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两种穿支皮瓣修复小腿及踝部中小面积创面的对比分析
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作者 宫中平 杨晓溪 +1 位作者 周彤 王辉 《实用骨科杂志》 2026年第2期113-117,共5页
目的对比拱顶石穿支岛状皮瓣与胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿及踝部中小面积创面的临床效果。方法回顾性分析2018年4月至2024年6月唐山市第二医院收治的60例小腿及踝部中小面积创面患者资料,依据创面修复方式分为拱顶石组和胫后动脉组... 目的对比拱顶石穿支岛状皮瓣与胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿及踝部中小面积创面的临床效果。方法回顾性分析2018年4月至2024年6月唐山市第二医院收治的60例小腿及踝部中小面积创面患者资料,依据创面修复方式分为拱顶石组和胫后动脉组各30例。拱顶石组采用拱顶石穿支岛状皮瓣修复创面,男21例,女9例;年龄25~68岁,平均(47.97±10.76)岁;创面面积2.5 cm×1.5 cm~6.0 cm×3.0 cm,平均(9.36±3.31)cm^(2)。胫后动脉组采用胫后动脉穿支岛状皮瓣修复创面,男23例,女7例;年龄28~65岁,平均(45.43±11.57)岁;创面面积2.8 cm×1.5 cm~5.6 cm×3.2 cm,平均(8.94±3.03)cm^(2)。比较两组手术时间、术中失血量、皮瓣一期成活率、末次随访时皮瓣静态两点辨别觉、皮瓣与供区外观温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分。结果两组手术均顺利完成。拱顶石组手术时间、术中失血量均少于胫后动脉组(P<0.05)。拱顶石组一期成活率(100%)高于胫后动脉组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。拱顶石组随访时间(16.27±4.35)个月,胫后动脉组随访时间(15.90±2.75)个月。末次随访时,拱顶石组皮瓣静态两点辨别觉(29.80±8.17)mm、VSS(4.07±1.08)分,优于胫后动脉组的(39.13±7.33)mm、(5.17±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。AOFAS评分等级:拱顶石组优27例,良3例;胫后动脉组优25例,良5例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比胫后动脉穿支岛状皮瓣,拱顶石穿支岛状皮瓣手术时间短、术中失血量少、一期成活率更高、皮瓣感觉与外观恢复更好,更适合修复小腿及踝部中小面积创面。 展开更多
关键词 小腿 穿支皮瓣 修复 创面
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3D打印辅助设计皮瓣修复肢体软组织缺损
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作者 姚阳 姚佩峰 +2 位作者 张辉 梁晓旭 沙德峰 《实用手外科杂志》 2026年第1期3-6,共4页
目的探讨应用3D打印辅助设计皮瓣修复肢体软组织缺损的方法及临床疗效。方法选取2023年10月-2025年3月沈阳医学院附属中心医院手外科收治的肢体软组织缺损患者20例,其中手背软组织缺损3例,示指指端缺损5例,中指指端缺损4例,环指指端缺损... 目的探讨应用3D打印辅助设计皮瓣修复肢体软组织缺损的方法及临床疗效。方法选取2023年10月-2025年3月沈阳医学院附属中心医院手外科收治的肢体软组织缺损患者20例,其中手背软组织缺损3例,示指指端缺损5例,中指指端缺损4例,环指指端缺损6例,小指指端缺损2例,缺损面积:1.0 cm×0.8 cm~7.0 cm×5.0 cm,创面均伴有指骨或掌骨外露。所有患者均为急诊外伤所致,均急诊一期采用清创VSD覆盖治疗3~5 d,拆除VSD后应用三维EinStar专业级手持三维扫描仪超小点距红外光扫描患侧创面及对应健侧部位,应用Mimics软件虚拟手术辅助设计系统的镜像技术镜像出患侧图像,进行建模并打印出平面展开模型及立体镂空模型消毒待用。所有创面于清创术后5~7 d采用皮瓣修复治疗,术中根据展开平面模型辅助设计皮瓣切取范围,皮瓣切取后置于立体镂空模型内进一步修剪。辅助设计皮瓣包括逆行指动脉侧方岛状皮瓣修复手指软组织缺损17例,修复面积:1.2 cm×1.0 cm~1.5 cm×1.2 cm,游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复手背软组织缺损3例,修复面积:8.0 cm×6.0 cm~9.0 cm×7.0 cm;术中分别切取指神经手背支及股外侧皮神经以修复创面感觉。术后观察皮瓣成活情况,肢体感觉运动功能及供区外形功能恢复情况,对患者进行随访,末次随访时应用Likert满意度量表进行满意度评价。结果移植皮瓣均成活,术后随访2~12个月,平均5.5个月,肢体运动功能恢复良好,两点分辨觉7~10 mm,皮瓣供区愈合良好,无明显瘢痕挛缩及功能障碍,皮瓣满意度调查非常满意比例达95%。结论3D打印辅助设计皮瓣修复肢体软组织缺损疗效好,患者满意度高。 展开更多
