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超声在重型颅脑损伤颅内病情评估中的应用 被引量：1
1
作者 王衍刚 郑献召 +4 位作者 吕振普 秦政 李建新 葛冉 赵菲菲 《中国临床神经外科杂志》 2025年第2期69-72,共4页
目的探讨超声在重型颅脑损伤颅内病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年6月30日开颅手术治疗的31例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据病情需要,术中应用超声探查或在超声引导下置入颅内压监测探头;术后经骨窗超声... 目的探讨超声在重型颅脑损伤颅内病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年6月30日开颅手术治疗的31例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据病情需要,术中应用超声探查或在超声引导下置入颅内压监测探头;术后经骨窗超声探查脑积水及脑水肿进展或经骨窗超声引导下穿刺脑内血肿。结果31例均急诊行开颅血肿清除术,其中10例行单侧去骨瓣减压术。31例术中均使用超声,其中4例发现脑膨出,3例发现对侧新发血肿,1例发现血肿增加;7例超声辅助置入探头;其余20例术中超声未发现异常。10例去骨瓣减压术后超声发现脑积水3例,辅助穿刺血肿1例,其余6例术后超声未见明显脑积水进展及出血。失访1例,其余30例术后随访6个月;预后良好22例,预后不良8例(死亡2例)。结论超声检查可观测到清晰的脑组织及颅内病变,具有快速、准确、无辐射、反复检查等特点,对颅脑损伤术中及去骨瓣减压术后的病情观察具有重要价值。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 开颅手术 超声 临床应用
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3D Slicer三维重建技术辅助单骨孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛
2
作者 杜洪澎 李刚 +3 位作者 潘树鹏 徐永强 耿鑫 李明远 《中国临床神经外科杂志》 2025年第3期135-138,共4页
目的探讨3D Slicer三维重建技术辅助单骨孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2022年5月至2023年8月采用单骨孔微血管减压术治疗的32例三叉神经痛、面肌痉挛的临床资料。术前将头颅CT数据导入3D Slicer... 目的探讨3D Slicer三维重建技术辅助单骨孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2022年5月至2023年8月采用单骨孔微血管减压术治疗的32例三叉神经痛、面肌痉挛的临床资料。术前将头颅CT数据导入3D Slicer软件进行三维重建,构建横窦乙状窦沟在颅骨表面的投影,依据其与星点及二腹肌沟的关系选取最佳钻孔位置。然后将3.0 T MRI原始数据以DICOM格式导入3D Slicer软件,应用3D-TOF序列进行动脉血管分离和重建,选择3D-FIESTA序列进行脑干、神经的分离和重建。结果手术时间为(102±30)min,开关颅时间(25±6)min。术中通过单骨孔可充分显露颅神经(三叉神经、面听神经)的脑干端及颅内段走形,可有效地实施手术。术后出血切开延迟愈合1例、面部感觉麻木1例,无脑脊液漏、感染。32例术后随访8~15个月,平均(11.0±3.4)个月;治愈31例(96.9%),有效1例(3.1%);总有效率为100%。无复发或加重。术后3个月复查颅骨CT并三维重建显示骨孔愈合良好。结论3D Slicer三维重建技术辅助单骨孔微血管减压术具有开关颅方法简单、手术创伤小、不影响术区显露、术后并发症少、恢复快等优点,治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛的疗效良好。 展开更多
关键词 原发性三叉神经痛 面肌痉挛 微血管减压术 3D Slicer三维重建技术 单骨孔 疗效
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TCD监测下手术治疗Shamblin分型Ⅱ型颈动脉体瘤1例
3
作者 黄平 张雷 +1 位作者 杨继文 窦长武 《中国临床神经外科杂志》 2025年第2期124-126,共3页
