[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,...[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组,其中,30例在髓芯减压后联合植入磷酸三钙颗粒和陶瓷棒(复合组),另外30例在髓芯减压后单纯置入陶瓷棒(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无感染等并发症。两组的手术时间、切口长度、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术中失血量[mL,(65.7±14.7)vs(76.6±14.7),P=0.005]、术后引流量[mL,(101.4±9.8)vs(112.6±10.4),P<0.001]显著少于单纯组,尽管复合组的平均术中透视次数显著多于单纯组(P<0.001)。两组患者术后随访24个月以上,复合组恢复完全负重时间显著早于单纯组[d,(114.8±20.4)vs(154.6±21.2),P<0.001]。两组患者的VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术后12、24个月时,复合组的VAS、Harris评分和内旋-外旋ROM均显著优于单纯组(P<0.05),但两组伸-屈ROM的差异没有统计学意义(P>0.05)。截至末次随访,两组均无患者接受翻修THA。影像方面,随时间推移,两组ARCO分级、病灶面积、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著改善(P<0.05)。术后24个月时复合组的ARCO分级、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH的治疗中磷酸三钙人工骨颗粒联合多孔生物活性陶瓷棒的临床结果优于单纯多孔生物活性陶瓷棒置入。展开更多
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床常见且严重的骨科疾病,早期症状和体征不明显,易导致误诊、漏诊。近年来,数字智能化技术在ONFH的早期诊断、病情评估、手术规划及术后随访中展现出广阔的应用前景。本文对数字智...股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床常见且严重的骨科疾病,早期症状和体征不明显,易导致误诊、漏诊。近年来,数字智能化技术在ONFH的早期诊断、病情评估、手术规划及术后随访中展现出广阔的应用前景。本文对数字智能化技术在ONFH诊疗及管理中的应用进展展开综述,为临床优化患者管理并提升治疗效果提供参考。展开更多
背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死...背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死病理过程中的作用,评估miRNA作为激素诱导股骨头坏死生物标志物的潜力与治疗策略的最新进展。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI和万方数据库中的相关文献,使用特定的关键词进行筛选,并根据纳入和排除标准选择相关文章。通过阅读标题和摘要或全文,排除与主题相关性差或内容重复的文献,最终筛选出76篇文献进行分析。结果与结论:miRNA通过与目标mRNA的3’非翻译区结合调控基因表达,影响细胞增殖、分化、凋亡和应激反应。特定的miRNA如miR-33-5p、miR-99a、miR-106b-5p、miR-155、miR-146a和miR-21在激素诱导股骨头坏死的血管损伤、炎症反应、骨细胞分化和凋亡中起着核心调控作用;此外,miRNA的表达模式与激素诱导股骨头坏死的发病机制密切相关,显示出作为生物标志物的潜力。尽管miRNA作为生物标志物展现出巨大潜力,但样本量有限和缺乏多人群验证限制了其普适性;此外,miRNA治疗策略的有效性和安全性(包括脱靶效应和递送问题)仍是实现临床应用的主要挑战。展开更多
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种因血供不足导致骨组织坏死从而引发髋关节疼痛伴功能障碍的疾病。随着病程进展,骨细胞凋亡和小梁骨流失会降低股骨头的承重能力,最终导致股骨头结构改变,发生软骨下骨塌陷,早...股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种因血供不足导致骨组织坏死从而引发髋关节疼痛伴功能障碍的疾病。随着病程进展,骨细胞凋亡和小梁骨流失会降低股骨头的承重能力,最终导致股骨头结构改变,发生软骨下骨塌陷,早期干预对于延缓股骨头塌陷和维持关节功能至关重要。近年来,镁合金在早期股骨头坏死中的应用引起了广泛关注。镁合金具有优异的生物相容性、生物降解性以及成骨、成血管性能,能够在体内逐步降解,可避免二次手术。本文对镁合金在早期ONFH治疗中的应用与最新研究进展作一综述,并针对医用镁合金材料的局限性,提出了未来发展建议。展开更多
