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乳腺癌并发抑郁症中PERK/eIF2α轴与小胶质细胞极化的相关性研究
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作者 范洪桥 樊英怡 裴晓华 《中国免疫学杂志》 北大核心 2026年第1期81-87,共7页
目的:探究乳腺癌并发抑郁症中PERK/eIF2α轴与小胶质细胞极化的相关性。方法:采用4T1细胞联合皮质酮(30 mg/kg)制备乳腺癌抑郁症小鼠模型,随机分为4T1组、Model组、CCT020312组(PERK/eIF2α轴激动剂,2 mg/kg)、ISRIB组(PERK/eIF2α轴抑... 目的:探究乳腺癌并发抑郁症中PERK/eIF2α轴与小胶质细胞极化的相关性。方法:采用4T1细胞联合皮质酮(30 mg/kg)制备乳腺癌抑郁症小鼠模型,随机分为4T1组、Model组、CCT020312组(PERK/eIF2α轴激动剂,2 mg/kg)、ISRIB组(PERK/eIF2α轴抑制剂,2.5 mg/kg),另取6只正常小鼠为Control组(空白对照组)。糖水偏好、强迫游泳试验评估小鼠抑郁样行为;Nissl法检测海马CA3区神经元内尼氏体变化;免疫组化法检测肿瘤组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)蛋白表达;qRT-PCR检测海马组织M1型(IL-6、TNF-α)、M2型(Arg-1、IL-10)和PERK/eIF2α轴关键因子mRNA表达。结果:与Model组相比,CCT020312组肿瘤体积增加,糖水偏好降低,静止时间延长,CA3区神经元内尼氏体数目变少,颜色变淡,HMGB1和TLR4蛋白表达升高(P<0.05),IL-6、TNF-α、PERK、eIF2α、ATF4和CHOP mRNA水平上升,Arg-1、IL-10 mRNA水平下降(P<0.05);ISRIB可逆转CCT020312对乳腺癌并发抑郁症小鼠上述指标的升高作用(P<0.05)。结论:乳腺癌并发抑郁症中PERK/eIF2α轴与小胶质细胞极化相关,抑制PERK/eIF2α轴活性可重塑小胶质细胞极化,改善海马神经元炎症,达到改善抑郁症状和抗乳腺癌的目的。 展开更多
关键词 乳腺癌并发抑郁症 PERK/eIF2α轴 小胶质细胞极化
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基于多因素Logistic回归的列线图模型在预测体外膜肺氧合术后患者死亡风险中的应用研究
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作者 赵齐 褚敏娟 季学丽 《陕西医学杂志》 2026年第1期68-72,共5页
目的:探讨基于多因素Logistic回归的列线图模型在预测体外膜肺氧合术后患者死亡风险中的应用价值。方法:选取行体外膜肺氧合治疗患者158例,根据治疗28 d生存情况将患者分为死亡组(n=92)和存活组(n=66)。比较死亡组和存活组患者基线资料... 目的:探讨基于多因素Logistic回归的列线图模型在预测体外膜肺氧合术后患者死亡风险中的应用价值。方法:选取行体外膜肺氧合治疗患者158例,根据治疗28 d生存情况将患者分为死亡组(n=92)和存活组(n=66)。比较死亡组和存活组患者基线资料、治疗情况、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、实验室指标等差异,构建Logistic回归分析探究体外膜肺氧合术后患者死亡风险因素,并通过列线图模型和受试者特征(ROC)曲线验证预测价值。结果:死亡组肾脏持续替代治疗比例为72.83%,高于存活组(P<0.05)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分和乳酸(Lac)分别为(14.40±2.23)分、(27.50±5.50)分和7.60(6.40,13.54)mmol/L,高于存活组(均P<0.05),而平均动脉压(MAP)、心率(HR)、酸碱度(pH)和氧合指数(OI)分别为(45.54±9.29)mmHg、(74.40±14.18)次/min、(7.20±0.22)和110.40(70.40,187.30)mmHg,低于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、pH、Lac是患者死亡的影响因素(均P<0.05),构建预测死亡的列线图模型,其预测的ROC曲线下面积为0.922(95%CI:0.874~0.971,P<0.05),灵敏性和特异性分别为83.80%和89.00%。结论:体外膜肺氧合术后患者死亡影响因素包括APACHEⅡ评分、SOFA评分、pH、Lac,基于这些因素构建列线图模型在预测患者死亡方面有较高的应用价值。 展开更多
关键词 LOGISTIC回归 列线图模型 体外膜肺氧合术 血流动力学 死亡 影响因素
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基于代谢组学与机器学习筛选高原失血性休克诊断标志物:D-inositol-4-phosphate、Phosalone与Methionine的鉴定与验证
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作者 周远群 向鑫明 +4 位作者 欧阳杏楠 张杰 张紫森 刘良明 李涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第1期75-85,共11页
