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克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究
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作者 陈黎明 李涛 李玉波 《西南医科大学学报》 2025年第3期303-306,共4页
目的 探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者免疫炎症反应及术后生活质量的改善作用。方法 选取2022年4月至2024年4月济源市人民医院耳鼻喉科收治的164例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据随机... 目的 探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者免疫炎症反应及术后生活质量的改善作用。方法 选取2022年4月至2024年4月济源市人民医院耳鼻喉科收治的164例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据随机数字表法分为观察组(鼻窦内窥镜手术+克拉霉素,n=82)和对照组(单纯手术,n=82)。比较两组术后症状恢复时间、炎症因子(+hs-CRP、IL-6、IFN-γ)、免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、TIgE)及SNOY-20评分。结果 观察组术后鼻黏膜恢复时间[(3.15±1.46) vs(6.00±1.72)] d、流涕消失时间[(2.40±0.49)vs(4.00±0.82)] d均短于对照组(P <0.05);治疗后3 d,观察组炎症因子水平hs-CRP:[(5.45±1.32) vs(8.90±1.85)] mg/L、IL-6:[(51.11±6.65) vs(67.80±7.42)] pg/mL及免疫功能指标CD^(3+):[(68.65±5.51) vs(63.10±4.92)]%改善更显著(P <0.05);观察组SNOY-20评分,治疗后3个月:[(7.46±2.65) vs(11.00±2.88)]更低(P <0.05),总有效率更高(98.78%vs 86.59%,P <0.05)。结论 克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉可有效减轻炎症反应,改善免疫功能,缩短康复时间,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 克拉霉素 鼻窦内窥镜 慢性鼻窦炎 鼻息肉 炎症反应
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黄韧带骨化研究热点及趋势的可视化分析 被引量:1
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作者 徐强 秦佳霖 +4 位作者 连泽双 王傲廷 李丁 王烨 王俊芳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第3期628-636,共9页
背景:既往认为黄韧带骨化在人群中罕见发生,随着研究深入,发现其发病率逐渐上升,这引起大量学者的研究兴趣。目的:通过检索科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的研究成果,使用文献计量学方法对数据进行可视化分析,... 背景:既往认为黄韧带骨化在人群中罕见发生,随着研究深入,发现其发病率逐渐上升,这引起大量学者的研究兴趣。目的:通过检索科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的研究成果,使用文献计量学方法对数据进行可视化分析,回顾黄韧带骨化的研究历史,指示重要文献,梳理研究热点,为学者寻找研究方向提供思路。方法:以Web of Science核心集数据库为主,搜索并筛选黄韧带骨化相关论文,使用VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 6.2.R6软件对年度发文量、研究国家、机构、被引文献、期刊、作者和关键词等进行可视化分析。结果与结论:①共纳入347篇文献,自1999年发文量呈螺旋上升,中国研究较日本起步晚,但是发文量后来居上,北京大学是发文量最多的机构,北京大学的陈仲强教授是发文量最多的学者。②被引用最多的10篇文献中5篇都与黄韧带骨化的手术治疗有关。③去除与研究主题直接相关的关键词,综合词频和中介中心性的结果发现,“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“后纵韧带骨化”处于领域研究的核心地位。④关键词聚类分析显示,黄韧带骨化的临床表现和手术治疗在疾病的研究中占比较大。⑤关键词时间线图及关键词突现分析显示,“微创手术”作为关键词出现在2015年前后,是突现强度最高的关键词,也是突现开始时间最晚的关键词,2019年开始受到学者广泛关注,关键词“硬膜骨化”的突现尚未结束。⑥黄韧带骨化的手术治疗一直处于研究前沿,微创手术方式的开发和研究、黄韧带骨化继发硬膜骨化的研究是该领域的研究热点。 展开更多
关键词 黄韧带骨化 硬膜骨化 脊柱韧带 骨化 治疗 文献计量学 可视化分析 研究现状 CITESPACE VOSviewer
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新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用 被引量:2
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作者 曾晴 谭莉 +3 位作者 杨相梅 罗艳 王彬 颜静 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第5期682-687,共6页
