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国产磁锚定设备在减Trocar腹腔镜胆囊切除术中的应用分析
1
作者 马佳 张苗苗 +3 位作者 吕毅 刘学民 严小鹏 汤博 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2026年第1期20-23,共4页
目的分析国产磁锚定设备用于减Trocar腹腔镜胆囊切除术的效果。方法回顾分析2025年3月至7月在西安交通大学第一附属医院行磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除术的患者资料。最终入组33例患者,其中男性13例,女性20例,年龄(50.7±11.8)岁... 目的分析国产磁锚定设备用于减Trocar腹腔镜胆囊切除术的效果。方法回顾分析2025年3月至7月在西安交通大学第一附属医院行磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除术的患者资料。最终入组33例患者,其中男性13例,女性20例,年龄(50.7±11.8)岁。分析患者手术时间、术中出血量、术中设备不良事件(磁性组织夹滑脱、磁性组织夹与磁性抓钳离合故障)发生情况、术野暴露情况,术后第1天与第2天手术切口Wong-Baker面部表情疼痛量表评分、术后并发症(包括切口感染、切口出血、胆漏等)等。结果33例患者中胆囊结石伴慢性胆囊炎27例(81.8%)、胆囊息肉4例(12.1%)、胆囊结石合并胆囊息肉1例(3.0%)、胆囊腺肌症1例(3.0%)。所有患者均顺利实施了磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除术,手术时间为(58.7±20.1)min,术中出血量为(8.0±3.5)ml。术中磁锚定设备未出现不良事件,磁性组织夹与磁性抓钳离合过程顺利,无滑脱、离合故障等,锚定磁体与磁性组织夹能够提供足够的牵拉力,术野显露满足术中操作所需。33例患者术后第1天、第2天手术切口疼痛评分分别为2(1,4)分、1(0,2)分。术后1个月复查所有患者均无并发症发生。结论国产磁锚定设备用于减Trocar腹腔镜胆囊切除术能够有效减少腹壁Trocar数量,且安全、有效。 展开更多
关键词 胆囊疾病 磁外科 磁锚定设备 腹腔镜胆囊切除术
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磁锚定技术在减Trocar腹腔镜胆囊切除术中的应用分析
2
作者 张莉 张苗苗 +4 位作者 白纪刚 沙焕臣 李赟 吕毅 严小鹏 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2026年第1期15-19,共5页
目的分析磁锚定技术在减Trocar腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性与疗效。方法回顾性分析2019年4月至2023年12月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科行磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除术的162例患者临床资料,其中男性43例,女性119例,年龄(44... 目的分析磁锚定技术在减Trocar腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性与疗效。方法回顾性分析2019年4月至2023年12月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科行磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除术的162例患者临床资料,其中男性43例,女性119例,年龄(44.6±13.0)岁。162例患者中胆囊结石合并慢性胆囊炎116例(71.6%),胆囊息肉22例(13.6%),急性结石性胆囊炎16例(9.9%),胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆囊息肉7例(4.3%),胆囊腺肌症1例(0.6%)。分析患者手术时间、术中出血量、中转开腹或中转为三孔情况,打电话随访术后并发症(发热、胆漏、切口出血、切口感染、切口血肿、胆管狭窄等)。术后第1天采用Wong-Baker面部表情疼痛量表对患者疼痛进行评分。结果162例患者均成功实施了磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除术(两孔法),无中转开腹及中转三孔手术情况。162例患者手术时间为(43.6±15.4)min,术中出血量为(8.1±6.3)ml,术后第1天疼痛评分为(1.8±0.5)分。所有患者术后无发热、胆漏、切口出血、切口感染、切口血肿、胆管狭窄等发生。结论磁锚定减Trocar腹腔镜胆囊切除是一种安全、有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 胆囊疾病 磁锚定技术 腹腔镜胆囊切除术
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胰十二指肠切除术后发生胆瘘的影响因素及其预后分析(附1521例报告)
3
作者 王惠娟 陆子鹏 +14 位作者 张凯 严寒 李振豫 江海洋 陈立 王广甫 张劲帆 陈建敏 郭峰 卫积书 吴峻立 高文涛 戴存才 蒋奎荣 苗毅 《中华消化外科杂志》 北大核心 2026年第1期142-148,共7页
