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淋巴细胞表达的Ki67在胸腔积液中的诊断价值分析
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作者 李婉 赵亚男 张树龙 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第7期1360-1362,1366,共4页
目的探讨淋巴细胞表达的Ki67在胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科接收诊治的173例胸腔积液患者的病历资料,根据病因分为恶性胸腔积液组(73例)、结核性胸腔... 目的探讨淋巴细胞表达的Ki67在胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科接收诊治的173例胸腔积液患者的病历资料,根据病因分为恶性胸腔积液组(73例)、结核性胸腔积液组(67例)与其他原因良性组(33例)。流式细胞术检测各组胸腔积液样本淋巴细胞表达的Ki67水平,比较三组之间Ki67表达率的差异。采用Spearman相关性分析3组患者胸腔积液淋巴细胞中Ki67表达与实验室指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估淋巴细胞表达的Ki67对恶性胸腔积液的诊断效能。结果恶性胸腔积液组白细胞计数、癌胚抗原水平均高于结核性胸腔积液组和其他原因良性组,差异有统计学意义(P<0.05),结核性胸腔积液组腺苷脱氨酶水平高于恶性胸腔积液组和其他原因良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者胸腔积液淋巴细胞中Ki67表达比例:恶性胸腔积液组>结核性胸腔积液组>其他原因良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示,淋巴细胞中Ki67与胸腔积液的病理类型(恶性、良性)、癌胚抗原均呈正向相关线性关系(r=0.657、0.629,P<0.005)。ROC曲线显示,Ki67、癌胚抗原两者联合检测时,诊断恶性胸腔积液的AUC为0.920,优于单一检测(P<0.05)。结论淋巴细胞表达的Ki67在恶性胸腔积液中呈高表达,其对恶性胸腔积液具有一定的诊断价值,有望成为临床诊断和病情评估的重要指标。 展开更多
关键词 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液 KI67 淋巴细胞
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糖皮质激素联合抗结核药物治疗对结核性浆膜炎有效性、不良反应及病死率的Meta分析 被引量:1
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作者 石宜林 顾岩 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期77-86,共10页
目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结... 目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎的随机对照实验(RCT)并纳入研究文章中的参考文献,检索时限均从建库至2024年8月1日。中文检索词包括肺外结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎、糖皮质激素、类固醇激素、地塞米松、甲泼尼龙等;英文检索词包括extrapulmonary tuberculosis,tuberculous meningitis,tuberculous pleurisy,tuberculous pericarditis,glucocorticoids,steroid hormones,dexamethasone,methylprednisolone等。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用Stata 15.1软件对纳入的数据进行异质性检验分析及发表偏倚分析,以对结核性浆膜炎在抗结核治疗的基础上应用糖皮质激素后的有效性、不良反应及病死率等进行综合评价。结果:共检索到相关文献4619篇,排除不符合入组标准的文献后最终纳入31篇文献、2410例患者进行Meta分析,其中,抗结核治疗联合糖皮质激素治疗组患者(观察组)1228例,仅抗结核治疗组患者(对照组)1182例;根据疾病类型将患者再分为结核性脑膜炎组(包括23项研究,观察组876例,对照组876例)、结核性胸膜炎组(包括6项研究,观察组280例,对照组276例)和结核性心包炎组(包括2项研究,观察组72例,对照组30例)。Meta分析结果显示,与对照组相比,联合糖皮质激素对结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎的治疗有效性均更好[OR(95%CI)=4.63(3.48~6.17)、6.62(3.55~12.34)、7.92(2.44~25.66)]、对结核性脑膜炎的病死率更低[OR(95%CI)=0.45(0.23~0.87)],对结核性胸膜炎的不良反应更少[OR(95%CI)=0.31(0.18~0.52)]。结论:糖皮质激素联合抗结核药物治疗可提高结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎治疗有效性,降低结核性脑膜炎病死率和结核性胸膜炎药物不良反应。 展开更多
关键词 结核 浆膜炎 抗结核药 糖皮质激素类 治疗结果 Meta分析(主题)
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KAP-HBM联合循证干预模式对急性心力衰竭患者康复的影响
