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重症肺炎患者发生感染性休克的预测模型构建 被引量：1
1
作者 王芳 康震 +4 位作者 付继京 武晓晓 张晓庆 刘雅 靳朝晖 《检验医学与临床》 2025年第8期1138-1142,1147,共6页
目的构建重症肺炎患者发生感染性休克的预测模型。方法选取2021年4月至2023年7月河北工程大学附属医院收治的200例重症肺炎患者作为研究对象,依据患者是否发生感染性休克,将其分为发生组和未发生组。采用Lasso回归分析筛选变量,进行多因... 目的构建重症肺炎患者发生感染性休克的预测模型。方法选取2021年4月至2023年7月河北工程大学附属医院收治的200例重症肺炎患者作为研究对象,依据患者是否发生感染性休克,将其分为发生组和未发生组。采用Lasso回归分析筛选变量,进行多因素Logistic回归分析重症肺炎患者发生感染性休克的影响因素,构建预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线评价模型预测校准度、分析模型的临床净获益。结果98例患者纳入发生组,102例患者纳入未生组。发生组营养不良、合并慢性阻塞性肺疾病、合并消化道出血、器官受累数量≥3个、肺叶受累数量≥3个患者比例,以及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平高于未发生组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)长于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Lasso回归分析筛选变量后,进行多因素Logistic回归分析结果显示,合并慢性阻塞性肺疾病、肺叶受累数量≥3个、器官受累数量≥3个,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、FIB、D-D水平升高,APTT、PT、TT延长均为重症肺炎患者发生感染性休克的危险因素(P<0.05),并构建模型。ROC曲线分析结果显示,FIB、D-D、APTT、PT、TT联合预测重症肺炎患者发生感染性休克的曲线下面积(AUC)为0.901,含凝血功能指标的复合模型预测重症肺炎患者发生感染性休克的AUC为0.930。决策曲线分析结果显示,相比于凝血功能指标模型,含凝血功能指标的复合模型具有较高的净获益率。结论重症肺炎患者发生感染性休克受APACHEⅡ评分、SOFA评分、合并慢性阻塞性肺疾病、肺叶受累数量、器官受累数量及凝血功能指标水平的影响,含凝血功能指标的复合模型预测重症肺炎患者发生感染性休克准确率及净获益率更高,临床应用价值良好。 展开更多
关键词 凝血功能 重症肺炎 感染性休克 模型 风险 影响因素
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静脉-动脉体外膜肺氧合辅助心源性休克治疗的规范化管理策略与技术进展 被引量：1
2
作者 郝敬严 林文华 《生物医学工程与临床》 2025年第4期585-591,共7页
心源性休克(CS)是一种以组织低灌注为特征的急危重症,需要尽早解决潜在病因并提供循环支持。静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)通过机械循环支持恢复组织灌注,已成为难治性CS的重要救治手段。文章系统梳理VAECMO的血管入路选择、抗凝管理... 心源性休克(CS)是一种以组织低灌注为特征的急危重症,需要尽早解决潜在病因并提供循环支持。静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)通过机械循环支持恢复组织灌注,已成为难治性CS的重要救治手段。文章系统梳理VAECMO的血管入路选择、抗凝管理、并发症防控及最新技术进展(如双泵头ECMO系统、磁悬浮离心泵、便携式ECMO设备的应用,以及AI辅助决策系统在参数优化中的探索),强调规范化操作对改善预后的重要性。VA-ECMO通过精准的血管入路选择、目标导向抗凝、多器官功能保护及全面且规范化管理,显著改善CS患者预后。但是如何及何时进行左心室卸载仍缺乏明确定义,且ECMO撤机流程尚未标准化。未来需探索AI辅助决策系统在ECMO参数优化中的应用。 展开更多
关键词 心源性休克 静脉-动脉体外膜肺氧合 并发症防控 规范化管理
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VA-ECMO联合IABP在急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克中的应用分析 被引量：1
3
作者 周妙 唐小刚 《贵州医药》 2025年第6期886-888,共3页
目的探讨静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发难治性心源性休克中的应用效果。方法选取我院急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克患者40例,随机分为对照组和研究组... 目的探讨静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发难治性心源性休克中的应用效果。方法选取我院急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克患者40例,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组采用VA-ECMO治疗,研究组在对照组基础上联合IABP治疗。比较两组血气分析情况、心功能指标及病情程度、临床转归情况。结果治疗后研究组SaO_(2)、pH高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);治疗后研究组LVEF、SV高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05);治疗后研究组BNP、SAPSⅡ、MODS评分低于对照组(P<0.05);两组住院期间死亡率比较无显著差异(P>0.05);研究组撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论VA-ECMO联合IABP在急性心肌梗死PCI术后并发难治性心源性休克患者中的应用效果较好,可提高组织灌注和偿还氧债,增强患者心功能的恢复能力,改善心功能、血气分析指标水平,提高撤机成功率,降低死亡率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 难治性心源性休克 急性心肌梗死 VA-ECMO PCI IABP