目的整合代谢组学与机器学习算法研究模拟高原条件下失血性休克的代谢特征,筛选高原环境失血性休克的潜在诊断生物标志物。方法10~12周龄、体质量180~220 g SPF级雄性SD大鼠80只按随机数字表法分为(n=40):假手术(Sham)组和休克(uncontro... 目的整合代谢组学与机器学习算法研究模拟高原条件下失血性休克的代谢特征,筛选高原环境失血性休克的潜在诊断生物标志物。方法10~12周龄、体质量180~220 g SPF级雄性SD大鼠80只按随机数字表法分为(n=40):假手术(Sham)组和休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)组。大鼠放置于低压缺氧舱(模拟海拔5000 m高原环境)喂养48 h,出舱后立即经尾静脉注射油酸,30 min后,离断脾动脉使其自由出血,待平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)降至40 mmHg,建立模拟高原条件下的失血性休克模型。采集2组大鼠的血清,通过代谢组学分析鉴定差异代谢物。通过加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)识别与休克相关的代谢物,利用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归、随机森林(random forest,RF)、支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE)3种机器学习方法鉴定失血性休克的生物标志物。基于十折交叉验证进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,计算平均曲线下面积(area under the curve,AUC),以评估生物标志物的诊断性能。结果代谢组学数据主成分分析结果显示Sham组样本和UHS组样本明显分离,正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal projections to latent structures-discriminant analysis,OPLS-DA)进一步证实2组血清样本的代谢模式存在明显差异。共鉴定到5398个代谢物,与Sham组相比,UHS组有391个代谢物显著下调(VIP>1,FC<1/1.5,P<0.05),1181个代谢物显著上调(VIP>1,FC>1.5,P<0.05)。其中,变化最多的是脂质类代谢物,包括FFA(18:2)、FFA(18:1)、FFA(12:0)、FFA(14:0)、Ergosterol、Mesaconic acid、Suberic acid、gamma-Linolenic acid和PC[22:5(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z)/22:6(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z,19Z)]等,其次是有机酸及衍生物类代谢物,包括Methionine、Citrulline、Creatine、L-Lactic acid、Oxalacetic acid和2-Acetolactate等。代谢通路富集分析显示这些差异代谢物主要参与谷氨酰胺代谢,牛磺酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢以及甘油磷脂代谢等。WGCNA分析结果显示MEturquoise模块与UHS呈最强正相关(R=0.95,P=8e-40),MEsalmon模块与UHS呈最强负相关(R=-0.67,P=2e-11)。进一步以|基因显著性(gene significance,GS)|>0.2和|模块隶属度(module membership,MM)|>0.8为标准进行筛选,共获得344个与高原环境失血性休克显著相关的特征代谢物。通过LASSO回归、RF和SVM-RFE 3种机器学习算法筛选出3种生物标志物,分别是Methionine、D-inositol-4-phosphate和Phosalone。与Sham组相比,UHS组中D-inositol-4-phosphate和Phosalone的含量显著升高,而Methionine的含量显著降低。ROC曲线分析结果显示D-inositol-4-phosphate、Phosalone和Methionine的平均AUC分别为0.988、0.950和0.988,表明这3种代谢物对模拟高原条件下失血性休克具有良好的预测能力。结论模拟高原条件下失血性休克大鼠的代谢特征明显紊乱,多条代谢途径发生显著改变,代谢物D-inositol-4-phosphate、Phosalone和Methionine可能成为预测高原环境下失血性休克发生或判断休克程度的生物标志物。 展开更多
关键词 高原环境 失血性休克 代谢产物 机器学习
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肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化手术治疗的临床效果及预后
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作者 贾尔肯阿依·阿不都拉依 程浩 +2 位作者 耿睿婕 林丽 寇新红 《现代医药卫生》 2026年第1期103-107,共5页
