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内科胸腔镜胸膜活检现场细胞学评价联合GeneXpert MTB/RIF检测诊断结核性胸膜炎临床价值的探讨
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作者 刘颖 杜丽梅 《临床肺科杂志》 2026年第2期168-173,共6页
目的探索内科胸腔镜胸膜活检现场细胞学评价(ROSE)联合GeneXpert MTB/RIF检测的诊断价值。方法回顾性分析我院临床及胸腔积液化验怀疑结核性胸膜炎患者,行传统内科胸腔镜胸膜活检患者31例为对照组,内科胸腔镜胸膜活检现场细胞学评价(RO... 目的探索内科胸腔镜胸膜活检现场细胞学评价(ROSE)联合GeneXpert MTB/RIF检测的诊断价值。方法回顾性分析我院临床及胸腔积液化验怀疑结核性胸膜炎患者,行传统内科胸腔镜胸膜活检患者31例为对照组,内科胸腔镜胸膜活检现场细胞学评价(ROSE)联合GeneXpert MTB/RIF检测30例为观察组,观察结果,统计确诊结核性胸膜炎及临床诊断结核性胸膜炎电话随访接受四联抗结核治疗半年有效的患者。结果胸膜活检病理阳性率观察组高于对照组,分别为86.67%和64.52%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.034,P=0.045)。总确诊率观察组高于对照组,分别为93.33%和74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.075,P=0.044)。活检次数、操作时间及住院时间观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。并发症观察组少于对照组,分别为16.67%和51.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.680,P=0.031)。结论内科胸腔镜胸膜活检现场细胞学评价联合GeneXpert MTB/RIF检测,与之前传统内科胸腔镜胸膜活检相比,结核性胸膜炎诊断阳性率明显提高,可减少活检次数,缩短操作时间,减少住院时间,精确诊断,减少并发症。 展开更多
关键词 现场细胞学评价 GeneXpert MTB/RIF检测 结核性胸膜炎 并发症
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以肺部浸润、胸骨骨质破坏及脓肿为首发表现的一例经典型霍奇金淋巴瘤病例临床诊治过程分析
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作者 刘邹 吴于青 +7 位作者 李萍 王鲲鹏 方芳 李智勇 胡红玲 朱晓萍 路希维 熊芳 《结核与肺部疾病杂志》 2026年第2期255-261,共7页
经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL)合并骨质破坏及脓肿形成临床罕见,易误诊为感染性疾病。本文报道1例以肺部浸润、胸骨破坏及脓肿形成为主要表现的青年男性CHL病例,旨在探讨其临床特点与诊断思路,以减少误诊。患者... 经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL)合并骨质破坏及脓肿形成临床罕见,易误诊为感染性疾病。本文报道1例以肺部浸润、胸骨破坏及脓肿形成为主要表现的青年男性CHL病例,旨在探讨其临床特点与诊断思路,以减少误诊。患者为青年男性,以咳嗽、胸痛起病,影像学提示左肺上叶浸润、胸骨骨质破坏、纵隔占位及左前胸壁脓肿可能,多次病原学检查未明确感染依据,抗感染及诊断性抗结核治疗效果不佳。最终经左锁骨上淋巴结活检病理确诊为CHL(免疫组化CD30、CD15阳性,PAX5弱阳性),经规范治疗后病灶完全吸收。本病例提示,对于疑似感染但病原学证据不足、治疗效果不佳的骨质破坏伴脓肿患者,需警惕淋巴瘤可能。 展开更多
关键词 霍奇金病 淋巴瘤 胸骨 骨坏死 脓肿 肺疾病
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微量营养素与结核病风险的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究
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作者 阿卜力克木·艾力 王小敏 +5 位作者 文保锋 王俊安 古丽孜巴·库尔班江 张雅莹 加依娜·拉兹别克 曹明芹 《公共卫生与预防医学》 2026年第2期30-34,共5页
目的研究旨在通过两样本孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)方法,探讨13种微量营养素(铜、硒、锌、钙、叶酸、铁、镁、维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E)与结核病风险之间的因果关系。方法从IEU Open G... 目的研究旨在通过两样本孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)方法,探讨13种微量营养素(铜、硒、锌、钙、叶酸、铁、镁、维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E)与结核病风险之间的因果关系。方法从IEU Open GWAS和芬兰基因生物库(FinnGen Biobank)等数据库中获取微量营养素和结核病的全基因组关联研究(Genome-Wide Association Study,GWAS)汇总数据,并利用贝叶斯加权孟德尔随机化法(Bayesian Weighted Mendelian Randomization,BWMR)和逆方差加权法(Inverse Variance Weighted,IVW)来探讨微量营养与结核病风险之间的因果关系。通过水平多效性检验、异质性检验和留一法敏感性分析等方法来检验研究结果稳健性和可靠性。结果BWMR结果发现,铁(OR=0.40,95%CI:0.20~0.79,P=0.008)和维生素C(OR=0.42,95%CI:0.20~0.87,P=0.019)是结核病的保护因素,而其余微量营养素与结核病风险之间未发现因果关系。IVW分析也得到了与BWMR一致的结果。除了钙相关工具变量出现了异质性(P<0.05)外,其他微量营养素的结果是稳健且可靠的(P>0.05)。结论铁和维生素C在降低结核病风险方面具有保护作用,而其余微量营养素未显示与结核病风险的显著因果关系。 展开更多
