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显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤破裂的疗效及安全性研究 被引量：40
1
作者 呼铁民 杨立军 +5 位作者 孟杰 田甜 马志君 张继伟 周敬君 王维兴 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第30期3671-3674,共4页
目的探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤(MCAA)破裂的近期效果及安全性。方法选取2011年4月—2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例,按照手术方式分为两组,夹闭组52例:采用显微手... 目的探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤(MCAA)破裂的近期效果及安全性。方法选取2011年4月—2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例,按照手术方式分为两组,夹闭组52例:采用显微手术夹闭治疗;介入组55例:采用血管内介入栓塞术治疗。术前、术后3个月应用Fisher分级及术后3个月时应用Barthel指数(BI)对预后进行测评,并观察并发症发生情况。结果术前及术后3个月夹闭组与介入组患者Fisher分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。夹闭组和介入组患者术前与术后3个月Fisher分级比较,差异均有统计学意义(u=4.687、5.455,P<0.05)。术后3个月时,夹闭组患者BI评分为(46.1±9.5)分,介入组为(48.2±8.4)分,差异无统计学意义(P>0.05)。夹闭组患者并发症发生率为19.2%(10/52),介入组为23.6%(13/55),差异无统计学意义(P>0.05)。夹闭组与介入组患者脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再破裂发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术夹闭与血管内介入栓塞术对高分级MCAA破裂的治疗效果确切,两种方法治疗后Fisher分级、BI评分、并发症发生率均无差异。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂 大脑中动脉 显微外科手术 栓塞 治疗性 预后
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64排螺旋CT血管造影对颅内多发动脉瘤的诊治价值:附25例报告 被引量：14
2
作者 王洪生 王辉 +4 位作者 徐新文 杨昭伟 赵佩林 王阳春 吕国士 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期147-150,共4页
目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内多发动脉瘤(MIA)的临床价值。方法选择25例MIA患者(男9例,女16例,年龄17～68岁)进行64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖三维重建(3-SSD)、容积显示重建(VR)... 目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内多发动脉瘤(MIA)的临床价值。方法选择25例MIA患者(男9例,女16例,年龄17～68岁)进行64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖三维重建(3-SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP),并对照手术及介入栓塞治疗结果评估其临床诊断价值。结果 25例患者经64排螺旋CTA共发现61个动脉瘤,其中2个动脉瘤者17例,3个动脉瘤者6例,4个动脉瘤者1例,5个动脉瘤者1例。64排螺旋CTA能清晰显示MIA,并能清晰显示每个动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉以及动脉瘤与周围血管和骨性组织的空间关系。手术治疗21例,介入栓塞治疗4例,64排螺旋CTA所显示的61个动脉瘤的位置、大小、形态及与周围结构的关系与手术和介入栓塞治疗所见一致。结论 64排螺旋CTA诊断MIA准确性较高,可作为MIA的首选诊断方法,且在指导动脉瘤治疗方面可对全脑数字减影血管造影起到重要补充作用。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 脑血管造影术 颅内动脉瘤
