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慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后是否留置引流管的疗效、神经功能及复发率对比
1
作者 王向涛 林立 李瑞峰 《黑龙江医药科学》 2025年第2期124-126,共3页
目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)行钻孔引流术后是否留置引流管的影响。方法:选取河南省宏力医院2020年11月至2023年11月收治的CSDH患者100例,分为试验组(n=50)、对照组(n=50)。均行钻孔引流术,对照组术后行... 目的:探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)行钻孔引流术后是否留置引流管的影响。方法:选取河南省宏力医院2020年11月至2023年11月收治的CSDH患者100例,分为试验组(n=50)、对照组(n=50)。均行钻孔引流术,对照组术后行常规护理,试验组在此基础上留置引流管。比较两组患者疗效、神经元特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经功能(China stroke scale,CSS)、日常活动能力(activity of daily living scale,ADL)、并发症及复发率。结果:试验组术后疗效优于对照组(P<0.05);术后2个月,两组NSE、BDNF、TNF-α、CSS水平均较术前降低,且试验组低于对照组,ADL水平较术前升高,且试验组高于对照组(P<0.05);术后6个月,试验组并发症总发生率6.00%(3/50)、复发率4.00%(2/50)均低于对照组20.00%(10/50)、16.00%(8/50)(P<0.05)。结论:CSDH患者在钻孔引流术后留置引流管可以有效降低炎性反应,改善神经功能及日常生活活动能力,减少并发症和复发率,提升疗效。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 疗效 神经功能 复发率 留置引流管
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腹股沟疝围手术期继续应用抗栓药物的安全性分析
2
作者 杨威 林凯 +2 位作者 潘勇 张翔 杨春 《实用医院临床杂志》 2025年第1期196-199,共4页
腹股沟疝好发于老年人,随着中国人口老龄化的加剧,腹股沟疝的发病率也随之增加,因此临床上服用抗血栓药物的人群数量也在不断攀升。但目前我国仍然缺乏关于非心脏手术围手术期抗凝的相关指南,疝外科乃至整个普外科的临床医师面临着继续... 腹股沟疝好发于老年人,随着中国人口老龄化的加剧,腹股沟疝的发病率也随之增加,因此临床上服用抗血栓药物的人群数量也在不断攀升。但目前我国仍然缺乏关于非心脏手术围手术期抗凝的相关指南,疝外科乃至整个普外科的临床医师面临着继续抗凝可能导致手术出血增加和停止抗凝可能导致血栓形成的艰难抉择。本文对目前关于围手术期应用抗栓药物的相关研究进行总结,并探讨围手术期继续应用抗栓药物的安全性和可行性以及现有的存在的一些问题与未来的展望。 展开更多
关键词 腹股沟疝 围手术期 抗栓药物 抗血小板 老年患者
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B超监测下气压止血仪压力参数对四肢骨折手术患者术中止血效果影响的研究
3
作者 刘金潭 李兴宜 +2 位作者 吴琼琼 吴肖斌 张夏磊 《贵州医药》 2025年第7期1054-1055,共2页
目的探讨分析B超监测下设置气压止血带压力参数值的应用效果。方法选取100例本院行四肢骨科手术的患者,将通过B超监测阻断手术侧肢体血流来设置气压止血带参数的患者设置为研究组(n=50);将依据气压止血仪说明书,结合基础血压、四肢周径... 目的探讨分析B超监测下设置气压止血带压力参数值的应用效果。方法选取100例本院行四肢骨科手术的患者,将通过B超监测阻断手术侧肢体血流来设置气压止血带参数的患者设置为研究组(n=50);将依据气压止血仪说明书,结合基础血压、四肢周径,止血带宽度等影响因素设置气压止血带参数的患者设置为对照组(n=50),对比两组止血效果及止血带副损伤评价及患者术中躁动情况。结果研究组止血带压力及止血效果均优于对照组(P<0.05),止血带副损伤、患者术中躁动持续时间及发生率均少于对照组(P<0.05)。结论B超监测下气压止血仪的压力参数调节能有效改善术中止血效果,减少止血带副损伤及患者术中躁动情况的发生。 展开更多
关键词 B超监测 气压止血仪压力参数 四肢骨折手术 止血效果
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围手术期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标和血小板计数的相关性分析
4
作者 蒋远萍 廖浚邑 +2 位作者 丁佳丽 王佑文 贺勇 《临床医学研究与实践》 2025年第17期73-76,共4页