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丹参注射液对HBOC-CHP01复苏失血性休克大鼠肾脏保护作用的研究
4
作者 郝莎莎 谢欣彤 +5 位作者 李燊 张鸿辉 王红 杨成民 周文涛 刘嘉馨 《中国输血杂志》 2025年第2期172-180,共9页
目的 探讨丹参注射液对HBOC-CHP01(聚合血红蛋白产品)复苏失血性休克大鼠肾脏的保护效果。方法 建立50%失血性休克大鼠模型,分成两组,丹参注射液(SMI)+HBOC-CHP01组和HBOC-CHP01组。SMI+HBOC-CHP01组大鼠在失血性休克后给予等失血量的HB... 目的 探讨丹参注射液对HBOC-CHP01(聚合血红蛋白产品)复苏失血性休克大鼠肾脏的保护效果。方法 建立50%失血性休克大鼠模型,分成两组,丹参注射液(SMI)+HBOC-CHP01组和HBOC-CHP01组。SMI+HBOC-CHP01组大鼠在失血性休克后给予等失血量的HBOC-CHP01复苏,并给予8 mL/kg剂量的SMI,HBOC-CHP01组大鼠给予等失血量的HBOC-CHP01复苏,并给予8 mL/kg剂量的0.9%NaCl溶液。在大鼠放血前(baseline)、失血性休克(HS)、复苏后0点(RS 0 h)、复苏后1 h(RS 1 h)、复苏后24 h(RS 24 h),5个点取血,采用血气分析仪检测乳酸含量(Lac)、葡萄糖含量(Glu)、剩余碱(BEecf)、pH、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、高铁血红蛋白(MetHb);采用五分类检测白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白含量(Hb)、碳氧血红蛋白(COHb);采用生化仪检测肾脏相关指标血肌酐(SCr),尿酸(UA);在大鼠复苏24 h后,处死后取其肾脏组织,采用HE染色分析2组大鼠肾脏炎症情况,采用荧光染色法检测2组大鼠肾脏ROS水平。结果 在RS 0 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的Beecf, Glu, Lac含量均显著低于HBOC-CHP01组大鼠,SMI+HBOC-CHP01组大鼠的pH水平显著高于HBOC-CHP01组大鼠,在RS 1 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的Glu含量均显著低于HBOC-CHP01组大鼠;在RS 0 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的WBC、 PLT和COHb含量均显著高于HBOC-CHP01组大鼠,在RS 1 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的WBC含量显著高于HBOC-CHP01组大鼠;在RS 1 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的UA含量显著低于HBOC-CHP01组大鼠,在RS 24 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的SCr含量显著低于HBOC-CHP01组大鼠;在RS 24 h, SMI+HBOC-CHP01组大鼠的肾脏组织的炎症水平显著低于HBOC-CHP01组大鼠,SMI+HBOC-CHP01组大鼠的肾脏组织的ROS、MPO水平显著低于HBOC-CHP01组大鼠。结论 在HBOC-CHP01复苏重度失血性休克大鼠的过程中,结合使用丹参注射液,可以通过降低炎症反应和氧化应激缓解肾脏损伤。 展开更多
关键词 丹参注射液 HBOC-CHP01 复苏 失血性休克 肾脏保护
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主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死后心源性休克的疗效
5
作者 吴明海 唐俐伶 陈蕊 《实用心电与临床诊疗》 2025年第2期162-166,共5页
目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping, IABP)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗急性心肌梗死后心源性休克的效果。方法 选取急性心肌梗死后心源性休克患者60例,采用随机数字表法分... 目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping, IABP)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗急性心肌梗死后心源性休克的效果。方法 选取急性心肌梗死后心源性休克患者60例,采用随机数字表法分成两组:PCI组患者行PCI术治疗,联合治疗组患者采用PCI术联合IABP术治疗,每组各30例。对比两组治疗前后的生命体征及心功能、炎症因子和心肌损伤标志物水平的变化,以及术后不良心血管事件的发生率。结果 治疗后,联合治疗组平均动脉压明显高于PCI组[(104.06±9.79) mmHg vs.(91.27±8.84) mmHg,P<0.01],而心率明显低于PCI组[(85.37±8.13)次/min vs.