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重症肺炎患者发生感染性休克的预测模型构建 被引量：1
1
作者 王芳 康震 +4 位作者 付继京 武晓晓 张晓庆 刘雅 靳朝晖 《检验医学与临床》 2025年第8期1138-1142,1147,共6页
目的构建重症肺炎患者发生感染性休克的预测模型。方法选取2021年4月至2023年7月河北工程大学附属医院收治的200例重症肺炎患者作为研究对象,依据患者是否发生感染性休克,将其分为发生组和未发生组。采用Lasso回归分析筛选变量,进行多因... 目的构建重症肺炎患者发生感染性休克的预测模型。方法选取2021年4月至2023年7月河北工程大学附属医院收治的200例重症肺炎患者作为研究对象,依据患者是否发生感染性休克,将其分为发生组和未发生组。采用Lasso回归分析筛选变量,进行多因素Logistic回归分析重症肺炎患者发生感染性休克的影响因素,构建预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线评价模型预测校准度、分析模型的临床净获益。结果98例患者纳入发生组,102例患者纳入未生组。发生组营养不良、合并慢性阻塞性肺疾病、合并消化道出血、器官受累数量≥3个、肺叶受累数量≥3个患者比例,以及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平高于未发生组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)长于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Lasso回归分析筛选变量后,进行多因素Logistic回归分析结果显示,合并慢性阻塞性肺疾病、肺叶受累数量≥3个、器官受累数量≥3个,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、FIB、D-D水平升高,APTT、PT、TT延长均为重症肺炎患者发生感染性休克的危险因素(P<0.05),并构建模型。ROC曲线分析结果显示,FIB、D-D、APTT、PT、TT联合预测重症肺炎患者发生感染性休克的曲线下面积(AUC)为0.901,含凝血功能指标的复合模型预测重症肺炎患者发生感染性休克的AUC为0.930。决策曲线分析结果显示,相比于凝血功能指标模型,含凝血功能指标的复合模型具有较高的净获益率。结论重症肺炎患者发生感染性休克受APACHEⅡ评分、SOFA评分、合并慢性阻塞性肺疾病、肺叶受累数量、器官受累数量及凝血功能指标水平的影响,含凝血功能指标的复合模型预测重症肺炎患者发生感染性休克准确率及净获益率更高,临床应用价值良好。 展开更多
关键词 凝血功能 重症肺炎 感染性休克 模型 风险 影响因素
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静脉-动脉体外膜肺氧合辅助心源性休克治疗的规范化管理策略与技术进展 被引量：1
2
作者 郝敬严 林文华 《生物医学工程与临床》 2025年第4期585-591,共7页
心源性休克(CS)是一种以组织低灌注为特征的急危重症,需要尽早解决潜在病因并提供循环支持。静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)通过机械循环支持恢复组织灌注,已成为难治性CS的重要救治手段。文章系统梳理VAECMO的血管入路选择、抗凝管理... 心源性休克(CS)是一种以组织低灌注为特征的急危重症,需要尽早解决潜在病因并提供循环支持。静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)通过机械循环支持恢复组织灌注,已成为难治性CS的重要救治手段。文章系统梳理VAECMO的血管入路选择、抗凝管理、并发症防控及最新技术进展(如双泵头ECMO系统、磁悬浮离心泵、便携式ECMO设备的应用,以及AI辅助决策系统在参数优化中的探索),强调规范化操作对改善预后的重要性。VA-ECMO通过精准的血管入路选择、目标导向抗凝、多器官功能保护及全面且规范化管理,显著改善CS患者预后。但是如何及何时进行左心室卸载仍缺乏明确定义,且ECMO撤机流程尚未标准化。未来需探索AI辅助决策系统在ECMO参数优化中的应用。 展开更多
关键词 心源性休克 静脉-动脉体外膜肺氧合 并发症防控 规范化管理
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丹参注射液对HBOC-CHP01复苏失血性休克大鼠肾脏保护作用的研究
3
作者 郝莎莎 谢欣彤 +5 位作者 李燊 张鸿辉 王红 杨成民 周文涛 刘嘉馨 《中国输血杂志》 2025年第2期172-180,共9页
目的 探讨丹参注射液对HBOC-CHP01(聚合血红蛋白产品)复苏失血性休克大鼠肾脏的保护效果。方法 建立50%失血性休克大鼠模型,分成两组,丹参注射液(SMI)+HBOC-CHP01组和HBOC-CHP01组。SMI+HBOC-CHP01组大鼠在失血性休克后给予等失血量的HB... 目的 探讨丹参注射液对HBOC-CHP01(聚合血红蛋白产品)复苏失血性休克大鼠肾脏的保护效果。方法 建立50%失血性休克大鼠模型,分成两组,丹参注射液(SMI)+HBOC-CHP01组和HBOC-CHP01组。SMI+HBOC-CHP01组大鼠在失血性休克后给予等失血量的HBOC-CHP01复苏,并给予8 mL/kg剂量的SMI,HBOC-CHP01组大鼠给予等失血量的HBOC-CHP01复苏,并给予8 mL/kg剂量的0.9%NaCl溶液。在大鼠放血前(baseline)、失血性休克(HS)、复苏后0点(RS 0 h)、复苏后1 h(RS 1 h)、复苏后24 h(RS 24 h),5个点取血,采用血气分析仪检测乳酸含量(Lac)、葡萄糖含量(Glu)、剩余碱(BEecf)、pH、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、高铁血红蛋白(MetHb);采用五分类检测白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白含量(Hb)、碳氧血红蛋白(COHb);采用生化仪检测肾脏相关指标血肌酐(SCr),尿酸(UA);在大鼠复苏24 h后,处死后取其肾脏组织,采用HE染色分析2组大鼠肾脏炎症情况,采用荧光染色法检测2组大鼠肾脏ROS水平。