关键词 结核病 微量营养素 孟德尔随机化 因果推断
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水蛭素通过调节Nrf2/HO-1信号通路改善小鼠结核性胸膜纤维化的研究
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作者 余洲 陈丽娜 +4 位作者 杨荣静 尚旋 肖国素 张先明 黄妮雯 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第1期131-138,共8页
目的:探讨水蛭素通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路对小鼠结核性胸膜纤维化的影响。方法:60只体质量在20~25 g的C57雄性小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量水蛭素组(L组)、中剂量水蛭素组(M组)、高剂量水... 目的:探讨水蛭素通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路对小鼠结核性胸膜纤维化的影响。方法:60只体质量在20~25 g的C57雄性小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量水蛭素组(L组)、中剂量水蛭素组(M组)、高剂量水蛭素组(H组)、高剂量水蛭素+ML385(Nrf2转录抑制剂)组(H+ML385组)。除对照组外,其余各组均注射卡介苗(BCG)的悬液造模。28 d后观察各组小鼠胸腔积液的分布情况,收集、记录胸腔积液量;并观察胸膜粘连情况,采用胸腔积液中纤维蛋白原(FBG)水平和胸腔粘连带数量评分评估小鼠胸腔积液粘连性,测量胸膜厚度,通过苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠胸膜组织病理学改变情况,采用Western blot法检测各组小鼠胸膜组织中Nrf2和HO-1蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验法检测各组小鼠胸膜组织中基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的含量。结果:28 d后,H组胸腔积液量为(666.00±87.62)μl,胸膜厚度为(16.50±1.17)μm,胸腔粘连带评分为(2.60±0.51)分,FBG为(0.30±0.07)g/L,MDA为(74.51±6.53)mmol/mg,MMP-1为(14.08±0.85)μg/L,MMP-9为(4.84±0.38)μg/L,TIMP-1为(2.63±0.13)μg/L,均明显低于模型组[分别为(1144.00±15.00)μl、(21.11±2.98)μm、(3.90±0.31)分、(0.48±0.07)g/L、(102.70±14.06)mmol/mg、(18.54±1.20)μg/L、(7.65±1.02)μg/L、(3.62±0.36)μg/L];SOD及GSH分别为(134.00±8.07)U/mg和(350.80±15.73)nmol/g,均明显高于模型组的(90.79±4.68)U/mg和(247.30±22.28)nmol/g,差异均有统计学意义(t=8.48,P<0.001;t=4.54,P<0.001;t=6.79,P<0.001;t=5.53,P<0.001;t=5.73,P<0.001;t=9.57,P<0.001;t=8.16,P<0.001;t=8.10,P<0.001;t=14.64,P<0.001;t=12.00,P<0.001)。HE染色显示,与模型组相比,水蛭素干预组(特别是高剂量组)小鼠的胸膜纤维化病理改变明显减轻。Western blot结果显示,H组Nrf2蛋白表达为0.83±0.07,明显高于模型组的0.57±0.06,也明显高于H+ML385组的0.67±0.50,差异均有统计学意义(t=8.36,P<0.001;t=4.09,P=0.017);H组HO-1蛋白表达为0.72±0.03,明显高于模型组的0.31±0.02,差异有统计学意义(t=8.36,P<0.001)。结论:水蛭素可以通过调节Nrf2/HO-1信号通路来抑制氧化应激,从而改善结核性胸膜纤维化。 展开更多
关键词 水蛭素类 结核 胸膜 纤维化 小鼠
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左氧氟沙星联合3HRZE方案治疗慢性结核性脓胸的临床评价
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作者 唐弘杰 吴秀玉 +2 位作者 丰璟奕 戴国强 魏长江 《中国药物应用与监测》 2026年第2期242-246,共5页
