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肩胛盂IdebergⅠa型骨折合并肩袖损伤的特点分析
1
作者 潘建科 李锋 +4 位作者 罗明辉 杨均政 陈海云 赵金龙 杨伟毅 《实用骨科杂志》 2025年第8期678-683,共6页
目的总结肩胛盂Ideberg Ia型骨折合并肩袖损伤的特点和诊疗策略。方法回顾性分析2021年1月至2024年4月广东省中医院和南雄市中医院收治的5例肩胛盂IdebergⅠa型骨折合并肩袖损伤患者资料,均为女性,年龄60~86岁,平均(71.40±9.02)岁... 目的总结肩胛盂Ideberg Ia型骨折合并肩袖损伤的特点和诊疗策略。方法回顾性分析2021年1月至2024年4月广东省中医院和南雄市中医院收治的5例肩胛盂IdebergⅠa型骨折合并肩袖损伤患者资料,均为女性,年龄60~86岁,平均(71.40±9.02)岁。均为新鲜外伤,4例受伤时存在肩关节脱位。3例为单纯肩胛盂IdebergⅠa型骨折合并肩袖损伤,1例合并胫骨近端骨折,1例合并肩关节肱骨大结节撕脱骨折。2例首诊漏诊肩袖损伤。均采用肩关节镜下探查+肩胛盂骨折复位锚钉固定术+肩袖修补术治疗。结果术后随访9~37个月,平均(19.60±9.62)个月。随访期间均未出现肩关节脱位。术后2例肩关节无疼痛、肩关节活动恢复正常;1例肩关节无疼痛,肩关节活动轻度受限,但可满足日常生活的活动要求;2例肩关节偶有疼痛、肩关节活动轻度受限,但可满足日常生活的活动要求。结论肩胛盂IdebergⅠa型骨折合并肩袖损伤好发于老年人;伴随的肩袖损伤、神经损伤、骨质疏松症可能被忽略;建议同期手术处理合并的肩袖断裂或肱骨大结节骨折,肩胛盂骨折块下方与肩胛盂间的盂唇连续性有利于骨折块复位和固定,骨折块复位、固定困难时可采用双排固定技术或Double-pulley双排锚钉技术。 展开更多
关键词 肩胛盂骨折 IdebergⅠa型 肩袖损伤 骨质疏松
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基于机器学习开发重症监护病房急性胰腺炎患者继发脓毒症风险的预测模型
2
作者 王梅 夏瑜 +3 位作者 陈艳艳 马良慧 高业兰 胡少华 《肝胆外科杂志》 2025年第3期190-197,共8页
目的 探讨早期生命体征与重症监护病房(intensive care unit, ICU)内急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)患者继发脓毒症的关联,结合患者基础信息和液体平衡等护理人员常规监测数据,开发适合护理人员使用的胰腺炎患者继发脓毒症早期预... 目的 探讨早期生命体征与重症监护病房(intensive care unit, ICU)内急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)患者继发脓毒症的关联,结合患者基础信息和液体平衡等护理人员常规监测数据,开发适合护理人员使用的胰腺炎患者继发脓毒症早期预测模型。方法 从MIMIC-Ⅳ数据库中提取诊断为急性胰腺炎的患者,分析患者的临床特征。利用extreme gradient boosting (XGBoost)和random forest(RF)两种机器学习算法构建预测模型,评价模型性能。结果 817名研究对象中,脓毒症发生率为63.16%(n=561)。单因素逻辑回归显示:无创收缩压(P<0.001,OR=0.971)、无创舒张压(P<0.001,OR=0.958)是AP并发脓毒症的保护因素;年龄(P<0.001,OR=1.027)、呼吸频率(P=0.025,OR=1.041)、血糖(P=0.038,OR=1.048)、液体平衡(P<0.001,OR=1.008)是AP继发脓毒症的危险因素。Delong检验显示:在训练集中,RF模型AUC大于XGBoost模型(P<0.01)和SOFA评分(P<0.001),XGBoost模型AUC同样大于SOFA评分(P<0.001);在测试集中,XGBoost模型、RF模型和SOFA评分AUC差异无统计学意义(P>0.05)。选择RF作为最佳模型,结合Decision Curve Analysis(DCA)曲线确认模型的最佳截断阈值为0.4,该模型已部署在公开的网页,便于医护人员使用和验证。结论 成功开发了AP继发脓毒症的早期预测模型,对临床诊疗和护理工作有一定指导意义。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 脓毒症 机器学习 预测模型 护理
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四肢介入影像技师操作规范专家共识 被引量：4
3
作者 中华医学会影像技术分会介入影像学组 中国医师协会医学技师专业委员会 +6 位作者 中国医药教育协会医学影像技术学专业委员会介入放射技术工作组 马金强 雷子乔 王红光 周发军 李真林 牛延涛 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第1期6-13,共8页