结果 在RS 0 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的Beecf, Glu, Lac含量均显著低于HBOC-CHP01组大鼠,SMI+HBOC-CHP01组大鼠的pH水平显著高于HBOC-CHP01组大鼠,在RS 1 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的Glu含量均显著低于HBOC-CHP01组大鼠;在RS 0 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的WBC、 PLT和COHb含量均显著高于HBOC-CHP01组大鼠,在RS 1 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的WBC含量显著高于HBOC-CHP01组大鼠;在RS 1 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的UA含量显著低于HBOC-CHP01组大鼠,在RS 24 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的SCr含量显著低于HBOC-CHP01组大鼠;在RS 24 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的肾脏组织的炎症水平显著低于HBOC-CHP01组大鼠,SMI+HBOC-CHP01组大鼠的肾脏组织的ROS、MPO水平显著低于HBOC-CHP01组大鼠。结论 在HBOC-CHP01复苏重度失血性休克大鼠的过程中,结合使用丹参注射液,可以通过降低炎症反应和氧化应激缓解肾脏损伤。 展开更多
关键词 丹参注射液 HBOC-CHP01 复苏 失血性休克 肾脏保护
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主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死后心源性休克的疗效
4
作者 吴明海 唐俐伶 陈蕊 《实用心电与临床诊疗》 2025年第2期162-166,共5页
目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping, IABP)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗急性心肌梗死后心源性休克的效果。方法 选取急性心肌梗死后心源性休克患者60例,采用随机数字表法分... 目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping, IABP)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗急性心肌梗死后心源性休克的效果。方法 选取急性心肌梗死后心源性休克患者60例,采用随机数字表法分成两组:PCI组患者行PCI术治疗,联合治疗组患者采用PCI术联合IABP术治疗,每组各30例。对比两组治疗前后的生命体征及心功能、炎症因子和心肌损伤标志物水平的变化,以及术后不良心血管事件的发生率。结果 治疗后,联合治疗组平均动脉压明显高于PCI组[(104.06±9.79) mmHg vs.(91.27±8.84) mmHg,P<0.01],而心率明显低于PCI组[(85.37±8.13)次/min vs.(94.72±8.94)次/min,P<0.01]。与PCI组相比,联合治疗组患者IL-6峰值提前至术后24 h出现,TNF-α升高幅度显著小于PCI组(P<0.05)。联合治疗组的左心室射血分数[(45.27±4.35)%]、心输出量[(5.52±0.77) L/min]、每搏输出量[(78.89±7.75) mL]均明显高于PCI组[分别为(40.84±3.81)%、(5.01±0.64) L/min、(71.28±7.03) mL],左心室舒张末期内径明显小于PCI组[(50.09±4.87) mm vs.(55.27±5.36) mm,P<0.01]。治疗后联合治疗组NT-proBNP、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及不良心血管事件发生率均明显低于PCI组(均P<0.05)。结论 联合采用IABP与PCI治疗急性心肌梗死后心源性休克,患者心功能改善幅度明显大于单纯PCI治疗,可能与联合治疗可减轻心肌梗死急性期炎症反应相关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 主动脉球囊反搏 经皮冠状动脉介入 炎症因子 心功能
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血浆活化蛋白C、生长分化因子-15对心源性休克患者预后的预测价值
5
作者 豆哲敏 叶丹 +1 位作者 韩磊 臧桂琴 《中国急救医学》 2025年第2期129-133,共5页
目的研究心源性休克(CS)患者血浆活化蛋白C(APC)、生长分化因子-15(GDF-15)检测的临床意义。方法前瞻性选取2020年5月~2024年4月我院收治的102例CS患者,根据28 d存活情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=43),收集临床资料并对比两组... 目的研究心源性休克(CS)患者血浆活化蛋白C(APC)、生长分化因子-15(GDF-15)检测的临床意义。方法前瞻性选取2020年5月~2024年4月我院收治的102例CS患者,根据28 d存活情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=43),收集临床资料并对比两组患者血浆APC、GDF-15水平,采用多因素Logistic回归分析CS患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血浆APC、GDF-15对CS患者短期预后的预测效能。结果与生存组比较,死亡组血浆APC水平降低,GDF-15水平升高(P<0.05)。与生存组比较,死亡组血乳酸显著升高(P<0.05),收缩压、动脉压、平均动脉压、血氧饱和度显著降低(P<0.05)。Logistic回归曲线显示,血乳酸、血浆GDF-15升高是CS患者短期预后不良的危险因素,血浆APC、平均动脉压、血氧饱和度升高是保护因素(P<0.05)。ROC分析显示,血浆APC、GDF-15两项联合预测CS患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.899,敏感度、特异度分别为0.814、0.889,高于两者单独预测。结论血浆APC低表达、GDF-15高表达与CS患者死亡风险增加有关,两者联合检测对CS患者短期预后具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 心源性休克 活化蛋白C 生长分化因子-15 短期预后 预测价值