关键词 3D打印 修复 外科皮瓣
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手部皮肤软组织缺损的临床特点及误诊分析
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作者 王力 杨山辉 +4 位作者 孙福斋 瞿龙 霍永鑫 吴学强 孙汝涛 《临床误诊误治》 2026年第5期6-11,共6页
目的探讨手部皮肤软组织缺损的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2022年1月至2024年6月曾误诊为其他疾病的7例手部皮肤软组织缺损患者的病例资料。结果3例表现为局部皮肤破损伴轻微疼痛,创面边缘不整、基底苍白,初诊为浅表... 目的探讨手部皮肤软组织缺损的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2022年1月至2024年6月曾误诊为其他疾病的7例手部皮肤软组织缺损患者的病例资料。结果3例表现为局部皮肤破损伴轻微疼痛,创面边缘不整、基底苍白,初诊为浅表皮肤擦伤;经常规清创包扎治疗后,创面持续渗出、迁延不愈,后行创面细菌培养检出金黄色葡萄球菌2例和铜绿假单胞菌1例,组织病理检查示真皮层坏死伴炎症细胞浸润,最终确诊为感染性皮肤软组织缺损。2例以手部进行性肿胀、皮温升高伴压痛为主要表现,因肿胀明显,未触及明确皮肤破溃口,初诊为蜂窝织炎,经验性使用广谱抗生素1周无效;磁共振成像检查示皮下脂肪层缺损伴筋膜层受累,结合外伤史确诊为创伤性皮肤软组织缺损。另2例表现为掌指关节处慢性溃疡,创面呈潜行性,伴浆液性渗出,根据病史初诊为糖尿病皮肤病变,予以创面换药及血糖控制治疗2周后创面扩大,经血管彩色多普勒超声示桡动脉分支狭窄,经皮氧分压测定<30 mmHg,最终诊断为缺血性皮肤软组织缺损。误诊时间为2~6周。确诊后感染患者行彻底清创+敏感抗生素治疗;创伤患者采用局部皮瓣转移修复;缺血患者予血管介入成形术联合负压引流。术后随访3个月,6例创面完全愈合,1例缺血患者因血管条件差需二次血运重建。结论手部皮肤软组织缺损临床表现不典型,易被误诊为浅表擦伤、蜂窝织炎等常见病。临床需加强鉴别诊断意识,必要时结合影像学、微生物学及病理学检查,以提高诊断准确性。 展开更多
关键词 手部皮肤软组织缺损 误诊 浅表皮肤擦伤 蜂窝织炎 糖尿病皮肤病变 鉴别诊断
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患者断指再植修复成活的危险因素
4
作者 聂兴国 王俊波 +2 位作者 赵海建 路坦 李中锋 《河南医学研究》 2026年第4期642-645,共4页
目的探究影响断指再植患者断指修复成活的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月新乡医学院第一附属医院就诊的210例行再植修复断指患者的临床资料,依据断指再植修复效果将其分为成活组与未成活组,对比两组临床资料,并对患者康... 目的探究影响断指再植患者断指修复成活的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月新乡医学院第一附属医院就诊的210例行再植修复断指患者的临床资料,依据断指再植修复效果将其分为成活组与未成活组,对比两组临床资料,并对患者康复效果的影响因素进行单因素与多因素logistic二元回归分析。结果logistic分析显示210例行再植修复断指患者中,其中152例断指再植修复成活,58例断指再植修复未成活。根据单因素分析结果,两组患者的年龄、性别、患者心理状态、断指保存方式、离断部位差异无统计学意义(P>0.05);致伤因素、损伤程度、血管痉挛情况、断指缺血时间对术后成活率存在影响(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,挤压伤患病、患处完全离断、发生血管痉挛、缺血时间超过6 h是影响再植修复成活的独立危险因素(P<0.05)。结论断指再植患者断指修复成活情况受致伤因素、损伤程度、血管痉挛情况、断指缺血时间等因素影响,可针对影响再植术成活的危险因素采取有效措施,从而提高修复成功率。 展开更多
关键词 断指再植 康复效果 成活率 影响因素
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利用多指畸形再造手指缺损1例中期随访与文献回顾
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作者 杨曦 张德洪 +3 位作者 石岩 王腾 徐永清 何晓清 《实用手外科杂志》 2026年第1期125-127,共3页