四肢疾病是一种危害性极强的高发病种,若长期不愈,病情将呈进行性发展,重者将导致截肢致残[1],甚至危及生命,同时占用了大量的医疗资源[2]。介入诊疗技术以其具备微创、精准、安全等特点在四肢疾病诊疗中占据重要位置[3]。介入影像技师... 四肢疾病是一种危害性极强的高发病种,若长期不愈,病情将呈进行性发展,重者将导致截肢致残[1],甚至危及生命,同时占用了大量的医疗资源[2]。介入诊疗技术以其具备微创、精准、安全等特点在四肢疾病诊疗中占据重要位置[3]。介入影像技师在临床工作中不断积累经验,逐步形成了操作规范,反复讨论达成了共识。 展开更多
关键词 疾病诊疗 医疗资源 影像技师 专家共识 高发病 操作规范 介入诊疗技术 四肢疾病
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胰体尾切除术后发生胰瘘的危险因素及治疗
4
作者 付军 石奎 +3 位作者 王振 戴炳华 杨甲梅 齐敦峰 《肝胆外科杂志》 2025年第3期182-184,共3页
目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的危险因素及治疗。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月就诊我科符合纳入标准的42例行胰体尾切除手术患者的临床资料并进行分析。结果42例患者中有12例(28.5%)患者带管超过3周后引流液明显减少后拔除;9... 目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的危险因素及治疗。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月就诊我科符合纳入标准的42例行胰体尾切除手术患者的临床资料并进行分析。结果42例患者中有12例(28.5%)患者带管超过3周后引流液明显减少后拔除;9例(21.4%)术后出现局部液体积聚,部分并发腹腔感染,行CT引导穿刺置管引流。无C级瘘患者,无手术相关死亡病例;统计学分析发现术前白蛋白、体重指数(BMI)及术后3天内血糖情况与胰瘘的发生有关,P<0.05,有统计学意义。结论胰瘘是胰体尾切除术后常见的并发症,术前白蛋白水平、BMI及术后3天内血糖水平是胰瘘发生的因素。充分通畅的引流,避免局部液体的积聚对胰瘘的治疗至关重要。 展开更多
关键词 胰体尾切除术 胰瘘 危险因素
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下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南 被引量：3
5
作者 中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组 中国静脉介入联盟 +2 位作者 李燕 葛静萍 尹媛媛 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期5-17,共13页
为促进下肢深静脉血栓形成(DVT)介入护理的标准化和规范化,保障介入治疗效果,降低不良反应发生率,特制订《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南》。该指南在《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》(2019年版)的基础上,通... 为促进下肢深静脉血栓形成(DVT)介入护理的标准化和规范化,保障介入治疗效果,降低不良反应发生率,特制订《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南》。该指南在《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》(2019年版)的基础上,通过检索近10年国内外的指南、专家共识、最佳循证证据、临床试验结果,并结合国内研究热点与临床经验,基于世界卫生组织指南制订手册和《中国临床诊疗指南的制订/修订指导原则(2022版)》,由中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组、中国静脉介入联盟的45名医疗及护理专家联合制订。该指南最终形成针对DVT患者的介入治疗方法、风险评估、专科评估、体位护理、休息与活动、饮食护理、病情观察、管道护理和健康指导等19个临床问题和7个并发症防治问题,135条推荐意见,旨在为DVT患者的围术期护理提供专业、科学的借鉴和指导。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 介入治疗 循证护理学 指南
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GEO公共数据库中4例多指畸形患者细胞间质和上皮细胞的单细胞转录组分析 被引量：1
6
作者 傅东升 艾克热木江•木合热木 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第20期4379-4388,共10页
