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基于网络药理学和分子对接探讨生脉陷胸汤治疗冠心病的作用机制 被引量:1
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作者 张鑫 陈聪 《云南中医中药杂志》 2025年第1期52-58,共7页
目的本研究项目计划采用网络药理学和分子对接模拟作为主要的研究手段,深入探索生脉陷胸汤在治疗冠状动脉心脏病(coronary heart disease,CHD)中的作用机制和潜在疗效。方法通过使用TCMSP数据库检索“丹参”、“人参”、“瓜蒌皮”、“... 目的本研究项目计划采用网络药理学和分子对接模拟作为主要的研究手段,深入探索生脉陷胸汤在治疗冠状动脉心脏病(coronary heart disease,CHD)中的作用机制和潜在疗效。方法通过使用TCMSP数据库检索“丹参”、“人参”、“瓜蒌皮”、“法半夏”、“炙甘草”、“黄连”、“五味子”、“砂仁”,以及文献收集“麦冬”中的有效成分及对应的靶蛋白的筛选;使用GeneCard、OMIM、DisGeNET数据库选出与CHD发生发展密切相关的作用靶点。运用STRING数据库以及Cytoscape软件构建PPI网络图,并运用Cytoscape软件构建“中药—组分—靶点”网络图。利用R软件对中药—疾病交集靶点进行KEGG和GO富集分析。使用AutoDockTools-1.5.6进行分子模拟对接。结果在治疗冠心病(CHD)方面,生脉陷胸汤的核心成分主要包括槲皮素(quercetin)、木犀草素(luteolin)、异鼠李素(isorhamnetin)、山柰酚(kaempferol)、丹参酮IIa(tanshinone IIa)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、柚皮素(naringenin)、刺芒柄花素(formononetin)、二氢丹参内酯(dihydrotanshinlactone)、以及7-甲氧基-2-甲基异黄酮(7-Methoxy-2-methyl isoflavone)等;核心靶点有肿瘤蛋白P53(TP53)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、信号传导转录激活因子3(STAT3)、JUN转录因子(JUN)、环状素受体1(ESR1)、热休克蛋白90(HSP90AA1)、白细胞介素-6(IL-6)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、人表皮生长因子受体(EGFR)、MYC原癌基因(MYC)等;在治疗冠心病(CHD)方面,生脉陷胸汤作用于多个关键生物通路,这些内容包括动脉粥样硬化中的脂质代谢(Lipid and atherosclerosis)、乙型肝炎病毒感染(Hepatitis B)、前列腺癌的病理机制(Prostate cancer)、TNF信号通路的调节作用(TNF signaling pathway)、胰腺癌的发展机制(Pancreatic cancer)以及IL-17信号通路的作用(IL-17 signaling pathway)等;分子模拟对接结果显示,生脉陷胸汤中槲皮素与TP53和AKT1均能实现较好的结合。结论生脉陷胸汤可通过槲皮素、木犀草素、山柰酚等活性成分作用于多种信号通路及多个基因靶点治疗CHD。本研究对生脉陷胸汤的临床运用提供理论依据。 展开更多
关键词 冠心病 生脉陷胸汤 网络药理学 分子对接
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偏头痛合并卵圆孔未闭封堵后预后预测因素及模型
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作者 吴燕妮 唐潮 +2 位作者 马林林 张霞 李晖 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第7期467-471,共5页
目的分析偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)患者接受封堵后预后的预测因素,观察基于此建立的预测模型的价值。方法回顾性纳入102例接受封堵治疗的偏头痛合并PFO患者,依据封堵后经颅多普勒(TCD)发泡试验所示右向左分流(RLS)等级及偏头痛失能程... 目的分析偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)患者接受封堵后预后的预测因素,观察基于此建立的预测模型的价值。方法回顾性纳入102例接受封堵治疗的偏头痛合并PFO患者,依据封堵后经颅多普勒(TCD)发泡试验所示右向左分流(RLS)等级及偏头痛失能程度评估问卷(MIDAS)评估等级变化将其分为有效组(n=56)与无效组(n=46);比较组间患者基本资料,以及封堵前TCD发泡试验结果及经食管超声心动图检查(TEE)等影像学资料,通过多因素logistic回归筛选独立预测因素并构建预测模型,评估其预测效能。结果相比无效组,有效组女性占比较低,合并先兆症状者占比较高,封堵前MIDAS评分较高,缺损处左向右分流(LRS)速度较低,而封堵前TCD发泡试验及TEE右心声学造影所示RLS等级均较高(P均<0.05)。性别、缺损处LRS速度及封堵前TEE右心声学造影RLS等级均为偏头痛合并PFO患者接受封堵治疗预后的预测因素(P均<0.05),以之构建的预测模型的区分度、校准度及临床净收益均较好。结论性别、缺损处LRS速度及封堵前TEE右心声学造影所示RLS等级均为偏头痛合并PFO患者接受封堵治疗预后的预测因素;以之构建的预测模型具有一定临床价值。 展开更多
