目的:探讨超声引导下肩峰下滑囊注射对偏瘫肩痛患者的治疗效果。方法:纳入2020年10月—2024年10月南通大学附属医院康复医学科收治的40例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为两组,各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上联合超声...目的:探讨超声引导下肩峰下滑囊注射对偏瘫肩痛患者的治疗效果。方法:纳入2020年10月—2024年10月南通大学附属医院康复医学科收治的40例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为两组,各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上联合超声引导下肩峰下滑囊注射消炎镇痛液。分别在治疗前及治疗后采用VAS、被动肩关节活动度(passive range of motion,PROM)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评估。结果:两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组在VAS、PROM、FMA及MBI评分方面均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下肩峰下滑囊注射可通过精准定位,抑制局部炎症介质释放,有效缓解偏瘫肩痛症状,为偏瘫肩痛的综合治疗提供了新的治疗思路。展开更多
目的观察完全清醒局部麻醉无止血带技术(Wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂修复术中的应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2022-12在WALANT技术辅助下手术修复的15例拇长屈肌...目的观察完全清醒局部麻醉无止血带技术(Wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂修复术中的应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2022-12在WALANT技术辅助下手术修复的15例拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂,取掌长肌腱游离移植修复7例拇长屈肌腱,取示指固有伸肌腱转位修复8例拇长伸肌腱。结果15例均获得随访,随访时间3~20个月,平均10.5个月。术后切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、手指坏死、肌腱再次断裂等并发症发生。所有患者均可从事原有工作或正常劳作。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优9例,良4例,可2例。结论WALANT技术操作简便,拇长屈肌腱或拇长伸肌腱损伤修复术中即可获得清晰的手术视野调节肌肉张力,保证肌腱缝合质量,术者还可以患者进行良好的沟通,增加患者后期进行康复训练的自信心。展开更多
目的评估生物可降解镁合金材料在肩袖撕裂修复中促进肌腱-骨愈合的效果,并探讨其潜在的生物学机制。方法取8周龄SD大鼠48只,随机分为A、B、C 3组。A、B组大鼠制备肩袖撕裂模型后分别通过镁合金缝线或Vicryl Plus 4-0可吸收缝线进行修复,...目的评估生物可降解镁合金材料在肩袖撕裂修复中促进肌腱-骨愈合的效果,并探讨其潜在的生物学机制。方法取8周龄SD大鼠48只,随机分为A、B、C 3组。A、B组大鼠制备肩袖撕裂模型后分别通过镁合金缝线或Vicryl Plus 4-0可吸收缝线进行修复,C组仅行皮下切开和缝合。术后1、2周取A、B组内脏行HE染色评估镁合金的安全性;术后2、4、8、12周取3组冈上肌腱-肱骨近端标本,其中4、12周标本行大体观察,4、8、12周标本行生物力学检测A、B组愈合部位的极限载荷及刚度;2、4、12周标本行以下检测:Micro-CT评估A、B组骨隧道形成情况,标本脱钙切片后行HE染色和Masson染色观察肌腱-骨界面纤维软骨再生情况,Goldner三色染色评估钙化情况,免疫组织化学染色检测肌腱-骨界面血管VEGF、BMP-2等成血管因子及成骨因子的表达,免疫荧光染色通过检测精氨酸酶1、整合素β2亚基观察肌腱-骨界面巨噬细胞M1、M2极化情况,通过实时荧光定量PCR分析磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositede 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路在肌腱-骨愈合中的作用机制。结果内脏组织HE染色示,镁合金降解过程中释放的镁离子对心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏等器官未产生明显毒性作用,其生物安全性良好。冈上肌腱-肱骨近端标本组织学染色示,A组肌腱-骨界面处的纤维软骨再生恢复较早,且纤维软骨数量明显多于B组,提示镁合金材料对肌腱-骨界面修复具有积极作用。Micro-CT分析示,A组骨隧道形成快于B组,进一步验证了镁合金材料对骨愈合的促进作用。生物力学测试示,A组的极限载荷均高于B组,4周时A组刚度高于B组,表明A组肌腱-骨界面修复后的组织承载能力更强,镁合金具有改善肌腱-骨愈合的潜力。免疫组织化学染色示,肌腱-骨愈合早期VEGF和BMP-2表达显著上调,提示镁合金能够有效促进血管生成与骨形成,从而加速愈合进程。免疫荧光染色示,修复早期镁离子通过调节巨噬细胞的极化状态,促进其向M2型巨噬细胞极化,发挥显著抗炎作用。实时荧光定量PCR检测表明,镁离子可以通过调控PI3K/AKT信号通路促进肌腱-骨愈合过程。结论生物可降解镁合金材料通过调控PI3K/AKT信号通路,加速大鼠肩袖撕裂修复中肌腱-骨界面的纤维软骨再生和钙化,显著提升肌腱-骨愈合效果。展开更多
文摘目的:探讨超声引导下肩峰下滑囊注射对偏瘫肩痛患者的治疗效果。方法:纳入2020年10月—2024年10月南通大学附属医院康复医学科收治的40例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为两组,各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上联合超声引导下肩峰下滑囊注射消炎镇痛液。分别在治疗前及治疗后采用VAS、被动肩关节活动度(passive range of motion,PROM)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评估。结果:两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组在VAS、PROM、FMA及MBI评分方面均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下肩峰下滑囊注射可通过精准定位,抑制局部炎症介质释放,有效缓解偏瘫肩痛症状,为偏瘫肩痛的综合治疗提供了新的治疗思路。
文摘目的观察完全清醒局部麻醉无止血带技术(Wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂修复术中的应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2022-12在WALANT技术辅助下手术修复的15例拇长屈肌腱或拇长伸肌腱慢性损伤断裂,取掌长肌腱游离移植修复7例拇长屈肌腱,取示指固有伸肌腱转位修复8例拇长伸肌腱。结果15例均获得随访,随访时间3~20个月,平均10.5个月。术后切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、手指坏死、肌腱再次断裂等并发症发生。所有患者均可从事原有工作或正常劳作。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优9例,良4例,可2例。结论WALANT技术操作简便,拇长屈肌腱或拇长伸肌腱损伤修复术中即可获得清晰的手术视野调节肌肉张力,保证肌腱缝合质量,术者还可以患者进行良好的沟通,增加患者后期进行康复训练的自信心。