颈动脉体瘤(CBT)发病率低,一旦确诊,需尽早手术切除。但CBT解剖特殊,常规手术治疗可导致极高的脑卒中或脑神经损伤风险。本文报道1例43岁男性,因左侧颈部搏动性、无痛性肿物渐进性生长1年入院。多普勒超声示左侧颈总动脉分叉处有一清晰... 颈动脉体瘤(CBT)发病率低,一旦确诊,需尽早手术切除。但CBT解剖特殊,常规手术治疗可导致极高的脑卒中或脑神经损伤风险。本文报道1例43岁男性,因左侧颈部搏动性、无痛性肿物渐进性生长1年入院。多普勒超声示左侧颈总动脉分叉处有一清晰的低回声肿块,血管增多,颈外动脉和颈内动脉向两侧扩张。头颈部CTA示左侧颈动脉分叉处边界清楚、分叶状、不均匀强化的软组织密度肿块,大小为4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm。头颈部MRI示左侧颈总动脉分叉处4.0 cm×3.0 cm的分叶卵圆形病变,信号强度与肌肉相似,并且有清晰的血流流空现象。完善术前准备后,在经颅多普勒超声(TCD)监测下进行手术,术中全切除肿瘤,术后无神经功能缺失。术后病理检查诊断颈动脉体瘤。术后随访1年,肿瘤无复发,无神经功能缺失。这提示在TCD监测下手术切除CBT,可有效降低手术风险。 展开更多
关键词 颈动脉体瘤 显微手术 经颅多普勒超声
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神经内镜手术治疗急性硬膜下血肿的疗效
4
作者 汪峰 罗涵 +3 位作者 耿保伟 吴小波 张轶行 邓超 《中国临床神经外科杂志》 2025年第8期487-490,共4页
目的探讨神经内镜手术治疗急性硬膜下血肿的可行性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月神经内镜手术治疗的8例急性硬膜下血肿患者的临床资料。结果采用额顶部弧形切口(长约12 cm),骨窗大小约3 cm×6 cm,在神经内镜下清... 目的探讨神经内镜手术治疗急性硬膜下血肿的可行性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月神经内镜手术治疗的8例急性硬膜下血肿患者的临床资料。结果采用额顶部弧形切口(长约12 cm),骨窗大小约3 cm×6 cm,在神经内镜下清除硬膜下血肿。所有患者血肿清除满意,血肿清除率在96%以上;手术时间105~170(123.8±20.7)min,术中发现2例出血来源于角回动脉破裂、2例来源于脑挫伤出血、1例为颅骨骨折导致硬脑膜撕裂出血、1例为桥静脉出血、2例未找到明确出血部位。术中止血满意,术后无颅内再出血等。术后1个月,改良Rankin量表评估0分5例,2分1例,5分1例,6分1例。结论对于合适的急性硬膜下血肿,神经内镜手术能有效清除血肿,确切止血,缩短手术时间,减少副损伤,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性硬膜下血肿 神经内镜手术 可行性 有效性
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3D打印数字化塑形聚醚醚酮与钛网修补颅骨缺损的效果对比
5
作者 孙移坤 张鹏飞 +4 位作者 顾建文 史铁钧 时全星 王培新 王涛 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2025年第1期69-73,共5页
目的对比研究3D打印数字化塑形聚醚醚酮(PEEK)与钛网修补颅骨缺损的效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年9月解放军总医院第九医学中心收治的颅骨缺损患者78例,根据应用修补材料的不同分为PEEK组(采用3D打印数字化塑形PEEK修补,n=41)... 目的对比研究3D打印数字化塑形聚醚醚酮(PEEK)与钛网修补颅骨缺损的效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年9月解放军总医院第九医学中心收治的颅骨缺损患者78例,根据应用修补材料的不同分为PEEK组(采用3D打印数字化塑形PEEK修补,n=41)和钛网组(采用钛网修补,n=37)。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、塑形满意度、预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Karnofsky功能状态评分(KPS)]。结果PEEK组和钛网组术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与钛网组比较,PEEK组手术时间更长(P<0.05)。PEEK组总并发症发生率与钛网组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK组塑形满意度较钛网组更高(P<0.05)。术前PEEK组和钛网组GOS、MMSE、KPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组GOS、MMSE、KPS评分均升高,且与钛网组比较,PEEK组患者上述评分均更高(P<0.05)。结论在颅骨缺损患者中应用3D打印数字化塑形PEEK与钛网颅骨修补术的并发症相当,但与钛网相比,PEEK塑形效果更佳,患者预后更好。 展开更多
