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不同三尖瓣置换位置对术后中长期预后影响的回顾性研究
1
作者 裔天阳 范锐 +2 位作者 王梧圩 陈鑫 朱一帆 《中国心血管病研究》 2026年第1期30-35,共6页
目的分析三尖瓣置换位置对术后右心功能恢复及远期预后的影响。方法回顾性分析120例接受三尖瓣置换的患者,按不同的三尖瓣置入位置(原位、高位)分为原位组(97例)和高位组(23例)。比较两组术前基线资料、术中手术相关指标、术后早期并发... 目的分析三尖瓣置换位置对术后右心功能恢复及远期预后的影响。方法回顾性分析120例接受三尖瓣置换的患者,按不同的三尖瓣置入位置(原位、高位)分为原位组(97例)和高位组(23例)。比较两组术前基线资料、术中手术相关指标、术后早期并发症及远期随访结局。采用Cox回归分析影响预后的相关因素。结果原位组与高位组在手术时长(332.5 min比372.5 min)、体外循环时间(144.5 min比146.5 min)、主动脉阻断时间(99.5 min比100.5 min)方面均无显著差异(P>0.05)。两组间术后节律失常、传导阻滞、低心排、AKI、病死率、新发透析及起搏器植入等并发症情况差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析提示:体重指数(HR=0.817,P=0.025)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级(HR=2.192,P=0.019)、手术时长(HR=1.005,P=0.004)、体外循环时间(HR=1.005,P=0.046)与预后显著相关。性别、年龄、糖尿病、射血分数、三尖瓣反流程度等与预后无显著相关性。多因素分析显示手术时长(HR=1.005,P=0.101)在调整其他变量后未见统计学差异;Kaplan-Meier生存分析显示两组患者在随访期内总体生存率无显著差异(Log-rank检验P>0.05),提示三尖瓣置换位置对长期生存率影响有限。结论不同置换位置对右心功能恢复及长期生存率影响有限,但高位组在术后三尖瓣反流控制方面具有一定优势。术前心功能状态及手术复杂度对预后影响更大。 展开更多
关键词 三尖瓣置换 原位置换 高位置换 右心功能 预后
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单纯三尖瓣外科手术围术期机械通气时间延长的危险因素分析
2
作者 田书铭 金岩 +3 位作者 尹宗涛 赵洋 刘宇 都业君 《中国心血管病研究》 2026年第1期24-29,共6页
目的探讨单纯三尖瓣手术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素,以选择合适的手术时机,提高围手术期成功率和改善预后。方法选择2006年1月至2023年10月在北部战区总医院心外科行单纯三尖瓣成形或置换手术治疗的158例患者,根据术后机械通气... 目的探讨单纯三尖瓣手术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素,以选择合适的手术时机,提高围手术期成功率和改善预后。方法选择2006年1月至2023年10月在北部战区总医院心外科行单纯三尖瓣成形或置换手术治疗的158例患者,根据术后机械通气时间是否≥24 h分为PMV组(n=54)和非PMV组(n=104)。结果158例患者中三尖瓣置换109例,三尖瓣成形49例,两组之间术式无显著差异。单因素分析发现,两组中二次手术比率、体外循环时间、肝功能、B型利钠肽原(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心房内径、右心室内径、下腔静脉内径及其吸憋率无明显统计学差异(P均>0.05)。PMV组患者的年龄明显高于非PMV组[(51.93±15.09)岁比(59.78±10.25)岁,P=0.027],且女性明显多于男性(P=0.024)。PMV组术前房颤比例明显高于非PMV组(41%比34%,P=0.048),且术前肾功能异常的比例明显高于非PMV组(P=0.001)。PMV组术前右心室面积变化率(RVFAC)明显小于非PMV组[(36.43±4.23)%比(31.49±3.68)%,P=0.046],术前三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)明显小于非PMV组[(15.14±4.89)mm比(9.53±6.36)mm,P=0.025],术前三尖瓣瓣环侧壁和室间隔处的收缩期峰速(TDIIVSs’和TDITVs’)明显小于非PMV组[(8.46±2.64)cm/s比(6.63±1.85)cm/s,(12.44±4.53)cm/s比(9.13±3.36)cm/s,P=0.004和0.003]。多因素分析发现,术前肌酐水平升高和TDITVs’是术后机械通气时间延长的危险因素;TDITVs’对三尖瓣手术后机械通气时间延长具有较大的预测价值(AUC=0.80),当TDITVs’≤11.65cm/s时增加了术后发生PMV的风险。结论右心室收缩功能减低是因三尖瓣关闭不全而需要手术患者出现术后机械通气时间延长的危险因素,TDITVs’的长期随访可用来判断三尖瓣关闭不全患者的手术时机。 展开更多
关键词 三尖瓣反流 三尖瓣关闭不全 机械通气时间 危险因素 右心室收缩功能 三尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速
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全球钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究 被引量：2