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作者 魏蓉 张毳毳 +1 位作者 吴奕萱 曹园 《心血管康复医学杂志》 2025年第1期61-65,共5页
目的:探讨知信行-健康信念模式(KAP-HBM)联合循证干预模式对急性心力衰竭(AHF)患者康复期心肺功能、凝血功能、生活质量及不良事件的影响。方法:选择中国人民解放军空军军医大学第二附属医院2020年2月至2023年3月收治的110例AHF患者,依... 目的:探讨知信行-健康信念模式(KAP-HBM)联合循证干预模式对急性心力衰竭(AHF)患者康复期心肺功能、凝血功能、生活质量及不良事件的影响。方法:选择中国人民解放军空军军医大学第二附属医院2020年2月至2023年3月收治的110例AHF患者,依据电脑数字表法分为对照组及干预组,每组55例,对照组行单一循证干预,干预组在对照组的基础上联用KAP-HBM干预。干预1个月后,比较两组心功能、肺功能、凝血功能、生活质量及不良事件发生率。结果:干预1个月后,与对照组比较,干预组室间隔厚度(IVST)[(9.34±0.14)mm比(10.28±0.28)mm]、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)[(35.47±1.16)ml/m^(2)比(39.81±1.87)ml/m^(2)]、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)[(45.30±1.29)ml/m^(2)比(56.69±2.25)ml/m^(2)]、D-二聚体(D-D)[(365.56±25.38)g/L比(491.16±25.86)g/L]、纤维蛋白原(Fg)[(2.79±0.37)mg/dl比(3.85±0.51)mg/dl]和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)得分[(34.32±2.59)分比(39.64±3.18)分]均显著降低,用力肺活量(FVC)[(2.55±0.14)L比(2.18±0.22)L]、第1s用力呼气容积(FEV1)[(3.38±0.14)L比(2.63±0.14)L]、FEV1/FVC[(1.49±0.07)比(1.22±0.09)]和凝血酶原时间(PT)[(16.90±2.96)s比(14.10±3.37)s]均显著增加(P均<0.001)。干预组不良事件发生率显著低于对照组(3.64%比18.18%,P=0.014)。结论:KAP-HBM联合循证干预模式可以显著改善AHF患者心肺功能、凝血功能及生活质量,且具有较高安全性。 展开更多
关键词 心力衰竭 循证护理学 知信行 生活质量
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Explosive pleuritis:a rare case of fever and chest pain
4
作者 Muzamil Khan Ali Pourmand +4 位作者 Melanie Schroeder Quincy Khoi Tran James Scott Amanda Miller Jalil Ahari 《World Journal of Emergency Medicine》 2025年第2期177-179,共3页
Pleurisy is characterized by pleural inflammation resulting from various factors,including primary diseases or systemic conditions.Pleurisy can manifest suddenly(hyperacute) in emergencies like a pneumothorax or pulmo... Pleurisy is characterized by pleural inflammation resulting from various factors,including primary diseases or systemic conditions.Pleurisy can manifest suddenly(hyperacute) in emergencies like a pneumothorax or pulmonary embolism,leading to signs and symptoms such as tachypnea and dyspnea.[1]Viral and bacterial pneumonia can also trigger pleuritic pain acutely within hours to days,potentially causing parapneumonic effusions.[1]In fact,parapneumonic effusions occur in up to 20%to 40%of hospitalized patients with pneumonia.[2]Subacute or chronic pleurisy (lasting days to weeks) is linked to diseases like rheumatoid arthritis,malignancy,or tuberculosis.[1] 展开更多
关键词 acute PAIN DISEASES
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尼达尼布联合糖皮质激素治疗间质性肺炎的临床效果观察
5
作者 程彦 郭园园 刘峥孜 《实用中西医结合临床》 2025年第4期40-42,75,共4页