关键词 3D打印数字化塑形 聚醚醚酮 钛网 颅骨缺损 并发症 预后
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神经外科颅脑术后SSI危险因素及Nomogram预测模型的建立与验证
6
作者 邓茵茵 陈冰冰 +3 位作者 洪雅芳 王育斌 刘晓强 黄素玲 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第17期2630-2635,共6页
目的 探讨神经外科颅脑术后手术部位感染(SSI)的危险因素,构建并验证Nomogram预测模型。方法 选取2021年1月-2022年12月于泉州市第一医院神经外科行颅脑手术的患者1 265例为研究对象,采用logistic回归模型探讨颅脑术后SSI的危险因素。根... 目的 探讨神经外科颅脑术后手术部位感染(SSI)的危险因素,构建并验证Nomogram预测模型。方法 选取2021年1月-2022年12月于泉州市第一医院神经外科行颅脑手术的患者1 265例为研究对象,采用logistic回归模型探讨颅脑术后SSI的危险因素。根据logistic回归筛选的独立危险因素构建Nomogram预测模型,并对模型进行验证。结果 1 265例颅脑手术患者,68例患者发生SSI,感染率为5.38%。糖尿病、NNIS评分≥2分、NRS2002评分≥3分、手术持续时间≥4.33 h、引流管留置天数>3 d是颅脑术后SSI发生的独立危险因素(P<0.05)。构建的Nomogram预测模型,训练组与验证组受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.842、0.863。对模型进行内部验证,绘制校准曲线,使用Hosmer-Lemeshow检验对构建的Nomogram风险预测模型进行拟合优度评估,预测SSI概率与实际感染概率一致性较好,建模组(P=0.851),验证组(P=0.893)。结论 糖尿病、NNIS评分≥2分、NRS2002评分≥3分、手术持续时间≥4.33 h、术后引流管留置天数>3 d与神经外科颅脑术后SSI密切相关;本研究构建的Nomogram预测模型具有较高的预测能力,可以较为可靠地评估神经外科颅脑手术患者SSI的风险。 展开更多
关键词 神经外科 手术部位感染 危险因素 Nomogram预测模型
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七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量认知和神经损伤的影响 被引量：1
7
作者 孙亚玲 严金燕 邱海燕 《中国实用神经疾病杂志》 2025年第1期68-72,共5页
目的观察七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、认知功能和神经损伤标志物的影响。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2020-08—2023-08治疗的104例颅内动脉瘤介入栓塞术患者的临床资料,按麻醉方式不同分为常... 目的观察七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、认知功能和神经损伤标志物的影响。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2020-08—2023-08治疗的104例颅内动脉瘤介入栓塞术患者的临床资料,按麻醉方式不同分为常规组(n=52)和七氟醚联合组(n=52)。常规组采用常规麻醉方法,七氟醚联合组采用七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉方法。比较2组麻醉效果,对比2组患者苏醒质量(苏醒时间、麻醉Steward苏醒评分、术后谵妄发生率)、认知功能[记忆与执行筛查量表(MES)]和神经损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓碱性蛋白(MBP)]。