目的回顾分析6例支气管胸膜瘘伴大咯血患者的临床特征、治疗策略及预后,总结临床经验以指导此类危重患者的处理。方法2021年5月至2025年7月应急总医院收治的6例支气管胸膜瘘伴大咯血患者的临床资料,包括一般资料、原发病、手术及肿瘤分...目的回顾分析6例支气管胸膜瘘伴大咯血患者的临床特征、治疗策略及预后,总结临床经验以指导此类危重患者的处理。方法2021年5月至2025年7月应急总医院收治的6例支气管胸膜瘘伴大咯血患者的临床资料,包括一般资料、原发病、手术及肿瘤分期、瘘口部位和大小、出血量、治疗措施(支气管镜干预、介入栓塞、气道管理、外科手术等)及转归,并结合近年文献探讨。结果6例患者中男性5例、女性1例,年龄54~73岁。5例原发病为恶性肿瘤(食管癌、肺癌),1例为良性病变肺切除术后。中位咯血量为1750 m L。所有患者均合并脓胸与感染,CRP中位值为47.4 mg/L,5例(83.3%)存在营养不良风险(NRS 2002评分≥3分)。3例(50%)为外周型(肺泡胸膜)瘘或内镜下不可视的瘘口。治疗包括气管插管(5/6)、药物止血(6/6)、支气管镜介入(3/6)、栓塞治疗(1/6)和外科手术(2/6)。总死亡率为66.7%(4/6),死因均为失血性休克。存活2例均接受外科手术联合多模式治疗。结论支气管胸膜瘘伴大咯血死亡率极高,肺泡胸膜瘘或镜下不可视瘘导致内镜精准干预困难,是临床救治的核心挑战。早期识别高危因素、及时实施个体化综合干预对改善预后至关重要。建议建立标准化诊治流程,并强化营养与感染管理。在多学科协作评估的基础上,积极外科干预可能是挽救生命的关键。展开更多
文摘目的回顾分析6例支气管胸膜瘘伴大咯血患者的临床特征、治疗策略及预后,总结临床经验以指导此类危重患者的处理。方法2021年5月至2025年7月应急总医院收治的6例支气管胸膜瘘伴大咯血患者的临床资料,包括一般资料、原发病、手术及肿瘤分期、瘘口部位和大小、出血量、治疗措施(支气管镜干预、介入栓塞、气道管理、外科手术等)及转归,并结合近年文献探讨。结果6例患者中男性5例、女性1例,年龄54~73岁。5例原发病为恶性肿瘤(食管癌、肺癌),1例为良性病变肺切除术后。中位咯血量为1750 m L。所有患者均合并脓胸与感染,CRP中位值为47.4 mg/L,5例(83.3%)存在营养不良风险(NRS 2002评分≥3分)。3例(50%)为外周型(肺泡胸膜)瘘或内镜下不可视的瘘口。治疗包括气管插管(5/6)、药物止血(6/6)、支气管镜介入(3/6)、栓塞治疗(1/6)和外科手术(2/6)。总死亡率为66.7%(4/6),死因均为失血性休克。存活2例均接受外科手术联合多模式治疗。结论支气管胸膜瘘伴大咯血死亡率极高,肺泡胸膜瘘或镜下不可视瘘导致内镜精准干预困难,是临床救治的核心挑战。早期识别高危因素、及时实施个体化综合干预对改善预后至关重要。建议建立标准化诊治流程,并强化营养与感染管理。在多学科协作评估的基础上,积极外科干预可能是挽救生命的关键。
