目的比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例...目的比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例患者,随机分为观察组(踝背屈位29例)和对照组(踝放松位29例)。两组均接受常规康复联合体外冲击波治疗。在治疗前(T_(0))、治疗结束当天(T_(1))、治疗结束2周(T_(2))、治疗结束4周(T_(3))评估踝关节综合痉挛量表(CSS)、10米步行时间(10MWT)、步频、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节被动活动度(PROM)及Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)。结果干预后比较观察组与对照组的干预效果,主要发现如下:(1)CSS评分随时间显著下降,观察组在中期(T_(2))和后期(T_(3))评分显著低于对照组(P<0.01),改善幅度更大(5.65分vs.3.17分,P=0.003)。(2)10MWT结果显示两组改善趋势一致,但观察组在T_(2)时显著优于对照组(P<0.01),总体改善更明显(7.76 s vs.6.38 s)。(3)步频随时长而提高,观察组在T_(2)、T_(3)时均高于对照组(P<0.05),提升幅度更大(15.41步/min vs.11.31步/min)。(4)MAS评分显示,观察组在早中期(T_(1)、T_(2))痉挛缓解优于对照组(P<0.01),但T_(3)时对照组评分更低(P<0.05)。(5)PROM量表显示,观察组在各时点踝背屈活动度改善均优于对照组(P<0.001),总体改善更明显(7.65°vs.4.76°)。(6)FMA-L评分同样显示观察组在各时点运动功能均优于对照组(P<0.001),总体提升幅度更大(1.62分vs.0.55分)。结论在常规康复基础上,rESWT可显著改善脑卒中后踝痉挛及步行功能。俯卧位下踝背屈位在多项功能指标上优于踝放松位,提示牵伸状态可获得更佳疗效,推荐作为临床治疗首选体位。展开更多
目的:通过Meta分析系统性评估间歇性Theta刺激改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能以及日常活动能力的效果。方法:检索Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、ProQuest、Web of Science、中国知网、中国生物医学、维普和万方数据...目的:通过Meta分析系统性评估间歇性Theta刺激改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能以及日常活动能力的效果。方法:检索Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、ProQuest、Web of Science、中国知网、中国生物医学、维普和万方数据库,选择各数据库建库至2024年11月期间间歇性Theta刺激治疗脑卒中的随机对照试验。其中,试验组接受小脑/M1区间歇性Theta刺激,对照组进行常规康复治疗。采用RevMan 5.3和Stata 16.0进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,444例患者。Meta分析表明,间歇性Theta刺激有助于提高脑卒中患者下肢Fugl-Meyer量表评分[WMD=2.87,95%CI(1.77,3.98),P<0.00001]、Berg平衡量表评分[WMD=5.79,95%CI(3.80,7.79),P<0.00001]以及改良Barthel指数[WMD=6.32,95%CI(4.02,8.44),P<0.00001]。亚组分析结果显示,相较于600脉冲刺激,1200脉冲刺激更有利于改善下肢Fugl-Meyer量表评分[WMD=4.31,95%CI(2.91,5.71),P<0.00001]、Berg平衡量表评分[WMD=8.12,95%CI(5.27,10.98),P<0.00001]和改良Barthel指数[WMD=8.50,95%CI(6.55,10.45),P<0.00001]。结论:间歇性Theta刺激能够提高脑卒中患者的下肢运动能力、平衡功能及日常生活能力评分。其中,1200脉冲间歇性Theta刺激在改善下肢运动能力、平衡功能和日常生活能力方面,可能具有更大益处。展开更多
Machado-Joseph disease,or spinocerebellar ataxia type 3(SCA3),represents the most common autosomal dominant cerebellar ataxia worldwide.Despite its progressive and debilitating nature,disease-modifying therapies remai...Machado-Joseph disease,or spinocerebellar ataxia type 3(SCA3),represents the most common autosomal dominant cerebellar ataxia worldwide.Despite its progressive and debilitating nature,disease-modifying therapies remain elusive.Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)has emerged as a promising non-invasive intervention;however,its clinical application has been hindered by inconsistent protocols and a lack of mechanistic understanding.A recent landmark study published in Brain Stimulation by Chen et al.addressed these challenges by combining a high-dose intermittent theta-burst stimulation(iTBS)protocol with concurrent transcranial magnetic stimulation-electroencephalography(TMS-EEG).This commentary provides an in-depth analysis of their findings,highlighting the restoration of cerebello-cortical inhibition(CBI)as a key therapeutic mechanism.Furthermore,we discuss the broader implications of this work,proposing that future translational research should integrate accelerated iTBS(aiTBS)paradigms,cortical response measurements(CRM),and individualized neuro-navigation to establish a new era of precision neuromodulation for ataxia.展开更多
目的:探究腹部浅表超声引导下介入治疗对中晚期胰腺癌患者的近期疗效及其对免疫水平的影响。方法:选择2018年5月至2020年3月于岳池县人民医院确诊的中晚期胰腺癌患者152例为研究对象,其中84例采用联合化疗方式治疗,68例采用单纯化疗方...目的:探究腹部浅表超声引导下介入治疗对中晚期胰腺癌患者的近期疗效及其对免疫水平的影响。方法:选择2018年5月至2020年3月于岳池县人民医院确诊的中晚期胰腺癌患者152例为研究对象,其中84例采用联合化疗方式治疗,68例采用单纯化疗方式治疗,通过倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后两组各60例。比较匹配后两组临床资料,并采用广义估计方程评价不同治疗方法对中晚期胰腺癌近期疗效及免疫水平的影响。结果:匹配后两组年龄、BMI、肿瘤部位、性别、肿瘤大小、肿瘤分期差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后两组患者经治疗后局部控制率(LCR)呈下降趋势(P<0.05),联合化疗组局部无进展生存期(LPFS)、总生存期(OS)中位数均高于单纯化疗组(P<0.05)。联合化疗组和单纯化疗组治疗前CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。联合化疗组患者治疗后CA19-9水平呈连续下降趋势,6个月随访结果较治疗前显著降低;单纯化疗组治疗后CA19-9水平整体变化呈先降后升,1个月为最低点,CA19-9水平比治疗前明显降低,其余时期随访结果与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。单纯化疗组与联合化疗组治疗后7 d、14 d CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05),联合化疗组1个月、3个月、6个月CA19-9水平明显低于单纯化疗组(P<0.05)。联合化疗组所有免疫指标均呈先升后降趋势,1个月达到最高点,治疗后6个月总T细胞数较治疗前显著降低(P<0.05),CD3^(+)T、NK细胞、IL-2、IFN-γ仍高于治疗前(P<0.05),其余指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。单纯化疗组CD4^(+)T/CD8^(+)T变化趋势不显著,其余指标与联合化疗组趋势一致(P<0.05),治疗后6个月总T细胞、CD3^(+)T细胞、NK细胞数、IL-2水平较治疗前更低(P<0.05),其余指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内,联合化疗组总T细胞数、CD3^(+)T细胞数、NK细胞数、IL-2、IFN-γ、IL-6水平较单纯化疗组偏高(P>0.05)。随访14 d和3个月联合化疗组CD4^(+)T/CD8^(+)T显著高于单纯化疗组(P<0.05),其余随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。广义估计方程评估结果显示,所有指标差异均有统计学意义。结论:腹部浅表超声引导下介入治疗能够有效提高中晚期胰腺癌近期疗效和免疫水平。展开更多
文摘目的比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据。方法采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例患者,随机分为观察组(踝背屈位29例)和对照组(踝放松位29例)。两组均接受常规康复联合体外冲击波治疗。在治疗前(T_(0))、治疗结束当天(T_(1))、治疗结束2周(T_(2))、治疗结束4周(T_(3))评估踝关节综合痉挛量表(CSS)、10米步行时间(10MWT)、步频、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节被动活动度(PROM)及Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)。结果干预后比较观察组与对照组的干预效果,主要发现如下:(1)CSS评分随时间显著下降,观察组在中期(T_(2))和后期(T_(3))评分显著低于对照组(P<0.01),改善幅度更大(5.65分vs.3.17分,P=0.003)。(2)10MWT结果显示两组改善趋势一致,但观察组在T_(2)时显著优于对照组(P<0.01),总体改善更明显(7.76 s vs.6.38 s)。(3)步频随时长而提高,观察组在T_(2)、T_(3)时均高于对照组(P<0.05),提升幅度更大(15.41步/min vs.11.31步/min)。(4)MAS评分显示,观察组在早中期(T_(1)、T_(2))痉挛缓解优于对照组(P<0.01),但T_(3)时对照组评分更低(P<0.05)。(5)PROM量表显示,观察组在各时点踝背屈活动度改善均优于对照组(P<0.001),总体改善更明显(7.65°vs.4.76°)。(6)FMA-L评分同样显示观察组在各时点运动功能均优于对照组(P<0.001),总体提升幅度更大(1.62分vs.0.55分)。结论在常规康复基础上,rESWT可显著改善脑卒中后踝痉挛及步行功能。俯卧位下踝背屈位在多项功能指标上优于踝放松位,提示牵伸状态可获得更佳疗效,推荐作为临床治疗首选体位。