关键词 偏头痛 卵圆孔 未闭 间隔封堵器 超声心动描记术 经食管 造影剂
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成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭的相关性研究
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作者 杨捷 冯新恒 +3 位作者 朱文迪 陈少敏 钟征 刘志鹏 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期141-147,共7页
目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根... 目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根据症状分为偏头痛症状组(n=527)、非偏头痛症状组(包括不明原因的头晕、耳鸣、一过性听力减退、晕厥、肢体麻木、一过性视野缺损症状,n=144)和无症状对照组(n=87)。比较3组PFO阳性率、PFO阳性患者右向左分流(right to left shunt,RLS)的差异;多因素logistic回归分析PFO阳性的独立相关因素。结果偏头痛症状组、非偏头痛症状组和无症状对照组PFO阳性率分别为85.0%(448/527)、84.0%(121/144)和26.4%(23/87),3组差异有显著性(χ^(2)=153.434,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组PFO阳性率显著高于无症状对照组(均P=0.000)。592例诊断PFO,3组RLS分级差异有显著性(H=18.762,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组RLS分级显著高于无症状对照组(均P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤40岁(OR=2.221,95%CI:1.515~3.256,P=0.000)、偏头痛(OR=3.373,95%CI:2.322~4.899,P=0.000)、头晕(OR=2.499,95%CI:1.694~3.685,P=0.000)和肢体麻木(OR=1.981,95%CI:1.052~3.729,P=0.034)与PFO阳性独立相关。结论头晕、肢体麻木等非偏头痛症状与成人PFO相关,对这些症状的患者进行cTTE检查是必要的。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 偏头痛 非偏头痛症状 经胸超声心动图右心声学造影
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吉林省潜在型克山病临床特征分析
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作者 梁鹤 王婧 +1 位作者 万晓艳 李维 《中国地方病防治》 2025年第1期36-39,共4页
目的 调查吉林省潜在型克山病临床特征,为调整和制定综合干预措施提供依据。方法 选取2020年吉林省38个病区县(市、区)疾病预防控制中心上报资料完整的490例潜在型克山病患者健康档案,对一般资料、临床表现及辅助检查结果进行分析。结果... 目的 调查吉林省潜在型克山病临床特征,为调整和制定综合干预措施提供依据。方法 选取2020年吉林省38个病区县(市、区)疾病预防控制中心上报资料完整的490例潜在型克山病患者健康档案,对一般资料、临床表现及辅助检查结果进行分析。结果 490例患者年龄为(67.19±10.62)岁,其中男性144人,女性346人,45岁及以上者占比97.55%(478/490),病程基本均在10年以上;按照年龄将患者分为<60岁组及≥60岁组,两组间性别、NYHA心功能分级、心电图异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),心脏超声检查结果异常率差异有统计学意义(χ^(2)=33.789,P<0.05);占比前五位不适症状为:胸闷、心悸、气短、呼吸困难、乏力;心电图检查结果为158例正常,332例异常。心电改变类别前五位分别是T波和/或ST段改变186例、各型传导阻滞92例、窦性心动过缓62例、各型期前收缩34例、房室肥大或负荷过重改变31例。19.80%(97/490)的患者合并两种及以上异常心电改变;心脏超声改变较多的有:左室舒张功能减低312例,二尖瓣少量反流218例,三尖瓣少量反流204例,主动脉瓣少量反流170例,主动脉硬化/弹性减低117例,肺动脉瓣少量反流76例,269例患者存在两处及以上瓣膜反流。心电图正常人群,≥60岁组的心脏超声总的异常改变率及左室舒张功能减低改变率均高于<60岁组(χ^(2)=8.857、25.448,P<0.05);心电图呈T波和/或ST段改变人群≥60岁组总的心脏超声异常改变率、左室舒张功能减低改变率、二尖瓣少量反流改变率、主动脉瓣少量反流改变率均高于<60岁组(χ^(2)=16.333、11.828、5.066、5.595,P<0.05);心电图窦性心动过缓人群心脏超声主动脉瓣少量反流改变率≥60岁组高于<60岁组(χ^(2)=4.356,P<0.05)。结论 吉林省潜在型克山病患者因病程较长,目前以高龄、女性患者居多,心功能尚可,多伴心脏相关的不适症状,心电图异常改变率高,高龄组心脏超声检查结果异常率明显高于低年龄组。 展开更多
关键词 克山病 临床特征 分析