目的:探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法:选择2023年6月至8月重庆医科大学附属第一医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组(n=65)和试验组(n=68),分别在... 目的:探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法:选择2023年6月至8月重庆医科大学附属第一医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组(n=65)和试验组(n=68),分别在其术后转运行手法简易呼吸器通气和新型辅助简易呼吸器通气装置通气。比较2组患者转运过程中的脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)、通气频率、转运时间,转运不良事件。结果:2组患者比较,SpO2的差异有统计学意义(F组间=18.588,P<0.001),转运中和转运后,试验组患者的SpO2均明显高于对照组(P<0.001)。2组患者HR比较差异无统计学意义(F组间=0.089,P=0.766),转运前和转运后,对照组与试验组患者的HR差异有统计学意义(F时点=12.430,P<0.001),转运前、转运中对照组及试验组患者的HR差异均明显低于转运后(均P<0.001)。试验组的通气频率明显低于人工组(P<0.001)。试验组转运时长高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.987)。2组均顺利完成试验,没有发生转运不良事件,达到了安全转运。结论:与手法简易呼吸器通气技术相比,新型辅助简易呼吸器通气装置对喉罩全麻下术后转运患者进行呼吸支持更能够减少对患者血流动力学的影响,利于维持患者生命体征的稳定,预期可作为部分全麻患者院内转运的1种安全有效的通气方法,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 简易呼吸器 通气 恒定潮气量 气道管理
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94例颌面部创伤患者的治疗分析
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作者 郑金山 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第8期1095-1097,1102,共4页
目的 探讨门急诊颌面部创伤的不同手术修复方式。方法 选取成都市龙泉驿区中医医院2018年9月—2023年9月收治94例颌面部创伤患者进行分析,均应用骨折复位、皮瓣转移、皮内缝合等手术技术进行修复。结果 Ⅰ期修复87例(92.55%),Ⅱ期整形修... 目的 探讨门急诊颌面部创伤的不同手术修复方式。方法 选取成都市龙泉驿区中医医院2018年9月—2023年9月收治94例颌面部创伤患者进行分析,均应用骨折复位、皮瓣转移、皮内缝合等手术技术进行修复。结果 Ⅰ期修复87例(92.55%),Ⅱ期整形修复7例(7.45%),术后在1~12个月内对患者进行随访,手术后术区均无明显的瘢痕增生,颌面部器官无变形、无移位,修复效果良好。结论 根据现场情况,因地制宜地使用不同的修复方式救治颌面部创伤患者对于保持患者容貌、减少颌面部器官移位和继发畸形有很好的应用效果。 展开更多
关键词 颌面部创伤 手术修复 门急诊
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术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景 被引量:1
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作者 张兴洲 魏明 +3 位作者 董国强 杜为 罗依雯 张楠 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第1期147-155,共9页
背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转... 背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。 展开更多
关键词 术后腹腔粘连 上皮间质转化 炎症反应 纤溶系统 间充质干细胞外泌体 肿瘤坏死因子α 白细胞介素 生长因子 转化生长因子β/Smads信号通路 Wnt/β-catenin 核转录因子kB信号通路
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2000—2022年甲状腺髓样癌文献计量学分析 被引量:1
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作者 谭美娟 杨诗婕 徐协群 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期133-142,共10页
