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脊柱内镜减压术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效分析
1
作者 李晖 马远 +2 位作者 孟祥翔 张超远 彭丹 《颈腰痛杂志》 2026年第1期88-93,共6页
目的 评估脊柱内镜减压术在腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症(ASDH)与单纯腰椎间盘突出症(LDH)患者中的临床疗效及安全性差异。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月于南阳市中心医院脊柱外科行脊柱内镜减压术治疗的40例ASDH患者(ASDH... 目的 评估脊柱内镜减压术在腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症(ASDH)与单纯腰椎间盘突出症(LDH)患者中的临床疗效及安全性差异。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月于南阳市中心医院脊柱外科行脊柱内镜减压术治疗的40例ASDH患者(ASDH组)和40例LDH患者(LDH组),对比两组患者的基线资料、围手术期指标(手术时间、C形臂透视次数、术后住院时间、围手术期并发症)及疗效指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36条目简明健康量表(SF-36)、MacNab标准]。结果 ASDH组手术时间和C形臂透视次数多于LDH组(P<0.05),但两组术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI及SF-36评分在术后均明显改善(P<0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,ASDH组优良率为87.5%,LDH组为95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脊柱内镜减压术治疗ASDH具有可行性及安全性,虽然手术时间较长、透视次数较多,但术后疼痛缓解、神经功能恢复及生活质量改善与LDH患者的效果一致,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 腰椎融合术 邻近节段椎间盘突出症 脊柱内镜减压术 单纯腰椎间盘突出症 临床疗效 安全性
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Wiltse入路椎弓根钉棒固定术与后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的疗效比较
2
作者 朱红鹤 李扬 +4 位作者 祝孟坤 宋亚 郭小伟 孙宜保 梅伟 《河南医学研究》 2026年第2期261-265,共5页
目的对比研究分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路下后路椎弓根钉棒复位固定术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折(TSF)患者的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2023年2月至2025年2月收治的104例TSF患者资料,按手术方案分两组。以接... 目的对比研究分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路下后路椎弓根钉棒复位固定术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折(TSF)患者的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2023年2月至2025年2月收治的104例TSF患者资料,按手术方案分两组。以接受Wiltse入路下后路椎弓根钉棒固定术治疗的52例患者列为A组,以接受后正中小切口非融合手术治疗的52例患者列为B组。对比两组手术相关指标,术前、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)百分比、骨代谢水平[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)],并发症发生率。结果A组手术及住院时长较B组短,术中出血量及术后引流量较B组少(P<0.05);A组术后3个月VAS、ODI评分较B组低(P<0.05);A组术后3个月伤椎后凸Cobb角较B组低,AVH百分比较B组高(P<0.05);A组术后3个月血清β-CTX水平较B组低,OPG、BGP较B组高(P<0.05);A组并发症发生率[1.92%(1/52)]较B组[15.38%(8/52)]低(P<0.05)。结论相较于后正中小切口非融合手术治疗TSF患者,经Wiltse入路下后路椎弓根钉棒固定术治疗更有助于优化手术相关指标,降低并发症风险,减轻术后疼痛,恢复脊柱正常结构及稳定性,改善肢体功能障碍及机体骨代谢水平。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱骨折 并发症 Wiltse入路椎弓根钉棒复位固定术 骨代谢
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寰枢椎复合骨折的治疗策略及中长期随访疗效
3
作者 陈志达 蔡弢艺 +3 位作者 庄汉杰 蒋元杰 黄砖枝 林斌 《创伤外科杂志》 2026年第2期85-91,共7页