结果切皮时、栓塞物置入时、术毕前10 min,2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉前均降低(P<0.05),同一时段2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚联合组术后苏醒时间、术后谵妄发生率均低于常规组(P<0.05),麻醉Steward苏醒评分高于常规组(P<0.05)。苏醒时,七氟醚联合组MES评分明显高于常规组(P<0.05),苏醒1 h、6 h、12 h时2组MES评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,七氟醚联合组血清hs-CRP、NSE、MBP水平均低于常规组(P<0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的麻醉效果较好,能有效改善患者苏醒质量,减轻麻醉药物对认知功能和神经损伤的影响。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 介入栓塞术 七氟醚 瑞芬太尼 苏醒质量 认知功能 神经损伤标志物
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新型激光定位辅助穿刺引流术治疗脑脓肿的疗效
8
作者 龚金兵 易琼 +4 位作者 张占伟 李利博 李春辉 陈涛 毛修月 《中国临床神经外科杂志》 2025年第7期404-407,共4页
目的 探讨新型激光定位辅助穿刺引流术治疗脑脓肿的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月采用新型激光定位辅助穿刺引流术治疗的12例脑脓肿的临床资料。结果 在新型激光定位技术辅助下,12例均一次穿刺成功,成功率为100%。术... 目的 探讨新型激光定位辅助穿刺引流术治疗脑脓肿的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月采用新型激光定位辅助穿刺引流术治疗的12例脑脓肿的临床资料。结果 在新型激光定位技术辅助下,12例均一次穿刺成功,成功率为100%。术后复查CT显示引流管位置与术前规划一致,未见颅内出血、脓肿破溃扩散等并发症。术后1~3 d拔除引流管,术后给予抗生素治疗4~6周。随访3~9个月,所有患者脑脓肿无复发;术后3个月GOS评分5分10例,4分2例。结论 新型激光定位辅助穿刺引流术治疗脑脓肿的临床效果良好,为脑脓肿的微创手术治疗提供了一种定位更加精准、安全、微创的途径。 展开更多
关键词 脑脓肿 穿刺引流术 新型激光定位 疗效
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睿米机器人辅助接触性内窥镜技术在颅内病变活检术中的应用
9
作者 陈辉 赵明明 +8 位作者 李建广 赛音巴雅尔 霍文君 卢超 王圣强 李博 闫昕 尹丰 王亚明 《中国临床神经外科杂志》 2025年第7期391-394,共4页
目的 探讨睿米机器人辅助接触性内窥镜技术在颅内病变活检术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2023年11月至2024年1月采用颅内病变活检术处理的16例患者的临床资料。术前行头部CT及MRI T_1三维磁化强度预备梯度回波序列扫描,将CT... 目的 探讨睿米机器人辅助接触性内窥镜技术在颅内病变活检术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2023年11月至2024年1月采用颅内病变活检术处理的16例患者的临床资料。术前行头部CT及MRI T_1三维磁化强度预备梯度回波序列扫描,将CT和MRI数据导入睿米机器人工作站,设计穿刺路径;术中采用接触性内窥镜肉眼下观察穿刺过程,避开穿刺路径上的血管,分辨靶点病变组织和正常脑组织,取病变组织进行病理检查以明确诊断。结果 16例均顺利完成活检术。术后病理诊断:弥漫星形细胞瘤和少突胶质细胞肿瘤7例,原发中枢神经系统弥漫大B淋巴瘤6例,颅咽管瘤1例,脑结核瘤1例,弥漫性脑膜黑色素细胞增生症1例。活检阳性率为100%(16/16)。术后无病灶出血和无穿刺路径出血。结论 睿米机器人辅助接触性内窥镜技术可以明显提高颅内病变活检术的安全性和有效性,减少术后并发症。 展开更多
关键词 颅内病变 活检术 接触性内窥镜技术 睿米机器人 安全性 有效性
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脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效
10