(94.72±8.94)次/min,P<0.01]。与PCI组相比,联合治疗组患者IL-6峰值提前至术后24 h出现,TNF-α升高幅度显著小于PCI组(P<0.05)。联合治疗组的左心室射血分数[(45.27±4.35)%]、心输出量[(5.52±0.77) L/min]、每搏输出量[(78.89±7.75) mL]均明显高于PCI组[分别为(40.84±3.81)%、(5.01±0.64) L/min、(71.28±7.03) mL],左心室舒张末期内径明显小于PCI组[(50.09±4.87) mm vs.(55.27±5.36) mm,P<0.01]。治疗后联合治疗组NT-proBNP、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及不良心血管事件发生率均明显低于PCI组(均P<0.05)。结论 联合采用IABP与PCI治疗急性心肌梗死后心源性休克,患者心功能改善幅度明显大于单纯PCI治疗,可能与联合治疗可减轻心肌梗死急性期炎症反应相关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 主动脉球囊反搏 经皮冠状动脉介入 炎症因子 心功能
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血浆活化蛋白C、生长分化因子-15对心源性休克患者预后的预测价值
6
作者 豆哲敏 叶丹 +1 位作者 韩磊 臧桂琴 《中国急救医学》 2025年第2期129-133,共5页
目的研究心源性休克(CS)患者血浆活化蛋白C(APC)、生长分化因子-15(GDF-15)检测的临床意义。方法前瞻性选取2020年5月~2024年4月我院收治的102例CS患者,根据28 d存活情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=43),收集临床资料并对比两组... 目的研究心源性休克(CS)患者血浆活化蛋白C(APC)、生长分化因子-15(GDF-15)检测的临床意义。方法前瞻性选取2020年5月~2024年4月我院收治的102例CS患者,根据28 d存活情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=43),收集临床资料并对比两组患者血浆APC、GDF-15水平,采用多因素Logistic回归分析CS患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血浆APC、GDF-15对CS患者短期预后的预测效能。结果与生存组比较,死亡组血浆APC水平降低,GDF-15水平升高(P<0.05)。与生存组比较,死亡组血乳酸显著升高(P<0.05),收缩压、动脉压、平均动脉压、血氧饱和度显著降低(P<0.05)。Logistic回归曲线显示,血乳酸、血浆GDF-15升高是CS患者短期预后不良的危险因素,血浆APC、平均动脉压、血氧饱和度升高是保护因素(P<0.05)。ROC分析显示,血浆APC、GDF-15两项联合预测CS患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.899,敏感度、特异度分别为0.814、0.889,高于两者单独预测。结论血浆APC低表达、GDF-15高表达与CS患者死亡风险增加有关,两者联合检测对CS患者短期预后具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 心源性休克 活化蛋白C 生长分化因子-15 短期预后 预测价值
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多巴胺联合限制性液体复苏在失血性休克院前急救中的应用价值 被引量：1
7
作者 张丽 刘树凯 +2 位作者 王静 凡艳儒 王海山 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第3期318-321,共4页
目的探析多巴胺微量泵入联合限制性液体复苏对失血性休克(HS)患者院前急救的应用价值。方法回顾性选择唐山市妇幼保健院2022年4月—2024年4月接受院前急救的HS患者,根据治疗方法不同分为对照组、观察组各43例。对照组实施限制性液体复苏... 目的探析多巴胺微量泵入联合限制性液体复苏对失血性休克(HS)患者院前急救的应用价值。方法回顾性选择唐山市妇幼保健院2022年4月—2024年4月接受院前急救的HS患者,根据治疗方法不同分为对照组、观察组各43例。对照组实施限制性液体复苏,观察组实施多巴胺微量泵入结合限制性液体复苏。对比两组抢救疗效指标及不良反应。结果两组抢救成功率对比无统计学差异(P>0.05),而观察组休克纠正、液体复苏达标时间短于对照组(P<0.05)。复苏后两组心排血量(CO)、心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)均较复苏前升高,且观察组CO、CI、MAP均高于对照组(P<0.05)。复苏后两组血乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均较复苏前降低,且观察组Lac、PaCO_(2)低于对照组,BE高于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应,且观察组并发症发生率9.30%低于对照组25.58%(P<0.05)。结论多巴胺结合限制性液体复苏应用于失血性休克院前急救效果显著,缩短康复时间,改善患者血气指标及心血流灌注,提高血压水平,降低并发症风险。 展开更多
关键词 失血性休克 院前急救 多巴胺 微量泵入 限制性液体复苏
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多种评分系统对体外膜氧合支持下心源性休克患者病死率的预测价值
8
作者 卢远波 王晓源 吕光宇 《中国呼吸与危重监护杂志》 2025年第3期192-196,共5页
