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《老年认知障碍患者多学科团队服务规范》解读
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作者 李文杰 宋岳涛 吕继辉 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2026年第2期144-151,共8页
《老年认知障碍患者多学科团队服务规范》(以下简称《规范》)是中国老年保健协会针对老年认知功能障碍患者制定的实施规范,旨在为医疗机构诊断与治疗老年认知功能障碍患者时提供标准化多学科团队服务指南。本文对《规范》核心内容进行解... 《老年认知障碍患者多学科团队服务规范》(以下简称《规范》)是中国老年保健协会针对老年认知功能障碍患者制定的实施规范,旨在为医疗机构诊断与治疗老年认知功能障碍患者时提供标准化多学科团队服务指南。本文对《规范》核心内容进行解读,重点解读基于“生物-心理-社会-环境-工程”医学模式下认知功能障碍患者多学科团队服务的具体实施方法,旨在帮助相关医疗机构和照护团队深入理解并有效落实规范要求,推动多学科团队服务模式的规范化、系统化发展。 展开更多
关键词 认知障碍 学科间信息交流 老年人
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维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常危险因素及预测模型的建立与验证
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作者 黄艳玲 沈继平 +3 位作者 曹凯 谢平 赵晋媛 梁如练 《中国临床医学》 2026年第1期58-64,共7页
目的探讨维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常危险因素,构建并验证nomogram预测模型。方法选择2021年1月至2025年5月在上海市第八人民医院血液透析中心进行维持性血液透析的306例患者作为研究对象,按照7∶3随机分为训练集(n=214)和验... 目的探讨维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常危险因素,构建并验证nomogram预测模型。方法选择2021年1月至2025年5月在上海市第八人民医院血液透析中心进行维持性血液透析的306例患者作为研究对象,按照7∶3随机分为训练集(n=214)和验证集(n=92)。将训练集患者分为矿物质与骨代谢正常组和异常组,比较两组相关指标。采用多因素logistic回归分析评估训练集维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常的影响因素,构建nomogram预测模型。绘制ROC曲线,评估nomogram模型预测维持性血液透析患者发生矿物质与骨代谢异常的价值。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析nomogram模型预测概率与患者发生矿物质与骨代谢异常实际概率的一致性,用决策曲线分析nomogram预测模型的临床获益。结果306例血液透析患者中有254例患者出现矿物质与骨代谢异常(83.01%)。在训练集的214例患者中,矿物质与骨代谢异常患者177例(82.71%)。训练集两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压、透析龄、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、服用磷结合剂患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长、女性、高血压、透析龄增大、eGFR水平降低、未服用磷结合剂是维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常的危险因素(P<0.01);建立nomogram预测模型。模型预测训练集和验证集患者矿物质与骨代谢异常的ROC曲线下面积分别为0.895(95%CI 0.850~0.941)、0.881(95%CI 0.830~0.932),最大约登指数为0.650、0.600,灵敏度为0.856、0.849,特异度为0.794、0.751。Hosmer-Lemeshow检验示,预测模型在训练集和验证集中均有较高的校准度,预测概率和实际概率一致性良好。决策曲线示,训练集和验证集中,预测模型阈值概率分别小于0.96和0.91时,能带来临床净获益。结论基于年龄、性别、有无高血压、透析龄、eGFR、服用磷结合剂与否6个独立相关因素构建的nomogram预测模型对维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常有良好的预测效能,能用于指导临床对维持性血液透析患者的管理。 展开更多
关键词 维持性血液透析 矿物质与骨代谢异常 预测模型 高血压 磷结合剂