背景:多指畸形患者中参与Heghog信号通路的一些转录因子发生异常表达,这些转录因子调控大量靶基因的表达,从而影响细胞的功能。目的:通过单细胞转录组分析多指畸形患者的转录组特征。方法:从GEO公共数据库中下载4例多指畸形患者细胞间... 背景:多指畸形患者中参与Heghog信号通路的一些转录因子发生异常表达,这些转录因子调控大量靶基因的表达,从而影响细胞的功能。目的:通过单细胞转录组分析多指畸形患者的转录组特征。方法:从GEO公共数据库中下载4例多指畸形患者细胞间质和上皮细胞的单细胞转录组数据,将成纤维细胞和角质细胞划分为细胞亚群,并分析不同亚群的转录因子,构建转录因子及其靶基因的调控网络,分析调控因子的功能。结果与结论:对单细胞的转录谱数据进行分析发现,与多指畸形中细胞功能高度相关的调控因子有HOXD13、MSX2、LHX2、EMX2、LEF1、CREB3L2以及LHX2等HOX家族成员和GLI2转录因子。成纤维细胞中的HOXD13、MSX2和LHX2在多指畸形过程中发挥作用,而HES2和GLIS1在角质细胞的形成和发育过程中起重要作用。结果表明:HOXD13、MSX2和LHX2等转录因子的高表达可能与多指畸形的发育密切相关。通过靶向特定的转录因子或调节其活性,可能为纠正或预防多指畸形提供潜在的治疗策略。 展开更多
关键词 多指畸形 转录因子 生物信息学 单细胞转录组分析 微环境 Heghog信号通路 大数据分析
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掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣修复治疗手指离断伴软组织缺损的效果 被引量：2
7
作者 赵海建 李中锋 +1 位作者 毛文豪 路坦 《河南医学研究》 2025年第10期1761-1764,共4页
目的观察掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣修复治疗拇指手指离断伴软组织缺损的效果。方法回顾性选择2021年1月至2022年1月新乡医学院第一附属医院收治的拇指手指离断伴软组织缺损患者64例,根据治疗方法分为两组,对照组34例... 目的观察掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣修复治疗拇指手指离断伴软组织缺损的效果。方法回顾性选择2021年1月至2022年1月新乡医学院第一附属医院收治的拇指手指离断伴软组织缺损患者64例,根据治疗方法分为两组,对照组34例接受掌侧固有动脉岛状皮瓣修复治疗,研究组30例接受掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣修复治疗。比较两组皮瓣存活情况、临床治疗效果、伤侧指间关节[近侧指间关节(PIP)和远侧指间关节(DIP)]活动度、手部功能[密歇根手部功能量表(MHQ)评分]差异。结果两组皮瓣均全部存活,全部患者均获得随访;研究组手指功能优良率高于对照组(P<0.05);术后1 a两组伤侧PIP活动度和DIP活动度大于术前,且研究组伤侧PIP活动度和DIP活动度大于对照组(P<0.05);术后1 a两组MHQ量表各项评分优于术前,且研究组MHQ量表各项评分优于对照组(P<0.05)。结论掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣修复治疗拇指手指离断伴软组织缺损效果确切,可有效促进患者手指功能、指间关节活动度的恢复,改善患者手部功能。 展开更多
关键词 掌侧固有动脉岛状皮瓣 第1掌骨桡背侧皮瓣 修复 拇指 手指离断 软组织缺损
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指动脉转位与静脉移植在血管缺损性断指再植术中的应用 被引量：1
8
作者 李晨 夏璇 +2 位作者 于伟超 范存帅 段敬瑞 《河南医学研究》 2025年第1期115-119,共5页
目的探讨指动脉转位与静脉移植在血管缺损性断指再植术中应用效果及对断指血运、运动功能的影响。方法采用随机数字表法将于2019年1月至2022年1月在平顶山市第一人民医院接受断指再植术治疗的62例血管缺损性断指患者分为对照组和观察组,... 目的探讨指动脉转位与静脉移植在血管缺损性断指再植术中应用效果及对断指血运、运动功能的影响。方法采用随机数字表法将于2019年1月至2022年1月在平顶山市第一人民医院接受断指再植术治疗的62例血管缺损性断指患者分为对照组和观察组,各31例。对照组应用静脉移植,观察组则应用指动脉转位。比较两组随访1个月后的断指血运情况、断指存活情况,术前、随访1 a后生活质量、运动功能,随访1 a后感觉评级,研究期间并发症发生情况。结果随访1个月后,观察组患肢微循环障碍血管/总血管低于对照组,毛细血管充盈时间短于对照组,经皮氧分压、氧饱和度水平、断指颜色正常率、断指张力正常率及断指成活率高于对照组;随访1 a后,观察组感觉评级为S3、S4的患者占比均高于对照组;与术前比较,随访1 a后两组生活质量、肌力、灵巧度、活动度各项评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。研究期间,两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论指动脉转位可有效提高血管缺损性断指再植术治疗患者的断指成活率,改善患者断指血运情况、感觉功能及手指运动功能,生活质量有所提高的同时具有一定的安全性。 展开更多