目的评估肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化手术治疗的临床疗效及预后评价。方法采用前瞻性队列研究,分析2020年1月至2023年12月该院接受肉芽肿性小叶性乳腺炎分期手术治疗90例患者的临床资料,包括病史采集、治疗方式、手术结局、术后随访治... 目的评估肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化手术治疗的临床疗效及预后评价。方法采用前瞻性队列研究,分析2020年1月至2023年12月该院接受肉芽肿性小叶性乳腺炎分期手术治疗90例患者的临床资料,包括病史采集、治疗方式、手术结局、术后随访治疗效果、患者满意度问卷得分。结果根据患者个体评估和患者意愿对3种不同阶段手术治疗进行分组:仅清创术组、先清创后缝合术组及清创同时缝合术组,每组30例;恢复时间14~40 d,平均26 d,所有患者不间断随访至术后3个月,无一例复发。少数患者出现术后并发症,包括切口渗出1例(3.33%)、缺血性肿胀1例(3.33%),乳晕-乳头缺血1例(3.33%)。满意度问卷平均得分(46.51±5.20)分(满分50分),85例(94.44%)的患者对术后乳房外观高度满意。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎应依据患者个体化情况制订相应手术方案,合适的手术方案可缩短恢复时间、降低复发率,并能获得更佳的美容效果。 展开更多
关键词 肉芽肿性小叶性乳腺炎 个体化手术 预后
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高原、高寒、高热环境下致死性休克大鼠模型的建立与标准化造模方式筛选
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作者 吴跃 朱娱 +1 位作者 李清晖 李涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第1期63-74,共12页
目的基于本实验室已建立的常规环境大鼠失血性休克模型,建立高原、高寒、高热特殊环境大鼠致死性休克模型,为特殊环境下致死性休克救治相关研究提供动物模型。方法864只12周龄、体质量(200±20)g SPF级雄性SD大鼠按不同预处理环境分... 目的基于本实验室已建立的常规环境大鼠失血性休克模型,建立高原、高寒、高热特殊环境大鼠致死性休克模型,为特殊环境下致死性休克救治相关研究提供动物模型。方法864只12周龄、体质量(200±20)g SPF级雄性SD大鼠按不同预处理环境分为4组(n=216):高原环境组[低压氧舱模拟4000 m海拔,(22±2)℃暴露48 h];高寒环境组(海拔200~300 m,-20℃暴露6 h);高热环境组(海拔200~300 m,35℃暴露12 h),常规环境对照组(不做环境预处理)。环境预处理后,采用4种脾损伤方式诱导腹腔自由出血制备非控制性失血性休克模型:①距脾实质末端3 cm处离断;②距脾实质末端3 cm和5 cm处分别离断;③脾尾端小动脉分支离断;④脾尾端小动脉分支离断联合距脾实质末端3 cm处离断,直至平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)降至40 mmHg即判定模型制备成功。模型成功后,用乳酸林格氏液(lactated Ringer’s solution,LR)低压维持MAP在50~60 mmHg 1 h,经脾动脉结扎彻底止血后,按出血量2倍体积LR进行确定性复苏。监测MAP、呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR),检测心功能[肌钙蛋白I(troponin I,TnI)]、肝功能[谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)]、肾功能[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌肝(serum creatinine,Scr)],观察大鼠存活时间及6 h存活率,筛选各环境适配的造模方式。用各环境组筛选出的造模方式分别在相应环境预处理的巴马香猪上制备失血性休克模型,并按前述治疗方案确定性复苏后,观察巴马香猪基础生理指标(MAP、RR、HR)、器官功能(心、肝、肾)及存活情况,以验证造模方式稳定性。结果不同环境致死性休克模型的适配造模方式存在差异:常规环境优选重度血管联合实质损伤的方式④,高原环境优选重度血管损伤的方式③,高寒环境优选轻度实质损伤的方式①,高热环境优选中度双位点实质损伤的方式②,上述方式均满足休克后6 h致死率>70%、低压复苏后失血量>50%、确定性复苏后存活率>50%的模型标准。休克状态下,各组大鼠MAP显著降低(P<0.001),RR、HR异常改变,心、肝、肾器官功能指标(TnI、AST、ALT、BUN、Scr)显著升高(P<0.05),存活时间缩短;经LR低压复苏联合确定性复苏后,MAP显著回升(P<0.01),器官功能指标显著改善,存活时间延长。巴马香猪验证结果显示:休克组MAP降至约40 mmHg,RR显著降低,HR升高,6 h存活率为0,心、肝、肾器官功能指标(TnI、AST、ALT、BUN、Scr)显著升高(P<0.001);复苏组MAP显著升高至58.6~68.4 mmHg(P<0.01),器官功能明显改善,6 h存活率达50.00%~56.25%,模型可靠性得到确认。结论成功建立了高原、高寒、高热环境下致死性休克模型,明确了各环境对应的标准化造模方式;经巴马香猪验证,模型稳定性与可靠性符合实验要求。 展开更多
