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《2025年国际胰腺病学会急性胰腺炎修订指南》解读
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作者 王丹 窦晓淋 +9 位作者 陈洋洋 赵顺顺 纪连栋 朱帅 罗东 陆晔斌 周军 魏伟 陈果 龚学军 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1858-1875,共18页
2025年国际胰腺病学会联合美国胰腺协会、欧洲胰腺俱乐部、印度胰腺俱乐部及日本胰腺协会等成员发布了《2025年国际胰腺病学会急性胰腺炎修订指南》。该指南是对2013年版指南的全面修订,基于近10年高质量证据(尤其是随机对照试验),涵盖... 2025年国际胰腺病学会联合美国胰腺协会、欧洲胰腺俱乐部、印度胰腺俱乐部及日本胰腺协会等成员发布了《2025年国际胰腺病学会急性胰腺炎修订指南》。该指南是对2013年版指南的全面修订,基于近10年高质量证据(尤其是随机对照试验),涵盖疼痛管理、液体治疗、营养支持、感染性坏死处理、并发症管理、出院及随访、复发预防等18个领域,共提出96条推荐意见,强调个体化治疗。更新内容对规范临床实践、提升急性胰腺炎治疗效果具有重要指导意义,并为未来研究(如靶向治疗应用)指明了方向。然而,指南存在部分推荐证据等级不高、特殊情境适用性待验证,以及未充分考虑经济负担和成本效益等局限性。 展开更多
关键词 胰腺炎 诊疗指南 解读
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弥漫性分布感染性坏死性胰腺炎的个体化干预策略:微创阶梯式与直接开腹手术的疗效比较
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作者 李志强 瞿吉浩然 +3 位作者 涂广平 陈浪 余枭 刘云飞 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1909-1922,共14页
背景与目的:感染性坏死性胰腺炎(INP)尤其是弥漫性分布者病情凶险。对于首选干预策略(微创阶梯式vs.直接开腹坏死清除术)仍存在争议;此外“湿性”与“干性”坏死,以及是否合并重症急性胰腺炎(SAP)对策略选择的影响尚不明确。本研究旨在... 背景与目的:感染性坏死性胰腺炎(INP)尤其是弥漫性分布者病情凶险。对于首选干预策略(微创阶梯式vs.直接开腹坏死清除术)仍存在争议;此外“湿性”与“干性”坏死,以及是否合并重症急性胰腺炎(SAP)对策略选择的影响尚不明确。本研究旨在比较两种策略在弥漫性分布INP中的疗效与安全性,并评估基于CT影像的坏死类型与SAP状态在决策中的指导价值。方法:回顾性分析2012年1月—2023年3月中南大学湘雅三医院收治的458例弥漫分布INP患者,其中微创阶梯式组256例,直接开腹组202例。按基于决定因素的分类法定义SAP,依据CT特征将坏死分为“湿性”和“干性”。比较两组主要终点事件(死亡或严重并发症复合终点)及次要终点事件(死亡率、住院时间、切口并发症等),并进行亚组分析。结果:总体上,直接开腹组主要终点事件发生率(62.4%vs.48.1%,P=0.003)及死亡率(27.2%vs.16.8%,P=0.008)均高于微创阶梯式组。SAP亚组中,阶梯式治疗主要终点事件发生率更低(66.7%vs.97.7%,P=0.003)。非SAP患者中,两组主要终点事件发生率相近,但直接开腹组住院时间更短[(36.5±10.4)d vs.(45.6±18.6)d,P<0.001],切口感染和切口疝更常见(均P<0.001)。多因素分析显示,感染出现时间、积液特征、气泡征及坏死部位为阶梯式治疗长期住院的独立预测因素(均P<0.05)。“湿性”坏死患者经微创阶梯式治疗获益更大,而“干性”坏死患者经直接开腹治疗住院时间更短。结论:对于弥漫性分布的INP,治疗策略应基于SAP状态与坏死液化/影像特征个体化选择:阶梯式微创优先适用于SAP患者及CT示“湿性”坏死者;对于“干性”坏死(尤其液化不充分者),直接开腹清创在缩短住院时间与降低某些主要终点事件方面更具优势,但需警惕切口感染与切口疝等并发症。CT影像学特征与SAP分类可作为风险分层工具,指导个体化干预时机与方式。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 阶梯式疗法 剖腹术 治疗结果
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肾镜联合胆道镜经窦道治疗残余感染性胰腺坏死
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作者 李佳 刘子雄 +3 位作者 李国光 隆艳飞 成伟 刘毅 《肝胆胰外科杂志》 2025年第6期381-385,共5页