3
作者 邓湘宁 隋鑫宇 +5 位作者 李楠 冯杰莉 陈少敏 徐昕晔 唐熠达 汪宇鹏 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期21-27,I0019-I0021,共10页
目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和... 目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年变化百分比(APC)和平均年变化百分比(AAPC)。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例,导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性(193.2/10万)高于女性(128.9/10万)。年龄分层分析显示,65~<85岁人群占CAVD患者的64.0%,85岁及以上超高龄者占16.1%。1990—2021年,男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势,AAPC分别为0.72%和0.57%,男性增幅更大,且均在2000—2010年增长最快,此后增速放缓,2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变:65岁以下患者中男性死亡率为女性的2.4倍,但在85岁及以上患者中出现逆转,女性死亡率(117.3/10万)超过男性(99.1/10万)。YLD率随年龄增长而上升,但幅度小于死亡率,且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势,但在85岁及以上患者中呈上升趋势,且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄别差异,老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担需要特别关注,建议制订个性化的干预策略。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 全球疾病负担 性别差异 年龄别差异
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3D打印技术在经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄中的应用
4
作者 张航 王华君 +3 位作者 石凤梧 刘苏 马千里 安景辉 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第10期942-945,957,共5页
目的探讨3D打印技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于河北医科大学第二医院心脏外科行TAVR治疗的二叶式主动脉瓣狭窄患者的临床资料。根据是否应用3D打印技术将... 目的探讨3D打印技术在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于河北医科大学第二医院心脏外科行TAVR治疗的二叶式主动脉瓣狭窄患者的临床资料。根据是否应用3D打印技术将患者分为3D打印组和非3D打印组,比较2组患者围手术期的各项临床指标。结果共纳入患者70例,其中3D打印组35例,非3D打印组35例。患者术后不适症状均较术前明显改善,术后左室射血分数均有不同程度的提升。与非3D打印组相比,3D打印组手术时间、X线照射时间、跨瓣时间明显缩短,术后“瓣中瓣”置入、传导阻滞的发生概率明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后中量及以上瓣周漏、瓣膜移位、中转开胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术可有效指导二叶式主动脉瓣狭窄的TAVR治疗,在明显缩短手术时间的同时可有效提高TAVR手术的成功率,降低不良事件的发生风险,为二叶式主动脉瓣狭窄的经导管治疗提供了新思路。 展开更多
关键词 3D打印 经导管主动脉瓣置换术 二叶式主动脉瓣
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达格列净治疗无症状主动脉瓣重度狭窄疗效分析
5
作者 李向楠 李柳 +3 位作者 赵欢 王乐 杨志瑜 王硕 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期670-673,共4页
目的:探讨达格列净治疗无症状主动脉瓣重度狭窄的疗效。方法:选择2021年1月至2023年1月在河北医科大学第一医院心血管内科就诊的拒绝主动脉瓣置换术的无症状主动脉瓣重度狭窄患者200例,采用随机数字表法分为常规治疗组(100例)和达格列净... 目的:探讨达格列净治疗无症状主动脉瓣重度狭窄的疗效。方法:选择2021年1月至2023年1月在河北医科大学第一医院心血管内科就诊的拒绝主动脉瓣置换术的无症状主动脉瓣重度狭窄患者200例,采用随机数字表法分为常规治疗组(100例)和达格列净组(100例),常规治疗组给予基础心力衰竭治疗,达格列净组在此基础上给予口服达格列净片治疗。治疗前和治疗6个月后测定血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平,行心脏彩超检测LVEF、LVEDD,行心肺运动试验检测峰值摄氧量、无氧阈、二氧化碳当量斜率、Weber心功能分级。结果:治疗6个月后达格列净组NT-proBNP、sST2、LVEDD降低和LVEF升高的程度均优于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗后峰值摄氧量、无氧阈升高,二氧化碳当量斜率下降,且达格列净组上述指标及Weber心功能分级均优于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组和达格列净组总不良反应发生率(28.0%vs 29.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.875)。结论:达格列净可改善无症状主动脉瓣重度狭窄患者的心功能,且不增加药物不良反应。 展开更多