关键词 军事医学 高原医学 高寒 高热 致死性休克 动物模型
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创伤救治中血细胞比容监测的预测价值与阈值优化
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作者 王旋 胡毅 《临床医学研究与实践》 2026年第1期175-180,共6页
创伤作为全球公共卫生领域的重大挑战,既是发达国家45岁以下人群的首要死因,也位列中国城乡居民五大死因之一。创伤导致死亡的患者中,相当比例是因失血过多,其中部分死亡可预防。目前临床主要通过体格检查、影像学检查和实验室检查评估... 创伤作为全球公共卫生领域的重大挑战,既是发达国家45岁以下人群的首要死因,也位列中国城乡居民五大死因之一。创伤导致死亡的患者中,相当比例是因失血过多,其中部分死亡可预防。目前临床主要通过体格检查、影像学检查和实验室检查评估创伤患者损伤严重程度与失血量。鉴于传统体格与影像学检查可能无法完全反映真实损伤情况,临床医生常借助实验室检查辅助评估创伤患者的实际状况。血细胞比容(HCT)的测定是目前创伤评估中常用的筛查手段之一,其目的是识别潜在的严重损伤。本文重点介绍创伤救治中HCT监测的预测预警价值,并对其阈值争议与优化策略进行系统综述,旨在为临床创伤救治提供理论基础和实践借鉴。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 血细胞比容 监测
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克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究 被引量:1
7
作者 陈黎明 李涛 李玉波 《西南医科大学学报》 2025年第3期303-306,共4页
目的 探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者免疫炎症反应及术后生活质量的改善作用。方法 选取2022年4月至2024年4月济源市人民医院耳鼻喉科收治的164例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据随机... 目的 探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者免疫炎症反应及术后生活质量的改善作用。方法 选取2022年4月至2024年4月济源市人民医院耳鼻喉科收治的164例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据随机数字表法分为观察组(鼻窦内窥镜手术+克拉霉素,n=82)和对照组(单纯手术,n=82)。比较两组术后症状恢复时间、炎症因子(+hs-CRP、IL-6、IFN-γ)、免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、TIgE)及SNOY-20评分。结果 观察组术后鼻黏膜恢复时间[(3.15±1.46) vs(6.00±1.72)] d、流涕消失时间[(2.40±0.49)vs(4.00±0.82)] d均短于对照组(P <0.05);治疗后3 d,观察组炎症因子水平hs-CRP:[(5.45±1.32) vs(8.90±1.85)] mg/L、IL-6:[(51.11±6.65) vs(67.80±7.42)] pg/mL及免疫功能指标CD^(3+):[(68.65±5.51) vs(63.10±4.92)]%改善更显著(P <0.05);观察组SNOY-20评分,治疗后3个月:[(7.46±2.65) vs(11.00±2.88)]更低(P <0.05),总有效率更高(98.78%vs 86.59%,P <0.05)。结论 克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉可有效减轻炎症反应,改善免疫功能,缩短康复时间,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 克拉霉素 鼻窦内窥镜 慢性鼻窦炎 鼻息肉 炎症反应
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黄韧带骨化研究热点及趋势的可视化分析 被引量:1
8
作者 徐强 秦佳霖 +4 位作者 连泽双 王傲廷 李丁 王烨 王俊芳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第3期628-636,共9页
背景:既往认为黄韧带骨化在人群中罕见发生,随着研究深入,发现其发病率逐渐上升,这引起大量学者的研究兴趣。目的:通过检索科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的研究成果,使用文献计量学方法对数据进行可视化分析,... 背景:既往认为黄韧带骨化在人群中罕见发生,随着研究深入,发现其发病率逐渐上升,这引起大量学者的研究兴趣。目的:通过检索科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的研究成果,使用文献计量学方法对数据进行可视化分析,回顾黄韧带骨化的研究历史,指示重要文献,梳理研究热点,为学者寻找研究方向提供思路。