目的 分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)研究现状,以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法 计算机检索Web of Science Core Collection数据库,获取2000—2022年MTC相关文献(类型为论著和综述)。采... 目的 分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)研究现状,以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法 计算机检索Web of Science Core Collection数据库,获取2000—2022年MTC相关文献(类型为论著和综述)。采用VOS viewer 1.6.18软件生成高产国家(发文量≥90篇)、研究机构(发文量≥60篇)、作者(发文量≥30篇)合作网络图、热量分布图及高频关键词(出现频次≥50次)聚类网络图,采用Cite Space 5.7.R5软件对共被引文献进行聚类分析和关键词爆发性检测。结果 共检索到MTC相关文献4866篇(论著3688篇,综述918篇)。年发文量虽有波动,但整体呈逐渐增加趋势。4866篇文献共来自87个国家,涉及4250家研究机构、21 016位作者、963种期刊,其中美国(1436篇)、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心(139篇)、Dralle H(哈勒-维滕贝格大学附属医院普外科,61篇)分别为发文量最多的国家、研究机构、作者。高频关键词形成4个聚类,分别关注RET基因表达、预后因素、MTC临床管理与治疗;近年来爆发性出现的关键词为management(管理)、survival(生存)、guideline(指南)、association(联系)等。高共被引文献关注的重点领域是RET原癌基因(RET proto-oncogene)、靶向治疗(targeted therapy)、RET基因突变(RET mutation)等方面。结论 近20年来,MTC相关研究呈逐渐增长趋势,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。当前研究热点是MTC的治疗、诊断、抑制剂的应用、MTC发病机制的探索。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 酪氨酸激酶抑制剂 Cite Space VOS viewer RET
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一种新型腹股沟止血带压迫止血的有效性分析
7
作者 刘鹏飞 孙灏 +5 位作者 豆梦杰 刘亚华 柴韶斌 陈思羽 吕发勤 陈威 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期688-694,共7页
目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和... 目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和SAM交界部位止血带(SJT)3种方式分别在受试者双侧腹股沟压迫股动脉直至远端血流信号消失,每种压迫方式应用22人次,每次操作间隔5 min。比较两侧腹股沟压迫止血效果的差异及不同方式压迫止血效果的差异。然后应用新型腹股沟止血带以加压装置内压强120 mmHg整数倍的形式逐级增压,分析腘动脉血流速度的变化趋势。观察指标包括止血带加压装置内压强、腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、腹股沟表面压强大小、腹股沟表面压强分布,以及疼痛评分(采用单维度数字评分量表完成)。结果阻断两侧腹股沟股动脉血流所需要的最小压强差异无统计学意义(P>0.05)。新型腹股沟止血带、SJT和手指按压在腹股沟阻断股动脉血流成功率均为100%,新型腹股沟止血带疼痛评分最高,为5~8分。在新型腹股沟止血带加压装置内压强达到360 mmHg和480 mmHg时腘动脉PSV明显减慢(P<0.05),在360~600 mmHg时止血有效率为95%。肢体活动后腘动脉血流是否恢复与腹股沟压强分布无明显关联(P>0.05)。腘动脉PSV与腹股沟表面压迫区域内的平均压强负相关程度最强(r=-0.79,P<0.001),线性回归拟合线为y=69.69-0.13x(P<0.001,R2=0.58)。结论新型腹股沟止血带能够有效阻断股动脉血流,其加压装置的止血压强范围为360~600 mmHg,伴有中重度疼痛。新型腹股沟止血带主要通过增加压迫区域内的平均压强阻断腹股沟股动脉血流。 展开更多
关键词 腹股沟 止血带 止血 有效性研究 压迫
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263例公民逝世后器官捐献者的临床特点分析
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作者 蒋本华 林颖 +2 位作者 许磊波 李珏菁 丘小红 《器官移植》 北大核心 2025年第2期288-294,共7页
目的 探讨重症监护室(ICU)内器官捐献者的临床特征,分析ICU综合治疗对器官功能维护及捐献效率的影响,为优化器官捐献管理策略提供数据支持。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月中山大学孙逸仙纪念医院ICU内263例经过积极治疗无效后进... 目的 探讨重症监护室(ICU)内器官捐献者的临床特征,分析ICU综合治疗对器官功能维护及捐献效率的影响,为优化器官捐献管理策略提供数据支持。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月中山大学孙逸仙纪念医院ICU内263例经过积极治疗无效后进行器官捐献的捐献者资料,分析其临床特点、ICU内主要治疗措施及捐献器官情况。结果 263例器官捐献者外院住院时间2(1,5)d,本院住院时间为4(3,6)d,入院时慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21±5)分。有心肺复苏史的器官捐献者占16.7%,有高血压病史的占30.4%,有颅脑手术史的占48.7%。ICU内给予肠内营养的时长为18(8,32)h,每日肠内营养提供能量160(0,320)kcal;肠外营养每日提供非蛋白热量877(710,1 058)kcal。