目的探讨经髋关节外科脱位入路股骨颈基底部旋转截骨术治疗国际骨循环研究会(association research circulation osseous,ARCO)分期Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2023年2月唐山市第二医院应用此技术治疗的39例A...目的探讨经髋关节外科脱位入路股骨颈基底部旋转截骨术治疗国际骨循环研究会(association research circulation osseous,ARCO)分期Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2023年2月唐山市第二医院应用此技术治疗的39例ARCOⅡ期股骨头坏死患者资料,其中男34例,女5例;年龄22~41岁,平均(29.40±8.00)岁;ARCOⅡA期11例,ⅡB期19例,ⅡC期9例。手术前后评估患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节功能评分;影像学检查评估股骨头缺血坏死情况。结果术后随访14~24个月,平均(20.00±3.00)个月。末次随访时,VAS由术前(4.23±1.17)分降低至(2.31±1.15)分(P<0.05),Harris评分由术前(68.33±9.44)分改善至(85.87±8.63)分(P<0.05)。术后大转子和股骨颈截骨部位均愈合良好,36例(92.3%)股骨头坏死区域稳定或改善。结论经髋关节外科脱位入路股骨颈基底部旋转截骨术治疗ARCOⅡ期股骨头坏死,可充分显露髋关节结构,在不影响股骨头主要血供的情况下改变负重区坏死骨的位置,缓解症状、改善髋关节功能,是一种较好的保髋治疗手段。展开更多
[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,...[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组,其中,30例在髓芯减压后联合植入磷酸三钙颗粒和陶瓷棒(复合组),另外30例在髓芯减压后单纯置入陶瓷棒(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无感染等并发症。两组的手术时间、切口长度、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术中失血量[mL,(65.7±14.7)vs(76.6±14.7),P=0.005]、术后引流量[mL,(101.4±9.8)vs(112.6±10.4),P<0.001]显著少于单纯组,尽管复合组的平均术中透视次数显著多于单纯组(P<0.001)。两组患者术后随访24个月以上,复合组恢复完全负重时间显著早于单纯组[d,(114.8±20.4)vs(154.6±21.2),P<0.001]。两组患者的VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术后12、24个月时,复合组的VAS、Harris评分和内旋-外旋ROM均显著优于单纯组(P<0.05),但两组伸-屈ROM的差异没有统计学意义(P>0.05)。截至末次随访,两组均无患者接受翻修THA。影像方面,随时间推移,两组ARCO分级、病灶面积、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著改善(P<0.05)。术后24个月时复合组的ARCO分级、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH的治疗中磷酸三钙人工骨颗粒联合多孔生物活性陶瓷棒的临床结果优于单纯多孔生物活性陶瓷棒置入。展开更多
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床常见且严重的骨科疾病,早期症状和体征不明显,易导致误诊、漏诊。近年来,数字智能化技术在ONFH的早期诊断、病情评估、手术规划及术后随访中展现出广阔的应用前景。本文对数字智...股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床常见且严重的骨科疾病,早期症状和体征不明显,易导致误诊、漏诊。近年来,数字智能化技术在ONFH的早期诊断、病情评估、手术规划及术后随访中展现出广阔的应用前景。本文对数字智能化技术在ONFH诊疗及管理中的应用进展展开综述,为临床优化患者管理并提升治疗效果提供参考。展开更多
目的 总结水凝胶在治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)研究进展。方法 广泛查阅近年国内外有关水凝胶治疗ONFH的文献,从基础研究以及临床应用两方面进行总结分析。结果在基础研究领域,功能化水凝胶(包括温敏型、...目的 总结水凝胶在治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)研究进展。方法 广泛查阅近年国内外有关水凝胶治疗ONFH的文献,从基础研究以及临床应用两方面进行总结分析。结果在基础研究领域,功能化水凝胶(包括温敏型、氧控释型及离子掺杂型等)在实现靶向递送、可控释放及微环境调控方面展现出显著优势,特别是复合支架系统、基因激活水凝胶与工程化外泌体等新型材料体系的开发,进一步提升了治疗的精准度与生物学效能。在临床转化方面,重组人FGF-2明胶水凝胶等材料已通过多项试验验证,显示出良好的关节保存率与骨再生能力,为ONFH保髋治疗开辟了具有前景的临床新路径,而最具转化潜力的水凝胶是多级复合支架的水凝胶。结论 水凝胶系统通过协同调控成骨诱导、血管生成与免疫调节等多重机制,结合功能化材料在精准药物控释与微环境调控方面的独特优势,已发展成为ONFH综合治疗的先进平台,其中重组人FGF-2明胶水凝胶等材料展现的显著临床疗效,为保髋治疗提供了具有重要转化价值的新策略。展开更多