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多巴胺联合限制性液体复苏在失血性休克院前急救中的应用价值 被引量：1
6
作者 张丽 刘树凯 +2 位作者 王静 凡艳儒 王海山 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第3期318-321,共4页
目的探析多巴胺微量泵入联合限制性液体复苏对失血性休克(HS)患者院前急救的应用价值。方法回顾性选择唐山市妇幼保健院2022年4月—2024年4月接受院前急救的HS患者,根据治疗方法不同分为对照组、观察组各43例。对照组实施限制性液体复苏... 目的探析多巴胺微量泵入联合限制性液体复苏对失血性休克(HS)患者院前急救的应用价值。方法回顾性选择唐山市妇幼保健院2022年4月—2024年4月接受院前急救的HS患者,根据治疗方法不同分为对照组、观察组各43例。对照组实施限制性液体复苏,观察组实施多巴胺微量泵入结合限制性液体复苏。对比两组抢救疗效指标及不良反应。结果两组抢救成功率对比无统计学差异(P>0.05),而观察组休克纠正、液体复苏达标时间短于对照组(P<0.05)。复苏后两组心排血量(CO)、心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)均较复苏前升高,且观察组CO、CI、MAP均高于对照组(P<0.05)。复苏后两组血乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均较复苏前降低,且观察组Lac、PaCO_(2)低于对照组,BE高于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应,且观察组并发症发生率9.30%低于对照组25.58%(P<0.05)。结论多巴胺结合限制性液体复苏应用于失血性休克院前急救效果显著,缩短康复时间,改善患者血气指标及心血流灌注,提高血压水平,降低并发症风险。 展开更多
关键词 失血性休克 院前急救 多巴胺 微量泵入 限制性液体复苏
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VA-ECMO联合IABP在急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克中的应用分析
7
作者 周妙 唐小刚 《贵州医药》 2025年第6期886-888,共3页
目的探讨静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发难治性心源性休克中的应用效果。方法选取我院急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克患者40例,随机分为对照组和研究组... 目的探讨静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发难治性心源性休克中的应用效果。方法选取我院急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克患者40例,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组采用VA-ECMO治疗,研究组在对照组基础上联合IABP治疗。比较两组血气分析情况、心功能指标及病情程度、临床转归情况。结果治疗后研究组SaO_(2)、pH高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);治疗后研究组LVEF、SV高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05);治疗后研究组BNP、SAPSⅡ、MODS评分低于对照组(P<0.05);两组住院期间死亡率比较无显著差异(P>0.05);研究组撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论VA-ECMO联合IABP在急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克患者中的应用效果较好,可提高组织灌注和偿还氧债,增强患者心功能的恢复能力,改善心功能、血气分析指标水平,提高撤机成功率,降低死亡率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 难治性心源性休克 急性心肌梗死 VA-ECMO PCI IABP
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多种评分系统对体外膜氧合支持下心源性休克患者病死率的预测价值
8
作者 卢远波 王晓源 吕光宇 《中国呼吸与危重监护杂志》 2025年第3期192-196,共5页