目的分析左氧氟沙星联合3个月强化期的异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合方案(简称为3HRZE方案)对慢性结核性脓胸手术患者的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究设计,从苏州市第五人民医院病历系统提取2022年1月至2025年5月收治的... 目的分析左氧氟沙星联合3个月强化期的异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合方案(简称为3HRZE方案)对慢性结核性脓胸手术患者的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究设计,从苏州市第五人民医院病历系统提取2022年1月至2025年5月收治的慢性结核性脓胸手术患者82例,分析其临床资料。根据病历资料中记录的实际治疗方案,将患者纳入3HRZE组和联合组。3HRZE组为基础治疗+3HRZE方案治疗,联合组为基础治疗+左氧氟沙星联合3HRZE方案治疗,两组各有41例完成持续3个月治疗。从病历资料中提取3HRZE组和联合组的疗效、免疫功能、住院时间以及不良反应发生率并进行分析比较。结果联合组的治疗总有效率高于3HRZE组[92.68%(38/41)vs 75.61%(31/41)],差异具有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。联合组CD4^(+)和免疫球蛋白A水平较3HRZE组高,CD8^(+)水平较3HRZE组低[(37.42±4.25)%vs(34.31±4.47)%、(2.54±0.42)g/L vs(2.27±0.39)g/L、(27.10±3.78)%vs(29.97±3.54)%],差异具有统计学意义(t=3.229、3.016、-3.548,均P<0.05)。联合组住院时间短于3HRZE组[(12.01±4.01)d vs(15.23±3.36)d],差异具有统计学意义(t=-3.941,P<0.05);联合组和3HRZE组不良反应发生率分别为14.63%(6/41),12.20%(5/41),差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论左氧氟沙星联合3HRZE方案治疗慢性结核性脓胸手术患者,治疗有效率、免疫功能改善及住院时间均优于对照组。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 3HRZE方案 慢性结核性脓胸手术 疗效 安全性 回顾性研究
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高频电联合冷冻术结合氧气支持在支气管结核治疗中的临床应用效果
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作者 胡兴德 《医学工程与医用气体》 2026年第1期46-49,共4页
目的探究高频电联合冷冻术结合氧气支持在支气管结核治疗中的临床应用。方法对院内支气管结核患者进行纳入,时间为2021年1月—2025年11月,最终共70例患者被录入,分组方法为随机数字表法,共设两组,每组35例:对照组采用常规抗结核药物联... 目的探究高频电联合冷冻术结合氧气支持在支气管结核治疗中的临床应用。方法对院内支气管结核患者进行纳入,时间为2021年1月—2025年11月,最终共70例患者被录入,分组方法为随机数字表法,共设两组,每组35例:对照组采用常规抗结核药物联合高频电联合冷冻术治疗,观察组在对照组治疗基础上增加氧气支持治疗,比较两组的临床疗效。结果比较两组治疗总有效率,观察组更高(P<0.05);与对照组相比,观察组咳痰、咳嗽、胸闷气促、咯血症状缓解时间更短(P<0.05);治疗后,两组患者的各项肺功能指标均较前改善,且观察组的改善幅度显著优于对照组(P<0.05);组间不良反应发生情况比较,差异不大(P>0.05)。结论在支气管结核治疗中,应用高频电联合冷冻术结合氧气支持,取得了良好效果,且安全性较高。 展开更多
关键词 支气管结核 高频电 冷冻术 氧气支持 肺功能
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IFN-γ和IL-2联合检测在老年结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
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作者 张鑫 邢惟俊 +3 位作者 杨增伟 姚文 徐芳 同重湘 《广东医学》 2026年第1期39-44,共6页
目的探讨老年结核性胸膜炎(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)患者的多项炎症指标联合结核分枝杆菌特异性γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)(双因子)的鉴别诊断价值。方法选择2023年1月至2024年12月就诊于兰州市肺科医院≥60周岁的140例胸腔... 目的探讨老年结核性胸膜炎(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)患者的多项炎症指标联合结核分枝杆菌特异性γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)(双因子)的鉴别诊断价值。方法选择2023年1月至2024年12月就诊于兰州市肺科医院≥60周岁的140例胸腔积液患者进行回顾性分析,其中TPE组患者80例,MPE组患者60例。收集患者结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测结果;红细胞沉降率(ESR);血清中C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)以及胸水LDH、胸水ADA检测结果,比较各指标在TPE组和MPE组的诊断效能。