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基于共价闭合环状DNA动力学的慢性乙型肝炎治疗策略
1
作者 胡接力 黄爱龙 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期14-20,共7页
实现慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的普遍治愈,是乙型肝炎研究领域的最高目标。深入探索HBV感染治愈的可能途径,对于明确关键研究方向具有重要意义。共价闭合环状DNA(cccDNA)作为HBV复制循环中最难以被清除的遗传物质,既是实现治愈的主要障... 实现慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的普遍治愈,是乙型肝炎研究领域的最高目标。深入探索HBV感染治愈的可能途径,对于明确关键研究方向具有重要意义。共价闭合环状DNA(cccDNA)作为HBV复制循环中最难以被清除的遗传物质,既是实现治愈的主要障碍,也是构建治愈策略分析框架的核心基点。本文在概述“cccDNA动力学”思维框架的基础上,进一步阐释其核心内涵,并以此为依据系统探讨论述促进cccDNA衰减的关键策略。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 共价闭合环状DNA 治疗学
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COSSH-ACLFⅡ评分联合LSR评估HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后临床价值研究
2
作者 马凤锦 陈玉升 +3 位作者 周明凯 韩冰莎 赵亮 郑凯娟 《实用肝脏病杂志》 2026年第1期73-76,共4页
目的分析应用中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭Ⅱ(COSSH-ACLFⅡ)评分联合肝脾体积比值(LSR)评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的临床价值。方法2022年2月~2025年2月我院收治的HBV-ACLF患者93例,均接受常规内科... 目的分析应用中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭Ⅱ(COSSH-ACLFⅡ)评分联合肝脾体积比值(LSR)评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的临床价值。方法2022年2月~2025年2月我院收治的HBV-ACLF患者93例,均接受常规内科综合治疗,观察到90 d,记录生存情况。收集基线资料,行上腹部CT检查并计算LSR,采用多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的相关因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析COSSH-ACLFⅡ评分联合LSR评估HBV-ACLF患者预后的效能。结果本组HBV-ACLF患者90 d死亡45例(48.4%),生存48例(51.6%);死亡组COSSH-ACLFⅡ评分为为(8.2±0.7)分,显著高于生存组【(6.8±0.9)分,P<0.05】,而LSR为(1.5±0.9),现在低于生存组【(3.0±1.2),P<0.05】;死亡组年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值和终末期肝病模型评分均显著大于或高于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,COSSH-ACLFⅡ评分(OR=3.200,95%CI:1.458~7.021)是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,而LSR(OR=0.119,95%CI:0.027~0.520)是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,COSSH-ACLFⅡ评分联合LSR评估预后的AUC为0.940,其敏感度为86.7%,特异度为77.1%(P<0.05)。结论应用COSSH-ACLFⅡ评分联合LSR预测HBV-ACLF患者预后有一定的临床价值,值得深入研究。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭Ⅱ评分 肝脾体积比值 预后
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TIPS术后乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者显性肝性脑病发生及其危险因素分析
3
作者 张俊丽 汪锐 +1 位作者 何月月 冯灵 《实用肝脏病杂志》 2026年第1期93-96,共4页
目的探讨接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后乙型肝炎肝硬化患者发生显性肝性脑病(OHE)情况及其危险因素。方法2023年10月~2025年6月我院接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化并发门静脉高压症患者118例,常规施行TIPS书,应用多因素Logistic... 目的探讨接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后乙型肝炎肝硬化患者发生显性肝性脑病(OHE)情况及其危险因素。方法2023年10月~2025年6月我院接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化并发门静脉高压症患者118例,常规施行TIPS书,应用多因素Logistic回归分析影响OHE发生的因素。