目的探讨肾镜联合胆道镜经窦道清除残余感染性胰腺坏死(IPN)的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月湖南省人民医院肝胆外科收治的36例采用肾镜联合胆道镜清除残余IPN的患者临床资料。结果36例残余IPN患者纳入研究,其中... 目的探讨肾镜联合胆道镜经窦道清除残余感染性胰腺坏死(IPN)的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月湖南省人民医院肝胆外科收治的36例采用肾镜联合胆道镜清除残余IPN的患者临床资料。结果36例残余IPN患者纳入研究,其中男26例,女10例;年龄(43.5±8.8)岁。内镜前经皮穿刺置管引流(PCD)和双套管引流时间分别为(11.2±1.8)d和(9.1±2.3)d。94.4%(34/36)的患者完成内镜清创,平均内镜清除次数为(2.5±1.2)次,平均手术操作时间为(51.9±21.4)min。术前-术后胰周坏死体积差为(277.7±103.1)mL。13.9%(5/36)的患者出现内镜相关并发症,其中1例结肠瘘及1例出血患者中转开腹,1例气体栓塞导致一过性呼吸困难的患者行免气腹清创,1例渗血患者止血纱布压迫后钛夹夹闭止血,1例窦道破裂患者择期再次内镜清创;全组无死亡病例。平均住院时间(33.7±10.5)d,出院后中位带管时间43 d。内镜后再次外科手术干预的患者比例为11.1%(4/36)。结论肾镜联合胆道镜经窦道清除残余IPN安全有效,可缩短患者住院时间及术后带管时间。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 感染性胰腺坏死 经皮内镜坏死组织清除术 胆道镜 肾镜
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腹腔镜胰十二指肠切除术后早期胰管支撑管导致输入袢穿孔一例
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作者 周永平 闫勇 +4 位作者 戴途 龚镭 华志元 王浩 孟淼 《肝胆胰外科杂志》 2025年第10期712-714,共3页
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是十二指肠乳头占位的标准术式,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)逐渐成熟。胰肠吻合口瘘是LPD术后常见的并发症之一,术中在胰肠... 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是十二指肠乳头占位的标准术式,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)逐渐成熟。胰肠吻合口瘘是LPD术后常见的并发症之一,术中在胰肠吻合口放置支撑管可以减少胰瘘的发生,但支撑管导致的并发症也时有发生。我院有1例实施LPD的患者在术后早期因胰管支撑管致输入袢穿孔,后经内镜下钛夹夹闭输入袢穿孔,并进行腹腔引流,病情得到控制。现将诊疗经过总结报道如下。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 十二指肠乳头腺瘤 胰管支撑管 输入袢穿孔 内镜治疗
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术前应用人血白蛋白对老年单纯胰十二指肠切除术后结局的影响
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作者 于岚 张永怡 +4 位作者 黄雷 万歆 姜胜耀 唐思静 张俊 《中国临床保健杂志》 2025年第5期688-692,共5页
目的探讨术前应用人血白蛋白(HA)对老年单纯胰十二指肠切除术(PD)术后结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单纯PD的351例≥65岁老年患者的临床资料。应用倾向性评分法分析术前使用HA(HA... 目的探讨术前应用人血白蛋白(HA)对老年单纯胰十二指肠切除术(PD)术后结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单纯PD的351例≥65岁老年患者的临床资料。应用倾向性评分法分析术前使用HA(HA组)与术前不使用HA(非HA组)的临床效果及术后结局。结果倾向性匹配评分法成果配对56对(112例患者),年龄65~91(70.6±4.8)岁;匹配后的2组临床基线特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);HA组与非HA组在手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院天数及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后总并发症发生严重程度、常见并发症胰瘘、胆瘘、出血、感染发生率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。2组患者血清白蛋白存在时间效应,但2组间差异无统计学意义,也无交互效应,且2组血清白蛋白变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者行单纯胰十二指肠切除术前使用HA并不能减少术中出血量、缩短手术时间和住院时长,也不能减少术后并发症的发生,对术后白蛋白的恢复也无影响。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 血清白蛋白 手术后并发症 老年人
