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重症监护病房耳念珠菌医院感染的调查与防控 被引量：1
1
作者 胡佳佳 林煜森 +2 位作者 吴本权 石云锋 王艳红 《中国真菌学杂志》 2025年第2期120-124,共5页
目的对某教学医院内科重症监护室发生的一起耳念珠菌医院感染事件进行调查分析。方法2022年9月某教学医院内科重症监护室一位患者血培养标本检出耳念珠菌。立即对患者的体表部位及其周围环境、物表进行采样,采用基质辅助激光解吸电离飞... 目的对某教学医院内科重症监护室发生的一起耳念珠菌医院感染事件进行调查分析。方法2022年9月某教学医院内科重症监护室一位患者血培养标本检出耳念珠菌。立即对患者的体表部位及其周围环境、物表进行采样,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行分析。对患者采取接触隔离,洗必泰每日擦拭,对医护人员进行耳念珠菌相关知识培训,加强手卫生,加强病区环境清洁消毒,采用主动筛查的方法评估防控效果。结果患者的痰液、粪便、头皮、腋窝、腹股沟及床栏、左右吊塔台面均检测出耳念珠菌。经采取防控措施后,患者出院前体表部位及周围物体表面、环境未检出耳念珠菌。对病房的物表、环境继续每个季度一次的主动筛查,此后半年内均未检出耳念珠菌。结论医护人员需提高对耳念珠菌的认识,及早识别并积极有效落实防控措施,可避免耳念珠菌感染暴发的发生。 展开更多
关键词 耳念珠菌 医院感染 重症监护病房 预防控制
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热带念珠菌尿路感染氟康唑耐药的危险因素及疗效评价
2
作者 阳嘉仪 胡琴 +3 位作者 宋超 吴安华 李春辉 黄勋 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第7期960-966,共7页
目的探讨热带念珠菌尿路感染氟康唑耐药的危险因素,并评估不同治疗方案的临床疗效。方法采用单中心回顾性研究,纳入2021年1月—2023年12月中南大学湘雅医院尿路热带念珠菌感染患者。通过微量肉汤稀释法测定氟康唑的最低抑菌浓度(MIC),... 目的探讨热带念珠菌尿路感染氟康唑耐药的危险因素,并评估不同治疗方案的临床疗效。方法采用单中心回顾性研究,纳入2021年1月—2023年12月中南大学湘雅医院尿路热带念珠菌感染患者。通过微量肉汤稀释法测定氟康唑的最低抑菌浓度(MIC),依据对氟康唑是否耐药将患者分为氟康唑耐药组和氟康唑敏感组。根据临床资料分析氟康唑耐药的危险因素,并对氟康唑耐药组患者进行疗效评价。结果共纳入198例患者,检出的热带念珠菌中133株(67.2%)对氟康唑敏感,65株(32.8%)耐药,MIC值≥128μg/mL者占耐药株的63.1%(41株)。相比氟康唑敏感组,氟康唑耐药组肺部感染的比例较高(P=0.019)。肺部感染(OR=3.282)是尿路热带念珠菌感染氟康唑耐药的危险因素,而泌尿系统梗阻(OR=0.269)是尿路热带念珠菌感染氟康唑耐药的保护性因素。两组间不同抗菌药物种类的使用率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。疗效分析显示,含氟康唑≤200 mg/d剂量方案、含氟康唑≥400 mg/d剂量方案及单用氟胞嘧啶治疗氟康唑耐药株的有效率分别为66.7%(6/9)、83.3%(5/6)、100%(6/6),其他药物单用或多药序贯治疗方案的患者,治疗有效率为60.0%(3/5)。治疗有效组患者中检出热带念珠菌后移除导尿管的比例高于治疗无效组(P<0.001)。结论热带念珠菌对氟康唑耐药性与是否存在泌尿系统梗阻、合并肺部感染相关。治疗氟康唑耐药株引起的尿路感染,应尽早拔除导尿管;除提高氟康唑剂量外,还可考虑单用氟胞嘧啶等其他抗真菌药物或多药序贯治疗。 展开更多
关键词 热带念珠菌 尿路感染 氟康唑 耐药性 氟胞嘧啶
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无果枸杞芽茶提取物与唑类药物联用对光滑念珠菌的抗菌作用
3
作者 张立平 马翠萍 +2 位作者 王海妹 张自萍 樊瑞军 《宁夏医学杂志》 2025年第7期593-598,共6页
目的探讨无果枸杞芽茶提取物(FWE)与唑类药物联用对光滑念珠菌的体外抗菌作用。方法采用微量液体稀释法测定3种唑类药物(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)及无果枸杞芽茶提取物对52株光滑念珠菌的最小抑菌浓度(MIC);用棋盘稀释法检测无果枸... 目的探讨无果枸杞芽茶提取物(FWE)与唑类药物联用对光滑念珠菌的体外抗菌作用。方法采用微量液体稀释法测定3种唑类药物(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)及无果枸杞芽茶提取物对52株光滑念珠菌的最小抑菌浓度(MIC);用棋盘稀释法检测无果枸杞芽茶提取物与3种唑类药物联用对8株光滑念珠菌的体外抗菌作用,并通过分级抑制浓度指数(FICI)对联合用药的效果进行评价。结果MIC显示所有菌株对氟康唑为剂量依赖敏感(MIC<32μg/mL),3株菌(5.77%)对伊曲康唑为非野生型(MIC≥4μg/mL),10株菌(19.23%)对伏立康唑为非野生型(MIC≥0.25μg/mL),其中3株菌同时对伊曲康唑和伏立康唑为非野生型。联合药敏实验表明,FWE与氟康唑联用对1株菌表现为协同作用,与伊曲康唑和伏立康唑联用分别对3株和5株菌表现为协同作用。联合用药可以将3种唑类药物对光滑念珠菌的MIC降低1/8~1/2。结论FWE与3种唑类药物联用可以协同有效地降低唑类药物的用药剂量,提示FWE可以作为一种有效的抗真菌增效剂。 展开更多