结果本组肝硬化患者在TIPS术后发生OHE者27例(22.9%);发生OHE组既往有HE史、Child-Pugh C级和合并肌少症占比分别为25.9%、81.5%和66.7%,均显著高于未发生OHE组的8.8%、22.0%和16.5%,MELD评分、INR、血氨和支架直径分别为16(12,19)分、(1.3±0.2)、(78.5±22.6)μmol/L和(10.4±1.2)mm,均显著高于或大于未发生OHE组【分别为12(10,15)分、(1.2±0.2)、(32.9±9.4)μmol/L和(8.9±1.1)mm,P<0.05】,Δ门静脉压力梯度(ΔPPG)为(10.3±3.6)mmHg,显著大于未发生OHE组【(7.5±3.2)mmHg,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示既往HE史(OR=3.25,P=0.041)、Child-Pugh C级(OR=2.62,P=0.033)、MELD评分升高(OR=1.12,P=0.018)、Alb降低(OR=0.92,P=0.031)、血氨升高(OR=1.28,P=0.004)、存在肌少症(OR=2.15,P=0.048)、TIPS支架直径>10 mm(OR=2.80,P=0.023)和ΔPPG≥10mmHg(OR=3.10,P=0.009)均为影响TIPS术后发生OHE的独立危险因素。结论TIPS术后肝硬化患者容易发生OHE,了解危险因素并给予适当的防治可能获得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉高压 显性肝性脑病 危险因素
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进口与国产富马酸丙酚替诺福韦片对慢性乙型病毒性肝炎患者病毒学应答率及肝功能的影响
4
作者 张雯 石敏 《当代医药论丛》 2026年第6期73-75,共3页
目的:比较进口与国产富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者病毒学应答率及肝功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2024年3月南通市第三人民医院收治的90例CHB患者的临床资料,根据所用富马酸丙酚替诺福韦片来源的... 目的:比较进口与国产富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者病毒学应答率及肝功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2024年3月南通市第三人民医院收治的90例CHB患者的临床资料,根据所用富马酸丙酚替诺福韦片来源的不同将患者分为进口TAF组(n=46)与国产TAF组(n=44),比较两组病毒学应答率、肝功能、治疗费用及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组病毒学应答率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均下降,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。进口TAF组平均治疗费用为(6345.61±932.65)元,显著高于国产TAF组的(3628.49±863.10)元(t=14.327,P<0.001)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CHB患者采用进口及国产TAF治疗均可有效提高病毒学应答率,改善肝功能,且两者安全性相当,但与进口TAF相比,国产TAF的治疗费用更低,为患者提供了更具成本效益的选择。 展开更多
关键词 慢性乙型病毒性肝炎 富马酸丙酚替诺福韦 国产 进口 病毒学应答率 肝功能
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2025年代谢功能障碍相关的脂肪性肝病及脂肪性肝炎全球共识意见解读
5
作者 孙福荣 王炳元 《中国临床医生杂志》 2026年第2期153-156,共4页
代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)已成为全球日益严峻的公共卫生问题。随着研究的深入及新的药物研发,全球各国及国际组织于近几年发布了大量关于MASLD及代谢功能障碍相... 代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)已成为全球日益严峻的公共卫生问题。随着研究的深入及新的药物研发,全球各国及国际组织于近几年发布了大量关于MASLD及代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎(metabolic dysfunction associated steatohepatitis,MASH)的诊疗指南。 展开更多
关键词 代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎 肝细胞癌 共识解读
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复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对肝纤维化和免疫功能的影响
6
作者 廖燕萍 邵小芬 钟韦 《临床合理用药》 2026年第6期62-65,共4页