结果TPE组和MPE组间平均年龄差异无统计学意义(P>0.05),TPE组男性比例显著高于MPE组(P<0.05)。两组指标中位数比较,TPE组患者结核特异性IFN-γ和IL-2以及ESR、血清ADA、胸水ADA显著高于MPE组患者(P<0.05),血清LDH显著低于MPE组患者(P<0.05),而血清CRP和胸水LDH差异无统计学意义(P>0.05)。以IFN-γ≥7 pg/mL和(或)IL-2≥20 pg/mL为诊断标准时,敏感度为82.5%、特异度为85.0%、准确度为83.6%;其中在恶性胸腔积液患者中IFN-γ和IL-2双阳特异度高为98.33%;IFN-γ、IL-2及双因子联合检测AUC值分别为0.820、0.807、0.823,双因子联合检测的AUC值最高,且显著高于ESR(Z=2.094,P=0.036)、血清LDH(Z=3.471,P=0.000)和血清ADA(Z=2.500,P=0.012)的AUC值,与胸水ADA检测的AUC值差异无统计学意义(Z=0.535,P=0.592)。同时,双因子检测联合胸水中ADA的AUC值为0.897(95%CI:0.834~0.942),显著高于双因子联合检测(Z=2.056,P=0.040)、胸水ADA(Z=3.082,P=0.002)的AUC值。结论结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中具有较好的效果,尤其IFN-γ和IL-2双阳时,特异度最高,并且联合胸水ADA检测在结核性胸膜炎中具有更好的诊断效果。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 恶性胸腔积液 炎症指标 双因子联合检测 鉴别诊断
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胸腔积液中IL-24水平是鉴别结核性和肺腺癌性胸腔积液的生物标志物
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作者 周惠丽 邱王利 +3 位作者 段杰林 林可妍 黄群珊 赖天文 《广东医科大学学报》 2026年第1期9-16,共8页
目的检测结核性和肺癌性胸腔积液中白细胞介素-24(IL-24)水平,并评估其在鉴别结核性胸腔积液(TPE)和肺腺癌性胸腔积液(LA-MPE)的诊断价值。方法本研究纳入确诊胸腔积液患者102例,其中结核性胸腔积液48例,肺腺癌性胸腔积液54例,采用ELIS... 目的检测结核性和肺癌性胸腔积液中白细胞介素-24(IL-24)水平,并评估其在鉴别结核性胸腔积液(TPE)和肺腺癌性胸腔积液(LA-MPE)的诊断价值。方法本研究纳入确诊胸腔积液患者102例,其中结核性胸腔积液48例,肺腺癌性胸腔积液54例,采用ELISA测定102例患者胸水中IL-24的质量浓度,采用斯皮尔曼秩相关系数分析胸水IL-24与各临床参数的相关性,采用单因素logistic回归构建多变量诊断模型。结果TPE和LA-MPE患者胸水IL-24的质量浓度分别为1031.19(464.58,2270.30)、4344.68(1733.93,10915.25)ng/L,LA-MPE中IL-24水平显著高于TPE(P<0.01)。胸腔积液IL-24水平是区分TPE与LA-MPE中较有价值的标志物,其截止值是3316 ng/L(曲线下面积=0.835),特异度是95.8%,敏感度是61.1%。单因素logistic回归分析发现,与CYFRA21-1、CEA、IL-24相比,IL-24+CYFRA21-1+CEA联合显示出更好的诊断性能。此外,在LA-MPE组中,胸水IL-24水平与胸水中的ADA及血中性粒细胞计数呈正相关,与胸水葡萄糖水平呈负相关;在TPE组中,胸水IL-24质量浓度与胸水LDH水平呈正相关,与血清中LDH、单核细胞计数呈正相关。结论胸腔积液中IL-24是鉴别TPE和LA-MPE的新型生物标志物,且IL-24+CYFRA21-1+CEA多变量模型的诊断性能更优。 展开更多
关键词 IL-24 结核性胸腔积液 肺腺癌性胸腔积液 ELISA 生物标志物
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肺结核合并DeBakey Ⅰ型主动脉夹层破裂致死1例报道
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作者 潘稚芬 钱慎怡 +1 位作者 李正江 张明 《中国现代医生》 2026年第5期134-137,共4页
探讨活动性肺结核合并DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的临床决策难点及救治策略。回顾性分析1例抗结核治疗中突发主动脉夹层破裂致死老年男性肺结核患者,结合人工智能风险评估与临床监测数据,采用增强计算机断层扫描血管成像确认DeBakeyⅠ型主... 探讨活动性肺结核合并DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的临床决策难点及救治策略。回顾性分析1例抗结核治疗中突发主动脉夹层破裂致死老年男性肺结核患者,结合人工智能风险评估与临床监测数据,采用增强计算机断层扫描血管成像确认DeBakeyⅠ型主动脉夹层伴根部破裂,人工智能系统预警利福喷汀致艾司洛尔血药浓度降低58%,手术死亡风险预测值>95%,患者经积极药物保守治疗后血压及心率控制不佳,乳酸水平由16.08mmol/L升至21.5mmol/L,保守治疗34h后死于心包填塞。肺结核合并主动脉夹层救治需建立快速响应的多学科诊疗机制、权衡结核传染与手术风险收益、改进“FAST-ER”临床路径、规避利福霉素类药物相互作用、提升救治效率。 展开更多
关键词 肺结核 主动脉夹层 药物相互作用 人工智能辅助决策