目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后发生胆瘘的影响因素及其预后。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2022年1月至2023年12月南京医科大学附属明基胰腺病医院(336例)和南京医科大学第一附属医院(1185例)收治的1521例行PD患者的临床病... 目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后发生胆瘘的影响因素及其预后。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2022年1月至2023年12月南京医科大学附属明基胰腺病医院(336例)和南京医科大学第一附属医院(1185例)收治的1521例行PD患者的临床病理资料;男912例,女609例;年龄为65(56,71)岁。观察指标:(1)PD后胆瘘发生情况。(2)不同程度胆瘘患者的临床结局比较。(3)PD后发生胆瘘的影响因素分析。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用克鲁斯卡尔-沃利斯检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。整体差异有统计学意义后再以Bonferroni-Dunn法进行事后两两比较。单因素分析根据资料类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果:(1)PD后胆瘘发生情况:1521例患者中,46例术后发生胆瘘,其中A级19例、B级24例、C级3例。(2)不同程度胆瘘患者的临床结局比较:无胆瘘、A级胆瘘、B+C级胆瘘患者术后胰瘘、出血、胃瘫、腹腔感染、脓毒症、肺部并发症、切口并发症、严重并发症、综合并发症指数、术后侵袭性治疗、术后重症监护室治疗、术后住院时间、住院死亡、术后90 d死亡、住院费用比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=42.24、20.28、7.14、58.72、37.11、36.56、7.21、49.99,H=69.13,χ^(2)=23.46、7.10,H=35.67,χ^(2)=13.74、13.77,H=24.20,P<0.05)。进一步事后两两比较结果显示:A级胆瘘和无胆瘘患者术后胰瘘、出血、综合并发症指数、术后侵袭性治疗、术后住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.017);B+C级胆瘘和无胆瘘患者术后胰瘘、出血、胃瘫、腹腔感染、脓毒症、肺部并发症、严重并发症、综合并发症指数、术后侵袭性治疗、术后住院时间、住院死亡、术后90 d死亡、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.017)。(3)PD后发生胆瘘的影响因素分析:多因素分析结果示术前胆道引流、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值>5、胆管直径≤4 mm、术中出血量>400 mL均是PD后发生胆瘘的独立危险因素(优势比=2.30、2.65、15.47、2.09,95%可信区间为1.08~4.88、1.34~5.23、7.42~32.28、1.05~4.16,P<0.05)。结论:术前胆道引流、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值>5、胆管直径≤4 mm、术中出血量>400 mL均是PD后发生胆瘘的独立危险因素。胆瘘的发生及其严重程度会影响患者术后不良结局。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除 术后并发症 胆痿 危险因素
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龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响
4
作者 冯轩 孙留生 +2 位作者 李小亮 杨会举 刘军霞 《海南医学》 2026年第3期359-364,共6页
目的探讨龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响,为临床优化肛痈术后治疗方案提供依据。方法选取2022年1月至2024年12月焦作市第二人民医院收治的106例热毒蕴结型肛痈患者作为研究对象,采用随机数... 目的探讨龙血竭片口服联合龙珠软膏外用对热毒蕴结型肛痈术后创面愈合、生长因子的影响,为临床优化肛痈术后治疗方案提供依据。方法选取2022年1月至2024年12月焦作市第二人民医院收治的106例热毒蕴结型肛痈患者作为研究对象,采用随机数表法分为联合组和对照组各53例。联合组患者采用龙血竭片口服联合龙珠软膏外敷治疗,对照组仅采用龙珠软膏外敷治疗,两组均连续治疗21 d。治疗结束后比较两组患者的治疗效果、创面愈合情况(创面缩小率、创面愈合时间),治疗前后创面疼痛、水肿、渗液评分、血清生长因子[表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清炎性因子[淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],以及两组患者的不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为94.34%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的创面缩小率为(89.74±3.11)%,明显大于对照组的(83.69±3.57)%,创面愈合时间为(17.42±2.85)d,明显短于对照组的(20.61±3.13)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,联合组患者的创面疼痛、水肿、渗液评分分别为(1.82±0.19)分、(0.53±0.14)分、(0.38±0.11)分,明显低于对照组的(2.29±0.24)分、(0.88±0.18)分、(0.76±0.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,联合组患者的血清EGF、VEGF水平分别为(106.89±16.12)pg/mL、(122.33±15.72)pg/mL,明显高于对照组的(90.80±10.35)pg/mL、(105.29±17.98)pg/mL,而血清SAA、CRP、IL-6水平分别为(6.98±1.05)mg/L、(2.23±0.59)mg/L、(20.26±4.08)ng/L,明显低于对照组的(9.83±1.86)mg/L、(3.16±0.83)mg/L、(29.54±5.12)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙血竭片口服联合龙珠软膏外用可显著提高热毒蕴结型肛痈患者术后创面的愈合效率,有效减轻创面疼痛、水肿和渗液,且不会增加不良反应,可能与上调EGF、VEGF表达和降低血清炎性因子水平有关。 展开更多