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基于共享决策的心脏运动康复在老年衰弱前期患者中的应用效果研究
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作者 胡莉萍 沈颖 +1 位作者 李凌 王朝晖 《实用老年医学》 2026年第1期26-31,共6页
目的 探讨基于共享决策的心脏运动康复在老年衰弱前期患者中的应用效果。方法 选取华中科技大学同济医学院附属协和医院老年医学科2023年7月至2024年6月收治的100例老年衰弱前期患者,应用随机数表法分为对照组和干预组各50例。对照组予... 目的 探讨基于共享决策的心脏运动康复在老年衰弱前期患者中的应用效果。方法 选取华中科技大学同济医学院附属协和医院老年医学科2023年7月至2024年6月收治的100例老年衰弱前期患者,应用随机数表法分为对照组和干预组各50例。对照组予常规的疾病治疗及护理,指导患者进行有氧运动与抗阻运动。干预组在此基础上实施基于共享决策的心脏运动康复。比较2组患者运动依从性、躯体活动功能(SPPB)、衰弱评分(Fried衰弱表型量表)、心肺功能[LVEF、无氧阈耗氧量(VO_(2)AT)、最大摄氧量(VO_(2)max)]、运动能力[运动耐量、6分钟步行距离(6MWD)]、生活质量的差异。结果 干预12周后干预组运动依从性、SPPB评分、衰弱评分、LVEF、VO_(2)AT、VO_(2)max、运动耐量、6MWD,以及生理健康及心理健康得分均优于对照组(P<0.05)。结论 基于共享决策的心脏运动康复可以提高老年衰弱前期患者的运动依从性,进而提高躯体活动功能,缓解衰弱前期状态,改善心肺储备功能及运动耐量,提高生活质量。 展开更多
关键词 共享决策 心脏运动康复 衰弱前期 运动依从性
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免疫衰老与老年相关疾病
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作者 王金丽 吴晓芬 张存泰 《中国临床保健杂志》 2026年第1期20-26,共7页
随着人口老龄化的加剧及对衰老机制的深入研究,免疫衰老已成为衰老领域的研究热点,并已取得了显著成果。免疫衰老是影响老年人健康问题的主要根源之一,是驱动全身多器官系统性衰老和老年疾病的核心枢纽,调节免疫衰老已成为多种老年相关... 随着人口老龄化的加剧及对衰老机制的深入研究,免疫衰老已成为衰老领域的研究热点,并已取得了显著成果。免疫衰老是影响老年人健康问题的主要根源之一,是驱动全身多器官系统性衰老和老年疾病的核心枢纽,调节免疫衰老已成为多种老年相关疾病的诊治靶点。本文结合近些年的研究进展,对免疫衰老的定义与核心特征、评估方法、相关疾病及干预策略进行系统综述。 展开更多
关键词 免疫衰老 细胞衰老 身体机能 老年人 综述
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老年人急性肌少症研究进展
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作者 朱仲鑫 金芳 +2 位作者 金楚楚 朱黎明 姚晓聪 《中华全科医学》 2026年第2期285-288,329,共5页
急性肌少症是一种常见于老年人的肌肉病变,主要由急性疾病、手术或住院等应激事件引发,表现为肌肉质量和功能的快速丧失。随着全球老龄化的加速,急性肌少症已成为重要的公共健康问题,显著影响患者的生活质量和预后。肌少症的发生与年龄... 急性肌少症是一种常见于老年人的肌肉病变,主要由急性疾病、手术或住院等应激事件引发,表现为肌肉质量和功能的快速丧失。随着全球老龄化的加速,急性肌少症已成为重要的公共健康问题,显著影响患者的生活质量和预后。肌少症的发生与年龄增长过程中的生理性变化密切相关,老年人活动量逐渐减少,伴随肌肉生理性减少,叠加衰弱、营养不良和骨质疏松等因素,使得肌少症的诱发风险增加。研究表明,住院老年患者中急性肌少症的发生率较高,然而,由于缺乏常规的肌肉质量和功能评估,其诊断率较低,实际发生率可能被低估。急性肌少症不仅会延长患者的住院时间,还会增加并发症和死亡风险,严重影响患者的预后和生活质量。急性肌少症的发病机制复杂,主要涉及肌肉废用、炎症反应、内分泌紊乱及线粒体损伤等多个方面。针对急性肌少症的干预措施包括运动锻炼、营养干预、神经肌肉电刺激和药物治疗等。尽管在急性肌少症的研究中取得了一定进展,但在发病机制、诊断标准和治疗策略等方面仍面临诸多挑战。未来的研究应着重阐明急性肌少症的分子机制,开发早期诊断指标,优化个体化治疗方案,并建立以老年医学科为主导的多学科协作诊疗模式,以提高临床诊疗水平。鉴于此,本文对急性肌少症的最新研究进展进行了综述,包括其定义、流行病学特征、发病机制、治疗策略及预防措施,旨在为临床医师提供有效的诊疗思路,并为未来的研究提供参考。 展开更多
关键词 急性肌少症 骨骼肌 肌肉废用 功能障碍 临床干预
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互联网远程血压监测的综合干预对老年高血压患者疾病认知度及血压调控状态的影响