目的 探讨尼达尼布联合糖皮质激素治疗间质性肺炎的临床效果。方法 按随机数字表法将2022年5月至2024年5月于医院治疗的92例间质性肺炎患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予乙磺酸尼... 目的 探讨尼达尼布联合糖皮质激素治疗间质性肺炎的临床效果。方法 按随机数字表法将2022年5月至2024年5月于医院治疗的92例间质性肺炎患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予乙磺酸尼达尼布软胶囊治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效、症状缓解时间、炎症介质水平[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、肺功能[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]及不良反应。结果 观察组治疗后IL-6、TNF-α及PCT水平均低于对照组,咳嗽、肺部湿啰音缓解时间及退热时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后T淋巴细胞亚群改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV_(1)及FVC均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尼达尼布联合糖皮质激素治疗间质性肺炎疗效确切,可有效缓解临床症状,改善患者肺功能及T淋巴细胞亚群水平,抑制炎性反应,且不会明显增加不良反应。 展开更多
关键词 间质性肺炎 醋酸泼尼松片 尼达尼布 炎症介质 肺功能
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老年结核性胸膜炎临床特征及预后影响因素分析 被引量:4
6
作者 文祎 李洁 +2 位作者 邱其武 徐永梅 聂文娟 《中国临床医生杂志》 2024年第6期674-678,共5页
目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特征及预后影响因素。方法将2017年1月至2022年12月湖北省荆门市中心医院收治的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),探讨老年结核性胸膜炎的临床特征... 目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特征及预后影响因素。方法将2017年1月至2022年12月湖北省荆门市中心医院收治的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),探讨老年结核性胸膜炎的临床特征,采用多因素logistic回归分析老年结核性胸膜炎患者预后的影响因素。结果两组患者就诊延迟、合并症、呼吸困难、双侧积液、胸膜增厚、包裹性积液、胸腔积液总蛋白水平、治疗方案、持续胸腔闭式引流及预后比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,就诊延迟(OR=9.792)、肺结核(OR=12.932)、胸腔积液总蛋白含量(OR=1.136)是影响老年结核性胸膜炎患者预后的危险因素(P<0.05);持续胸腔闭式引流(OR=0.044)是老年结核性胸膜炎患者预后的保护因素(P<0.05)。结论老年结性胸膜炎患者合并症多、临床表现复杂、实验室检查阳性率低;就诊延迟、肺结核、胸腔积液总蛋白为老年结核性胸膜炎患者预后不良的危险因素,持续胸腔闭式引流为预后良好的保护因素。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 临床特征 预后 老年
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呼吸道病毒合并烟曲霉感染引起迁延性肺炎
7
作者 倪丽君 杨思敏 +1 位作者 万菲菲 胡靓 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第17期2067-2070,2075,共5页
肺炎按病程可分为急性、迁延性和慢性肺炎3种。迁延性肺炎的患者病程迁延不愈,通常在1~3个月,常发生在免疫功能低下的患者,不规范的抗菌药物治疗或特殊病原体感染也可导致肺炎迁延不愈[1]。而对于没有明显恶性、免疫性疾病及使用免疫抑... 肺炎按病程可分为急性、迁延性和慢性肺炎3种。迁延性肺炎的患者病程迁延不愈,通常在1~3个月,常发生在免疫功能低下的患者,不规范的抗菌药物治疗或特殊病原体感染也可导致肺炎迁延不愈[1]。而对于没有明显恶性、免疫性疾病及使用免疫抑制剂的老年患者,由于病原体未明确而导致无法进行针对性治疗,是病情迁延的重要原因之一。曲霉是环境中常见的真菌,是一种条件性致病菌,肺曲霉病多见于免疫功能受损、长期使用抗菌药物及免疫抑制剂的患者,烟曲霉是曲霉中最常见的一种[2]。曲霉的致病性不强,但一旦发生深部感染,往往导致患者治疗困难,病死率高[3]。本文报道了1例呼吸道病毒合并烟曲霉感染引起迁延性肺炎的患者,对临床诊断思路进行分析,旨在增强临床医务与检验人员对曲霉导致的迁延性肺炎的认识,提高临床诊疗水平。 展开更多
关键词 迁延性肺炎 烟曲霉 人偏肺病毒 宏基因组高通量测序
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非结核分枝杆菌性胸膜炎1例
8
作者 戴广川 陈珊珊 +1 位作者 曾谊 尹春阳 《安徽医药》 CAS 2024年第7期1360-1362,共3页
目的观察分析非结核分枝杆菌胸膜炎的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医生对该病的认识。方法分析2022年4月26日南京中医药大学附属南京医院确诊的1例非结核分枝杆菌胸膜炎病人的临床资料。结果该例为中年男性病人,以咳嗽、胸痛、发热... 目的观察分析非结核分枝杆菌胸膜炎的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医生对该病的认识。方法分析2022年4月26日南京中医药大学附属南京医院确诊的1例非结核分枝杆菌胸膜炎病人的临床资料。结果该例为中年男性病人,以咳嗽、胸痛、发热为主要症状;胸部CT示右侧胸腔积液,行胸腔闭式引流,查胸水宏基因检测示非结核分枝杆菌阳性,胞内分枝杆菌序列数3606;经引流胸水及阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇、莫西沙星治疗,预后佳。结论非结核分枝杆菌胸膜炎较为少见,经内科治疗大多预后良好。 展开更多