方法:以Web of Science核心集数据库为主,搜索并筛选黄韧带骨化相关论文,使用VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 6.2.R6软件对年度发文量、研究国家、机构、被引文献、期刊、作者和关键词等进行可视化分析。结果与结论:①共纳入347篇文献,自1999年发文量呈螺旋上升,中国研究较日本起步晚,但是发文量后来居上,北京大学是发文量最多的机构,北京大学的陈仲强教授是发文量最多的学者。②被引用最多的10篇文献中5篇都与黄韧带骨化的手术治疗有关。③去除与研究主题直接相关的关键词,综合词频和中介中心性的结果发现,“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“后纵韧带骨化”处于领域研究的核心地位。④关键词聚类分析显示,黄韧带骨化的临床表现和手术治疗在疾病的研究中占比较大。⑤关键词时间线图及关键词突现分析显示,“微创手术”作为关键词出现在2015年前后,是突现强度最高的关键词,也是突现开始时间最晚的关键词,2019年开始受到学者广泛关注,关键词“硬膜骨化”的突现尚未结束。⑥黄韧带骨化的手术治疗一直处于研究前沿,微创手术方式的开发和研究、黄韧带骨化继发硬膜骨化的研究是该领域的研究热点。 展开更多
关键词 黄韧带骨化 硬膜骨化 脊柱韧带 骨化 治疗 文献计量学 可视化分析 研究现状 CITESPACE VOSviewer
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新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用 被引量:2
9
作者 曾晴 谭莉 +3 位作者 杨相梅 罗艳 王彬 颜静 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第5期682-687,共6页
目的:探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法:选择2023年6月至8月重庆医科大学附属第一医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组(n=65)和试验组(n=68),分别在... 目的:探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法:选择2023年6月至8月重庆医科大学附属第一医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组(n=65)和试验组(n=68),分别在其术后转运行手法简易呼吸器通气和新型辅助简易呼吸器通气装置通气。比较2组患者转运过程中的脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)、通气频率、转运时间,转运不良事件。结果:2组患者比较,SpO2的差异有统计学意义(F组间=18.588,P<0.001),转运中和转运后,试验组患者的SpO2均明显高于对照组(P<0.001)。2组患者HR比较差异无统计学意义(F组间=0.089,P=0.766),转运前和转运后,对照组与试验组患者的HR差异有统计学意义(F时点=12.430,P<0.001),转运前、转运中对照组及试验组患者的HR差异均明显低于转运后(均P<0.001)。试验组的通气频率明显低于人工组(P<0.001)。试验组转运时长高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.987)。2组均顺利完成试验,没有发生转运不良事件,达到了安全转运。结论:与手法简易呼吸器通气技术相比,新型辅助简易呼吸器通气装置对喉罩全麻下术后转运患者进行呼吸支持更能够减少对患者血流动力学的影响,利于维持患者生命体征的稳定,预期可作为部分全麻患者院内转运的1种安全有效的通气方法,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 简易呼吸器 通气 恒定潮气量 气道管理
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94例颌面部创伤患者的治疗分析
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作者 郑金山 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第8期1095-1097,1102,共4页
目的 探讨门急诊颌面部创伤的不同手术修复方式。方法 选取成都市龙泉驿区中医医院2018年9月—2023年9月收治94例颌面部创伤患者进行分析,均应用骨折复位、皮瓣转移、皮内缝合等手术技术进行修复。结果 Ⅰ期修复87例(92.55%),Ⅱ期整形修... 目的 探讨门急诊颌面部创伤的不同手术修复方式。方法 选取成都市龙泉驿区中医医院2018年9月—2023年9月收治94例颌面部创伤患者进行分析,均应用骨折复位、皮瓣转移、皮内缝合等手术技术进行修复。结果 Ⅰ期修复87例(92.55%),Ⅱ期整形修复7例(7.45%),术后在1~12个月内对患者进行随访,手术后术区均无明显的瘢痕增生,颌面部器官无变形、无移位,修复效果良好。结论 根据现场情况,因地制宜地使用不同的修复方式救治颌面部创伤患者对于保持患者容貌、减少颌面部器官移位和继发畸形有很好的应用效果。 展开更多
关键词 颌面部创伤 手术修复 门急诊
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术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景 被引量:1