手指缺损在临床手外伤中较为常见,严重影响手部的外观与功能,降低患者的生活质量。手指全形再造作为修复手指缺损的重要手段,近年来取得了显著进展,该技术在一定程度上恢复手指的形态与功能,但存在牺牲足趾、手术时间长、技术要求高等问... 手指缺损在临床手外伤中较为常见,严重影响手部的外观与功能,降低患者的生活质量。手指全形再造作为修复手指缺损的重要手段,近年来取得了显著进展,该技术在一定程度上恢复手指的形态与功能,但存在牺牲足趾、手术时间长、技术要求高等问题,且部分患者因对供区外观和功能的担忧而不愿接受。利用多指畸形进行手指再造的病例极为罕见,因多指畸形矫形和手指再造虽为临床常用技术,但两者联合应用的报道甚少。 展开更多
关键词 多指畸形 缺损 再造 手指
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足趾移植与拇(手)指再造
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作者 郑宪友 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第1期40-44,共5页
拇(手)指缺损的修复是目前手外科面临的一大难题。足趾游离移植技术历经百年发展,由最初足趾带蒂移植的探索到显微外科时代的血管化游离移植,逐步成为当今重建拇(手)指功能的“金标准”。本文系统回顾足趾移植技术的演进脉络:从19世纪末... 拇(手)指缺损的修复是目前手外科面临的一大难题。足趾游离移植技术历经百年发展,由最初足趾带蒂移植的探索到显微外科时代的血管化游离移植,逐步成为当今重建拇(手)指功能的“金标准”。本文系统回顾足趾移植技术的演进脉络:从19世纪末Nicoladoni奠基性尝试足趾移植,到1966年杨东岳完成首例游离第2足趾移植术的突破,以及21世纪中国学者原创性地提出全形再造的理念。当前临床实践中,基于解剖分度制定个性化修复方法(如顾玉东的“第二套供血系统”,程国良的双足节段桥接技术),手术后不仅能恢复功能,还能达到较好美观效果,且可极大降低术后并发症发生率。3D打印定制化骨支架、人工智能辅助手术规划及同种异体移植免疫耐受等跨学科技术,将进一步促使拇(手)指再造向精准、无创方向发展。 展开更多
关键词 足趾移植 拇(手)指再造 显微外科
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血清人β-防御素-3与巨噬细胞炎症蛋白-1α对手足感染性软组织缺损患者皮瓣修复术后早期感染的预测价值
7
作者 富银 赵峰 《中国免疫学杂志》 北大核心 2026年第3期591-599,共9页
目的:探讨血清人β-防御素-3(HBD-3)与巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)在预警手足感染性软组织缺损患者皮瓣修复术后早期感染中的作用。方法:选择2020年5月至2025年5月于南京医科大学第四附属医院行皮瓣修复术后发生早期感染的患者30例... 目的:探讨血清人β-防御素-3(HBD-3)与巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)在预警手足感染性软组织缺损患者皮瓣修复术后早期感染中的作用。方法:选择2020年5月至2025年5月于南京医科大学第四附属医院行皮瓣修复术后发生早期感染的患者30例为感染组,同期选取行皮瓣修复术后未发生早期感染的患者76例为未感染组。重复测量方差分析两组HBD-3、MIP-1α水平动态变化;Joint模型分析HBD-3、MIP-1α水平与术后感染的关系;多元线性回归分析HBD-3、MIP-1α水平与炎症因子的相关性;限制性立方样条、多因素Logistic回归分析HBD-3、MIP-1α水平与术后感染的关系;ROC曲线评估HBD-3、MIP-1α水平对患者术后感染的预测价值,比较AUC。结果:两组患者HBD-3、MIP-1α水平的时间、组间及交互效应差异均有统计学意义(P<0.001)。与未感染组相比,感染组患者HBD-3、MIP-1α水平均明显升高(P<0.001)。Joint模型分析显示,HBD-3水平每纵向增加一个单位,患者术后感染风险增加2.521倍;MIP-1α水平每纵向增加一个单位,患者术后感染风险增加3.073倍(P<0.01)。多元线性回归分析表明,HBD-3、MIP-1α水平与IL-6、IL-8、CRP均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型表明,HBD-3、MIP-1α水平与患者术后感染独立相关;HBD-3、MIP-1α与患者术后感染风险呈非线性剂量反应关系(χ^(2)=9.457、11.638,均P<0.001);ROC曲线分析表明,HBD-3、MIP-1α联合检测预测术后早期感染患者的AUC为0.921,优于各自单独预测(Z_(联合检测-HBD-3)=2.647、Z_(联合检测-MIP-1α)=3.556、Z_(联合检测)=2.893,均P<0.05)。结论:患者皮瓣修复术后早期感染发生与HBD-3、MIP-1α水平异常升高存在关联,且二者联合检测术后早期感染效能更优。 展开更多