关键词 血管缺损性 断指再植术 指动脉转位 静脉移植 运动功能
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桡神经浅支营养血管供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
9
作者 杨焕友 张会文 +3 位作者 部文茜 王伟 张荐 王斌 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第7期869-872,共4页
目的 探讨桡神经浅支营养血管供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2019年8月—2024年12月,收治12例外伤致拇指皮肤软组织缺损伴第1掌背动脉变异患者。男8例,女4例;年龄19~55岁,平均32岁。创面范围2.2 ... 目的 探讨桡神经浅支营养血管供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2019年8月—2024年12月,收治12例外伤致拇指皮肤软组织缺损伴第1掌背动脉变异患者。男8例,女4例;年龄19~55岁,平均32岁。创面范围2.2 cm×2.0 cm~5.5 cm×3.5 cm。受伤至手术时间1.5~6.0 h,平均4.5 h。创面彻底清创后,采用桡神经浅支营养血管供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复,皮瓣切取范围2.4 cm×2.2 cm~6.0 cm×4.0 cm。皮瓣供区游离植皮修复。术后定期随访,观察皮瓣外观、质地、感觉恢复及供区情况。结果 手术时间30~72 min,平均47 min;术中出血量30~70 mL,平均46 mL。术后1例手背桡侧切口皮缘出现部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。12例均获随访,随访时间5~36个月,平均14个月。皮瓣外观、弹性良好,末次随访时皮瓣两点辨别觉4~9 mm,平均5.2 mm;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,获优11例、良1例。皮瓣供区未见瘢痕挛缩,无疼痛及关节活动受限。结论 对于第1掌背动脉变异的拇指皮肤软组织缺损患者,可选择桡神经浅支营养血管供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复,具有手术时间短、术中出血较少以及术后皮瓣外观、感觉良好等优点。 展开更多
关键词 拇指 软组织缺损 岛状皮瓣 桡神经浅支营养血管 创面修复
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嵌合髂骨瓣的功能性穿支皮瓣移植在手或足复合组织缺损修复重建中的应用
10
作者 李俊杰 郭灰灰 +5 位作者 罗彬 闫会海 马明明 李腾飞 宁涛 焦伟 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第9期1098-1105,共8页
目的 探讨以旋髂浅动脉为蒂嵌合髂骨瓣的功能性穿支皮瓣修复手或足复合组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月—2025年1月收治的13例手、足严重开放性损伤患者临床资料。男8例,女5例;年龄31~67岁,平均48.5岁。致伤原因:机械挤压... 目的 探讨以旋髂浅动脉为蒂嵌合髂骨瓣的功能性穿支皮瓣修复手或足复合组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月—2025年1月收治的13例手、足严重开放性损伤患者临床资料。男8例,女5例;年龄31~67岁,平均48.5岁。致伤原因:机械挤压伤9例,交通事故伤4例。损伤部位:手部8例,足部5例。术前均存在骨缺损(2.0~6.5 cm)及皮肤软组织缺损(10~210 cm2)。应用以旋髂浅动脉为蒂嵌合髂骨瓣的功能性穿支皮瓣修复,髂骨瓣切取范围2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm~7.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取范围4 cm×3 cm~15 cm×8 cm。其中1例较大手部创面联合应用骨间后动脉穿支皮瓣(10.0 cm×4.5 cm),1例足部较大创面联合应用股前外侧穿支皮瓣(25 cm×7 cm)。13例供区均直接闭合。术后观察皮瓣成活,影像学检查评估髂骨瓣愈合情况。手部创面患者测量抓握力及捏力、皮瓣两点辨别觉。足部创面患者行美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、足部Maryland评分;行步态分析,包括测量步态对称性指数(gait symmetry index,GSI)及足底压力分布。结果 所有皮瓣完全成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均12.2个月。