMP-9在先天性心脏病患儿继发心力衰竭病人中水平均升高,具有诊断心力衰竭的潜力。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心力衰竭 可溶性分化簇146 基质金属蛋白酶-9 心功能
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黄芪颗粒对急性期川崎病患儿炎性细胞因子水平和淋巴细胞亚群的影响
11
作者 刘小惠 彭宇 +2 位作者 刘青 李琳 杨细媚 《江西医药》 2025年第7期627-630,共4页
目的 研究探讨黄芪颗粒对急性期川崎病患儿炎性细胞因子水平和淋巴细胞亚群的影响及临床疗效。方法 选取江西省儿童医院2020年1月至2023年7月收治的200例急性川崎病患儿,分为观察组和对照组,各100例。对照组给予西药治疗,观察组在对照... 目的 研究探讨黄芪颗粒对急性期川崎病患儿炎性细胞因子水平和淋巴细胞亚群的影响及临床疗效。方法 选取江西省儿童医院2020年1月至2023年7月收治的200例急性川崎病患儿,分为观察组和对照组,各100例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上,给予黄芪颗粒治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、炎症细胞因子水平、细胞免疫功能指标及治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组在发热时间、黏膜充血、淋巴结肿大、结膜充血和皮疹消退方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD3^(+)水平和CD4^(+)与CD8^(+)比值高于对照组,而CD8+水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪颗粒对急性期川崎病有良好的治疗效果,可抑制炎性细胞因子水平,改善患儿的细胞免疫功能,且治疗安全性良好。 展开更多
关键词 川崎病 急性期 黄芪颗粒 炎性细胞因子 细胞免疫功能
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超声心动图冠状动脉Z值在川崎病患儿治疗前后的变化及其预测因素分析
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作者 严晓华 张泰鸣 +5 位作者 高娜 穆志龙 贺望 万萱 焦富勇 马娟 《陕西医学杂志》 2025年第12期1641-1649,共9页
目的:分析超声心动图冠状动脉Z值在川崎病(KD)患儿治疗前后的变化及其预测因素。方法:收集确诊并住院治疗后复查的KD患儿215例,采用超声心动图检查测量左冠状动脉主干(LMCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)近段(RCA-P)... 目的:分析超声心动图冠状动脉Z值在川崎病(KD)患儿治疗前后的变化及其预测因素。方法:收集确诊并住院治疗后复查的KD患儿215例,采用超声心动图检查测量左冠状动脉主干(LMCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)近段(RCA-P)、RCA中段(RCA-M)、RCA远段(RCA-D)内径,计算不同分支内径的Z值,取最大Z值作为该患儿的Z值评价依据。患儿均接受静脉注射人丙种球蛋白(IVIG)和阿司匹林口服治疗。根据治疗前后的Z值差值(ΔZ值)将患儿分为消退组(治疗后6个月Z值较治疗前下降≥1,107例)、稳定组(治疗后6个月Z值波动幅度<1,75例)和进展组(治疗后6个月Z值较治疗前上升≥1,33例)。比较各组患儿一般资料[性别、年龄、身高、体重、体表面积(BSA)、心率、发热时间],检测患儿治疗前及治疗后6个月的生化指标[血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血沉(ESR)、红细胞(RBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)]水平。分析患儿治疗前后生化指标差值与ΔZ值的相关性,并进行多元线性回归分析,筛选出影响ΔZ值的独立危险因素。结果:与治疗前比较,消退组和稳定组患儿治疗后6个月心率、PLT、CRP、WBC、ESR和NE%水平降低,RBC、ALB和HGB水平升高(均P<0.05);进展组患儿治疗后6个月心率、PLT、CRP、WBC、ESR和NE%水平升高,RBC、ALB和HGB水平降低(均P<0.05)。ΔZ值与治疗前心率、PLT、CRP、WBC、ESR和NE%水平呈正相关,与ALB水平呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,治疗前CRP对ΔZ值具有显著影响(P<0.05)。ΔZ值与Δ心率、ΔPLT、ΔCRP、ΔWBC、ΔESR和ΔNE%水平呈正相关,与ΔRBC、ΔALB和ΔHGB水平呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,Δ心率、ΔWBC、ΔRBC和ΔNE%对ΔZ值具有显著影响(均P<0.05)。结论:基于治疗前后的Z值差值评估预后,治疗前CRP对川崎病患儿预后具有预测价值。治疗前后的心率、WBC、RBC和NE%差值是KD患儿预后的独立预测因素。 展开更多
关键词 川崎病 超声心动图 冠状动脉Z值 诊断 预后 预测因素
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儿童多发性大动脉炎的临床及CT血管造影成像特征分析