关键词 胸膜炎 非结核分枝杆菌 阿奇霉素 胸腔积液 病例报告
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中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎疗效观察 被引量:22
9
作者 崔俊伟 王永亮 +4 位作者 蔡瑞艳 崔秀琴 李振云 张春晓 高景利 《新乡医学院学报》 CAS 2018年第5期400-403,共4页
目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将2015年3月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的216例结核性胸膜炎患者分为对照组和观察组,每组108例。对照组患者给予标准抗结核化学治... 目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将2015年3月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的216例结核性胸膜炎患者分为对照组和观察组,每组108例。对照组患者给予标准抗结核化学治疗方案2HRZE/10HR(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)和中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合超声引导靶位给药治疗,疗程为2个月。比较2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、最大呼吸压(MEP)、最大吸气压(MIP)及胸膜厚度,并观察2组患者的临床疗效及不良反应。结果 2组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP、MIP比较差异均无统计学意义(t=0.728、0.203、0.192、0.119、0.927、0.867,P>0.05)。2组患者治疗后PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP及MIP显著高于治疗前(对照组:t=2.907、2.736、2.357、3.825、3.071,P<0.05;观察组:t=3.182、4.165、3.263、7.397、5.105,P<0.05),PaCO_2显著低于治疗前(对照组:t=2.587,P<0.05;观察组:t=3.712,P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP及MIP显著高于对照组(t=2.753、2.899、2.282、5.367、3.229,P<0.05),PaCO_2显著低于对照组(t=2.522,P<0.05)。2组患者治疗前胸膜厚度比较差异无统计学意义(t=0.632,P>0.05);2组患者治疗后胸膜厚度显著小于治疗前(t=2.592、4.196,P<0.05),且治疗后观察组患者胸膜厚度显著小于对照组(t=2.973,P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为85.2%(92/108)和93.5%(101/108),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=3.941,P<0.05)。对照组患者治疗后胸膜粘连发生率为44.4%(48/108),胸膜包裹发生率为35.2%(38/108);观察组患者治疗后胸膜粘连发生率为17.6%(19/108),胸膜包裹发生率为13.9%(15/108);观察组患者治疗后胸膜粘连和胸膜包裹的发生率均显著低于对照组(χ~2=18.201、13.230,P<0.01)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药能够进一步改善患者的肺功能,减小胸膜厚度,降低胸膜粘连及胸膜包裹发生率。 展开更多
关键词 靶位给药 超声引导 结核性胸膜炎 肺功能 胸膜厚度
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局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析 被引量:13
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作者 王钧 吴万鹏 +3 位作者 孙顺兴 范勇 孙昕 梁春宝 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期267-270,共4页
目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组。胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组治疗后胸闷、气短症状消... 目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组。胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组治疗后胸闷、气短症状消失情况,胸液消失及胸腔分隔包裹、粘连情况,壁层胸膜厚度及肺功能的变化。结果治疗后2个月胸腔镜组胸闷气短症状消失率、胸液消失率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)值均高于对照组,而胸膜厚度及胸腔纤维分隔、多房形成的发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗中、后胸腔镜组无严重并发症发生。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效好、安全、简便、损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腔镜 结核 包裹性胸膜炎 胸膜粘连 局部麻醉