关键词 达格列净 无症状主动脉瓣重度狭窄 心肺运动试验 Weber心功能分级
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三维斑点追踪超声心动图评价重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的左室功能
6
作者 王玲云 韩正阳 +2 位作者 赵娜 王红鹄 王萌鹤 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期261-265,共5页
目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后左室功能的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的重度AS患者50例作为试验组,均接受TAVR手术,同时选择体检健康成年人50例作为... 目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后左室功能的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的重度AS患者50例作为试验组,均接受TAVR手术,同时选择体检健康成年人50例作为对照组,测量对照组及试验组手术前和术后1个月的二维超声及3D-STE指标。二维超声测量指标包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室流出道内径、主动脉瓣环直径、主动脉瓣口峰值流速(Vmax)、主动脉瓣口平均跨瓣压差(PGmean)、主动脉瓣口面积(AVA);3D-STE指标包括左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)和左室整体面积应变(GAS)。结果:试验组术后Vmax和PGmean较术前减低,AVA较术前增加(P<0.05)。试验组术后IVST、LVPWT、Vmax和PGmean高于对照组,LVEF和AVA低于对照组(P<0.05)。试验组术后GLS、GCS、GRS和GAS的绝对值较术前增加,试验组术后GLS和GRS的绝对值低于对照组(P<0.05)。结论:3D-STE可有效评估重度AS患者TAVR术后左室收缩功能的改变。 展开更多
关键词 三维斑点追踪超声心动图 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 左室功能
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不同类型抗栓药物对易栓症再发心房血栓治疗效果观察1例
7
作者 连子斌 高向民 +1 位作者 付明 刘健 《岭南心血管病杂志》 2025年第1期80-83,共4页
在心脏瓣膜置换术患者中,心房血栓形成是一个严重而不幸的问题。下面报告1例因风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术,在华法林敏感且足量抗凝下仍然形成心房血栓,导致短时间内进行了两次换瓣手术,甚至足量的华法林联合利伐沙班抗凝下,仍反复发... 在心脏瓣膜置换术患者中,心房血栓形成是一个严重而不幸的问题。下面报告1例因风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术,在华法林敏感且足量抗凝下仍然形成心房血栓,导致短时间内进行了两次换瓣手术,甚至足量的华法林联合利伐沙班抗凝下,仍反复发生心房血栓形成的患者。患者前后采用了3种不同的抗凝抗栓方案,取得了不同的临床治疗效果。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 心房血栓 易栓症 抗栓药物
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心房功能性二尖瓣反流的研究进展
8
作者 赖红梅 刘永 +1 位作者 陶静 杨毅宁 《新疆医学》 2025年第9期1064-1070,共7页
本文深入探讨了心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgitation,AF-MR)的研究进展与展望,重点分析了其病理机制、诊断方法及治疗策略。在诊断方面,评估了超声心动图、磁共振成像(MRI)等影像学技术在AF-MR检测与定量分析... 本文深入探讨了心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgitation,AF-MR)的研究进展与展望,重点分析了其病理机制、诊断方法及治疗策略。在诊断方面,评估了超声心动图、磁共振成像(MRI)等影像学技术在AF-MR检测与定量分析中的优势与局限。此外,本文评估了包括药物治疗、经导管修复和外科手术在内的多种治疗方法的疗效与应用前景。本文还讨论了AFMR治疗中面临的挑战,如合适的患者选择标准和长期效果的评估,并提出了未来的研究方向,包括新型生物标志物的开发与个性化医疗的应用。 展开更多