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结核性胸膜炎患者胸腔积液中PTX3、NAMPT和ADA表达水平及临床价值研究
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作者 马瑶 李相金 +2 位作者 李睿 张许林 吴桂辉 《现代检验医学杂志》 2026年第2期134-140,共7页
目的探讨结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中正五聚蛋白3(PTX3)、烟酰胺磷酸核糖基转移酶(NAMPT)和腺苷脱氨酶(ADA)表达水平及临床价值。方法选取2022年1月~2024年1月成都市公共卫生临床医疗中心收治的TBP患者180例(TBP组)和同期收治的类... 目的探讨结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中正五聚蛋白3(PTX3)、烟酰胺磷酸核糖基转移酶(NAMPT)和腺苷脱氨酶(ADA)表达水平及临床价值。方法选取2022年1月~2024年1月成都市公共卫生临床医疗中心收治的TBP患者180例(TBP组)和同期收治的类肺炎性胸腔积液、漏出性胸腔积液患者90例(非TBP组),根据预后将TBP患者分为不良预后组(n=52)和良好预后组(n=128)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胸腔积液中PTX3、NAMPT和ADA表达水平。通过多因素非条件Logistic回归分析胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平与TBP患者不良预后的关系;受试者操作特征(ROC)曲线分析胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平对TBP的诊断效能和不良预后的预测效能。结果TBP组胸腔积液中PTX3(3.10±0.45 ng/ml)、NAMPT(2.94±0.35 ng/ml)、ADA(41.64±10.66 U/L)表达水平高于非TBP组(2.40±0.47 ng/ml、2.46±0.29 ng/ml、29.49±6.38 U/L),差异具有统计学意义(t=11.846、11.187、11.664,均P<0.05)。180例TBP患者预后不良率为28.89%(52/180)。不良预后组胸腔积液中PTX3(3.45±0.30 ng/ml)、NAMPT(3.22±0.31 ng/ml)、ADA(50.12±11.24 U/L)表达水平高于良好预后组(2.96±0.42 ng/ml、2.82±0.30 ng/ml、38.19±8.25 U/L),差异具有统计学意义(t=7.623、8.024、6.931,均P<0.05)。糖尿病(OR=3.365)、PTX3高(OR=1.382)、NAMPT高(OR=1.745)、ADA高(OR=1.115)为TBP患者不良预后的独立危险因素(Waldχ^(2)=5.264~19.911,均P<0.05)。胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平联合诊断TBP的曲线下面积(AUC)为0.963,大于胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平单独诊断的0.874、0.860、0.844,差异具有统计学意义(Z=4.578、5.197、5.491,均P<0.05)。胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平预测TBP患者不良预后的AUC为0.938,大于胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平单独预测的0.839、0.825、0.806,差异具有统计学意义(Z=3.316、3.767、4.231,均P<0.05)。结论胸腔积液中PTX3、NAMPT、ADA表达水平升高与TBP患者预后不良密切相关,二者联合对TBP的诊断效能和预后预测效能较高,可能成为TBP患者诊断和预后预测的标志物。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 正五聚蛋白3 烟酰胺磷酸核糖基转移酶 腺苷脱氨酶
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支气管镜介入冷冻联合3HRZE/9HR方案治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的疗效观察
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作者 张琼 徐海玲 +6 位作者 马尚利 胡兴德 史慧芳 花秀蓉 杨琼花 巩彩凤 周河 《中国现代医学杂志》 2026年第3期91-97,共7页
目的探讨支气管镜介入冷冻联合3HRZE/9HR方案治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床疗效与安全性。方法前瞻性选取2020年10月—2024年7月武威市人民医院收治的120例淋巴结瘘型气管支气管结核患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组... 目的探讨支气管镜介入冷冻联合3HRZE/9HR方案治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床疗效与安全性。方法前瞻性选取2020年10月—2024年7月武威市人民医院收治的120例淋巴结瘘型气管支气管结核患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者接受3HRZE/9HR方案治疗;观察组患者接受支气管镜介入冷冻联合3HRZE/9HR方案治疗。