基金supported by grants from the Open Research Fund of the Zhejiang Key Laboratory of Precision Psychiatry(2025A2)the Natural Science Foundation of Zhejiang Province(LY23C090002)。
文摘Machado-Joseph disease,or spinocerebellar ataxia type 3(SCA3),represents the most common autosomal dominant cerebellar ataxia worldwide.Despite its progressive and debilitating nature,disease-modifying therapies remain elusive.Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)has emerged as a promising non-invasive intervention;however,its clinical application has been hindered by inconsistent protocols and a lack of mechanistic understanding.A recent landmark study published in Brain Stimulation by Chen et al.addressed these challenges by combining a high-dose intermittent theta-burst stimulation(iTBS)protocol with concurrent transcranial magnetic stimulation-electroencephalography(TMS-EEG).This commentary provides an in-depth analysis of their findings,highlighting the restoration of cerebello-cortical inhibition(CBI)as a key therapeutic mechanism.Furthermore,we discuss the broader implications of this work,proposing that future translational research should integrate accelerated iTBS(aiTBS)paradigms,cortical response measurements(CRM),and individualized neuro-navigation to establish a new era of precision neuromodulation for ataxia.
文摘目的:探究腹部浅表超声引导下介入治疗对中晚期胰腺癌患者的近期疗效及其对免疫水平的影响。方法:选择2018年5月至2020年3月于岳池县人民医院确诊的中晚期胰腺癌患者152例为研究对象,其中84例采用联合化疗方式治疗,68例采用单纯化疗方式治疗,通过倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后两组各60例。比较匹配后两组临床资料,并采用广义估计方程评价不同治疗方法对中晚期胰腺癌近期疗效及免疫水平的影响。结果:匹配后两组年龄、BMI、肿瘤部位、性别、肿瘤大小、肿瘤分期差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后两组患者经治疗后局部控制率(LCR)呈下降趋势(P<0.05),联合化疗组局部无进展生存期(LPFS)、总生存期(OS)中位数均高于单纯化疗组(P<0.05)。联合化疗组和单纯化疗组治疗前CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。联合化疗组患者治疗后CA19-9水平呈连续下降趋势,6个月随访结果较治疗前显著降低;单纯化疗组治疗后CA19-9水平整体变化呈先降后升,1个月为最低点,CA19-9水平比治疗前明显降低,其余时期随访结果与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。单纯化疗组与联合化疗组治疗后7 d、14 d CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05),联合化疗组1个月、3个月、6个月CA19-9水平明显低于单纯化疗组(P<0.05)。联合化疗组所有免疫指标均呈先升后降趋势,1个月达到最高点,治疗后6个月总T细胞数较治疗前显著降低(P<0.05),CD3^(+)T、NK细胞、IL-2、IFN-γ仍高于治疗前(P<0.05),其余指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。单纯化疗组CD4^(+)T/CD8^(+)T变化趋势不显著,其余指标与联合化疗组趋势一致(P<0.05),治疗后6个月总T细胞、CD3^(+)T细胞、NK细胞数、IL-2水平较治疗前更低(P<0.05),其余指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内,联合化疗组总T细胞数、CD3^(+)T细胞数、NK细胞数、IL-2、IFN-γ、IL-6水平较单纯化疗组偏高(P>0.05)。随访14 d和3个月联合化疗组CD4^(+)T/CD8^(+)T显著高于单纯化疗组(P<0.05),其余随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。广义估计方程评估结果显示,所有指标差异均有统计学意义。结论:腹部浅表超声引导下介入治疗能够有效提高中晚期胰腺癌近期疗效和免疫水平。