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双容积重建技术在颅内动脉瘤栓塞术中的应用研究 被引量：12
3
作者 张祥海 陈金华 +2 位作者 王晓峰 周林 闫红野 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期144-148,共5页
目的探讨双容积重建技术在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术中的应用价值。方法对2012年6月-2013年4月收治的20例行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的三维造影数据进行双容积重建,从弹簧圈的检出率,动脉瘤的栓塞程度,术前、术后动脉瘤瘤颈和瘤体长度... 目的探讨双容积重建技术在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术中的应用价值。方法对2012年6月-2013年4月收治的20例行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的三维造影数据进行双容积重建,从弹簧圈的检出率,动脉瘤的栓塞程度,术前、术后动脉瘤瘤颈和瘤体长度,重建图像特点和应用价值等方面对双容积重建的作用进行评价。结果双容积重建共检出弹簧圈缠绕团20个,检出率100%。20例中有13例动脉瘤无造影剂渗入,3例瘤体内有造影剂占位,4例可见瘤颈有造影剂占位。术后瘤颈、瘤体长度与术前比较有所改变,但差异无统计学意义(P>0.05)。双容积重建影像能显示出弹簧圈缠绕团、血管、颅骨和融合图像,可根据临床需要选择不同的影像模式来显示动脉瘤。结论双容积重建技术能提供弹簧圈缠绕团定位、栓塞程度、动脉瘤长度等信息,并可通过多种影像模式评估栓塞效果,在动脉瘤的介入栓塞术中具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 图像处理 计算机辅助
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一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的临床研究 被引量：11
4
作者 黄海东 顾建文 +8 位作者 赵凯 匡永勤 杨春敏 贺伟旗 杨涛 刘恩渝 林龙 邢学民 程敬民 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期287-288,共2页
目的总结和探讨一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的方法及疗效。方法对2005年9月-2010年6月收治的18例颅内多发动脉瘤患者的44个动脉瘤行一期血管内栓塞治疗,其中采用单纯弹簧圈栓塞动脉瘤32个,颅内支架(LEO支架或En-terprise支架)辅... 目的总结和探讨一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的方法及疗效。方法对2005年9月-2010年6月收治的18例颅内多发动脉瘤患者的44个动脉瘤行一期血管内栓塞治疗,其中采用单纯弹簧圈栓塞动脉瘤32个,颅内支架(LEO支架或En-terprise支架)辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤12个。术后3～12个月进行临床和影像学随访。结果全部病例栓塞成功。12枚支架到位满意。38个动脉瘤完全闭塞,5个闭塞95%以上,1个闭塞95%以下。无手术并发症,术后患者均恢复良好,临床随访3～12个月无动脉瘤再出血或脑血栓形成,其中数字减影血管造影(DSA)随访9例无动脉瘤复发及支架狭窄。结论一期血管内栓塞是治疗颅内多发动脉瘤安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 手术后并发症
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旋转数字减影血管造影及三维重建在颅内动脉瘤诊治中的应用 被引量：11
5
作者 程钢戈 朴龙松 +7 位作者 董连强 杜庆广 张晖 武琛 刘智良 马宏伟 黄永安 张宝国 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1130-1131,共2页