比较两组治疗前后临床疗效,呼吸困难指数分级、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组呼吸困难指数分级水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV_(1)、FVC、PEF水平均高于对照组,且观察组治疗前后FEV_(1)、FVC、PEF水平的差值均大于对照组(P<0.05);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,且观察组治疗前后PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)水平的差值均大于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应总发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜介入冷冻联合3HRZE/9HR方案治疗淋巴结瘘型气管支气管结核能有效提升治疗效果,优化患者的临床指标与症状表现,推动患者康复进程,且此联合治疗方案具有良好的安全性,具备临床推广应用价值。 展开更多
关键词 淋巴结瘘型气管支气管结核 支气管镜介入冷冻 3HRZE/9HR 临床疗效
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胸膜活检与胸腔积液结核分枝杆菌游离核酸检测技术在结核性胸膜炎诊断中的价值
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作者 孙霄 阮苗 《临床医学研究与实践》 2026年第1期131-134,共4页
目的探究胸膜活检与胸腔积液结核分枝杆菌游离核酸检测技术(CF-TB)在结核性胸膜炎(TBP)诊断中的应用价值。方法选取108例胸腔积液患者为研究对象。患者均接受胸膜活检和胸腔积液CF-TB检测,以临床复合诊断结果为金标准,分析二者对TBP的... 目的探究胸膜活检与胸腔积液结核分枝杆菌游离核酸检测技术(CF-TB)在结核性胸膜炎(TBP)诊断中的应用价值。方法选取108例胸腔积液患者为研究对象。患者均接受胸膜活检和胸腔积液CF-TB检测,以临床复合诊断结果为金标准,分析二者对TBP的诊断效能。结果108例患者中,TBP患者占比72.22%。胸腔活检阳性率为62.04%,诊断灵敏度为79.49%,特异度为83.33%,阳性预测值为92.54%,阴性预测值为60.98%,诊断符合率为80.56%,与临床复合诊断结果的一致性中等(Kappa系数为0.565)。胸腔积液CF-TB阳性率为62.96%,灵敏度为87.18%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为75.00%,诊断符合率为90.74%,与临床复合诊断结果高度一致(Kappa系数为0.791)。胸膜活检与胸腔积液CF-TB对TBP的诊断结果高度一致(Kappa系数为0.704);胸腔积液CF-TB诊断TBP的特异度、阳性预测值和诊断符合率均明显高于胸膜活检(P<0.05)。结论胸膜活检与胸腔积液CF-TB对TBP的诊断结果高度一致,后者在特异度与诊断符合率上更优。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 胸腔积液 结核分枝杆菌游离核酸检测技术 胸膜活检
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结核性胸膜炎患者预后影响因素分析
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作者 郝丽 石贵福 蔡峻岭 《新乡医学院学报》 2026年第3期209-212,共4页
目的 分析结核性胸膜炎患者预后的影响因素。方法 选择2019年1月至2022年12月驻马店市中心医院收治的120例结核性胸膜炎患者为研究对象。根据治疗30 d时的临床转归将患者分为预后良好组(n=96)和预后不良组(n=24),采用单因素及logistic... 目的 分析结核性胸膜炎患者预后的影响因素。方法 选择2019年1月至2022年12月驻马店市中心医院收治的120例结核性胸膜炎患者为研究对象。根据治疗30 d时的临床转归将患者分为预后良好组(n=96)和预后不良组(n=24),采用单因素及logistic回归分析结核性胸膜炎患者预后的影响因素。结果 单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组患者的性别、体质量指数、胸腔积液部位、合并高血压占比、糖尿病占比、白细胞计数及血清降钙素原、C反应蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的年龄、胸腔积液量、病程、胸腔积液中蛋白质和纤维蛋白原(FIB)水平、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体水平及家族史比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、胸腔积液量、胸腔积液中蛋白质、FIB水平、ESR是结核性胸膜炎患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 结核性胸膜炎患者的预后受年龄、病程、胸腔积液量、ESR及胸腔积液中蛋白质、FIB水平的影响,胸腔积液中蛋白质、FIB水平作为新发现的指标,极具潜力成为判断疾病进展与预后的标志物,为临床制定或针对性调整治疗方案提供数据支持。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 胸腔积液 纤维蛋白原
