目的对接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的患者进行长期随访,评估患者自我管理能力对远期疗效的影响。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月在山西医科大学第二医院接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的52例患者资料,其中男33例,...目的对接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的患者进行长期随访,评估患者自我管理能力对远期疗效的影响。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月在山西医科大学第二医院接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的52例患者资料,其中男33例,女19例;年龄30~90岁,平均(64.21±13.47)岁。收集患者糖尿病足的痊愈情况,使用糖尿病患者自我管理行为量表(summary of diabetes self care activities,SDSCA)评估患者的自我管理能力及满意度。结果患者均随访至2025年6月30日。总痊愈率67.3%,其中手术后4、5、6年的痊愈率分别为73.9%、73.6%、40%;共收集43份自我管理评分量表,术后4、5、6年的评分分别为(43.60±4.50)分、(42.06±4.20)分、(36.67±5.35)分;痊愈的患者其自我管理能力水平高于非痊愈患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的远期疗效好,患者自我管理能力水平越高,对远期疗效影响越好。展开更多
目的探讨不同长度股骨近端防旋髓内钉(PFNA)主钉治疗31-A3.1~A3.3型股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法选取2022年9月至2024年10月收治的150例31-A3.1~A3.3型IFF患者进行前瞻性研究。随机数字表法分为长钉组、短钉组各75例。长钉组PFN...目的探讨不同长度股骨近端防旋髓内钉(PFNA)主钉治疗31-A3.1~A3.3型股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法选取2022年9月至2024年10月收治的150例31-A3.1~A3.3型IFF患者进行前瞻性研究。随机数字表法分为长钉组、短钉组各75例。长钉组PFNA选择加长型主钉,短钉组PFNA选择普通型主钉。比较两组围术期指标、骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间,复位质量、术后稳定性、手术创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]水平、髋关节活动度[髋伸屈活动度(ROM)、髋内-外旋ROM]、髋关节功能及并发症。结果相较于短钉组,长钉组患者手术时间、住院时间较长,失血量、术中X线透视次数较多,完全负重时间、骨折愈合时间较短(P<0.05);两组患者复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05);长钉组患者术后稳定性优于短钉组(P<0.05);长钉组患者术后1、3 d SOD低于短钉组,AngⅡ、NE高于短钉组(P<0.05);术后3、6个月两组髋伸屈、髋内-外旋ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);长钉组髋关节功能优良率[98.67%(74/75)]较短钉组[89.33%(67/75)]高(P<0.05);长钉组并发症总发生率[1.33%(1/75)]与短钉组[2.67%(2/75)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通型PFNA主钉相比,采用加长型PFNA主钉治疗31-A3.1~A3.3型IFF患者能促进骨折愈合,提高术后稳定性,改善患者髋关节功能,安全性良好,但创伤较大,围术期恢复较慢。展开更多
目的:术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症,可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群,预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型,为手术决策提...目的:术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症,可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群,预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型,为手术决策提供借鉴。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和生物医学文献数据库,搜集关于经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型的相关研究,检索时限从各数据库建立至2024-07-01。