目的 探讨围手术期患者血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能指标和血小板计数(PLT)的相关性。方法 选取2020年1月至2023年12月于重庆医科大学附属永川医院同一时段行TEG、凝血功能指标和PLT检测的3 239例围手术期患者的临床资料。分析TEG参... 目的 探讨围手术期患者血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能指标和血小板计数(PLT)的相关性。方法 选取2020年1月至2023年12月于重庆医科大学附属永川医院同一时段行TEG、凝血功能指标和PLT检测的3 239例围手术期患者的临床资料。分析TEG参数与凝血功能指标及PLT的相关性;分析不同水平PLT与TEG参数的相关性。结果 TEG参数凝血反应时间(R)与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)呈负相关(P<0.01);凝血形成时间(K)与APTT呈正相关,与FIB、D-D及PLT呈负相关(P<0.01);血细胞凝块形成速率(α角)与FIB、D-D及PLT呈正相关,与APTT呈负相关(P<0.01);血栓最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)与FIB、D-D及PLT呈正相关,与PT、APTT及国际标准化比值(INR)呈负相关(P<0.05)。血小板正常组与血小板增多组PLT与R无显著相关关系(P>0.05);血小板轻度减少组与血小板中重度减少组PLT与R、K、α角、MA及CI均无显著相关关系(P>0.05);血小板正常组与血小板增多组PLT与K呈负相关,与α角、MA、CI呈正相关(P<0.01)。结论 TEG参数与凝血功能指标及PLT之间有一定的相关性,各指标之间相关强度不一,不可互为替代。但在血小板减少或增多患者中,TEG参数更能反映患者的血小板功能及凝血状态。 展开更多
关键词 血栓弹力图 凝血功能 血小板计数 围手术期
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金属钛夹放置联合内镜黏膜切除术治疗对结直肠息肉术后迟发性出血的影响
5
作者 赵琪 陈家藩 刘星宇 《临床医学工程》 2025年第5期539-542,共4页
目的探讨金属钛夹放置联合内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠息肉术后迟发性出血(DPPB)的影响。方法选取2023年1月至2024年12月我院收治的76例结直肠息肉患者,随机分为两组各38例。观察组采用金属钛夹放置联合EMR治疗,对照组采用EMR治疗。比... 目的探讨金属钛夹放置联合内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠息肉术后迟发性出血(DPPB)的影响。方法选取2023年1月至2024年12月我院收治的76例结直肠息肉患者,随机分为两组各38例。观察组采用金属钛夹放置联合EMR治疗,对照组采用EMR治疗。比较两组的术中指标、血红蛋白(Hb)水平、术后出血量、DPPB发生率、需内镜下止血率以及并发症。结果两组的术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后Hb水平高于对照组,术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的DPPB发生率及需内镜下止血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金属钛夹放置联合EMR治疗结直肠息肉患者具有显著的临床优势,能够有效地减少DPPB的发生,降低术后出血量和需内镜下止血率。 展开更多
关键词 结直肠息肉 金属钛夹放置 内镜黏膜切除术 术后迟发性出血
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上消化道出血患者内镜治疗后再出血的影响因素分析 被引量：1
6
作者 莫琼 刘国正 +2 位作者 张可 梁飞飞 李松明 《中国内镜杂志》 2025年第7期37-44,共8页
目的探讨经内镜治疗的上消化道出血(UGIH)患者再出血的高危因素及预防策略,并构建预测模型。方法选取2020年1月-2023年12月该院收治的97例经内镜治疗后再出血的UGIH患者作为观察组,另选取178例同期收治的内镜治疗后未再出血的UGIH患者... 目的探讨经内镜治疗的上消化道出血(UGIH)患者再出血的高危因素及预防策略,并构建预测模型。方法选取2020年1月-2023年12月该院收治的97例经内镜治疗后再出血的UGIH患者作为观察组,另选取178例同期收治的内镜治疗后未再出血的UGIH患者作为对照组,两组内镜治疗后随访时间均为1年。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型,分析UGIH患者内镜治疗后再出血的高危因素,并构建预测模型,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),分析该模型对UGIH患者内镜治疗后再出血的预测价值。