关键词 肛痈 热毒蕴结型 龙血竭片 龙珠软膏 疗效 生长因子 炎性因子
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复方黄柏液联合头孢呋辛钠用于痔切除术后的临床评价
5
作者 张玲 刘永明 +1 位作者 张秀岭 杨光 《中国药物应用与监测》 2026年第2期286-290,共5页
目的探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156... 目的探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156例。两组术后均予常规对症及头孢呋辛钠抗感染治疗,观察组加用复方黄柏液涂剂坐浴。治疗2周后,比较两组临床疗效、切口愈合时间、创面水肿、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]变化情况及并发症发生情况。结果疾病控制率、水肿控制率观察组均高于对照组[90.39%(141/156)vs 76.93%(120/156)、[79.49%(124/156)vs 46.79%(73/156)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.337、35.820,P<0.001)。观察组切口愈合时间短于对照组[(16.19±3.52)d vs(20.33±4.47)d,t=9.088,P<0.001)]。治疗后第3天、第7天,观察组VAS评分低于对照组(t=4.631、14.144,P<0.001);重复测量方差分析显示,VAS评分组间、时间及交互效应均有统计学意义(F_(组间)=15.632,P<0.001;F_(时间)=125.367,P<0.001;F_(交互)=85.214,P<0.001)。观察组TNF-α[(3.12±0.41)ng/mL vs(4.05±0.65)ng/mL]、IL-6[(12.49±3.63)ng/mL vs(15.63±4.67)ng/mL]水平低于对照组(t=15.114、6.630,P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组[8.33%(13/156)vs 18.59%(29/156),χ^(2)=7.043,P<0.05]。结论在痔切除术后常规抗生素治疗基础上联合复方黄柏液,可促进切口愈合,减轻疼痛、水肿及炎症反应,降低并发症发生率,安全有效。 展开更多
关键词 复方黄柏液 痔切除术术后 抗生素治疗 混合痔 术后愈合 炎症水平
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磁外科助力肝胆外科微创技术再优化
6
作者 刘学民 刘行 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2026年第1期1-4,共4页
磁外科技术主要包括磁力吻合、磁力再通、磁场调控、磁场锚定和磁体示踪五大类, 在肝胆外科微创领域应用效果显著, 前景广阔。具体而言, 磁力吻合技术大幅缩短了腹部大血管的吻合时间及肝移植的无肝期。磁场锚定技术推动了腹腔镜减Troca... 磁外科技术主要包括磁力吻合、磁力再通、磁场调控、磁场锚定和磁体示踪五大类, 在肝胆外科微创领域应用效果显著, 前景广阔。具体而言, 磁力吻合技术大幅缩短了腹部大血管的吻合时间及肝移植的无肝期。磁场锚定技术推动了腹腔镜减Trocar和单孔腹腔镜手术的进步。磁力再通技术则以微创方式治疗复杂胆道狭窄, 避免了二次手术。未来, 磁外科的发展需要强化磁性材料研究、深入探索磁场生物学效应, 并加速产业发展。通过持续加强基础研究和产业转化, 为更多患者带来获益。 展开更多
关键词 磁力学 肝胆外科 磁力吻合 磁场锚定 磁力再通
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单中心955例常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用
7
作者 刘达人 查刘凡 +6 位作者 李超 吴锦洪 朱焕兵 叶丹 侯阳明 陈治泉 潘翔 《肝胆胰外科杂志》 2026年第1期16-21,共6页
目的探讨常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊良性疾病的安全性与有效性。方法回顾性收集2023年1月至2025年1月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科由同一手术团队均使用常规腹腔镜手术器械行SILC的955例及行传统腹腔镜胆... 目的探讨常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊良性疾病的安全性与有效性。方法回顾性收集2023年1月至2025年1月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科由同一手术团队均使用常规腹腔镜手术器械行SILC的955例及行传统腹腔镜胆囊切除术(CLC)的985例胆囊良性疾病患者临床资料,比较两组患者手术时间、总住院时间、总住院费用、术后疼痛评分、术后Clavien-DindoⅡ级及以上并发症发生率、术后瘢痕评分及术后生活质量等指标。结果SILC组患者在手术时间、总住院时间、总住院费用、术后疼痛评分及术后Clavien-DindoⅡ级以上并发症发生率等方面与CLC组差异无统计学意义(P>0.05)。SILC组患者术后1个月瘢痕评分明显低于CLC组(P<0.05);在术后6个月生活质量评分上,SILC组在情感职能、躯体疼痛及精力三个维度的评分高于CLC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊良性疾病治疗中,常规器械SILC的安全性及有效性与CLC相当;同时SILC能减少术后瘢痕并发症发生率,提升患者术后生活质量。 展开更多