皮瓣均无明显臃肿畸形。影像学检查示术后3个月骨痂跨越率达92.3%(12/13),6个月骨密度恢复至健侧80%以上。骨瓣与受区骨愈合时间为2~6个月,平均3.2个月。仅1例足部患者皮瓣供区瘢痕增生;无感染、骨不连等严重并发症发生。8例手部患者术后6个月抓握力恢复至健侧75%~90%,平均83.2%;捏力恢复至健侧70%~85%,平均80.0%;皮瓣两点辨别觉为8~12 mm,接近健侧水平(5~8 mm)。5例足部患者术后6个月步态分析示GSI均达90%以上,足底压力分布接近健侧;8个月时AOFAS评分为(80.5±7.3)分,VAS评分(5.2±1.6)分,足部Maryland评分获优2例、良3例。结论 以旋髂浅动脉为蒂嵌合髂骨瓣的功能性穿支皮瓣可同期修复骨与软组织缺损,血供可靠,功能恢复满意,是修复手或足复合组织缺损的有效方法。 展开更多
关键词 嵌合髂骨瓣 旋髂浅动脉 穿支皮瓣 复合组织缺损 显微外科技术
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外踝前静脉网多段倒“Y”型静脉移植修复掌浅弓以远断掌损伤
11
作者 张钊 王燕燕 +6 位作者 高飞 潘月海 黄恒 路超 王国忠 屈志刚 毕本军 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第5期628-632,共5页
目的探讨外踝前静脉网多段倒“Y”型静脉移植修复掌浅弓以远损伤治疗复杂断掌的临床效果。方法2018年9月—2023年7月,收治5例机器损伤导致的伴掌浅弓以远损伤断掌患者。男3例,女2例;年龄29~52岁,平均35.4岁。受伤至入院时间1~6 h,平均3.... 目的探讨外踝前静脉网多段倒“Y”型静脉移植修复掌浅弓以远损伤治疗复杂断掌的临床效果。方法2018年9月—2023年7月,收治5例机器损伤导致的伴掌浅弓以远损伤断掌患者。男3例,女2例;年龄29~52岁,平均35.4岁。受伤至入院时间1~6 h,平均3.2 h。术中切取患侧外踝前静脉网多段倒“Y”型静脉,移植于掌浅弓以远指掌侧总动脉与指固有动脉缺损处;以对侧外踝前静脉网移植重建手背静脉。1例伴手背软组织缺损,采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复;供区直接拉拢缝合。术后给予抗感染、抗痉挛、预防血栓形成等处理。结果术后1例发生拇指指尖部分坏死,1例髂腹股沟皮瓣边缘坏死;其余手指血运良好,张力正常。腹部皮瓣供区切口Ⅰ期愈合。5例患者均获随访,随访时间8~41个月,中位时间19个月。末次随访时,患者手部外形满意;手指抓握及对掌功能恢复;本体感觉恢复,两点辨别觉5~7 mm,平均6 mm;根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准,患肢功能获优3例、良1例、差1例。结论外踝前静脉网多段倒“Y”型静脉移植修复掌浅弓以远指掌侧总动脉及指固有动脉缺损,具有位置表浅、取材灵活、匹配度高等优势,用于复杂断掌修复重建可获得较好疗效。 展开更多
关键词 外踝前静脉网 掌浅弓 血管移植 断掌 倒Y型静脉
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经导管栓塞在慢性肌肉骨骼疼痛中的应用现状
12
作者 谭杰 方志勇 +3 位作者 王庆 田壮博 谷鹏 兰斌 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期213-217,共5页
慢性肌肉骨骼疼痛发病率高,是我国居民的主要致残病因之一,给社会造成了沉重的健康、经济负担。经保守治疗无效且不能手术的患者治疗方法有限,近期经导管栓塞已成为该部分患者一种潜在的治疗方式。慢性肌肉骨骼疼痛如膝骨性关节炎、粘... 慢性肌肉骨骼疼痛发病率高,是我国居民的主要致残病因之一,给社会造成了沉重的健康、经济负担。经保守治疗无效且不能手术的患者治疗方法有限,近期经导管栓塞已成为该部分患者一种潜在的治疗方式。慢性肌肉骨骼疼痛如膝骨性关节炎、粘连性肩关节囊炎(冻结肩)、肌腱病和颈背部肌肉疼痛等,均可形成病理性新生血管及炎性反应。通过经导管栓塞异常新生血管,可改善患者的疼痛和功能。目前国内关于慢性肌肉骨骼疼痛的栓塞治疗研究较少,国外也缺乏大规模的高质量临床研究。该综述探讨了介入栓塞治疗慢性肌肉骨骼疼痛的基本原理,简述该技术的操作以及最新临床证据。 展开更多
关键词 慢性肌肉骨骼疼痛 经导管栓塞 膝骨性关节炎 粘连性肩关节囊炎 病理性新生血管 炎性反应
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重度[足母]外翻治疗进展
13
作者 杨帆 施忠民 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第10期1225-1231,共7页
重度[足母]外翻是一类严重影响患者生活质量的三维足部畸形,针对该类疾病的手术技术日益成熟。本文通过回顾文献系统综述重度[足母]外翻治疗进展,涵盖多种传统术式的改良以及新技术、新材料的应用,并对这些技术进展和未来发展方向进行... 重度[足母]外翻是一类严重影响患者生活质量的三维足部畸形,针对该类疾病的手术技术日益成熟。本文通过回顾文献系统综述重度[足母]外翻治疗进展,涵盖多种传统术式的改良以及新技术、新材料的应用,并对这些技术进展和未来发展方向进行探讨及分析,以期为重度[足母]外翻的临床诊疗工作提供指导及参考。 展开更多