目的探讨寰枢椎复合骨折的治疗策略并通过中长期随访验证其疗效。方法回顾性分析2014年5月—2020年12月第九○九医院骨科收治寰枢椎复合骨折患者76例,男性46例,女性30例;年龄38~75岁,平均48.7岁;根据Dickman分型:C_(1)-Ⅱ型齿状突骨折30... 目的探讨寰枢椎复合骨折的治疗策略并通过中长期随访验证其疗效。方法回顾性分析2014年5月—2020年12月第九○九医院骨科收治寰枢椎复合骨折患者76例,男性46例,女性30例;年龄38~75岁,平均48.7岁;根据Dickman分型:C_(1)-Ⅱ型齿状突骨折30例,C_(1)-枢椎椎体骨折20例,C_(1)-Ⅲ型齿状突骨折15例,C_(1)-Hangman骨折11例;所有患者以C_(2)骨折类型为基础,结合寰齿前间隙(ADI)、侧块移位距离(LMO)、C_(2)~C_(3)成角及位移判断C_(1)~C_(2)间及C_(2)~C_(3)间稳定性,ADI≥5mm、LMO≥7 mm为C_(1)~C_(2)间不稳定,C_(2)~C_(3)成角≥11°或C_(2)~C_(3)位移≥3.5mm为C_(2)~C_(3)间不稳定,并行后路椎弓根螺钉固定对应的不稳定节段;采用VAS、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、Frankel分级、并发症发生率评估中远期随访临床疗效,影像学评估骨融合、颈椎局部曲度角度及颈椎稳定性情况。结果C_(1)~C_(2)间及C_(2)~C_(3)间均稳定患者接受非手术治疗29例,C_(1)~C_(2)间和(或)C_(2)~C_(3)间不稳定患者接受手术治疗47例,患者随访67~116个月,平均78.5个月。术后12个月及末次随访的VAS和NDI评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访中,Frankel分级提高了0~2级。治疗前后颈椎整体曲度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗后3d及末次随访的颈椎局部曲度角度分别为(27.5±2.1)°、(24.4±1.7)°和(23.8±1.2)°,治疗后3d、6个月及末次随访的颈椎局部曲度角度均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。平均骨愈合时间为(5.2±0.5)个月,并发症发生率为10.5%(8/76),患者均未出现神经功能恶化、脑栓塞、内固定失败、颈椎不稳或脑脊液漏等严重并发症。结论基于C_(2)骨折类型,结合ADI、LMO、C_(2)~C_(3)成角及位移判断寰枢椎复合骨折C_(1)~C_(2)间及C_(2)~C_(3)间的稳定性并行后路椎弓根螺钉固定不稳节段,该策略治疗寰枢椎复合骨折中长期随访可缓解颈部疼痛、改善神经症状及恢复颈椎生理曲度,取得良好的临床及影像学疗效。 展开更多
关键词 寰枢椎 复合骨折 治疗策略 疗效
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老年OVCF患者PKP术中单侧、双侧入路的疗效差异比较
4
作者 崔金雷 朱俊 +1 位作者 高军胜 王培 《创伤外科杂志》 2026年第2期105-111,共7页
目的比较老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术中单侧、双侧入路的疗效。方法回顾性分析2022年10月—2024年9月郑州人民医院收治的行PKP的OVCF患者148例,男性56例,女性92例;年龄60~88岁,平均72.1岁。根据... 目的比较老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术中单侧、双侧入路的疗效。方法回顾性分析2022年10月—2024年9月郑州人民医院收治的行PKP的OVCF患者148例,男性56例,女性92例;年龄60~88岁,平均72.1岁。根据手术入路不同分为单侧入路组(74例)和双侧入路组(74例)。分析围术期指标、疼痛程度、腰椎功能以及术后不良事件,如渗漏、再骨折,以及术前和术后的影像学特征。结果两组患者在一般资料、损伤病程及骨密度方面具有可比性(P均>0.05);但单侧入路组的手术时间[(35.2±10.3)min]、术中出血量[(9.6±3.5)mL、骨水泥用量[3(3,4)mL]及X线照射次数[(11.6±5.7)次]均显著少于双侧入路组[(56.6±11.3)min、(16.2±6.2)mL、5(4,6)mL及(20.7±7.3)次]。重复测量方差分析显示,时间因素对影像学参数有统计学显著影响(P<0.05),但组间效应及交互效应无显著影响(P>0.05)。广义估计方程模型分析显示,时间点对疼痛强度有统计学显著影响(P<0.05),而组间效应及交互效应无显著差异(P>0.05)。Oswestry功能障碍指数呈现相似变化趋势。术前及术后影像学特征分析显示,T12椎体压缩性骨折患者术前X线片可见局部密度增高、椎体高度明显降低,压缩程度约为椎体高度的1/3;术后随访X线片显示椎体高度恢复。T7椎体压缩性骨折患者术前X线片可见典型楔形畸形,术后随访X线片显示椎体生理曲度恢复、楔形畸形改善。单侧入路组发生不良事件10例(13.5%),双侧入路组发生不良事件14例(18.9%),两组比较差异无统计学意义(95%CI:-0.174~0.066,P>0.05)。结论单侧和双侧入路方式均可有效改善OVCF,单侧入路在改善围术期相关指标中具有优势,应根据患者的个体性差异情况合理选择手术入路方式,以达到最佳治疗效果。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 单侧入路 双侧入路
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3D导杆下闭合复位通道螺钉在老年骨质疏松性跟骨骨折中的应用效果
5
作者 谢子康 史铭钰 +2 位作者 蒋涛 李贺 王彧 《临床误诊误治》 2026年第4期38-44,共7页