背景:非创伤性股骨头坏死的发病机制尚不明确,其中血脂代谢紊乱是引起非创伤性股骨头坏死的重要假说,通过调节血脂代谢来抑制股骨头坏死的进展,已成为当前治疗非创伤性股骨头坏死的重要方法。目的:综述非创伤性股骨头坏死与脂质代谢紊...背景:非创伤性股骨头坏死的发病机制尚不明确,其中血脂代谢紊乱是引起非创伤性股骨头坏死的重要假说,通过调节血脂代谢来抑制股骨头坏死的进展,已成为当前治疗非创伤性股骨头坏死的重要方法。目的:综述非创伤性股骨头坏死与脂质代谢紊乱的关系及治疗研究进展。方法:以“股骨头坏死,非创伤性股骨头坏死,骨坏死,骨与脂质代谢,股骨头坏死与脂质,股骨头坏死机制,股骨头坏死通路,股骨头坏死治疗”为中文检索词,以“osteonecrosis of femoral head,Nontraumatic osteonecrosis of femoral head,femoral head necrosis,osteonecrosis and lipid,lipid metabolism osteonecrosis,polymorphisms osteonecrosis of femoral head,pathway osteonecrosis of femoral head,steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,alcohol-induced osteonecrosis of femoral head”为英文检索词,检索中国知网、万方医学网、中华医学期刊数据库、PubMed数据库,最终纳入104篇文献进行归纳总结。结果与结论:①股骨头坏死患者常伴随血脂异常,研究发现总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平升高与载脂蛋白A1水平降低是引起股骨头坏死的危险因素,并且不同诱因的股骨头坏死患者血脂水平存在差异;②激素和酒精作为非创伤性股骨头坏死的两大诱因,可以诱导骨髓间充质干细胞的成脂分化,使骨髓腔内脂肪细胞增多、脂滴聚集,最终导致股骨头坏死;③许多与脂质代谢相关的分子和脂肪因子,如脂联素、瘦素、脂质运载蛋白2等都被证实与股骨头坏死有关;④过氧化物酶体增殖物激活受体γ、Wnt/β-catenin、腺苷酸环化蛋白激酶等信号通路可以改变骨髓间充质干细胞的成骨-成脂分化潜能,从而参与股骨头坏死的发生发展;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、骨形态发生蛋白2等脂代谢信号通路也与股骨头坏死有关,可能通过调节脂质代谢影响股骨头坏死的进展;⑤研究发现,虫草素、三七总皂苷、骨蚀灵胶囊等中药和他汀类药物可以通过改善脂质代谢紊乱达到治疗非创伤性股骨头坏死的效果。展开更多
文摘[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组,其中,30例在髓芯减压后联合植入磷酸三钙颗粒和陶瓷棒(复合组),另外30例在髓芯减压后单纯置入陶瓷棒(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无感染等并发症。两组的手术时间、切口长度、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术中失血量[mL,(65.7±14.7)vs(76.6±14.7),P=0.005]、术后引流量[mL,(101.4±9.8)vs(112.6±10.4),P<0.001]显著少于单纯组,尽管复合组的平均术中透视次数显著多于单纯组(P<0.001)。两组患者术后随访24个月以上,复合组恢复完全负重时间显著早于单纯组[d,(114.8±20.4)vs(154.6±21.2),P<0.001]。两组患者的VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术后12、24个月时,复合组的VAS、Harris评分和内旋-外旋ROM均显著优于单纯组(P<0.05),但两组伸-屈ROM的差异没有统计学意义(P>0.05)。截至末次随访,两组均无患者接受翻修THA。影像方面,随时间推移,两组ARCO分级、病灶面积、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著改善(P<0.05)。术后24个月时复合组的ARCO分级、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH的治疗中磷酸三钙人工骨颗粒联合多孔生物活性陶瓷棒的临床结果优于单纯多孔生物活性陶瓷棒置入。