目的探讨脑血管旋转数字减影血管造影(DSA)和三维重建对颅内动脉瘤的诊断和治疗价值。方法使用荷兰PHILIPS公司数字减影机,对35例疑有动脉瘤破裂的蛛网膜下隙出血患者行普通二维DSA及旋转DSA检查,并行血管三维重建,获得关于动脉瘤的定... 目的探讨脑血管旋转数字减影血管造影(DSA)和三维重建对颅内动脉瘤的诊断和治疗价值。方法使用荷兰PHILIPS公司数字减影机,对35例疑有动脉瘤破裂的蛛网膜下隙出血患者行普通二维DSA及旋转DSA检查,并行血管三维重建,获得关于动脉瘤的定位、方向、瘤颈、动脉瘤清晰度、载瘤动脉和周围血管分支的立体解剖图像,将旋转DSA及三维影像与普通二维DSA结果比较。结果常规DSA检查发现动脉瘤36个(30例),其中7例动脉瘤的方向及载瘤动脉和周围血管解剖关系显示不清,3例动脉瘤的颈部显示不清;5例未见明显动脉瘤染色。加摄旋转DSA并行三维重建后,又发现3例微小动脉瘤,明确诊断颅内动脉瘤39个(33例),2例仍未见动脉瘤。动脉瘤的全貌,瘤颈的位置、宽窄,载瘤动脉及周围血管分支的解剖关系清晰显示,避免了因血管重叠而产生的对动脉瘤的遮挡。结论旋转DSA可从270°旋转视角更清晰地连续显示动脉瘤、瘤颈及周围的血管解剖结构,加三维重建后,动脉瘤的大小、方向、载瘤动脉及周围血管的关系呈立体解剖影像,既提高了动脉瘤血管造影诊断的灵敏度,降低了漏诊率,又为手术和介入治疗提供了更为全面、准确的影像资料。 展开更多
关键词 血管造影术 数字减影 颅内动脉瘤 成像 三维
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网孔支架辅助微弹簧圈治疗已破裂颅内动脉瘤的临床疗效分析 被引量：10
6
作者 赖挺 刘俊 +2 位作者 杨辉 周政 李正杨 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期339-342,共4页
目的探讨网孔支架辅助微弹簧圈在已破裂颅内动脉瘤栓塞治疗过程中的操控性、相关并发症及临床疗效。方法回顾性分析应用网孔支架辅助微弹簧圈栓塞治疗60例已破裂颅内动脉瘤患者资料。结果所有60枚支架顺利释放到位。术后即刻造影,动脉瘤... 目的探讨网孔支架辅助微弹簧圈在已破裂颅内动脉瘤栓塞治疗过程中的操控性、相关并发症及临床疗效。方法回顾性分析应用网孔支架辅助微弹簧圈栓塞治疗60例已破裂颅内动脉瘤患者资料。结果所有60枚支架顺利释放到位。术后即刻造影,动脉瘤获100%栓塞34个,95.0%栓塞11个,90.0%栓塞14个,80.0%栓塞1个。术中出现血管痉挛4例,动脉瘤破例3例,血栓形成1例。术后随访3～18个月,死亡2例,患者术后生存质量与术前(Hunt-Hess分级)有统计学差异(P<0.05)。患者术后获影像学随访23例,其中DSA随访19例,1例出现支架内血管狭窄,均无动脉瘤复发。结论使用网孔支架辅助微弹簧圈栓塞治疗已破裂颅内动脉瘤具有操作性良好、安全性高等优点;术者娴熟的技术、对手术时机的准确把握和对介入材料的正确选择有助于减少并发症。 展开更多
关键词 破例颅内动脉瘤 网孔支架 微弹簧圈 血管内治疗
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大脑中动脉瘤的显微手术治疗体会(附35例报告) 被引量：10
7
作者 肖炳祥 许百男 +3 位作者 姜金利 孙正辉 余光宏 侯远征 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期323-325,共3页
目的探讨显微外科手术处理大脑中动脉瘤(MCAA)的临床经验。方法回顾性分析2004-2008年行显微手术治疗的35例MCAA患者的临床资料,其中男20例,女15例,年龄18～72岁,平均40岁。35例中22例曾有蛛网膜下隙出血,11例伴颅内血肿,1例伴硬膜下血... 目的探讨显微外科手术处理大脑中动脉瘤(MCAA)的临床经验。方法回顾性分析2004-2008年行显微手术治疗的35例MCAA患者的临床资料,其中男20例,女15例,年龄18～72岁,平均40岁。35例中22例曾有蛛网膜下隙出血,11例伴颅内血肿,1例伴硬膜下血肿;动脉瘤发生部位:MCA主干10例,分叉部20例,远端5例,其中1例分叉部有两个动脉瘤;左侧13例,右侧22例;巨型7例,大型11例,小型17例。35例均采用显微手术治疗,根据动脉瘤的位置而采取不同的手术入路,其中3例伴有颅内巨大血肿经颞上回入路行手术,1例巨大动脉瘤行左颞浅动脉大脑中动脉吻合术后行载瘤动脉阻断术,1例巨大动脉瘤行动脉瘤孤立、大隐静脉大脑中动脉架桥术。结果巨型及大型MCAA占总例数的51.4%。与术前相比较,35例患者中术后症状好转20例,无变化12例,出现术后并发症3例,无一例死亡。结论MCAA易形成巨大动脉瘤;正确的手术入路及熟练的操作技术有助于提高手术效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 大脑中动脉 显微外科手术
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CT血管造影在脑动脉瘤手术和栓塞中的价值 被引量：19
8
作者 胡锦清 沈建康 +3 位作者 林东 凌华威 赵卫国 成侃 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2005年第2期102-106,共5页