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保留自主呼吸方案在胸腔镜治疗肺大泡手术中的应用效果分析
11
作者 马爱玲 《青海医药杂志》 CAS 2024年第2期18-21,共4页
目的:探讨胸腔镜治疗肺大泡手术中为患者实施保留自主呼吸方案的应用效果。方法:收集2019年3月—2022年3月在我院进行胸腔镜治疗肺大泡手术患者80例为观察对象,按就诊顺序编号后运用计算机随机分为对照组和研究组各40例。对照组实施全... 目的:探讨胸腔镜治疗肺大泡手术中为患者实施保留自主呼吸方案的应用效果。方法:收集2019年3月—2022年3月在我院进行胸腔镜治疗肺大泡手术患者80例为观察对象,按就诊顺序编号后运用计算机随机分为对照组和研究组各40例。对照组实施全麻单肺通气肺大泡切除术,研究组实施保留自主呼吸肺大泡切除术,观察并比较两组患者术中相关指标、术后恢复指标、不良反应发生情况及不同时间点心功能指标、血气分析指标。结果:(1)研究组麻醉准备时间(18.23±1.96) min、复苏时间(15.28±2.03) min,均短于对照组(P<0.05);手术时间(48.63±3.75) min,长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组术后引流量为(158.14±12.03) mL,多于对照组(P<0.05);术后1天白细胞计数为(5.24±1.21)×10^(9)/L,少于对照组(P<0.05);术后进食时间为(4.25±1.01) h、留置胸管时间为(15.25±1.32) h、住院时间为(4.27±1.14) d、住院费用为(1.93±0.31)万元,均少于对照组(P<0.05)。(3)研究组心排量(CO)及每搏量(SV)在T_(1)、T_(2)、T_(3)与T_(0)相比波动幅度较小,且均高于对照组(P <0.05)。④研究组氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))在T_(1)、T_(2)、T_(3)与T_(0)相比波动幅度较小,且PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)研究组不良反应发生率5.00%,低于对照组(P<0.05)。结论:在胸腔镜治疗肺大泡手术中实施保留自主呼吸方案可维持患者术中心功能指标及血气指标稳定,可在一定程度上降低并发症发生率,安全性较高,能够促进患者术后机体的恢复,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜肺大泡切除术 保留自主呼吸方案 麻醉
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胸腔积液y-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值 被引量:12
12
作者 付洪义 章志华 +4 位作者 刘宁 也跃鹏 刘会 张勤凤 宋韬 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第8期630-633,共4页
目的 评价胸腔积液y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)对老年结核性胸膜炎(pleuraleffusion,PE)的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年7月在河北省胸科医院结核内科疑似为结核性胸膜炎的133例老年住院患者,同... 目的 评价胸腔积液y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)对老年结核性胸膜炎(pleuraleffusion,PE)的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年7月在河北省胸科医院结核内科疑似为结核性胸膜炎的133例老年住院患者,同时进行胸腔积液和外周血的IGRA,依据最终结果将患者分为确诊结核性胸膜炎组(简称“确诊组”)、临床诊断结核性胸膜炎组(简称“临床诊断组”)、非结核性胸膜炎组,比较各组胸腔积液和外周血IGRA的敏感度与特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果13例(9.77%)确诊为结核性胸膜炎,63例(47.37%)临床诊断为结核性胸膜炎,57例(42.86%)为非结核性胸膜炎。胸腔积液IGRA的敏感度为90.79%(69/76),明显高于外周血的67.11%(51/76),差异有统计学意义(X2=12.826,P〈0.001);胸腔积液IGRA的特异度为98.25%(56/57),明显高于外周血的84.21%(48/57),差异有统计学意义(X2=7.015,P=0.016);胸腔积液IGRA的阳性预测值为98.57%(69/70),高于外周血的85.00%(51/60),差异有统计学意义(X2=8.380,P〈0.001);胸腔积液IGRA的阴性预测值为88.89%(56/63),明显高于外周血的65.75%(48/73),差异有统计学意义(X2=10.059,P=0.002)。结论与外周血IGRA相比,胸腔积液IGRA可大幅提高对老年结核性胸膜炎的敏感度和特异度、阳性预测值和阴性预测值,明显提高对老年结核性胸膜炎的诊断水平。 展开更多
关键词 干扰素y 酶联免疫斑点检测 结核 胸膜 老年人 胸腔积液 敏感性与特异性