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作者 马艳丽 全英 刘红 《宁夏医学杂志》 2026年第2期136-139,共4页
目的探究基于互联网远程血压监测的综合干预对老年高血压患者疾病认知度及血压调控状态的影响。方法选取220例老年高血压病患者作为观察对象,分为观察组和对照组,每组110例。对照组予以常规门诊管理,观察组在对照组基础上予以基于互联... 目的探究基于互联网远程血压监测的综合干预对老年高血压患者疾病认知度及血压调控状态的影响。方法选取220例老年高血压病患者作为观察对象,分为观察组和对照组,每组110例。对照组予以常规门诊管理,观察组在对照组基础上予以基于互联网远程血压监测的综合干预,2组患者均干预6个月。评价2组患者疾病认知度,评估干预前后患者高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS)评分、24 h平均收缩压(mSBP)与平均舒张压(mDBP)水平、8项药物依从性报告量表(MMAS-8)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组疾病认知优良率为91.82%,对照组为80.91%。干预6个月后,2组患者HPSMBRS、MMAS-8评分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05);2组患者mSBP与mDBP水平及PSQI、SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。结论基于互联网远程血压监测的综合干预,可有效增强老年高血压患者疾病认知度,提高自我管理能力及用药依从性,改善血压状态及负性情绪,提升其睡眠质量。 展开更多
关键词 高血压 互联网 远程血压监测 用药依从性
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社区老年慢性病共病患者失能现状及相关因素分析
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作者 刘颖丽 杨淑梅 +1 位作者 张鏖谧 李天航 《吉林医学》 2026年第3期393-396,共4页
目的:分析社区老年慢性病共病(MCCs)患者失能现状及相关因素。方法:选取2024年10月长春市东方广场社区的老年MCCs患者,对患者的慢病患病情况、失能情况及相关因素进行调查和分析。结果:纳入735例患者,有96例患者(13.06%)失能。多因素分... 目的:分析社区老年慢性病共病(MCCs)患者失能现状及相关因素。方法:选取2024年10月长春市东方广场社区的老年MCCs患者,对患者的慢病患病情况、失能情况及相关因素进行调查和分析。结果:纳入735例患者,有96例患者(13.06%)失能。多因素分析结果显示,社区老年MCCs患者失能与每周锻炼时间、养老方式和社交活动中参与串门、与朋友和邻居交谈的频次具有相关性(P<0.05)。结论:社区老年MCCs患者失能与多种因素有关,应根据社区患者的个性化特征开展失能风险的评估和干预管理。 展开更多
关键词 社区 老年 慢性病共病 失能 现状调查 相关因素分析
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强化对老年人衰弱的全程管理
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作者 石婧 于普林 《中国临床保健杂志》 2026年第1期27-31,共5页
随着全球人口老龄化进程加速,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为影响老年人生活质量与健康预期的重要问题。衰弱不仅是评估老年人整体健康状况的敏感指标,较之时序年龄,其能更精准地预测失能、住院及死亡等不良健康结局。因此,衰弱... 随着全球人口老龄化进程加速,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为影响老年人生活质量与健康预期的重要问题。衰弱不仅是评估老年人整体健康状况的敏感指标,较之时序年龄,其能更精准地预测失能、住院及死亡等不良健康结局。因此,衰弱状态应作为制订个体化治疗与照护方案的核心依据,早期开展衰弱筛查与多维度评估,并将其纳入老年人健康管理的重要环节。建议将衰弱筛查前移至社区和全科医疗,建立多学科协作机制,实施基于老年综合评估的个性化干预。通过全程化、分层化的衰弱管理,可有效延缓衰弱进展,提升老年人生活质量,推进健康老龄化。 展开更多
关键词 衰弱 健康老龄化 早期医疗干预 老年人
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卒中后抑郁患者甲状腺功能与中医证型的关联性研究
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作者 李红 李金辉 +3 位作者 刘洋 丁亚从 李博晨 李同达 《标记免疫分析与临床》 2026年第2期262-266,共5页