关键词 心房功能性二尖瓣反流 病理机制 诊断方法 治疗策略
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三尖瓣关闭不全及介入治疗的围术期处理研究进展
9
作者 蒙延海 李泽蒙 +1 位作者 王水云 张燕搏 《中国心血管病研究》 2025年第2期177-182,共6页
三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来... 三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来越多。有关三尖瓣解剖、TR的病因和分类、三尖瓣介入治疗的围术期管理等需要进一步认识,本文综述了TR介入治疗的重要背景、解剖学考虑、介入治疗围术期处理等进展。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 经导管三尖瓣介入治疗 围手术期
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老年退行性心脏瓣膜病与血尿酸和血红蛋白水平的相关性
10
作者 王莹 郝春艳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第24期3838-3840,共3页
目的:分析老年退行性心脏瓣膜病与血尿酸、血红蛋白水平的相关性。方法:回顾性选取2021年1月-4月山西医科大学第一医院老年病科65~89岁住院病人260例,按照超声心动图结果分为病变组(136例)与对照组(124例),收集病人实验室检查资料。采... 目的:分析老年退行性心脏瓣膜病与血尿酸、血红蛋白水平的相关性。方法:回顾性选取2021年1月-4月山西医科大学第一医院老年病科65~89岁住院病人260例,按照超声心动图结果分为病变组(136例)与对照组(124例),收集病人实验室检查资料。采用二元Logistic回归分析老年退行性心脏瓣膜病与血尿酸、血红蛋白水平的相关性。结果:老年退行性心脏瓣膜病病人以主动脉瓣退行性变最常见,其次是联合瓣膜退行性变;病变组血尿酸水平较对照组升高,血红蛋白水平较对照组降低(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:血尿酸[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.028]、血红蛋白[OR=0.980,95%CI(0.967,0.993),P=0.002]水平是老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素。结论:老年退行性心脏瓣膜病的发生与血尿酸水平升高、血红蛋白水平降低有关。 展开更多
关键词 退行性心脏瓣膜病 主动脉瓣退行性变 血尿酸 血红蛋白
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经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术安全性及有效性分析
11
作者 张航 王华君 +3 位作者 吴雪达 张洁琼 李璐瑜 安景辉 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第2期205-207,共3页
目的探讨经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术的安全性及有效性。方法选取2017年3月至2023年8月于河北医科大学第二医院心脏外科行主动脉瓣置换术患者60例,其中经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术患者30例(微创组),传统全胸骨切开主动脉... 目的探讨经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术的安全性及有效性。方法选取2017年3月至2023年8月于河北医科大学第二医院心脏外科行主动脉瓣置换术患者60例,其中经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术患者30例(微创组),传统全胸骨切开主动脉瓣置换术患者30例(传统组)。比较两组升主动脉阻断时间、手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h引流量、主要心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生率。结果微创组与传统组相比,术中升主动脉阻断时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术后24 h引流量微创组明显低于传统组(P<0.05);微创组术中中转传统开胸手术1例(考虑与患者体型肥胖、暴露困难相关),两组患者围手术期内均无死亡病例,术后无二次开胸病例,术后均未出现伤口愈合不良等相关并发症。结论经胸骨上段J形小切口行主动脉瓣置换术安全、有效,且具有一定优势。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换术 胸骨上段
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超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术后早期疗效评价中的应用 被引量：1
12
作者 金朝龙 史学功 +4 位作者 张成鑫 梁有峰 肖洁 盛哲 张定欣 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期228-237,共10页