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可降解封堵器在室间隔缺损治疗中的应用进展
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作者 陈成 刘冬立 庞玉生 《广西医学》 2025年第6期791-795,共5页
在经皮介入治疗方法中,室间隔缺损(VSD)的首选方案是应用封堵器进行治疗。但当前应用的封堵器主要为镍钛合金材质,一旦植入人体后将终生存留体内,由此可能引发机体慢性炎症、心律失常及心脏穿孔等并发症。2022年,全球首款MemoSorb®... 在经皮介入治疗方法中,室间隔缺损(VSD)的首选方案是应用封堵器进行治疗。但当前应用的封堵器主要为镍钛合金材质,一旦植入人体后将终生存留体内,由此可能引发机体慢性炎症、心律失常及心脏穿孔等并发症。2022年,全球首款MemoSorb®可降解封堵器获批上市,该产品具有自我降解的特性,一旦植入缺损部位,可转化为二氧化碳、水和乳酸,对人体无害。这种创新的封堵器不仅能够有效避免传统封堵器引发的不良事件及镍过敏问题,而且不会对后续介入治疗产生负面影响,实现了“无植入”介入治疗的目标。然而,目前可降解封堵器在X射线下显影性不足,需依赖辅助成像系统并结合术者操作经验实现精准定位。在未来可通过材料工程改良、器械结构优化及操作流程标准化,从而增强可降解封堵器的安全性和治疗效能。 展开更多
关键词 室间隔缺损 可降解封堵器 优势 挑战 综述
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儿童先天性心脏病介入治疗中导管室的风险管理措施
6
作者 戴丽君 杨伟力 陈延茹 《中国现代医生》 2025年第18期5-8,共4页
目的研究导管室风险管理在儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)介入治疗中的应用,以期构建一套全面、实用的风险管理干预方案,提升治疗安全性与患儿体验。方法选取2021年1月至2022年12月于温州医科大学附属第二医院影像核... 目的研究导管室风险管理在儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)介入治疗中的应用,以期构建一套全面、实用的风险管理干预方案,提升治疗安全性与患儿体验。方法选取2021年1月至2022年12月于温州医科大学附属第二医院影像核医学介入中心儿科心血管科接受介入治疗的120例CHD患儿,随机分为两组(各60例)。对照组患儿实施常规护理;观察组患儿在对照组的基础上实施导管室风险管理策略,包括术前评估、心理干预、术中监测预防、压力管理和术后护理。比较两组患儿的心理健康状态、风险事件、护理纠纷发生率及满意度。结果观察组在风险管理策略下,患儿的焦虑和抑郁水平显著下降,焦虑评分从治疗前的(56.8±4.6)分降至(30.8±2.6)分,抑郁评分从(55.8±2.5)分降至(31.4±1.6)分,改善效果显著(P<0.01)。风险管理策略实施后,观察组患儿的风险事件发生率明显低于对照组(5.0%vs.15.0%),护患纠纷情况也显著减少(3.3%vs.11.7%)。观察组的总满意度(95.0%)显著高于对照组(78.3%)(P=0.0012)。结论全面的风险管理方案在儿童CHD介入治疗中可有效降低风险事件和护患纠纷发生率,显著提升患儿的满意度和心理健康状态,证明风险管理策略在优化治疗过程、减少不良事件、增进医患和谐方面的重要作用,可为CHD患儿提供更安全的介入治疗。 展开更多
关键词 风险管理 先天性心脏病 介入治疗 儿童
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让人头痛的卵圆孔未闭
7
作者 支翠菊 韩素霞 《科学生活》 2025年第9期108-109,共2页
邻居大妈几十年的偏头痛竟然是因为心脏有个洞——卵圆孔未闭,后经微创手术治疗,头痛消失得无影无踪。其实,在人体复杂而精细的生理系统中,心脏作为生命的泵,其健康状态直接关系到人体功能与生活质量。而在心脏的各种异常现象中,卵圆孔... 邻居大妈几十年的偏头痛竟然是因为心脏有个洞——卵圆孔未闭,后经微创手术治疗,头痛消失得无影无踪。其实,在人体复杂而精细的生理系统中,心脏作为生命的泵,其健康状态直接关系到人体功能与生活质量。而在心脏的各种异常现象中,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)作为一种常见的先天性心脏结构异常,往往不易发现,但它的威力可不小。接下来,我们就一起了解卵圆孔未闭的定义、病因、症状、诊断、治疗及健康管理吧。 展开更多
关键词 微创手术 卵圆孔未闭 偏头痛 心脏
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造影剂肾病动物模型的研究进展
8
作者 张美娟 马星星 焦占全 《中国心血管病研究》 2025年第3期284-288,共5页
造影剂肾病是给予碘化造影剂后发生的急性肾功能衰竭的复杂综合征,造影剂肾病的发病机制目前尚未完全清楚。构建成功可靠的实验动物模型是研究造影剂肾病的病理生理学机制的基础。大多数动物实验均在注射造影剂前进行了基础性肾损伤,根... 造影剂肾病是给予碘化造影剂后发生的急性肾功能衰竭的复杂综合征,造影剂肾病的发病机制目前尚未完全清楚。构建成功可靠的实验动物模型是研究造影剂肾病的病理生理学机制的基础。大多数动物实验均在注射造影剂前进行了基础性肾损伤,根据其基础肾损伤方法的不同可大致分为以下几种类型:药物性肾损伤、肾切除、缺血再灌注损伤、制备高血压或糖尿病、脱水模型等。选择可重复性高,简便而贴合临床的造模方法尤为重要。 展开更多
关键词 造影剂肾病 肾损伤 动物模型