目的 探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前多评分系统对心源性休克患者病死率的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月—2022年7月于广西医科大学附属柳州市人民医院重症医学科因各种原因导致心源性休克并使... 目的 探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前多评分系统对心源性休克患者病死率的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月—2022年7月于广西医科大学附属柳州市人民医院重症医学科因各种原因导致心源性休克并使用静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)治疗的100例患者,随访30天,根据撤机后30天是否存活分为存活组(35例)和死亡组(65例)。收集患者的一般临床资料、ECMO前24 h内血生化资料、呼吸机参数、既往病史等资料,计算VA-ECMO前序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、VA-ECMO后存活率(survival after veno-arterial ECMO,SAVE)评分及改良SAVE评分。采用两独立样本t检验或Man-Whitney U检验分析筛查与患者预后相关的血生化指标和临床评分,再通过受试者操作特性曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)评估各评分对患者短期预后(出院后30天病死率)的预测效能。结果 两组患者APACHEⅡ评分、SAVE评分、改良SAVE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SOFA评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ评分AUC为0.696[95%置信区间(confidential interval,CI)0.592~0.801],SAVE评分AUC为0.617(95%CI 0.498~0.736),改良SAVE评分AUC为0.664(95%CI 0.545~0.782),但各评分曲线下面积较小(AUC<0.75)。结论 SOFA、APACHEⅡ、SAVE评分及改良SAVE评分对ECMO患者的预后评估临床价值有限,未表现出明显优势。 展开更多
关键词 体外膜氧合 预后评分 心源性休克 病死率
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血液净化CVVH模式对感染性休克患者炎性因子及血气分析的影响 被引量：1
9
作者 王新会 胡淼 马晨博 《黑龙江医学》 2025年第2期149-152,共4页
目的:探讨血液净化连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式对感染性休克患者炎性因子及血气分析的影响。方法:回顾性分析2022年4月—2023年4月周口市中心医院收治的80例感染性休克患者临床资料,用不同治疗方法将其分为观察组(40例)和对照组(40... 目的:探讨血液净化连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式对感染性休克患者炎性因子及血气分析的影响。方法:回顾性分析2022年4月—2023年4月周口市中心医院收治的80例感染性休克患者临床资料,用不同治疗方法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予呼吸支持、抗感染、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、补充血容量、营养支持及维持水电解质平衡等常规治疗,观察组在对照组的基础上联合血液净化CVVH模式治疗,治疗时间为4周。比较两组患者治疗预后炎性因子水平、血气分析变化、氧代谢指标及心律、平均动脉压水平。结果:观察组24 h去甲肾上腺素用量、24 h输液量较对照组少,机械通气时间(MV)、住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(t=3.918、16.530、14.963、24.416,P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比对照组低,差异均有统计学意义(t=8.856、3.581、9.635、9.599、30.036,P<0.05);治疗后,观察组乳酸(Lac)水平比对照组低,碱剩余(BE)水平比对照组高,差异均有统计学意义(t=5.318、34.989,P<0.05);治疗后,观察组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平比对照组高,氧耗指数(VO2 I)、脑氧摄取率(CEO2)水平比对照组低,差异均有统计学意义(t=2.863、9.558、6.202,P<0.05);治疗后,观察组的心率(HR)值明显低于对照组,平均动脉压(MAP)明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.813、3.256,P<0.05)。结论:血液净化CVVH模式治疗感染性休克患者能够使临床救治效率得到良好提升,并降低患者机体炎症反应,改善患者血气指标及氧代谢指标,安全可靠。 展开更多
关键词 感染性休克 连续静脉-静脉血液滤过模式 临床疗效 血气分析
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心源性休克中医证型分布与病情严重程度及预后的相关性分析
10
作者 聂昊 徐于浩 +1 位作者 戴杏珍 庄杰钦 《中国中医急症》 2025年第9期1474-1478,共5页