目的 探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前多评分系统对心源性休克患者病死率的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月—2022年7月于广西医科大学附属柳州市人民医院重症医学科因各种原因导致心源性休克并使... 目的 探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前多评分系统对心源性休克患者病死率的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月—2022年7月于广西医科大学附属柳州市人民医院重症医学科因各种原因导致心源性休克并使用静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)治疗的100例患者,随访30天,根据撤机后30天是否存活分为存活组(35例)和死亡组(65例)。收集患者的一般临床资料、ECMO前24 h内血生化资料、呼吸机参数、既往病史等资料,计算VA-ECMO前序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、VA-ECMO后存活率(survival after veno-arterial ECMO,SAVE)评分及改良SAVE评分。采用两独立样本t检验或Man-Whitney U检验分析筛查与患者预后相关的血生化指标和临床评分,再通过受试者操作特性曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)评估各评分对患者短期预后(出院后30天病死率)的预测效能。结果 两组患者APACHEⅡ评分、SAVE评分、改良SAVE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SOFA评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ评分AUC为0.696[95%置信区间(confidential interval,CI)0.592~0.801],SAVE评分AUC为0.617(95%CI 0.498~0.736),改良SAVE评分AUC为0.664(95%CI 0.545~0.782),但各评分曲线下面积较小(AUC<0.75)。结论 SOFA、APACHEⅡ、SAVE评分及改良SAVE评分对ECMO患者的预后评估临床价值有限,未表现出明显优势。 展开更多
关键词 体外膜氧合 预后评分 心源性休克 病死率
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血液净化CVVH模式对感染性休克患者炎性因子及血气分析的影响 被引量：1
9
作者 王新会 胡淼 马晨博 《黑龙江医学》 2025年第2期149-152,共4页
目的:探讨血液净化连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式对感染性休克患者炎性因子及血气分析的影响。方法:回顾性分析2022年4月—2023年4月周口市中心医院收治的80例感染性休克患者临床资料,用不同治疗方法将其分为观察组(40例)和对照组(40... 目的:探讨血液净化连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式对感染性休克患者炎性因子及血气分析的影响。方法:回顾性分析2022年4月—2023年4月周口市中心医院收治的80例感染性休克患者临床资料,用不同治疗方法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予呼吸支持、抗感染、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、补充血容量、营养支持及维持水电解质平衡等常规治疗,观察组在对照组的基础上联合血液净化CVVH模式治疗,治疗时间为4周。比较两组患者治疗预后炎性因子水平、血气分析变化、氧代谢指标及心律、平均动脉压水平。结果:观察组24 h去甲肾上腺素用量、24 h输液量较对照组少,机械通气时间(MV)、住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(t=3.918、16.530、14.963、24.416,P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比对照组低,差异均有统计学意义(t=8.856、3.581、9.635、9.599、30.036,P<0.05);治疗后,观察组乳酸(Lac)水平比对照组低,碱剩余(BE)水平比对照组高,差异均有统计学意义(t=5.318、34.989,P<0.05);治疗后,观察组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平比对照组高,氧耗指数(VO2 I)、脑氧摄取率(CEO2)水平比对照组低,差异均有统计学意义(t=2.863、9.558、6.202,P<0.05);治疗后,观察组的心率(HR)值明显低于对照组,平均动脉压(MAP)明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.813、3.256,P<0.05)。结论:血液净化CVVH模式治疗感染性休克患者能够使临床救治效率得到良好提升,并降低患者机体炎症反应,改善患者血气指标及氧代谢指标,安全可靠。 展开更多
关键词 感染性休克 连续静脉-静脉血液滤过模式 临床疗效 血气分析
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急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治 被引量：49
10
作者 赵玉生 王士雯 +5 位作者 卢才义 吴兴利 李玉峰 刘玲玲 晏沐阳 程芮 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第3期148-150,共3页