关键词 人β-防御素-3 巨噬细胞炎症蛋白-1Α 皮瓣修复术 感染 预测
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严重肢体损伤早期修复重建进展
8
作者 徐永清 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第1期29-33,共5页
严重肢体损伤是由高能量创伤导致的多组织毁损伤,直接威胁肢体存活与患者生命,其救治是创伤骨科领域的重大挑战。治疗核心在于多学科团队综合评估后,做出科学的保肢决策。在修复重建策略上,软组织覆盖的时机至关重要。延迟一期皮瓣修复... 严重肢体损伤是由高能量创伤导致的多组织毁损伤,直接威胁肢体存活与患者生命,其救治是创伤骨科领域的重大挑战。治疗核心在于多学科团队综合评估后,做出科学的保肢决策。在修复重建策略上,软组织覆盖的时机至关重要。延迟一期皮瓣修复(伤后3~7 d)已成为主流选择,在多次清创确保创面清洁后进行,显著提高了皮瓣成功率并降低了感染风险。骨折固定方式需动态决策:外固定架是损害控制及临时固定的关键,为软组织恢复创造条件;待条件成熟后,可更换为髓内钉或钢板等内固定以获得坚强稳定。对于伴有严重污染或感染的复杂病例,治疗需分阶段进行:初期彻底清创后,可应用抗生素骨水泥(如万古霉素骨水泥)局部缓释抗菌,并结合封闭式负压引流技术管理创面,外固定可以是终期治疗;大段骨缺损可采用诱导膜技术或骨搬运技术修复。此外,重组金黄色葡萄球菌疫苗等新兴预防感染手段,以及3D打印个性化假体等骨缺损修复技术,展现了良好的应用前景。 展开更多
关键词 严重肢体损伤 修复重建 皮瓣 感染
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临时血管分流术在肢体血管伤救治的应用进展
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作者 项广源 陈金安 王爱萍 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第4期615-621,共7页
下肢大血管损伤是临床常见的危急重症,占所有血管损伤的15%~20%。肢体动脉损伤的处理核心目标是快速止血和恢复外周动脉血流。临时血管分流术(temporary vascular shunting,TVS)作为损伤控制外科(damage control surgery,DCS)的重要组... 下肢大血管损伤是临床常见的危急重症,占所有血管损伤的15%~20%。肢体动脉损伤的处理核心目标是快速止血和恢复外周动脉血流。临时血管分流术(temporary vascular shunting,TVS)作为损伤控制外科(damage control surgery,DCS)的重要组成部分,通过构建临时性血管分流通路,能够有效维持远端血供,达到损伤控制修复的目标,为后期确定性修复创造有利条件,在救治此类损伤中发挥着关键作用,其价值已在多发伤救治中得到充分验证,其置入与移除时机、技术直接影响血管修复的最终效果及患者预后,及时识别、有效处理并发症是提高救治成功率、改善患者生活质量的关键。文章从TVS技术的历史、有效性、适应证和禁忌证、类型和操作、术后管理和未来发展方向等方面进行全面阐述,以期为肢体血管外伤急救提供新的思路。 展开更多
关键词 肢体血管损伤 临时分流 损伤控制 肢体挽救
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矛头蝮蛇血凝酶联合肾上腺素在四肢创伤性离断患者临床急救中的应用价值
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作者 滕凡夫 沈亚正 《中外医药研究》 2026年第4期82-84,共3页
目的:探讨矛头蝮蛇血凝酶联合肾上腺素在四肢创伤性离断患者临床急救中的应用价值。方法:选取常州市医疗急救中心2021年1月—2025年5月收治的四肢创伤性离断患者60例,其中2021年1月—2023年1月收治的30例患者纳入对照组,2023年2月—2025... 目的:探讨矛头蝮蛇血凝酶联合肾上腺素在四肢创伤性离断患者临床急救中的应用价值。方法:选取常州市医疗急救中心2021年1月—2025年5月收治的四肢创伤性离断患者60例,其中2021年1月—2023年1月收治的30例患者纳入对照组,2023年2月—2025年5月收治的30例患者纳入研究组。两组均实施常规干预,在此基础上,对照组应用氨甲环酸治疗,研究组使用矛头蝮蛇血凝酶联合肾上腺素治疗。对比两组凝血指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组凝血指标对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间长于对照组(P<0.001),纤维蛋白原水平高于对照组(P<0.001)。治疗前,两组炎性因子水平对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组(P<0.001)。两组不良反应发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:矛头蝮蛇血凝酶联合肾上腺素在四肢创伤性离断患者临床急救中应用价值显著,能改善凝血功能,降低炎性因子水平,且不会增加不良反应发生风险。 展开更多
