目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后...目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析138例接受≥3次人工肝治疗的HBV-ACLF患者(生存组85例,死亡组53例)。检测基线及治疗2周后血清PRO-C3、GP73水平及常规肝肾功能指标,分析其与临床预后的相关性。血清PRO-C3采用罗氏cobas®分析仪(ECLIA法)检测;血清GP73采用ELISA法(北京热景生物试剂盒)检测。通过多因素Cox回归构建联合预测模型,并采用ROC曲线评估预测效能。结果对两组基线情况进行对比分析,结果显示,死亡组的总胆红素、肌酐、MELD水平均显著高于生存组(总胆红素535.5±118.7 vs 380.9±108.0μmol/L、肌酐96.6±29.6 vs 66.9±28.6μmol/L、MELD评分33.5±5.5 vs 20.7±4.3,均P<0.001);生存组PRO-C3与GP73降幅显著大于死亡组(P<0.001);多因素Cox回归显示,MELD评分为独立危险因素,PRO-C3降幅和GP73降幅为保护因素;联合动态指标(ΔPRO-C3%+ΔGP73%+MELD)的AUC达0.993,阴性预测值89.8%;按标志物降幅分组(良好/部分/无应答),3个月生存率分别为95.2%、65.5%、11.4%(P<0.001)。结论PRO-C3联合GP73的动态监测可精准评估人工肝治疗应答,其构建的预测模型对HBV-ACLF患者3个月预后具有显著的判别价值,尤其阴性预测效能突出。展开更多
门脉性肺动脉高压是在门静脉高压的基础上出现肺动脉压力显著升高的临床综合征,诊断标准为静息时平均肺动脉压(mPAP)>20 mm Hg,肺血管阻力(PVR)>2 Wood、肺动脉楔压(PAWP)≤15 mm Hg。由于门脉性肺动脉高压起病隐匿且临床表现缺...门脉性肺动脉高压是在门静脉高压的基础上出现肺动脉压力显著升高的临床综合征,诊断标准为静息时平均肺动脉压(mPAP)>20 mm Hg,肺血管阻力(PVR)>2 Wood、肺动脉楔压(PAWP)≤15 mm Hg。由于门脉性肺动脉高压起病隐匿且临床表现缺少特异性,常规实验室与影像学检查难以确诊,本文报告2例经右心漂浮导管(RHC)检查确诊的肝硬化合并门脉性肺动脉高压病例,旨在提高临床医师对门脉性肺动脉高压的认识,为该病的早期诊治提供参考。展开更多
目的:探究血清CC趋化因子配体2(CCL2)、血管内皮生长因子(VEGFA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化和代谢综合征(MS)的关系。方法:选取2022年1月至2024年1月在本院就诊的NAFLD患者116例(NAFLD组)作为研究对象,根据患者否并发MS分...目的:探究血清CC趋化因子配体2(CCL2)、血管内皮生长因子(VEGFA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化和代谢综合征(MS)的关系。方法:选取2022年1月至2024年1月在本院就诊的NAFLD患者116例(NAFLD组)作为研究对象,根据患者否并发MS分为MS组(42例)和非MS组(74例),另取同期体检健康者66例作为对照组。收集所有受试者的临床资料;采用ELISA法检测血清中CCL2和VEGFA表达量;Pearson法分析血清CCL2、VEGFA水平与肝纤维化及MS相关指标的相关性;Logistic多因素分析影响NAFLD患者并发MS的因素;受试者工作特征曲线分析血清CCL2和VEGFA水平对NAFLD患者并发MS的预测价值。结果:NAFLD患者血清CCL2、VEGFA水平以及肝纤维化指标层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)均显著高于对照组(P<0.05)。MS组的收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三椡(TG)、CCL2、VEGFA水平显著高于非MS组,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著低于非MS组(P<0.05)。血清中CCL2和VEGFA水平与LN、HA、PCⅢ、ⅣC、收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、TG呈正相关,与ALT、AST呈负相关(P<0.05)。收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、TG、CCL2、VEGFA是影响NAFLD患者并发MS的危险因素,ALT、AST是影响NAFLD患者并发MS的保护因素(P<0.05)。血清CCL2和VEGFA水平以及联合预测NAFLD患者并发MS情况的曲线下面积分别为0.842、0.884和0.938,联合预测优于各自单独预测(Z_(联合-CCL2)=2.959、Z_(联合-VEGFA)=2.731,P=0.003、0.006)。结论:NAFLD患者血清CCL2和VEGFA水平升高,且二者与NAFLD患者肝纤维化和MS密切相关,二者联合对NAFLD患者并发MS具有较高的预测价值。展开更多