目的　评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法　 10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果　两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心... 目的　评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法　 10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果　两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。与非休克组比较 ,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白 I升高〔(31979.7± 2 2 2 71.1) nm ol· s- 1· L- 1比 (17795 .2± 14 979.7) nmol· s- 1· L- 1和 (90 .7± 6 1.1) μg/ L 比 (39.9± 5 2 .1) μg/ L,P均 <0 .0 5〕,左室射血分数降低 (0 .4 6± 0 .12比 0 .5 5± 0 .12 ,P<0 .0 5 ) ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多 (6 4 %比 14 % ,P<0 .0 0 1;5 5 %比 2 1% ,P<0 .0 5 ;4 6 %比 12 % ,P<0 .0 1) ,采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多 (46 %比 18% ,73%比 2 6 %和 36 %比 4 % ,P均 <0 .0 5 )。两组住院期病死率无显著性差异 (0比 4 % ,P>0 .0 5 )。结论　 AMI并休克者心肌梗死面积大 ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多 ,需主动脉内气囊反搏者多。正确判断、严密监测、及时有效处理 ,可明显改善患者的早期预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性 心源性休克 治疗 预后
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人参皂苷Rg2对犬急性心源性休克的治疗作用 被引量：18
11
作者 刘洁 吕文伟 +2 位作者 张志伟 李龙云 金毅 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期913-915,共3页
目的 :研究人参皂苷 (Rg2 )对急性心源性休克的治疗作用。方法 :采用冠状动脉分支结扎法复制犬缺血性心源性休克模型 ,给予Rg2 0 5mg/kg ,1mg/kg,生脉 15 0mg/kg,iv。观测药物对平均动脉压 (MBP)、心输出量(Co)、总外周阻力 (TPVR)、... 目的 :研究人参皂苷 (Rg2 )对急性心源性休克的治疗作用。方法 :采用冠状动脉分支结扎法复制犬缺血性心源性休克模型 ,给予Rg2 0 5mg/kg ,1mg/kg,生脉 15 0mg/kg,iv。观测药物对平均动脉压 (MBP)、心输出量(Co)、总外周阻力 (TPVR)、心外膜电图 (EECG)、心肌梗塞范围 (MIS)和血清心肌酶水平的影响。结果 :Rg2能明显增加心源性休克犬MBP、Co ;明显降低TPVR及心外膜电图ST段升高的总mV数 (ε -ST)和ST段升高等于或大于 2mV的电极数 (N -ST) ;缩小MIS ;减少血清磷酸肌酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)和天冬氨酸转氨酶 (AST)的活性。结论 :Rg2对心源性休克犬缺血心肌有明显的保护作用 ,其作用优于生脉。 展开更多
关键词 人参 心肌梗塞 治疗作用 人参皂苷 Rg2 犬 心源性休克
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黄芪多糖对麻醉犬急性心源性休克血流动力学和氧代谢的影响 被引量：8
12
作者 吕文伟 刘淑杰 +2 位作者 王秋静 李天舒 石卓 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1547-1550,共4页
关键词 急性心源性休克 黄芪多糖 血流动力学 氧代谢 麻醉犬 急性心肌梗死 正性肌力作用 《神农本草经》
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两种补液方法院前急救治疗创伤性休克的临床研究 被引量：28
13
作者 张贵田 潘爱群 +2 位作者 刘国海 刘庆明 马福来 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期2363-2364,共2页
目的探讨传统补液法和亚休克疗法用于院前急救治疗创伤性休克的临床效果。方法 282例创伤性休克患者分为两组,分别采用传统补液法和亚休克疗法进行抢救,对比分析两组患者72h病死率及严重并发症发生率。结果传统补液组患者72h病死率为35.... 目的探讨传统补液法和亚休克疗法用于院前急救治疗创伤性休克的临床效果。方法 282例创伤性休克患者分为两组,分别采用传统补液法和亚休克疗法进行抢救,对比分析两组患者72h病死率及严重并发症发生率。结果传统补液组患者72h病死率为35.32%,较亚休克疗法组的18.52%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。传统补液组严重并发症发生率为40.80%,较亚休克疗法组的22.22%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统补液组72h病死率及严重并发症发生率均较高,在院前急救治疗创伤性休克时,应首选亚休克疗法,以提高救治效果。 展开更多
关键词 休克 创伤性 急救医疗服务 液体疗法