目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣... 目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣狭窄组(AS组,n=20)、单纯主动脉瓣反流组(AR组,n=37)和主动脉瓣狭窄并发反流组(AS&AR组,n=28)。分别于术前、术后1周、术后3个月和术后6个月对各组患者进行超声心动图检查,通过测量各组患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉瓣峰值流速(AV V_(max))、主动脉瓣平均跨瓣压差(AV PG_(mean))和瓣周漏(PVL)宽度等参数评估心脏及人工瓣膜功能,并分析各组患者术后并发症发生情况。结果:85例患者均成功植入J-Valve人工瓣膜。各组患者年龄、性别、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和冠心病史等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与术前比较,术后1周AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者各参数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月AS组患者LVEF和LVFS增大(P<0.05),AV V_(max)和AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者LVEDV和LVESV减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05);AS&AR组患者LVEDV、LVESV、AV V_(max)和AV PG_(mean)减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05)。与术前比较,术后6个月3组患者LVEDV、LVESV、IVST和LVPWT减小(P<0.05),LVEF和LVFS增大(P<0.05);AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小(P<0.05);AR组患者AV PG_(mean)减小(P<0.05)。术后并发症情况,行永久起搏器植入3例(AS组2例,AR组1例),脑卒中1例(AS组1例),PVL 13例(AS组4例,AR组5例,AS&AR组4例)。随访期间未出现死亡病例。结论:超声心动图可准确定量评估心尖途径TAVR术后早期心脏功能变化及人工瓣膜功能状态,为评价手术效果及术后并发症提供客观依据。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经导管主动脉瓣置换术 心尖途径 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流
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四叶主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉保护一例
13
作者 陈志鹏 杨栋 张涵 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期161-166,共6页
一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四... 一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四叶主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术除在术前了解主动脉根部情况以外,还应该警惕术中由人工瓣瓣架推移造成的冠状动脉阻塞。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 四叶主动脉瓣 血管内超声 冠状动脉保护 冠状动脉阻塞 病例报告
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经导管缘对缘修复术治疗中重度二尖瓣反流患者的近期临床疗效
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作者 马云龙 李瑞锋 +3 位作者 何明俊 王顺 卓小桢 韩克 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期204-212,共9页
目的:研究经导管缘对缘修复术(TEER)治疗中重度二尖瓣反流的近期临床效果。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院心血管内科2021年4月至2024年5月接受TEER的中重度二尖瓣反流患者的资料,包括术前基线临床和超声心动图资料、术中情... 目的:研究经导管缘对缘修复术(TEER)治疗中重度二尖瓣反流的近期临床效果。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院心血管内科2021年4月至2024年5月接受TEER的中重度二尖瓣反流患者的资料,包括术前基线临床和超声心动图资料、术中情况以及术后6个月随访资料。结果:共收集了67例患者的资料,其中完成6个月随访62例。手术即刻成功率为88.1%(59/67)。