文摘股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是临床常见且严重的骨科疾病,早期症状和体征不明显,易导致误诊、漏诊。近年来,数字智能化技术在ONFH的早期诊断、病情评估、手术规划及术后随访中展现出广阔的应用前景。本文对数字智能化技术在ONFH诊疗及管理中的应用进展展开综述,为临床优化患者管理并提升治疗效果提供参考。
文摘背景:激素诱导股骨头坏死的发病机制复杂,涉及血管内皮损伤、骨细胞凋亡、炎症反应和骨代谢紊乱。微小RNA(microRNAs,miRNA)作为基因表达的关键调控因子在激素诱导股骨头坏死中扮演着重要角色。目的:综合分析miRNA在激素诱导股骨头坏死病理过程中的作用,评估miRNA作为激素诱导股骨头坏死生物标志物的潜力与治疗策略的最新进展。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI和万方数据库中的相关文献,使用特定的关键词进行筛选,并根据纳入和排除标准选择相关文章。通过阅读标题和摘要或全文,排除与主题相关性差或内容重复的文献,最终筛选出76篇文献进行分析。结果与结论:miRNA通过与目标mRNA的3’非翻译区结合调控基因表达,影响细胞增殖、分化、凋亡和应激反应。特定的miRNA如miR-33-5p、miR-99a、miR-106b-5p、miR-155、miR-146a和miR-21在激素诱导股骨头坏死的血管损伤、炎症反应、骨细胞分化和凋亡中起着核心调控作用;此外,miRNA的表达模式与激素诱导股骨头坏死的发病机制密切相关,显示出作为生物标志物的潜力。尽管miRNA作为生物标志物展现出巨大潜力,但样本量有限和缺乏多人群验证限制了其普适性;此外,miRNA治疗策略的有效性和安全性(包括脱靶效应和递送问题)仍是实现临床应用的主要挑战。
文摘股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种因血供不足导致骨组织坏死从而引发髋关节疼痛伴功能障碍的疾病。随着病程进展,骨细胞凋亡和小梁骨流失会降低股骨头的承重能力,最终导致股骨头结构改变,发生软骨下骨塌陷,早期干预对于延缓股骨头塌陷和维持关节功能至关重要。近年来,镁合金在早期股骨头坏死中的应用引起了广泛关注。镁合金具有优异的生物相容性、生物降解性以及成骨、成血管性能,能够在体内逐步降解,可避免二次手术。本文对镁合金在早期ONFH治疗中的应用与最新研究进展作一综述,并针对医用镁合金材料的局限性,提出了未来发展建议。
文摘背景:非创伤性股骨头坏死的发病机制尚不明确,其中血脂代谢紊乱是引起非创伤性股骨头坏死的重要假说,通过调节血脂代谢来抑制股骨头坏死的进展,已成为当前治疗非创伤性股骨头坏死的重要方法。目的:综述非创伤性股骨头坏死与脂质代谢紊乱的关系及治疗研究进展。方法:以“股骨头坏死,非创伤性股骨头坏死,骨坏死,骨与脂质代谢,股骨头坏死与脂质,股骨头坏死机制,股骨头坏死通路,股骨头坏死治疗”为中文检索词,以“osteonecrosis of femoral head,Nontraumatic osteonecrosis of femoral head,femoral head necrosis,osteonecrosis and lipid,lipid metabolism osteonecrosis,polymorphisms osteonecrosis of femoral head,pathway osteonecrosis of femoral head,steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,alcohol-induced osteonecrosis of femoral head”为英文检索词,检索中国知网、万方医学网、中华医学期刊数据库、PubMed数据库,最终纳入104篇文献进行归纳总结。结果与结论:①股骨头坏死患者常伴随血脂异常,研究发现总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平升高与载脂蛋白A1水平降低是引起股骨头坏死的危险因素,并且不同诱因的股骨头坏死患者血脂水平存在差异;②激素和酒精作为非创伤性股骨头坏死的两大诱因,可以诱导骨髓间充质干细胞的成脂分化,使骨髓腔内脂肪细胞增多、脂滴聚集,最终导致股骨头坏死;③许多与脂质代谢相关的分子和脂肪因子,如脂联素、瘦素、脂质运载蛋白2等都被证实与股骨头坏死有关;④过氧化物酶体增殖物激活受体γ、Wnt/β-catenin、腺苷酸环化蛋白激酶等信号通路可以改变骨髓间充质干细胞的成骨-成脂分化潜能,从而参与股骨头坏死的发生发展;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、骨形态发生蛋白2等脂代谢信号通路也与股骨头坏死有关,可能通过调节脂质代谢影响股骨头坏死的进展;⑤研究发现,虫草素、三七总皂苷、骨蚀灵胶囊等中药和他汀类药物可以通过改善脂质代谢紊乱达到治疗非创伤性股骨头坏死的效果。
