目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后...目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析138例接受≥3次人工肝治疗的HBV-ACLF患者(生存组85例,死亡组53例)。检测基线及治疗2周后血清PRO-C3、GP73水平及常规肝肾功能指标,分析其与临床预后的相关性。血清PRO-C3采用罗氏cobas®分析仪(ECLIA法)检测;血清GP73采用ELISA法(北京热景生物试剂盒)检测。通过多因素Cox回归构建联合预测模型,并采用ROC曲线评估预测效能。结果对两组基线情况进行对比分析,结果显示,死亡组的总胆红素、肌酐、MELD水平均显著高于生存组(总胆红素535.5±118.7 vs 380.9±108.0μmol/L、肌酐96.6±29.6 vs 66.9±28.6μmol/L、MELD评分33.5±5.5 vs 20.7±4.3,均P<0.001);生存组PRO-C3与GP73降幅显著大于死亡组(P<0.001);多因素Cox回归显示,MELD评分为独立危险因素,PRO-C3降幅和GP73降幅为保护因素;联合动态指标(ΔPRO-C3%+ΔGP73%+MELD)的AUC达0.993,阴性预测值89.8%;按标志物降幅分组(良好/部分/无应答),3个月生存率分别为95.2%、65.5%、11.4%(P<0.001)。结论PRO-C3联合GP73的动态监测可精准评估人工肝治疗应答,其构建的预测模型对HBV-ACLF患者3个月预后具有显著的判别价值,尤其阴性预测效能突出。展开更多
急性肝衰竭(ALF)是一种罕见但病情凶险的临床综合征,当前治疗以支持治疗和肝移植为主。血浆置换(PEX)作为一种血液净化技术,可清除炎症介质和毒素,是临床广泛应用的肝移植替代治疗方案,已被证实可减轻ALF炎症反应,稳定血流动力学,提高...急性肝衰竭(ALF)是一种罕见但病情凶险的临床综合征,当前治疗以支持治疗和肝移植为主。血浆置换(PEX)作为一种血液净化技术,可清除炎症介质和毒素,是临床广泛应用的肝移植替代治疗方案,已被证实可减轻ALF炎症反应,稳定血流动力学,提高患者生存率。然而,2025年4月在Journal of Hepatology发表的一项英国多中心、回顾性队列研究显示,ALF患者经PEX治疗后,总体生存获益或无移植生存率未见改善,引发学界广泛争论。本文总结了PEX治疗在ALF中的应用进展,并对相关争议问题进行了探讨。展开更多
目的:利用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)分析肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者在接受人工肝治疗前后低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)的变化,初步探讨人工肝治疗...目的:利用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)分析肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者在接受人工肝治疗前后低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)的变化,初步探讨人工肝治疗对HE患者神经功能的潜在影响机制。方法:纳入14例HE患者为观察组,并选择14名性别、年龄及受教育时间匹配的健康人为对照组。两组均接受静息态fMRI检查,观察组在完成人工肝治疗后1周进行第2次静息态fMRI检查。同时,对两组进行神经量表评估。计算所有受试者的ALFF值,并进行统计分析。结果:治疗后,观察组患者的数字连线测验A(trail making test-A,TMT-A)[(75.3±12.5)s vs(55.3±13.3)s,t=8.361,P<0.001]和数字连线测验B(trail making test-B,TMT-B)[(166.4±40.3)s vs(130.6±51.1)s,t=4.716,P<0.001]评分显著下降,数字符号测验(digit symbol test,DST)[(22.8±6.1)分vs(42.9±12.1)分,t=-5.662,P<0.001]和积木设计测验(block design test,BDT)[(17.5±5.8)分vs(28.6±8.7)分,t=-4.838,P<0.001]评分显著上升。ALFF分析显示,治疗后右侧眶部额中回的ALFF值显著升高(0.90±0.14 vs 1.05±0.17,t=-5.504,P<0.001),而左侧豆状壳核(0.89±0.13 vs 0.77±0.11,t=5.203,P<0.001)、左侧楔前叶(1.46±0.29 vs 1.23±0.26,t=4.425,P=0.001)及右侧额中回(0.89±0.08 vs 0.76±0.07,t=5.788,P<0.001)的ALFF值显著降低。事后比较显示,治疗后右侧眶部额中回的ALFF值与对照组差异无统计学意义(P>0.05),趋于正常水平。结论:HE患者在接受人工肝治疗前后存在ALFF的异常变化。治疗后,右侧眶部额中回的神经活动增强,左侧豆状壳核、左侧楔前叶和右侧额中回的神经活动减弱,这些变化为评估人工肝治疗的效果提供了重要的神经影像学依据。展开更多