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作者 周俊霖 黄伟 +3 位作者 郑巍 黄素华 苗静 余杨红 《江西医药》 2025年第3期267-270,292,共5页
目的 探讨儿童多发性大动脉炎(TA)的临床及CT血管造影(CTA)成像特征,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2020年1月至2024年3月经江西省儿童医院诊治的11例儿童多发性大动脉炎患者的临床及CTA资料。结果 11例儿童多发性大动脉炎患者中,... 目的 探讨儿童多发性大动脉炎(TA)的临床及CT血管造影(CTA)成像特征,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2020年1月至2024年3月经江西省儿童医院诊治的11例儿童多发性大动脉炎患者的临床及CTA资料。结果 11例儿童多发性大动脉炎患者中,男3例,女8例,年龄7 d^(1)6岁,临床表现以发热、咳嗽症状为主,还包括高血压,颈部疼痛,右下肢疼痛并睡眠差、浮肿、乏力、腹痛、腹泻等不典型症状,11例中合并心功能不全者2例,克罗恩病1例,贫血者5例。11例患儿初诊时均为活动期,经Lupi-Herrea分类后,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,未见Ⅳ型,以Ⅱ、Ⅲ型多见。血管中以胸腹主动脉受累为主,其次为双肾动脉,受累血管管壁不同程度增厚、毛糙,增强扫描有不均匀强化,管腔呈不同程度狭窄;累及冠状动脉时,出现瘤样扩张改变,未见闭塞或狭窄性,本研究中有6例患儿表现为冠状动脉瘤样扩张。结论 儿童TA不典型临床症状较多,容易误诊,胸腹主动脉易受累,CTA成像能够对大动脉炎累及的血管进行清晰显示,在该病的筛查和诊断及评估中有重要作用,是临床诊断儿童TA的首选影像学检查方法。 展开更多
关键词 64排螺旋CT血管造影成像 多发性大动脉炎 X线计算机 Lupi-Herrea分类
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利伐沙班治疗儿童静脉血栓栓塞症研究进展
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作者 江燕 王娟 +2 位作者 王卫凯 李建娜 徐瑞峰 《儿科药学杂志》 2025年第2期52-56,共5页
随着儿科慢性病以及危重症诊疗技术的提高,中心静脉通路的使用逐年增加,儿童静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)发病率逐年上升。儿童目前使用的抗凝治疗方案包括低分子肝素和维生素K拮抗剂,仍是从成人指南中推断出来的。儿... 随着儿科慢性病以及危重症诊疗技术的提高,中心静脉通路的使用逐年增加,儿童静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)发病率逐年上升。儿童目前使用的抗凝治疗方案包括低分子肝素和维生素K拮抗剂,仍是从成人指南中推断出来的。儿童凝血系统发育尚不成熟,且与成人体内药代动力学(PK)比较存在差异[1],故药物选择及剂量应符合儿童体内的PK特点。儿童选择的抗凝药物应具有安全性好、疗效确切、使用方便、有儿童口服剂型、无需频繁抽血检测等特点。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 利伐沙班 口服剂型 维生素K拮抗剂 抗凝药物 凝血系统 低分子肝素 危重症
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川崎病423例临床特征分析
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作者 傅明鸿 黄惠毅 黄枫玲 《山西医药杂志》 2025年第5期336-340,共5页
目的探讨与分析川崎病(KD)的临床特征。方法选取2018年1月至2020年12月于本院住院诊治的423例川崎病患儿作为研究对象,调查所有患儿的临床资料,检测C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、D二聚体、高密度脂蛋白、血清白蛋白水平并进行... 目的探讨与分析川崎病(KD)的临床特征。方法选取2018年1月至2020年12月于本院住院诊治的423例川崎病患儿作为研究对象,调查所有患儿的临床资料,检测C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、D二聚体、高密度脂蛋白、血清白蛋白水平并进行影响因素分析。结果在423例患儿中,依据临床诊断标准,分为完全组:完全川崎病252例,占比59.6%,不完全组:不完全川崎病171例,占比39.4%,完全组与不完全组患儿的临床症状(颈部淋巴结肿大、手足病变、结膜充血、口腔病变、皮疹)、心血管、神经系统并发症及治疗转归等对比差异有统计学意义(P<0.05)。完全组的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、红细胞沉降率与不完全组对比差异无统计学意义(P>0.05)。完全组的血清CRP、PCT、D二聚体水平高于不完全组(P<0.05),高密度脂蛋白、血清白蛋白含量低于不完全组(P<0.05)。Logistic回归方程分析显示血清CRP、PCT、D二聚体、高密度脂蛋白、血清白蛋白水平都为导致完全川崎病发生的影响因素(P<0.05)。结论川崎病患儿中完全川崎病为主,多伴随有血清CRP、PCT、D二聚体水平增高,高密度脂蛋白、血清白蛋白水平降低,血清CRP、PCT、D二聚体、高密度脂蛋白、血清白蛋白水平都为导致完全川崎病发生的影响因素。完全组较易出现冠状动脉病变、丙种球蛋白抵抗、需联合静脉激素等治疗,不完全组以无菌性脑炎为首发症状较高且复发率相对较高。 展开更多