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达·芬奇机器人辅助胰腺手术的助手教学与体会
6
作者 黎韡 王铮 仵正 《科学咨询》 2025年第8期207-211,共5页
随着微创技术的发展,越来越多的医生认识到机器人手术的独特优势。针对胰腺疾病,现阶段几乎各类胰腺术式均可借机器人完成。然而,与传统开腹手术及腹腔镜手术不同,在操作机器人手术的过程中,术者远离手术台。Trocar的布局、机械臂的调... 随着微创技术的发展,越来越多的医生认识到机器人手术的独特优势。针对胰腺疾病,现阶段几乎各类胰腺术式均可借机器人完成。然而,与传统开腹手术及腹腔镜手术不同,在操作机器人手术的过程中,术者远离手术台。Trocar的布局、机械臂的调整、术中组织牵拉暴露、吻合器的使用等一系列操作均需助手完成。助手对机械臂功能的熟悉程度、对解剖的掌握情况及与术者间的配合熟练度直接影响手术的进程甚至成败。针对达·芬奇机器人胰腺手术助手的术前准备、术中操作、术后处理三方面内容要点及技巧展开探讨。 展开更多
关键词 达·芬奇机器人 胰腺手术 助手
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介入治疗急性胰腺炎合并出血的临床效果分析
7
作者 马少军 张秀军 +1 位作者 陆伟 朱恒豪 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第5期695-698,共4页
目的:总结介入止血技术在急性胰腺炎合并出血治疗中的应用效果。方法:选取我院2021—2023年收治的26例急性胰腺炎合并出血患者,全部行数字减影血管造影(DSA)下止血治疗,分析其临床资料和介入治疗效果。结果:26例急性胰腺炎合并出血患者... 目的:总结介入止血技术在急性胰腺炎合并出血治疗中的应用效果。方法:选取我院2021—2023年收治的26例急性胰腺炎合并出血患者,全部行数字减影血管造影(DSA)下止血治疗,分析其临床资料和介入治疗效果。结果:26例急性胰腺炎合并出血患者,其中急性胰腺炎5例,重型胰腺炎21例。消化道出血6例,腹腔出血16例,假性囊肿合并出血3例,消化道出血伴有腹腔出血1例。胃左动脉出血2例,胃十二指肠动脉出血5例,肠系膜上动脉出血4例,脾动脉出血11例,胰十二指肠动脉出血4例。止血治疗成功23例,未成功2例,不明确1例。止血后治愈22例,死亡4例。介入止血治疗成功率88.5%,因出血而导致的死亡率15.4%。结论:介入止血技术疗效可靠,可以作为急性胰腺炎合并出血的首选治疗方法。 展开更多
关键词 介入治疗 急性胰腺炎 出血
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重症急性胰腺炎早-中期经皮穿刺置管引流的若干问题
8
作者 黄洁 《肝胆胰外科杂志》 2025年第4期217-220,226,共5页
经皮穿刺置管引流(PCD)最初主要用于坏死性胰腺炎后期包裹性坏死/感染灶的微创引流,通常在疾病后期进行。随着介入的时间点不断提前,PCD已广泛用于胰腺炎各阶段的腹腔内多发积聚的引流。临床报道中多提到“早期PCD”和“早期腹腔积液引... 经皮穿刺置管引流(PCD)最初主要用于坏死性胰腺炎后期包裹性坏死/感染灶的微创引流,通常在疾病后期进行。随着介入的时间点不断提前,PCD已广泛用于胰腺炎各阶段的腹腔内多发积聚的引流。临床报道中多提到“早期PCD”和“早期腹腔积液引流(APD)”等术语,易引起混淆。本文结合急性胰腺炎指南和PCD特点,将病程进展划分为3个阶段:早期,发病7 d内;中期,发病2~4周;后期,发病4周后。目前国内外报道的“早期”引流多属于早-中期。早期PCD应是针对远离胰腺的左、右结肠后区和盆腔内的单纯积液,往往是非感染性的,以缓解炎症、降低腹内压为目的,导管管理要求严格,短期留置后及时拔除。由于早期PCD仍存在争议,很多PCD是在中期进行。因此一部分中期PCD的实施方法等同于早期PCD,另一部分是病情进展,通过PCD对胰周积聚(含或不含坏死、非感染或感染均可)进行引流,导管的管理同样需要根据病灶特点和引流液性质进行区别对待。提高对重症急性胰腺炎(SAP)早-中期PCD的方式、方法和导管管理的认知,做好早-中-后三阶段PCD的进阶式治疗,才能真正提高胰腺炎临床救治成功率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 病程阶段 胰周积聚 经皮穿刺置管引流(PCD) 进阶式PCD
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的诊治体会
9
作者 王宝 段恒 《腹腔镜外科杂志》 2025年第2期150-153,共4页