文摘目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析138例接受≥3次人工肝治疗的HBV-ACLF患者(生存组85例,死亡组53例)。检测基线及治疗2周后血清PRO-C3、GP73水平及常规肝肾功能指标,分析其与临床预后的相关性。血清PRO-C3采用罗氏cobas®分析仪(ECLIA法)检测;血清GP73采用ELISA法(北京热景生物试剂盒)检测。通过多因素Cox回归构建联合预测模型,并采用ROC曲线评估预测效能。结果对两组基线情况进行对比分析,结果显示,死亡组的总胆红素、肌酐、MELD水平均显著高于生存组(总胆红素535.5±118.7 vs 380.9±108.0μmol/L、肌酐96.6±29.6 vs 66.9±28.6μmol/L、MELD评分33.5±5.5 vs 20.7±4.3,均P<0.001);生存组PRO-C3与GP73降幅显著大于死亡组(P<0.001);多因素Cox回归显示,MELD评分为独立危险因素,PRO-C3降幅和GP73降幅为保护因素;联合动态指标(ΔPRO-C3%+ΔGP73%+MELD)的AUC达0.993,阴性预测值89.8%;按标志物降幅分组(良好/部分/无应答),3个月生存率分别为95.2%、65.5%、11.4%(P<0.001)。结论PRO-C3联合GP73的动态监测可精准评估人工肝治疗应答,其构建的预测模型对HBV-ACLF患者3个月预后具有显著的判别价值,尤其阴性预测效能突出。
文摘急性肝衰竭(ALF)是一种罕见但病情凶险的临床综合征,当前治疗以支持治疗和肝移植为主。血浆置换(PEX)作为一种血液净化技术,可清除炎症介质和毒素,是临床广泛应用的肝移植替代治疗方案,已被证实可减轻ALF炎症反应,稳定血流动力学,提高患者生存率。然而,2025年4月在Journal of Hepatology发表的一项英国多中心、回顾性队列研究显示,ALF患者经PEX治疗后,总体生存获益或无移植生存率未见改善,引发学界广泛争论。本文总结了PEX治疗在ALF中的应用进展,并对相关争议问题进行了探讨。
文摘目的:利用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)分析肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者在接受人工肝治疗前后低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)的变化,初步探讨人工肝治疗对HE患者神经功能的潜在影响机制。方法:纳入14例HE患者为观察组,并选择14名性别、年龄及受教育时间匹配的健康人为对照组。两组均接受静息态fMRI检查,观察组在完成人工肝治疗后1周进行第2次静息态fMRI检查。同时,对两组进行神经量表评估。计算所有受试者的ALFF值,并进行统计分析。结果:治疗后,观察组患者的数字连线测验A(trail making test-A,TMT-A)[(75.3±12.5)s vs(55.3±13.3)s,t=8.361,P<0.001]和数字连线测验B(trail making test-B,TMT-B)[(166.4±40.3)s vs(130.6±51.1)s,t=4.716,P<0.001]评分显著下降,数字符号测验(digit symbol test,DST)[(22.8±6.1)分vs(42.9±12.1)分,t=-5.662,P<0.001]和积木设计测验(block design test,BDT)[(17.5±5.8)分vs(28.6±8.7)分,t=-4.838,P<0.001]评分显著上升。ALFF分析显示,治疗后右侧眶部额中回的ALFF值显著升高(0.90±0.14 vs 1.05±0.17,t=-5.504,P<0.001),而左侧豆状壳核(0.89±0.13 vs 0.77±0.11,t=5.203,P<0.001)、左侧楔前叶(1.46±0.29 vs 1.23±0.26,t=4.425,P=0.001)及右侧额中回(0.89±0.08 vs 0.76±0.07,t=5.788,P<0.001)的ALFF值显著降低。事后比较显示,治疗后右侧眶部额中回的ALFF值与对照组差异无统计学意义(P>0.05),趋于正常水平。结论:HE患者在接受人工肝治疗前后存在ALFF的异常变化。治疗后,右侧眶部额中回的神经活动增强,左侧豆状壳核、左侧楔前叶和右侧额中回的神经活动减弱,这些变化为评估人工肝治疗的效果提供了重要的神经影像学依据。