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2024年先天性心脏病介入治疗年度报告 被引量:1
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作者 张长东 钟禹成 +8 位作者 李庚 田军 张戈军 董念国 冯沅 周达新 吴永健 陈良龙 尚小珂 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第7期909-918,共10页
近年来,随着介入技术的不断发展与成熟,先天性心脏病(先心病)介入治疗已逐步向县市级医院普及。同时,成人先心病(特别是卵圆孔未闭)的规范化管理以及复杂先心病的终身管理日益受到临床重视。新技术和新产品的涌现持续推动着学科的向前... 近年来,随着介入技术的不断发展与成熟,先天性心脏病(先心病)介入治疗已逐步向县市级医院普及。同时,成人先心病(特别是卵圆孔未闭)的规范化管理以及复杂先心病的终身管理日益受到临床重视。新技术和新产品的涌现持续推动着学科的向前发展。本文旨在综述2024年度我国先心病介入治疗领域取得的新进展。重点回顾和分析了以下几个方面:(1)先心病介入封堵年度数据;(2)卵圆孔未闭封堵的最新认识;(3)经导管肺动脉瓣置换术进展;(4)复杂先心病介入治疗及终身管理策略;(5)获得性心脏病介入新技术;(6)人工智能在先心病管理中的应用。通过对上述内容的梳理与探讨,本文细致剖析我国先心病介入治疗的现状,并展望其未来的发展方向。 展开更多
关键词 先天性心脏病 介入治疗 卵圆孔未闭 卵圆孔未闭相关性卒中 经导管肺动脉瓣置换术 终身管理 人工智能 残余漏
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婴儿先天性心脏病术中延迟关胸的危险因素分析 被引量:1
10
作者 比拉力·排祖拉 迪娜·努尔兰 +5 位作者 何丽芸 杨龙 王月茹 伊木然·卡吾力江 陈基尧 张国明 《中国现代医学杂志》 2025年第7期1-7,共7页
目的探讨婴儿先天性心脏病术中行延迟关胸的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日—2021年12月30日在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科行体外循环下正中胸骨切开术的210例先天性心脏病患儿的临床资料。术中24例接受延迟关胸患儿... 目的探讨婴儿先天性心脏病术中行延迟关胸的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日—2021年12月30日在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科行体外循环下正中胸骨切开术的210例先天性心脏病患儿的临床资料。术中24例接受延迟关胸患儿为延迟关胸组,186例直接关胸患儿为直接关胸组。比较两组患儿的临床资料,采用单因素及多因素一般Logistic回归模型分析术中延迟关胸的影响因素。结果婴儿先天性心脏病术中延迟关胸的发生率为11.4%。延迟关胸组与直接关胸组患儿的性别构成、早产率、体质量指数、左室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);延迟关胸组与直接关胸组患儿的年龄构成、改良Ross心功能分级构成、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E峰)/二尖瓣环室间隔处舒张早期血流速度峰值(e’峰)构成、肺动脉高压构成、先天性心脏病手术风险分级(RACHS-1)构成、体外循环时间构成、主动脉阻断时间构成、心胸比率和手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素一般Logistic回归分析显示:年龄≤6个月、改良Ross心功能分级≥3级、E/e’值>10、中重度肺动脉高压、RACHS-1分级>3级、手术时间的增加、体外循环时间≥120 min和主动脉阻断时间≥60 min有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析显示:年龄≤6个月[OR=5.488(95%CI:1.795,16.779)],RACHS-1分级>3级[OR=6.895(95%CI:2.171,21.903)]、体外循环时间≥120 min[OR=2.945(95%CI:1.058,8.192)]均是术中延迟关胸的危险因素(P<0.05)。结论年龄≤6个月、RACHS-1分级>3级、体外循环时间≥120 min均是术中延迟关胸的危险因素。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏外科手术 延迟关胸 危险因素 婴儿
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基于动态注意力聚合网络自动分割CT血管造影中异常起源于肺动脉的左冠状动脉 被引量:1
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作者 郑荣烁 曾安 +2 位作者 赵靖亮 潘丹 徐小维 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第2期320-325,共6页