目的探讨卒中后抑郁患者甲状腺激素水平及其与中医辨证分型的关系。方法收集卒中后抑郁患者129例为观察组,同时收集同期住院的130例脑卒中非抑郁患者为对照组,比较两组患者的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘... 目的探讨卒中后抑郁患者甲状腺激素水平及其与中医辨证分型的关系。方法收集卒中后抑郁患者129例为观察组,同时收集同期住院的130例脑卒中非抑郁患者为对照组,比较两组患者的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离甲状腺素(FT_(4)),分析观察组甲状腺激素水平与抑郁评分关系,且分析观察组不同证型间的甲状腺激素水平。结果卒中后抑郁患者FT_(3)、TSH水平低于卒中非抑郁患者,差异具有统计学意义(P<0.05);卒中后抑郁患者FT_(4)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示,FT_(3)、TSH和FT_(4)是卒中后抑郁发病的独立相关因素;卒中后抑郁患者血清FT_(3)水平与抑郁评分呈负相关。根据卒中后抑郁的辨证分型,肝郁气滞型患者FT_(3)者水平显著低于痰瘀阻络及心脾两虚型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低水平FT_(3)、TSH及高水平FT_(4)与卒中后抑郁相关;FT_(3)水平可辅助卒中后抑郁患者的中医辨证分型。 展开更多
关键词 卒中后抑郁 中医证型 甲状腺功能
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老年人“身-心-脑”共病发生机制、影响因素及干预策略
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作者 杨娟 熊燕 +1 位作者 杨丽星 黄朝斌 《中国老年保健医学》 2026年第1期139-143,共5页
随着全球老龄化进程的加速,“身-心-脑”共病已成为威胁老年群体健康的突出公共卫生问题。本文基于既有研究,系统阐述“身-心-脑”共病的概念内涵与主要模式,从神经内分泌调节、脑-外周器官交互作用等角度解析其发生机理,深入分析生物... 随着全球老龄化进程的加速,“身-心-脑”共病已成为威胁老年群体健康的突出公共卫生问题。本文基于既有研究,系统阐述“身-心-脑”共病的概念内涵与主要模式,从神经内分泌调节、脑-外周器官交互作用等角度解析其发生机理,深入分析生物遗传、社会经济地位、教育程度等关键影响因素,并提出涵盖多学科整合医疗、心理干预、生活方式调整的综合干预策略,旨在为临床实践和健康老龄化政策制定提供参考。 展开更多
关键词 老年人 身-心-脑共病 机制 影响因素 干预策略
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国内外老年人肠道微生态研究热点的可视化解析
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作者 李一光 郭皓楠 +4 位作者 丁晓涛 袁梦瑶 蒋丽晋 范新凤 冯焱 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第23期6071-6080,共10页
背景:随着人口老龄化进程的不断加快,老年人肠道微生物的研究受到广泛关注,但如今还缺少对该领域的文献计量学分析。目的:综合分析不同数据库中有关老年人肠道菌群的文献资料,旨在挖掘当前研究热点,并预测未来发展的趋势,为后续研究工... 背景:随着人口老龄化进程的不断加快,老年人肠道微生物的研究受到广泛关注,但如今还缺少对该领域的文献计量学分析。目的:综合分析不同数据库中有关老年人肠道菌群的文献资料,旨在挖掘当前研究热点,并预测未来发展的趋势,为后续研究工作指明可能的发展方向。方法:以“老年人肠道微生物”“老年人肠道微生态”和“老年人肠道菌群”作为主题词字段在中国知网进行检索,以“TS=(elderly gut microbe OR elderly gut microbiome OR elderly gut microbiota OR elderly intestinal microbiome OR elderly intestinal microbiota)”作为检索策略在Web of Science数据库进行检索,使用文献计量工具VOSviewer与CiteSpace,对相关文献的发表年份、国家分布、研究机构、作者和关键词进行系统分析。结果与结论:在中国知网和Web of Science数据库中分别获得有效文献250篇和604篇。在2014-2023年间,全球范围内老年人肠道微生物领域研究发文量整体呈现稳步上升的趋势。国内外对这一领域的关注和探讨热度不断增加,研究深度和广度也在各学科之间的交叉中得到拓展。COVID-19、氧化应激(Oxidative stress)、抑郁(depression)、认知障碍(cognitive impairment)为近2年的突现关键词。通过文献计量学分析,直观展示了老年人肠道微生物领域近10年的研究现状和发展趋势,目前正处于上升期,仍需进一步探索肠道微生物的作用机制及相关疾病的干预方案。 展开更多