关键词 矛头蝮蛇血凝酶 肾上腺素 四肢创伤性离断 凝血指标 炎性因子 不良反应
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下肢静脉曲张射频消融术疗效不佳的相关因素分析
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作者 曹海强 叶郁青 王景 《河南外科学杂志》 2026年第2期43-45,共3页
目的探讨下肢静脉曲张(LEVV)射频消融术(RFA)疗效不佳的相关因素。方法回顾性分析2024-01—2025-10荥阳市人民医院行RFA治疗的86例LEVV患者的临床和实验室资料。根据治疗结果分为疗效良好组和疗效不佳组。收集患者的年龄、性别、BMI、... 目的探讨下肢静脉曲张(LEVV)射频消融术(RFA)疗效不佳的相关因素。方法回顾性分析2024-01—2025-10荥阳市人民医院行RFA治疗的86例LEVV患者的临床和实验室资料。根据治疗结果分为疗效良好组和疗效不佳组。收集患者的年龄、性别、BMI、文化程度、CEAP分级、高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、麻醉方式、手术时间、SCR和BUN以及PT、APTT、D-D水平。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析RFA疗效不佳的相关因素。结果86例患者中13例(15.12%)疗效不佳;单因素分析结果显示,病程、手术时间和PT、APTT、D-D水平是疗效不佳的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程和手术时间长、D-D水平低是影响RFA疗效的独立危险因素;PT、APTT水平高是保护因素。结论影响RFA疗效的因素有多种,病程和手术时间长、D-D水平低是影响RFA疗效的独立危险因素;PT和APTT水平高是保护因素。临床需尽早筛选出疗效不佳的高危患者,为其制定针对性防治策略,以保障治疗效果,避免疾病复发。 展开更多
关键词 下肢静脉曲张 射频消融术 疗效 因素分析
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游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手足中小创面的应用
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作者 张富宁 韩涛 +4 位作者 赵再兴 王涛 王晓峰 赵磊 李文婷 《实用手外科杂志》 2026年第1期36-39,共4页
目的 总结游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小创面的临床效果。方法 对2016年9月-2023年11月收治的16例手足部中小面积皮肤软组织缺损采用游离腓肠内侧穿支皮瓣修复。皮瓣供区均选用对侧小腿,观察皮瓣成活情况,术后随访观察皮瓣外观... 目的 总结游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小创面的临床效果。方法 对2016年9月-2023年11月收治的16例手足部中小面积皮肤软组织缺损采用游离腓肠内侧穿支皮瓣修复。皮瓣供区均选用对侧小腿,观察皮瓣成活情况,术后随访观察皮瓣外观、感觉、供区恢复及并发症发生情况。结果 术后16例皮瓣均成活,受区创面完全覆盖,皮瓣外观良好,质地柔软,供区创面均一期缝合,留有线性瘢痕,无明显供区功能损失。平均随访(12±3)个月,末次随访时皮瓣感觉恢复至S2~S3。结论该皮瓣血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,皮瓣厚度适中,外形美观,供区损伤小,适宜修复手足部中小创面。 展开更多
关键词 腓肠内侧动脉 穿支皮瓣 中小创面 软组织缺损
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手部肌腱修复:传统缝合技术的优化与新型修复材料应用
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作者 周宁宇 郑宇翔 +7 位作者 张晓阳 翁钰洵 杨胤蕊 周岐健 郑金辰 刘洪颖 孙辰辰 刘铮 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第26期6961-6968,共8页