关键词 川崎病 临床特征 C-反应蛋白 降钙素原 D二聚体 高密度脂蛋白 血清白蛋白
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LncRNA miR17HG对膀胱癌细胞恶性生物学特性的影响
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作者 杨宇 陈云志 +1 位作者 廖爱玲 张岩 《温州医科大学学报》 2025年第6期458-464,共7页
目的:探究lncRNA miR17HG在膀胱癌组织中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。方法:采用RT-qPCR检测膀胱癌组织中lncRNA miR17HG的表达;将阴性对照NC shRNA和lncRNA miR17HG shRNA转染至T24和EJ膀胱癌细胞中,RT-q... 目的:探究lncRNA miR17HG在膀胱癌组织中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。方法:采用RT-qPCR检测膀胱癌组织中lncRNA miR17HG的表达;将阴性对照NC shRNA和lncRNA miR17HG shRNA转染至T24和EJ膀胱癌细胞中,RT-qPCR检测转染后细胞中lncRNA miR17HG表达情况,CCK-8实验检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。将转染的膀胱癌细胞经皮下注射至裸鼠体内构建膀胱癌肿瘤移植模型,观察追踪肿瘤的生长情况,并用RT-qPCR检测裸鼠模型肿瘤组织中lncRNA miR17HG表达情况。结果:膀胱癌组织中lncRNA miR17HG的水平显著高于正常癌旁组织(P<0.05);用干扰RNA技术敲低lncRNA miR17HG后,与sh-NC组(裸鼠侧腹部皮下注射肿瘤细胞成瘤)比,lncRNA miR17HG敲低组的T24和EJ细胞中lncRNA miR17HG表达显著降低(P<0.05),且细胞增殖、迁移和侵袭能力被显著抑制,而癌细胞的凋亡率明显升高(P<0.05)。在裸鼠膀胱癌肿瘤移植模型中,lncRNA miR17HG敲低小鼠的肿瘤组织其体积和质量均显著小于sh-NC组,且lncRNA miR17HG表达量显著降低(P<0.05)。结论:敲低lncRNA miR17HG表达可有效抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。 展开更多
关键词 lncRNA miR17HG 膀胱癌 细胞侵袭 细胞迁移 细胞增殖
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稳心颗粒对儿童心脏神经官能症疗效观察及心率变异性分析
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作者 艾凌云 周云国 郭晨 《中医外治杂志》 2025年第2期122-126,共5页
目的探究稳心颗粒治疗儿童心脏神经官能症(CN)的疗效,及对心率变异性(HRV)的影响。方法纳入江西省儿童医院门诊2022年1月至2024年12月接收的CN患儿共80例,以随机数表法分为对照组(40例)、治疗组(40例),对照组实施常规治疗,治疗组在常规... 目的探究稳心颗粒治疗儿童心脏神经官能症(CN)的疗效,及对心率变异性(HRV)的影响。方法纳入江西省儿童医院门诊2022年1月至2024年12月接收的CN患儿共80例,以随机数表法分为对照组(40例)、治疗组(40例),对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施稳心颗粒治疗,治疗4周,对比2组疗效;于治疗前、治疗4周时,对比2组HRV指标[正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min窦性心搏R-R间期标准差的均值(SDNN指数)、相邻正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms心搏数占总RR间期数百分比(PNN50)]、CN主要症状发作频率及发作时长。记录患儿CN主要症状控制时间,并记录不良反应情况。结果与对照组比(77.5%),治疗组(95.0%)总有效率更更高(P<0.05);治疗后,2组HRV指标(SDNN、SDNN指数、rMSSD、PNN50)提高,且治疗组较对照组高(P<0.05);与对照组比,治疗组主要症状控制时间、每次发作时长均更短,症状发作频率更低(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒应用于CN患儿中的疗效确切,可改善HRV指标,降低症状发作频率,达到控制症状目的。 展开更多
关键词 心脏神经官能症 稳心颗粒 心率变异性 症状
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2024年锦州地区儿童青少年高血压流行现状调查及影响因素分析
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作者 佟冬雪 姜帅 +1 位作者 刘大维 刘建新 《妇儿健康导刊》 2025年第21期186-189,共4页