目的　评估CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤(AN)手术和栓塞中的临床价值。方法　回顾211例行CTA检查并进行了手术或栓塞治疗的AN, 196例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查。所有患者根据CTA的结果确定治疗方案和指导手术或栓塞的进行... 目的　评估CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤(AN)手术和栓塞中的临床价值。方法　回顾211例行CTA检查并进行了手术或栓塞治疗的AN, 196例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查。所有患者根据CTA的结果确定治疗方案和指导手术或栓塞的进行。结果　7例CTA出现技术性失误,其余CTA影像均被手术或栓塞所证实。CTA发现了DSA漏诊的2例小型AN。CTA提供的AN的部位、瘤体、瘤颈、瘤体/瘤颈比等参数,有利于早期确定治疗方案。66例行夹闭术,依据CTA所模拟的手术入路影像均可顺利找到AN,CTA能有效地提供AN与载瘤动脉、周围分支及颅底骨结构之间的三维关系信息。145例行栓塞治疗,CTA的结果均被DSA所证实,对前交通、基底动脉顶端AN,CTA均准确指导导引导管进入的方向,能清晰显示瘤颈的投射角度和瘤体瘤颈比,辅助确定工作角度和是否需要支架植入。结论　CTA有助于AN治疗方案地迅速确定,为早期治疗提供确切依据和指导信息,对AN手术或栓塞具有重要的价值。 展开更多
关键词 CT血管造影 数字减影血管造影 颅内动脉瘤 夹闭手术 栓塞
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虚拟现实技术在颅内前循环动脉瘤手术设计中的应用 被引量：5
9
作者 王守森 张辉建 +2 位作者 荆俊杰 魏梁锋 王如密 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期467-471,共5页
目的研究虚拟现实(VR)技术在脑Willis环前循环动脉瘤手术设计中的应用价值。方法选择Willis前循环动脉瘤患者50例,术前Hunt-Hess分级Ⅰ级7例、Ⅱ级22例、Ⅲ级17例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。CT血管造影术(CTA)检查50例患者共发现57枚动脉瘤,... 目的研究虚拟现实(VR)技术在脑Willis环前循环动脉瘤手术设计中的应用价值。方法选择Willis前循环动脉瘤患者50例,术前Hunt-Hess分级Ⅰ级7例、Ⅱ级22例、Ⅲ级17例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。CT血管造影术(CTA)检查50例患者共发现57枚动脉瘤,其中小型动脉瘤(≤5mm)16枚,一般型(5～15mm)28枚,大型(15～25mm)10枚,巨大型(≥25mm)3枚。采用64排螺旋CT行头部薄层扫描血管造影,数据导入Dextroscope图像工作站进行三维重建并模拟手术操作,结合实际手术所见进行对比评价。结果 VR系统具有"身临其境"感和人机交互性,不仅可直观显示三维空间内的解剖结构,还能模拟部分手术操作,其结果与实际手术所见基本符合。对50例患者均成功实施了责任动脉瘤或主要动脉瘤瘤颈夹闭。结论应用VR技术设计手术方案,能增加手术医生的信心,改善对复杂血管变异的辨识,使手术操作更为便捷,对于动脉瘤外科手术有积极的指导价值。 展开更多
关键词 大脑动脉环 颅内动脉瘤 虚拟现实 神经外科手术
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双LVIS支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤临床研究 被引量：10
10
作者 陈兴河 冯三平 +5 位作者 赵锦程 韩莹 华红果 王永恒 吴磊 赵建华 《河北医药》 CAS 2018年第2期251-254,共4页
目的探讨双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法将54例颅内宽颈动脉瘤患者分为对照组(n=29)和观察组(n=25),对照组行单支LVIS支架辅助栓塞治疗,观察组行双LVIS支架辅助栓塞治疗,比较2组术后栓塞情况,随访6... 目的探讨双LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法将54例颅内宽颈动脉瘤患者分为对照组(n=29)和观察组(n=25),对照组行单支LVIS支架辅助栓塞治疗,观察组行双LVIS支架辅助栓塞治疗,比较2组术后栓塞情况,随访6个月进行影像学检测,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能缺损,以判断其预后。结果观察组动脉瘤Ⅰ级栓塞率显著高于对照组(P<0.05);6个月影像学结果显示观察组不显影率显著高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);mRS评分结果提示,观察组预后疗效优于对照组(P<0.05)。结论应用双LVIS支架辅助栓塞能够提高颅内宽颈动脉瘤致密栓塞率,降低复发率,安全有效。 展开更多