目的探究3D导杆下闭合复位通道螺钉治疗老年骨质疏松性跟骨骨折患者的效果及对术后早期疼痛和并发症的影响。方法选取2023年5月至2024年4月收治的老年骨质疏松性跟骨骨折患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组... 目的探究3D导杆下闭合复位通道螺钉治疗老年骨质疏松性跟骨骨折患者的效果及对术后早期疼痛和并发症的影响。方法选取2023年5月至2024年4月收治的老年骨质疏松性跟骨骨折患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用外侧L形切口切开复位内固定治疗,观察组采用3D导杆下闭合复位通道螺钉内固定治疗。比较两组手术相关指标、手术前后跟骨影像学指标及术前、术后1 d、3 d、7 d疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5羟色胺(5-HT)、P物质]水平、软组织并发症发生率及术后1年足部功能Marland评分。结果观察组术中X线透视次数及出血量少于对照组,手术时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后两组跟骨高度、Böhler角高于术前,跟骨宽度、Gissane角低于术前(P<0.05);术后1、3、7 d观察组血清PGE_(2)、5-HT、P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组软组织并发症发生率[0(0/49)]低于对照组[18.37%(9/49)](P<0.05)。术后3个月,观察组Marland评分高于对照组,Marland分级优于对照组(P<0.05);术后12个月,两组Marland评分、Marland分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D导杆下闭合复位通道螺钉内固定技术与切开复位内固定近期疗效相当,但其对软组织要求更低,术后疼痛较轻,软组织并发症少,术后康复快。 展开更多
关键词 骨质疏松 跟骨骨折 3D导杆 闭合复位 通道螺钉 疼痛 并发症 老年
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撬拨复位结合解剖钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的短期疗效与远期功能预后观察
6
作者 李守峰 周志胜 杜文杰 《齐齐哈尔医学院学报》 2026年第2期129-133,共5页
目的探明撬拨复位配合解剖钢板内固定在改善C型桡骨远端骨折短期疗效和远期功能方面的作用。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月本院收治的C型桡骨远端骨折患者105例的临床资料,随机数表法分为观察组(52例,行撬拨复位+解剖钢板内固定... 目的探明撬拨复位配合解剖钢板内固定在改善C型桡骨远端骨折短期疗效和远期功能方面的作用。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月本院收治的C型桡骨远端骨折患者105例的临床资料,随机数表法分为观察组(52例,行撬拨复位+解剖钢板内固定)和对照组(53例,行常规切开复位+钢板内固定)两组。比较两组手术情况、术后不同时期的疼痛与功能表现、影像学结果、生活质量及并发症发生率。结果两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,费用高于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后各时间点两组VAS评分均较术前下降(P<0.05),与对照组相比,观察组数值下降更明显(P<0.05)。术后3个月观察组腕关节背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度均高于对照组(P<0.05)。术后12个月两组影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组生活质量各维度评分较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论撬拨复位结合解剖钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折能缩短骨折愈合时间,减轻术后疼痛,改善腕关节功能,降低并发症发生率,对远期影像学恢复及生活质量的改善与常规切开复位差异不大。 展开更多
关键词 撬拨复位 解剖钢板 桡骨远端骨折 功能预后 生活质量
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单侧双通道内镜技术与传统单通道内镜技术辅助脊柱融合术对退行性腰椎疾病患者术后腰椎稳定性及疗效的影响
7
作者 张勇 吴岗 毛旭东 《转化医学杂志》 2026年第1期123-128,共6页
目的观察单侧双通道内镜技术(UBET)与传统单通道内镜技术(SET)辅助脊柱融合术治疗退行性腰椎疾病的效果。方法前瞻性选择2020年4月至2023年4月资阳市中医医院收治的268例退行性腰椎疾病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和... 目的观察单侧双通道内镜技术(UBET)与传统单通道内镜技术(SET)辅助脊柱融合术治疗退行性腰椎疾病的效果。方法前瞻性选择2020年4月至2023年4月资阳市中医医院收治的268例退行性腰椎疾病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组134例。对照组患者予传统SET辅助脊柱融合术治疗,观察组患者接受UBET辅助脊柱融合术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,手术不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,血清炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素4)水平、影像学参数(椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间孔面积),统计两组术后6个月Bridwell椎间融合分级及随访两年融合器下沉、终板损伤发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月、6个月观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05),JOA评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月、3个月及6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间孔面积均显著大于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组Bridwell椎间融合分级显著优于对照组(P<0.05),其中Ⅰ级融合比例高达89.55%,高于对照组的74.63%(χ^(2)=10.152,P<0.05)。随访两年,观察组融合器下沉及终板损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论UBET辅助脊柱融合术治疗退行性腰椎疾病疗效显著,安全性高,能缩短手术时间、减少术中出血,促进患者术后功能恢复、减轻炎症反应,并凭借其优异的视野和操作空间,实现更高的椎间融合率与更好的中长期腰椎稳定性。 展开更多