目的观察复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对肝纤维化和免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月—2024年8月福建省漳州市医院收治的80例CHB患者的临床资料,根据治疗方案不同分为联合组和单一抗病毒组,每组4... 目的观察复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对肝纤维化和免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月—2024年8月福建省漳州市医院收治的80例CHB患者的临床资料,根据治疗方案不同分为联合组和单一抗病毒组,每组40例。联合组给予复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗,单一抗病毒组给予替诺福韦治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(P C-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果联合组总有效率为97.50%,高于单一抗病毒组的82.50%(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗3个月后,2组AST、ALT及TBil水平降低,且联合组低于单一抗病毒组(P<0.01);2组LN、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平降低,且联合组低于单一抗病毒组(P<0.01);2组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且联合组改善幅度大于单一抗病毒组(P<0.01)。联合组与单一抗病毒组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(27.50%vs.15.00%,χ^(2)=1.867,P=0.172)。结论CHB患者应用复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗可明显改善肝功能、肝纤维化指标,提高免疫功能,治疗总有效率较高,且未增加不良反应。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 复方甘草酸苷 替诺福韦 肝功能 肝纤维化 免疫功能
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果及对相关指标的影响
7
作者 胡林 罗忠飞 蔡思奕 《临床合理用药》 2026年第3期76-78,共3页
目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果及对相关指标的影响。方法回顾性筛选100例2021年4月—2025年4月晋江市医院收治的乙型肝炎肝硬化患者并调阅临床资料,根据诊疗方案差异性分为ETV+MgIG组和MgIG单用组,每组50例。MgIG单用... 目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果及对相关指标的影响。方法回顾性筛选100例2021年4月—2025年4月晋江市医院收治的乙型肝炎肝硬化患者并调阅临床资料,根据诊疗方案差异性分为ETV+MgIG组和MgIG单用组,每组50例。MgIG单用组予异甘草酸镁注射液治疗,ETV+MgIG组在MgIG单用组基础上加予恩替卡韦分散片治疗,比较1个疗程后临床疗效,治疗前后肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(P CⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、血生化指标[血清总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、炎性因子[小分子热休克蛋白25(sHSP25)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(T GF-β1)、高尔基体蛋白73(GP73)]水平变化。结果ETV+MgIG组患者治疗总有效率为98.00%,高于MgIG单用组的84.00%(χ^(2)=4.395,P=0.036);治疗后,2组Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN、AST、ALT及sHSP25、GP73、TNF-α、TGF-β1水平均较治疗前降低,TBil组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ETV+MgIG组AST、ALT及上述肝纤维化指标、炎性因子水平降低的程度大于MgIG单用组(P<0.01)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化可有效提高临床疗效,改善肝功能及肝纤维化指标,并降低机体炎性因子水平。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 恩替卡韦 肝纤维化指标 生化指标 炎性因子
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B/C基因型乙肝病毒对ALT不同水平女性乙肝患者性激素水平和生活质量的影响
8
作者 高鹏 刘才周 +1 位作者 李俊峰 姚立琼 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期125-131,共7页
目的通过分析B/C基因型的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)在不同丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)状态下对女性乙型肝炎(乙肝)患者性激素水平、睡眠质量、心理状况和生活质量的影响,为临床诊治提供理论依据。方法... 目的通过分析B/C基因型的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)在不同丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)状态下对女性乙型肝炎(乙肝)患者性激素水平、睡眠质量、心理状况和生活质量的影响,为临床诊治提供理论依据。方法选取兰州大学第一医院2021年1月至2023年12月门诊和住院的不同ALT水平的B/C基因型女性慢性乙肝患者256例,按照就诊的时间顺序,分别入组B基因型(B型)、C基因型(C型)的ALT正常组、UNL≤ALT<2UNL组、ALT≥2UNL组。用电化学发光法测量患者血清中的性激素水平,用自制量表调查问卷询问患者的月经情况,用匹兹堡睡眠质量量表询问评价患者的睡眠质量,用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者抑郁焦虑情况,用SF-36健康量表评价患者的生活质量。