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)被认为是普通外科最复杂的手术之一,术后并发症较多,以往多关注其短期并发症,如出血、胰瘘、胆漏、肠漏、感染、胃瘫等,胆肠吻合口狭窄等远期并发症关注较少。LPD术... 腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)被认为是普通外科最复杂的手术之一,术后并发症较多,以往多关注其短期并发症,如出血、胰瘘、胆漏、肠漏、感染、胃瘫等,胆肠吻合口狭窄等远期并发症关注较少。LPD术后胆肠吻合口狭窄较少见,临床症状主要为反复腹痛、发热、黄疸等胆道感染表现,目前处理方式尚未统一[1]。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胆肠吻合口狭窄
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脂代谢基因多态性在高脂血症型急性胰腺炎发病机制与个体化治疗中的研究进展 被引量:2
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作者 李梦雨 魏伟 王敏 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第7期1542-1552,共11页
高脂血症型急性胰腺炎(HLAP)由严重脂质代谢紊乱触发,病情进展迅速并伴高并发症发生风险。其发病机制涉及乳糜微粒蓄积与游离脂肪酸毒性、炎症通路激活及细胞内钙稳态紊乱等多重机制。近年研究显示,脂代谢相关基因的多态性可通过调控脂... 高脂血症型急性胰腺炎(HLAP)由严重脂质代谢紊乱触发,病情进展迅速并伴高并发症发生风险。其发病机制涉及乳糜微粒蓄积与游离脂肪酸毒性、炎症通路激活及细胞内钙稳态紊乱等多重机制。近年研究显示,脂代谢相关基因的多态性可通过调控脂蛋白代谢、脂肪酸氧化及炎症反应等途径影响HLAP的易感性、病情严重度及降脂药物疗效。本文系统综述了主要脂代谢基因多态性与HLAP/高甘油三酯血症的关联、基因-基因及基因-环境交互作用,以及基因多态性对贝特类、他汀类和PCSK9抑制剂等降脂治疗反应的潜在影响,讨论了基于基因分型的个体化预防与治疗策略的现状与挑战。旨在为HLAP的精准筛查与个体化治疗提供理论依据和未来研究方向。 展开更多
关键词 胰腺炎 高脂血症 脂类代谢 多态现象 遗传 精准医学 综述
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胰腺外分泌功能不全的病因、诊断及治疗进展 被引量:1
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作者 汤承基 周佳 +1 位作者 宋颖辉 刘苏来 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第3期572-578,共7页
胰腺外分泌功能不全(EPI)是一种由于胰液及其消化酶,尤其是胰脂肪酶的分泌或活性减少所引发的疾病。EPI可导致腹痛、腹胀、脂肪泻、营养不良和体质量减轻,甚至可能增加骨质疏松和心血管疾病的风险。其诊断主要依赖于直接功能检测和间接... 胰腺外分泌功能不全(EPI)是一种由于胰液及其消化酶,尤其是胰脂肪酶的分泌或活性减少所引发的疾病。EPI可导致腹痛、腹胀、脂肪泻、营养不良和体质量减轻,甚至可能增加骨质疏松和心血管疾病的风险。其诊断主要依赖于直接功能检测和间接功能检测,治疗以胰酶替代治疗为核心,结合综合管理策略。本文对EPI的定义、常见病因、现有诊断方法及治疗与预防策略的研究进展进行了归纳总结,以期为该疾病的诊治优化提供参考。 展开更多
关键词 胰腺外分泌功能不全/诊断 胰腺外分泌功能不全/治疗 综述
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乌司他丁抑制TLR4/NF-κB通路介导的炎症反应改善急性胰腺炎相关肠功能障碍 被引量:2
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作者 张思琦 高明 王琪 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第3期506-515,共10页
背景与目的:急性胰腺炎(AP)伴发肠损伤及肠屏障功能障碍可显著恶化AP预后,目前临床上对于AP相关肠功能障碍尚无有效性治疗方案。乌司他丁(UTI)具有抑制胰蛋白酶活性和抗炎的作用,是临床治疗AP的常规用药,但UTI是否对AP相关肠损伤具有直... 背景与目的:急性胰腺炎(AP)伴发肠损伤及肠屏障功能障碍可显著恶化AP预后,目前临床上对于AP相关肠功能障碍尚无有效性治疗方案。乌司他丁(UTI)具有抑制胰蛋白酶活性和抗炎的作用,是临床治疗AP的常规用药,但UTI是否对AP相关肠损伤具有直接改善作用尚不明确。因此,本研究探讨UTI对AP相关肠功能障碍的治疗效果及可能的机制。方法:将30只大鼠随机均分为3组,分别腹腔注射PBS(对照组)、20%L-精氨酸(AP组)、20%L-精氨+UTI(UTI组)。在初次注射L-精氨酸(或PBS)后第0、24、48 h取尾静脉血,并在最后1次取血后处死大鼠取胰腺和末端回肠组织。