关键词 颅内宽颈动脉瘤 双支架 LVIS支架 弹簧圈栓塞
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介入栓塞术与开颅夹闭术治疗后交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较 被引量：8
11
作者 田甜 孙雅菲 +3 位作者 呼铁民 于淼 杨国军 王维兴 《河北医药》 CAS 2016年第16期2489-2492,共4页
目的比较介入栓塞与开颅夹闭治疗后交通破裂动脉瘤的疗效。方法将43例后交通破裂动脉瘤根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组25例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析2组疗效。结果介入组成功栓... 目的比较介入栓塞与开颅夹闭治疗后交通破裂动脉瘤的疗效。方法将43例后交通破裂动脉瘤根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组25例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析2组疗效。结果介入组成功栓塞18例(共20个动脉瘤),出院时神志清醒、恢复良好16例,2例术前昏迷患者分别恢复为朦胧和嗜睡状态。开颅组成功夹闭25例(共28个动脉瘤),术后中枢神经系统感染1例,神经功能损伤(偏瘫)1例,出院时神志清醒、恢复良好22例,其中遗有神经功能缺损(偏瘫)1例,意识障碍3例(1例术前脑疝患者术后仍昏迷,2例术前朦胧患者术后意识无改善)。结论两者均是后交通破裂动脉瘤的有效治疗方法,介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少,安全性较高。 展开更多
关键词 后交通动脉瘤 破裂 介入栓塞 开颅夹闭 疗效
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显微手术治疗颅内动脉瘤168例疗效分析 被引量：13
12
作者 丰育功 吴国庆 +9 位作者 孙淼 张兵 王厚忠 吴唏 孔军 王伟民 管勇 刘伟 赵经郊 孙敬熙 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2004年第3期199-202,共4页
目的　通过对 16 8例颅内动脉瘤的显微手术治疗 ,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法　对来我科首诊的经CT、DSA确诊为颅内动脉瘤的患者 ,力争在 72h内 (由外院转诊已错过急性期者均在两周后 )经翼点入路开颅行显微手术夹... 目的　通过对 16 8例颅内动脉瘤的显微手术治疗 ,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法　对来我科首诊的经CT、DSA确诊为颅内动脉瘤的患者 ,力争在 72h内 (由外院转诊已错过急性期者均在两周后 )经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果　 16 8例中 ,治愈 139例(82 .7% )、好转 11例 (6 .5 % )、植物生存 3例 (1.8% )、死亡 15例 (8.9% )。结论　颅内动脉瘤破裂引起SAH ,经CT、DSA确诊后应争取早期手术。选择最佳手术时机、手术入路。 展开更多
关键词 翼点入路 颅内动脉瘤 显微技术 临床疗效
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脑动脉瘤显微手术治疗及脑血管痉挛的综合防治 被引量：12
13
作者 王中 周岱 +5 位作者 孙晓欧 崔岗 孙春明 王莉 张丽 张世明 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2005年第1期13-15,共3页