对比分析在不同ALT状态下,B/C基因型的HBV对性激素水平、绝经、睡眠质量、心理状况及生活质量的影响。结果B/C基因型HBV在ALT正常组及UNL≤ALT<2UNL组女性乙肝患者性激素水平、绝经、睡眠质量、心理状况及生活质量的影响无明显差异;而在ALT≥2UNL组中,相对于B型患者,C型患者的雌二醇(E2)明显下降[(81.33±8.80)pg/mL vs.(69.81±10.40)pg/mL],睾酮(T)和卵泡生成激素(FSH)均明显增高[(0.34±0.03)ng/mL vs.(0.42±0.06)ng/mL;(48.21±7.38)mIU/mL vs.(55.24±4.09)mIU/mL],绝经率明显增高(53.49%vs.77.27%),各项睡眠指标(PSQI得分11.53±1.11 vs.14.51±1.64)明显增高,抑郁指数(46.69±6.81 vs.61.59±8.12)、焦虑指数(48.53±6.37 vs.60.00±8.26)明显增高以及各项生活质量指标明显下降(总体健康指数75.85±6.56 vs.63.51±7.49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论B型和C型HBV对不同ALT水平的女性乙肝患者性激素水平及生活质量的影响有所不同,这将在临床治疗中有一定的指导意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎 基因型 性激素 绝经 睡眠质量 心理 生活质量 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
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恩替卡韦经治低病毒血症患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦的疗效及安全性分析
9
作者 张伊婧 黄凌鹰 +4 位作者 陈博武 朱宛春 李曼 沈杰 高月求 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期66-73,共8页
目的 比较序贯富马酸丙酚替诺福韦(TAF)与恩替卡韦(ETV)联合TAF方案,在ETV经治后发生低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎(CHB)患者中的效果及其对病毒学应答、肝肾功能和血脂水平的影响。方法 选取2020年5月—2023年12月上海中医药大学附属... 目的 比较序贯富马酸丙酚替诺福韦(TAF)与恩替卡韦(ETV)联合TAF方案,在ETV经治后发生低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎(CHB)患者中的效果及其对病毒学应答、肝肾功能和血脂水平的影响。方法 选取2020年5月—2023年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的217例ETV治疗后发生LLV的CHB患者,根据治疗方案分为TAF组(序贯TAF治疗,n=180)与联合组(ETV联合TAF治疗,n=37)。采用倾向性评分匹配法按1∶1匹配,最终每组各纳入37例患者以均衡基线混杂因素。比较两组患者的乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)阴转率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率、肝肾功能指标[肝硬度值(LSM)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和肌酐(Cr)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及不良反应发生率。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果 治疗48周后,联合组的HBV DNA阴转率(86.49%vs 59.46%,χ^(2)=6.852,P=0.009)、HBeAg阴转率(59.46%vs 35.14%,χ^(2)=4.391,P=0.036)均显著高于TAF组。治疗后,联合组的LSM[(7.01±1.50)kPa vs(7.90±1.68)kPa,t=2.404,P=0.019]、AST[(18.02±2.28)U/L vs(21.12±2.85)U/L,t=5.166,P<0.001]、ALT[(19.85±3.86)U/L vs(22.00±3.90)U/L,t=2.383,P=0.020]水平均显著低于TAF组,PLT[(218.35±42.60)×10^(9)/L vs(192.82±44.13)×10^(9)/L,t=2.532,P=0.014]、Cr[(70.92±6.54)μmoL/L vs(67.60±6.13)μmoL/L,t=2.253,P=0.027]水平均显著高于TAF组。治疗后,TAF组的TC水平[(5.60±0.89)mmol/L vs(5.18±0.85)mmol/L,t=2.076,P=0.041]与联合组的TC水平[(5.45±0.80)mmol/L vs(5.02±0.83)mmol/L,t=2.269,P=0.026]均较本组治疗前轻度升高。TAF组与联合组的不良反应发生率分别为21.62%、18.92%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P=0.772)。结论 ETV经治发生LLV的CHB患者联合TAF治疗相较于序贯TAF治疗,能够有效提高患者病毒学应答率,减轻肝纤维化程度,改善肝功能,但序贯TAF治疗对肾功能的影响更小。序贯或联合TAF治疗可能轻微升高TC水平,临床须关注其变化。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 恩替卡韦 富马酸丙酚替诺福韦 低病毒血症