用ELISA法检测各组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)水平;行胰腺和末端回肠组织病理学检查;用Western blot法检测末端回肠组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)以及白介素10(IL-10)的蛋白表达;用Western blot法及qRT-PCR法检测末端回肠组织Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)p-p65的蛋白与mRNA表达水平。结果:与对照组比较,AP组与UTI组大鼠均出现明显的AP改变(血清淀粉酶与脂肪酶升高、胰腺组织病理损伤)与AP相关肠损伤(I-FABP与DAO水平降低、回肠组织病理损伤),但UTI组的上述指标的变化均明显弱于AP组(均P<0.01)。与对照组比较,AP组与UTI组回肠组织中促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6以抗炎因子IL-10的蛋白表达水平均明显升高,但UTI组促炎因子水平明显低于AP组,IL-10水平明显高于AP组(均P<0.01)。与对照组比较,AP组与UTI组回肠组织中TLR4/NF-κB通路分子TLR4和NF-κB p-p65的蛋白和mRNA表达均明显上调,但UTI组的上调程度明显低于AP组(均P<0.01)。结论:UTI能抑制AP大鼠回肠组织TLR4/NF-κB通路活性,进而降低回肠组织促炎因子水平、提高抗炎因子水平。因此,UTI除了抗胰腺炎作用外,可能对AP相关肠功能障碍有直接改善作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 肠衰竭 乌司他丁 全身炎症反应综合征
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甘油三酯-葡萄糖指数联合血清学指标对胰十二指肠切除术后胰瘘的预测作用 被引量:1
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作者 牛聚宝 姜文凯 +2 位作者 李存斌 李昕 张辉 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第3期445-454,共10页
背景与目的:术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术(PD)术后最严重及最常见的并发症之一,也是PD术后死亡的主要原因。引起PD-POPF的危险因素较多,因此建立有效的预测模型具有重要的临床价值。本研究探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合血清学... 背景与目的:术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术(PD)术后最严重及最常见的并发症之一,也是PD术后死亡的主要原因。引起PD-POPF的危险因素较多,因此建立有效的预测模型具有重要的临床价值。本研究探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合血清学指标对PD后POPF的预测效能。方法:回顾性收集2019年1月—2024年6月兰州大学第二医院普通外科291例接受PD患者的术前一般资料、术前1周内的实验室指标及术后并发症资料。通过计算机随机数法按照7∶3比例随机分为建模组(203例)和验证组(88例),对建模组数据进行单因素Logistic回归及二元Logistic回归(Back-Wald法)进行多因素分析,并基于回归分析结果构建模型并利用列线图进行模型可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价该列线图模型的区分度,绘制校准曲线评价模型预测概率、实际概率之间的曲线,决策曲线分析预测模型在实际临床决策中的应用价值。对可能存在的影响结局变量的影响因素进行亚组分析。结果:291例患者中共有70例患者发生POPF,其中建模组发生POPF 49例,验证组21例,建模组与验证组两组数据集之间的差异无统计学意义(均P>0.05),建模组单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、甘油三酯、TyG指数、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞绝对值(LYM)、中性粒细胞绝对值(NEUT)与POPF明显有关(均P<0.05),多因素分析结果显示,BMI、TyG指数、ALB、PLT、LYM、NEUT是POPF的独立影响因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果构建PD-POPF风险预测模型及列线图,模型AUC为0.80(0.73~0.86),将验证组数据带入预测模型并绘制ROC曲线,结果显示,验证组AUC为0.80(0.70~0.90),建模组、验证组模型校准曲线接近标准曲线。亚组分析显示,肿瘤性质与肿瘤分期对PD-POPF的影响因素的影响不大,本预测模型的稳定性较好。结论:TyG指数以及BMI、PLT、NEUT、ALB、LYM与PD-POPF的发生密切相关,基于TyG指数及上述影响因素建立的风险预测模型具有良好的预测效能,对指导临床进行早期干预具有重要意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 危险因素 列线图
