目的探究胸甲韧带精细解剖法联合米托蒽醌注射液在甲状腺乳头状癌手术中的应用效果及有效性。方法选取2020年1月—2022年12月于连云港市第二人民医院甲乳外科术前穿刺病理确诊为甲状腺乳头状癌患者120例,采用随机数字表法均分为A、B、C ...目的探究胸甲韧带精细解剖法联合米托蒽醌注射液在甲状腺乳头状癌手术中的应用效果及有效性。方法选取2020年1月—2022年12月于连云港市第二人民医院甲乳外科术前穿刺病理确诊为甲状腺乳头状癌患者120例,采用随机数字表法均分为A、B、C 3组。A组行传统精细化被膜解剖法手术,B组在A组基础上采用米托蒽醌注射液负显影技术,C组在B组基础上加用胸甲韧带精细解剖法。收集3组患者基本信息、影像学数据,比较手术相关指标(淋巴结清扫个数、手术时长等),对比手术前后甲状旁腺激素(PTH)及钙离子(Ca^(2+))水平,同时评估术后疼痛(视觉模拟量表,VAS)及并发症情况。结果3组患者基本信息、肿瘤侵犯情况无明显差异;淋巴结清扫个数C组最多,B组次之,A组最少,且组间差异有统计学意义(P<0.017);手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管留置时间呈相同趋势,组间差异有统计学意义(P<0.017)。住院时间方面,C组短于A、B组,手术及住院费用C组高于A组(P<0.017),与B组差异无统计学意义。术后24 h C组疼痛评分略低于A、B组(P<0.017),术后72 h 3组疼痛评分无明显差异。术后1 d,C组Ca^(2+)和PTH水平高于A组(P<0.017)。A组并发症发生率最高,B组次之,C组最低(P=0.033),A组出现1例严重并发症为长期低钙。结论胸甲韧带精细解剖法联合米托蒽醌注射液用于甲状腺癌根治术,可有效识别并保留甲状旁腺,增加淋巴结清扫数量,减少术后并发症,具有临床应用价值。展开更多
文摘目的探讨不同体积结节在微波消融过程中导致喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的独立危险因素,为临床风险分层提供依据。方法回顾性分析2022年9月至2024年8月接受微波消融治疗并发生喉返神经损伤的患者,根据结节体积分为大结节组(≥500 mm 3)和小结节组(<500 mm 3),每组按12匹配无RLN损伤病例。收集4类22项参数,通过单因素及多因素logistic回归分析筛选危险因素,并构建预测模型。结果大结节组(34例损伤/82例对照)中,Z结位置(OR=3.418,95%CI:1.326~8.809)、实性结构(OR=2.795,95%CI:1.066~7.360)及前被膜间距>2 mm(OR=5.097,95%CI:1.508~17.232)为喉返神经损伤的独立危险因素。小结节组(40例损伤/104例对照)中,较高的消融功率(OR=0.904,95%CI:0.828~0.986)是喉返神经损伤的独立保护因素,结节与气管食管沟(tracheoesophagealgroove,TEG)间距≤2 mm(OR=5.717,95%CI:2.402~13.605)为喉返神经损伤的独立危险因素。结论大结节RLN损伤风险与解剖位置及结节囊实性相关,而小结节风险受能量参数及邻近神经距离影响。分层评估可优化个体化消融策略。
文摘目的探究胸甲韧带精细解剖法联合米托蒽醌注射液在甲状腺乳头状癌手术中的应用效果及有效性。方法选取2020年1月—2022年12月于连云港市第二人民医院甲乳外科术前穿刺病理确诊为甲状腺乳头状癌患者120例,采用随机数字表法均分为A、B、C 3组。A组行传统精细化被膜解剖法手术,B组在A组基础上采用米托蒽醌注射液负显影技术,C组在B组基础上加用胸甲韧带精细解剖法。收集3组患者基本信息、影像学数据,比较手术相关指标(淋巴结清扫个数、手术时长等),对比手术前后甲状旁腺激素(PTH)及钙离子(Ca^(2+))水平,同时评估术后疼痛(视觉模拟量表,VAS)及并发症情况。结果3组患者基本信息、肿瘤侵犯情况无明显差异;淋巴结清扫个数C组最多,B组次之,A组最少,且组间差异有统计学意义(P<0.017);手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管留置时间呈相同趋势,组间差异有统计学意义(P<0.017)。住院时间方面,C组短于A、B组,手术及住院费用C组高于A组(P<0.017),与B组差异无统计学意义。术后24 h C组疼痛评分略低于A、B组(P<0.017),术后72 h 3组疼痛评分无明显差异。术后1 d,C组Ca^(2+)和PTH水平高于A组(P<0.017)。A组并发症发生率最高,B组次之,C组最低(P=0.033),A组出现1例严重并发症为长期低钙。结论胸甲韧带精细解剖法联合米托蒽醌注射液用于甲状腺癌根治术,可有效识别并保留甲状旁腺,增加淋巴结清扫数量,减少术后并发症,具有临床应用价值。