目的　探讨脑动脉瘤破裂出血后的最佳手术时机和方法 ,分析影响脑动脉瘤患者预后的因素 ,探讨防治脑血管痉挛的最佳措施。方法　回顾性分析 4 12例脑动脉瘤患者的临床资料 ,着重探讨不同时期开颅手术的效果和急性期锁孔手术的相对适应... 目的　探讨脑动脉瘤破裂出血后的最佳手术时机和方法 ,分析影响脑动脉瘤患者预后的因素 ,探讨防治脑血管痉挛的最佳措施。方法　回顾性分析 4 12例脑动脉瘤患者的临床资料 ,着重探讨不同时期开颅手术的效果和急性期锁孔手术的相对适应证 ,分析影响颅内动脉瘤患者预后的因素 ,比较各种防治脑血管痉挛措施的效果。结果　使用常规开颅显微手术治疗 36 1例 ,其中急性期手术2 2 2例 ,92 %动脉瘤夹闭成功 ;发病后 4～ 14d手术 6 3例 ;延期手术 76例。非急性期手术患者在等待手术期间发生动脉瘤再破裂出血 2 7例 (2 7/ 139)。经眉眶上锁孔入路动脉瘤夹闭 31例。未行手术治疗 2 0例。术后脑血管痉挛的总发生率为 4 5 .5 % ,其中静脉联合使用尼莫同加硫酸镁组为 32 .7% ;尼莫同加环孢菌素 A组为 33.3%。术后 3个月时预后良好 333例 ,中残 2 9例 ,重残及植物人 15例 ,死亡 2 3例 ,自动出院 12例。病程中有意识障碍、癫痫发作、动脉瘤多次破裂的预后较差。结论　脑动脉瘤一旦发现应积极争取早期手术治疗 ,锁孔手术同样适合急性期手术。病程中有意识障碍、癫痫发作、病情危重及动脉瘤多次破裂是影响患者预后的重要因素。静脉联合使用尼莫同加硫酸镁或尼莫同加环孢菌素 A是防治脑血管痉挛的较好方法。 展开更多
关键词 脑动脉瘤 显微手术 脑血管痉挛 综合治疗
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颅内动脉瘤手术技巧与术中破裂的预见及处理 被引量：17
14
作者 张志文 李安民 +10 位作者 郭晓明 傅相平 闫润民 查炜光 刘爱军 易林华 梁树立 杜程刚 耿峰 姚世斌 薛菁晖 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2006年第6期498-501,共4页
目的探讨颅内动脉瘤夹闭术的手术技巧、术中可能发生破裂出血的相关影像学改变、针对可能发生破裂出血的预案制定以及处理方法。方法本组42例颅内动脉瘤,其中男18例,女24例,平均年龄47岁。41例采用翼点入路行前循环动脉瘤显微直视夹闭手... 目的探讨颅内动脉瘤夹闭术的手术技巧、术中可能发生破裂出血的相关影像学改变、针对可能发生破裂出血的预案制定以及处理方法。方法本组42例颅内动脉瘤,其中男18例,女24例,平均年龄47岁。41例采用翼点入路行前循环动脉瘤显微直视夹闭手术,另1例大脑后动脉P2段巨大动脉瘤采用颞下入路行夹闭切除术。结果术后痊愈39例,偏瘫2例;术中动脉瘤破裂7例(占16.7%),破裂出血动脉瘤成功夹闭后,6例恢复良好,1例因发生全脑多发性梗塞而死亡。结论显微镜下充分显露载瘤动脉后夹闭动脉瘤是预防并成功处理术中动脉瘤破裂出血的关键;对于DSA/3D-DSA呈葫芦状、宽颈及瘤体另有囊泡(子囊)形成的动脉瘤,应警惕术中发生动脉瘤破裂出血的可能。 展开更多
关键词 动脉瘤 手术 术中破裂
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经鼻入路显露鞍旁结构的三维可视化研究 被引量：4
15
作者 薛亮 王守森 +2 位作者 荆俊杰 高进喜 王如密 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期725-728,共4页
目的采用虚拟现实(VR)技术模拟经鼻入路显露鞍旁结构,提高对术中解剖结构的认识水平。方法搜集28例自发性蛛网膜下隙出血患者,均无蝶筛区和海绵窦区病变。经肘静脉注入造影剂,采用16排螺旋CT行头部薄层扫描。将数据导入Dextroscope图像... 目的采用虚拟现实(VR)技术模拟经鼻入路显露鞍旁结构,提高对术中解剖结构的认识水平。方法搜集28例自发性蛛网膜下隙出血患者,均无蝶筛区和海绵窦区病变。经肘静脉注入造影剂,采用16排螺旋CT行头部薄层扫描。将数据导入Dextroscope图像工作站,模拟经鼻入路手术,进行解剖观察。结果应用VR系统模拟经鼻入路手术,解剖结构可得到立体化呈现,操作者可进行动态观察并处理。术中显露颈内动脉海绵窦段的外侧缘时,须切除中鼻甲,开放后组筛窦,打开蝶腭孔,控制蝶腭动脉,适当磨除翼突,显露翼管前口。结论经鼻入路显露鞍旁结构,须切除中鼻甲、钩突,尽量向侧方扩大蝶窦前壁区的开窗范围,妥善处理蝶腭动脉。颈内动脉海绵窦段是关键结构,应增加显露,给予良好保护。 展开更多
关键词 经鼻入路 海绵窦 虚拟现实 外科手术
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3D-CTA与3D-DSA成像在颅内动脉瘤破裂出血早期诊断中的应用价值 被引量：22
16
作者 梁文钊 姚吕祥 朱明欣 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第7期314-315,共2页