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作者 张兴洲 魏明 +3 位作者 董国强 杜为 罗依雯 张楠 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第1期147-155,共9页
背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转... 背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。 展开更多
关键词 术后腹腔粘连 上皮间质转化 炎症反应 纤溶系统 间充质干细胞外泌体 肿瘤坏死因子α 白细胞介素 生长因子 转化生长因子β/Smads信号通路 Wnt/β-catenin 核转录因子kB信号通路
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急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建 被引量:1
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作者 张英 潘瑜 +2 位作者 黄玉凤 倪月华 周芸 《实用临床医药杂志》 2025年第3期75-79,83,共6页
目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患... 目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,应用R软件绘制列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用俯卧位通气(OR=2.545,95%CI:1.261~5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984,95%CI:1.162~3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618,95%CI:1.891~6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394,95%CI:1.322~4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995,95%CI:1.857~8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示,该预测模型在临床中具有实用价值。结论采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 口腔黏膜 压力性损伤 急诊重症监护室 气管插管 危险因素 列线图模型
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脑性瘫痪外科治疗的研究进展 被引量:1
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作者 李江龙 吴俊杰 +3 位作者 白超 赵宏 胡明波 栾新平 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2025年第1期124-128,共5页
脑性瘫痪(CP)是导致儿童肌力与肌张力障碍的最常见病因之一。根据最新定义,CP是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征,这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。CP的临床表现多样,其诱发因素也... 脑性瘫痪(CP)是导致儿童肌力与肌张力障碍的最常见病因之一。根据最新定义,CP是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征,这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。CP的临床表现多样,其诱发因素也十分复杂,治疗CP是一个复杂的问题,需要综合考虑多个方面。外科手术治疗能有效改善CP语言障碍、肌张力障碍、矫正畸形等,为后期康复治疗创造条件。本文将通过分析当前外科手术在改善CP患者语言障碍、肌张力障碍和畸形矫正等方面的疗效,总结相关手术方法的适应症和手术效果,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 外科手术 治疗
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2000—2022年甲状腺髓样癌文献计量学分析 被引量:1
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作者 谭美娟 杨诗婕 徐协群 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期133-142,共10页