关键词 常规器械 腹腔镜胆囊切除术 单孔腹腔镜手术 胆囊结石 胆囊良性疾病
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基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及与胰岛功能相关性
8
作者 张梦琪 李晶晶 +1 位作者 刘烁 陈杰 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期108-111,共4页
目的基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及其与胰岛功能相关性。方法选取本院178例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的糖耐量受损者作为研究对象,根据糖耐量受损情况,分为4组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+... 目的基于胰腺CT评估不同糖耐量受损人群胰腺脂肪成分占比及其与胰岛功能相关性。方法选取本院178例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的糖耐量受损者作为研究对象,根据糖耐量受损情况,分为4组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+IGT组与新诊断2型糖尿病(T2DM)组,使用胰腺CT评估胰腺脂肪成分占比,分析胰腺脂肪成分占比与胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、饭后2h胰岛素(2h INS)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的相关性。结果胰腺脂肪脂肪成分占比为:T2DM组(19.72±3.50)%>IFG+IGT组(16.09±3.14)%>IFG组(11.42±2.38)%>IGT组(9.98±1.85)%,差异有统计学意义(P<0.05);FINS与2h INS:T2DM组[(32.02±5.73)μU/mL、(116.79±17.82)μU/m L]>IGT组[(27.74±4.20)μU/mL、(93.78±15.35)μU/mL]与IFG+IGT组[(27.81±4.25)μU/mL、(93.29±16.54)μU/mL]>IFG组[(3.19±0.83)μU/mL、(23.16±5.08)μU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-β:IGT组(64.56±8.60)%>IFG组(43.71±5.54)%与IFG+IGT组(42.69±5.56)%>T2DM组(33.39±7.48)%,差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR:T2DM组(1.25±0.26)>IFG+IGT组(0.91±0.16)>IFG组(0.69±0.12)>IGT组(0.31±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);FINS、2h INS、HOMA-IR与胰腺脂肪成分占比呈正相关(r=0.345、0.459、0.689,P<0.05),HOMA-β与胰腺脂肪成分占比呈负相关(r=-0.576,P<0.05)。结论IFG、IFG+IGT、T2DM人群胰腺脂肪成分占比逐渐升高,且与FINS、2hINS、HOMA-IR、HOMA-β密切相关。 展开更多
关键词 糖耐量受损 胰腺 脂肪 CT 胰岛功能
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血清ACTH、TRAF6、Tim-3联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值
9
作者 王玉 刘纪锋 《检验医学与临床》 2026年第3期378-383,390,共7页
目的探讨血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF6)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的... 目的探讨血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF6)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的417例肛瘘患者为疾病组,另选取同期在该院进行健康体检者232例为对照组。根据术后切口是否感染分为感染组和未感染组,利用倾向性评分匹配(PSM)方法控制混杂因素。采用酶联免疫吸附试验检测所有参与者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平。采用多因素Logistic回归分析肛瘘患者术后切口感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ACTH、TRAF6、Tim-3对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。结果疾病组血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。417例肛瘘患者中,术后发生切口感染41例,占比9.83%,未发生切口感染376例,占比90.17%。PSM前,感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM后,感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高是肛瘘患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独及3项指标联合预测肛瘘患者术后切口感染的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.825、0.845、0.945。3项指标联合预测的AUC大于血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独预测的AUC(Z=3.112、2.828、3.313,均P<0.05)。结论术后发生切口感染的肛瘘患者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高,3项指标可用作预测肛瘘患者术后切口感染的生物标志物,3项指标联合检测对肛瘘患者术后切口感染有较高的预测价值。 展开更多