目的观察动态注意力聚合网络(DAANet)自动分割CT血管造影(CTA)中的左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的价值。方法回顾性纳入30例ALCAPA综合征患者的CTA数据,以基于残差边缘特征(REF)、金字塔动态注意力(PDA)和动态全局特征聚合(DGFA... 目的观察动态注意力聚合网络(DAANet)自动分割CT血管造影(CTA)中的左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的价值。方法回顾性纳入30例ALCAPA综合征患者的CTA数据,以基于残差边缘特征(REF)、金字塔动态注意力(PDA)和动态全局特征聚合(DGFA)模块的DAANet分割CTA中的ALCAPA,并以医师手动分割结果为参考,与其他网络分割性能进行对比。结果相比其他网络,以DAANet自动分割CTA中的ALCAPA的效果更好,可显示左冠状动脉边缘局部不规则等细节,连续性较好、清晰度较高,整体性能参数更优。结论基于DAANet自动分割CTA中的ALCAPA性能较佳。 展开更多
关键词 冠状血管 体层摄影术 X线计算机 人工智能
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1990—2021年全球先天性心脏缺陷疾病负担变化及未来趋势预测研究
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作者 张冰清 王忠凯 +6 位作者 吴长勇 孙煌 李锐洁 刘文洁 骆怡哗 郑丽慧 彭云珠 《中国全科医学》 北大核心 2025年第18期2253-2261,共9页
背景先天性心脏缺陷是一种常见的先天性畸形,是发达国家和发展中国家5岁以下出生缺陷儿童死亡的主要原因。目前先天性心脏缺陷仍是全球健康的巨大挑战,同时存在明显的地区差异和健康不平等问题,疾病的生命周期管理尚有进步空间,因此需... 背景先天性心脏缺陷是一种常见的先天性畸形,是发达国家和发展中国家5岁以下出生缺陷儿童死亡的主要原因。目前先天性心脏缺陷仍是全球健康的巨大挑战,同时存在明显的地区差异和健康不平等问题,疾病的生命周期管理尚有进步空间,因此需要全面评估先天性心脏缺陷疾病负担以制定针对性的防治策略。目的探究1990—2021年先天性心脏缺陷疾病负担变化,并预测至2050年的发展趋势,为制定相关政策和措施提供参考,并有望为实现2030年可持续发展目标提供借鉴。方法利用2021年全球疾病负担数据库(GBD 2021),统计和分析全球、21个区域和204个国家先天性心脏缺陷患病、死亡、伤残调整寿命年(DALYs)及伤残损失寿命年(YLDs)的数量和标化率,结合相关性分析、健康不平等分析及前沿分析法进一步综合描述先天性心脏缺陷的疾病负担及变化趋势,并采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022—2050年疾病负担情况。结果2021年全球先天性心脏缺陷标化患病、死亡、DALYs和YLDs率分别为210.70/10万、3.86/10万、345.24/10万和14.25/10万,1990—2021年其估计的平均年度变化百分比(AAPC)分别为0.02%、-2.53%、-2.48%和0.11%;1990—2021年,低社会人口学指数(SDI)地区的标化死亡、DALYs率最高,而高SDI地区的标化患病、YLDs率最高。SDI与先天性心脏缺陷的标化患病率(ρ=0.45,P<0.001)和标化YLDs率(ρ=0.71,P<0.001)呈正相关。相反,SDI与先天性心脏缺陷的标化死亡率、DALYs率呈负相关(ρ均为-0.54,P值均<0.001)。1990—2021年先天性心脏缺陷的绝对健康不平等有所下降,但相对健康不平等却有所增加;预测到2050年,全球先天性心脏缺陷标化患病、死亡、DALYs、YLDs率将分别达到218.24/10万、0.91/10万、118.48/10万、14.73/10万。结论1990—2021年,全球先天性心脏缺陷疾病负担呈下降趋势,并且地区的负担随着SDI的增加而下降。 展开更多
关键词 心血管疾病 先天性心脏缺陷 全球疾病负担 趋势分析 健康不平等分析 预测模型
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单中心267例心外管道全腔肺动脉连接手术的随访分析
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作者 秦芳琼 温树生 +1 位作者 陈寄梅 陈晓霞 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第5期881-888,共8页
【目的】探讨心外管道全腔肺动脉连接手术治疗功能性单心室患儿的疗效及手术经验。【方法】收集2004年10月至2021年8月在广东省人民医院心外科行心外管道全腔肺动脉连接手术的患儿资料共267例,其中男185例(69.3%)、女82例(30.7%),年龄... 【目的】探讨心外管道全腔肺动脉连接手术治疗功能性单心室患儿的疗效及手术经验。【方法】收集2004年10月至2021年8月在广东省人民医院心外科行心外管道全腔肺动脉连接手术的患儿资料共267例,其中男185例(69.3%)、女82例(30.7%),年龄中位数为5.71(4.08~10.90)岁,体质量中位数为17.5(14.5~26.2) kg。采用胸部正中切口入路,手术均在体外循环下完成。收集患儿术前、术中及术后随访资料,分析生存预后及其影响因素。【结果】手术时间中位数为330.0(267.5~405.0) min,体外循环时间中位数为124.0(96.0~163.0) min,阻断时间中位数为48.0(0.0~81.0) min。术后机械通气时间中位数为8.7(5.0~19.1) h,住院时间中位数为34.0(28.0~49.0) d。随访时间中位数为8.0(4.6~11.0)年,早期死亡8例(3.0%),晚期死亡20例(7.5%)。男性、内脏异位综合征、术前肺动脉压、术中失血量、术后机械通气时间、48 h平均血管活性药物评分是影响患儿预后的独立危险因素。【结论】心外管道全腔肺动脉连接术治疗功能性单心室患儿的疗效较为满意,早期病死率低,但远期病死率偏高,需重点关注这部分人群的远期生存情况。危险因素分析强调围术期精细化评估及个体化治疗的重要性,选择合适的患儿,仔细操作、严密止血,缩短术后机械通气时间等,可能有助于进一步提升这类手术的治疗效果。 展开更多