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慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)
10
作者 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 赵文霞 +3 位作者 李军祥 马素平 刘成海 王宪波 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期33-46,共14页
慢性乙型肝炎目前仍是我国主要的慢性肝病之一,虽然抗病毒治疗取得了较好的疗效,但仍有很多问题未得到解决。为帮助临床医师对慢性乙型肝炎进行准确、合理的诊断与治疗,本共识从中西医角度对慢性乙型肝炎的认识、诊断、治疗等方面入手,... 慢性乙型肝炎目前仍是我国主要的慢性肝病之一,虽然抗病毒治疗取得了较好的疗效,但仍有很多问题未得到解决。为帮助临床医师对慢性乙型肝炎进行准确、合理的诊断与治疗,本共识从中西医角度对慢性乙型肝炎的认识、诊断、治疗等方面入手,全面、深入地介绍了目前慢性乙型肝炎的最新研究进展,为临床提供参考。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 中西医 诊疗 专家共识
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乙型肝炎病毒感染的自然控制和清除
11
作者 叶建宇 王冰 +2 位作者 顾乐言 樊映廷 陈捷亮 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期7-13,共7页
乙型肝炎病毒(HBV)是一种独特的嗜肝DNA病毒,在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA并可部分整合入宿主基因组,构成病毒持续感染的分子基础。HBV感染复制依赖多种肝细胞富集因子及微环境调控。宿主通过多种方式实现对HBV的自然控制和清除,包... 乙型肝炎病毒(HBV)是一种独特的嗜肝DNA病毒,在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA并可部分整合入宿主基因组,构成病毒持续感染的分子基础。HBV感染复制依赖多种肝细胞富集因子及微环境调控。宿主通过多种方式实现对HBV的自然控制和清除,包括以细胞毒性T细胞及自然杀伤细胞等细胞免疫介导的溶细胞性清除,以干扰素和各类细胞因子驱动的天然免疫与非溶细胞性清除,以及体液免疫中抗体介导的保护与清除。此外,细胞内限制性因子和通路、肝细胞分裂更新及基底硬度等肝脏微环境变化亦共同影响病毒控制和清除的效率与结局。本文深入阐明并动态解析相关机制,将有助于加深理解乙型肝炎慢性化及自愈和治愈的过程,为优化诊疗及研发新型干预策略提供理论基础。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 共价闭合环状DNA 抗病毒免疫
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DAAs治疗HCV感染发生HBV再激活的风险:系统评价及Meta分析
12
作者 陈莹 陈君 +5 位作者 钟韵 成苇婷 刘泽颖 杨雪瑶 李雪璇 黄泽炳 《中国感染控制杂志》 北大核心 2026年第1期32-46,共15页
目的比较接受直接抗病毒药物(DAAs)治疗的丙型肝炎病毒(HCV)感染患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活风险,并评估抗HBV治疗预防HBV再激活的有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,纳入自... 目的比较接受直接抗病毒药物(DAAs)治疗的丙型肝炎病毒(HCV)感染患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活风险,并评估抗HBV治疗预防HBV再激活的有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,纳入自建库至2025年2月13日发表的相关文献。按预设纳入与排除标准筛选文献,提取资料并评估质量。采用Revman 5.4和Stata 18.0软件进行Meta分析,并开展敏感性分析和发表偏倚评估。结果共纳入32篇文献,包括31篇队列研究和1篇随机对照研究。涉及21530例HCV感染患者。27项研究报告HCV感染合并HBsAg阳性患者DAAs治疗后的合并HBV再激活发生率为30%(95%CI:16%~45%),24项研究报告HCV感染合并HBsAg阴性、HBcAb阳性患者合并HBV再激活率为0,各研究报道的再激活发生率范围为0~15%。选取14篇文献比较HCV感染合并HBsAg阳性与HCV感染合并HBsAg阴性、HBcAb阳性患者DAAs治疗后HBV再激活的风险,相对危险度(RR)=31.06(95%CI:17.98~53.65)。HCV感染合并HBsAg阳性患者中,HBV DNA<检测下限(LLOQ)组与HBV DNA≥LLOQ组的HBV再激活风险差异无统计学意义(RR=0.75,95%CI:0.52~1.06)。HCV感染合并HBsAg阳性患者中,DAAs治疗同时使用核苷(酸)类似物(NAs)进行预防性抗HBV治疗者,其HBV再激活风险仅为对照组的19%(RR=0.19,95%CI:0.06~0.58)。结论HCV感染合并HBsAg阳性患者接受DAAs治疗后HBV再激活发生率较高;HCV感染合并HBsAg阴性、HBcAb阳性患者接受DAAs治疗后基于现有数据合并HBV再激活发生率估计值为0,但仍存在个别再激活报告,风险并未完全排除。使用NAs预防性抗HBV治疗可降低HCV感染合并HBsAg阳性患者DAAs治疗的HBV再激活风险。对HCV感染患者实施预防性抗HBV治疗和持续管理,有助于提高DAAs治疗的安全性并优化整体疗效。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒 直接抗病毒药物 乙型肝炎病毒再激活
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乙型肝炎病毒基因组整合的研究进展
13