目的探究心源性休克(CS)的中医证型分布特点规律及其与病情严重程度、心功能、预后的相关性。方法通过回顾性研究分析2019年6月至2024年6月于广东省中医院住院的CS患者432例,其中心阳暴脱证273例,非心阳暴脱证159例(气阴两亏证82例、气... 目的探究心源性休克(CS)的中医证型分布特点规律及其与病情严重程度、心功能、预后的相关性。方法通过回顾性研究分析2019年6月至2024年6月于广东省中医院住院的CS患者432例,其中心阳暴脱证273例,非心阳暴脱证159例(气阴两亏证82例、气滞血瘀证77例)。收集所有患者一般情况、四诊资料、中医证型、休克分期、血乳酸及血清NT-proBNP水平、肝肾功能、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、休克指数(SI)、心源性休克(CardShock)评分、血管活性药及机械辅助支持方案与时长、住院病程时长及总费用、心搏骤停发生率、28 d死亡率、生存者出院后随访1年内再住院率及主要心血管不良事件(MACE)发生率等资料信息。应用Spearman相关分析法分析CS心阳暴脱证与病情严重程度、心功能及预后的关系。结果心阳暴脱证组患者的乳酸、NT-proBNP、肾功能水平、LVESD、SI、CardShock评分、住院总费用、血管活性药物及机械辅助支持强度、心搏骤停发生率、28 d死亡率、生存者1年内再住院率及MACE事件发生率均明显高于非心阳暴脱证组(P<0.05);而LVEF、LVFS水平明显低于非心阳暴脱证组(P<0.05);病情严重程度与心阳暴脱证呈正相关性(P<0.05),心功能及预后与心阳暴脱证呈负相关性(P<0.05)。结论CS心阳暴脱证可能与病情严重程度、心功能及预后密切相关。 展开更多
关键词 心源性休克 心阳暴脱证 病情严重程度 心功能 预后
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探讨早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合治疗患者预后的影响
11
作者 邓海芳 刘建凌 +1 位作者 杨惠钊 李华楚 《中国实用医药》 2025年第5期40-43,共4页
目的探讨早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者预后的影响。方法收集100例重症心源性休克VA-ECMO治疗患者的资料进行回顾性分析,根据前3 d容量平衡结果将患者分成正平衡组(50例)和负平衡组(50例),按照... 目的探讨早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者预后的影响。方法收集100例重症心源性休克VA-ECMO治疗患者的资料进行回顾性分析,根据前3 d容量平衡结果将患者分成正平衡组(50例)和负平衡组(50例),按照预后情况将患者分为存活组(54例)和死亡组(46例)。比较正平衡组和负平衡组的基本资料[年龄、性别、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、体外膜肺氧合(ECMO)辅助时间]、治疗及预后情况[联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)率、联合主动脉内球囊反搏(IABP)率、有创机械通气率、存活率],存活组和死亡组前72 h的每个24 h容量平衡情况。结果正平衡组和负平衡组的年龄、性别、APACHEⅡ评分比较,无统计学意义(P>0.05);负平衡组ECMO辅助时间(98.5±14.4)h短于正平衡组的(110.7±36.4)h,存在统计学意义(P<0.05)。负平衡组联合CRRT率40.00%、有创机械通气率68.00%低于正平衡组的76.00%、90.00%,存活率72.00%高于正平衡组的36.00%,存在统计学意义(P<0.05);正平衡组和负平衡组联合IABP率比较,无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组48~72 h容量平衡比较,无统计学意义(P>0.05);存活组0~24 h、24~48 h、前72 h总和容量平衡优于死亡组,存在统计学意义(P<0.05)。结论对于重症心源性休克VA-ECMO治疗患者,容量管理,特别是早期容量负平衡可以影响患者预后,在前48 h液体负平衡有更好的存活率,并减少ECMO辅助时间和CRRT率。 展开更多
关键词 早期容量平衡 重症心源性休克 静脉-动脉体外膜肺氧合 预后
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院前特征对急性心肌梗死合并心源性休克PCI治疗病人住院期间全因死亡的影响
12
作者 陈小妹 吴琼月 符明庄 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第4期581-584,共4页
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)病人院前特征对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的病人住院全因死亡的影响。方法:选取2019年9月1日—2021年9月1日经院前成功抢救送至医院并成功行PCI治疗的AMI合并CS病人97例,分析其基本... 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)病人院前特征对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的病人住院全因死亡的影响。方法:选取2019年9月1日—2021年9月1日经院前成功抢救送至医院并成功行PCI治疗的AMI合并CS病人97例,分析其基本特征、院前特征以及住院期间特征,并分析住院期间全因死亡的影响因素。结果:纳入97例病人,年龄(58.07±11.03)岁,男63例(64.95%),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)23例(23.71%),独居18例(18.56%),无业/退休32例(32.99%),总缺血时间(6.35±2.20)h,收缩压(75.46±9.39)mmHg。病变支数(1.54±0.74)支,其中,多支病变14例(14.43%),住院时间(16.98±6.17)d,全因死亡22例(22.68%)。Logistic分析显示,独居、糖尿病、总缺血时间、NSTEMI、联合应用血管活性药物、多支病变以及住院期间并发症为病人住院期间全因死亡的危险因素。结论:独居、总缺血时间、联合应用血管活性药物为影响病人住院全因死亡的危险因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 经皮冠状动脉介入 全因死亡
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卵巢癌卡铂腹腔热灌注化疗致过敏性休克一例并文献复习