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胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床分析 被引量:8
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作者 喻昌利 李球兵 +2 位作者 刘立烨 李志军 王红阳 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2004年第14期797-798,共2页
目的 研究胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 将收治的 12 9例中量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象 ,将患者随机分为 3组 ,A组 4 5例 ,胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗 ,B组 4 5例 ,单纯胸腔闭式引... 目的 研究胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 将收治的 12 9例中量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象 ,将患者随机分为 3组 ,A组 4 5例 ,胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗 ,B组 4 5例 ,单纯胸腔闭式引流 ,C组 39例反复胸腔穿刺抽水 ;3组患者临床资料无差别 ,具有可比性 ;治疗 1个月和 6个月检查 ,显效为无胸膜肥厚粘连 ,有效为胸膜肥厚粘连 ,无效为胸腔包裹性积液 ;结果进行统计学分析。结果 治疗 1个月和 6个月检查 ,A组显效 4 1例和 4 3例 ,有效 3例和 2例 ,无效 1例和 0例 ;B组显效 31例和 34例 ,有效 10例和9例 ,无效 4例和 2例 ;C组显效 10例和 15例 ,有效 18例和 19例 ,无效 11例和 5例 ;A组较B组 ,B组较C组 ,差异均有有统计学意义。结论 胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连 ,疗效肯定。 展开更多
关键词 结核 胸膜 胸腔积液 引流 体检 尿激酶
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闭式引流联合尿激酶及黏连剂治疗恶性包裹性胸腔积液 被引量:15
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作者 姬颖华 张洪涛 +1 位作者 焦云娟 杨晓煜 《新乡医学院学报》 CAS 2009年第4期399-401,共3页
目的观察胸腔中心静脉导管闭式引流联合尿激酶及黏连剂治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效。方法20例恶性包裹性胸腔积液患者,行胸腔中心静脉导管闭式引流,胸水引流完全后,胸腔注入尿激酶10万U闭管4 h,再打开引流装置持续引流,胸水引流完全... 目的观察胸腔中心静脉导管闭式引流联合尿激酶及黏连剂治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效。方法20例恶性包裹性胸腔积液患者,行胸腔中心静脉导管闭式引流,胸水引流完全后,胸腔注入尿激酶10万U闭管4 h,再打开引流装置持续引流,胸水引流完全后胸腔注入黏连剂博来霉素。结果20例中19例显效,1例有效。显效患者中4例胸膜轻度肥厚及肋隔角变钝,2例有中度肥厚黏连,显效患者控制胸水平均时间为(21.3±7.0)d。随访2-12个月,19例显效患者胸水未再发,1例有效患者胸水量未再增多。结论胸腔中心静脉导管闭式引流联合尿激酶和黏连剂治疗恶性胸腔积液方便、有效、微创及安全。 展开更多
关键词 中心静脉导管 尿激酶 黏连剂 恶性胸腔积液
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80例结核性及39例恶性胸腔积液的临床分析 被引量:14
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作者 骆文志 刘升明 吴义 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期190-193,共4页
目的:回顾性分析结核性和恶性胸腔积液的临床表现和实验室检查结果,探讨其对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:收集80例结核性胸腔积液患者和39例恶性胸腔积液患者的病例资料,重点对癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨... 目的:回顾性分析结核性和恶性胸腔积液的临床表现和实验室检查结果,探讨其对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:收集80例结核性胸腔积液患者和39例恶性胸腔积液患者的病例资料,重点对癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)测定结果进行统计学分析,为进一步提高对结核性和恶性胸腔积液的认识和更好地鉴别诊断提供依据。结果:①两组胸腔积液乳酸脱氢酶(PLDH)水平及胸腔积液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶(PLDH/SLDH)比值差异均无显著性(P>0.05);②两组胸腔积液腺苷脱氨酶(PADA)含量、血清腺苷脱氨酶(SADA)含量和胸腔积液腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶(PADA/SADA)比值差异比较均有统计学意义(P<0.05);③经多变量logistic回归分析,入选模型的因素为患病年龄、发热、胸腔积液颜色、PADA/SADA比值。结论:①PADA、SADA含量可作为结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的重要依据。结核组PADA约为40 U/L,低于目前普遍采用PADA>45 U/L的诊断标准;而PADA/SADA比值为(3.44±1.38),PADA/SADA比值越大则越有利于结核性胸腔积液的诊断;②logistic回归分析显示患病年龄、发热、胸腔积液颜色、PADA/SADA比值联合用于结核性和恶性胸腔积液的判别时有良好的准确性。 展开更多