关键词 腰椎退行性病变 单侧双通道内镜技术 单通道内镜技术 脊柱融合术 腰椎稳定性
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年轻人不同站立姿势时全身矢状面序列的差异
8
作者 薛睿 王政 张迪 《骨科》 2026年第1期45-49,共5页
目的探究在影像学拍摄过程中标准直立位与自然舒适直立位的全身矢状面序列影像学差异。方法对60名年轻健康成年人的影像学数据进行评估,采用颈椎整体曲度(GCA)、胸椎整体曲度(GTA)、腰椎整体曲度(GLA)等参数描述脊柱轮廓;在标准直立位... 目的探究在影像学拍摄过程中标准直立位与自然舒适直立位的全身矢状面序列影像学差异。方法对60名年轻健康成年人的影像学数据进行评估,采用颈椎整体曲度(GCA)、胸椎整体曲度(GTA)、腰椎整体曲度(GLA)等参数描述脊柱轮廓;在标准直立位和自然舒适直立位时,分别测量颅矢状垂直轴-骶骨距离(CrSVA-S)、颅矢状垂直轴-髋距离(CrSVA-H)、颅矢状垂直轴-膝距离(CrSVA-K)及颅矢状垂直轴-踝距离(CrSVA-A),以评估全身平衡状态。结果标准直立位和自然舒适直立位时的上述影像学参数存在显著差异,具体表现为:GCA(18.58°±5.90°vs.10.67°±3.32°)、GTA(23.52°±7.36°vs.46.93°±8.66°)、GLA(43.04°±7.86°vs.19.91°±7.65°)、CrSVA-S[(0.31±2.68)cm vs.(8.17±3.84)cm]、CrSVAH[(1.51±3.09)cm vs.(5.66±3.18)cm]、CrSVA-K[(3.56±2.52)cm vs.(5.19±2.73)cm]及CrSVA-A[(1.82±1.96)cm vs.(4.85±2.57)cm]。与标准直立位相比,自然舒适直立位呈现出更显著的脊柱后凸形态。结论标准直立位与自然舒适直立位之间的矢状面影像学参数存在显著差异;后者作为站立时能量节约的标志,显示出更明显的脊柱后凸轮廓。标准直立位与自然舒适直立位具有同等重要性,在制定手术方案前应综合评估这两种姿势的影像学资料。 展开更多
关键词 标准直立位 自然舒适直立位 对比研究 脊柱形态 颅矢状垂直轴
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两种内固定方式治疗胫骨远端骨折的疗效比较
9
作者 徐林军 王浩 +1 位作者 刘明 李祖高 《临床骨科杂志》 2026年第1期109-112,共4页
目的比较经髌上入路闭合复位髓内钉固定术和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将50例胫骨远端骨折患者按照术式不同分为髓内钉组(采用经髌上入路闭合复位髓内钉固定术治疗,24例)与钢板组(采用微创经皮钢板内固定术治疗... 目的比较经髌上入路闭合复位髓内钉固定术和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将50例胫骨远端骨折患者按照术式不同分为髓内钉组(采用经髌上入路闭合复位髓内钉固定术治疗,24例)与钢板组(采用微创经皮钢板内固定术治疗,26例)。比较两组入院至手术时间、手术时间、术中透视次数、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,采用Johner-Wruhs评分评价踝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~24(12.5±3.8)个月。入院至手术时间、术后肿胀消退时间髓内钉组均短于钢板组(P<0.05);手术时间、术中透视次数钢板组短(少)于髓内钉组(P<0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率髓内钉组低于钢板组(P<0.05)。末次随访时采用Johner-Wruhs评分评价的踝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经髌上入路闭合复位髓内钉固定术和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折均可获得满意疗效。经髌上入路闭合复位髓内钉固定术具有术前等待时间短、对软组织条件要求低、创伤小、术后肿胀消退时间快的优点;微创经皮钢板内固定术具有手术时间短、术中透视次数少、易于操作的优点。 展开更多
关键词 髌上入路 髓内钉 微创经皮锁定钢板内固定 胫骨远端骨折
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112例改良Bilhaut-Cloquet术治疗先天性复拇畸形的临床疗效及外观变化研究
10
作者 章文锋 赵风景 《浙江创伤外科》 2026年第1期33-36,共4页