关键词 光滑念珠菌 无果枸杞芽茶提取物 唑类药物 抗菌作用
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新生儿Candida pelliculosa菌血症院内感染的调查研究及危险因素分析
4
作者 刘俊保 朱秀凤 +3 位作者 解沛涛 杨飞玉 苏长海 郝朵 《中国真菌学杂志》 2025年第4期399-404,共6页
目的对发生在新生儿重症监护病房的Candida pelliculosa菌血症进行分析,探究暴发原因,并对其感染新生儿的相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2016年1月1日—2020年3月27日内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院NICU中14名Candida pellicul... 目的对发生在新生儿重症监护病房的Candida pelliculosa菌血症进行分析,探究暴发原因,并对其感染新生儿的相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2016年1月1日—2020年3月27日内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院NICU中14名Candida pelliculosa菌血症患儿的临床资料,将其作为实验组,并以1∶4的匹配方式随机抽取无真菌感染患儿56例作为对照组1,抽取非Candida pelliculosa真菌菌血症患儿18例作为对照组2,进行对比研究,分析Candida pelliculosa在新生儿感染中的潜在危险因素。并通过对患儿、医务人员以及环境的检测,分析其感染源。结果Candida pelliculosa感染新生儿的危险因素包括:低出生体重、早产、中心静脉置管、机械通气以及广谱抗生素的使用,其与非Candida pelliculosa的真菌感染危险因素相比,无统计学差异。多因素分析中,仅有出生体重<1500 g与机械通气为感染的独立危险因素。所有患儿在明确诊断后给予氟康唑治疗,均治愈。在患儿、护理人员手上或环境中均未发现Candida pelliculosa,未明确其感染源。Candida pelliculosa引起院内感染的主要原因可能为院内环境定植以及医护人员感控措施不严格所造成。结论Candida pelliculosa为新生儿真菌感染中较为罕见的真菌病原体,与其他念珠菌感染者具有相同的风险因素。由于新生儿较为特殊,医护工作者应严格执行感控措施,更加注意监测暴发的可能性。 展开更多
关键词 Candida pelliculosa 真菌血症 新生儿 危险因素
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康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响
5
作者 李东燕 杨佳琦 +1 位作者 李娟 李婧 《中国真菌学杂志》 2025年第4期386-392,共7页
目的评估康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响,为治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者提供新思路。方法选取2022年4月—2023年7月在山西医科大学第二医院妇产科就诊的124例外阴阴道假丝酵... 目的评估康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响,为治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者提供新思路。方法选取2022年4月—2023年7月在山西医科大学第二医院妇产科就诊的124例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为本研究的研究对象,通过随机数字法分为甲组和乙组,每组各62例,其中甲组患者给予硝酸咪康唑栓治疗,乙组额外联合康妇凝胶治疗,所有患者均于1周的疗程结束后1周、6个月时来山西医科大学第二医院妇产科复诊。对比两组患者临床疗效、临床症状改善情况、念珠菌清除率、复发率、阴道微生态及阴道分泌物炎症因子水平变化及差异。结果入组的124例患者年龄中位数为35(32,36)岁,病程中位数为3(3,4)周,有妊娠史76(61.29%)例,已绝经14(11.29%)例。治疗结束后1周随访时,甲组治疗总有效率为87.10%(54/62),乙组总有效率为96.77%(60/62),乙组总有效率高于甲组(P<0.05);乙组患者外阴瘙痒症状、阴道分泌物异常症状、外阴灼痛症状平均改善时间均短于甲组(P<0.05);治疗结束后1周乙组念珠菌清除率高于甲组,在随访的6个月内乙组复发率低于甲组(P<0.05);治疗后两组患者阴道微生态指标均有改善,其中乙组治疗后阴道pH值低于甲组、菌群多样性的改善情况及乳酸杆菌作为优势菌的比例高于甲组(P<0.05);治疗后两组患者阴道分泌物中IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且乙组降低更为明显(P<0.05);在治疗及随访过程中甲组不良反应发生率为9.7%,高于乙组的4.84%,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康妇凝胶辅助硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者具有更显著的临床疗效,患者临床症状改善、念珠菌清除率、复发率、阴道微生态及炎症水平均表现出一定优势。 展开更多