关键词 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液 癌胚抗原 乳酸脱氢酶 腺苷脱氨酶
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连翘苷调节NLRP3炎性通路对急性胸膜炎大鼠肺损伤的影响 被引量:6
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作者 郝建玲 信婧婧 +2 位作者 王靖 田红 苏海涛 《天津医药》 CAS 2024年第2期161-166,共6页
目的探讨连翘苷通过调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性通路对急性胸膜炎大鼠渗出液和肺损伤的影响。方法将90只大鼠采用随机数字表法均分为对照组、模型组、连翘苷低剂量(PH-L,5 mg/kg)组、连翘苷中剂量(PH-M,10 mg/kg)组... 目的探讨连翘苷通过调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性通路对急性胸膜炎大鼠渗出液和肺损伤的影响。方法将90只大鼠采用随机数字表法均分为对照组、模型组、连翘苷低剂量(PH-L,5 mg/kg)组、连翘苷中剂量(PH-M,10 mg/kg)组、连翘苷高剂量(PH-H,20 mg/kg)组及NLRP3通路抑制剂(PJ34,10 mg/kg)组。肺功能分析仪检测大鼠用力肺活量(FVC)、第0.1秒用力呼气量(FEV 0.1)、第0.3秒用力呼气量(FEV 0.3);电子天平称量胸腔渗出物质量;瑞氏染色检测渗出物白细胞数;酶联免疫吸附试验检测渗出液中前列腺素E2(PGE2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;全自动血气分析仪检测大鼠动脉CO_(2)分压[p(CO_(2))]、动脉氧分压[p(O_(2))];HE染色观察肺组织病理学变化;免疫组织化学染色检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶1(Caspase-1)蛋白表达;Western blot检测NLRP3通路蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠胸腔渗出物质量和白细胞数、渗出液PGE2、MCP-1、IL-6、TNF-α含量、p(CO_(2))、NLRP3通路蛋白表达增加,FVC、FEV 0.1、FEV 0.3、p(O_(2))降低,肺组织出现明显的病理损伤(P<0.05);与模型组比较,PH各组和PJ34组大鼠胸腔渗出物质量、白细胞数、渗出液PGE2、MCP-1、IL-6、TNF-α含量、p(CO_(2))、NLRP3通路蛋白表达降低,FVC、FEV 0.1、FEV 0.3、p(O_(2))增加,肺组织病理损伤好转(P<0.05);与PH-H组比较,PJ34组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论PH可通过抑制NLRP3通路激活,抑制炎症反应,改善急性胸膜炎引起的肺损伤。 展开更多
关键词 胸膜炎 急性病 连翘苷 肺损伤 NLR家族 热蛋白结构域包含蛋白3
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用积分模型诊断结核性胸膜炎的价值研究 被引量:8
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作者 张义宏 张红梅 +4 位作者 沈景昊 顾明芳 朱广宇 穆传勇 朱晔涵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期4512-4514,共3页
目的探讨应用积分模型诊断结核性胸膜炎的价值,以提高胸腔积液的诊断率。方法分析65例结核性胸腔积液和87例恶性胸腔积液患者的临床资料,选取年龄、体温、胸腔积液中的腺苷脱氨酶(ADA)、血清C-反应蛋白(CRP)4个指标建立积分模型,以年龄&... 目的探讨应用积分模型诊断结核性胸膜炎的价值,以提高胸腔积液的诊断率。方法分析65例结核性胸腔积液和87例恶性胸腔积液患者的临床资料,选取年龄、体温、胸腔积液中的腺苷脱氨酶(ADA)、血清C-反应蛋白(CRP)4个指标建立积分模型,以年龄<37岁、体温>37.8℃、ADA>45U/L或>30U/L、CRP>26mg/L为截点,根据logistic回归方程相关性设置每个指标合适的分值,根据每例患者的指标分值,建立积分模型,利用积分模型作为判断结核性胸腔积液的依据。结果以积分模型分值≥7分作为预测结核性胸腔积液的截点,其敏感性为95.4%、特异性为96.6%、准确性为96.0%。结论积分模型可以简单方便的进行结核性胸腔积液的诊断。 展开更多
关键词 积分模型 结核性胸腔积液 鉴别诊断
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内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用 被引量:5
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作者 黄华萍 李羲 +2 位作者 刘畅 刘峰 王杰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1049-1052,共4页