术后6个月时,二尖瓣反流2+及以下的比例为83.9%(52/62),较术前(均3+及以上)明显改善(P<0.05),且退行性二尖瓣反流(DMR)组二尖瓣反流2+及以下的比例高于功能性二尖瓣反流(FMR)组(P<0.05);DMR组二尖瓣平均跨瓣压差(MVG)由术后即刻的(3.1±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至(3.7±1.2)mmHg(P<0.05),而FMR组则无明显变化(P>0.05);FMR组和DMR组血清氨基末端B型脑钠肽前体较术前下降(均P<0.05),左心房容积指数、左心房前后径较术前减小(均P<0.05),FMR组左心室舒张末内径和左心室收缩末内径明显缩小(均P<0.05),而DMR组无明显变化(均P>0.05);两组患者射血分数与术前差异均无统计学意义(均P>0.05);两组二尖瓣反流面积、三尖瓣反流面积以及肺动脉压力均降低(均P<0.05)。结论:TEER治疗中重度二尖瓣反流有效,FMR患者左心室重构改善更明显,而DMR患者二尖瓣反流改善程度较FMR患者更显著但术后MVG升高更多见。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复术 二尖瓣平均跨瓣压差 心脏重构 临床疗效
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经导管主动脉瓣置换术后单联抗血小板和双联抗血小板疗效比较
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作者 马伊珊 李柳 +3 位作者 王宇 周洁 王乐 杨志瑜 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期626-630,637,共6页
目的比较单联抗血小板治疗(SAPT)与双联抗血小板治疗(DAPT)对无长期抗凝指征的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者出血及缺血事件的影响。方法将90例TAVR后无抗凝指征患者随机分为SAPT组(46例,阿司匹林100 mg/d)和DAPT组(44例,阿司匹林100 ... 目的比较单联抗血小板治疗(SAPT)与双联抗血小板治疗(DAPT)对无长期抗凝指征的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者出血及缺血事件的影响。方法将90例TAVR后无抗凝指征患者随机分为SAPT组(46例,阿司匹林100 mg/d)和DAPT组(44例,阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d,3个月后转为阿司匹林单药)。分别于术后1、3、6、12个月进行随访,检测花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MARAA)和二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MARADP),记录出血及缺血事件。结果SAPT组术后1个月和3个月的MARAA、MARADP,以及6月的MARAA均显著高于DAPT组(P<0.05);术后12个月SAPT组出血事件发生率显著低于DAPT组(13.0%vs.31.8%,P=0.043)。2组缺血事件发生率无统计学差异(15.2%vs.11.4%,P=0.759)。结论对于无抗凝指征的TAVR患者,与DAPT相比,SAPT可显著降低1年出血风险,且不增加缺血事件发生率。TAVR后采用SAPT具有一定的安全性和有效性。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 抗血小板治疗 出血事件
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生物学衰老标志物与心脏瓣膜病有关联
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作者 刘湘婧 罗达 +3 位作者 胡正 田航宇 江洪 陈静 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期241-249,共9页
目的:分析生物学衰老标志物表型年龄和表型年龄加速与心脏瓣膜病的关联性。方法:从英国生物库2006—2010年纳入的人群中筛选符合纳排标准的研究对象。计算表型年龄和表型年龄加速,运用Cox多因素分析探究表型年龄和表型年龄加速是否是心... 目的:分析生物学衰老标志物表型年龄和表型年龄加速与心脏瓣膜病的关联性。方法:从英国生物库2006—2010年纳入的人群中筛选符合纳排标准的研究对象。计算表型年龄和表型年龄加速,运用Cox多因素分析探究表型年龄和表型年龄加速是否是心脏瓣膜病的独立危险因素,并采用剔除缺失值和亚组分析的方法进行敏感性分析。通过受试者操作特征(ROC)曲线比较表型年龄、表型年龄加速对心脏瓣膜病的预测准确性,并绘制基于逻辑回归的临床决策曲线。结果:本研究共纳入411687名参与者,其中患有心脏瓣膜病14258例(中位随访时间12.80年),包括非风湿性主动脉瓣疾病5238例(中位随访时间12.82年)、非风湿性二尖瓣疾病4558例(中位随访时间12.83年)、非风湿性三尖瓣疾病411例(中位随访时间12.84年)等。经人口统计学因素(性别、种族、教育、汤森剥夺指数)、人体测量因素(体重指数)、生活方式因素(吸烟、饮酒、防止高血压的饮食方法评分)、高血压和高脂血症矫正后,表型年龄和表型年龄加速是心脏瓣膜病及其包括的非风湿性主动脉瓣疾病、非风湿性二尖瓣疾病和非风湿性三尖瓣疾病的独立危险因素(表型年龄:校正后风险比均为1.04,P<0.01;表型年龄加速:校正后风险比均为1.03,P<0.01)。敏感性分析也证实了这一点。ROC曲线和临床决策曲线分析结果显示,相比表型年龄加速,表型年龄预测心脏瓣膜病的准确性更高(ROC曲线下面积分别为0.721和0.599)、净获益更高;并且相比单一指标,两种指标联合预测心脏瓣膜病具有更高的准确性(ROC曲线下面积达0.725)和更高的净获益。结论:生物学衰老标志物表型年龄和表型年龄加速均是心脏瓣膜病的独立危险因素。相比表型年龄加速,表型年龄对于预测心脏瓣膜病更具优势;相比单一指标,两种指标联合可进一步提高预测的准确性和临床价值。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 非风湿性心脏瓣膜病 衰老 表型年龄 表型年龄加速