作者 蒋海涛 纪振刚 +2 位作者 肖以磊 尹国阳 傅强 《中国临床神经外科杂志》 2025年第4期199-204,共6页
目的 对比分析脑室-腹腔分流术(VPS)与腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月收治的102例交通性脑积水的临床资料。82例采用VPS治疗,20例采用LPS治疗,术后随访12个月。术后12个月... 目的 对比分析脑室-腹腔分流术(VPS)与腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月收治的102例交通性脑积水的临床资料。82例采用VPS治疗,20例采用LPS治疗,术后随访12个月。术后12个月,评估GCS评分、Evans指数、改良Rankin量表(m RS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;采用症状改善分数(SIS)评分评估预后,满分为10,其中≥5分为预后良好。结果 两组患者术后临床症状显著改善。术后12个月,两组GCS评分、Evans指数、mRS评分、NIHSS评分均明显改善(P<0.05),但两组之间均无统计学差异(P>0.05)。VPS组预后良好率(84.1%)与LPS组(75.0%)无统计学差异(P=0.525)。VPS组中,轻度意识障碍患者预后良好率[100.0%(48/48)]和中度意识障碍患者[93.8%(15/16)]均明显高于重度意识障碍患者[33.3%(6/18);P<0.001]。LPS组中,轻中度意识障碍患者预后良好率[100.0%(11/11)]明显高于高于重度意识障碍患者[44.4%(4/9);P=0.020]。两组术后12个月颅内出血、癫痫、分流管堵塞、颅内感染等并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论 VPS和LPS都是治疗交通性脑积水的有效方法。对于存在重度意识障碍的患者,术前需积极评估分流手术的有效性,严格把握分流术适应证。 展开更多
关键词 交通性脑积水 脑室-腹腔分流术 腰大池-腹腔分流术 疗效
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神经内镜在颅内广泛多脑池表皮样囊肿切除手术中的应用
11
作者 李彦东 朱国华 +2 位作者 更·党木仁加甫 吴昊 麦麦提力·米吉提 《局解手术学杂志》 2025年第2期139-142,共4页
目的 探讨神经内镜在颅内广泛多脑池表皮样囊肿切除手术中的应用及安全性。方法 回顾性分析2017年8月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的15例颅内广泛多脑池表皮样囊肿患者的临床资料。其中13例患者采用枕下乙状窦后入... 目的 探讨神经内镜在颅内广泛多脑池表皮样囊肿切除手术中的应用及安全性。方法 回顾性分析2017年8月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的15例颅内广泛多脑池表皮样囊肿患者的临床资料。其中13例患者采用枕下乙状窦后入路,2例患者采用枕下乙状窦后入路联合颞下入路。观察患者的手术疗效及并发症发生情况。术后随访观察患者的症状恢复情况及头颅MRI弥散成像。结果 肿瘤全部切除12例(80.0%),近全切除2例(13.3%),部分切除1例(6.7%)。术后并发症包括复视2例,同侧瞳孔散大1例,无菌性脑膜炎1例,术区皮下积液1例。术后随访6~58个月,平均(30.5±16.0)个月。末次随访时,12例全切患者未见肿瘤复发,2例近全切和1例部分切除患者肿瘤未见明显增长。结论 神经内镜辅助显微镜技术能够提高颅内广泛多脑池表皮样囊肿的全切率,枕下乙状窦后入路“逆行”第三脑室底造瘘术安全可行。 展开更多
关键词 神经内镜 桥小脑角 表皮样囊肿 治疗结果
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保留骨瓣减压术在颅内压升高患者中的应用
12
作者 章钟鼎 王柏淼 +3 位作者 赵华 唐寅达 沈艺漫 李世亭 《中国临床神经外科杂志》 2025年第6期369-373,共5页
许多神经外科重症如重型颅脑损伤、脑出血等易导致颅内压升高。颅内压的高低是影响患者的生存及预后的重要因素。控制颅内压是神经外科重症治疗过程中的首要目标。在传统去骨瓣减压术基础上,有学者尝试保留骨瓣,发展了漂浮骨瓣减压术、... 许多神经外科重症如重型颅脑损伤、脑出血等易导致颅内压升高。颅内压的高低是影响患者的生存及预后的重要因素。控制颅内压是神经外科重症治疗过程中的首要目标。在传统去骨瓣减压术基础上,有学者尝试保留骨瓣,发展了漂浮骨瓣减压术、铰接式骨瓣减压术等方式,在降低颅内压的同时具有减少并发症、避免颅骨成形术、降低手术成本等优势,是去骨瓣减压术一种潜在替代方案。本文就保留骨瓣减压术的适应证、手术方法、疗效及并发症等进行综述,为颅内压增高患者的减压手术提供参考。 展开更多