背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死...背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死病理过程中的作用,评估miRNA作为激素诱导股骨头坏死生物标志物的潜力与治疗策略的最新进展。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI和万方数据库中的相关文献,使用特定的关键词进行筛选,并根据纳入和排除标准选择相关文章。通过阅读标题和摘要或全文,排除与主题相关性差或内容重复的文献,最终筛选出76篇文献进行分析。结果与结论:miRNA通过与目标mRNA的3’非翻译区结合调控基因表达,影响细胞增殖、分化、凋亡和应激反应。特定的miRNA如miR-33-5p、miR-99a、miR-106b-5p、miR-155、miR-146a和miR-21在激素诱导股骨头坏死的血管损伤、炎症反应、骨细胞分化和凋亡中起着核心调控作用;此外,miRNA的表达模式与激素诱导股骨头坏死的发病机制密切相关,显示出作为生物标志物的潜力。尽管miRNA作为生物标志物展现出巨大潜力,但样本量有限和缺乏多人群验证限制了其普适性;此外,miRNA治疗策略的有效性和安全性(包括脱靶效应和递送问题)仍是实现临床应用的主要挑战。展开更多
文摘[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组,其中,30例在髓芯减压后联合植入磷酸三钙颗粒和陶瓷棒(复合组),另外30例在髓芯减压后单纯置入陶瓷棒(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无感染等并发症。两组的手术时间、切口长度、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术中失血量[mL,(65.7±14.7)vs(76.6±14.7),P=0.005]、术后引流量[mL,(101.4±9.8)vs(112.6±10.4),P<0.001]显著少于单纯组,尽管复合组的平均术中透视次数显著多于单纯组(P<0.001)。两组患者术后随访24个月以上,复合组恢复完全负重时间显著早于单纯组[d,(114.8±20.4)vs(154.6±21.2),P<0.001]。两组患者的VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术后12、24个月时,复合组的VAS、Harris评分和内旋-外旋ROM均显著优于单纯组(P<0.05),但两组伸-屈ROM的差异没有统计学意义(P>0.05)。截至末次随访,两组均无患者接受翻修THA。影像方面,随时间推移,两组ARCO分级、病灶面积、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著改善(P<0.05)。术后24个月时复合组的ARCO分级、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH的治疗中磷酸三钙人工骨颗粒联合多孔生物活性陶瓷棒的临床结果优于单纯多孔生物活性陶瓷棒置入。
文摘股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床常见且严重的骨科疾病,早期症状和体征不明显,易导致误诊、漏诊。近年来,数字智能化技术在ONFH的早期诊断、病情评估、手术规划及术后随访中展现出广阔的应用前景。本文对数字智能化技术在ONFH诊疗及管理中的应用进展展开综述,为临床优化患者管理并提升治疗效果提供参考。
文摘目的 总结水凝胶在治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)研究进展。方法 广泛查阅近年国内外有关水凝胶治疗ONFH的文献,从基础研究以及临床应用两方面进行总结分析。结果在基础研究领域,功能化水凝胶(包括温敏型、氧控释型及离子掺杂型等)在实现靶向递送、可控释放及微环境调控方面展现出显著优势,特别是复合支架系统、基因激活水凝胶与工程化外泌体等新型材料体系的开发,进一步提升了治疗的精准度与生物学效能。在临床转化方面,重组人FGF-2明胶水凝胶等材料已通过多项试验验证,显示出良好的关节保存率与骨再生能力,为ONFH保髋治疗开辟了具有前景的临床新路径,而最具转化潜力的水凝胶是多级复合支架的水凝胶。结论 水凝胶系统通过协同调控成骨诱导、血管生成与免疫调节等多重机制,结合功能化材料在精准药物控释与微环境调控方面的独特优势,已发展成为ONFH综合治疗的先进平台,其中重组人FGF-2明胶水凝胶等材料展现的显著临床疗效,为保髋治疗提供了具有重要转化价值的新策略。
文摘背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死病理过程中的作用,评估miRNA作为激素诱导股骨头坏死生物标志物的潜力与治疗策略的最新进展。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI和万方数据库中的相关文献,使用特定的关键词进行筛选,并根据纳入和排除标准选择相关文章。通过阅读标题和摘要或全文,排除与主题相关性差或内容重复的文献,最终筛选出76篇文献进行分析。结果与结论:miRNA通过与目标mRNA的3’非翻译区结合调控基因表达,影响细胞增殖、分化、凋亡和应激反应。特定的miRNA如miR-33-5p、miR-99a、miR-106b-5p、miR-155、miR-146a和miR-21在激素诱导股骨头坏死的血管损伤、炎症反应、骨细胞分化和凋亡中起着核心调控作用;此外,miRNA的表达模式与激素诱导股骨头坏死的发病机制密切相关,显示出作为生物标志物的潜力。尽管miRNA作为生物标志物展现出巨大潜力,但样本量有限和缺乏多人群验证限制了其普适性;此外,miRNA治疗策略的有效性和安全性(包括脱靶效应和递送问题)仍是实现临床应用的主要挑战。