每日纤维支气管镜检查0.25(0,0.50)次。90.1%进行了持续性肾脏替代治疗(CRRT),日均时间为10(6,16)h。每日人血白蛋白使用量为40(30,50)g,每日甲泼尼龙使用量为120(80,160)mg。最常用的经验性抗感染方案包括头孢哌酮舒巴坦59例(22.4%)、美罗培南联合万古霉素31例(11.8%)、哌拉西林他唑巴坦29例(11.0%)。最常用的目标导向抗感染调整方案为美罗培南联合万古霉素21例(8.0%)。经过ICU的综合治疗后,心功能、部分肝功能、部分凝血功能、肾功能、电解质及感染指标改善。263例器官捐献者共捐献器官981个,废弃器官23个,平均器官产出率为3.64,获取器官利用率为97.7%。结论 ICU综合治疗显著改善了器官捐献者的心功能、部分肝功能、凝血功能及感染指标,提升了器官功能维护效果,为优化ICU内器官捐献管理和提高器官利用率提供了有效保障。 展开更多
关键词 器官捐献 器官移植 重症监护室 器官功能维护 器官产出率 获取器官利用率 肠内营养 肠外营养
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人工智能在肝再生评估及预测中的应用现状及前景
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作者 李汛 宋晓静 《西南医科大学学报》 2025年第1期1-5,共5页
肝再生是肝脏维持正常生理功能及应对损伤的关键生物学过程,精准评估与预测肝再生状态对肝脏外科手术规划、肝病治疗策略制定及患者预后判断意义重大。本文系统评述人工智能(artificial intelligence,AI)在肝再生领域的应用现状,涵盖基... 肝再生是肝脏维持正常生理功能及应对损伤的关键生物学过程,精准评估与预测肝再生状态对肝脏外科手术规划、肝病治疗策略制定及患者预后判断意义重大。本文系统评述人工智能(artificial intelligence,AI)在肝再生领域的应用现状,涵盖基于影像、临床数据及分子组学的评估手段,剖析当前面临的数据质量、算法可解释性等挑战,并展望多模态融合、实时动态监测及个性化医疗导向下AI的未来发展前景,为推动肝再生研究与临床实践革新提供参考。 展开更多
关键词 人工智能 肝再生 评估 预测
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危急重症患者凝血功能障碍机制及研究进展
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作者 柳舟 张亮 +5 位作者 陈静 李光 邹捍东 朱燚 高航 詹丽英 《海南医学》 2025年第8期1210-1216,共7页
危重症患者如急慢性肝功能衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、严重创伤、急性中毒等常常面临严重凝血功能障碍。研究表明50%的危重症患者均存在不同程度的凝血功能障碍,16%的危重患者表现为不同程度出血,20%的危重患者伴随原发性或继发性血小... 危重症患者如急慢性肝功能衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、严重创伤、急性中毒等常常面临严重凝血功能障碍。研究表明50%的危重症患者均存在不同程度的凝血功能障碍,16%的危重患者表现为不同程度出血,20%的危重患者伴随原发性或继发性血小板减少,30%的危重患者合并静脉栓塞,包括深静脉血栓甚至急性肺栓塞等。危重患者凝血功能障碍机制各不相同,主要包括:凝血因子/抗凝因子失衡、血小板聚集功能障碍、纤溶系统异常、血管内皮损伤以及病理性抗凝物质增多。无论合并出血性疾病或栓塞性疾病,凝血功能异常均是ICU隐匿的杀手。本文通过分析肝衰竭、肾衰竭以及脓毒症等ICU常见危重患者凝血紊乱病理生理机制,采用规范化监测以及治疗策略,及时去除病因,纠正凝血功能异常,预防凝血紊乱相关不良事件,降低死亡风险,改善临床结局。 展开更多
关键词 重症医学 凝血功能障碍 脓毒症 病理生理 研究进展
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HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用研究
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作者 高玉广 廖昭海 +4 位作者 黄德庆 冯思华 赵旋 邓海霞 温可华 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第1期115-117,共3页
目的 探究AHA HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用与影响。方法 研究对象为广西中医药大学医学生,随机分为对照组和观察组,观察组给予AHA HeartCode BLS混合式教学模式,对照组给予常规带教方式,观察两组教学后的心... 目的 探究AHA HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用与影响。方法 研究对象为广西中医药大学医学生,随机分为对照组和观察组,观察组给予AHA HeartCode BLS混合式教学模式,对照组给予常规带教方式,观察两组教学后的心肺复苏技能和理论评分,最后采用在线问卷调查进行满意度评分并进行对比。结果 观察组的理论评分、技能评分、满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 AHA HeartCode BLS混合式教学模式有助于提高医学生的心肺复苏能力,适合在教学中开展应用。 展开更多
关键词 美国心脏协会 HeartCode 基础生命支持 心肺复苏 教学研究
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氢吗啡酮联合布托啡诺对ICU剖宫产术后机械通气产妇的镇痛效果