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血BNP监测对慢性心力衰竭患者治疗的指导价值及其对预后的影响研究 被引量：17
14
作者 岳静雯 蒋利 +2 位作者 沈泽宁 罗瑞萍 王寅 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第16期3150-3153,共4页
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)监测对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗的指导价值及其对预后的影响。方法:根据出院后是否进行BNP监测,将2009年5月至2010年12月我院心内科出院的CHF患者100例随机分为监测组和对照组,每组各50例。平均随访时间为1年... 目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)监测对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗的指导价值及其对预后的影响。方法:根据出院后是否进行BNP监测,将2009年5月至2010年12月我院心内科出院的CHF患者100例随机分为监测组和对照组,每组各50例。平均随访时间为1年,观察两组的治疗效果和预后包括心血管性死亡、因心血管事件再次住院例数、NYHA心功能分级、明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:随访1年期间,监测组心血管性死亡率、因心血管事件再次住院率分别为2%、18.0%,对照组分别为16.0%、54.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时与第1次随访,两组患者明尼苏达心衰生活质量问卷评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05);而第2、3、4次随访时,监测组试验结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年时,监测组患者的NYHA心功能分级、抗心衰药物的靶剂量率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过血浆BNP水平监测,及时调整治疗方案,可延缓心衰的进展,改善患者预后。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 脑钠肽 监测 预后
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高渗盐水对低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响 被引量：14
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作者 牛春雨 赵自刚 +2 位作者 刘艳凯 樊贵 张静 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1999年第10期596-598,共3页
目的：探讨高渗盐水对失血致低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响。方法：采用肠淋巴管引流术，在低血容量性休克大鼠模型的基础上，观察高渗盐水治疗低血容量性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化。结果：休克大鼠输入高渗盐水或生... 目的：探讨高渗盐水对失血致低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响。方法：采用肠淋巴管引流术，在低血容量性休克大鼠模型的基础上，观察高渗盐水治疗低血容量性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化。结果：休克大鼠输入高渗盐水或生理盐水后，２ 组大鼠的血压、肠淋巴流量及其蛋白输出量均比休克期明显升高，高渗盐水治疗组显著高于生理盐水对照组（Ｐ均＜ ０．０１），而且治疗组大鼠输液期肠淋巴流量及其蛋白输出量远远高于休克前水平（Ｐ均＜ ０．０１）。结论：高渗盐水可恢复休克大鼠的淋巴流量及其蛋白输出量，改善休克时肠淋巴循环障碍。 展开更多
关键词 休克 低血容量性 高渗盐水 淋巴流量 蛋白
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体外膜肺氧合救治心血管术后心原性休克患者的研究 被引量：12
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作者 侯剑峰 陈凯 +7 位作者 唐汉韡 黑飞龙 吉冰洋 王立清 宋云虎 孙寒松 郑哲 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期492-497,共6页
目的:分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)对心血管术后心原性休克(PCS)的疗效及其影响因素。方法:回顾分析阜外医院2005年1月1日至2017年12月31日152例因PCS接受VA-ECMO辅助循环的成人患者临床资料。对比生存出院(成功脱机并存活出院)... 目的:分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)对心血管术后心原性休克(PCS)的疗效及其影响因素。方法:回顾分析阜外医院2005年1月1日至2017年12月31日152例因PCS接受VA-ECMO辅助循环的成人患者临床资料。对比生存出院(成功脱机并存活出院)患者(n=73)与非生存出院(撤机后院内死亡和未成功脱机)患者(n=79)的临床特征,采用多因素Logistic回归分析法分析生存出院的独立预测因子。结果:49例(32.2%)患者在安装VA-ECMO同时启动了主动脉内球囊反搏(IABP)辅助,28例(18.4%)患者在安装VA-ECMO前后启动了IABP辅助。