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并采用偏倚风险评价工具和个体预后与诊断多变量预测模型报告规范(TRIPOD)清单分别对模型进行偏倚风险、适用性和报告质量评价。应用Revman 5.4软件对经皮内镜腰椎间盘切除术后复发率和相关预测因子进行Meta分析。结果:①共纳入15项研究,均为回顾性研究,包括24个经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型;②偏倚风险评价工具评价结果显示,15项研究均为高偏倚风险;在适用性方面,2项研究为低适用性风险,13项研究为高适用性风险;③在TRIPOD报告质量方面,15项研究整体报告质量较低,主要原因包括未报告盲法、未说明样本量计算方法、缺乏对缺失数据处理方法的详细描述,同时也缺少对所使用模型的介绍等信息;④此外,纳入模型的受试者工作特征曲线下面积在0.684-0.972之间,潜在预测变量数量范围为15-28个;⑤Meta分析结果显示,通过经皮内镜腰椎间盘切除治疗的腰椎间盘突出症患者术后复发率为12%(95%CI=9.0%-15.0%),Modic改变(OR=6.72,95%CI=3.90-11.59)、体质量指数(OR=1.28,95%CI=1.10-1.49)、工作强度(OR=3.22,95%CI=1.85-5.59)、年龄(OR=2.28,95%CI=1.50-3.48)和吸烟史(OR=2.65,95%CI=1.75-4.00)是经皮内镜腰椎间盘切除术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型整体预测性能较好,但模型总体偏倚风险和适用性风险较高,报告质量较低,且缺乏前瞻性研究和外部验证,未来风险预测模型的建立可重点关注Modic改变、体质量指数、工作强度、年龄和吸烟史等预测因子。展开更多
背景:腰椎退行性疾病是一种中老年人常见疾病,临床表现主要为腰背部疼痛和下肢功能障碍。传统上使用腰椎融合联合双侧椎弓根螺钉固定进行外科干预,但存在创伤大、并发症多等问题。而腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定是一种新兴的微创治...背景:腰椎退行性疾病是一种中老年人常见疾病,临床表现主要为腰背部疼痛和下肢功能障碍。传统上使用腰椎融合联合双侧椎弓根螺钉固定进行外科干预,但存在创伤大、并发症多等问题。而腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定是一种新兴的微创治疗方式,具有较小的创伤和较低的并发症风险,已逐渐成为腰椎退行性疾病治疗的新选择。目的:探讨腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的效果及优势。方法:通过检索中国知网和PubMed数据库2010年1月至2025年1月发表的相关文献,总结腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定的临床研究及生物力学特点,以“腰椎融合术,单侧固定,双侧固定,生物力学,腰椎退行性疾病”为中文检索词,以“lumbar fusion,unilateral fixation,bilateral fixation,biomechanics,degenerative disease of the lumbar spine”为英文检索词,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:①腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定能有效减少手术创伤和术中失血量,提供与双侧椎弓根螺钉固定相似的生物力学稳定性,并降低邻近节段退变的风险;②单侧椎弓根螺钉固定在单节段及双节段腰椎退行性疾病治疗中已获得广泛认可,但在多节段腰椎退行性疾病中的应用效果仍需进一步研究;③腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定为腰椎退行性疾病治疗提供了微创、安全的选择,未来需要更多高质量的研究验证其在复杂病例中的应用和长期疗效,进一步优化临床应用。展开更多
目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯...目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯减压联合治疗早中期股骨头坏死的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,运用GRADE系统评价证据等级,基于贝叶斯框架构建网状Meta分析模型。采用标准化均数差进行效应估计,结果以累积排序概率曲线下面积进行干预优效性排序。敏感性分析采用逐项剔除法评估模型稳健性,并通过基线协变量评估传递性假设。结果:最终纳入73项随机对照试验,共计5148例患者、5777个髋关节,涵盖15种联合治疗方法。