12
作者 徐文婷 杨颖 +3 位作者 李静 靳国青 熊明媚 王懿春 《广东医学》 2025年第10期1527-1534,共8页
目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果。方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用... 目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果。方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用药组(33例)。单一用药组给予布托啡诺治疗,联合用药组给予布托啡诺联合氢吗啡酮治疗。记录患者观察时间点内的重症监护疼痛观察工具评分(Critical care Pain Observation Tool,CPOT评分),Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS),生命体征、血流动力学指标及部分化验指标。结果 两组镇痛达标率差异有统计学意义[(79.70±9.60)%vs.(73.86±11.30)%,P<0.05]。用药后,各时间点RASS评分和CPOT评分均较用药前显著下降(P<0.05),但两组间评分差异无统计学意义(P > 0.05)。联合用药组丙泊酚用药剂量明显低于单一用药组[(337.45±85.2) mg vs.(662.50±188.68) mg,P<0.05]。两组机械通气时间[(25.64±9.82) h vs.(27.26±29.63) h,P > 0.05]差异无统计学意义。镇痛药物使用剂量(以吗啡当量计算,mg)两组间差异无统计学意义[(123.92±56.02) mg vs.(108.44±63.70) mg,P > 0.05]。两组HR、MAP、RR较用药前均有下降(P<0.05),但不同组间差异无统计学意义(P > 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 氢吗啡酮联合布托啡诺用于ICU剖宫产术后气管插管机械通气患者的镇痛效果好,其使用更少剂量的丙泊酚,未延长患者气管插管时间,不良反应无明显增加,促进产妇的康复。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 布托啡诺 镇静镇痛 剖宫产术后 机械通气 重症监护病房
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严重创伤失血性休克患者液体管理的现状及治疗进展 被引量:1
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作者 曹国征 晋菲斐 王天兵 《创伤与急诊电子杂志》 2025年第1期25-31,38,共8页
失血性休克是严重创伤后出现的严重并发症之一,是患者早期死亡的重要因素,科学的液体管理至关重要。本文对创伤失血性休克病理生理学机制、限制性晶体液复苏、血液制品输入、氨甲环酸使用、骨髓腔输液方式、损伤控制性复苏、自体输血以... 失血性休克是严重创伤后出现的严重并发症之一,是患者早期死亡的重要因素,科学的液体管理至关重要。本文对创伤失血性休克病理生理学机制、限制性晶体液复苏、血液制品输入、氨甲环酸使用、骨髓腔输液方式、损伤控制性复苏、自体输血以及治疗失血性休克药物等方面的研究进展做一概述。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 病理生理学 液体管理
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经椎板间入路椎间孔镜在腰椎间盘突出症中应用的近期疗效分析 被引量:1
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作者 王耀生 严琦 马双 《中华灾害救援医学》 2025年第4期464-467,共4页
目的对比分析经椎板间入路椎间孔镜术与腰椎开窗减压术在治疗L5~S1椎间盘突出症中的近期临床疗效,重点探讨经椎板间入路椎间孔镜术的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月期间在本院就诊的95例L5~S1椎间盘突出症患者,采用随机数字... 目的对比分析经椎板间入路椎间孔镜术与腰椎开窗减压术在治疗L5~S1椎间盘突出症中的近期临床疗效,重点探讨经椎板间入路椎间孔镜术的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月期间在本院就诊的95例L5~S1椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为观察组(经椎板间入路椎间孔镜术)和对照组(腰椎开窗减压术)。观察组48例,接受经椎板间入路椎间孔镜术治疗;对照组47例,接受腰椎开窗减压术治疗。对两组患者围术期及术后指标进行比较分析。结果观察组在手术效率及安全性方面表现更优,其手术时间和术中出血量均低于对照组(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月时,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.001)。观察组患者术后1周、1个月、3个月的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)均低于对照组(P<0.001)。观察组患者的MacNab优良率显著高于对照组患者(93.75%vs.74.47%,P<0.05)。观察组患者的并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎板间入路椎间孔镜术治疗L5~S1椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势,近期临床疗效优于腰椎开窗减压术。 展开更多