结果观察组肝硬化、休克、内镜下活动性出血、Forrest分级为Ⅰa至Ⅰb级、血红蛋白水平≤90 g/L和血小板水平≤100×10^(9)/L的患者占比分别为55.67%、14.43%、37.11%、62.89%、23.71%和23.71%,高于对照组的41.57%、2.25%、18.54%、44.38%、3.37%和7.87%,血清D-二聚体(D-D)水平高于对照组,出血量多于对照组,凝血酶原时间(PT)长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,肝硬化(OR=2.423,95%CI:1.124~5.224)、休克(OR=6.897,95%CI:1.487~31.995)、内镜下活动性出血(OR=2.604,95%CI:1.109~6.118)、Forrest分级为Ⅰa至Ⅰb级(OR=2.494,95%CI:1.162~5.354)、血红蛋白水平≤90 g/L(OR=5.270,95%CI:1.797~15.442)、血小板水平≤100×10^(9)/L(OR=5.018,95%CI:1.733~14.531)、出血量>189.61 mL(OR=1.025,95%CI:1.016~1.034)和PT>15.99 s(OR=1.996,95%CI:1.618~2.460)均为UGIH患者内镜治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。回归方程模型:logit(P)=-18.551+肝硬化×0.885+休克×1.931+内镜下活动性出血×0.957+Forrest分级×0.914+血红蛋白水平×1.662+血小板水平×1.613+出血量×0.025+PT×0.691。预测UGIH患者内镜治疗后再出血的ROC curve按照诊断概率logit(P)进行绘制,当logit(P)>0.30时,95%CI为0.891~0.955,诊断敏感度及特异度分别为88.66%和83.15%,曲线下面积(AUC)为0.923。结论肝硬化、休克、内镜下活动性出血、Forrest分级为Ⅰa至Ⅰb级、血红蛋白水平≤90 g/L、血小板水平≤100×10^(9)/L、出血量>189.61 mL和PT>15.99 s为UGIH患者内镜治疗后再出血的独立危险因素,据此构建的模型预测价值较高,临床可据此针对高危患者给予个性化的干预及处理,以减少或避免再出血的发生。 展开更多
关键词 上消化道出血 内镜 再出血 影响因素 预测模型
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CT引导下经皮穿刺纵隔肿物损伤左内乳动脉致大出血1例
7
作者 刘丽 王友纲 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第5期365-366,共2页
患者女,58岁,左乳腺癌切除及化疗后5年余,发现纵隔肿物2天;否认其他病史。查体:左乳缺如,左侧胸壁见陈旧性瘢痕。实验室检查:血小板计数160×10^(9)/L,凝血功能无异常。胸部平扫CT(图1A)见左前上纵隔占位,结合病史考虑肿瘤进展。行C... 患者女,58岁,左乳腺癌切除及化疗后5年余,发现纵隔肿物2天;否认其他病史。查体:左乳缺如,左侧胸壁见陈旧性瘢痕。实验室检查:血小板计数160×10^(9)/L,凝血功能无异常。胸部平扫CT(图1A)见左前上纵隔占位,结合病史考虑肿瘤进展。行CT引导下经皮穿刺活检,根据CT定位前纵隔穿刺路径,将同轴针穿刺至病灶边缘(图1B),以半自动活检枪切割3块组织送检。 展开更多
关键词 乳房动脉 影像引导下活组织检查 体层摄影术 X线计算机 手术中并发症
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食管静脉曲张患者内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的危险因素分析及风险预测模型构建
8
作者 王明辉 刘晓峰 +2 位作者 李群 王静 李文波 《中国内镜杂志》 2025年第7期25-30,共6页
目的探讨食管静脉曲张患者内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的危险因素,并构建其风险预测模型。方法回顾性分析2009年2月-2024年7月该院行内镜检查发现食管静脉曲张伴血栓头形成的患者209例,根据内镜诊疗过程中是否发生血栓头脱落出血,分为... 目的探讨食管静脉曲张患者内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的危险因素,并构建其风险预测模型。方法回顾性分析2009年2月-2024年7月该院行内镜检查发现食管静脉曲张伴血栓头形成的患者209例,根据内镜诊疗过程中是否发生血栓头脱落出血,分为:未脱落组(186例)和脱落组(23例)。比较两组患者临床特征和内镜特征,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨其独立危险因素。通过R语言软件构建列线图风险预测模型,并评价其预测效能。结果多因素Logistic回归分析显示,血栓头颜色为红色(OR=6.231,95%CI:1.748~22.208)、血栓头直径≥3 mm(OR=4.355,95%CI:1.341~14.144)、血栓头形状为锥形(OR=8.555,95%CI:2.427~30.154)和胃内存在积血(OR=7.079,95%CI:1.665~30.103)是内镜诊治过程中血栓头发生脱落出血的独立危险因素。Nomogram列线图预测模型的敏感度为0.870(95%CI:0.732~1.000),特异度为0.887(95%CI:0.842~0.933)。结论血栓头颜色为红色、形状为锥形、直径≥3mm和胃内有积血是影响内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的独立危险因素,应针对以上因素及时干预,以预防术中血栓头脱落出血。 展开更多