目的探讨改良Bilhaut-Cloquet术对先天性复拇畸形患儿疗效及外观变化的影响。方法选取杭州整形医院手外科2022年10月至2024年10月收治的先天性复拇畸形患儿112例,依照随机数字表分组方法,分成改良组与传统组各56例。传统组行传统Bilhaut... 目的探讨改良Bilhaut-Cloquet术对先天性复拇畸形患儿疗效及外观变化的影响。方法选取杭州整形医院手外科2022年10月至2024年10月收治的先天性复拇畸形患儿112例,依照随机数字表分组方法,分成改良组与传统组各56例。传统组行传统BilhautCloquet术,改良组行改良Bilhaut-Cloquet术。比较两组疗效优良率、手术时间、住院时间。记录患者术后6个月的拇指外观情况与并发症发生率,利用自制家属满意度量表评估患儿家属对本次治疗方案的满意度。结果改良组(94.64%)优良率较传统组(89.29%)差异无统计学意义(P>0.05)。改良组住院时间较传统组缩短(P<0.05)。改良组指甲畸形、指体宽大发生率低于传统组,指体窄小发生率高于传统组(P<0.05)。改良组并发症发生率为3.57%,较传统组的14.29%差异无统计学意义(P>0.05)。改良组家属对医生态度、手部功能、拇指美观度、总体效果的满意度评分及总分高于传统组(P<0.05)。结论在先天性复拇畸形治疗中,改良Bilhaut-Cloquet术与传统Bilhaut-Cloquet术的总体疗效接近,但前者能进一步缩短住院时间,降低指甲畸形、指体宽大发生率,提高患儿家属满意度,而术后指体窄小风险相对较高。 展开更多
关键词 改良Bilhaut-Cloquet术 先天性复拇畸形 疗效 拇指外观
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多技术联合治疗复杂下肢创伤性骨髓炎的临床研究
11
作者 柴益铜 方炫量 邹欢 《浙江创伤外科》 2026年第2期217-222,共6页
目的探讨多技术治疗下肢复杂创伤性骨髓炎的临床效果。方法回顾性分析2018年9月至2024年9月宁波市第六医院收治的胫腓骨骨折术后慢性骨髓炎患者20例,均行多技术治疗[既Enblock技术,masquelt技术,显微外科技术,混合植骨技术及富血小板血... 目的探讨多技术治疗下肢复杂创伤性骨髓炎的临床效果。方法回顾性分析2018年9月至2024年9月宁波市第六医院收治的胫腓骨骨折术后慢性骨髓炎患者20例,均行多技术治疗[既Enblock技术,masquelt技术,显微外科技术,混合植骨技术及富血小板血浆(platelet-rich plasms,PRP)技术],采用骨愈合指数(BHI)评估新生骨的骨化情况,采用paley评分评估疗效。结果患者均获随访10~24个月,平均13.5个月。均愈合良好及感染彻底控制,总的愈合时间(46.3±10.3)周。根据paley评分标准,骨性结果:优17例,良3例;功能结果:优11例,良6例,一般3例。结论多技术在治疗该疾病中表现出显著的效果,有效减轻患者症状,促进愈合。这一研究结果为临床实践提供了重要参考,为下肢创伤性骨髓炎的治疗提供了新的思路和方法。 展开更多
关键词 骨髓炎 游离皮瓣 PRP技术
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老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良风险等级预测模型的构建和评价
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作者 武志刚 张海东 刘海洋 《临床误诊误治》 2026年第1期44-52,共9页
目的构建老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的风险等级预测模型,并评价其效能。方法选取2021年1月至2023年6月收治的208例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,通过一般资料调查表、医院电子病历系统、Ha... 目的构建老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的风险等级预测模型,并评价其效能。方法选取2021年1月至2023年6月收治的208例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,通过一般资料调查表、医院电子病历系统、Harris髋关节功能评分系统、恐动症Tampa量表进行问卷调查。采用单因素、多因素Logistic回归分析老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,将Logistic回归分析中有意义变量纳入列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证其效能,根据个体携带的危险因素,运用列线图模型计算患者PFNA术后髋关节功能不良的风险总得分及其风险概率,并根据风险总得分进行危险等级划分。结果最终完成206例老年股骨转子间骨折患者的随访及资料收集,Harris髋关节功能评分(86.12±7.32)分,髋关节功能预后良好率为75.24%(155/206),预后不良率为24.76%(51/206)。单因素、多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖、不稳定性骨折、手术时机≥7 d、Clavien-Dindo分级、恐动症、营养不良、骨质疏松症、血清Ⅰ型胶原氨基端前肽、血清骨织素均为老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良的独立危险因素,而功能锻炼依从性、血清25羟维生素D3是其保护因素(P<0.01)。基于上述影响因素构建列线图模型预测PFNA术后髋关节功能不良的曲线下面积为0.861(95%CI:0.793,0.928)。依据列线图模型计算髋关节功能不良风险总得分、预测风险概率,依据总得分分为低风险(≤160分)、中风险(>160~200分)、高风险(>200分)3个等级,对应概率分别为≤10%、>10%~50%、>50%。结论超重/肥胖、营养不良、骨质疏松症等是老年股骨转子间骨折患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,以此为基础构建的列线图模型具有良好临床预测效用,可指导临床建立风险预警模式。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年 股骨近端防旋髓内钉 髋关节功能 危险因素 预测模型 列线图
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合并骨质疏松症患者腰椎融合内固定术的基本处理策略