关键词 促肾上腺皮质激素 肿瘤坏死因子受体相关因子-6 免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3 肛瘘 切口感染 预测价值
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基于“中焦虚寒”理论治疗肠系膜脂膜炎的学术经验
10
作者 余奎 梁晓强 +1 位作者 戚大川 张静喆 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期128-131,共4页
肠系膜脂膜炎(MP)是一种少见的以慢性炎症为主的肠系膜炎性疾病,早中期患者以慢性腹痛、腹泻等症状为主要表现,后期因肠系膜增生、挛缩会导致肠梗阻、穿孔或坏死等严重并发症。医学文献中以案例报道为主,部分病例具有自限性,多数临床医... 肠系膜脂膜炎(MP)是一种少见的以慢性炎症为主的肠系膜炎性疾病,早中期患者以慢性腹痛、腹泻等症状为主要表现,后期因肠系膜增生、挛缩会导致肠梗阻、穿孔或坏死等严重并发症。医学文献中以案例报道为主,部分病例具有自限性,多数临床医生对该病缺乏认知。MP在传统医学中无明确归属,笔者近年采用单纯中医药治疗了20余例MP患者,在综合前人研究的基础上,通过梳理该病的临床诊治经验,总结了该病的病因病机,发现“中焦虚寒”是该病发病的主要病机,提出了基于组织病理学分期的中医辨证分型及对应的治法治则,丰富了中医药治疗MP的理论与方法。 展开更多
关键词 肠系膜脂膜炎 辨证论治 中焦虚寒 小建中汤 血府逐瘀汤
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争议可切除肝癌外科手术决策的思维逻辑
11
作者 曹军 张中林 《腹部外科》 2026年第1期35-40,共6页
近年来,随着药物治疗的持续进步和综合治疗策略的不断优化,原发性肝癌总体治疗效果显著改善。在此背景下,如何在全流程管理中科学、合理地定位外科手术,并最大化外科手术对生存获益的贡献,成为临床关注的焦点。多发病灶、肝静脉/门静脉... 近年来,随着药物治疗的持续进步和综合治疗策略的不断优化,原发性肝癌总体治疗效果显著改善。在此背景下,如何在全流程管理中科学、合理地定位外科手术,并最大化外科手术对生存获益的贡献,成为临床关注的焦点。多发病灶、肝静脉/门静脉/胆管癌栓、肿瘤标志物显著升高、循环肿瘤标志物(如循环肿瘤细胞或循环肿瘤DNA)阳性,或肿瘤紧邻需保留的关键肝脏结构等不良肿瘤学特征,往往提示病人具有较高的复发风险和较差的生物学行为。对于存在上述特征但在技术上可切除或经转化治疗后具备可切除条件的原发性肝癌,其是否一定能够从积极的早期手术切除(或成功转化后积极的手术)中获得更佳的生存优势,是当前临床实践中广泛讨论且仍存较大争议的问题。本文结合笔者既往临床经验,对如何开展科学的临床思维并做出个体化的最佳外科决策做一浅析,尝试探讨相关争议背后的肿瘤学逻辑与外科决策权衡,并提出一套可用于不同临床情境的决策思维框架,以期为实现个体化、精准的外科治疗选择提供参考。 展开更多
关键词 原发性肝癌 不良肿瘤学特征 外科可切除 临床决策
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经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者疗效及预后的影响观察
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作者 张国奎 谢毅 程用兵 《黑龙江医药科学》 2026年第1期110-112,共3页
目的:探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)结石性胆囊炎患者疗效及预后的影响观察。方法:采用随机数表分组法将2023年1月至2025年4月于河南省林州市肿瘤医院就诊的106例结石性胆囊炎患者分为观察组和对照组... 目的:探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)结石性胆囊炎患者疗效及预后的影响观察。方法:采用随机数表分组法将2023年1月至2025年4月于河南省林州市肿瘤医院就诊的106例结石性胆囊炎患者分为观察组和对照组,各53例,分别予以TUSPLC和LC治疗。记录两种术式手术指标差异、对患者术后胃肠功能恢复的影响及术后并发症发生情况,比较两组患者手术前后24 h疼痛程度、术前及术后1周的炎症指标差异。结果:两组手术指标无显著差异(P>0.05),观察组患者住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组患者术后VAS评分低于术前,且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后1周,两组患者血清SREBP-2、IL-6、TNF-α水平均降低,观察组患者各项指标较对照组降低明显(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率5.66%低于对照组16.98%,但两组无显著差异(P>0.05)。结论:TUSPLC治疗结石性胆囊炎患者,能减轻患者术后疼痛和手术引起的炎症反应,有利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 结石性胆囊炎 疗效 预后