关键词 外阴阴道假丝酵母菌病 硝酸咪康唑 康妇凝胶 炎症 阴道微生态
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血液病患者合并念珠菌血症107例
6
作者 关丽娜 曹伟杰 +2 位作者 白炎亮 林全德 郭树霞 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期371-375,共5页
目的探讨血液病患者合并念珠菌血症的临床特点、病原学特征及预后,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院和郑州人民医院2022年6月至2024年5月收治的107例血液病合并念珠菌血症患者... 目的探讨血液病患者合并念珠菌血症的临床特点、病原学特征及预后,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院和郑州人民医院2022年6月至2024年5月收治的107例血液病合并念珠菌血症患者的临床资料。描述其临床和微生物学特征,并分析了与死亡率相关的危险因素。结果107例血液病合并念珠菌血症病原学分析发现以热带念珠菌(73.8%)为主,其次为近平滑念珠菌、光滑念珠菌、白念珠菌。药敏试验显示念珠菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别是43.9%、47.7%、48.6%。logistic回归分析结果显示原发病未缓解、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、不适当的抗真菌治疗是血液病合并念珠菌血症患者30 d内死亡的危险因素[OR(95%CI)分别为7.795(2.274~26.723)、10.376(1.129~95.388)、9.107(1.789~46.361)、3.422(1.153~10.153)]。结论血液病合并念珠菌血症死亡率高,分离病原菌以热带念珠菌感染为主,唑类药物耐药率较高。原发病未缓解、感染性休克、MODS、不合适的抗真菌治疗是患者死亡的危险因素。 展开更多
关键词 血液病 念珠菌血症 病原学 耐药性 危险因素
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念珠菌血症患者血培养菌株分离特点及预后分析
7
作者 姜宁 郭丽洁 褚云卓 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第3期219-222,227,共5页
目的分析我院念珠菌血症患者的临床特点、药敏试验结果及预后相关危险因素,为念珠菌血症的临床合理用药及预后改善提供依据。方法选取2020年1月至2022年12月我院念珠菌血症患者181例。收集患者的基本资料、药敏试验结果、临床资料,根据... 目的分析我院念珠菌血症患者的临床特点、药敏试验结果及预后相关危险因素,为念珠菌血症的临床合理用药及预后改善提供依据。方法选取2020年1月至2022年12月我院念珠菌血症患者181例。收集患者的基本资料、药敏试验结果、临床资料,根据患者疾病转归分为预后良好组及预后不良组,采用χ2检验及二元logistic回归分析患者的预后危险因素。结果共检出181株念珠菌,其中,近平滑念珠菌88株(48.62%),白念珠菌34株(18.78%)、热带念珠菌29株(16.02%)、光滑念珠菌17株(9.39%),主要分布在普外科(51.93%)、重症医学科(16.02%)和急诊科(9.94%)。logistic回归分析结果显示,长期应用激素和(或)免疫抑制剂(OR=4.787)、机械通气>96 h(OR=4.558)、肾功能不全(OR=4.426)、肺内感染(OR=4.228)是念珠菌血症患者预后的独立危险因素。结论我院念珠菌血症主要由近平滑念珠菌引起,除热带念珠菌对伏立康唑敏感性较低外,其余对唑类药物敏感性较高,激素和(或)免疫抑制剂的应用、机械通气>96 h、肾功能不全及肺内感染是念珠菌血症患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 念珠菌血症 危险因素 药敏试验 预后
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儿童念珠菌血症的菌株分布及耐药性分析
8
作者 赵梦川 张文超 +8 位作者 邢建 王会茹 李梅 段素霞 翟宇 徐茜茹 王冬雪 李圆龙 郭映辉 《中国真菌学杂志》 2025年第1期34-38,共5页
目的 分析儿童念珠菌血症的菌株分布情况和耐药性,为儿童念珠菌血症的预防和合理诊疗提供依据。方法 回顾性分析2013年1月—2022年12月于河北省儿童医院住院的念珠菌血症患儿的临床资料,对人口学特征、菌种分布、科室来源和抗真菌药物... 目的 分析儿童念珠菌血症的菌株分布情况和耐药性,为儿童念珠菌血症的预防和合理诊疗提供依据。方法 回顾性分析2013年1月—2022年12月于河北省儿童医院住院的念珠菌血症患儿的临床资料,对人口学特征、菌种分布、科室来源和抗真菌药物敏感性等进行分析。结果 共选取非重复性念珠菌血症患儿103例,男性70例,占67.96%,29 d~3岁婴幼儿55例,占53.40%。菌种分布以白念珠菌(67/103,65.05%)为主,其次为近平滑念珠菌(16/103,15.53%)和热带念珠菌(11/103,10.68%)。10年间念珠菌血症患儿中非白念珠菌的分离比例总体呈升高趋势,而白念珠菌的分离比例总体呈降低趋势。念珠菌血症患儿主要来源于外科,构成比为45.63%(47/103),其次为新生儿科(23/103,22.33%)和血液科(13/103,12.62%)。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌4种念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感率均为100%;近平滑念珠菌和光滑念珠菌对唑类药物的敏感率为100%;白念珠菌对唑类药物的敏感性较好,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率均大于92%;但热带念珠菌对唑类药物的耐药率高,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率分别为54.55%、36.36%和45.45%。结论 儿童念珠菌血症好发于3岁以下婴幼儿,以白念珠菌为主,非白念珠菌随时间变化呈升高趋势,5-氟胞嘧啶和两性霉素B可用于我院念珠菌血症的经验治疗,对于热带念珠菌引起的血流感染应谨慎使用唑类药物。 展开更多