VA-ECMO的总体脱机率为56.6%,院内死亡率为52.0%(79/152)。生存出院患者与非生存出院患者相比,术前合并高血压比例(15.1%vs 35.4%)、ECMO安装前二次开胸比例(19.2%vs 39.2%)、ECMO安装前心跳骤停或心室颤动发生率(11.0%vs 34.2%)、床旁ECMO安装比例(11.0%vs 41.8%)均较低,而心脏移植手术(45.2%vs 20.3%)和同时启动IABP比例(41.1%vs 24.1%)均较高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,同时启动IABP是生存出院的唯一独立保护因素(OR=0.375,95%CI:0.146～0.963,P=0.041)。同时启动ECMO和IABP者与单用ECMO者相比,需要持续血滤治疗的比例(30.6%vs 49.3%)和神经系统并发症发生率(8.2%vs 22.7%)均较低,但血栓形成发生率增高(18.4%vs 2.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在接受ECMO治疗的PCS患者中,同时联合IABP辅助可以带来更好的生存获益,而且可以减少由于外周灌注不足引起的肾脑并发症。 展开更多
关键词 心血管手术 心血管术后心原性休克 体外膜肺氧合 主动脉球囊反搏 同时启动 结局
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沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠血清TNF-α、IL-6变化与继发性肺损伤及细胞凋亡的关系研究 被引量：9
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作者 李瑞 刘江伟 +2 位作者 钱建辉 钱若筠 张琼 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期645-649,共5页
目的探讨沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-6的变化与肺脏继发性损伤及细胞凋亡的关系及其机制。方法 140只雄性SD大鼠随机分为常温环境创伤失血性休克组(常温组)和干热环境创伤失血性休克组(干热组),每组又分... 目的探讨沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-6的变化与肺脏继发性损伤及细胞凋亡的关系及其机制。方法 140只雄性SD大鼠随机分为常温环境创伤失血性休克组(常温组)和干热环境创伤失血性休克组(干热组),每组又分别设对照组、休克复苏后0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0h 7个亚组,每组10只。建立创伤失血性休克模型后,留取血清和肺组织,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平,观察肺组织病理和超微结构变化,原位末端标记法(TUNEL)测定肺组织凋亡指数。结果干热组各时间点肺损伤病理学评分均高于常温组,电镜观察发现干热组肺脏Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞水肿严重,线粒体嵴断裂、消失,血管内皮细胞水肿,有中性粒细胞浸润;干热组细胞凋亡指数各个时间点均大于常温组(P<0.05),干热组峰值出现在1.5h处,而常温组出现在2.0h处;干热组各个时间点血清TNF-α、IL-6水平均高于常温组,且TNF-α水平与肺损伤病理学评分、凋亡指数呈正相关(P<0.05)。结论沙漠干热环境中创伤失血性休克大鼠继发性肺损伤较常温环境下发生早且严重,细胞凋亡、血清TNF-α和IL-6等在继发性肺损伤过程中起到至关重要的作用。 展开更多
关键词 沙漠气候 创伤和损伤 休克 出血性 肺损伤 细胞凋亡
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彩色多普勒超声对感染性休克患者急性肾损伤的预测价值 被引量：14
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作者 徐维 许继元 +2 位作者 李茂琴 卢飞 程书立 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第9期1104-1111,共8页
背景感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的通过CDU评价感染性休克患者AKI的发... 背景感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的通过CDU评价感染性休克患者AKI的发生情况及其血流动力学改变。方法选取2019年6月至2021年7月徐州市中心医院收治的105例确诊为感染性休克的患者并纳入感染组,选取同期健康体检者58例并纳入对照组,收集受试者一般资料。采用CDU检查受试者肾脏血流动力学指标[肾动脉管腔内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],比较感染组与对照组的一般资料及肾脏血流动力学指标。根据感染组患者入院72 h内发生AKI与否将其分为AKI组及非AKI组,比较AKI组与非AKI组肾脏血流动力学指标。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流动力学指标对感染性休克患者发生AKI的预测价值。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染性休克患者发生AKI的影响因素。以AKI由轻到重的程度将患者分为AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组,比较AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组的肾脏血流动力学指标,采用Spearman秩相关分析探究肾脏血流动力学指标与AKI分期的相关性。