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作者 李颖超 范俊娟 +1 位作者 郑倩倩 杨荣卓 《中华灾害救援医学》 2025年第7期775-778,共4页
目的提高临床对卵巢癌卡铂腹腔热灌注化疗(HIPEC)过敏反应的警惕性,建立标准化急救流程与护理方案。方法详细报告1例卵巢癌患者在卡铂腹腔热灌注化疗中发生过敏性休克的临床资料、急救与护理过程。结果经抢救后,患者血压、心率、呼吸、S... 目的提高临床对卵巢癌卡铂腹腔热灌注化疗(HIPEC)过敏反应的警惕性,建立标准化急救流程与护理方案。方法详细报告1例卵巢癌患者在卡铂腹腔热灌注化疗中发生过敏性休克的临床资料、急救与护理过程。结果经抢救后,患者血压、心率、呼吸、SpO_(2)、意识状态逐渐改善,且抢救2h后,患者以上生命体征完全恢复正常。经抢救后,患者乳酸、pH、PaO_(2)、BE水平均改善。结论通过精细化风险评估、标准化急救流程及系统化护理干预,可有效提高抢救成功率,改善患者预后。 展开更多
关键词 卵巢癌 卡铂 腹腔热灌注化疗 过敏性休克
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rhBNP联合主动脉内球囊反搏术治疗AMI合并心力衰竭的疗效
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作者 刘春婷 王统彩 《中华养生保健》 2025年第12期190-193,共4页
目的探究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)的疗效。方法选取2021年3月—2023年9月内蒙古自治区人民医院干部保健所收治的168例AMI合并HF患者作为研究对象,按随机数表法将其分... 目的探究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)的疗效。方法选取2021年3月—2023年9月内蒙古自治区人民医院干部保健所收治的168例AMI合并HF患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(84例,IABP治疗)、观察组(84例,rhBNP联合IABP治疗),两组均治疗2周,比较2组心脏超声指标、血流动力学指标及治疗总有效率。结果治疗后观察组左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩压、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张压及心率各项指标均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对AMI合并HF患者进行rhBNP辅助IABP联合疗法能够通过双重机制改善其心功能水平,促进机体血液循环,提高治疗总有效率,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏术 急性心肌梗死 重组人脑利钠肽 心力衰竭
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超声心动图用于体外膜肺氧合的研究进展
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作者 尚缘园 丁旭萌 《南阳理工学院学报》 2025年第2期123-128,共6页
体外膜肺氧合是最常用的体外生命支持方式之一,是挽救急性循环衰竭或呼吸功能衰竭患者生命的一项重要支持技术。通过超声心动图,可以迅速确定病人的病因,从而有助于及时改善治疗方案。此外,超声心动图还能对心腔、瓣膜和心包的结构和功... 体外膜肺氧合是最常用的体外生命支持方式之一,是挽救急性循环衰竭或呼吸功能衰竭患者生命的一项重要支持技术。通过超声心动图,可以迅速确定病人的病因,从而有助于及时改善治疗方案。此外,超声心动图还能对心腔、瓣膜和心包的结构和功能进行快速评估,这对于诊断和紧急采取治疗措施具有重要的指导意义。本综述将详细叙述超声心动图在体外支持不同阶段所发挥的作用,这些阶段包括确定适合接受ECMO治疗的患者、引导插管操作、维护ECMO系统的稳定运行、及时发现并提示可能出现的并发症,以及最终协助患者顺利脱离ECMO系统并拔除导管。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 超声心动图 监测
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老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后分析 被引量：5
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作者 李海宁 陈伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期518-522,共5页
目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。... 目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。比较2组临床特征,分析心源性休克的危险因素,并探讨心源性休克对患者预后的影响。结果与对照组比较,心源性休克组年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史比例显著增高(P<0.05,P<0.01)。年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的独立危险因素(OR=2.280,95%CI:1.294~4.017,P=0.004;OR=2.326,95%CI:1.281~4.225,P=0.006;OR=3.868,95%CI:2.145~6.975,P=0.000;OR=3.587,95%CI:1.868~6.886,P=0.000;OR=4.040,95%CI:1.951~8.365,P=0.000)。根据相关危险因素,构建预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.736~0.862),验证集ROC曲线下面积为0.737(95%CI:0.634~0.840)。对验证集模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.117,P=0.524),说明本模型具有较好的可信度。与对照组比较,心源性休克组院内病死率显著升高(12.12%vs 0.67%,P=0.000)。结论心源性休克可导致老年急性心肌梗死患者预后不良,年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是心源性休克的独立危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 休克 心源性 危险因素 预后 回顾性研究