文摘目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析138例接受≥3次人工肝治疗的HBV-ACLF患者(生存组85例,死亡组53例)。检测基线及治疗2周后血清PRO-C3、GP73水平及常规肝肾功能指标,分析其与临床预后的相关性。血清PRO-C3采用罗氏cobas®分析仪(ECLIA法)检测;血清GP73采用ELISA法(北京热景生物试剂盒)检测。通过多因素Cox回归构建联合预测模型,并采用ROC曲线评估预测效能。结果对两组基线情况进行对比分析,结果显示,死亡组的总胆红素、肌酐、MELD水平均显著高于生存组(总胆红素535.5±118.7 vs 380.9±108.0μmol/L、肌酐96.6±29.6 vs 66.9±28.6μmol/L、MELD评分33.5±5.5 vs 20.7±4.3,均P<0.001);生存组PRO-C3与GP73降幅显著大于死亡组(P<0.001);多因素Cox回归显示,MELD评分为独立危险因素,PRO-C3降幅和GP73降幅为保护因素;联合动态指标(ΔPRO-C3%+ΔGP73%+MELD)的AUC达0.993,阴性预测值89.8%;按标志物降幅分组(良好/部分/无应答),3个月生存率分别为95.2%、65.5%、11.4%(P<0.001)。结论PRO-C3联合GP73的动态监测可精准评估人工肝治疗应答,其构建的预测模型对HBV-ACLF患者3个月预后具有显著的判别价值,尤其阴性预测效能突出。
文摘门脉性肺动脉高压是在门静脉高压的基础上出现肺动脉压力显著升高的临床综合征,诊断标准为静息时平均肺动脉压(mPAP)>20 mm Hg,肺血管阻力(PVR)>2 Wood、肺动脉楔压(PAWP)≤15 mm Hg。由于门脉性肺动脉高压起病隐匿且临床表现缺少特异性,常规实验室与影像学检查难以确诊,本文报告2例经右心漂浮导管(RHC)检查确诊的肝硬化合并门脉性肺动脉高压病例,旨在提高临床医师对门脉性肺动脉高压的认识,为该病的早期诊治提供参考。
文摘目的:探究血清CC趋化因子配体2(CCL2)、血管内皮生长因子(VEGFA)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化和代谢综合征(MS)的关系。方法:选取2022年1月至2024年1月在本院就诊的NAFLD患者116例(NAFLD组)作为研究对象,根据患者否并发MS分为MS组(42例)和非MS组(74例),另取同期体检健康者66例作为对照组。收集所有受试者的临床资料;采用ELISA法检测血清中CCL2和VEGFA表达量;Pearson法分析血清CCL2、VEGFA水平与肝纤维化及MS相关指标的相关性;Logistic多因素分析影响NAFLD患者并发MS的因素;受试者工作特征曲线分析血清CCL2和VEGFA水平对NAFLD患者并发MS的预测价值。结果:NAFLD患者血清CCL2、VEGFA水平以及肝纤维化指标层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)均显著高于对照组(P<0.05)。MS组的收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三椡(TG)、CCL2、VEGFA水平显著高于非MS组,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著低于非MS组(P<0.05)。血清中CCL2和VEGFA水平与LN、HA、PCⅢ、ⅣC、收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、TG呈正相关,与ALT、AST呈负相关(P<0.05)。收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、TG、CCL2、VEGFA是影响NAFLD患者并发MS的危险因素,ALT、AST是影响NAFLD患者并发MS的保护因素(P<0.05)。血清CCL2和VEGFA水平以及联合预测NAFLD患者并发MS情况的曲线下面积分别为0.842、0.884和0.938,联合预测优于各自单独预测(Z_(联合-CCL2)=2.959、Z_(联合-VEGFA)=2.731,P=0.003、0.006)。结论:NAFLD患者血清CCL2和VEGFA水平升高,且二者与NAFLD患者肝纤维化和MS密切相关,二者联合对NAFLD患者并发MS具有较高的预测价值。