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骶尾部藏毛窦的临床特征及MRI表现
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作者 张明星 谢明国 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期160-162,共3页
目的总结分析藏毛窦的临床特征以及MRI表现,提高临床医生对这一疾病的认识。方法回顾性分析我院2018年1月至2023年12月肛肠科94例藏毛窦患者的临床及MRI影像资料,所有患者均经临床手术证实,并记录患者的年龄、性别、病灶的位置、病灶长... 目的总结分析藏毛窦的临床特征以及MRI表现,提高临床医生对这一疾病的认识。方法回顾性分析我院2018年1月至2023年12月肛肠科94例藏毛窦患者的临床及MRI影像资料,所有患者均经临床手术证实,并记录患者的年龄、性别、病灶的位置、病灶长度、宽度、深度,有无合并肛瘘、骨髓水肿等。结果94例藏毛窦患者,94例藏毛窦男性64例,女性30例。所有藏毛窦患者均表现为骶尾部正中及附近皮下感染灶,T1W表现呈稍低信号,T2W呈稍高信号或者稍高、低混杂信号。平均年龄为24.74±7.07岁,平均窦道长度为3.97±1.53cm,平均窦道宽度为1.93±0.85cm,平均窦道深度为2.22±0.75cm。窦道形态以条状为主,占75.53%。从位置分布来看,上缘最高达骶1平面,下缘不超过尾3平面。结论MRI对于藏毛窦具有较大的诊断价值,藏毛窦通常在T1W表现呈稍低信号,T2W呈稍高信号,形态呈条形为主,均发生在骶尾部臀正中皮下区域,上缘最高达骶1平面,下缘不超过尾3平面。 展开更多
关键词 藏毛窦 肛瘘 MRI
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ICG荧光显像引导下行腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床观察
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作者 王东华 杨建评 +1 位作者 卢积榕 胡淑兰 《实用中西医结合临床》 2026年第1期37-40,共4页
目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像引导下行腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗肝内胆管结石(IBDS)的临床效果。方法回顾性分析2022年12月至2024年12月福建省三明市中西医结合医院收治的90例IBDS患者临床资料,按术中是否使用ICG荧光显像引导分为... 目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像引导下行腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗肝内胆管结石(IBDS)的临床效果。方法回顾性分析2022年12月至2024年12月福建省三明市中西医结合医院收治的90例IBDS患者临床资料,按术中是否使用ICG荧光显像引导分为A组(45例)和B组(45例)。两组患者均在全麻下行腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗,A组术中不使用ICG荧光显像引导,B组术中采用ICG荧光显像引导。比较两组手术相关指标、实验室指标及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量、中转开腹率、术中输血率均低于A组,住院时间较A组短(P<0.05);两组术后3 d时总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平较术前明显升高,但B组各指标水平较A组低(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICG荧光显像引导下行腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗IBDS患者能够减少术中失血,降低中转开腹率,减小对肝功能造成的损害,缩短住院时间。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 腹腔镜解剖性左半肝切除术 吲哚菁绿
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胆总管窗显露联合中路解剖技术在急性胆囊炎腹腔镜切除术中的应用研究
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作者 毛国旭 《贵州医药》 2026年第3期435-438,443,共5页
目的分析胆总管窗显露联合中路解剖技术在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法根据手术方案不同对2023年1月—2024年8月在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的84例急性胆囊炎患者进行分组,对照组40例,行常规LC治疗,观察组44... 目的分析胆总管窗显露联合中路解剖技术在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法根据手术方案不同对2023年1月—2024年8月在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的84例急性胆囊炎患者进行分组,对照组40例,行常规LC治疗,观察组44例,使用胆总管窗显露联合中路解剖技术完成LC治疗。比较两组手术时间、失血量、引流管留置率、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间和促肾上腺皮质激素(ACTH)、髓过氧化物酶(MPO)、皮质醇(Cor)水平以及中转开腹率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间均较短,失血量较少,引流管留置率较低,术后排气时间、下床活动时间较早(P<0.05);与术前比较,两组术后1 d时ACTH、MPO、Cor水平均上升;与术后1 d时比较,两组术后5 d时ACTH、MPO、Cor水平均下降,且与对照组比较,观察组术后1 d、5 d时的ACTH、MPO、Cor水平均较低(P<0.05);观察组中转开腹率、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论胆总管窗显露联合中路解剖技术在急性胆囊炎患者LC治疗中应用可有效减轻应激损害,提高手术效率,减少中转开腹和术后并发症发生,对促进患者康复有积极意义。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆总管窗显露 中路解剖技术 应激反应 中转开腹