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作者 黄宇峰 《中国临床新医学》 2026年第2期123-127,共5页
在全球老龄化背景下,腰椎退变性疾病与骨质疏松症的共存显著增加腰椎融合内固定术的并发症发生风险,已成为脊柱外科亟须应对的临床难题。随着近年来研究的深入,对于合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术有了更全面的认识和更有效的处理策... 在全球老龄化背景下,腰椎退变性疾病与骨质疏松症的共存显著增加腰椎融合内固定术的并发症发生风险,已成为脊柱外科亟须应对的临床难题。随着近年来研究的深入,对于合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术有了更全面的认识和更有效的处理策略。该文在综述相关研究的基础上,就合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术的基本处理策略进行述评,为合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术的临床处理提供参考,以期降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 椎间盘退变 腰椎 骨质疏松症 脊柱融合术
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全脊柱内镜下改良TLIF与MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
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作者 王晓东 付雪舟 王晓云 《中国实用医药》 2026年第6期74-77,共4页
目的比较腰椎退行性疾病(LDD)采用全脊柱内镜下改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)与微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗的疗效。方法选取96例LDD患者,以治疗方法不同分成研究组(n=48)与对照组(n=48)。对照组采用MIS-TLIF治疗,研... 目的比较腰椎退行性疾病(LDD)采用全脊柱内镜下改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)与微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗的疗效。方法选取96例LDD患者,以治疗方法不同分成研究组(n=48)与对照组(n=48)。对照组采用MIS-TLIF治疗,研究组采用全脊柱内镜下改良TLIF治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院天数)、疼痛程度[腰痛和腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分]、功能障碍[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、影像学指标(椎间隙高度、腰椎前凸角)、椎间融合率、并发症发生率。结果研究组手术时间(76.46±8.23)min、术后卧床时间(1.05±0.34)d、住院天数(5.37±1.06)d短于对照组的(81.55±7.69)min、(2.49±0.56)d、(7.29±1.58)d,术中出血量(32.03±5.11)ml少于对照组的(44.63±5.76)ml(P<0.05)。两组术后3个月腰痛、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,且研究组术后3个月腰痛VAS评分(2.11±0.53)分、腿痛VAS评分(0.67±0.19)分、ODI评分(26.09±3.76)分均低于对照组的(3.05±0.57)、(1.25±0.24)、(30.08±3.83)分(P<0.05)。两组术后3个月椎间隙高度、腰椎前凸角均较术前升高(P<0.05);两组术后3个月椎间隙高度、腰椎前凸角组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月椎间融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与MIS-TLIF治疗相比,全脊柱内镜下改良TLIF应用于LDD治疗中,能够改善围手术期指标,降低腰、腿疼痛程度,改善腰椎功能。 展开更多
关键词 全脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 腰椎退行性疾病 围手术期指标
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跟骨骨折术后切口感染的病原菌耐药性及感染因素分析
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作者 姜洪涛 薛鑫鑫 +3 位作者 聂明洋 王佳宁 王丽颖 李小东 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第1期13-16,共4页