关键词 [足母]外翻 治疗进展 微创术式 新技术
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4℃保存撕脱皮肤延期回植在四肢撕脱伤治疗中的应用研究
14
作者 徐芊芊 徐吉海 +5 位作者 沈依俊 张晨曦 沈航崇 黄天翔 陆陈林 王欣 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第1期95-99,共5页
目的探讨四肢撕脱伤治疗中采用4℃保存撕脱皮肤延期回植效果。方法2020年10月—2023年10月收治12例四肢撕脱伤患者,均存在严重合并伤或创基条件差不能一期回植。其中,男7例,女5例;年龄29~46岁,平均39.2岁。致伤原因:机器绞伤6例,交通事... 目的探讨四肢撕脱伤治疗中采用4℃保存撕脱皮肤延期回植效果。方法2020年10月—2023年10月收治12例四肢撕脱伤患者,均存在严重合并伤或创基条件差不能一期回植。其中,男7例,女5例;年龄29~46岁,平均39.2岁。致伤原因:机器绞伤6例,交通事故5例,利器割伤1例。受伤至入院时间0.5~3.0 h,平均1.3 h。损伤部位:上肢7例,下肢5例。皮肤撕脱范围5 cm×4 cm~15 cm×8 cm,撕脱皮肤均完整。采用4℃保存撕脱皮肤,待患者生命体征趋于稳定、创基条件改善后,将其修剪成中厚皮片进行回植。撕脱皮肤保存时间3~7 d。回植术后4周对皮肤活力进行评估,包括色泽、弹性及痛觉;随访期间采用温哥华瘢痕量表(VSS)对皮肤瘢痕程度进行评估。结果回植术后4周,8例回植皮肤完全成活,色泽与正常皮肤相似,成活率为66.67%。12例皮肤弹性R0值为0.09~0.85,平均0.55;中度疼痛4例,轻度疼痛3例,无疼痛5例。患者均获12个月随访。随时间延长VSS评分均逐渐降低,12个月时评分为4~11分,平均6.8分。结论对于无法一期回植处理的四肢撕脱伤,不具备深低温冷冻保存条件时,可选择4℃保存撕脱皮肤后延期回植方法治疗。 展开更多
关键词 4℃保存 撕脱伤 延期回植 四肢
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吻合血管神经的近节指背筋膜带蒂皮瓣修复创伤性指端缺损的疗效观察
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作者 胡兴峰 王祥 +5 位作者 季亮 梁伟 张博伟 彭阳 皮剑 李青松 《中国美容整形外科杂志》 2025年第3期160-162,共3页
目的 吻合血管神经的近节指背筋膜带蒂皮瓣修复创伤性指端缺损的疗效。方法 回顾性分析自2020年3月至2023年2月,贵阳市第四人民医院手外科收治的35例创伤性指端缺损患者临床资料,急诊采用吻合血管神经的近节指背筋膜带蒂皮瓣修复。结果... 目的 吻合血管神经的近节指背筋膜带蒂皮瓣修复创伤性指端缺损的疗效。方法 回顾性分析自2020年3月至2023年2月,贵阳市第四人民医院手外科收治的35例创伤性指端缺损患者临床资料,急诊采用吻合血管神经的近节指背筋膜带蒂皮瓣修复。结果 35例创伤性指端缺损患者,皮瓣均成活良好,皮瓣均一期愈合,未出现皮瓣坏死,其中4例术后出现皮瓣肿胀伴有张力性水泡,经抽液部分拆线等减张处理后愈合,供区植皮均成活。术后随访18个月,皮瓣外观饱满无臃肿,两点辨别觉5~10 mm。根据中华医学会手功能评定试用标准进行功能评定:优28例,良7例,优良率为100%。结论 吻合血管神经的近节指背筋膜带蒂皮瓣修复创伤性指端缺损的临床操作简单,术后指端外形和功能得到良好恢复,便于临床推广应用。 展开更多
关键词 指背筋膜带蒂皮瓣 指端缺损 吻合血管神经 软组织重建
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前臂M形分支动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损
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作者 龙海泉 翁启文 +4 位作者 陈金仁 贾赛雄 李晓文 颜卓杰 吴迪 《实用手外科杂志》 2025年第3期316-318,322,共4页