目的探讨3D-CTA和3D-DSA在颅内动脉瘤早期诊断中的应用价值。方法 40例蛛网膜下腔出血(SAH)病人均经手术证实为颅内动脉瘤破裂出血,术前分别行3D-CTA及3D-DSA检查,比较两种方法诊断动脉瘤的确诊率及显示瘤颈与载瘤动脉关系的能力。结果 ... 目的探讨3D-CTA和3D-DSA在颅内动脉瘤早期诊断中的应用价值。方法 40例蛛网膜下腔出血(SAH)病人均经手术证实为颅内动脉瘤破裂出血,术前分别行3D-CTA及3D-DSA检查,比较两种方法诊断动脉瘤的确诊率及显示瘤颈与载瘤动脉关系的能力。结果 3D-DSA对动脉瘤的确诊率为97.5%,3D-CTA为85.0%。3D-DSA对动脉瘤瘤颈及其与载瘤动脉关系的显示能力明显优于3D-CTA,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-DSA成像在早期诊断颅内动脉瘤破裂出血的临床应用价值优于3D-CTA。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑血管造影术 成像 三维
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不同时机血管介入栓塞对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者MCP-1水平及预后的影响 被引量：17
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作者 邵云 孙蓉 +2 位作者 浦毅 俞向荣 羊正祥 《医学临床研究》 CAS 2017年第12期2371-2373,共3页
【目的】探讨早期与晚期血管介入栓塞治疗对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（sAH）患者的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。【方法】本院治疗的80例脑动脉瘤破裂致SAH患者，根据其不同治疗时机分为两组，入院72h内行... 【目的】探讨早期与晚期血管介入栓塞治疗对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（sAH）患者的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。【方法】本院治疗的80例脑动脉瘤破裂致SAH患者，根据其不同治疗时机分为两组，入院72h内行血管介入栓塞治疗的40例患者为早期组，入院72h后治疗的40例为晚期组。比较两组患者的临床疗效及治疗前后MCP-1的水平变化。【结果】早期组完全栓塞率为87．50%（35/40），显著高于晚期组的60.00%（24/40），且差异有显著性（P〈0.05）；两组治疗后改良日常生活能力（MBI）评分高于、改良Rankin量表（mRs）评分低于治疗前（P〈0.05），且治疗后早期组MBI评分高于，mRS评分低于晚期组（P〈0.05）；早期组并发症总发生率为10.00%（4/40），显著低于晚期组的25．00%（10/40）（P〈0.05）；两组治疗后MCP-1水平显著低于治疗前，且早期组显著低于晚期组（P〈0.05）。【结论】对脑动脉瘤破裂致SAH患者进行早期血管介入栓塞治疗能显著提升栓塞效果，显著降低MCP-1水平，提升生活能力，减轻脑组织损伤致的神经缺损。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂/并发症 颅内动脉瘤/并发症 蛛网膜下腔出血/病因学 趋化因子CCL2 栓塞 治疗性 预后
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血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤的对比研究 被引量：8
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作者 李文帅 张信芳 +7 位作者 徐文涛 郭西文 王刚 姜海涛 张宏图 任建军 梁宪坤 张全忠 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第3期111-114,共4页
目的探讨血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤(PCoAA)的有效性与安全性。方法回顾性分析122例破裂PCoAA病人的临床资料,按治疗方法不同,分为夹闭组32例和栓塞组90例,其中栓塞组又分为两个亚组:弹簧圈组46例、支架组44例。分析术... 目的探讨血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤(PCoAA)的有效性与安全性。方法回顾性分析122例破裂PCoAA病人的临床资料,按治疗方法不同,分为夹闭组32例和栓塞组90例,其中栓塞组又分为两个亚组:弹簧圈组46例、支架组44例。分析术后相关并发症,术后1、6个月mRS评分及影像学随访结果。结果栓塞组与夹闭组术中、术后症状性卒中并发症的发生率均无显著差异(P>0.05),两组术后1、6个月的预后良好率亦无显著差异(P>0.05)。动脉瘤复发率比较:夹闭组与栓塞组、夹闭组与弹簧圈组、支架组与弹簧圈组差异均有统计学意义(P<0.05),而夹闭组与支架组无明显差异(P>0.05)。结论栓塞与夹闭治疗Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA预后相当,支架组和夹闭组动脉瘤复发率明显低于弹簧圈组。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 后交通动脉 介入栓塞 开颅夹闭