作者 王垚鑫 王晓美 牛俊奇 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期21-25,共5页
乙型肝炎病毒(HBV) DNA整合是慢性乙型肝炎(CHB)实现功能性治愈和阻断肝癌发生所必须克服的核心障碍。在病毒逆转录过程中,占总量5%~10%双链线性DNA随机插入宿主染色体,形成持续存在的整合DNA(iDNA)并持续表达乙型肝炎病毒表面抗原,驱动... 乙型肝炎病毒(HBV) DNA整合是慢性乙型肝炎(CHB)实现功能性治愈和阻断肝癌发生所必须克服的核心障碍。在病毒逆转录过程中,占总量5%~10%双链线性DNA随机插入宿主染色体,形成持续存在的整合DNA(iDNA)并持续表达乙型肝炎病毒表面抗原,驱动B细胞与T细胞免疫耗竭,从而维持机体的免疫耐受状态。整合DNA贯穿整个感染自然史,并可能通过增强子促进潜能不确定的克隆性增生,逐步累积癌前突变,最终发展为肝细胞癌。长期核苷(酸)类似物或干扰素治疗虽可抑制病毒复制,减少HBV DNA整合,但现有手段仍难以彻底清除既有的iDNA。因此,未来亟需发展能够精准靶向整合断点、表观遗传沉默iDNA或清除整合克隆的创新策略,从而显著提升CHB的功能性治愈率,并从根源上降低肝细胞癌的发生风险。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 HBV DNA整合 癌 肝细胞
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吉林市乙型肝炎病毒感染风险因素的调查分析
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作者 范学彬 王占英 +2 位作者 何淑云 李琳琳 高存丽 《中国生物制品学杂志》 2026年第1期50-53,58,共5页
目的 了解吉林市目前乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)传播风险因素,以期为制定针对性防控策略提供科学依据。方法 随机抽取中国疾病预防控制信息系统中2021年1月1日-2022年12月31日期间吉林市报告的111例新发乙肝患者作... 目的 了解吉林市目前乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)传播风险因素,以期为制定针对性防控策略提供科学依据。方法 随机抽取中国疾病预防控制信息系统中2021年1月1日-2022年12月31日期间吉林市报告的111例新发乙肝患者作为病例组,并选择每位患者家庭中1名未感染HBV的同住者作为对照组。通过回顾性问卷调查收集人口学特征、临床信息、乙肝疫苗接种史、HBV传播知识知晓情况、家庭内外潜在感染风险行为等资料。采用χ2检验、单因素及多因素Logistic回归模型分析HBV感染的相关因素。结果 病例组与对照组在人口学特征上具有可比性。病例组患者中,55.86%为HBsAg单项阳性,21.88%出现肝功能异常,14.41%有临床症状。病例组乙肝疫苗明确接种率(5.41%)低于对照组(11.71%)。两组对HBV传播途径的总体准确知晓率仅为45.50%,且82.89%的患者对自身感染来源不清楚或存在错误认知。单因素分析显示,家庭内传播的危险因素包括共用牙刷(OR=6.363,P=0.011)和牙杯(OR=4.253,P=0.004),保护因素为全程接种疫苗(OR=0.028,P=0.001)。家庭外传播的危险因素包括有口腔病史(OR=6.075,P=0.014)、其他患病史(OR=3.178,P=0.008)、针灸史(OR=1.693,P=0.016)及美容史(OR=1.657,P=0.033)。多因素Logistic回归分析确定,口腔病史(OR=5.075,95%CI:1.665~10.587)和其他患病史(OR=2.178,95%CI:2.050~5.633)是HBV感染的危险因素,而有疫苗接种史是保护因素(OR=0.609,95%CI:0.388~1.081)。结论 吉林市成年乙肝患者及其家属的乙肝疫苗接种率和防控知识知晓率均偏低。家庭内共用个人卫生用品(牙刷、牙杯)及家庭外的有创性医疗服务及美容行为(如口腔诊疗、针灸等)是本地HBV传播的重要风险因素。接种乙肝疫苗是有效的保护措施。应针对这些风险因素,加强对重点人群的健康教育和行为干预,并提高乙肝疫苗的接种覆盖率。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 风险因素 流行病学调查
原文传递
单用聚乙二醇干扰素治疗低水平HBV-DNA、HBsAg的非活动性HBsAg携带者的效果观察
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作者 冯霞 邓细玲 +3 位作者 夏琴 刘贵章 许静 陈少莹 《医学理论与实践》 2026年第1期60-62,共3页
目的:观察单用聚乙二醇干扰素治疗血清乙肝病毒载量(HBV-DNA)低于100IU/mL、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)低于200IU/mL的非活动性HBsAg携带者的效果。方法:选取2022年3月—2024年3月收治的90例HBV-DNA低于100IU/mL、HBsAg低于200IU/mL的非... 目的:观察单用聚乙二醇干扰素治疗血清乙肝病毒载量(HBV-DNA)低于100IU/mL、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)低于200IU/mL的非活动性HBsAg携带者的效果。方法:选取2022年3月—2024年3月收治的90例HBV-DNA低于100IU/mL、HBsAg低于200IU/mL的非活动性HBsAg携带者,通过红黄摸球法随机分为对照组和实验组,各45例。对照组使用恩替卡韦治疗,实验组单用聚乙二醇干扰素治疗。比较两组治疗前及治疗12、24、36、48周后的HBsAg水平,治疗后的HBsAg清除率和HBsAg血清转换率,治疗前及治疗48周后的辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2型细胞因子水平,不良反应发生情况。