关键词 食管静脉曲张破裂出血(EVB) 血栓头 危险因素 列线图模型
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术中血浆输注剂量对心脏外科手术患者临床预后的影响
9
作者 李丹丹 黄国栋 +1 位作者 马伟 刘怡伶 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期466-474,共9页
【目的】评估术中血浆输注剂量,凝血实验测试值INR对心脏外科手术患者临床预后的影响,为指导心脏外科手术术中合理用血提供依据。【方法】收集中山大学孙逸仙纪念医院2014年1月至2022年12月期间术中输注新鲜冰冻血浆的305例心脏外科手... 【目的】评估术中血浆输注剂量,凝血实验测试值INR对心脏外科手术患者临床预后的影响,为指导心脏外科手术术中合理用血提供依据。【方法】收集中山大学孙逸仙纪念医院2014年1月至2022年12月期间术中输注新鲜冰冻血浆的305例心脏外科手术患者的临床资料,并根据术中血浆输注剂量分为低剂量组(血浆输注剂量<15 mL/kg,n=214)和高剂量组(血浆输注剂量≥15 mL/kg,n=91),并通过单因素,相关性以及Logistic多因素回归分析,探讨血浆输注量,血浆输注前后INR的变化情况与心脏外科手术患者临床预后之间的关系。【结果】最终共有305例心脏外科手术患者纳入研究分析,所有患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)为11.11(8.17~19.05)mL/kg,其中高剂量组与低剂量组患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)分别为17.78(15.69~20.91)mL/kg和9.52(7.77~11.43)mL/kg,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。高低剂量组血浆输注前后INR变化值中位数(四分位间距)分别为0.98(0.60~1.26)和0.50(0.35~0.76),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,术前INR值的异常升高导致心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险增加(P<0.001),OR 95%CI为6.757(3.068,14.822),同时也增加手术患者术后住院死亡风险(P<0.001),OR 95%CI为5.441(2.193,13.499);术中血浆输注前后INR的改变值降低了心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险(P=0.001),OR 95%CI为0.244(0.107,0.558)。相关性分析显示,术中血浆剂量与心脏外科手术患者术后ICU时间(rs=0.569,P<0.001)和住院时间(rs=0.302,P<0.001)呈正相关。【结论】在接受术中血浆输注的心脏外科手术患者中,高血浆输注剂量和术前异常高的INR值与较差的临床预后有关,而输注血浆后INR值校正程度更高的手术患者显示出较好的临床结果。 展开更多
关键词 血浆剂量 心脏外科 国际标准化比率 红细胞 临床预后
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区域性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌中的应用效果研究 被引量：1
10
作者 朱怡贵 罗永香 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第10期10-13,共4页
目的探讨原发性肝癌(PLC)采用不同入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中对患者肝功能的影响及安全性。方法选取钦州市第一人民医院2021年1月至2023年12月收治的90例PLC患者,根据治疗方法分为对照组(采用间歇性全入肝血流阻断)和研究组(... 目的探讨原发性肝癌(PLC)采用不同入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中对患者肝功能的影响及安全性。方法选取钦州市第一人民医院2021年1月至2023年12月收治的90例PLC患者,根据治疗方法分为对照组(采用间歇性全入肝血流阻断)和研究组(采用区域性入肝血流阻断),各45例。术后均随访30 d,比较两组患者手术指标,术前和术后7 d平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者肝全部血流阻断时间和住院时间均缩短,术中出血量减少(均P<0.05);而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者HR均升高(均P<0.05);两组患者HR术前、术后7 d组间分别比较,以及MAP水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7 d两组患者血清ALB水平均较术前降低,而两组比较,研究组更高,两组患者血清TBiL、AST及ALT水平均较术前升高,但两组比较,研究组更低(均P<0.05);术后研究组患者并发症总发生率低于对照组(4.44%对比22.22%)(P<0.05)。结论相比于间歇性全入肝血流阻断技术,PLC在腹腔镜肝切除术中采用区域性入肝血流阻断技术可有效降低术中出血量,缩短肝全部血流阻断时间与住院时间,对血流动力学的影响相对较小,可减轻肝功能损伤,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 原发性肝癌 区域性入肝血流阻断技术 间歇性全入肝血流阻断 腹腔镜肝切除术 平均动脉压 心率 肝功能