关键词 肠道微生物 老年人 多代谢疾病 干预策略 文献计量学 VOSviewer CiteSpace 可视化分析
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中国女性百岁老人N末端B型钠尿肽前体与全因死亡率关系及受性激素的影响
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作者 董文静 颜世举 +5 位作者 庞萍 胡红焱 刘淼 何耀 赵亚力 陈意志 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第4期433-438,共6页
目的探索中国女性百岁老人催乳素、雌二醇和孕激素3种性激素对N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与全因死亡率关系的影响。方法纳入年龄≥100周岁的女性百岁老人120例为研究对象(研究对象来自中... 目的探索中国女性百岁老人催乳素、雌二醇和孕激素3种性激素对N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与全因死亡率关系的影响。方法纳入年龄≥100周岁的女性百岁老人120例为研究对象(研究对象来自中国海南百岁老人队列研究数据)。根据NT-proBNP水平四分位间距将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,每组30例。采用限制性立方样条曲线(restricted cubic splines,RCS)、Cox比例风险回归模型以及KaplanMeier生存曲线分析NT-proBNP与全因死亡率的关系。分别按照催乳素、雌二醇和孕激素的中位数将120例百岁老人分为高、低水平组。通过似然比分析三种性激素对NT-proBNP与全因死亡率关系的影响。结果120例女性百岁老人中112例(93.3%)死亡。四组百岁老人年龄、估算的肾小球滤过率、冠心病、孕激素、催乳素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素RCS分析显示,NT-proBNP与全因死亡率之间为线性关系(P>0.05),且呈正相关(P<0.05)。经多因素调整的Cox回归结果显示,NT-proBNP每增加100 ng/L,全因死亡风险增加3.7%(HR=1.037,95%CI:1.009~1.065,P<0.01)。与Q1组相比,Q4组全因死亡风险增加98.1%(HR=1.981,95%CI:1.078~3.639,P<0.05),中位生存时间缩短20个月(20个月vs 40个月,P<0.05)。高水平亚组催乳素会增强NT-proBNP对全因死亡率的影响,具有协同效应(多因素线性拟合P<0.01,多因素非线性拟合P<0.05);然而,高水平亚组雌二醇会拮抗NT-proBNP对全因死亡率的影响,具有保护作用(多因素线性拟合P<0.01,多因素非线性拟合P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平与中国海南女性百岁老人的全因死亡率显著相关,且这种关联受催乳素及雌二醇影响。 展开更多
关键词 老年人 80以上 死亡率 利钠肽 催乳素 雌二醇 孕激素 影响因素分析
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基于机器学习的老年原发性膜性肾病预后预测模型构建
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作者 许玉珠 刘淑琴 +2 位作者 王丁丁 陈崴 王欣 《协和医学杂志》 北大核心 2026年第2期370-381,共12页
目的老年原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)预后异质性显著、免疫治疗耐受性差,目前缺乏针对该人群的早期预后预测工具。本研究旨在构建适用于老年PMN的预后预测模型。方法本研究回顾性纳入经肾活检确诊PMN的老年患者... 目的老年原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)预后异质性显著、免疫治疗耐受性差,目前缺乏针对该人群的早期预后预测工具。本研究旨在构建适用于老年PMN的预后预测模型。方法本研究回顾性纳入经肾活检确诊PMN的老年患者,主要终点事件为肾脏不良结局或死亡,包括:终末期肾病、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降≥50%或全因死亡。所有患者按7∶3的比例随机划分为训练集和验证集。采用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归联合随机生存森林筛选重要特征,并基于惩罚Cox回归构建预测模型。