结果显示:①在提高综合临床疗效方面,髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射、骨髓间充质干细胞移植、支撑性植骨及补肾活血类中药复方汤剂等均优于单纯髓芯减压,其中髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射显示出最优的干预效果(累积排序概率曲线下面积=96.23%);②在髋关节功能改善方面,髓芯减压联合中医药序贯治疗疗效最优(累积排序概率曲线下面积=93.85%);③在疼痛缓解方面,髓芯减压联合中成药(补肾活血+活血化瘀)与活血化瘀类中药复方汤剂效果突出;④在影像学改善方面,髓芯减压联合自体源性干细胞局部植入效果最佳(累积排序概率曲线下面积=82.56%);⑤在临床安全性方面,髓芯减压联合活血化瘀类中药复方汤剂在降低不良事件发生率方面具有相对优势(P<0.05)。为评估结果稳健性,采用逐项剔除法进行敏感性分析,显示模型稳定,主要干预结果对单项研究不敏感,传递性假设成立。结论:髓芯减压联合干细胞移植、中医药序贯治疗等多种治疗方案在改善早中期股骨头坏死临床疗效方面优于单纯髓芯减压,表现为关节功能保护、结构重建与疼痛控制等多重优势。考虑部分干预文献数量有限及研究质量差异,仍需高质量、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。展开更多
文摘目的对接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的患者进行长期随访,评估患者自我管理能力对远期疗效的影响。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月在山西医科大学第二医院接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的52例患者资料,其中男33例,女19例;年龄30~90岁,平均(64.21±13.47)岁。收集患者糖尿病足的痊愈情况,使用糖尿病患者自我管理行为量表(summary of diabetes self care activities,SDSCA)评估患者的自我管理能力及满意度。结果患者均随访至2025年6月30日。总痊愈率67.3%,其中手术后4、5、6年的痊愈率分别为73.9%、73.6%、40%;共收集43份自我管理评分量表,术后4、5、6年的评分分别为(43.60±4.50)分、(42.06±4.20)分、(36.67±5.35)分;痊愈的患者其自我管理能力水平高于非痊愈患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的远期疗效好,患者自我管理能力水平越高,对远期疗效影响越好。
文摘目的探讨不同长度股骨近端防旋髓内钉(PFNA)主钉治疗31-A3.1~A3.3型股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法选取2022年9月至2024年10月收治的150例31-A3.1~A3.3型IFF患者进行前瞻性研究。随机数字表法分为长钉组、短钉组各75例。长钉组PFNA选择加长型主钉,短钉组PFNA选择普通型主钉。比较两组围术期指标、骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间,复位质量、术后稳定性、手术创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]水平、髋关节活动度[髋伸屈活动度(ROM)、髋内-外旋ROM]、髋关节功能及并发症。结果相较于短钉组,长钉组患者手术时间、住院时间较长,失血量、术中X线透视次数较多,完全负重时间、骨折愈合时间较短(P<0.05);两组患者复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05);长钉组患者术后稳定性优于短钉组(P<0.05);长钉组患者术后1、3 d SOD低于短钉组,AngⅡ、NE高于短钉组(P<0.05);术后3、6个月两组髋伸屈、髋内-外旋ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);长钉组髋关节功能优良率[98.67%(74/75)]较短钉组[89.33%(67/75)]高(P<0.05);长钉组并发症总发生率[1.33%(1/75)]与短钉组[2.67%(2/75)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通型PFNA主钉相比,采用加长型PFNA主钉治疗31-A3.1~A3.3型IFF患者能促进骨折愈合,提高术后稳定性,改善患者髋关节功能,安全性良好,但创伤较大,围术期恢复较慢。
文摘目的:术后复发是经皮内镜腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的常见并发症,可显著增加再手术风险。性能良好的风险预测模型有助于早期识别高危人群,预防术后复发。此次研究系统评价经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型,为手术决策提供借鉴。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和生物医学文献数据库,搜集关于经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型的相关研究,检索时限从各数据库建立至2024-07-01。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并采用偏倚风险评价工具和个体预后与诊断多变量预测模型报告规范(TRIPOD)清单分别对模型进行偏倚风险、适用性和报告质量评价。应用Revman 5.4软件对经皮内镜腰椎间盘切除术后复发率和相关预测因子进行Meta分析。