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重建内外侧结构联合低温氨甲环酸在A3型老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗中的应用
11
作者 吴朗 刘蔚楠 +3 位作者 张振清 邢跃刚 郝成俊 王守宝 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2024年第6期405-409,共5页
目的探究重建内外侧结构联合低温氨甲环酸在A3型老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月扬州大学附属淮安医院收治的28例A3型老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,... 目的探究重建内外侧结构联合低温氨甲环酸在A3型老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月扬州大学附属淮安医院收治的28例A3型老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,患者均采用PFNA加股骨内外侧壁重建锁定钛板固定联合局部低温氨甲环酸治疗。结果术中透视(15±5)次,手术时间(80±30)min,术中出血量(260±90)mL,术后下地时间(8±7)d,住院时间(9±3)d。术后1 d测量尖顶距为(26.5±4.3)mm,骨折复位质量按Kim分级标准进行评定:Ⅰ级23例,Ⅱ级5例。所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(9±3)个月。术后随访(11±3)个月。术前、术后1 d及末次随访Harris评分分别为(38.28±2.11)、(64.73±4.32)和(84.86±9.57)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访Harris评分优10例、良16例、可2例,优良率为92.86%。随访期间无内固定松动、断裂、切割,髋内外翻、感染、神经血管损伤、深静脉血栓、肺栓塞并发症发生。结论重建内外侧结构联合低温氨甲环酸用于A3型老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗,可有效控制术中出血,为术后快速康复提供坚强内固定,临床效果满意。 展开更多
关键词 骨重建 骨折固定术 髓内 氨甲环酸 股骨骨折 老年人
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EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素分析 被引量：5
12
作者 苏有盛 招杰 +1 位作者 梁子浩 严衍伟 《现代消化及介入诊疗》 2024年第7期846-850,共5页
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素。方法选取于2022年1月至2023年12月期间行EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉治疗的结直肠息肉患者1 000例。统计患者迟发性出血状况,并根据其... 目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素。方法选取于2022年1月至2023年12月期间行EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉治疗的结直肠息肉患者1 000例。统计患者迟发性出血状况,并根据其迟发性出血发生情况,分为出血组(有迟发性出血)和非出血组(无迟发性出血)。收集比较两组患者的临床资料,差异有统计学意义者纳入Logistics回归模型分析EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉术后迟发性出血的危险因素。结果 1 000例EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者中有18例发生了术后迟发性出血,其术后迟发性出血发生率为1.80%(18/1 000)。与非出血组比较,出血组患者中年龄≥60岁患者比例、吸烟率、饮酒率、高血压合并率、糖尿病合并率、金属钛夹纵向夹闭患者比例、≥1 cm息肉患者比例、≥3个息肉数量患者比例、直肠息肉患者比例、有蒂息肉患者比例、长期抗凝药物应用患者比例、术后进食时间<24 h患者比例等均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,饮酒、高血压、金属钛夹纵向夹闭、息肉大小、直肠息肉、长期抗凝药物应用等是EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者发生术后迟发性出血的危险因素,术后进食时间是EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者发生术后迟发性出血的保护因素(P<0.05)。结论EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者术后可出现迟发性出血的发生,且受到多种因素的影响,针对这些因素的相关干预可能有助于其术后迟发性出血的有效防治。 展开更多