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血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的原因分析及防范对策 被引量：7
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作者 祝刚 晏广 +2 位作者 李百升 李志平 黄小山 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第11期499-500,共2页
目的探讨血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的可能原因及防范对策。方法回顾性分析102例颅内动脉瘤病人的临床资料,均行血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤形状将其分为规则组77例,不规则组25例,比较两组病人发生术中动脉瘤破裂的差异。结果本... 目的探讨血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的可能原因及防范对策。方法回顾性分析102例颅内动脉瘤病人的临床资料,均行血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤形状将其分为规则组77例,不规则组25例,比较两组病人发生术中动脉瘤破裂的差异。结果本组发生术中动脉瘤破裂5例(3.81%),其中动脉瘤形状规则组发生1例,不规则组发生4例,两组术中动脉瘤破裂发生差异有统计学意义(P=0.012)。结论颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中存在一定的动脉瘤破裂发生率,而动脉瘤的形状与术中动脉瘤破裂事件密切相关,形状不规则的动脉瘤更易发生术中破裂。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 血管内治疗
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颅内动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗 被引量：9
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作者 殷万春 高忠恩 +4 位作者 彭立基 冯荣亮 黎海滨 严志东 岑庆君 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第7期317-318,共2页
目的探讨动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗经验。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤破裂出血形成颅内血肿病人的临床资料,均急诊行颅内血肿清除术+动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术。结果动脉瘤均满意夹闭。本组死亡5例,失访2例,23例随访3... 目的探讨动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗经验。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤破裂出血形成颅内血肿病人的临床资料,均急诊行颅内血肿清除术+动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术。结果动脉瘤均满意夹闭。本组死亡5例,失访2例,23例随访3个月,其GOS评分为:5分10例,4分5例,3分6例,2分2例。结论动脉瘤破裂后形成颅内血肿的病人尽早开颅行血肿清除术+夹闭动脉瘤术+去骨瓣减压术,可以取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 脑内血肿 神经外科手术
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