结果:①共纳入15项研究,均为回顾性研究,包括24个经皮内镜腰椎间盘切除后复发风险预测模型;②偏倚风险评价工具评价结果显示,15项研究均为高偏倚风险;在适用性方面,2项研究为低适用性风险,13项研究为高适用性风险;③在TRIPOD报告质量方面,15项研究整体报告质量较低,主要原因包括未报告盲法、未说明样本量计算方法、缺乏对缺失数据处理方法的详细描述,同时也缺少对所使用模型的介绍等信息;④此外,纳入模型的受试者工作特征曲线下面积在0.684-0.972之间,潜在预测变量数量范围为15-28个;⑤Meta分析结果显示,通过经皮内镜腰椎间盘切除治疗的腰椎间盘突出症患者术后复发率为12%(95%CI=9.0%-15.0%),Modic改变(OR=6.72,95%CI=3.90-11.59)、体质量指数(OR=1.28,95%CI=1.10-1.49)、工作强度(OR=3.22,95%CI=1.85-5.59)、年龄(OR=2.28,95%CI=1.50-3.48)和吸烟史(OR=2.65,95%CI=1.75-4.00)是经皮内镜腰椎间盘切除术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经皮内镜腰椎间盘切除术后复发风险预测模型整体预测性能较好,但模型总体偏倚风险和适用性风险较高,报告质量较低,且缺乏前瞻性研究和外部验证,未来风险预测模型的建立可重点关注Modic改变、体质量指数、工作强度、年龄和吸烟史等预测因子。
文摘背景:腰椎退行性疾病是一种中老年人常见疾病,临床表现主要为腰背部疼痛和下肢功能障碍。传统上使用腰椎融合联合双侧椎弓根螺钉固定进行外科干预,但存在创伤大、并发症多等问题。而腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定是一种新兴的微创治疗方式,具有较小的创伤和较低的并发症风险,已逐渐成为腰椎退行性疾病治疗的新选择。目的:探讨腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的效果及优势。方法:通过检索中国知网和PubMed数据库2010年1月至2025年1月发表的相关文献,总结腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定的临床研究及生物力学特点,以“腰椎融合术,单侧固定,双侧固定,生物力学,腰椎退行性疾病”为中文检索词,以“lumbar fusion,unilateral fixation,bilateral fixation,biomechanics,degenerative disease of the lumbar spine”为英文检索词,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:①腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定能有效减少手术创伤和术中失血量,提供与双侧椎弓根螺钉固定相似的生物力学稳定性,并降低邻近节段退变的风险;②单侧椎弓根螺钉固定在单节段及双节段腰椎退行性疾病治疗中已获得广泛认可,但在多节段腰椎退行性疾病中的应用效果仍需进一步研究;③腰椎融合联合单侧椎弓根螺钉固定为腰椎退行性疾病治疗提供了微创、安全的选择,未来需要更多高质量的研究验证其在复杂病例中的应用和长期疗效,进一步优化临床应用。
文摘目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯减压联合治疗早中期股骨头坏死的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,运用GRADE系统评价证据等级,基于贝叶斯框架构建网状Meta分析模型。采用标准化均数差进行效应估计,结果以累积排序概率曲线下面积进行干预优效性排序。敏感性分析采用逐项剔除法评估模型稳健性,并通过基线协变量评估传递性假设。结果:最终纳入73项随机对照试验,共计5148例患者、5777个髋关节,涵盖15种联合治疗方法。结果显示:①在提高综合临床疗效方面,髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射、骨髓间充质干细胞移植、支撑性植骨及补肾活血类中药复方汤剂等均优于单纯髓芯减压,其中髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射显示出最优的干预效果(累积排序概率曲线下面积=96.23%);②在髋关节功能改善方面,髓芯减压联合中医药序贯治疗疗效最优(累积排序概率曲线下面积=93.85%);③在疼痛缓解方面,髓芯减压联合中成药(补肾活血+活血化瘀)与活血化瘀类中药复方汤剂效果突出;④在影像学改善方面,髓芯减压联合自体源性干细胞局部植入效果最佳(累积排序概率曲线下面积=82.56%);⑤在临床安全性方面,髓芯减压联合活血化瘀类中药复方汤剂在降低不良事件发生率方面具有相对优势(P<0.05)。为评估结果稳健性,采用逐项剔除法进行敏感性分析,显示模型稳定,主要干预结果对单项研究不敏感,传递性假设成立。结论:髓芯减压联合干细胞移植、中医药序贯治疗等多种治疗方案在改善早中期股骨头坏死临床疗效方面优于单纯髓芯减压,表现为关节功能保护、结构重建与疼痛控制等多重优势。考虑部分干预文献数量有限及研究质量差异,仍需高质量、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。