病因的诊断是胸腔积液治疗及预后的关键。而胸腔积液病因的常规诊断手段多种多样,多种方法的结合可以提高诊断的阳性率[1]。但临床上仍有20%患者经各种检查后原因未明[1]。内科胸腔镜检查主要用于不明原因的胸膜疾病的诊断[2]。本研究... 病因的诊断是胸腔积液治疗及预后的关键。而胸腔积液病因的常规诊断手段多种多样,多种方法的结合可以提高诊断的阳性率[1]。但临床上仍有20%患者经各种检查后原因未明[1]。内科胸腔镜检查主要用于不明原因的胸膜疾病的诊断[2]。本研究总结了我科经内科胸腔镜检查的18例胸腔积液患者的临床资料,分析镜下表现与病因之间的关系,现报告如下。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 胸腔积液 诊断 应用
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内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的意义 被引量:17
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作者 唐晓媛 左慧敏 +2 位作者 陈国峰 李杰 文慧兰 《中国内镜杂志》 2018年第7期1-4,共4页
目的分析内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的临床意义。方法收集该院40例诊断为结核性胸膜炎的患者,其中由内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎患者为20例,纳为治疗组;由常规胸腔穿刺后通过胸水化验、结核菌素试验而临床诊断为结核性胸膜炎患者20例... 目的分析内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的临床意义。方法收集该院40例诊断为结核性胸膜炎的患者,其中由内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎患者为20例,纳为治疗组;由常规胸腔穿刺后通过胸水化验、结核菌素试验而临床诊断为结核性胸膜炎患者20例,纳为对照组;两组诊断后均给予了相同抗结核方案治疗。计算两组患者住院天数,统计治疗组、对照组住院期间共行的胸腔穿刺数;测量两组患者治疗12个月后的胸部CT上胸膜肥厚度。结果治疗组和对照组的平均住院天数分别为(9.55±1.63)和(13.60±3.59)d,治疗组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组平均行胸腔穿刺术次数为(1.50±0.76)和(2.80±0.99)次,治疗组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗12个月后的胸膜CT上平均胸膜肥厚度分别为(0.15±0.09)和(2.30±0.13)mm,治疗组明显薄于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎的患者,可减少住院日,减少胸腔穿刺频次,减少胸膜肥厚度。临床上若疑诊结核性胸膜炎者,建议优先考虑行内科胸腔镜诊治。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 结核性胸膜炎 治疗
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年龄对腺苷脱氨酶和γ-干扰素释放实验诊断结核性胸膜炎敏感性的影响 被引量:14
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作者 杨晓乐 王静 +1 位作者 张国瑞 刘红 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第4期51-56,共6页
目的比较腺苷脱氨酶(ADA)和γ-干扰素释放实验T-SPOT.TB在不同年龄组结核性胸膜炎患者的诊断敏感性。方法对2015年1月-2016年8月该院以未明原因胸腔积液住院且已进行ADA或T-SPOT.TB检查的、最终确诊为结核性胸膜炎的271例患者进行回顾... 目的比较腺苷脱氨酶(ADA)和γ-干扰素释放实验T-SPOT.TB在不同年龄组结核性胸膜炎患者的诊断敏感性。方法对2015年1月-2016年8月该院以未明原因胸腔积液住院且已进行ADA或T-SPOT.TB检查的、最终确诊为结核性胸膜炎的271例患者进行回顾性分析。入组患者根据其所做检查,分为ADA组和T-SPOT.TB组,再将每组患者根据年龄分为0~30岁、31~50岁、51~70岁、≥71岁4组,分别计算各组2项检查的敏感性。组间比较采用Kruskal-Wallis检验。结果入组患者中,接受ADA检查的患者有129例,接受T-SPOT.TB检查的患者有142例。ADA诊断结核性胸膜炎的总体敏感性为72.86%,T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的总体敏感性为90.14%。各年龄段ADA和T-SPOT.TB的敏感性分别为:0~30岁,85.41%和94.64%;31~50岁,69.44%和81.08%;51~70岁,55.88%和80.55%;≥71岁,42.85%和72.72%。年龄相关的敏感性变化在ADA和T-SPOT.TB检查中均有不同,差异有统计学意义(P=0.002和0.047)。结论 T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感性高于ADA,ADA和T-SPOT.TB对中青年患者结核性胸膜炎诊断敏感性均高于老年患者,应用于老年患者时应考虑假阴性结果。 展开更多
关键词 腺苷脱氨酶 γ-干扰素释放实验 结核性胸膜炎 年龄
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