目的 分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)研究现状,以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法 计算机检索Web of Science Core Collection数据库,获取2000—2022年MTC相关文献(类型为论著和综述)。采... 目的 分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)研究现状,以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法 计算机检索Web of Science Core Collection数据库,获取2000—2022年MTC相关文献(类型为论著和综述)。采用VOS viewer 1.6.18软件生成高产国家(发文量≥90篇)、研究机构(发文量≥60篇)、作者(发文量≥30篇)合作网络图、热量分布图及高频关键词(出现频次≥50次)聚类网络图,采用Cite Space 5.7.R5软件对共被引文献进行聚类分析和关键词爆发性检测。结果 共检索到MTC相关文献4866篇(论著3688篇,综述918篇)。年发文量虽有波动,但整体呈逐渐增加趋势。4866篇文献共来自87个国家,涉及4250家研究机构、21 016位作者、963种期刊,其中美国(1436篇)、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心(139篇)、Dralle H(哈勒-维滕贝格大学附属医院普外科,61篇)分别为发文量最多的国家、研究机构、作者。高频关键词形成4个聚类,分别关注RET基因表达、预后因素、MTC临床管理与治疗;近年来爆发性出现的关键词为management(管理)、survival(生存)、guideline(指南)、association(联系)等。高共被引文献关注的重点领域是RET原癌基因(RET proto-oncogene)、靶向治疗(targeted therapy)、RET基因突变(RET mutation)等方面。结论 近20年来,MTC相关研究呈逐渐增长趋势,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。当前研究热点是MTC的治疗、诊断、抑制剂的应用、MTC发病机制的探索。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 酪氨酸激酶抑制剂 Cite Space VOS viewer RET
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一种新型腹股沟止血带压迫止血的有效性分析
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作者 刘鹏飞 孙灏 +5 位作者 豆梦杰 刘亚华 柴韶斌 陈思羽 吕发勤 陈威 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期688-694,共7页
目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和... 目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和SAM交界部位止血带(SJT)3种方式分别在受试者双侧腹股沟压迫股动脉直至远端血流信号消失,每种压迫方式应用22人次,每次操作间隔5 min。比较两侧腹股沟压迫止血效果的差异及不同方式压迫止血效果的差异。然后应用新型腹股沟止血带以加压装置内压强120 mmHg整数倍的形式逐级增压,分析腘动脉血流速度的变化趋势。观察指标包括止血带加压装置内压强、腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、腹股沟表面压强大小、腹股沟表面压强分布,以及疼痛评分(采用单维度数字评分量表完成)。结果阻断两侧腹股沟股动脉血流所需要的最小压强差异无统计学意义(P>0.05)。新型腹股沟止血带、SJT和手指按压在腹股沟阻断股动脉血流成功率均为100%,新型腹股沟止血带疼痛评分最高,为5~8分。在新型腹股沟止血带加压装置内压强达到360 mmHg和480 mmHg时腘动脉PSV明显减慢(P<0.05),在360~600 mmHg时止血有效率为95%。肢体活动后腘动脉血流是否恢复与腹股沟压强分布无明显关联(P>0.05)。腘动脉PSV与腹股沟表面压迫区域内的平均压强负相关程度最强(r=-0.79,P<0.001),线性回归拟合线为y=69.69-0.13x(P<0.001,R2=0.58)。结论新型腹股沟止血带能够有效阻断股动脉血流,其加压装置的止血压强范围为360~600 mmHg,伴有中重度疼痛。新型腹股沟止血带主要通过增加压迫区域内的平均压强阻断腹股沟股动脉血流。 展开更多
关键词 腹股沟 止血带 止血 有效性研究 压迫
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263例公民逝世后器官捐献者的临床特点分析
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作者 蒋本华 林颖 +2 位作者 许磊波 李珏菁 丘小红 《器官移植》 北大核心 2025年第2期288-294,共7页