背景:随着生物力学、微创技术及再生医学的发展,手部肌腱修复技术不断创新,过去20年,研究关注传统修复技术的优化及新型修复材料应用,提高了手部肌腱修复效果与功能恢复水平。目的:通过文献计量学分析评估过去20年手部肌腱修复技术的全... 背景:随着生物力学、微创技术及再生医学的发展,手部肌腱修复技术不断创新,过去20年,研究关注传统修复技术的优化及新型修复材料应用,提高了手部肌腱修复效果与功能恢复水平。目的:通过文献计量学分析评估过去20年手部肌腱修复技术的全球研究现状及发展趋势,识别研究热点及演变方向。方法:通过Web of Science核心合集数据库筛选2005-2024年手部肌腱修复领域的研究文献,采用文献计量学方法进行分析,数据通过Microsoft Excel整理,使用R语言Bibliometrix包分析出版趋势,使用VOSviewer可视化关键词共现及合作网络,CiteSpace用于识别研究热点及其时间演变。结果与结论:过去20年间,手部肌腱修复领域的研究呈现出波动增长趋势,其中美国、中国和欧洲为主要的研究贡献国家,美国在全球研究网络中占据中心地位。屈肌腱修复研究主要集中在生物力学和新修复材料的开发,而伸肌腱研究则重点关注术后功能恢复与复杂损伤修复。近年来,生物材料和再生医学逐渐成为研究热点,推动了精准医疗在肌腱修复中的应用。未来,跨学科合作与先进材料的结合将进一步优化手部肌腱修复技术。 展开更多
关键词 文献计量学分析 手部肌腱修复 手外科 屈肌腱 伸肌腱 修复 修复材料
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慢性踝关节不稳发病机制研究进展
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作者 陈立煜 张秀瑞 肖进 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2026年第2期239-241,243,共4页
慢性踝关节不稳(Chronic ankle instability,CAI)是一种由急性踝关节扭伤引发的复杂病理状态,表现为反复的关节不稳、功能障碍及活动受限。虽然CAI的临床表现已经得到广泛认识,但其具体的发病机制尚未完全明确。本文系统回顾了CAI的发... 慢性踝关节不稳(Chronic ankle instability,CAI)是一种由急性踝关节扭伤引发的复杂病理状态,表现为反复的关节不稳、功能障碍及活动受限。虽然CAI的临床表现已经得到广泛认识,但其具体的发病机制尚未完全明确。本文系统回顾了CAI的发病机制,重点分析了解剖学基础、韧带损伤导致的原发性损伤,病理机械性改变、感觉-知觉障碍以及运动行为障碍等,并比较了传统分类方法与新兴多维模型的特点,提出综合不稳理论对临床评估的重要性。为未来研究和临床实践提供了一定的启发。 展开更多
关键词 慢性踝关节不稳 踝关节扭伤 距腓前韧带 发病机制 病理机械性改变 感觉-知觉障碍 运动行为障碍 神经生理适应性改变
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前臂屈肌病变所致手指屈曲畸形的诊断及治疗进展
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作者 蒋颖良 魏建伟 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第3期469-475,共7页
目的 总结前臂屈肌病变所致手指屈曲畸形的诊断及治疗进展,为临床诊疗提供参考。方法 广泛查阅国内外前臂屈肌病变导致的手指屈曲畸形相关文献,从病因及发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗方法研究进展等方面进行总结分析。结果 导致手指... 目的 总结前臂屈肌病变所致手指屈曲畸形的诊断及治疗进展,为临床诊疗提供参考。方法 广泛查阅国内外前臂屈肌病变导致的手指屈曲畸形相关文献,从病因及发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗方法研究进展等方面进行总结分析。结果 导致手指屈曲畸形的前臂屈肌病变包括缺血性肌挛缩、假性缺血性肌挛缩和先天性屈肌病变3种,发病机制不同。主要根据病史、临床特点及影像学检查进行诊断,并注意三者之间鉴别诊断。目前针对此类畸形保守治疗效果欠佳,以手术治疗为主。针对3种病因以及严重程度可以选择挛缩带切除、卡压肌肉(腱)松解、屈肌起点下移等来纠正手部畸形、改善手部功能,可获得较好疗效。结论 缺血性肌挛缩、假性缺血性肌挛缩和先天性屈肌病变导致的手指屈曲畸形病因和发病机制不同,需通过询问病史、观察临床特点及影像学检查进行鉴别,并选择恰当的治疗方法。 展开更多
关键词 前臂屈肌病变 手指屈曲畸形 缺血性肌挛缩 假性缺血性肌挛缩 先天性屈肌病变 诊断 治疗
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尺骨撞击综合征术后桡尺远侧关节解剖对应状态改变对临床疗效的影响