目的分析前臂M形分支动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法2020年11月-2023年10月,收治手指软组织缺损伴有深层软组织外露患者12例13指,缺损面积:1.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×4.5 cm,于同侧前臂设计M形分支动脉化静脉... 目的分析前臂M形分支动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法2020年11月-2023年10月,收治手指软组织缺损伴有深层软组织外露患者12例13指,缺损面积:1.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×4.5 cm,于同侧前臂设计M形分支动脉化静脉皮瓣游离移植修复手指软组织创面,皮瓣非倒置,切取面积:1.5 cm×2.5 cm~4.0 cm×5.5 cm,供区一期直接缝合。结果术后皮瓣均成活,无严重肿胀、水疱形成,供受区伤口均一期愈合,无感染及坏死;其中12例皮瓣术后颜色红润,1例皮瓣术后72 h内颜色较白,72 h后皮瓣颜色逐渐红润。出院后12例均进行6~11个月随访,平均9.5个月,末次随访皮瓣无明显色素沉着,患指外观满意,质地柔软,皮瓣保护性感觉正常。结论前臂M形分支动脉化静脉皮瓣术后皮瓣无臃肿,质地与周围皮肤相近,有效提高静脉皮瓣术后成活率及减少皮瓣瘀血情况发生,患者术后满意度高。 展开更多
关键词 M形静脉皮瓣 动脉化静脉 前臂游离皮瓣 创面修复
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给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡疗效分析
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作者 陈莉 李永忠 +4 位作者 李云飞 卓玛木 仁青夺机 嘉央益西 杨雨婷 《中国烧伤创疡杂志》 2025年第1期1-5,共5页
目的探讨给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年3月若尔盖县人民医院收治的60例下肢慢性溃疡患者作为研究对象,按照创面不同治疗方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)... 目的探讨给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年3月若尔盖县人民医院收治的60例下肢慢性溃疡患者作为研究对象,按照创面不同治疗方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者予以给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗,对照组患者单纯予以湿润烧伤膏治疗,对比两组患者创面肉芽组织状态、病原菌感染情况、愈合率以及住院时间。结果治疗3周后,观察组患者创面肉芽组织评分明显高于对照组、病原菌阳性率低于对照组(Z/χ^(2)=-4.332、4.800,P<0.001、P=0.028);观察组患者治疗3周后创面愈合率明显高于对照组、住院时间明显短于对照组(t=6.517、7.211,P均<0.001)。结论给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡创面,能够有效促进肉芽组织生长,抑制病原菌增殖,加快创面愈合,缩短住院时间。 展开更多
关键词 高海拔地区 给氧 负压封闭引流 湿润烧伤膏 下肢慢性溃疡 创面
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游离髂腹股沟皮瓣移植治疗手部软组织缺损的疗效研究
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作者 马刚 官常和 +2 位作者 万红林 郑雪钢 王永亮 《创伤外科杂志》 2025年第3期216-220,共5页
目的探究游离髂腹股沟皮瓣移植治疗手部软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月在四川省攀钢集团总医院骨科就诊的30例手部软组织缺损患者临床资料,其中男性18例,女性12例;年龄36~62岁,平均50.4岁;合并创面感染13例;碾... 目的探究游离髂腹股沟皮瓣移植治疗手部软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月在四川省攀钢集团总医院骨科就诊的30例手部软组织缺损患者临床资料,其中男性18例,女性12例;年龄36~62岁,平均50.4岁;合并创面感染13例;碾压伤7例,重物砸压伤14例,其他9例;手背部20例,手掌部10例;软组织缺损范围4.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×8.0 cm。患者均接受髂腹股沟皮瓣行组织缺损重建治疗,依据指端植皮的选择与晚期疗效评价治疗的有效性与安全性,并分别采用手部功能(DASH)量表和上肢断肢再植功能评定试用标准评估术后3、6、12个月患者手部功能以及上肢功能。结果30例患者皮瓣均成活,成活率为100.0%。患者手术完成后进行为期12个月的随访,所有患者皮瓣外观恢复较好,质地较软。术后经评估显效12例,有效18例,治疗有效率为100.0%。患者术后3、6、12个月DASH评分30~39分分别有0例、12例、18例,40~49分分别有2例、6例、10例,50~59分分别有3例、6例、2例,60~69分分别有6例、6例、0例,≥70分分别有19例、0例、0例。术后6、12个月的手部功能评分情况均优于术后3个月(P<0.05)。术后3、6、12个月,患者上肢功能总分分别为(42.54±3.18)分、(63.08±5.15)分、(74.07±5.49)分,手部功能总分在时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者随访期内均未出现血管危象、皮肤脱落以及功能障碍等情况。结论游离髂腹股沟皮瓣修复治疗手部软组织缺损有效且安全,能促进患者手部功能以及上肢功能的恢复。 展开更多