关键词 内镜黏膜切除术(EMR) 联合 金属钛夹 结直肠息肉 迟发性出血 危险因素
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以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例
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作者 钱永 史泽鹏 +1 位作者 谭贵芳 刘智刚 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第4期636-637,共2页
患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪... 患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。 展开更多
关键词 动脉瘤 假性 股动脉 血管闭合器
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多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的应用价值
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作者 和法萍 《吉林医学》 CAS 2024年第9期2292-2295,共4页
目的:分析多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的作用。方法:选取2021年1月~2023年1月新泰市人民医院收治的90例剖宫产术中出血患者为研究对象,根据一次性球囊子宫支架术围术期管理措施分成对照组(n=... 目的:分析多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的作用。方法:选取2021年1月~2023年1月新泰市人民医院收治的90例剖宫产术中出血患者为研究对象,根据一次性球囊子宫支架术围术期管理措施分成对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用常规护理方案,观察组联合使用多学科协同下的应急预案管理,比较两组干预前后凝血功能、围术期指标、并发症发生率和满意度。结果:两组干预前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间短于对照组,D-二聚体水平低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、输血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中应用多学科协同下的应急预案管理,对患者凝血功能有改善作用,可控制出血情况,并发症少,患者满意度明显提高。 展开更多
关键词 剖宫产术中出血 一次性球囊子宫支架术 多学科协同 应急预案管理 出血量 满意度
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TKA术后屈曲放置膝关节对减少手术后出血的影响
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作者 陈加荣 沈洪园 李凭跃 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2024年第3期172-176,共5页
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念下全膝关节置换术(TKA)术后屈曲膝关节4 h对减少术后出血的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月于南部战区总医院接受TKA的60例(60膝)膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。采用系统随机法随机分为观察... 目的 探讨快速康复外科(FTS)理念下全膝关节置换术(TKA)术后屈曲膝关节4 h对减少术后出血的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月于南部战区总医院接受TKA的60例(60膝)膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。采用系统随机法随机分为观察组和对照组,每组30例(30膝),围手术期均采取FTS管理方案。TKA术后对照组患者采取常规伸直位放置膝关节,观察组采取常规屈曲位(90°)放置膝关节4 h后改为伸直位。