关键词 椎间孔镜术 腰椎开窗减压术 椎间盘突出症
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激素性股骨头坏死免疫诊断标志物的鉴定与药物筛选
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作者 韩杰 潘成镇 +1 位作者 尚昱志 张驰 《中国组织工程研究》 北大核心 2025年第35期7690-7700,共11页
背景:激素性股骨头坏死的发病机制尚未完全明确,深入了解激素性股骨头坏死的病理及分子机制,寻找高特异性和高灵敏性诊断标志物对于防治激素性股骨头坏死至关重要。目的:筛选激素性股骨头坏死的免疫诊断标志物,并通过药物富集分析和分... 背景:激素性股骨头坏死的发病机制尚未完全明确,深入了解激素性股骨头坏死的病理及分子机制,寻找高特异性和高灵敏性诊断标志物对于防治激素性股骨头坏死至关重要。目的:筛选激素性股骨头坏死的免疫诊断标志物,并通过药物富集分析和分子对接技术预测潜在药物靶点。方法:采用GEO数据库(由美国国家生物技术信息中心搭建的公共的基因表达数据存储库)的GSE123568和GSE74089表达谱数据,利用R软件进行数据归一化和差异基因筛选,应用加权基因共表达网络分析(WGCNA)确定激素性股骨头坏死特征基因。通过GeneCards数据库获取免疫相关基因,并与差异基因和WGCNA基因集取交集,筛选出激素性股骨头坏死免疫相关基因。采用孟德尔随机化验证免疫相关基因与激素性股骨头坏死的潜在因果关系。利用GSEA分析激素性股骨头坏死免疫相关基因参与的免疫相关通路,并通过蛋白互作网络分析其功能关联性。通过药物富集分析和分子对接初步预测疫相关基因的潜在药物。结果与结论:研究确定了RNASEL、SECTM1和HSPA6三个关键免疫相关基因,这些基因在激素性股骨头坏死中高表达且具有良好的诊断效能,同时参与多条免疫相关信号通路。孟德尔随机化分析验证了免疫相关基因与激素性股骨头坏死的潜在因果关系。通过药物富集分析和分子对接筛选出包括β-七叶素在内的9种潜在药物,显示了通过调控HSPA6蛋白干预激素性股骨头坏死病理过程的可能性。这些发现不仅为激素性股骨头坏死的早期诊断和个性化治疗提供了新的标志物和药物靶点,还展示了生物信息学在中国生物医学研究中的应用潜力,对国际数据在中国疾病研究中有借鉴和转化应用的意义。 展开更多
关键词 生物信息学分析 孟德尔随机化 免疫相关基因 激素性股骨头坏死 加权基因共表达网络分析 工程化组织构建
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成分鉴定和肠单细胞测序联合分析四君子汤靶向TLR4/NF-κB通路对应激相关肠损伤的影响
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作者 徐浩 肖国中 +2 位作者 陈华显 林宏城 贺秋兰 《广东医学》 2025年第6期818-825,共8页
目的基于质谱成分分析和回肠单细胞测序联合分析四君子(SJZ)汤保护严重烧伤小鼠应激导致的肠黏膜损伤(SII)的分子机制。方法建立严重烧伤SII小鼠模型,基于SJZ汤有效成分质谱分析和回肠单细胞RNA测序的联合分析,寻找SJZ汤影响SII的潜在... 目的基于质谱成分分析和回肠单细胞测序联合分析四君子(SJZ)汤保护严重烧伤小鼠应激导致的肠黏膜损伤(SII)的分子机制。方法建立严重烧伤SII小鼠模型,基于SJZ汤有效成分质谱分析和回肠单细胞RNA测序的联合分析,寻找SJZ汤影响SII的潜在分子靶标,并通过动物实验、肠病理检测、荧光免疫化学、qPCR等手段加以验证。结果SJZ汤检测到2415种化合物,主要为小分子肽、三萜类和黄酮类化合物;筛选出人参28种成分,白术7种成分,茯苓12种成分,甘草13种成分。严重烧伤小鼠肠上皮细胞总数量下降伴随NF-κB通路显著上调,联合分析筛选NF-κB和TLR4为SJZ汤治疗SII模型肠屏障损伤的潜在靶点基因;SJZ汤治疗SII小鼠可以减少肠黏膜细胞丢失,增加黏液分泌;同时SJZ汤治疗后NF-κB和TLR4核酸转录及蛋白表达较无菌水组下降。结论SJZ汤可能通过靶向抑制TLR4/NF-κB通路减少应激后肠上皮细胞丢失,从而缓解SII。 展开更多
关键词 四君子汤 应激后肠黏膜损伤 单细胞测序 TLR4/NF-κB通路
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亚急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
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作者 叶鸿风 张振兴 +3 位作者 姜景尧 丘天雄 周志明 张栋良 《中华灾害救援医学》 2025年第3期249-252,共4页
目的分析亚急诊手术在高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2023年9月至2024年3月在龙岩市第二医院进行手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾性研究对象。根据手术的时间,分为观察组(亚急诊手术,创伤后24~48 h内手术)和对照组(择... 目的分析亚急诊手术在高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2023年9月至2024年3月在龙岩市第二医院进行手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾性研究对象。根据手术的时间,分为观察组(亚急诊手术,创伤后24~48 h内手术)和对照组(择期手术,创伤>48h后手术)。比较两组患者围手术期相关指标、住院期间并发症的发生情况、髋关节功能和日常生活能力改善情况。结果观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.001)。