关键词 念珠菌血症 儿童 菌株分布 药物敏感性
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成人患者发生医院内侵袭性念珠菌病的危险因素:一项病例对照研究
9
作者 张冰丽 李六亿 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第7期1084-1089,共6页
目的为了进一步探索成人患者发生医院内侵袭性念珠菌病(HAIC)的危险因素,找到更有效的防控措施,从而降低成人HAIC的发生风险。方法本次研究采用1∶2匹配的病例对照研究,于北京某三甲综合教学医院使用统一设计的调查问卷回顾性收集2015-2... 目的为了进一步探索成人患者发生医院内侵袭性念珠菌病(HAIC)的危险因素,找到更有效的防控措施,从而降低成人HAIC的发生风险。方法本次研究采用1∶2匹配的病例对照研究,于北京某三甲综合教学医院使用统一设计的调查问卷回顾性收集2015-2019年病例组(103例)及对照组(206例)患者的基础信息及可能的影响因素;通过使用单因素分析、多因素条件logistic回归及XGBoost模型分析成人HAIC发生的危险因素。结果多因素条件logistic回归分析显示念珠菌定植(OR=16.539,95%CI:3.133~87.451)、应用全胃肠外营养(TPN)(OR=12.582,95%CI:2.275~69.689)、留置尿管(OR=9.887,95%CI:1.912~51.025)、留置中心静脉导管(CVC)(OR=4.715,95%CI:1.316~16.942)、使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类药物(OR=3.875,95%CI:1.513~9.955)及碳青霉烯类药物(OR=3.788,95%CI:1.528~9.421)是成人HAIC的独立危险因素(P<0.05);基于XGBoost模型分析显示,重要性评分前7位依次为:使用碳青霉烯类药物(4.71)、使用有创呼吸机(3.2)、入住重症监护病房(ICU)(2.32)、使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(1.68)、入住ICU时长(1.54)、念珠菌定植(1.48)、手术(1.42)。对两种模型预测效果进行比较,结果显示XGBoost模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)(0.78)高于多因素logistic回归模型(0.72)。结论本次研究首次对HAIC发生的危险因素进行分析,结果显示今后要重点关注ICU的念珠菌定植感染情况,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类药物、碳青霉烯类等广谱抗菌药物的使用及联合使用等因素,以期采取更有针对性的防控措施,有效防控HAIC。 展开更多
关键词 医院感染 侵袭性念珠菌病 危险因素 病例对照 XGBoost
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白念珠菌致心内膜炎合并肺栓塞1例
10
作者 解沛涛 蔚丽君 +3 位作者 张娜 郝海玲 田雪梅 卢立山 《中国真菌学杂志》 2025年第3期284-288,共5页
报道1例“发热,咳嗽,咳痰10天余”52岁女性患者,血培养(2次):白念珠菌阳性,CT肺动脉造影检查:右肺上叶及左肺下叶动脉部分分支栓塞,右肺动脉及中下叶动脉呈低密度充盈缺损,提示栓塞。诊断为白念珠菌导致心内膜炎合并肺栓塞,经过口服氟... 报道1例“发热,咳嗽,咳痰10天余”52岁女性患者,血培养(2次):白念珠菌阳性,CT肺动脉造影检查:右肺上叶及左肺下叶动脉部分分支栓塞,右肺动脉及中下叶动脉呈低密度充盈缺损,提示栓塞。诊断为白念珠菌导致心内膜炎合并肺栓塞,经过口服氟康唑抗真菌感染和华法林的抗凝治疗后,患者后续门诊复查赘生物较前缩小,临床症状改善。因该类疾病临床少见,且指南无明确的抗凝治疗具体的时机及方案,故报道该患者的诊疗经过,以期为临床提供借鉴。 展开更多
关键词 白念珠菌 感染性心内膜炎 氟康唑
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785例念珠菌感染的菌种分布及感染特征
11
作者 应利娟 魏丹丹 +2 位作者 梅艳芳 应颖 熊小建 《实用临床医学(江西)》 2025年第1期1-5,10,共6页