目的 探讨重症监护室(ICU)内器官捐献者的临床特征,分析ICU综合治疗对器官功能维护及捐献效率的影响,为优化器官捐献管理策略提供数据支持。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月中山大学孙逸仙纪念医院ICU内263例经过积极治疗无效后进... 目的 探讨重症监护室(ICU)内器官捐献者的临床特征,分析ICU综合治疗对器官功能维护及捐献效率的影响,为优化器官捐献管理策略提供数据支持。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月中山大学孙逸仙纪念医院ICU内263例经过积极治疗无效后进行器官捐献的捐献者资料,分析其临床特点、ICU内主要治疗措施及捐献器官情况。结果 263例器官捐献者外院住院时间2(1,5)d,本院住院时间为4(3,6)d,入院时慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21±5)分。有心肺复苏史的器官捐献者占16.7%,有高血压病史的占30.4%,有颅脑手术史的占48.7%。ICU内给予肠内营养的时长为18(8,32)h,每日肠内营养提供能量160(0,320)kcal;肠外营养每日提供非蛋白热量877(710,1 058)kcal。每日纤维支气管镜检查0.25(0,0.50)次。90.1%进行了持续性肾脏替代治疗(CRRT),日均时间为10(6,16)h。每日人血白蛋白使用量为40(30,50)g,每日甲泼尼龙使用量为120(80,160)mg。最常用的经验性抗感染方案包括头孢哌酮舒巴坦59例(22.4%)、美罗培南联合万古霉素31例(11.8%)、哌拉西林他唑巴坦29例(11.0%)。最常用的目标导向抗感染调整方案为美罗培南联合万古霉素21例(8.0%)。经过ICU的综合治疗后,心功能、部分肝功能、部分凝血功能、肾功能、电解质及感染指标改善。263例器官捐献者共捐献器官981个,废弃器官23个,平均器官产出率为3.64,获取器官利用率为97.7%。结论 ICU综合治疗显著改善了器官捐献者的心功能、部分肝功能、凝血功能及感染指标,提升了器官功能维护效果,为优化ICU内器官捐献管理和提高器官利用率提供了有效保障。 展开更多
关键词 器官捐献 器官移植 重症监护室 器官功能维护 器官产出率 获取器官利用率 肠内营养 肠外营养
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严重创伤失血性休克患者液体管理的现状及治疗进展 被引量:2
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作者 曹国征 晋菲斐 王天兵 《创伤与急诊电子杂志》 2025年第1期25-31,38,共8页
失血性休克是严重创伤后出现的严重并发症之一,是患者早期死亡的重要因素,科学的液体管理至关重要。本文对创伤失血性休克病理生理学机制、限制性晶体液复苏、血液制品输入、氨甲环酸使用、骨髓腔输液方式、损伤控制性复苏、自体输血以... 失血性休克是严重创伤后出现的严重并发症之一,是患者早期死亡的重要因素,科学的液体管理至关重要。本文对创伤失血性休克病理生理学机制、限制性晶体液复苏、血液制品输入、氨甲环酸使用、骨髓腔输液方式、损伤控制性复苏、自体输血以及治疗失血性休克药物等方面的研究进展做一概述。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 病理生理学 液体管理
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利用巨噬细胞调控骨折愈合的机遇与挑战
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作者 张淼 俞秋纬 +3 位作者 冯圣一 孔庆宏 程国全 宋世雷 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第6期1548-1554,共7页
骨折愈合是一个复杂过程,涉及多种细胞与分子的协同作用。巨噬细胞在骨折修复过程中发挥着不可或缺的关键调节作用,影响炎症调控、血管生成及组织重塑等阶段。本文综述巨噬细胞的功能特性及其在骨折愈合不同阶段的作用,同时探讨衰老巨... 骨折愈合是一个复杂过程,涉及多种细胞与分子的协同作用。巨噬细胞在骨折修复过程中发挥着不可或缺的关键调节作用,影响炎症调控、血管生成及组织重塑等阶段。本文综述巨噬细胞的功能特性及其在骨折愈合不同阶段的作用,同时探讨衰老巨噬细胞对愈合过程的影响,进而分析水凝胶疗法和外泌体等新兴疗法在调控巨噬细胞反应方面的潜力,以期为开发增强骨折愈合疗效的创新疗法奠定理论基础。 展开更多
关键词 骨折愈合 巨噬细胞 炎症 衰老 水凝胶 外泌体
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人工智能在肝再生评估及预测中的应用现状及前景
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作者 李汛 宋晓静 《西南医科大学学报》 2025年第1期1-5,共5页
肝再生是肝脏维持正常生理功能及应对损伤的关键生物学过程,精准评估与预测肝再生状态对肝脏外科手术规划、肝病治疗策略制定及患者预后判断意义重大。本文系统评述人工智能(artificial intelligence,AI)在肝再生领域的应用现状,涵盖基... 肝再生是肝脏维持正常生理功能及应对损伤的关键生物学过程,精准评估与预测肝再生状态对肝脏外科手术规划、肝病治疗策略制定及患者预后判断意义重大。本文系统评述人工智能(artificial intelligence,AI)在肝再生领域的应用现状,涵盖基于影像、临床数据及分子组学的评估手段,剖析当前面临的数据质量、算法可解释性等挑战,并展望多模态融合、实时动态监测及个性化医疗导向下AI的未来发展前景,为推动肝再生研究与临床实践革新提供参考。 展开更多
关键词 人工智能 肝再生 评估 预测
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