目的探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布、耐药性、炎性反应指标变化及相关原因。方法选取2019年6月~2024年7月于本院行手术治疗的跟骨骨折患者796例作为研究对象,根据术后是否出现切口感染分为感染组(n=56)和非感染组(n=740),观察... 目的探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布、耐药性、炎性反应指标变化及相关原因。方法选取2019年6月~2024年7月于本院行手术治疗的跟骨骨折患者796例作为研究对象,根据术后是否出现切口感染分为感染组(n=56)和非感染组(n=740),观察病原菌分布特征和耐药率;采用Logistic回归分析影响跟骨骨折患者术后切口感染的危险因素。结果796例跟骨骨折患者术后经病原菌检出切口感染56例,分离出病原菌共83株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为34株(40.96%)、46株(55.42%)、4株(4.82%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率(81.25%)最高,其次为红霉素(68.75%)、左氧氟沙星(56.25%);表皮葡萄球菌对青霉素耐药率(92.86%)最高,其次为红霉素(64.29%)、复方新诺明(50.00%);大肠埃希菌对氨苄西林耐药率(100.00%)最高,其次为头孢唑啉(86.36%);阴沟肠杆菌对头孢唑啉耐药率(100.00%)最高,其次氨苄西林为(93.33%)。感染组的糖尿病史、术后引流管未放置占比和手术时间、IL-2、CRP、PCT水平均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术后未放置引流管及IL-2、CRP、PCT水平升高是影响跟骨骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论跟骨骨折术后切口感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等病原菌多见,并对青霉素、红霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢唑啉等抗菌药物具有较高的耐药性;且糖尿病史、术后未放置引流管及IL-2、CRP、PCT水平升高是影响术后继发切口感染的危险因素,临床应提高警惕。 展开更多
关键词 跟骨骨折 切口感染 病原菌 耐药性 炎性反应
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环锯一次成形技术在单通道内镜下经关节突入路腰椎间融合术中的应用效果
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作者 尹稳 焦伟 +5 位作者 王伟 崔裕凯 孙小豪 胡俊友 崔西龙 于海洋 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2026年第1期31-41,共11页
目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1... 目的:探讨环锯一次成形(trephonic one-off plasty,TOP)技术在单通道关节突入路经皮内镜下腰椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)应用中的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,将2022年1月~2023年12月期间在我院接受PE-LIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组,男性17例,女性23例,年龄57.3±12.9岁,采用传统经关节突入路手术方式;观察组,男性12例,女性27例,年龄60.7±9.0岁,采用TOP技术。记录患者一般资料、显露Kambin三角的手术时间和透视次数、总手术时间、早期并发症;记录术前、术后3d、术后3个月和术后1年时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);用改良Macnab疗效评定标准评估患者术后疗效、Sanghvi腰椎融合评估方法进行融合率的评定,并对两组间数据进行统计分析。结果:两组间术前一般资料无统计学差异(P>0.05),观察组总手术时间和显露Kambin三角用时均显著少于对照组(135.7±16.3min vs 163.1±23.3min,P<0.001;11.4±5.1min vs 31.5±9.4min,P<0.001),但在显露Kambin三角透视次数上显著多于对照组(10.5±4.4次vs 1.3±1.5次,P<0.001)。两组间早期并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3d、术后3个月及术后1年时两组间ODI均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后优良率(对照组82.5%vs观察组89.7%,P>0.05)、术后1年融合率(对照组90.0%vs观察组94.9%,P>0.05)无统计学差异。结论:TOP技术能够安全、有效地提高经关节突入路PE-LIF手术效率,有助于椎管减压,能够达到与传统手术相当的治疗效果。 展开更多
关键词 环锯一次成形技术 经皮内镜下腰椎间融合术 经关节突入路 腰椎退行性疾病 手术效率
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有限元分析弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折不同进针点的力学差异
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作者 陈伟 杨玉亭 +1 位作者 王艳 聂伟志 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3772-3779,共8页