目的 分析南昌大学第一附属医院念珠菌感染患者的菌种分布和感染特征。方法 收集该院在2020年7月至2024年4月785例念珠菌感染患者的资料,对其性别、年龄、科室来源、标本类型、菌种分布等信息进行统计分析。结果 共收集到1355株念珠菌,... 目的 分析南昌大学第一附属医院念珠菌感染患者的菌种分布和感染特征。方法 收集该院在2020年7月至2024年4月785例念珠菌感染患者的资料,对其性别、年龄、科室来源、标本类型、菌种分布等信息进行统计分析。结果 共收集到1355株念珠菌,其中995株(73.4%)为致病菌,男、女性患者分别占62%(617/995)和38%(378/995),感染比例整体随年龄增长而增加,51~80岁患者居多,占比68.1%(678/995)。来源于重症监护室(ICU)的菌株占首位,占比43.2%(430/995);其次是普外科18.7%(186/995)和急诊科10.5%(104/995)。血液标本(43.3%)和胸腹水标本(25.5%)分别列于前两位。菌种分布上,白色念珠菌占45.7%(455/995),其次为近平滑念珠菌群23.3%(232/995)和热带念珠菌19.8%(197/995)。455株白色念珠菌中,痰/粪便标本、胸腹水和引流液/脓液中检出率居前三位,分别占64.7%(11/17)、63.4%(161/254)和57.6%(49/85);在骨科、普外科和消化内科中检出率居前三位,分别占67.6%(25/37)、62.9%(117/186)和57.6%(19/33)。232株近平滑念珠菌群在导管尖端、血液和分泌物中检出率较高,分别占40.0%(26/65)、32.9%(142/431)和29.7%(11/37);在肾内科和ICU中检出率居前,分别占52.4%(22/42)和32.1%(138/430)。197株热带念珠菌在血液科和尿液中检出率最高,分别占70.0%(28/40)和84.6%(11/13)。结论 念珠菌感染男性患者多于女性,且51~80岁患者占比较高。菌株大多来源于ICU、普外科和急诊科。标本类型主要来源于血液和胸腹水。白色念珠菌仍然是居首位的临床致病念珠菌。然而非白念珠菌感染亦呈上升趋势,是导致血液、导管尖端、分泌物和尿道中真菌感染的主要原因。 展开更多
关键词 念珠菌 菌种分布 白色念珠菌 感染特征
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宏基因组下一代测序技术诊断呼吸道耳念珠菌感染三例
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作者 肖侠 陆思芬 +4 位作者 江娟 张为利 张发强 毕力允 陈勃江 《华西医学》 2025年第1期165-168,共4页
病例介绍患者1,女,58岁,因“脑出血后意识障得1月余”于2023年10月30日入住四川大学华西医院(以下简称“我院”)神经外科医疗单元。患者1个月余前无明显诱因出现意识不清,伴有恶心呕吐,肢体无力,无吞咽困难、饮水呛咳,于成都市外某医院... 病例介绍患者1,女,58岁,因“脑出血后意识障得1月余”于2023年10月30日入住四川大学华西医院(以下简称“我院”)神经外科医疗单元。患者1个月余前无明显诱因出现意识不清,伴有恶心呕吐,肢体无力,无吞咽困难、饮水呛咳,于成都市外某医院行小脑血肿清除术+开颅颅内减压+去骨瓣减压术,术后给予抗感染、脱水控制颅内压、气管切开等支持治疗后患者意识障碍仍末恢复,转至成都市某三级甲等医院治疗,给予抗感染、高压氧等治疗。为求进一步促醒治疗,遂于2023年10月30日至我院神经外科就诊。 展开更多
关键词 耳念珠菌 宏基因组下一代测序 诊断
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宏基因组二代测序和半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值 被引量：2
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作者 杨佳 张茜茜 +4 位作者 林晨晨 武旋 于奕 张鑫妍 安云霞 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第3期277-282,共6页
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)、BALF半乳甘露聚糖(GM)试验、血清GM试验诊断侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的价值。方法 2021年6月—2024年2月河南省人民医院诊治235例肺部感染患者,均行传统微生物学检测(CMT)(包括... 目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)、BALF半乳甘露聚糖(GM)试验、血清GM试验诊断侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的价值。方法 2021年6月—2024年2月河南省人民医院诊治235例肺部感染患者,均行传统微生物学检测(CMT)(包括痰涂片、痰培养、气管镜刷检和BALF培养)、血清GM试验、BALF GM试验和BALF mNGS检测。临床诊断IPA患者118例为IPA组,非IPA的肺部感染患者117例为非IPA组,比较2组血清GM、BALF GM值;以临床诊断结果为金标准,计算血清GM、BALF GM、BALF mNGS诊断IPA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;根据血清GM和BALF GM诊断IPA的约登指数确定其最佳截断值,绘制ROC曲线,评估血清GM、BALF GM以及BALF mNGS诊断IPA的效能。结果 (1)IPA组118例中血清GM阳性22例,GM值为0.252(0.129,0.756);BALF GM阳性58例,GM值为0.894(0.382,2.994)。非IPA组117例中血清GM阳性3例,GM值为0.182(0.134,0.236);BALF GM阳性7例,GM值为0.270(0.176,0.412)。