关键词 颅内压增高 去骨瓣减压术 漂浮骨瓣减压术 铰接式骨瓣减压术
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侧脑室巨大骨性脑膜瘤1例
13
作者 邵钰阳 全威 +3 位作者 付锴 刘暌 张捷 杨桂芳 《中国临床神经外科杂志》 2025年第5期312-314,共3页
侧脑室脑膜瘤非常少见,而侧脑室脑巨大骨性膜瘤更加罕见。本文报道1例侧脑室巨大骨性脑膜瘤,52岁男性,颅脑MRI显示右侧侧脑室三角区占位性病变,呈长T1、短T2信号,最大径达5.2 cm;头部CT显示右侧侧脑室三角区一钙化肿块。完善术前准备后... 侧脑室脑膜瘤非常少见,而侧脑室脑巨大骨性膜瘤更加罕见。本文报道1例侧脑室巨大骨性脑膜瘤,52岁男性,颅脑MRI显示右侧侧脑室三角区占位性病变,呈长T1、短T2信号,最大径达5.2 cm;头部CT显示右侧侧脑室三角区一钙化肿块。完善术前准备后,在全麻下经右侧顶叶经脑沟皮质造瘘行右侧侧脑室三角区占位性病变切除术。术中发现病变呈骨性、质坚硬,行整体切除。术后病理诊断:脑膜瘤(砂粒体型,WHO分级1级)伴钙化。术后随访3年,身体情况良好,正常生活、工作,复查颅脑MRI未见肿瘤复发。 展开更多
关键词 侧脑室脑膜瘤 骨性脑膜瘤 显微手术
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后正中入路经微通道显微手术切除脊髓髓内海绵状血管瘤的疗效
14
作者 范经世 佟建洲 马新蕾 《中国临床神经外科杂志》 2025年第8期467-469,共3页
目的探讨后正中入路经微通道显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2024年6月手术治疗的26例脊髓髓内海绵状血管瘤的临床资料。所有患者均接受后正中入路经微通道显微手术治疗。结果18例接受患侧半椎板切... 目的探讨后正中入路经微通道显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2024年6月手术治疗的26例脊髓髓内海绵状血管瘤的临床资料。所有患者均接受后正中入路经微通道显微手术治疗。结果18例接受患侧半椎板切除,8例接受全椎板切除。切口长度(3.5±0.5)cm,住院时间(5.0±2.0)d。26例(100.0%)均实现显微镜下病灶全切除,无术中并发症。5例(19.2%)术后发生并发症。术后3个月改良McCormick量表评分[(2.7±1.0)分]较术前[(3.4±1.1)分]明显降低(P=0.026)。术后6个月,17例(65.4%)神经功能状态改善,9例(34.6%)保持不变;未发现脊柱后凸畸形,无复发。结论后正中入路经微通道显微手术切除脊髓髓内海绵状血管瘤是可行的,治疗效果安全、可靠。 展开更多
关键词 脊髓髓内海绵状血管瘤 显微手术 后正中入路 微通道 疗效
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皮下长距离潜行脑室外引流术治疗结核性脑膜炎伴脑积水的疗效
15
作者 张圣坤 唐忠 +4 位作者 陈启富 张铭芙 陈思 董白晶 初明 《中国临床神经外科杂志》 2025年第1期6-9,14,共5页
目的 探讨皮下长距离潜行脑室外引流术治疗结核性脑膜炎伴脑积水的疗效。方法 回顾性分析2019年12月至2023年11月收治的20例结核性脑膜炎伴脑积水的临床资料。采用皮下长距离潜行脑室外引流术治疗,术后继续抗结核治疗。待脑积水情况缓解... 目的 探讨皮下长距离潜行脑室外引流术治疗结核性脑膜炎伴脑积水的疗效。方法 回顾性分析2019年12月至2023年11月收治的20例结核性脑膜炎伴脑积水的临床资料。采用皮下长距离潜行脑室外引流术治疗,术后继续抗结核治疗。待脑积水情况缓解,根据闭管试验及脑脊液化验情况,决定是否需要行脑室-腹腔分流术。结果 20例脑室外引流管留置时间18~55 d,平均(31.4±8.70)d,引流期间均无堵管、无脑脊液漏情况。治愈9例(45%),改善11例(55%)。结论 当结核性脑膜炎伴脑积水需要外科干预时,皮下长距离潜行脑室外引流术是一种可以降低颅内压、缓解脑积水、延长脑室引流管放置时间、为结核药物治疗争取足够时间的有效方法。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 脑积水 皮下长距离潜行脑室外引流术 疗效