结果:治疗12、24、36、48周后两组HBsAg水平逐渐降低,且实验组较对照组降低幅度更大(P<0.05),实验组HBsAg清除率和HBsAg血清转换率较对照组更高(P<0.05)。治疗48周后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-10均显著升高,且实验组较对照组升高幅度更大;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、IL-13显著降低,且实验组较对照组降低幅度更大(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单用聚乙二醇干扰素治疗HBV-DNA低于100IU/mL、HBsAg低于200IU/mL的非活动性HBsAg携带者,能够显著降低其HBsAg水平,提高HBsAg清除率和HBsAg血清转换率,改善Th1及Th2型细胞因子水平,且安全性良好。 展开更多
关键词 聚乙二醇干扰素 非活动性HBsAg携带 乙肝病毒载量 乙型肝炎表面抗原 辅助性T淋巴细胞
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慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化患者外周 血细胞因子水平及临床意义
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作者 梁雨生 兰瑞英 +5 位作者 张凤娟 刘营 梁坤 杨玉玲 黄德瑜 毕春花 《临床医学进展》 2026年第2期1521-1529,共9页
【目的】本研究旨在比较慢性乙型肝炎(CHB)患者与乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者外周血中关键细胞因子的表达水平,分析其差异及临床意义。【方法】回顾性分析2022年7月至2025年7月于青岛大学附属医院就诊的132例CHB、129例HBV-LC患者及66... 【目的】本研究旨在比较慢性乙型肝炎(CHB)患者与乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者外周血中关键细胞因子的表达水平,分析其差异及临床意义。【方法】回顾性分析2022年7月至2025年7月于青岛大学附属医院就诊的132例CHB、129例HBV-LC患者及66例健康志愿者的临床资料与血清样本。检测血清中IL-5、IFN-α、IL-2、IL-6、IL-1β、IL-10、IFN-γ、IL-8、IL-17、IL-4、IL-12p及TNF-α水平。采用SPSS 27.0进行统计分析,组间比使用Kruskal-Wallis秩和检验及Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman检验。【结果】CHB组与HBV-LC组在年龄、ALT、AST、TB、PLT、白蛋白、甲胎蛋白、凝血酶原时间均与健康对照组有显著差异(P 0.05);CHB组患者IL-10水平与AST、ALT、TB、血小板及白蛋白没有显著相关性(P > 0.05),HBV-LC患者IL-10水平与AST、ALT及TB有显著相关性(P > 0.05)。【结论】本研究表明,在CHB向HBV-LC进展中,外周血促炎因子(如IL-6、IL-8)升高而免疫调节因子(如IFN-γ、IL-4)降低,提示免疫失衡伴随疾病进展。IFN-γ、IL-10等与肝损伤指标显著相关,提示其作为评估肝纤维化进展的无创生物标志物潜力,本研究为理解HBV相关肝病免疫机制及临床分期提供了依据。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎肝硬化 细胞因子 免疫机制
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肝脏硬度检测联合血清肝纤维化标志物评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值研究
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作者 王金平 赵霞 +3 位作者 李伟明 孙小惠 王梦瑶 李媛 《实用肝脏病杂志》 2026年第1期17-20,共4页
目的探讨肝脏硬度检测(杨氏模量值)联合血清肝纤维化标志物诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的价值。方法2022年3月~2025年3月我院诊治的116例CHB患者,均接受肝穿刺活检,常规检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、三型前胶原N末端... 目的探讨肝脏硬度检测(杨氏模量值)联合血清肝纤维化标志物诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的价值。方法2022年3月~2025年3月我院诊治的116例CHB患者,均接受肝穿刺活检,常规检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、三型前胶原N末端肽(PⅢNP)和四型胶原(CⅣ),使用超声剪切波技术检测杨氏模量值,应用多因素Logistic回归分析影响因素,应用ROC曲线评估诊断效能。结果在116例CHB患者中,肝组织病理学检查诊断S0者35例,S1者16例(即无显著性肝纤维化51例),S2者(显著性纤维化)35例,S3者(进展性肝纤维化)22例和S4(肝硬化)8例;肝硬化组杨氏模量值为(20.6±4.0)kPa,显著高于进展性肝纤维化组【(17.2±2.5)kPa,P<0.05】或显著性肝纤维化组【(15.6±3.8)kPa,P<0.05】或非显著性肝纤维化组【(10.9±2.2)kPa,P<0.05】;显著性或进展性肝纤维化组血清HA、CⅣ或/和PⅢNP水平显著高于非显著性肝纤维化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示部分血清肝纤维化标志物和杨氏模量值升高是CHB患者发生显著性肝纤维化的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,杨氏模量值联合至少两种血清肝纤维化标志物升高诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高,预测的准确度为98.8%。结论杨氏模量值诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高,而血清肝纤维化标志物水平变化较大,与杨氏模量值联合可能提高诊断的准确性。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 肝纤维化标志物 肝脏硬度检测 诊断