IPA组血清GM、BALF GM值均高于非IPA组(U=-7.83,P<0.001;U=-2.90,P=0.004)。(2)IPA组118例中BALF mNGS检出曲霉菌109例,其中烟曲霉菌60例、黄曲霉菌35例、黑曲霉菌11例、土曲霉菌3例、构巢曲霉菌1例、百岁兰曲霉菌2例,19例患者为多种曲霉菌混合感染。(3)以临床诊断结果为金标准,血清GM、BALF GM诊断IPA的灵敏度分别为18.6%、49.2%,特异度分别为97.4%、94.0%,阳性预测值分别为88.0%、89.2%,阴性预测值分别为54.3%、64.7%,约登指数分别为0.16、0.43。BALF mNGS诊断IPA的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.4%、94.0%、93.9%和92.4%。(4)ROC曲线分析结果显示,血清GM、BALF GM分别以0.295、0.546为最佳截断值,BALF mNGS以阳性为节点,诊断IPA的AUC分别为0.61(95%CI:0.53~0.69,P=0.002)、0.80(95%CI:0.74~0.85,P<0.001)、0.94(95%CI:0.91~0.97,P<0.001)。结论 与非IPA的肺部感染患者比较,IPA患者血清GM、BALF GM值增高;BALF GM诊断IPA的效能优于血清GM;BALF mNGS可明显提高IPA的诊断灵敏度,减少漏诊,在IPA的早期诊断和针对性治疗中具有更高的应用价值。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉菌病 支气管肺泡灌洗液 宏基因组二代测序 半乳甘露聚糖检测
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耳念珠菌感染的研究进展 被引量：1
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作者 李秋萍 姚伟明 +2 位作者 冯世艳 林元龙 王福祥 《新发传染病电子杂志》 2025年第3期78-83,共6页
耳念珠菌(Candida auris)是一种新兴酵母真菌,呈椭圆形或卵圆形,大小为(2.0~3.0)μm×(2.5~5.0)μm,可单独及聚集性生长。耳念珠菌于2009年首次在1例日本患者的外耳道分泌物中被分离、鉴定,随后在全球40多个国家快速传播。该菌可在... 耳念珠菌(Candida auris)是一种新兴酵母真菌,呈椭圆形或卵圆形,大小为(2.0~3.0)μm×(2.5~5.0)μm,可单独及聚集性生长。耳念珠菌于2009年首次在1例日本患者的外耳道分泌物中被分离、鉴定,随后在全球40多个国家快速传播。该菌可在人体皮肤上定植,当机体抵抗力低下时引起系统性深部真菌病,而耳念珠菌感染常见于重症医疗环境。耳念珠菌的典型特征具有多重耐药性,治疗药物有限,因此,耳念珠菌引起的侵袭性感染病死率可高达30%~60%,对免疫缺陷人群的健康安全构成了巨大威胁。为了提高我国医务人员对耳念珠菌的认知,本文从耳念珠菌感染的病原学、全球流行情况、临床特征、诊断、治疗及其预防与控制等方面进行全面综述,以期为未来的临床救治及科研工作提供直接或间接的理论和实践参考。 展开更多
关键词 耳念珠菌 病原学 感染 诊断 治疗 预防与控制
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白念珠菌CVF1基因在阴道念珠菌病中毒力初探
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作者 胡雨蝶 马永曼 +9 位作者 龙思远 王聪 张功友 代丽 陈墨涵 梁大颖 黄婷 潘炜华 罗罡 康颖倩 《中国真菌学杂志》 2025年第4期343-350,共8页
目的通过构建白念珠菌CVF1缺失菌株分别感染人表皮癌细胞A-431和小鼠外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)模型,探讨CVF1基因是否能增强白念珠菌在VVC中的毒力。方法利用白念珠菌CVF1基因敲除株(cvf1Δ)及其回补株(cvf1Δ::C... 目的通过构建白念珠菌CVF1缺失菌株分别感染人表皮癌细胞A-431和小鼠外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)模型,探讨CVF1基因是否能增强白念珠菌在VVC中的毒力。方法利用白念珠菌CVF1基因敲除株(cvf1Δ)及其回补株(cvf1Δ::CVF1)分别感染雌激素化小鼠阴道,观察小鼠阴道症状,并对阴道灌洗液中白念珠菌真菌载量进行计数,同时白念珠菌的菌丝形态变化情况。使用上述菌株分别感染人表皮癌细胞A-431,检测乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)释放率、白念珠菌胞内存活率以及炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)表达水平。结果与野生型(WT,SC5314)及cvf1Δ::CVF1株感染的雌激素化小鼠相比,cvf1Δ敲除株感染的小鼠未出现阴道黄色分泌物增加的典型VVC症状,cvf1Δ敲除株感染小鼠阴道灌洗液中的真菌载量显著低于WT株和cvf1Δ::CVF1株感染组。CVF1基因缺失不影响阴道内白念珠菌菌丝形态。在A-431细胞感染模型中,cvf1Δ株的胞内存活率显著低于WT株和cvf1Δ::CVF1株,其对A-431细胞的杀伤率(以LDH释放率衡量)也相应降低。此外,WT株和cvf1Δ::CVF1株感染诱导的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)表达水平均显著高于cvf1Δ株感染组。结论CVF1是白念珠菌介导的阴道念珠菌病中的关键毒力基因。 展开更多