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门静脉CTA对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值分析
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作者 赵永昌 徐菁 +1 位作者 龚永嘉 高永阳 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期105-107,共3页
目的分析门静脉CT血管造影(CTA)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例肝硬化合并EGVB患者及同期90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,分别为出血组... 目的分析门静脉CT血管造影(CTA)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例肝硬化合并EGVB患者及同期90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,分别为出血组及未出血组,受试对象均行门静脉CTA检查,测定脾静脉(SPV)直径、门静脉主干(MPV)直径、胃左静脉(LGV)直径,比较两组门静脉CTA参数,并分析肝硬化合并EGVB的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析门静脉CTA参数对肝硬化合并EGVB的诊断效能。结果出血组SPV直径、MPV直径及LGV直径均高于未出血组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示SPV直径、MPV直径及LGV直径均为肝硬化合并EGVB的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,单独检测时LGV直径诊断肝硬化合并EGVB的曲线下面积(AUC)最大,特异度最高;SPV直径、MPV直径及LGV直径联合诊断肝硬化合并EGVB的曲线下面积(AUC)、灵敏度分别为0.894、94.40%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论门静脉CTA检查对肝硬化合并EGVB具有良好的诊断价值,且SPV直径、MPV直径及LGV直径与EGVB的发生关系密切。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉 CT血管造影 诊断价值
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成人劈离式肝移植术后容量评估与管理经验总结
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作者 戴燕红 张婉莹 卢芳燕 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期24-28,共5页
目的总结成人劈离式肝移植术后容量评估及管理经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2024年1月至2025年7月期间71例成人劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)患者的容量管理临床资料,并剖析相关并发症发生情况。结... 目的总结成人劈离式肝移植术后容量评估及管理经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2024年1月至2025年7月期间71例成人劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)患者的容量管理临床资料,并剖析相关并发症发生情况。结果本中心采用“评估-干预-防控”的容量管理策略,71例患者移植肝功能延迟恢复发生率为5.63%,肺水肿发生率为1.41%,急性肾损伤发生率为4.23%,腹腔间隔室综合症发生率为0,ICU滞留时间为8(7,11)d,住院时长为30(24,36)d。结论“评估-干预-防控”的容量管理策略可有效平衡容量不足与液体超负荷之间的矛盾,为改善移植预后提供重要保障。 展开更多
关键词 劈离式肝移植 容量评估 容量管理 风险管理
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磁吻合技术应用于开腹与腹腔镜肝移植术中血管吻合的效果和安全性比较
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作者 钱叶蓉 向俊西 +9 位作者 李宇 郭坤 史爱华 冯哲 王善佩 张晓刚 王博 张谞丰 吕毅 刘学民 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2026年第1期10-14,共5页
