目的探讨不同角度等速肌力训练对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后膝关节活动度及本体感觉的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在井冈山大学附属医院行TKA手术患者96例,48~74岁,平均(62.92±4.36)岁,其中男49例,女47...目的探讨不同角度等速肌力训练对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后膝关节活动度及本体感觉的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在井冈山大学附属医院行TKA手术患者96例,48~74岁,平均(62.92±4.36)岁,其中男49例,女47例。在等速肌力训练中,根据不同膝关节屈曲范围分为0°~30°组、31°~60°组和61°~90°组,每组32例。对比3组患者治疗前和治疗2个月后肌力指标、临床指标及本体感觉相关指标,并分析不同角度等速肌力训练后膝关节膝关节活动度(range of motion,ROM)与本体感觉之间的相关性。结果3组患者治疗2个月后股四头肌、小腿三头肌各项肌力指标均显著高于治疗前(P<0.05),治疗2个月后31°~60°组患者股四头肌各项肌力相关指标均显著高于0°~30°组和61°~90°组,而0°~30°组小腿三头肌各项肌力相关指标均显著高于31°~60°组和61°~90°组(P<0.05)。3组患者治疗后ROM、“起立-行走”计时(time“up and go”test,TUGT)时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分及美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分均有显著改善(P<0.05),0°~30°组治疗后ROM、HSS评分显著高于31°~60°组和61°~90°组,31°~60°组TUGT时间则显著低于0°~30°组和61°~90°组(P<0.05);0°~30°组和31°~60°组治疗后BBS评分均高于61°~90°组(P<0.05);3组患者治疗后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后被动运动阈值测量(threshold to detection of passive movement,TDPM)和主动角度重现(active angle reproduction,AAR)得到显著改善(P<0.05);31°~60°组治疗后TDPM(30°、45°、60°)和AAR(30°、45°、60°)均显著低于0°~30°组和61°~90°组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,等速肌力训练角度为0°~30°时,治疗后膝关节ROM与AAR 30°(r=-0.50,P=0.03)存在相关性;等速肌力训练角度为31°~60°时,治疗后膝关节ROM与TDPM 30°(r=-0.49,P=0.04)、TDPM 45°(r=-0.52,P=0.03)、AAR 45°(r=-0.62,P=0.00)及AAR 60°(r=-0.59,P=0.01)存在相关性。结论不同角度的股四头肌等速肌力训练,均有助于加速TKA术后患者的康复进程,其中训练范围为31°~60°可以更好地改善患者术后本体感觉和股四头肌肌力,0°~30°范围内的股四头肌等速训练对患者小腿三头肌肌力、ROM、HSS评分改善效果最为显著。展开更多
文摘目的探讨不同角度等速肌力训练对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后膝关节活动度及本体感觉的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在井冈山大学附属医院行TKA手术患者96例,48~74岁,平均(62.92±4.36)岁,其中男49例,女47例。在等速肌力训练中,根据不同膝关节屈曲范围分为0°~30°组、31°~60°组和61°~90°组,每组32例。对比3组患者治疗前和治疗2个月后肌力指标、临床指标及本体感觉相关指标,并分析不同角度等速肌力训练后膝关节膝关节活动度(range of motion,ROM)与本体感觉之间的相关性。结果3组患者治疗2个月后股四头肌、小腿三头肌各项肌力指标均显著高于治疗前(P<0.05),治疗2个月后31°~60°组患者股四头肌各项肌力相关指标均显著高于0°~30°组和61°~90°组,而0°~30°组小腿三头肌各项肌力相关指标均显著高于31°~60°组和61°~90°组(P<0.05)。3组患者治疗后ROM、“起立-行走”计时(time“up and go”test,TUGT)时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分及美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分均有显著改善(P<0.05),0°~30°组治疗后ROM、HSS评分显著高于31°~60°组和61°~90°组,31°~60°组TUGT时间则显著低于0°~30°组和61°~90°组(P<0.05);0°~30°组和31°~60°组治疗后BBS评分均高于61°~90°组(P<0.05);3组患者治疗后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后被动运动阈值测量(threshold to detection of passive movement,TDPM)和主动角度重现(active angle reproduction,AAR)得到显著改善(P<0.05);31°~60°组治疗后TDPM(30°、45°、60°)和AAR(30°、45°、60°)均显著低于0°~30°组和61°~90°组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,等速肌力训练角度为0°~30°时,治疗后膝关节ROM与AAR 30°(r=-0.50,P=0.03)存在相关性;等速肌力训练角度为31°~60°时,治疗后膝关节ROM与TDPM 30°(r=-0.49,P=0.04)、TDPM 45°(r=-0.52,P=0.03)、AAR 45°(r=-0.62,P=0.00)及AAR 60°(r=-0.59,P=0.01)存在相关性。结论不同角度的股四头肌等速肌力训练,均有助于加速TKA术后患者的康复进程,其中训练范围为31°~60°可以更好地改善患者术后本体感觉和股四头肌肌力,0°~30°范围内的股四头肌等速训练对患者小腿三头肌肌力、ROM、HSS评分改善效果最为显著。