关键词 CVF1基因 白念珠菌 外阴阴道念珠菌病 毒力因子 人表皮癌细胞A-431
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肺念珠菌病常用的诊断方法及进展
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作者 张如岗 殷悦 +1 位作者 李岱云 王瑛 《中国真菌学杂志》 2025年第3期298-302,共5页
念珠菌是人体真菌感染的主要致病菌之一,念珠菌引起的肺部感染性疾病称为肺念珠菌病。肺念珠菌病常出现在免疫功能低下人群中,目前肺念珠菌病的诊断仍十分困难。该文旨在讨论临床工作中诊断肺念珠菌病的传统微生物学和最新分子生物学检... 念珠菌是人体真菌感染的主要致病菌之一,念珠菌引起的肺部感染性疾病称为肺念珠菌病。肺念珠菌病常出现在免疫功能低下人群中,目前肺念珠菌病的诊断仍十分困难。该文旨在讨论临床工作中诊断肺念珠菌病的传统微生物学和最新分子生物学检测方法,探讨诊断肺念珠菌病的新方法及进展。 展开更多
关键词 念珠菌 肺念珠菌病 抗原抗体 肺泡灌洗液 二代测序
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血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染的临床特征和意义
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作者 邵钰 仇正锋 +3 位作者 傅庆萍 徐良峰 唐云龙 吴蕾蕾 《中国真菌学杂志》 2025年第2期109-114,共6页
目的探究血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染的临床特征和意义。方法选取2018年7月—2023年8月本院收治的50例念珠菌血流感染的血液病患者资料实施回顾性研究,按患者是否合并细菌血流感染分为念珠菌/细菌混合血流感染组14例、单一念珠... 目的探究血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染的临床特征和意义。方法选取2018年7月—2023年8月本院收治的50例念珠菌血流感染的血液病患者资料实施回顾性研究,按患者是否合并细菌血流感染分为念珠菌/细菌混合血流感染组14例、单一念珠菌血流感染组36例。分析念珠菌/细菌混合血流感染影响因素、菌株种类与30d生存状况。结果二元logistic回归分析显示,器质性损伤、感染性休克、住院超过4周、降钙素原(procalcitonin,PCT)测试阳性均为念珠菌/细菌混合血流感染影响因素(P<0.05)。50例念珠菌感染的患者中白念珠菌38株(76.00%)、热带念珠菌6株(12.00%)、其他6株(12.00%);14例念珠菌/细菌混合血流感染患者中革兰阴性菌12株(85.71%),其中肺炎克雷伯菌5株(35.71%)、嗜麦芽寡养单胞菌4株(28.57%)、铜绿假单胞菌2株(14.29%)、其他1株(7.14%);革兰阳性菌2例(14.29%)。念珠菌/细菌混合血流感染组30d内死亡6例,占比42.86%,单一念珠菌血流感染组30d内死亡5例,占比13.89%,念珠菌/细菌混合血流感染组30d内死亡率高于单一念珠菌血流感染组(χ^(2)=4.929,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,单一念珠菌血流感染组总生存情况优于念珠菌/细菌混合血流感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染主要为革兰阴性菌,且30d致死率明显升高,器质性损伤、感染性休克、住院超过4周、PCT测试阳性均为念珠菌/细菌混合血流感染影响因素。 展开更多
关键词 血液病 念珠菌 细菌 混合感染 临床特征
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巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗预后分析
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作者 舒玉媛 向丽 吕玮 《中国真菌学杂志》 2025年第3期237-244,共8页
目的探讨巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗结局特征及相关影响因素。方法回顾性收集2020年9月—2024年9月在武汉市第一医院妇产科行巴氏腺囊肿造口术治疗且术后发生念珠菌感染的124例患者临床资料。对比具有不同一般临床特... 目的探讨巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗结局特征及相关影响因素。方法回顾性收集2020年9月—2024年9月在武汉市第一医院妇产科行巴氏腺囊肿造口术治疗且术后发生念珠菌感染的124例患者临床资料。对比具有不同一般临床特征、手术相关因素、感染特征、抗真菌治疗特征的患者间抗真菌治疗有效性的差异。通过logistic回归分析确定与巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗无效相关的影响因素并通过受试者工作特征曲线分析预测效能。结果入组的巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者中治疗有效96例,治疗无效28例,整体治疗有效率为77.4%。