目的比较磁吻合技术应用于开腹与腹腔镜肝移植术中血管吻合的效果与安全性。方法回顾分析2018年11月至2024年12月在西安交通大学第一附属医院接受原位肝移植的19例患者资料, 其中男性14例, 女性5例, 年龄(47.4±11.4)岁。19例患者... 目的比较磁吻合技术应用于开腹与腹腔镜肝移植术中血管吻合的效果与安全性。方法回顾分析2018年11月至2024年12月在西安交通大学第一附属医院接受原位肝移植的19例患者资料, 其中男性14例, 女性5例, 年龄(47.4±11.4)岁。19例患者中15例为肝硬化, 4例为原发性肝癌。19例患者中行腹腔镜肝移植术的纳入腹腔镜组(n=10), 行开腹肝移植术的纳入开腹组(n=9), 两组术中应用磁吻合技术吻合门静脉、肝上下腔静脉和肝下下腔静脉。19例供者中男性13例, 女性6例, 年龄40.0(33.0, 45.0)岁。比较两组受者手术时间、无肝期、术中出血量和术后第5天丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素等以及术后并发症(包括门静脉血栓、肝静脉血栓、胆道吻合口狭窄、急性排斥反应、急性肾损伤等)。结果腹腔镜组无肝期为21.0(19.0, 23.0)min, 长于开腹组的15.0(14.0, 16.0)min, 差异有统计学意义(Z=2.67, P=0.022)。腹腔镜组手术时间长于开腹组, 差异有统计学意义(t=5.98, P<0.001)。两组术中出血量和术后第5天ALT、AST、总胆红素等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后发生胆道吻合口狭窄1例、急性排斥反应1例、急性肾损伤1例, 开腹组术后发生肝动脉血栓1例、门静脉血栓1例、胆道吻合口狭窄1例、急性排斥反应1例。两组术后并发症发生率比较[30.0%(3/10)比44.4%(4/9)], 差异无统计学意义(P=0.999)。结论磁吻合技术应用于开腹与腹腔镜肝移植术中安全可行。腹腔镜手术后肝功能恢复、并发症发生率与开腹手术相当, 磁吻合技术为腹腔镜肝移植术血管吻合提供了重要技术支持。 展开更多
关键词 磁力学 肝移植 磁吻合 腹腔镜 门静脉
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Laennec间隙引导肝胆外科手术专家共识(2026版)
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作者 国际肝胆胰协会中国分会 陈孝平 +5 位作者 余德才 陈敏 张必翔 张起帆 金浩生 胡伟 《中华消化外科杂志》 北大核心 2026年第1期26-34,共9页
Laennec包膜是覆盖肝脏内外实质的固有纤维结缔组织,其在外科手术中的价值日益凸显。国际肝胆胰协会中国分会组织国内该领域专家制订《Laennec间隙引导肝胆外科手术专家共识(2026版)》(以下简称共识)。该共识基于循证医学原则,系统归纳L... Laennec包膜是覆盖肝脏内外实质的固有纤维结缔组织,其在外科手术中的价值日益凸显。国际肝胆胰协会中国分会组织国内该领域专家制订《Laennec间隙引导肝胆外科手术专家共识(2026版)》(以下简称共识)。该共识基于循证医学原则,系统归纳Laennec包膜的解剖界定及在肝胆外科手术中的应用,明确Laennec包膜与Glisson鞘、肝静脉及下腔静脉解剖间隙,提出以Laennec间隙为引导的手术入路,旨在规范手术操作流程、提高手术安全性与疗效,推动手术方案的推广和标准化,为未来研究指明方向。 展开更多
关键词 肝脏疾病 Laennec包膜 解剖性肝切除 Laennec入路 腹腔镜 共识
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磁锚定技术在经脐单孔腹腔镜肝切除术中的应用分析
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作者 梁润嘉 汤博 +3 位作者 郭坤 刘学民 吕毅 李宇 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2026年第1期5-9,共5页
目的分析磁锚定技术在肝脏疾病患者经脐单孔腹腔镜肝切除术(SPLH)中的应用效果。方法前瞻性收集并分析2025年4月至9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科行磁锚定辅助SPLH的患者资料。最终入组13例患者,其中男性8例,女性5例,年龄(48.3... 目的分析磁锚定技术在肝脏疾病患者经脐单孔腹腔镜肝切除术(SPLH)中的应用效果。方法前瞻性收集并分析2025年4月至9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科行磁锚定辅助SPLH的患者资料。最终入组13例患者,其中男性8例,女性5例,年龄(48.3±14.2)岁。所有患者术中均应用基于磁锚定技术的磁牵引术野暴露系统充分暴露术野。分析患者术前病灶长径、病灶位置,手术时间、术中出血量,磁性组织夹钳夹损伤(定义为钳夹部位肝组织撕裂、出血或肝包膜下血肿)、术后病理学检查结果、术后并发症(包括胆漏、腹腔出血、发热等)、术后住院时间等。术后第3天采用疼痛数字评定量表评价患者疼痛情况。出院当天采用李克特量表评价患者切口美观满意度。结果13例患者病灶位于肝左外叶8例、肝Ⅴ段、肝Ⅵ段、肝Ⅷ段、Spiegel叶及肝尾状叶腔静脉旁部各1例,病灶长径(6.6±2.7)cm。12例患者顺利完成磁锚定辅助SPLH,1例因暴露困难,加2孔完成手术。13例患者手术时间为130(120,180)min,术中出血量为100(50,100)ml。磁性组织夹钳夹局部肝组织无出血或撕裂等。13例患者依据术后病理学检查结果诊断为肝细胞癌2例、结肠癌肝转移1例、肝血管瘤6例、肝上皮样血管内皮瘤2例、多发肝囊肿1例、肝腺瘤1例,术后发生并发症4例,其中胆漏1例、腹腔出血1例、发热2例,胆漏患者置入胆道支架及腹腔穿刺引流后好转,余均经保守治疗后好转。13例患者术后住院时间为3(3,6)d,术后第3天疼痛评分为1(0,1)分,切口美观满意度评分为5(5,5)分。结论磁锚定技术应用于肝脏疾病患者SPLH中安全、可行。 展开更多
关键词 磁力学 肝切除术 磁锚定技术 单孔腹腔镜
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