背景:经皮弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折桡骨的进针点主要有Lister结节和桡骨茎突两种选择,但针对上述两种进针点的对比未见报道。目的:通过三维有限元技术分别建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针三维有限元模型,模拟人体... 背景:经皮弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折桡骨的进针点主要有Lister结节和桡骨茎突两种选择,但针对上述两种进针点的对比未见报道。目的:通过三维有限元技术分别建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针三维有限元模型,模拟人体前臂正常运动,分析其生物力学稳定性及安全性。方法:基于24岁正常成年男性尺桡骨CT图像重建尺桡骨几何形态,应用有限元分析Mimics软件建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针两种不同进针点模型,于Ansys软件中分别对模型施加旋转、屈曲、拉伸、压缩应力,分析其生物力学变化。结果与结论:①通过三维有限元生物力学分析对比尺桡骨干双骨折两种进针点模型在不同应力下的最大位移、应力峰值及应力分布情况,发现Lister结节和桡骨茎突进针点均能有效控制断端移位,尤其在对抗屈曲应力上效果显著;②二者固定稳定性相近,桡骨茎突进针组对抗4种应力时最大位移值略小,但内固定应力更为集中;③两种模型都能有效分散压力,使骨骼应力均匀分布,骨骼及内固定峰值均集中于尺骨鹰嘴进针点,且桡骨茎突进针组在对抗屈曲应力时内固定应力峰值最大,有断钉或应力性骨折风险。 展开更多
关键词 弹性髓内钉 尺桡骨干双骨折 三维有限元 Lister结节 桡骨茎突 生物力学
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老年髋部骨折加速康复外科的现状与展望
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作者 谢添 田楚伟 芮云峰 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第1期69-74,共6页
近年来,国内外老年髋部骨折加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的建设和实践取得了诸多进展。本文综合国内外研究报道,对老年髋部骨折ERAS重点发展领域现状进行分析并提出展望。主要内容包括深度老龄化背景下老年髋部... 近年来,国内外老年髋部骨折加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的建设和实践取得了诸多进展。本文综合国内外研究报道,对老年髋部骨折ERAS重点发展领域现状进行分析并提出展望。主要内容包括深度老龄化背景下老年髋部骨折的危机和转机、ERAS理念在老年髋部骨折管理中团队和模式建设的具体实施、新近研究的获益和效果评价,以及大数据、人工智能发展给老年髋部骨折ERAS未来发展带来的契机和创新路径。 展开更多
关键词 老龄化 髋部骨折 加速康复外科 治疗管理
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脊柱侧凸矫形手术患者围术期容量管理的最佳证据总结
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作者 杨超楠 张转运 +3 位作者 张偌翠 王晴 马正良 陈雁 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期101-105,共5页
脊柱侧凸指脊柱的一个或多个节段偏离身体中线向侧方弯曲或伴有三维结构旋转的畸形[1],而矫形手术是治疗脊柱侧凸患者的有效方式[2],通过纠正侧凸角度减轻由脊柱侧凸引起的并发症[3-5]。由于术前胸背部畸形引起的循环呼吸功能障碍、手... 脊柱侧凸指脊柱的一个或多个节段偏离身体中线向侧方弯曲或伴有三维结构旋转的畸形[1],而矫形手术是治疗脊柱侧凸患者的有效方式[2],通过纠正侧凸角度减轻由脊柱侧凸引起的并发症[3-5]。由于术前胸背部畸形引起的循环呼吸功能障碍、手术操作引发的大量出血及对神经的刺激、术中麻醉诱导引起的血管扩张和长时间俯卧位对胸腔的压迫以及术后肺功能的短期下降等因素,导致患者围术期容量耐受性差、血流动力学不稳定,甚至可引发心肺脑肾等重要脏器功能的损害[6-8]。 展开更多
关键词 容量管理 脊柱侧凸 矫形手术 围术期
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关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折
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作者 邹澍 吴玲萍 +5 位作者 王超 熊绪 何智灵 刘丽玲 赵岚 李浩 《临床骨科杂志》 2026年第1期105-108,共4页
目的探讨关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用关节镜辅助下钢板内固定治疗25例胫骨平台后外侧骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Rasmusse... 目的探讨关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用关节镜辅助下钢板内固定治疗25例胫骨平台后外侧骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术中出血量50~100(86.3±37.1)ml,手术时间60~110(91.5±32.6)min。术中未发生神经、血管损伤情况;术后无切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定松动、断裂等并发症发生。骨痂形成时间1~2个月,骨折均愈合,时间4~9个月。末次随访时,膝关节伸直0°~24°(15.6°±6.2°)、屈曲110°~135°(120.0°±5.2°);Rasmussen膝关节功能评分23~29(26.2±3.6)分,Rasmussen膝关节放射学评分14~18(15.7±2.1)分。结论关节镜辅助下钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折,具有显露清楚、易于骨折复位、术中出血量少、并发症少、膝关节功能恢复满意的优点。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后外侧骨折 关节镜检查 辅助复位 钢板内固定
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