单因素分析及多因素logistic回归分析表明老年(OR=2.045,95%CI为1.927~4.512)、合并基础病(OR=3.183,95%CI为1.924~10.963)、非白念珠菌(OR=6.260,95%CI为1.597~24.542)、氟康唑耐药(OR=4.674,95%CI为2.081~7.561)、伊曲康唑耐药(OR=4.446,95%CI为2.321~9.599)、形成念珠菌生物被膜(OR=4.558,95%CI为1.243~16.714)、未达到推荐药物剂量(OR=2.002,95%CI为1.555~7.219)均是巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗无效的独立危险因素(P<0.05),联合用药是巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗有效的独立保护因素(OR=0.386,95%CI为0.124~0.500,P<0.05)。ROC曲线分析表明上述8种影响因素联合预测巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者抗真菌治疗无效的曲线下面积为0.867。结论年龄、合并基础病情况、念珠菌感染特征及药物应用情况均会影响巴氏腺囊肿造口术后念珠菌感染患者治疗效果,针对潜在影响因素应及时调整抗真菌治疗方案或进行早期干预。 展开更多
关键词 巴氏腺囊肿造口术 念珠菌感染 抗真菌治疗 影响因素
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大便失禁管理器联合封闭式负压引流术治疗会阴肛周大范围念珠菌属感染1例
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作者 李欣滢 张志 +5 位作者 李罡 陈宾 汪锦伦 汤文彬 刘昌玲 李孝建 《安徽医药》 2025年第12期2488-2490,I0009,I0010,共5页
目的 探讨大便失禁管理器联合负压治疗会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染经验。方法 总结2021年7月9日广州市红十字会医院收治1例56岁病人会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染的治疗方案。结果 经行会阴肛周创面清创、大便失... 目的 探讨大便失禁管理器联合负压治疗会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染经验。方法 总结2021年7月9日广州市红十字会医院收治1例56岁病人会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染的治疗方案。结果 经行会阴肛周创面清创、大便失禁管理器套件植入及封闭式负压引流术(VAC),创面感染得到控制,再次行会阴肛周创面清创植皮、头部取皮术、封闭式负压引流术封闭创面;入院第32天,创面愈合,予以出院。结论 会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染治疗要点为入院后尽早行创面清创、抗感染治疗、维持生命体征平稳;由于部位特殊、创面易受大便污染、封闭式负压材料难以固定等难题,大便失禁管理器联合VAC治疗是一种有效的解决办法。 展开更多
关键词 念珠菌病 皮肤 负压伤口疗法 会阴 大便失禁管理器 创面修复
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ICU患者侵袭性念珠菌病的临床特征、耐药性及预后分析
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作者 周海春 邹星宇 +1 位作者 王俊文 郭云云 《中国真菌学杂志》 2025年第1期39-44,51,共7页
目的 探讨ICU患者侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)的临床特征、耐药性及预后分析。方法 回顾性分析2020年10月—2024年9月我院ICU收治的持续发热患者356例,按照是否继发IC分为IC组(n=89)和非IC组(n=267),统计检出念珠菌的菌种... 目的 探讨ICU患者侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)的临床特征、耐药性及预后分析。方法 回顾性分析2020年10月—2024年9月我院ICU收治的持续发热患者356例,按照是否继发IC分为IC组(n=89)和非IC组(n=267),统计检出念珠菌的菌种分布和耐药性情况,统计两组预后情况和临床结局。结果 IC组89例中共检出念珠菌97株,占比最高为白念珠菌44株(45.36%),检出真菌最多的标本为尿液。进行药敏试验的97株念珠菌中热带念珠菌耐药情况最严重(46.15%),菌株总体对伊曲康唑耐药性最高18株(18.56%),对卡泊芬净最低(0.00%)。IC组的ICU停留时长和呼吸机使用时长显著高于非IC组(P <0.05),收入和离开ICU时的生活能力评分差值显著高于非IC组(P <0.05);生存率显著低于非IC组(P <0.05)。Pearson相关性显示:ICU患者发生IC与ICU停留时长和呼吸机使用时长呈显著正相关(P <0.05),与生活能力评分差值呈显著负相关(P<0.05)。结论 ICU患者继发IC后检出真菌中白念珠菌最多,送检标本中尿液检出的真菌株最多。热带念珠菌耐药性最高,伊曲康唑的总体耐药率最高,卡泊芬净的总体敏感度最好。ICU继发IC患者预后情况和临床结局相对更差。 展开更多
关键词 侵袭性念珠菌病 重症监护室 菌种分布 耐药性 预后
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