住院期间观察组患者电解质紊乱、谵妄、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者输血人次、上消化道出血、心血管意外发生率相比无显著差异(P>0.05)。术前,两组患者髋关节功能(Harris)评分和日常生活能力(ADL)评分差异不显著(P>0.05)。两组患者于术后3、6、12个月时,Harris评分和ADL评分均逐渐升高,且术后3、6个月时观察组患者Harris、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05);而两组患者Harris、ADL评分在术后12个月时差异不显著(P>0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,实施亚急诊手术可缩短住院时间,降低患者住院期间并发症的发生风险,促进患者髋关节功能和日常生活功能的恢复。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 亚急诊手术 并发症
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急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建
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作者 张英 潘瑜 +2 位作者 黄玉凤 倪月华 周芸 《实用临床医药杂志》 2025年第3期75-79,83,共6页
目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患... 目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,应用R软件绘制列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用俯卧位通气(OR=2.545,95%CI:1.261~5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984,95%CI:1.162~3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618,95%CI:1.891~6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394,95%CI:1.322~4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995,95%CI:1.857~8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示,该预测模型在临床中具有实用价值。结论采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 口腔黏膜 压力性损伤 急诊重症监护室 气管插管 危险因素 列线图模型
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醒脑静注射液对体外心肺复苏患者神经功能的影响
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作者 廖小卒 钟轼 李斌飞 《吉林医学》 2025年第6期1440-1444,共5页
目的:探讨醒脑静注射液应对体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能的影响。方法:根据患者是否使用醒脑静注射液分为醒脑静组和非醒脑静组,每组22例。收集患者的资料,体外膜肺氧合(ECMO)后1 h、24 h、48 h、72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE... 目的:探讨醒脑静注射液应对体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能的影响。方法:根据患者是否使用醒脑静注射液分为醒脑静组和非醒脑静组,每组22例。收集患者的资料,体外膜肺氧合(ECMO)后1 h、24 h、48 h、72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。评估患者ECMO后24 h和72 h最佳格拉斯评分及患者出院时神经功能结果。结果:50%患者幸存出院,40.9%的患者在出院时有良好的神经功能。两组患者在行ECMO后24 h和72 h的格拉斯哥评分、出院时神经功能良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脑损伤标记物血清S-100蛋白、NSE蛋白在24 h内呈上升趋势,48 h候后呈下降趋势。醒脑静组S-100蛋白在24 h、48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);醒脑静组NSE蛋白在48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者炎性反应标志物血清TNF-α、IL-6在ECMO后24 h呈下降趋势。醒脑静组血清TNF-α在24 h,48 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);醒脑静组IL-6在48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液可能减轻ECPR患者脑损伤及抑制炎性反应,可能不能改善患者出院时的神经功能和存活。 展开更多
关键词 醒脑静注射液 ECPR ECMO 体外心肺复苏 体外膜肺氧合 神经功能
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