关键词 单心室 全腔肺动脉连接术 心外管道 病死率 影响因素
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卵圆孔未闭患者发生神经系统合并症的相关性分析 被引量:1
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作者 丁富霞 孙守刚 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第1期59-63,67,共6页
目的探讨卵圆孔未闭(PFO)形态、孔径,右向左分流(RLS)级别、类型与PFO患者发生神经系统合并症之间的关系。方法回顾性分析279例PFO患者临床资料,根据患者是否合并偏头痛、脑卒中、不明原因晕厥等神经系统疾病将患者分为有合并症组(181例... 目的探讨卵圆孔未闭(PFO)形态、孔径,右向左分流(RLS)级别、类型与PFO患者发生神经系统合并症之间的关系。方法回顾性分析279例PFO患者临床资料,根据患者是否合并偏头痛、脑卒中、不明原因晕厥等神经系统疾病将患者分为有合并症组(181例)和无合并症组(98例)。按规范采集研究对象的经胸超声心动图(TTE)/经食道超声心动图(TEE)、经颅多普勒超声发泡试验(cTCD),并收集患者临床资料,结合患者TTE/TEE、cTCD结果判断PFO形态、孔径,RLS级别、类型与神经系统合并症的关系。结果两组间年龄、性别、PFO孔径方面相比,无明显差异(P>0.05)。与无合并症组PFO患者相较,合并症组PFO患者复杂型PFO占比更大,RLS级别更高,且固有型RLS占比更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明复杂型PFO(OR=3.843,95%CI:2.176~6.787,P<0.001)、高级别RLS(OR=2.482,95%CI:1.499~4.109,P<0.001)、固有型RLS(OR=7.424,95%CI:3.369~16.361,P<0.001)是PFO患者发生神经系统合并症的独立危险因素,而PFO孔径与神经系统合并症没有相关性。结论复杂型PFO、高级别RLS、固有型RLS是PFO患者发生神经系统合并症的独立危险因素,而PFO孔径与神经系统合并症无关。 展开更多
关键词 卵圆孔形态 卵圆孔孔径 右向左分流 卵圆孔未闭 神经系统合并症
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婴儿动脉导管未闭合并主动脉缩窄、主动脉瓣二叶畸形及永存左上腔静脉CTA表现1例
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作者 何晓宁 穆乃文 +3 位作者 肖娟 蒋双升 单裕清 王超 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第5期369-370,共2页
病例 女,6月。3月前因感冒就诊于外院,CT平扫显示主动脉弓狭窄,为求进一步检查来本院就诊。患儿无明显其他症状。体格检查:血压108/69 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),皮肤、黏膜无黄染、苍白、发绀;心前区无隆起,心尖搏动正常,心率126次/分;... 病例 女,6月。3月前因感冒就诊于外院,CT平扫显示主动脉弓狭窄,为求进一步检查来本院就诊。患儿无明显其他症状。体格检查:血压108/69 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),皮肤、黏膜无黄染、苍白、发绀;心前区无隆起,心尖搏动正常,心率126次/分;听诊胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音,胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期3/6级杂音,P2亢进,无心包摩擦音。超声检查:主动脉弓降部缩窄,主动脉瓣二叶畸形(Bicuspid aortic valve,BAV)并向前血流速度加快,左室壁厚,动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA),永存左上腔静脉(Persistent left superior vena cava,PLSVC)。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 主动脉缩窄 永存左上腔静脉畸形 计算机体层摄影血管造影术
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氧化膜单铆封堵器在先天性心脏病介入治疗的疗效评估
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作者 温健恒 蒋威 +2 位作者 胡晖 李炜杰 黄葆莹 《中国处方药》 2025年第8期105-109,共5页