关键词 软组织缺损 手部 髂腹股沟皮瓣 皮瓣移植 疗效 肢体功能
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PLR对老年断指再植患者术后血管危象发生的预测效能
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作者 赵海建 李中锋 +1 位作者 毛文豪 路坦 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第9期1719-1721,1725,共4页
目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年断指再植患者术后血管危象(VC)发生的预测效能。方法 选取2021年2月至2024年8月新乡医学院第一附属医院收治的158例老年断指再植患者作为本次研究对象,根据术后是否发生VC分为VC组(n=37)和非VC... 目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年断指再植患者术后血管危象(VC)发生的预测效能。方法 选取2021年2月至2024年8月新乡医学院第一附属医院收治的158例老年断指再植患者作为本次研究对象,根据术后是否发生VC分为VC组(n=37)和非VC组(n=121)。采用全自动血液细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM),并计算二者比值(PLR=PLT/LYM);采用受试者工作特性(ROC)曲线评估PLT、LYM、PLR对老年断指再植患者术后VC的预测价值;采用多因素Logistic逐步回归分析老年断指再植患者术后VC的影响因素。结果 VC组PLT、PLR高于非VC组,LYM低于非VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT、LYM、PLR预测老年断指再植患者术后VC的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.861(0.808~0.914)、0.756(0.698~0.804)、0.903(0.853~0.959),截断值分别为215.69×10^(9)、1.39×10^(9)、161.40,特异度分别为0.681、0.572、0.862,灵敏度分别为0.903、0.903、0.844。VC组年龄高于非VC组,糖尿病史、离断程度(完全)、受伤至入院时间≥6 h、离断平面(末节)、静脉修复(未吻合)、动脉修复(1根)所占比例均大于非VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,受伤至入院时间≥6 h、离断平面(末节)、PLR≥161.40是老年断指再植患者术后VC的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 PLR升高与老年断指再植患者术后VC有关,PLR对患者术后VC具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 血小板/淋巴细胞比值 断指再植术 老年人 血管危象
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人工真皮在成人甲母痣手术中的应用
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作者 黄鹏 范红旗 +2 位作者 赵伟超 陶忠生 耿娇 《临床骨科杂志》 2025年第1期108-108,共1页
2018年1月~2022年11月,我科对8例甲母痣患者行甲板及甲床部分切除术治疗,采用皮耐克人工真皮修复缺损处,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄34~69岁。均为单拇指发病,甲板首次出现黑褐色纵行、宽2.0~4.... 2018年1月~2022年11月,我科对8例甲母痣患者行甲板及甲床部分切除术治疗,采用皮耐克人工真皮修复缺损处,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄34~69岁。均为单拇指发病,甲板首次出现黑褐色纵行、宽2.0~4.5 mm条带,无外伤史,甲周围无红肿、破溃、疼痛等。病程1~4年。1.2治疗方法指根部局部麻醉下手术。于条带两边扩大1 mm切除受累的甲板、甲床、甲基质及近端甲皱壁,切至骨质保护骨膜及伸肌腱,止血,裁剪皮耐克人工真皮覆盖,间断缝合,并用尖刀片在其表面戳孔引流,适度加压包扎。皮耐克人工真皮硅胶膜4周后拆除。 展开更多
关键词 甲母痣 人工真皮 甲床修复
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