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湖北省2018—2022年结核耐药监测分析 被引量:2
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作者 戴莹 专行 +2 位作者 李国明 张雅婷 岳苗苗 《中国热带医学》 北大核心 2025年第6期797-800,806,共5页
目的了解湖北省2018—2022年结核病耐药监测点结核分枝杆菌的一线抗结核药物耐药情况,为指导临床用药和制定结核病疫情防控策略提供参考。方法收集湖北省耐药监测点2018—2022年1083例培养阳性结核患者的临床分离株,采用固体比例法进行... 目的了解湖北省2018—2022年结核病耐药监测点结核分枝杆菌的一线抗结核药物耐药情况,为指导临床用药和制定结核病疫情防控策略提供参考。方法收集湖北省耐药监测点2018—2022年1083例培养阳性结核患者的临床分离株,采用固体比例法进行药敏试验,分析异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,SM)药敏试验结果,同时收集患者相关信息进行流行病学分析。结果结核病患者对4种一线药物的耐药率在性别、年龄、居住地和职业差异无统计学意义,对4种一线药物的耐药率初治患者低于复治患者。4种一线抗结核药的耐药率由高到低分别为:INH、SM、RFP、EMB。湖北省耐药监测点患者总耐药率为14.40%(156/1083),单耐药率为6.56%(71/1083),耐多药率为3.32%(36/1083),多耐药率为4.52%(49/1083),其中有85株至少对1种及以上的一线抗结核药物耐药,耐药谱有14种不同耐药类型,以INH+SM为主。结论湖北省2018—2022年耐药监测点结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药人群发病年龄主要在青壮年,初治患者耐药率低于复治患者。因此需加强开展结核病的耐药筛查,做到早发现、早诊断和早规范治疗,以减少耐药患者的产生,防止进一步传播与加重。 展开更多
关键词 结核病 一线抗结核药物 耐药 监测 药敏试验
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河南省2016—2023年非结防机构报告的老年肺结核患者诊断延迟及影响因素 被引量:1
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作者 蒋建国 孙定勇 +6 位作者 张艳秋 宋中立 孙建伟 刘占峰 何梦雅 王璐 王捷 《中国热带医学》 北大核心 2025年第5期557-563,共7页
目的了解河南省老年肺结核患者诊断延迟现状,分析肺结核诊断时间和检出率的影响因素,为制订结核病防治措施提供依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”,收集2016—2023年河南省非结防机构报告的65岁... 目的了解河南省老年肺结核患者诊断延迟现状,分析肺结核诊断时间和检出率的影响因素,为制订结核病防治措施提供依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”,收集2016—2023年河南省非结防机构报告的65岁以上老年肺结核疑似和临床诊断病例的信息。采用回顾性分析流行病学方法对研究对象进行人口学资料及就诊数据整理,计算肺结核诊断时间、检出率和诊断延迟率。采用单因素log-rank检验及多因素Cox比例风险回归模型分析肺结核诊断时间和检出率的影响因素。结果河南省2016—2023年105458例老年疑似和临床诊断病例中,24846例最终诊断为肺结核患者,肺结核检出率为23.56%;诊断时间为68(27,184)d,14 d和28 d诊断延迟率分别为53.57%和35.34%。Cox回归分析结果显示,“订正卡”(HR=0.059,95.0%CI:0.057~0.062,M=75 d)、“疑似病例”(HR=0.218,95.0%CI:0.212~0.225,M=113 d)和“首诊单位为基层医疗机构”(HR=0.605,95.0%CI:0.572~0.639,M=158 d)是老年肺结核诊断时间和检出率的前3位独立影响因素。结论河南省老年肺结核患者诊断延迟严重,需要探索针对老年人更加便捷高效的诊断和转诊流程,提高首诊机构诊断能力,加强对公众的健康教育,同时依托基本公共卫生服务项目开展主动筛查,做到早诊断、早治疗,减少诊断延迟,控制结核病的传播。 展开更多
关键词 肺结核 老年 诊断延迟 COX回归分析 河南省
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基于CT影像的3D ResNet18模型在肺结核耐药性识别中的预测性能研究 被引量:1
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作者 李春华 刘雪艳 +4 位作者 郑娇凤 曾祥鑫 李玉蕊 刘雯雯 吕圣秀 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第14期1676-1684,共9页