结果确诊为感染性休克后,于72 h内发生AKI的患者共39例,其中AKIⅠ组19例、AKIⅡ组15例、AKIⅢ组5例。感染组D、Vs、Vd小于对照组,RI、PI大于对照组(P<0.05)。AKI组D、Vs、Vd小于非AKI组,RI、PI大于非AKI组(P<0.05)。D、Vs、Vd、RI、PI预测感染性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积分别为0.782、0.772、0.708、0.842、0.683,最佳截断值分别为4.91 mm、71.19cm/s、17.19 cm/s、0.71、1.50,灵敏度分别为66.67%、94.87%、58.97%、87.18%、56.41%,特异度分别为80.30%、51.52%、77.27%、66.67%、78.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,D≥4.91 mm、Vs≥71.19 cm/s、RI≥0.71为感染性休克患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。与AKIⅢ期患者比较,AKIⅡ期患者的D更大,RI更小(P<0.05);与AKIⅢ期患者比较,AKIⅠ期患者的D、Vs、Vd更大,RI更小(P<0.05);与AKIⅡ期患者比较,AKIⅠ期患者的Vd更大(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AKI患者D、Vd与AKI分期呈强负相关,Vs与AKI分期呈弱负相关(rs=-0.421,-0.674,-0.358,P<0.05);RI与AKI分期呈强正相关(rs=0.539,P<0.001);PI与AKI分期无明显相关性(P>0.05)。结论CDU可用于检查感染性休克患者的肾脏血流动力学指标。肾脏血流动力学指标与感染性休克患者AKI的发生及严重程度相关,并对感染性休克患者发生AKI具有预测价值。未来或可通过检测肾脏血流动力学指标来对感染性休克患者AKI发生情况进行诊断和评估。 展开更多
关键词 休克 彩色多普勒超声 感染性休克 肾脏血流动力学 急性肾损伤 诊断 预测
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模拟4000m高原失血性休克狗的心血管功能和氧的运送 被引量：11
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作者 罗德成 王俊元 +3 位作者 孙秉庸 杨仲强 田景亮 王仕军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1992年第5期448-451,共4页
本文观察了在模拟4 000m高原条件下,失血性休克狗的心血管功能和氧的运送。在模拟4 000m高原低压舱内自股动脉快速放血,使平均动脉压(mAp)分别降至6.67kPa(NMS和HMS)和5.33kPa(NSS和HSS)维持120min,然后将放出的全部血液自股静脉快速输... 本文观察了在模拟4 000m高原条件下,失血性休克狗的心血管功能和氧的运送。在模拟4 000m高原低压舱内自股动脉快速放血,使平均动脉压(mAp)分别降至6.67kPa(NMS和HMS)和5.33kPa(NSS和HSS)维持120min,然后将放出的全部血液自股静脉快速输回,再继续观察120min。 实验结果表明,在模拟4 000m高原,中度失血性休克狗的心血管功能与平原类似,但VO_2明显降低,降低程度相当于NSS。HSS发生失代偿早,容易发生死亡。 展开更多
关键词 缺氧症休克 心血管功能 氧运送
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高渗溶液复苏大鼠创伤失血性休克对肠道粘膜形态学和屏障功能的影响 被引量：7
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作者 张良成 王宏梗 +3 位作者 周琳瑛 袁世荧 郭永正 曾邦雄 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期438-442,共5页
目的　观察小容量高张溶液和大容量晶体联合小量胶体溶液分别复苏创伤失血性休克大鼠后肠道屏障功能的变化。方法　SD大鼠 2 4只按随机原则分成假创伤休克对照 (Sham)组、创伤失血性休克高张溶液 (HTH)组和大容量晶体 (LRH)组 ,应用光... 目的　观察小容量高张溶液和大容量晶体联合小量胶体溶液分别复苏创伤失血性休克大鼠后肠道屏障功能的变化。方法　SD大鼠 2 4只按随机原则分成假创伤休克对照 (Sham)组、创伤失血性休克高张溶液 (HTH)组和大容量晶体 (LRH)组 ,应用光镜、常规电镜和电镜化学技术观察小肠黏膜形态学变化 ,采用细菌培养技术观察肠源性细菌肠道外组织移位发生率 ,以判定肠道屏障功能状况。结果　假创伤失血性休克组大鼠肠道黏膜层上皮细胞结构完整 ,固有层有少量淋巴细胞 ;电镜下上皮细胞膜肠腔侧微绒毛排列紧密、整齐 ,细胞膜完整 ;电镜化学技术仅偶见“暗细胞” ;无细菌移位现象。LRH组光镜下见黏膜上皮细胞水肿 ,部分细胞甚至坏死脱落形成糜烂 ,固有层水肿疏松 ,并见较多淋巴细胞及多少不等的中性粒细胞浸润 ;电镜下小肠黏膜上皮细胞表面微绒毛脱落 ,部分上皮细胞膜破损 ,胞浆基质外溢 ,有的细胞胞浆内线粒体肿胀 ,上皮细胞间和固有层内可见较多淋巴细胞及中性粒细胞浸润 ;电镜化学技术单宁酸染色可见小肠黏膜上皮“暗细胞”明显增多 ;细菌移位发生率达 87.5 %。HTH组光、电镜下形态学损伤性改变明显减轻 ;单宁酸染色仅见少量“暗细胞” ;细菌移位率仅 1 2 .5 %,明显低于LRH组。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 复苏 肠道屏障 形态学 细菌移位
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