目的调查2024年锦州地区儿童青少年高血压流行现状,并分析其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选择2024年1月至12月在锦州市中心医院进行常见病检查的中小学生14170名作为研究对象,根据高血压检测结果分为血压正常组及高血压组... 目的调查2024年锦州地区儿童青少年高血压流行现状,并分析其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选择2024年1月至12月在锦州市中心医院进行常见病检查的中小学生14170名作为研究对象,根据高血压检测结果分为血压正常组及高血压组,采用logistic回归分析儿童青少年高血压的影响因素。结果14170名中小学生中,血压正常10691名(75.5%),高血压3479名(24.5%)。两组体重指数、中高强度运动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,超重或肥胖、中高强度运动每周3节及以上是儿童青少年高血压的危险因素(P<0.05)。结论锦州地区儿童青少年高血压发生率较高,应针对影响因素加强有效的防控和监测,降低儿童青少年高血压的发生率,保障儿童青少年的身心健康。 展开更多
关键词 锦州地区 儿童青少年 高血压 影响因素
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儿童早期预警评分在川崎病患儿冠状动脉并发症预警中的应用效果
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作者 郭丽 祝俊玲 +2 位作者 任华 郭巧伟 龚艳玲 《中国临床医生杂志》 2025年第6期784-787,共4页
目的探讨儿童早期预警(PEWS)评分在川崎病(KD)患儿冠状动脉并发症预警中的应用效果。方法回顾性选取2022年2月至2023年8月河北省邯郸市中心医院收治的92例KD患儿为研究对象,根据患儿住院期间的相关生命体征监测数据行PEWS评分,将患儿分... 目的探讨儿童早期预警(PEWS)评分在川崎病(KD)患儿冠状动脉并发症预警中的应用效果。方法回顾性选取2022年2月至2023年8月河北省邯郸市中心医院收治的92例KD患儿为研究对象,根据患儿住院期间的相关生命体征监测数据行PEWS评分,将患儿分为低危组(51例)、中危组(26例)和高危组(15例),比较三组冠状动脉并发症发生状况,并建立受试者操作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线分析PEWS评分对KD患儿冠状动脉并发症的预测价值。结果三组冠状动脉并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.02),高危组患儿冠状动脉扩张或冠状动脉瘤发生率、心肌梗死发生率明显高于低危组和中危组(P<0.05);中危组患儿冠状动脉扩张或冠状动脉瘤发生率、心肌梗死发生率明显高于低危组(P<0.05)KD患儿PEWS评分为0~5分,ROC曲线分析结果显示PEWS评分3分是预测KD患儿冠状动脉并发症的最大截断值[ROC曲线下面积=0.814,95%CI(0.652~0.975)]。结论PEWS评分对KD患儿冠状动脉并发症的早期预警具有重要价值,PEWS评分3分为预测KD患儿冠状动脉并发症的最佳截断点,为临床提供有效参考价值。 展开更多
关键词 儿童早期预警评分 川崎病 冠状动脉并发症 应用
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正五聚蛋白3(PTX3)在儿童多发性大动脉炎中的诊断价值
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作者 童桂霞 王兴翠 +1 位作者 许艺怀 张洪霞 《首都食品与医药》 2025年第23期39-42,共4页
目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)在儿童多发性大动脉炎(TA)中的表达特征及其诊断价值。方法选取2022年6月-2024年6月我院风湿免疫科收治的30例确诊TA患儿作为TA组,另选取健康儿童30例作为对照组。比较PTX3、IL-6、TNF-α和CRP在这两组外周血... 目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)在儿童多发性大动脉炎(TA)中的表达特征及其诊断价值。方法选取2022年6月-2024年6月我院风湿免疫科收治的30例确诊TA患儿作为TA组,另选取健康儿童30例作为对照组。比较PTX3、IL-6、TNF-α和CRP在这两组外周血中的不同之处。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估PTX3在诊断TA及评估疾病活动性中的敏感性、特异性及最佳截断值。结果TA组患儿PTX3、IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于对照组(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示:儿童患TA的独立危险因素为PTX3、IL-6、TNF-α、CRP。ROC曲线分析显示,PTX3在诊断TA中的曲线下面积为0.934,最佳截断值为7.61μg/L,对应的灵敏度为92.0%,特异性为87.0%。结论PTX3在TA患儿中表达显著升高,具有良好的诊断效能,提示其在TA的早期识别和疾病活动性评估中具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 正五聚蛋白3 多发性大动脉炎 儿童 诊断价值 白细胞
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