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保留器官功能的胰腺切除术文献计量学分析
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作者 任思谦 曲庭辉 +7 位作者 王行雁 张利 李磊 蒋斌 马朝来 修典荣 原春辉 李慕行 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2025年第1期11-17,共7页
目的随着外科理念的进步,保留器官功能的胰腺切除术在近年来开展越来越广泛。本研究拟对保留器官功能的胰腺切除术的发展历程及分布进行研究。方法在Web of Science数据库中使用“保留器官功能的胰腺切除术”相关关键词进行检索,获取相... 目的随着外科理念的进步,保留器官功能的胰腺切除术在近年来开展越来越广泛。本研究拟对保留器官功能的胰腺切除术的发展历程及分布进行研究。方法在Web of Science数据库中使用“保留器官功能的胰腺切除术”相关关键词进行检索,获取相关文献的标题、期刊、国别、单位、作者、关键词等数据。结果分析2000-2023年发表的被引数前200名的论文,总被引18061次,篇均被引90.31次。1106名学者参与了相关研究,其中德国海德堡大学的Buchler MW发表了最多的论文(n=18),总被引1716次。相关作者来自25个国家,其中美国是发文量最多的国家(n=48),而德国海德堡大学是发文量最大的第一作者单位(n=19)。在被引数前200名的论文中,最常见的关键词包括“surgery”“pancreaticoduodenectomy”和“resection”。在2010年后“fistula”“conservation”和“international study group”关键词的使用频率增加。聚类时间线视图分析显示,保留胰腺功能的胰腺切除术的学术发展脉络,从与传统胰腺标准术式的对比研究,逐步发展为短期、长期预后研究,以及后续的腹腔镜手术研究。结论本研究分析了过去20余年保留器官功能的胰腺切除术的文献计量学特征,可部分反映本领域的发展历程。今后开展更多国际多中心随机对照临床研究以及基础研究有利于该领域的进一步发展。 展开更多
关键词 文献计量学分析 可视化 保留器官功能 胰腺切除术 多中心研究
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腹腔镜置管持续灌洗引流治疗培门冬酶相关重症胰腺炎1例
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作者 万成亮 白强 +4 位作者 张传勃 方辉 黄纯锋 郑陈军 海波 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期83-85,共3页
培门冬酶相关胰腺炎是急性淋巴细胞白血病化疗期间较为常见的并发症,大多数病例为轻症,但临床上仍有极少数培门冬酶相关胰腺炎会发展为重症,治疗困难,病情进展快,病死率极高。一旦停用培门冬酶或化疗中断时间过长,则会影响急性淋巴细胞... 培门冬酶相关胰腺炎是急性淋巴细胞白血病化疗期间较为常见的并发症,大多数病例为轻症,但临床上仍有极少数培门冬酶相关胰腺炎会发展为重症,治疗困难,病情进展快,病死率极高。一旦停用培门冬酶或化疗中断时间过长,则会影响急性淋巴细胞白血病患儿的预后。目前国内关于培门冬酶相关重症胰腺炎治疗的报道极少,本文报道1例培门冬酶相关重症胰腺炎患儿经腹腔镜置管持续灌洗引流治疗后迅速康复的成功案例。 展开更多
关键词 腹腔镜 灌洗引流 培门冬酶 重症胰腺炎
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动态容积灌注CT评估急性重症胰腺炎肝脏微循环
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作者 兰茜琳 周奕 +6 位作者 刘婷 余文庆 张仕勇 俞溪 彭金成 麦刚 明兵 《放射学实践》 北大核心 2025年第8期989-994,共6页
目的:探讨上腹部低剂量动态容积CT灌注成像(dVPCT)在评估急性重症胰腺炎(SAP)肝脏微循环中的价值。方法:前瞻性对2020年2月-2021年3月在本院就诊的309例AP患者在入院后7~10天进行上腹部动态容积CT灌注成像。最终纳入45例SAP患者[改良CT... 目的:探讨上腹部低剂量动态容积CT灌注成像(dVPCT)在评估急性重症胰腺炎(SAP)肝脏微循环中的价值。方法:前瞻性对2020年2月-2021年3月在本院就诊的309例AP患者在入院后7~10天进行上腹部动态容积CT灌注成像。最终纳入45例SAP患者[改良CT严重指数(MCTSI)评分为8~10分]。将同期因怀疑上腹部病变(但无AP病史、胰腺占位及上腹部器质性病变)而行上腹部动态容积CT灌注成像的40例患者(对照组)纳入本研究。