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作者 秦晓彬 苗龙杰 +5 位作者 李征 谭思琪 周望高 吴文溢 林慧鑫 曾锦浩 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2026年第2期189-193,共5页
目的探讨尺骨撞击综合征患者术后桡尺远侧关节解剖对应性改变对临床疗效及功能康复的影响,为优化手术策略提供临床依据。方法回顾性分析2023年7月至2025年4月本院手外科采用尺骨短缩截骨术治疗的10例尺骨撞击综合征患者围手术期资料,基... 目的探讨尺骨撞击综合征患者术后桡尺远侧关节解剖对应性改变对临床疗效及功能康复的影响,为优化手术策略提供临床依据。方法回顾性分析2023年7月至2025年4月本院手外科采用尺骨短缩截骨术治疗的10例尺骨撞击综合征患者围手术期资料,基于术前术后影像学评估桡尺远侧关节Tolat分型变化,记录手术时间、术后疼痛时间、重返工作时间及功能指标(疼痛评分、腕关节活动度、握力、QuickDASH评分及改良Mayo腕关节评分)。结果资料显示随访时间为3~18个月,术后桡尺远侧关节分型分布发生偏移,由Tolat 3型向Tolat 1型、Tolat 2型转化;术后疼痛评分、Quick DASH评分、屈伸活动度、握力及改良Mayo腕关节评分均较术前改善(P<0.05)。桡尺远侧关节变异度大者较变异度小者术后疼痛持续时间延长(P<0.05)。结论尺骨短缩截骨术后疼痛与桡尺远侧关节对应状态改变密切相关,维持桡尺远侧关节解剖对应性或可实现更快功能恢复。在加速康复理念下,维持桡尺远侧关节解剖对应性对患者临床疗效有积极作用。 展开更多
关键词 尺骨撞击综合征 桡尺远侧关节 尺骨短缩截骨术 快速康复
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Flacc行为量表对下肢制动婴幼儿疼痛评估观察行为特征及效果
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作者 李雪晴 王敬华 刘书艳 《吉林医学》 2026年第1期154-157,共4页
目的:应用Flacc行为量表对下肢制动婴幼儿疼痛评估观察行为特征及效果。方法:选取2024年1~7月深圳市儿童医院进行下肢制动(下肢骨折制动、下肢术后石膏固定制动)婴幼儿40例,应用Flacc行为量表对婴幼儿疼痛程度进行评估,观察制动肢体的... 目的:应用Flacc行为量表对下肢制动婴幼儿疼痛评估观察行为特征及效果。方法:选取2024年1~7月深圳市儿童医院进行下肢制动(下肢骨折制动、下肢术后石膏固定制动)婴幼儿40例,应用Flacc行为量表对婴幼儿疼痛程度进行评估,观察制动肢体的行为特征,促进婴幼儿疼痛管理有效实施。结果:未观察制动肢体行为特征的下肢制动婴幼儿疼痛管理有效率与观察后差异有统计学意义(P<0.05)。Flacc行为量表在下肢制动婴幼儿疼痛评估及管理中,观察制动肢体行为特征后的满意度及评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Flacc行为量表运用于下肢制动婴幼儿疼痛管理工作中,需要观察制动肢体行为特征,获得疼痛管理效果更明显,能够确保疼痛管理具有较高有效率,提高家属满意度评分。同时,能够使患儿疼痛情况得以有效缓解。 展开更多
关键词 Flacc行为量表 下肢制动 婴幼儿 行为特征 疼痛管理
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穿支螺旋桨皮瓣与游离髂腹股沟皮瓣修复足踝部组织缺损的临床效果
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作者 张涵蓓 魏汉涛 安彦川 《实用手外科杂志》 2026年第1期67-71,共5页
目的对比研究穿支螺旋桨皮瓣与游离髂腹股沟皮瓣修复足踝部组织缺损的临床效果。方法选取2021年9月-2024年9月濮阳市人民医院收治的62例足踝部组织缺损患者为研究对象,根据皮瓣修复方式的不同,分为穿支螺旋桨组28例,游离髂腹股沟组34例... 目的对比研究穿支螺旋桨皮瓣与游离髂腹股沟皮瓣修复足踝部组织缺损的临床效果。方法选取2021年9月-2024年9月濮阳市人民医院收治的62例足踝部组织缺损患者为研究对象,根据皮瓣修复方式的不同,分为穿支螺旋桨组28例,游离髂腹股沟组34例,对比两组患者围术期指标、功能恢复情况、修复效果以及并发症发生情况。结果穿支螺旋桨组手术时间、术中出血量均低于游离髂腹股沟组(P<0.05),但两组皮瓣愈合时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);游离髂腹股沟组功能恢复优良率高于穿支螺旋桨组(P<0.05);游离髂腹股沟组皮瓣成活率、VSS评分、Thankappan皮瓣外观满意度评分均高于穿支螺旋桨组(P<0.05);游离髂腹股沟组并发症发生率高于穿支螺旋桨组(P<0.05)。结论游离髂腹股沟皮瓣修复术相较于穿支螺旋桨皮瓣修复术美观度更高,术后功能恢复效果更好,但操作相对复杂且并发症多,临床应用时还需结合各类皮瓣修复适应证,根据足踝部缺损面积、部位以及是否合并深部组织缺损选择合适的皮瓣修复。 展开更多