通过C指数、时间依赖受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)、校准曲线和决策曲线分析评估模型性能,并采用SurvSHAP(t)方法对模型进行可解释性分析。结果本研究共纳入309例老年PMN患者,中位年龄为65.00(62.00,68.00)岁,其中男性占61.2%(189/309)。在中位随访47.00(25.00,89.00)个月的随访期内,38.2%(118/309)的患者发生终点事件。最终模型纳入eGFR、总蛋白(total protein,TP)、肾小球囊粘连、尿糖、肾小球节段硬化比例、纤维蛋白原、尿素、年龄、活化部分凝血活酶时间9个关键特征。在验证集中,模型表现出良好的区分度,C指数为0.731(95%CI:0.652~0.797)。模型在预测3年、5年及10年不良结局的时间依赖性AUROC分别为0.758(95%CI:0.614~0.901)、0.781(95%CI:0.646~0.916)和0.866(95%CI:0.740~0.993)。校准曲线显示预测概率与实际发生率高度吻合,决策曲线分析证实了模型在临床决策中的净获益。SurvSHAP(t)分析显示,eGFR、TP、肾小球囊粘连、尿糖以及肾小球节段硬化比例是对模型的贡献度排名前五位的变量。结论该预测模型在验证集中可有效预测老年PMN患者的不良结局风险,有望为老年PMN的个体化风险分层及治疗决策提供科学依据。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 老年 预后 机器学习 可解释性预测模型
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中国老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎治疗指南
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作者 中国老年医学学会肾脏病学分会ANCA相关血管炎专家组 中华医学会罕见病分会 +6 位作者 中华老年医学分会肾脏病学组 陈丽萌 张硕 李菁 杨辰 张婷 张雪晗 《协和医学杂志》 北大核心 2026年第2期334-345,共12页
抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis,AAGN)在老年患者中临床表现隐匿,易延误诊断,合并症多,治疗相关并发症发生率高,预后差,是导致急性肾损伤和终末期肾病的重要... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis,AAGN)在老年患者中临床表现隐匿,易延误诊断,合并症多,治疗相关并发症发生率高,预后差,是导致急性肾损伤和终末期肾病的重要病因。本指南由多学科专家制订,涵盖治疗原则、诱导缓解与维持缓解治疗、复发及难治性疾病处理、肾脏替代治疗,以及合并症与并发症管理等内容,旨在为老年AAGN患者提供个体化诊疗意见,改善临床预后。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎 老年 治疗 指南
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基于不同预处理方法的腰椎CT影像组学模型对骨质疏松症诊断价值的比较分析
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作者 廖雯欣 张保朋 +3 位作者 周聪 高攀 李依桐 王道清 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2026年第1期101-108,共8页
目的:采用4种不同的图像预处理方法,并结合多种分类器构建CT影像组学模型进行对比分析,旨在探究不同归一化方法的模型对诊断骨质疏松症(OP)效能的影响。方法:回顾性纳入2020年1月至2025年1月接受腹部CT检查的患者,并根据双能X线吸收法(D... 目的:采用4种不同的图像预处理方法,并结合多种分类器构建CT影像组学模型进行对比分析,旨在探究不同归一化方法的模型对诊断骨质疏松症(OP)效能的影响。方法:回顾性纳入2020年1月至2025年1月接受腹部CT检查的患者,并根据双能X线吸收法(DXA)结果将患者分为非OP组和OP组,测量每位患者L1~L4椎体中部横断面CT值,分析各椎体诊断OP的性能,并建立临床模型。利用最大最小归一化(预处理A)、均值方差归一化(预处理B)、窗宽窗位归一化(预处理C)及无归一化(预处理D)对腹部CT图像进行处理,采用支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及极端梯度提升(XGBoost)分类器构建影像组学模型,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和准确度,评估各模型的性能。结果:两组间各椎体CT值均与骨密度值(BMD)存在较强的相关性,其中以L2椎体CT值与L1-BMD及L1~L4BMD值相关性最强(均r=0.695,P<0.001),L1~L4椎体平均CT值诊断OP效能高于其他椎体CT值,截断值为89.3HU(AUC=0.896,P<0.05)。年龄、肌少症及性别是OP的独立预测因素(均P<0.05),以预处理C图像预处理后采用RF分类器构建的组学其诊断效能表现较佳(AUC=0.964),两者的联合模型展现最优的效能(AUC=0.967),高于临床模型(AUC=0.880,P<0.05)及CT值模型而与组学模型AUC无统计学意义(AUC=0.964,P=0.139)。结论:基于窗宽窗位归一化图像预处理方法后采用RF分类器结合临床独立预测因素构建的联合模型可有效诊断OP。 展开更多