基于CT灌注成像数据重建动脉期、胰腺实质期及门静脉期增强图像,选取肝脏最大层面及其上、下第5层面,沿肝脏轮廓勾画ROI,避开大血管、胆管及肝脏边缘,获取3个层面上肝脏的平均灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝脏动脉灌注(ALP)、肝脏门静脉灌注(PVP)和肝脏灌注指数(HPI)。由两位有经验的放射科医师分别对患者的MCTSI评分进行独立评估,并采用Kappa一致性检验对两者的一致性进行评估。采用独立样本t检验比较SAP组与对照组之间各项肝脏灌注参数值的差异。结果:两位诊断医师对SAP患者的MCTSI评分具有较高的一致性(Kappa系数为0.731)。SAP组与对照组之间各项肝脏灌注参数值的差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,两组的BF值分别为(58.12±12.79)和(50.40±16.05)mL/(100mL·min);BV值分别为(7.88±2.12)和(5.80±2.53)mL/100mL;MTT值分别为(8.23±0.94)和(6.73±1.37)s;ALP值分别为(13.18±5.20)和(20.25±9.41)mL/(100mL·min);PVP(84.67±19.89)和(49.49±26.27)mL/(100mL·min);HPI值分别为14.88%±6.46%和41.48%±26.55%。SAP患者的PVP和HPI与MCTSI评分之间无显著相关性(P值分别为0.658及0.675);而BF、BV、MTT和ALP均与MCTSI评分具有显著相关性(r值分别-0.525、-0.563、-0.533和-0.305,P值分别为0.001、0.001、0,001和0.042)。上腹部dVPCT扫描的DLP为(597.30±61.79)mGy·cm,ED为(8.96±0.92)mSv。结论:基于上腹部dVPCT发现SAP组肝脏实质多个灌注参数较对照组有显著改变,反映了SAP可造成肝脏微循环变化,这可能是急性重症胰腺炎肝脏密度改变及肝损伤的原因之一。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 肝脏灌注 微循环 动态容积灌注成像 体层摄影术 X线计算机
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高脂血症性急性胰腺炎的中医研究进展 被引量:2
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作者 孟晓敏 孙坤举 王新伟 《云南中医中药杂志》 2025年第2期82-85,共4页
高脂血症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的主要病因之一,是AP反复发作的重要原因及影响AP预后的重要因素。由于高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HLAP)具有病情重、治疗难、易复发等特点,因此成为... 高脂血症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的主要病因之一,是AP反复发作的重要原因及影响AP预后的重要因素。由于高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HLAP)具有病情重、治疗难、易复发等特点,因此成为临床治疗研究的重点与难点。中医药在治疗HLAP方面具有改善症状、调节血脂、控制炎症反应等优势,现将近年来中医药对HLAP病因病机的认识和中医药疗法相关研究进行综述。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 高脂血症 中医 病因病机 治疗
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术中鼻空肠管置入与腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关性分析
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作者 刘勐 王恒 +8 位作者 孔晓晗 杨发基 牛哲禹 郝以杰 王新 朱化强 高恒军 卢俊 周旭 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1934-1945,共12页
背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是治疗壶腹部周围肿瘤的重要手术方式,但术后胃排空延迟(DGE)仍较为常见,严重影响患者恢复。鼻空肠管(NJT)常用于术后早期肠内营养支持,但其对DGE的影响尚存争议。本研究旨在探讨术中置入NJT与LP... 背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是治疗壶腹部周围肿瘤的重要手术方式,但术后胃排空延迟(DGE)仍较为常见,严重影响患者恢复。鼻空肠管(NJT)常用于术后早期肠内营养支持,但其对DGE的影响尚存争议。本研究旨在探讨术中置入NJT与LPD术后DGE发生的相关性,并评估其对术后恢复及预后的影响。方法:回顾性分析2017年4月—2023年11月于山东第一医科大学附属省立医院接受LPD的319例患者的病历资料,按术中是否放置NJT分为NJT组(n=200)与无NJT组(n=119)。