关键词 穿支螺旋桨皮瓣 游离髂腹股沟皮瓣 足踝部组织缺损 临床效果 皮瓣修复
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静脉动脉化技术在面积大的皮瓣移植中的临床应用
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作者 杨明 张涛根 +2 位作者 陈卫东 夏卫民 赵学辉 《四川生理科学杂志》 2026年第1期24-26,共3页
目的:探究静脉动脉化技术在面积大的皮瓣移植中的临床应用效果。方法:选取2021年9月至2024年9月间我院收治的肢体损伤需进行皮瓣移植手术患者60例,根据随机数字表法分为对照组与实验组(n=30),对照组仅使用传统皮瓣移植手术治疗,实验组... 目的:探究静脉动脉化技术在面积大的皮瓣移植中的临床应用效果。方法:选取2021年9月至2024年9月间我院收治的肢体损伤需进行皮瓣移植手术患者60例,根据随机数字表法分为对照组与实验组(n=30),对照组仅使用传统皮瓣移植手术治疗,实验组在对照组的基础上联合静脉动脉化技术,记录围术期指标(手术时间、术中出血量)、住院时间,术后随访2 w、1 m、6 m时血管危象发生率,皮瓣情况(皮瓣坏死发生率、皮瓣坏死面积)。结果:相较于对照组,实验组手术时间显著高,住院时间显著低(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访2 w、1 m时实验组血管危象、皮瓣坏死发生率及皮瓣坏死面积较对照组显著低(P<0.05),但术后6m时实验组血管危象、皮瓣坏死发生率及皮瓣坏死面积虽略低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉动脉化技术可降低术后早期血管危象及皮瓣坏死发生率,减小坏死面积,促进患者的术后恢复。 展开更多
关键词 静脉动脉化 大面积 皮瓣移植
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基于机器学习开发重症监护病房急性胰腺炎患者继发脓毒症风险的预测模型 被引量:1
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作者 王梅 夏瑜 +3 位作者 陈艳艳 马良慧 高业兰 胡少华 《肝胆外科杂志》 2025年第3期190-197,共8页
目的 探讨早期生命体征与重症监护病房(intensive care unit, ICU)内急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)患者继发脓毒症的关联,结合患者基础信息和液体平衡等护理人员常规监测数据,开发适合护理人员使用的胰腺炎患者继发脓毒症早期预... 目的 探讨早期生命体征与重症监护病房(intensive care unit, ICU)内急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)患者继发脓毒症的关联,结合患者基础信息和液体平衡等护理人员常规监测数据,开发适合护理人员使用的胰腺炎患者继发脓毒症早期预测模型。方法 从MIMIC-Ⅳ数据库中提取诊断为急性胰腺炎的患者,分析患者的临床特征。利用extreme gradient boosting (XGBoost)和random forest(RF)两种机器学习算法构建预测模型,评价模型性能。结果 817名研究对象中,脓毒症发生率为63.16%(n=561)。单因素逻辑回归显示:无创收缩压(P<0.001,OR=0.971)、无创舒张压(P<0.001,OR=0.958)是AP并发脓毒症的保护因素;年龄(P<0.001,OR=1.027)、呼吸频率(P=0.025,OR=1.041)、血糖(P=0.038,OR=1.048)、液体平衡(P<0.001,OR=1.008)是AP继发脓毒症的危险因素。Delong检验显示:在训练集中,RF模型AUC大于XGBoost模型(P<0.01)和SOFA评分(P<0.001),XGBoost模型AUC同样大于SOFA评分(P<0.001);在测试集中,XGBoost模型、RF模型和SOFA评分AUC差异无统计学意义(P>0.05)。选择RF作为最佳模型,结合Decision Curve Analysis(DCA)曲线确认模型的最佳截断阈值为0.4,该模型已部署在公开的网页,便于医护人员使用和验证。结论 成功开发了AP继发脓毒症的早期预测模型,对临床诊疗和护理工作有一定指导意义。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 脓毒症 机器学习 预测模型 护理
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