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白细胞介素-35基因多态性与感染性疾病的关系
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作者 谭婧(综述) 向瑜(审校) 《检验医学与临床》 2026年第1期127-132,共6页
白细胞介素(IL)-35是新发现的细胞因子,作为IL-12家族成员之一,由Epstein-Barr病毒诱导的基因3亚基及IL-12A亚基构成,在抗炎、调节T细胞功能、免疫抑制和维持免疫耐受中发挥重要作用。有研究发现IL-35在多种感染性疾病中表达异常,IL-35... 白细胞介素(IL)-35是新发现的细胞因子,作为IL-12家族成员之一,由Epstein-Barr病毒诱导的基因3亚基及IL-12A亚基构成,在抗炎、调节T细胞功能、免疫抑制和维持免疫耐受中发挥重要作用。有研究发现IL-35在多种感染性疾病中表达异常,IL-35的单核苷酸多态性可通过影响IL-35水平,在感染性疾病的易感性、病程进展及预后中发挥作用。特定的单核苷酸多态性位点可能改变IL-35的表达或功能,从而影响个体对病毒、细菌等病原体的免疫应答。该文就近年来IL-35的基因多态性与新型冠状病毒感染、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肺结核等感染性疾病相关性的研究进行综述,探讨IL-35在疾病发生和发展中的作用,为感染性疾病的临床治疗提供理论依据和潜在靶点。 展开更多
关键词 白细胞介素-35 Epstein-Barr病毒诱导的基因3 白细胞介素-12A 基因多态性 感染性疾病
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浦东新区吸毒人群HCV感染者的肠道菌群特征分析
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作者 李洪宇 张浩然 +7 位作者 许秋利 高裕蒙 万千 邵鹏 陈莉莉 肖绍坦 何纳 辛辛 《中国艾滋病性病》 北大核心 2026年第1期6-13,共8页
目的 探究吸毒人群HCV现症感染组与既往感染组肠道菌群的特征。方法 收集浦东新区在管吸毒人群HCV感染者的粪便样本进行16S rDNA测序,分析肠道菌群的差异菌种,筛选特异菌属并分析关键差异代谢通路。结果 纳入吸毒人群HCV感染者179人,其... 目的 探究吸毒人群HCV现症感染组与既往感染组肠道菌群的特征。方法 收集浦东新区在管吸毒人群HCV感染者的粪便样本进行16S rDNA测序,分析肠道菌群的差异菌种,筛选特异菌属并分析关键差异代谢通路。结果 纳入吸毒人群HCV感染者179人,其中现症感染组108人,既往感染组71人。现症感染组的肠道菌群α多样性高于既往感染组(P均<0.01),两组人群肠道菌群在Binary-Jaccard和Unweighted UniFrac两种算法距离算法的β多样性有显著差异(R^(2)=0.011,P=0.001;R^(2)=0.020,P=0.001)。线性判别效应分析(LEfSe)显示,现症感染组的差异菌群为弯曲杆菌门、果胶单核菌属、副萨特氏菌属、泛菌属等24种菌属(LDA值均>2,P均<0.05),而既往感染组为梭杆菌属、拟普雷沃菌属等7种菌属(LDA值均>2,P均<0.05)。果胶单核菌属、狭义梭菌属1、罗氏菌属等30个特异菌属可用于预测研究对象现症感染,两组人群的ROC曲线下面积为0.70。与既往感染组相比,现症感染组在聚糖合成代谢、运输和分解代谢等通路活跃明显(FDR=0.400、FDR=0.400,P均<0.05)。结论 浦东新区吸毒人群中HCV现症感染组具有更高的菌群多样性及果胶单核菌属等显著富集,而既往感染组物质运输与聚糖代谢功能更为活跃。 展开更多
关键词 丙型肝炎 吸毒人群 肠道菌群
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消除乙型肝炎病毒感染危害的关键科学问题与突破路径
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作者 王怡雪 彭博 +4 位作者 魏磊 龙泉鑫 夏宇尘 孙银燕 李文辉 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期2-6,共5页
乙型肝炎病毒(HBV)仅感染肝实质细胞,并在肝实质细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA)。HBV cccDNA是病毒基因转录的关键模板、子代病毒产生的唯一来源和病毒抗原表达的起始原因,是HBV持续感染的分子基础。因此,根治HBV慢性感染的关键... 乙型肝炎病毒(HBV)仅感染肝实质细胞,并在肝实质细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA)。HBV cccDNA是病毒基因转录的关键模板、子代病毒产生的唯一来源和病毒抗原表达的起始原因,是HBV持续感染的分子基础。因此,根治HBV慢性感染的关键在于清除和/或功能沉默cccDNA。本文从cccDNA合成、转录、清除及非实质细胞对cccDNA影响的全生命周期角度,讨论消除HBV感染危害所需要解决的科学问题,为未来根治HBV感染提供参考思路。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 共价闭合环状DNA 分子机制
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