目的 探讨氧化膜单铆封堵器在先天性心脏病介入治疗的疗效评估效果。方法 选取2023年1月~2024年10月在佛山市第一人民医院接受先天性心脏病介入治疗的59例患者作为研究对象。根据封堵器的不同分为氧化膜组(n=24)和对照组(n=35),氧化膜... 目的 探讨氧化膜单铆封堵器在先天性心脏病介入治疗的疗效评估效果。方法 选取2023年1月~2024年10月在佛山市第一人民医院接受先天性心脏病介入治疗的59例患者作为研究对象。根据封堵器的不同分为氧化膜组(n=24)和对照组(n=35),氧化膜组接受氧化膜单铆封堵器介入治疗,对照组接受多孔型房间隔缺损封堵器或卵圆孔封堵器介入治疗。对比两组封堵效果、术后残余分流、瓣膜反流率、术后临床症状缓解时间、手术时间、心电图改变、释放封堵器时生命体征、释放时心电监护记录心电情况、右心声学造影变化及并发症。结果 氧化膜组术后1个月完全封堵率为100%,高于对照组的82.86%(P<0.05);两组术后1个月残余分流率、瓣膜反流率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。氧化膜组头痛缓解时间、头晕缓解时间、胸闷缓解时间分别为(7.78±4.21)d、(8.23±4.57)d、(6.44±3.75)d,均短于对照组的(11.26±5.53)d、(12.25±4.69)d、(8.96±4.03)d(P<0.05)。氧化膜组手术时间为(49.13±17.85)min,大于对照组的(39.31±9.84)min(P<0.05)。释放封堵器时氧化膜组心率(HR)为(80.20±6.75)次/min,优于对照组的(84.36±5.44)次/min(P<0.05)。释放封堵器时两组窦性心动过缓、窦性心律不齐、短阵性房速、心律失常对比,差异无统计学意义(P>0.05),氧化膜组房性早搏检出率为16.67%,低于对照组的42.86%(P<0.05)。两组术后静息状态下右向左分流(RLS)分级均有所改善,且氧化膜组(0级54.17%,Ⅰ级33.33%,Ⅱ级12.50%,Ⅲ级00.00%)优于对照组(0级25.71%、Ⅰ级48.57%、Ⅱ级25.72%、Ⅲ级0.00%)(P<0.05);两组术后Valsalva动作后RLS分级均有所改善,且氧化膜组(0级37.50%、Ⅰ级41.67%、Ⅱ级20.83%、Ⅲ级0.00%)优于对照组(0级20.00%、Ⅰ级34.29%、Ⅱ级45.71%、Ⅲ级0.00%)(P<0.05)。术后1个月内,两组均无并发症出现。结论 氧化膜单铆封堵器与多孔型房间隔缺损封堵器、卵圆孔封堵器在先天性心脏病介入治疗中均具有良好的疗效,但氧化膜单铆封堵器封堵效果更佳,安全性更好。 展开更多
关键词 氧化膜单铆封堵器 先天性心脏病 介入治疗 疗效评估 安全性
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心肌梗死并心衰患者PCI术后院内死亡的机器学习预测模型的构建
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作者 吕华胜 孙丰宇 +4 位作者 袁腾 沈好亮 拉再依·巴合提 冀伟 陈铀 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期393-401,共9页
目的构建并验证一个基于机器学习的预测模型,用于评估心肌梗死(MI)合并心力衰竭(HF)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的院内死亡风险。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院就诊并接受PCI治疗的MI合并HF患... 目的构建并验证一个基于机器学习的预测模型,用于评估心肌梗死(MI)合并心力衰竭(HF)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的院内死亡风险。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院就诊并接受PCI治疗的MI合并HF患者。收集患者的人口学特征、生命体征、实验室检查、影像学参数以及药物治疗情况,按7∶3的比例分为训练集和验证集。利用极限梯度提升(XGBoost)模型筛选对院内死亡有显著影响的变量,并采用Shapley加法解释(SHAP)模型评估变量重要性,通过单因素和多因素Logistic回归分析构建预测模型。模型性能通过受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线进行评估,最终生成诺莫图用于直观评估风险。结果共纳入1214例MI合并HF患者数据,中位年龄为64岁,其中院内死亡90例,病死率为7.41%。经过XGBoost模型特征选择,最终筛选出10个显著变量,包括年龄、肌红蛋白、白蛋白、空腹血糖、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、合并糖尿病、肌酐、胱抑素-C、降钙素原和射血分数。基于这10个变量进一步建立Logistic回归模型,最终得出7个关键指标:年龄、合并糖尿病、肌酐、空腹血糖、胱抑素-C、NT-ProBNP和白蛋白。模型在训练集和验证集的AUC分别为0.869(95%CI:0.84~0.89)和0.827(95%CI:0.79~0.85),显示出较高的预测准确性。校准曲线显示预测概率与实际观察结果一致,决策曲线分析表明在不同决策阈值下,模型均具有较高的净收益。结论所构建的基于机器学习和Logistic回归的预测模型能够有效评估MI合并HF患者在PCI术后的院内死亡风险,并提供了一种直观的个体化风险评估工具(诺莫图)。该模型可辅助临床早期识别高危患者,优化干预策略,以改善患者预后。 展开更多
关键词 机器学习 心肌梗死(MI) 心力衰竭(HF) 经皮冠状动脉介入术(PCI) 院内死亡