关键词 骨质疏松症 图像预处理 腰椎 计算机体层成像 机器学习 影像组学
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老年人多维度衰弱与内在能力的关联及 机制综述 被引量:1
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作者 李文寒 何平 《临床医学进展》 2026年第2期2788-2800,共13页
多维度衰弱和内在能力是当前老年医学的两个重要概念,分别描述老年人的功能易损状态和功能储备情况。二者的评估方法有一定重叠,但其概念和关注重点有显著差异。现有研究证据发现,随着多种功能受损的持续累积,内在能力先出现异常减低,... 多维度衰弱和内在能力是当前老年医学的两个重要概念,分别描述老年人的功能易损状态和功能储备情况。二者的评估方法有一定重叠,但其概念和关注重点有显著差异。现有研究证据发现,随着多种功能受损的持续累积,内在能力先出现异常减低,老年个体最终可能表现出多维度衰弱特征。营养状况、骨骼肌质量与功能、认知和心理状态、共病和药物负担等反映了两者的相互作用和关联。本文将内在能力与多维度衰弱进行整合,有助于动态理解老年人的功能变化过程,也为功能评估和干预思路提供了理论基础。但相关研究仍受到评估工具异质性、纵向研究证据不足以及心理社会因素常被忽视等问题的制约,未来有必要通过标准化评估和长期随访研究,更系统地刻画内在能力下降与多维度衰弱的动态演变过程。 展开更多
关键词 多维度衰弱 内在能力 功能储备 老年综合征 老年综合评估
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冬季季节性南迁对北方“候鸟”老人体成分、炎症因子和肌肉功能的影响
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作者 梁冰 孙晓宁 +3 位作者 王贝贝 杨婷 邢娇娇 徐庆 《解放军医学院学报》 2026年第1期75-82,共8页
背景近年来,季节性异地养老现象日渐普遍,越来越多的北方地区老年人冬季迁徙到温暖的南方过冬,但针对季节性迁徙对“候鸟”老人营养及免疫状况的研究鲜有报道。目的前瞻性观察短期季节性迁徙对北方“候鸟”老人体成分、炎性细胞因子、... 背景近年来,季节性异地养老现象日渐普遍,越来越多的北方地区老年人冬季迁徙到温暖的南方过冬,但针对季节性迁徙对“候鸟”老人营养及免疫状况的研究鲜有报道。目的前瞻性观察短期季节性迁徙对北方“候鸟”老人体成分、炎性细胞因子、衰弱评分及肌肉衰减风险的影响。方法采用自身前后对照设计,对北方“候鸟”老人于迁徙前后,即入岛(基线)时和离岛(结束)时检测体成分、血液生化及炎症指标、握力、小腿围、6 m步速,并进行衰弱及肌肉衰减风险评估。结果共纳入53例“候鸟”老人,男性21例,女性32例,平均年龄(69.2±5.8)岁。与基线数据相比,迁徙后参与者体成分显著改善,男性体成分变化表现在去脂体重(fat free mass,FFM)、肌肉量(muscle mass,MM)、骨骼肌(skeletal muscle,SM)增加,差异均有统计学意义(P<0.05);女性体成分变化表现在体脂率(fat percentage,FP)、皮下脂肪重量、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。整体队列白介素-2(interleukin-2,IL-2)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)均降低,IL-4和IL-10均升高,差异有统计学意义(P<0.001)。线性回归分析显示,在控制了年龄、性别、候鸟生活年限以及IL-2、IL-4、IL-10基线水平后,迁徙生活与促炎因子(IL-2)降低、抗炎因子(IL-4、IL-10)升高独立关联。在控制了年龄、候鸟生活年限以及体成分相关指标基线水平后,迁徙生活与男性FFM、MM、SM增加独立关联以及女性VFA降低独立关联(P<0.05)。结论迁徙至温暖环境生活可显著改善“候鸟”老人的体成分,并诱导体内炎症状态向抗炎方向转变。 展开更多
关键词 “候鸟”老人 体成分 炎症 肌肉衰减 营养
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中国中老年人衰弱与慢性病共病发生风险的关联
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作者 杨学来 袁叶敏 司华新 《中华疾病控制杂志》 北大核心 2026年第2期177-182,共6页