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主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病的老年患者行一站式PCI+TAVR治疗并发循环崩溃的护理一例并文献复习
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作者 赵芝香 唐迎红 +3 位作者 易炳昆 雷晨 冷梅芳 吴珍 《罕少疾病杂志》 2025年第9期11-13,共3页
目的 总结一站式PCI+TAVR治疗主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病老年患者并发循环崩溃的护理经验。方法 术前实施精细化准备:包括感染防控措施、多学科病情评估,术中针对性护理,根据循环崩溃风险时段实施个体化管理、目标导向性容量控制,术... 目的 总结一站式PCI+TAVR治疗主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病老年患者并发循环崩溃的护理经验。方法 术前实施精细化准备:包括感染防控措施、多学科病情评估,术中针对性护理,根据循环崩溃风险时段实施个体化管理、目标导向性容量控制,术后建立多学科协作机制:制定包含心功能监测、并发症预防等内容的综合护理方案。结果 患者术后经34天治疗康复出院,术后1个月及4个月随访显示心功能恢复良好。结论 通过术前风险评估、术中动态容量管理及术后多学科协作的全程护理模式,可为高危TAVR手术患者提供安全保障。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 一站式PCI+TAVR术 循环崩溃 护理
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心房颤动伴二尖瓣反流病人血清TRPC1、GDF-15水平与心房颤动类型、反流程度的关系
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作者 王妍 汪钰 马丹 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第2期282-286,共5页
目的:分析心房颤动(AF)伴二尖瓣反流(MR)病人血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与心房颤动类型、反流程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的112例AF伴FMR病人作为研究组,同期选取103名健康体... 目的:分析心房颤动(AF)伴二尖瓣反流(MR)病人血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与心房颤动类型、反流程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的112例AF伴FMR病人作为研究组,同期选取103名健康体检者作为对照组。根据研究组心房颤动类型分为永久性心房颤动组(32例)、持续性心房颤动组(41例)和阵发性心房颤动组(39例);根据二尖瓣反流程度分为轻度MR组(44例)、中度MR组(42例)和重度MR组(26例)。所有研究对象均进行二维超声心动图检查,测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清TRPC1、GDF-15水平。Logistic回归分析诊断AF伴FMR病人的影响因素。结果:与对照组比较,研究组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.001)。与阵发性心房颤动组比较,持续性心房颤动组和永久性心房颤动组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05);与持续性心房颤动组比较,永久性心房颤动组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05)。与轻度MR组比较,中度MR组和重度MR组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05);与中度反流组比较,重度反流组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05)。TRPC1、GDF-15是病人发生AF伴MR的危险因素(P<0.01)。结论:AF伴MR病人血清TRPC1、GDF-15水平升高,与AF类型和MR程度有关。 展开更多
关键词 心房颤动 二尖瓣反流 瞬时受体电位通道1 生长分化因子-15 心房颤动类型
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