观察两组患者术后1 d引流量、血红蛋白和红细胞压积值,以及术前和术后3 d术侧下肢肿胀程度(髌上10 cm大腿周长),记录术前、术后1个月美国特种外科医院(HSS)评分和并发症发生情况。结果 观察组和对照组术后1 d引流量分别为(90.6±18.5)、(183.6±25.8)mL,观察组引流量低于对照组(P <0.05);对照组和观察组血红蛋白浓度、红细胞压积值分别为(104.6±15.6)和(126.2±9.6)g/L、(31.5±4.5)%和(35.7±3.5)%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3 d膝关节肿胀程度观察组较对照组为轻(P <0.05),两组术后1个月HSS评分相近(P>0.05),无一例发生深静脉血栓并发症。结论 FTS理念下采取TKA术后屈曲放置膝关节4 h的肢体管理方案,可在不影响膝关节功能情况下减少手术后出血,减轻肢体肿胀程度,有助于术后加速康复。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝 关节成形术 置换 膝 手术后期间 膝关节 运动活动 体位 手术后出血 加速康复外科
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经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告) 被引量：52
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作者 熊六林 黄晓波 +9 位作者 叶雄俊 李建兴 杨波 许清泉 马凯 陈亮 王晓峰 高健 金龙 陈雷 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期465-468,共4页
目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现... 目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止。本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析。结果:PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%)。栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多。2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平。结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血。 展开更多
关键词 栓塞 治疗性 肾造口术 经皮 出血 肾结石
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低温保存血小板在外科手术的应用 被引量：84
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作者 刘景汉 欧阳锡林 +6 位作者 王青梅 李锡金 石群 骆群 韩玮 刘作斌 高大勇 《中国输血杂志》 CAS CSCD 2001年第3期139-141,共3页
目的　研究低温保存血小板在外科应用的有效性和安全性。方法　输注对象为外科患者术中、术后出血或血小板减少引起出血以及有严重出血倾向患者。观察指标①输注前、后 2h出血时间 ;②输后伤口停止出血时间 ;③输注前、后 1h患者血小板... 目的　研究低温保存血小板在外科应用的有效性和安全性。方法　输注对象为外科患者术中、术后出血或血小板减少引起出血以及有严重出血倾向患者。观察指标①输注前、后 2h出血时间 ;②输后伤口停止出血时间 ;③输注前、后 1h患者血小板计数 ;④根据①、②和③的结果判断输注低温血小板是否有效 ;⑤术前、术后血小板计数 ;⑥不良反应。结果　出血时间 :输前 (9± 3)min ,输后 (4± 2 )min(P <0 .0 1) ;输后 1h比输前血小板升高 (5～42 )× 10 9/L ;止血有效率为 95 % (2 2 6 / 2 38)。血小板计数 ,术后比术前下降 (130± 6 9)× 10 9/L。过敏反应 4例 ,发热反应 5例。结论　输注低温保存血小板具有明显止血和提高外周血血小板计数的效果。 展开更多
关键词 血小板输血 低温保存 出血 止血 外科手术 应用
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尖吻蝮蛇凝血酶的止血作用及其作用机制的研究 被引量：80
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作者 吕慧敏 李长龄 +2 位作者 董金婵 张翠兰 周湘艳 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期883-885,共3页