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长程脑室外引流治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎颅高压
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作者 陈思 唐忠 +6 位作者 苏丞 张圣坤 张铭芙 李平 赵方 张海涛 初明 《国际神经病学神经外科学杂志》 2025年第3期10-14,共5页
目的探讨长程脑室外引流术在艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CM)颅高压患者中的临床疗效及安全性。方法选取2022年11月至2025年3月于深圳市第三人民医院接受治疗的50例AIDS合并CM颅高压患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(... 目的探讨长程脑室外引流术在艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CM)颅高压患者中的临床疗效及安全性。方法选取2022年11月至2025年3月于深圳市第三人民医院接受治疗的50例AIDS合并CM颅高压患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(长程脑室外引流术)和对照组(传统脑室外引流术),各25例。所有患者均接受标准抗真菌、抗AIDS治疗,并进行相应的颅内压监测。比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况(颅内感染、出血、引流管渗液等)。结果观察组的总有效率96.00%,对照组的总有效率80.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(4.00%vs.36.00%,P=0.013),其中颅内感染、出血及引流管渗液的发生率均低于对照组。结论长程脑室外引流术在AIDS合并CM颅高压患者中的应用具有较好的安全性,可有效降低术后并发症发生率,并能减少手术次数,维持颅内压正常稳定,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 长程脑室外引流 艾滋病 新型隐球菌性脑膜炎 颅高压
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术中唤醒在开颅术中的应用
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作者 段梅 王天龙 兰飞 《中国临床医生杂志》 2025年第7期826-829,共4页
随着神经外科功能区手术的不断发展,为了保证准确定位病灶和功能区,临床上提出术中唤醒开颅术,以达到可以最大限度切除病灶的同时尽可能保护脑功能的完整和减少术后永久性神经功能损伤[1]。Castro和Mundeleer[2]在1959年首次提出术中唤... 随着神经外科功能区手术的不断发展,为了保证准确定位病灶和功能区,临床上提出术中唤醒开颅术,以达到可以最大限度切除病灶的同时尽可能保护脑功能的完整和减少术后永久性神经功能损伤[1]。Castro和Mundeleer[2]在1959年首次提出术中唤醒开颅术,描述为通过麻醉药物使患者达到镇静状态,现在多指在术中停止应用麻醉药物以使患者在清醒状态下接受治疗。虽然各种新的监测方法已广泛应用于临床,如运动诱发电位、感觉诱发电位、功能磁共振等,但这些方法存在一定局限性,如占位性病变引起的脑移位、信号干扰、假阳性率、个体差异等[3]。研究表明,开颅术中唤醒患者仍是避免重要功能区域受损的首选有效方式[3-4]。 展开更多
关键词 术中唤醒 开颅手术 麻醉
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开颅血管夹闭术与血管内介入栓塞术用于老年脑动脉瘤患者手术的临床效果 被引量：2
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作者 黄双盈 刘旭 金曼 《河北医药》 2025年第1期67-70,74,共5页