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超声心输出量监测与PiCCO在监测感染性休克患者中的一致性及相关性分析
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作者 邹志业 王斌 +3 位作者 文莎 何习斯 黄巧漫 桂水清 《临床超声医学杂志》 2025年第11期881-886,共6页
目的探讨超声心输出量监测(USCOM)与脉搏指示连续心输出量(PiCCO)在监测感染性休克患者中的一致性及相关性。方法前瞻性选取我院接受血流动力学监测的感染性休克患者120例,所有患者均于成功置入PiCCO导管后,先通过热稀释法应用PiCCO测... 目的探讨超声心输出量监测(USCOM)与脉搏指示连续心输出量(PiCCO)在监测感染性休克患者中的一致性及相关性。方法前瞻性选取我院接受血流动力学监测的感染性休克患者120例,所有患者均于成功置入PiCCO导管后,先通过热稀释法应用PiCCO测量心输出量(CO),再应用USCOM测量CO,比较两种方法测量CO的差异,采用Bland-Altman法分析其一致性;Pearson相关分析法分析其相关性。根据超声心动图评估的心功能状态将患者分为心功能正常组、左室收缩功能障碍组、左室舒张功能障碍组、右室功能障碍组、弥漫性心功能障碍组及混合性心功能障碍组,每组各20例,比较各组USCOM与PiCCO测量CO的差异,采用Bland-Altman法分析其一致性;Pearson相关分析法分析其相关性。结果USCOM测量感染性休克患者CO为(3.86±1.94)L/min,高于PiCCO测值[(3.64±1.97)L/min],差异有统计学意义(P<0.001)。一致性分析显示,USCOM与PiCCO测量CO的平均差值为0.21L/min,95%一致性界限为-0.76~1.19L/min。相关性分析显示,两种方法测量的CO显著相关(r=0.97,P<0.001)。心功能正常组和左室舒张功能障碍组USCOM与PiCCO测量的CO比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余各组两种方法测量的CO比较差异均无统计学意义。一致性分析显示,各组USCOM与PiCCO测量CO的平均差值均在0.5L/min以内。相关性分析显示,心功能正常组、左室收缩功能障碍组、左室舒张功能障碍组、右室功能障碍组、弥漫性心功能障碍组及混合性心功能障碍组USCOM与PiCCO测量的CO均相关(r=0.95、0.60、0.92、0.92、0.50、0.58,均P<0.05)。结论USCOM与PiCCO在感染性休克患者监测中的整体一致性及相关性均较好,仅在心功能正常及左室舒张功能障碍患者中存在差异。 展开更多
关键词 重症超声 PICCO 感染性休克 心输出量 一致性 相关性
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急诊PCI术主动脉内球囊反搏应用时机对ACS合并心源性休克病人炎性因子、左室功能及预后的影响 被引量：1
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作者 徐凯 刘莉 +2 位作者 秦国峰 王会明 张延镇 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第3期427-432,共6页
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术主动脉内球囊反搏(IABP)应用时机对急性冠脉综合征(ACS)合并心源性休克病人炎性因子、左室功能、主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选取2020年4月—2022年3月阳光融和医院收治的70例在IAB... 目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术主动脉内球囊反搏(IABP)应用时机对急性冠脉综合征(ACS)合并心源性休克病人炎性因子、左室功能、主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选取2020年4月—2022年3月阳光融和医院收治的70例在IABP支持下行急诊PCI治疗的合并心源性休克的ACS病人,根据IABP应用时机不同分为介入前组、介入后组,各35例。比较两组血流动力学[肺动脉楔压(PCWP)、有创动脉收缩压(SBP)、有创平均动脉压(MABP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(s CD40L)、白介素-6(IL-6)]、左室功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量]、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、血肌酐(SCr)、并发症、MACE。结果:两组治疗后即刻PCWP、SBP、MABP比较,差异无统计学意义(P>0.05);介入前组治疗后6 h、治疗后24 h的hs-CRP、s CD40L、IL-6、NT-pro BNP、SAPSⅡ评分、SCr低于介入后组(P<0.05);两组治疗后6 h、治疗后24 h的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1个月、治疗后6个月LVEF、心脏指数、LVEDD、心排血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。介入前组并发症总发生率与介入后组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1个月,介入前组MACE总发生率为5.71%,低于介入后组的22.86%(P<0.05);随访6个月,两组MACE总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与急诊PCI术后应用IABP相比,PCI术前应用IABP可减轻ACS合并心源性休克病人炎症反应,改善术后病人心功能、肾功能及短期预后,且不会增加并发症发生风险,但IABP应用时机对病人血流动力学、左室功能、远期预后的改善无明显影响。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 心源性休克 经皮冠状动脉介入 主动脉内球囊反搏 应用时机