本研究旨在探讨从国产尖吻蝮蛇蛇毒中分离的尖吻蝮蛇凝血酶(HCA)的止血作用及其作用机制。以兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间为指标评价HCA的促凝与止血作用;以全血凝块溶解和纤维蛋白原裂解为指标探讨HCA的止血作用机制。结果表明,HC... 本研究旨在探讨从国产尖吻蝮蛇蛇毒中分离的尖吻蝮蛇凝血酶(HCA)的止血作用及其作用机制。以兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间为指标评价HCA的促凝与止血作用;以全血凝块溶解和纤维蛋白原裂解为指标探讨HCA的止血作用机制。结果表明,HCA能显著缩短兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间,有明显的剂量依赖关系,其作用与阳性对照药立止血(repitilase)相似。HCA使纤维蛋白原α亚基裂解,其诱导形成的血浆凝块能在尿素溶液中溶解。结论:HCA通过水解纤维蛋白原的α亚基释放出A肽,形成纤维蛋白聚合体而产生止血作用,但不引起凝血因子ⅩⅢ的释放。 展开更多
关键词 尖吻蝮蛇凝血酶 止血作用 纤维蛋白原
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大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性 被引量：25
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作者 解京明 李韬 +7 位作者 王迎松 赵智 张颖 毕尼 施志约 刘洲 陆秦楠 史涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期48-54,共7页
目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患... 目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患者纳入本研究。其中严重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期PVCR,其余患者均接受一期单纯后路矫形融合术,所有手术均由同一位医师主刀完成。患者被分为TXA组和对照组。TXA组中8例接受PVCR,18例接受非PVCR矫形手术;对照组中9例接受PVCR,24例接受非PVCR矫形手术。TXA组患者在切皮前20min静脉输入100mg/kg剂量的TXA,随后给予维持量10mg·kg^(-1)·h^(-1)的TXA直到切口关闭;对照组给予等量的生理盐水替代。统计患者的术中失血量、真实失血量、输血量等数据,并监测患者围手术期的凝血功能、血红蛋白、红细胞比容等,同时监测药物相关并发症,包括潜在的肝、肾功能损伤,上/下肢静脉血栓,肺栓塞,心肌梗死及癫痫等。结果:TXA组中接受PVCR的患者术中失血量(4219±1386ml)、真实失血量[(134.2±36.4)%]及输血量(2986±1458ml)均少于对照组接受PVCR手术的患者[分别为9906±5251ml,(332.9±191.8)%,6255±3401ml,均P<0.05]。TXA组中接受非PVCR矫形手术患者的术中失血量、真实失血量及输血量也均小于对照组非PVCR矫形手术患者(P<0.05)。TXA组中PVCR术中失血量较对照组PVCR减少57.4%,而非PVCR手术术中失血量减少39.8%,大剂量TXA减少术中失血的作用在PVCR术中更为明显。TXA组及对照组围手术期肝、肾功能指标无明显差异(P>0.05)。TXA组中未出现上/下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、癫痫及急性肾功能衰竭。结论:大剂量TXA可有效减少脊柱矫形手术的术中失血与输血,尤其在PVCR手术中大剂量TXA的效果更为突出;大剂量TXA在脊柱矫形手术中的使用是安全的。 展开更多
关键词 脊柱畸形 脊柱矫形手术 经后路全椎体切除术 氨甲环酸 失血 输血
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手术后应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性评价 被引量：32
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作者 白雪 杜峻峰 +2 位作者 苑树俊 聂玉辉 于波 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期255-258,共4页
目的评价手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性。方法用自身对照研究方法,对30例患者,术前及术中不给予止血药;而术后依情况给予尖吻蝮蛇血凝酶1-2 u,使用1~4天,观察术前和给药后机体的凝血功能和安全性指标。结果 30例患者术前、药后... 目的评价手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性。方法用自身对照研究方法,对30例患者,术前及术中不给予止血药;而术后依情况给予尖吻蝮蛇血凝酶1-2 u,使用1~4天,观察术前和给药后机体的凝血功能和安全性指标。结果 30例患者术前、药后自身对照显示,其生命体征、肝、肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良事件。结论手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶有较高的安全性。 展开更多
关键词 尖吻蝮蛇血凝酶 切口出血 止血 安全性
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