目的 探讨开颅夹闭手术与血管内介入栓塞对老年脑动脉瘤患者的临床效果和对血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月行脑动脉瘤(破裂)手术患者86例,随机数字表法将患者分为观... 目的 探讨开颅夹闭手术与血管内介入栓塞对老年脑动脉瘤患者的临床效果和对血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月行脑动脉瘤(破裂)手术患者86例,随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组实施开颅血管夹闭术,观察组实施血管内介入栓塞术。比较2组性别、年龄、收缩压、体重指数(BMI)、基础疾病、用药史、术前Hunt-Hess分级、文化水平等一般资料,术后Hunt-Hess分级,术前、术后2、4周血清PPAR-γ及血清ET-1水平,术后并发症及术后生存情况。结果 2组患者年龄、性别、BMI、收缩压、基础疾病、用药史、Hunt-Hess分级、文化水平差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1个月Hunt-Hess分级比较差异有统计学意义(U=5.43,P<0.05),观察组患者术后Hunt-Hess分级显著优于对照组(P<0.05)。重复方差分析显示,2组患者手术前后血清PPAR-γ差异有统计学意义(P<0.05),术后2组患者血清PPAR-γ显著升高(P<0.05),观察组术后2、4周明显高于对照组(P<0.05)。重复方差分析显示,2组患者手术前后血清ET-1水平差异有统计学意义(P<0.05),术后2组患者血清ET-1水平与术前相比显著降低(P<0.05)。观察组术后2、4周ET-1水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。生存曲线显示,观察组生存时间与对照组相比明显较长(P<0.05)。结论 介入栓塞术较开颅血管夹闭术更能有效提高脑动脉瘤患者临床疗效,并改善血清PPAR-γ、ET-1水平,并发症的发生减少,值得推广。 展开更多
关键词 开颅血管夹闭术 血管内介入栓塞 老年动脉瘤
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不同手术方式治疗原发性脑干出血的研究进展
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作者 陈煜 郐国虎 《局解手术学杂志》 2025年第11期1016-1020,共5页
原发性脑干出血(PBSH)是指排除外伤后,脑干组织内的血管破裂引起的出血。脑干是人体的生命活动中枢,且胶质细胞少,对血肿的吸收较慢,因此PBSH具有发病急、病情进展极其迅速、病死率极高的特点;同时,因脑干结构复杂、功能重要,长期以来... 原发性脑干出血(PBSH)是指排除外伤后,脑干组织内的血管破裂引起的出血。脑干是人体的生命活动中枢,且胶质细胞少,对血肿的吸收较慢,因此PBSH具有发病急、病情进展极其迅速、病死率极高的特点;同时,因脑干结构复杂、功能重要,长期以来被视为手术禁区。近些年,随着成像技术及手术设备的高速发展,显微外科技术和术中导航在临床上得到了广泛应用,神经外科医生对脑干区域解剖结构的认识越来越充分,脑干手术的成功率因此得到了大幅提高。本文现就不同手术方式治疗PBSH的研究进行综述,以期为PBSH的手术治疗提供更全面的参考。 展开更多
关键词 原发性脑干出血 手术治疗 立体定向技术 开颅手术 脑室外引流
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小脑扁桃体下疝畸形颈椎管减压术后并发脑积水1例
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作者 陈晓晨 王佳 +1 位作者 孙东东 刘伟 《中国临床神经外科杂志》 2025年第3期190-192,共3页
小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形,其中以Ⅰ型最常见,常伴有脊髓空洞,合并脑积水并不常见,脑积水继发于颈椎管减压术后脑脊液漏更为少见。本文报道1例63岁女性,因小脑扁桃体下疝畸形合并颈椎管狭窄,行颈椎后路椎管减压术。术后... 小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形,其中以Ⅰ型最常见,常伴有脊髓空洞,合并脑积水并不常见,脑积水继发于颈椎管减压术后脑脊液漏更为少见。本文报道1例63岁女性,因小脑扁桃体下疝畸形合并颈椎管狭窄,行颈椎后路椎管减压术。术后继发颈部皮下积液、脑积水,考虑脑积水是术后脑脊液漏导致,遂行颅后窝减压+枕颈融合+脑脊液漏修补术。术中发现颈6锥体水平硬膜小漏口,可见脑脊液持续流出,予以自体筋膜修补。术后1个月复查头部CT发现脑室系统明显扩张,遂行脑室-腹腔分流术,术后10 d复查头CT显示脑室形态正常。这提示对Chiari畸形合并颈椎管狭窄患者实施减压手术时,需高度警惕硬膜损伤风险,术后应密切监测脑脊液动力学变化。 展开更多
关键词 小脑扁桃体下疝畸形 颈椎管狭窄 颅后窝减压术 脑积水 脑脊液漏
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