目的在中国中老年人群中,探讨衰弱状态对慢性病共病发生风险的影响。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库,以2011年数据为基线,并以身份证号码(identification number,ID)匹... 目的在中国中老年人群中,探讨衰弱状态对慢性病共病发生风险的影响。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库,以2011年数据为基线,并以身份证号码(identification number,ID)匹配2013―2020年参与随访的研究对象,纳入≥45岁且基线无慢性病共病的中老年人,调查内容包括基本信息、衰弱状态和慢性病测量情况。采用Cox比例风险回归模型分析衰弱状态与慢性病共病风险的关联。结果共纳入4832名研究对象,研究对象基线时年龄为(61.09±9.52)岁,其中男性2422名(50.12%)。随访期间共2502人(51.78%)发生了慢性病共病,调整协变量后的Cox比例风险回归模型结果显示,与基线处于健壮者相比,处于衰弱前期(HR=1.127,95%CI:1.035~1.227)和衰弱期者(HR=1.363,95%CI:1.126~1.650)发生慢性病共病的风险均较高。结论中国中老年人衰弱与慢性病共病发生存在关联,衰弱前期和衰弱期均可增加慢性病共病发生风险。应将衰弱作为慢性病预防的重要前置环节,以降低慢性病共病风险。 展开更多
关键词 慢性病共病 衰弱 队列研究 中老年人
原文传递
Otago运动方案改善老年住院衰弱及衰弱前期患者衰弱状态与躯体功能的随机对照研究
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作者 范婷泳 黄兆晶 +3 位作者 彭春兰 刘红 王瑶 刘鑫 《实用老年医学》 2026年第3期272-277,共6页
目的探讨12周Otago运动方案(OEP)对老年住院衰弱及衰弱前期患者衰弱程度、跌倒风险、平衡能力、步态功能、下肢功能及体成分的影响。方法采用区组随机法,纳入在四川大学华西医院住院的110例老年衰弱及衰弱前期患者,随机分为观察组和对照... 目的探讨12周Otago运动方案(OEP)对老年住院衰弱及衰弱前期患者衰弱程度、跌倒风险、平衡能力、步态功能、下肢功能及体成分的影响。方法采用区组随机法,纳入在四川大学华西医院住院的110例老年衰弱及衰弱前期患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组接受常规护理及健康教育;观察组在常规护理基础上实施12周OEP。观察并比较干预前和干预12周后2组的FRAIL衰弱量表评分、跌倒风险评分、Tinetti评分、简易体能状况评估量表(SPPB)评分及体成分指标。结果干预12周后,观察组FRAIL评分、跌倒风险评分及均体脂肪含量均明显低于对照组(P<0.05),Tinetti评分、SPPB评分、骨骼肌含量均高于对照组(P<0.05)。结论OEP可有效改善老年住院衰弱及衰弱前期患者的衰弱状态,降低跌倒风险,并提升平衡能力与肌肉含量,是优化住院老年患者衰弱管理的有效综合策略。 展开更多
关键词 老年人 住院 衰弱 Otago运动 躯体功能
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老年综合评估指导下的跨学科整合团队治疗高龄脑梗死后压疮合并感染患者一例
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作者 许国耀 王玥 +4 位作者 孙京 闫阔 李志勇 彭夫松 梁鹏 《中华老年多器官疾病杂志》 2026年第1期63-64,共2页
1临床资料患者,男性,83岁,因“发热1d”于2021年2月5日收入北京市垂杨柳医院。患者1d前无明显诱因出现发热,体温39℃,伴咳嗽、咳痰,有痰不易咳出,有轻度喘憋,意识模糊,伴进食呛咳明显,自行口服罗红霉素及泰诺治疗效果差,就诊我院发热门... 1临床资料患者,男性,83岁,因“发热1d”于2021年2月5日收入北京市垂杨柳医院。患者1d前无明显诱因出现发热,体温39℃,伴咳嗽、咳痰,有痰不易咳出,有轻度喘憋,意识模糊,伴进食呛咳明显,自行口服罗红霉素及泰诺治疗效果差,就诊我院发热门诊。2021-02-05血常规:白细胞26.9×109/L,中性粒细胞百分比87.2%,C反应蛋白164.8 mg/L。2021-02-05胸部CT平扫与2020-09-01 CT片对比:双肺磨玻璃影及实变影,较前新出现,考虑炎症,诊断“肺炎”,予头孢唑肟抗感染治疗效果不佳,为求进一步诊治收入我科。患者既往高血压病史20余年,陈旧性脑梗死病史10年,遗留右侧肢体活动不利,7个月前不慎摔倒后致左侧股骨颈骨折,后开始长期卧床,3个月前骶尾部出现压疮,外科门诊规律换药,效果不佳。前列腺增生病史10余年,慢性阻塞性肺疾病病史10余年。 展开更多
关键词 老年综合评估 高龄 压疮 跨学科整合团队
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