比较两组DGE发生率及术后恢复指标差异。采用多因素Logistic回归及倾向性评分匹配(PSM)分析,验证NJT置入是否为DGE的独立危险因素。结果:NJT组B、C级DGE发生率明显高于无NJT组(36.5%vs.21.8%,P=0.006),术后住院时间和住院费用亦明显增加(均P<0.05)。多因素分析显示,术中置入NJT(OR=1.960,95%CI=1.142~3.363,P=0.015)及术中出血量>400 mL(OR=1.921,95%CI=1.155~3.194,P=0.012)为DGE的独立危险因素。PSM后结果仍保持一致。结论:术中预防性放置NJT不仅不能改善患者术后恢复,反而显著增加DGE风险并延长住院时间、增加医疗费用。临床上应避免常规放置NJT,而应依据患者具体情况进行个体化决策,以减少术后并发症并优化恢复过程。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 肠道营养 胃排空 手术后并发症
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金属裸支架辅助弹簧圈栓塞治疗胰十二指肠切除术后门静脉主干假性静脉瘤出血1例报告
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作者 李更相 苏东君 +2 位作者 党磊 彭玉星 李奋强 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第3期585-588,共4页
背景与目的:目前根治性胰十二指肠切除术是肝门部胆管癌的主要治疗手段,但术后并发症发生率较高。术后出血是一种危及生命的严重并发症,通常发生于游离后的动脉血管,而静脉出血较为罕见。本文报告1例十二指肠切除术后,先后发生腹腔动脉... 背景与目的:目前根治性胰十二指肠切除术是肝门部胆管癌的主要治疗手段,但术后并发症发生率较高。术后出血是一种危及生命的严重并发症,通常发生于游离后的动脉血管,而静脉出血较为罕见。本文报告1例十二指肠切除术后,先后发生腹腔动脉与门静脉出血并经介入治疗后痊愈的病例,重点阐述经皮经肝穿刺金属裸支架辅助弹簧圈栓塞的应用,为特殊条件下静脉源性出血的介入治疗提供参考。方法:回顾性分析兰州大学第一医院2022年6月收治的1例肝门部胆管癌行根治性胰十二指肠切除术后出现腹腔出血的患者临床资料。结果:患者为48岁男性,肝门部胆管癌行根治性胰十二指肠切除术后发生2次腹腔出血。首次动脉性出血(术后第11天,500 mL)经胃十二指肠动脉残端栓塞成功止血;二次门静脉假性静脉瘤出血(术后第31天,400 mL)创新性采用经皮经肝14 mm金属裸支架辅助弹簧圈栓塞治疗。术后即刻止血成功率100%,随访12个月显示支架通畅率100%,无血栓形成及再出血事件。结论:根治性胰十二指肠切除术后腹腔出血以动脉源性为主,门静脉源性罕见。覆膜支架是门静脉假性静脉瘤出血的首选治疗方案;若受限于支架尺寸或临床条件,金属裸支架辅助弹簧圈栓塞可作为一种安全有效的替代方案。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胆管肿瘤 出血 门静脉 支架
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数智赋能胰腺外科:技术创新及临床实践
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作者 林文俊 陶海粟 +1 位作者 方驰华 杨剑 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第9期1882-1891,共10页
胰腺外科因其解剖复杂、手术风险高而被视为外科领域的“高地”。近年来,三维重建、荧光导航、增强现实(AR)、混合现实(MR)与人工智能(AI)等数智化技术的引入,为胰腺外科的精准、安全与智能化发展提供了新的解决方案。本文系统梳理了数... 胰腺外科因其解剖复杂、手术风险高而被视为外科领域的“高地”。近年来,三维重建、荧光导航、增强现实(AR)、混合现实(MR)与人工智能(AI)等数智化技术的引入,为胰腺外科的精准、安全与智能化发展提供了新的解决方案。本文系统梳理了数智化技术在胰腺外科“术前规划-术中导航-术后监测”全流程中的创新应用与临床实践。术前,通过基于深度学习的nnU-Net框架实现胰周血管与胆胰管的高精度三维重建,辅助个体化手术规划;术中,结合吲哚菁绿荧光成像、AR/MR及多模态影像融合技术,实现血管、胆管与肿瘤边界的实时可视化与动态定位,提高解剖识别精度与操作安全性;术后,AI结合可穿戴设备与多模态数据监测,推动并发症风险的智能预测与早期干预。数智化技术的系统性融合正重塑胰腺外科诊疗范式,助力实现从经验驱动到数据驱动、从术者依赖到智能决策的转变。未来,随着算法优化与循证证据积累,数智赋能将持续推动胰腺外科向个体化、精准化、智能化迈进。 展开更多
关键词 胰腺切除术 手术导航系统 数字技术 成像 三维 人工智能
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