目的 通过构建并验证一种基于胸部CT影像的深度学习模型,以正确识别耐药肺结核和药物敏感肺结核。方法 回顾性纳入重庆市公共卫生医疗救治中心2019年1月至2022年12月诊治的722例继发性肺结核CT影像,根据药物敏感性试验结果,将其分为药... 目的 通过构建并验证一种基于胸部CT影像的深度学习模型,以正确识别耐药肺结核和药物敏感肺结核。方法 回顾性纳入重庆市公共卫生医疗救治中心2019年1月至2022年12月诊治的722例继发性肺结核CT影像,根据药物敏感性试验结果,将其分为药物敏感肺结核组和耐药肺结核组,其中药物敏感肺结核357例,耐药肺结核365例。采用U-Net分割模型预先对CT影像的肺实质区域进行分割,然后按8∶2的比例随机划分为训练集和测试集。评估6种三维深度学习网络(3D Swin Transformer、3D ShuffleNet v2、3D ViT、3D MobileNet v2、3D DenseNet及3D ResNet18)对肺结核耐药性的识别性能,在训练集上通过五折交叉验证调整超参数,以构建最优深度学习模型。采用曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)以及F1值评价模型性能。由6名放射科医师对测试集CT影像进行耐药性识别,并与性能最优的深度学习模型进行性能比较。结果 3D Swin Transformer、3D ShuffleNet v2、3D ViT、3D MobileNet v2、3D DenseNet及3D ResNet18预测耐药肺结核的AUC分别为0.583、0.704、0.698、0.758、0.736及0.841,3D ResNet18为性能最优深度学习模型,其灵敏度为0.935(95%CI:0.880~0.987),特异度为0.642(95%CI:0.492~0.757),阳性预测值为0.750(95%CI:0.663~0.835),阴性预测值为0.896(95%CI:0.809~0.976),AUC值为0.841,F1值为0.832。放射科医师F1值分别为0.571、0.450、0.675、0.623、0.617、0.635,3D ResNet18模型F1值均高于放射科医师。识别耐药肺结核结果最优的放射科医师的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.701(95%CI:0.605~0.802)、0.567(95%CI:0.447~0.684)、0.651(95%CI:0.549~0.757)、0.623(95%CI:0.500~0.754),其灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均低于3D ResNet18模型(P<0.05)。类激活映射图表明3D ResNet18能够关注到关键病变区域。结论 3D ResNet18模型在肺结核耐药性识别中预测性能最优,有望辅助临床诊断耐药肺结核。 展开更多
关键词 深度学习 肺结核 耐药性 药物敏感
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疑似肺结核的机化性肺炎患者临床及病理特征分析 被引量:1
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作者 张琳 肖海浩 +1 位作者 李天义 苏雯婕 《新发传染病电子杂志》 2025年第3期24-28,共5页
目的分析疑似肺结核的机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)患者的临床、病理特征,以及被误诊、漏诊的原因,提高OP临床早期确诊概率。方法选取2019年1月至2023年3月广州市胸科医院收治的72例0P病例为研究组,同期收治的72例肺结核患者为... 目的分析疑似肺结核的机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)患者的临床、病理特征,以及被误诊、漏诊的原因,提高OP临床早期确诊概率。方法选取2019年1月至2023年3月广州市胸科医院收治的72例0P病例为研究组,同期收治的72例肺结核患者为对照组,比较两组患者的基础病史、临床及胸部CT表现、病理学改变等资料。结果72例OP患者的基础病史,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现及胸部CT表现与肺结核患者相似;72例OP患者肺部病理改变具有显著特异性:肺泡内、肺泡管内、呼吸性细支气管内间质纤维肉芽组织明显增生,呈息肉样增生突入肺泡腔。结论OP患者的基础病史、临床及胸部CT表现缺乏特异性,易被误诊、漏诊为肺结核,应高度重视OP肺部病理性改变,才能有助于早期识别OP。 展开更多
关键词 机化性肺炎 诊断 肺结核 临床研究
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2012—2022年南昌市学校肺结核疫情的流行特征分析 被引量:1
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作者 龚丽文 方春丽 +3 位作者 付军 刘梦娇 王希 陈娜 《中国校医》 2025年第6期445-449,共5页
目的分析2012—2022年南昌市学校肺结核的流行特征及变化趋势,为学校肺结核防控工作提供参考。方法从“国家结核病信息管理系统”中导出2012—2022年南昌市学生肺结核病案,采用χ^(2)检验、方差分析、时空分析等对其流行特征和变化趋势... 目的分析2012—2022年南昌市学校肺结核的流行特征及变化趋势,为学校肺结核防控工作提供参考。方法从“国家结核病信息管理系统”中导出2012—2022年南昌市学生肺结核病案,采用χ^(2)检验、方差分析、时空分析等对其流行特征和变化趋势进行分析。结果南昌市2012—2022年学生肺结核病例共登记2429例,年均登记患病率为14.86/10万。其中,男性高于女性(P<0.01);患病年龄集中于15~20岁;多发于春秋季。不同地区学生肺结核病例占比差异有统计学意义(χ^(2)=614.16,P<0.01),其中红谷滩区最高,为11.55%;而南昌县与安义县相对较低,分别为2.41%和1.61%。结论南昌市学校肺结核防控形势仍然严峻,有明显的性别及地域差异,应加强重点人群及高患病地区的防控工作。 展开更多
关键词 肺结核 学校 流行特征
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