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优化炎调方治疗脓毒性休克随机、对照、多中心研究
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作者 陈天阳 严佳 +7 位作者 徐童 郑佳萍 诸炳骅 姜春雷 韩丹 欧阳洋 方荣 王倩 《现代中西医结合杂志》 CAS 2024年第22期3073-3077,共5页
目的观察优化炎调方治疗脓毒性休克患者的临床疗效及安全性。方法纳入2021年7月—2023年10月上海中医药大学附属曙光医院、上海市宝山区中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院安徽医院急诊病房、急诊ICU收治的124例脓毒性休克患者... 目的观察优化炎调方治疗脓毒性休克患者的临床疗效及安全性。方法纳入2021年7月—2023年10月上海中医药大学附属曙光医院、上海市宝山区中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院安徽医院急诊病房、急诊ICU收治的124例脓毒性休克患者,按随机数表法将其随机分为治疗组62例和对照组62例。对照组给予西医基础治疗,治疗组给予西医基础治疗+优化炎调方颗粒剂鼻饲或口服,2组疗程均为14 d。比较2组患者28d生存率及治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、中医证候评分、实验室指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、乳酸、肝素结合蛋白(HBP)]和治疗14 d后中医证候疗效。结果试验过程中,对照组脱落3例、治疗组脱落2例,最终治疗组60例、对照组59例完成研究。治疗组28 d生存率明显高于对照组[78.3%(47/60)比42.4%(25/59),P<0.05]。2组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候评分及WBC、N%、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、PCT、乳酸、HBP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候评分及CRP、IL-6、PCT、HBP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗14 d后治疗组中医证候总有效率明显高于对照组[81.7%(49/60)比62.7%(37/59),P<0.05]。结论优化炎调方能够显著提高脓毒性休克患者28 d生存率,可明显减轻患者症状,改善患者预后。 展开更多
关键词 优化炎调方 脓毒性休克 生存率 中医证候
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FMEA联合PDCA在感染性休克1 h抗生素使用中的应用
20
作者 张曼莉 王国英 +3 位作者 虎于丁 陈慧 宋璇 佟飞 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第11期1310-1316,共7页
目的探讨失效模式与效应分析(failure model and effect analysis,FMEA)联合PDCA管理工具在感染性休克患者1 h抗生素使用中的效果。方法选取河北医科大学第二医院收治的感染性休克患者177例及医护人员32例为研究对象。采用不同时间段分... 目的探讨失效模式与效应分析(failure model and effect analysis,FMEA)联合PDCA管理工具在感染性休克患者1 h抗生素使用中的效果。方法选取河北医科大学第二医院收治的感染性休克患者177例及医护人员32例为研究对象。采用不同时间段分组,2组医护人员相同。以2022年1—6月的感染性休克患者87例及医护人员32名为对照组。以2022年7—12月90例感染性休克患者及32名医护人员为观察组。对照组采用常规管理。观察组采用FMEA联合PDCA管理。对比2组一般资料、风险优先数(risk priority number,RPN)值、1 h抗生素使用达标率、28 d病死率及医护人员合作满意度,分析影响1 h抗生素使用达标率的因素。结果患者一般资料、28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感染性休克患者1 h抗生素使用达标率及医护合作满意度明显高于对照组,前5位失效模式的RPN值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,基础疾病(OR=0.585,95%CI:0.405~0.845,P<0.05)、抗生素使用级别(OR=0.272,95%CI:0.134~0.551,P<0.05)、患者家属教育程度(OR=2.484,95%CI:1.100~5.611,P<0.05)是影响1 h内抗生素使用达标率的独立危险因素。结论FMEA联合PDCA管理工具可规范感染性休克患者1 h抗生素使用流程,提高1 h抗生素使用达标率,加强医护合作。 展开更多
关键词 休克 失效模式与效应分析 PDCA循环管理模式 抗菌药
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