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术前甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对早发冠心病介入术后支架内再狭窄的预测价值
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作者 魏玉珍 苏鑫 +3 位作者 庞硕 陈博文 刘恒道 陶海龙 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期683-685,共3页
目的:探讨术前甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对早发冠心病介入术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:收集2017年6月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的早发冠心病、行经皮药物洗脱支架介入术并完成至少15个月随访... 目的:探讨术前甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对早发冠心病介入术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:收集2017年6月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的早发冠心病、行经皮药物洗脱支架介入术并完成至少15个月随访的患者292例的临床资料。根据冠状动脉造影复查结果判断是否发生ISR。采用Logistic回归分析术前TG/HDL-C比值与ISR发生的关联性,采用ROC曲线评价TG/HDL-C比值对ISR的预测价值。结果:介入术后15个月内发生ISR 43例(14.7%)。Logistic回归分析结果显示,调整了年龄、性别、血尿酸后,术前TG/HDL比值与ISR的发生仍存在关联性,OR(95%CI)为2.226(1.539~3.219)。ROC曲线分析结果显示TG/HDL-C比值预测早发冠心病介入术后15个月内ISR的AUC(95%CI)为0.818(0.754~0.883)。结论:术前TG/HDL-C比值可能是一个有价值的早发冠心病介入术后ISR风险分层的工具。 展开更多
关键词 甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇 早发冠心病 支架内再狭窄
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儿童动脉导管未闭介入治疗及随访
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作者 官艳 孙凌 +5 位作者 戴杰 吴泽莎 钟思思 谢育梅 王树水 张智伟 《岭南心血管病杂志》 2025年第4期368-374,383,共8页
目的总结1188例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)儿童介入治疗并发症发生的原因,探究术后左心结构及功能的变化情况。方法收集并分析2015年1月1日至2019年12月31日于广东省心血管病研究所行PDA介入封堵治疗患儿的临床资料和... 目的总结1188例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)儿童介入治疗并发症发生的原因,探究术后左心结构及功能的变化情况。方法收集并分析2015年1月1日至2019年12月31日于广东省心血管病研究所行PDA介入封堵治疗患儿的临床资料和随访数据。结果1188例患儿中1182例(99.5%)封堵成功,共发生并发症73(6.1%)例,其中心脏穿孔1例,残余分流41例,左肺动脉狭窄3例,降主动脉狭窄10例,三尖瓣腱索断裂10例,穿刺处血管并发症8例。无手术相关的死亡,随访至2024年1月1日无新发并发症。多因素二元Logistic回归分析提示女性、PDA最窄处内径(patent ductus arteriosus diameter,PDAD)是残余分流发生的危险因素(P<0.05)。术后1 d有58例患儿出现左心室收缩功能明显下降[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<55%],55例患儿术后1~6个月内恢复正常,3例失访。多因素二元Logistic回归分析提示术前PDAD、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)是术后左心室收缩功能一过性明显下降的危险因素(P<0.05)。患儿术后1 d、术后1~36个月左心房内径、LVEDD较术前减小,术后>60个月较术前增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。左心室收缩末期内径在术后1 d、术后1~24个月较术前减小,术后>60个月较术前增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d、术后1个月LVEF、左心室缩短分数较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童PDA介入治疗疗效确切,长期随访结果良好,是安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 介入治疗 儿童 并发症 左心室收缩功能
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