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医院获得性多重耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药性分析
1
作者 高园 张卫东 +3 位作者 吴红曼 孙梦昕 白志杰 付陈超 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期45-52,共8页
目的分析医院获得性多重耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其耐药状况。方法筛选2018年1月至2022年12月期间于某三甲医院住院治疗且首次送检标本检出菌为非多重耐药肺炎克雷伯菌,经一段时间治疗后送检标本检出菌为多重耐药肺炎克雷伯菌... 目的分析医院获得性多重耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其耐药状况。方法筛选2018年1月至2022年12月期间于某三甲医院住院治疗且首次送检标本检出菌为非多重耐药肺炎克雷伯菌,经一段时间治疗后送检标本检出菌为多重耐药肺炎克雷伯菌的82例患者设为观察组,将同期、同病区、两次送检标本检出菌均为非多重耐药肺炎克雷伯菌的82例患者设为对照组。比较两组患者基本情况,再进行单因素分析医院获得性多重耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素,将单因素分析差异有统计学意义的危险因素纳入多因素logistic回归分析。结果观察组与对照组比较,患者性别、年龄、科室来源差异无统计学意义(P>0.05)。两组的住院天数,首次多重耐药检出或末次非多重耐药检出前住院天数,基础疾病种类数量,合并心脏疾病,合并慢性肺部疾病,合并神经系统疾病,输血史,手术史,两次标本送检之间:重症监护室(ICU)入住时间、引流管使用天数、吸痰次数、导尿管使用天数、血管导管使用天数、抗菌药物使用方式以及广谱头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、甘氨酰环素类的使用差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,基础疾病种类数量、合并神经系统疾病首次多重耐药检出或末次非多重耐药检出前住院天数、两次标本送检之间使用引流管天数、抗菌药物使用方式均为医院获得多重耐药肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论首次多重耐药检出或末次非多重耐药检出前住院天数、基础疾病种类数量、合并神经系统疾病、两次标本送检之间使用引流管天数、抗菌药物使用方式是影响患者医院获得多重耐药肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素,及时对相关因素进行控制对降低多重耐药肺炎克雷伯菌感染具有重要意义,同时合理使用抗菌药物有利于患者预后。 展开更多
关键词 医院获得性感染 多重耐药 肺炎克雷伯菌 耐药性 危险因素
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血液病患者肛周定植产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药表型和分子流行特征
2
作者 朱德栋 肖淑珍 +3 位作者 谢潋滟 周思琪 王鲁灵 韩立中 《检验医学》 2026年第1期89-94,共6页
目的分析血液病患者肛周定植产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-Ec)的耐药表型和分子流行特征,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集2023年7月9日—2024年7月9日上海交通大学医学院附属瑞金医院液科250株ESBL-Ec非重复临床分离株,从中... 目的分析血液病患者肛周定植产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-Ec)的耐药表型和分子流行特征,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集2023年7月9日—2024年7月9日上海交通大学医学院附属瑞金医院液科250株ESBL-Ec非重复临床分离株,从中随机抽取100株进行纸片扩散法体外药物敏感性试验和耐药基因检测,以及多位点序列分型(MLST)。结果100株ESBL-Ec临床分离株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛均100%耐药,对头孢曲松的耐药率为99%,对左氧氟沙星、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率为66%~82%,对庆大霉素、头孢吡、头孢他啶、氨苄西林-舒巴坦、氨曲南、妥布霉素、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为16%~45%,对阿米卡星、磷霉素、厄他培南、呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶-阿维巴坦的耐药率<10%。检出率居前3位的耐药基因依次为blaCTx-M-14(45%)、blaTEM-1(44%)、blaCTX-M-55(33%);居前3位的ST型别依次为ST648(14%)、ST38(13%)、ST10(6%),流程度居前3位的CC群依次为CC648(14%)、CC38(13%)、CC131(10%)。结论上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科患者肛周定植的ESBL-Ec仅对碳青霉烯类抗菌药物具有较高的敏感性。耐药基因blaTEM检出率已居第2位,ST648型别有较高的流行趋势,临床加强监控,防止质粒传播导致的耐药。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 产超广谱Β-内酰胺酶 碳青霉烯酶 耐药基因 定植 血液病 血流感染
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肠道微生物群对代谢综合征的遗传预测因果效应研究
3
作者 罗秀 麻钊丽 +1 位作者 黄梦宇 任茜 《中国全科医学》 北大核心 2026年第5期612-622,共11页
背景许多观察性研究发现肠道微生物群与代谢综合征(MetS)及其组成部分存在相关性,但两者之间的因果关系尚不明确。目的本研究旨在探讨肠道微生物群与MetS及其组成部分之间的双向因果关系。方法从MiBioGen获得肠道微生物群相关的单核苷... 背景许多观察性研究发现肠道微生物群与代谢综合征(MetS)及其组成部分存在相关性,但两者之间的因果关系尚不明确。目的本研究旨在探讨肠道微生物群与MetS及其组成部分之间的双向因果关系。方法从MiBioGen获得肠道微生物群相关的单核苷酸多态性,在英国生物样本库、Complex Trait Genetics(CTG)和其他联盟研究中获得了MetS及其组成部分的汇总统计数据,采用双向两样本孟德尔随机化分析,评估两者的因果关系。除此之外,通过一系列敏感性分析验证孟德尔随机化分析结果的稳健性。为了获得更严格的因果关系解释,使用Bonferroni校正检验肠道菌群和MetS之间因果关系的强度。结果逆方差加权估计结果表明,双歧杆菌(Bifidobacteriaceae)(OR=0.96,95%CI=0.93~0.98,P=1.49×10^(-3))与MetS有明显的负向因果关系。部分肠道菌群与腰围之间存在明显的正向因果关系,如酶莱纳菌纲(class.Melainabacteria)(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03,P=1.90×10^(-3))、胃厌氧杆菌目(order.Gastranaerophilales)(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03,P=1.61×10^(-3))、NB1n目(order.NB1n)(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03,P=2.00×10^(-3))和霍氏真杆菌群(genus..Eubacteriumhalliigroup)(OR=1.03,95%CI=1.01~1.04,P=6.97×10^(-4))等,但是反向孟德尔随机化分析不支持两者之间的因果关系。敏感性分析表明不存在异质性或水平多效性。结论这项双向孟德尔随机化研究提供了肠道微生物群与MetS及其组成部分有明显的因果关系证据,但是不支持反向因果关系。这个发现为MetS的防治提供了新的思路。未来仍需要通过进一步的随机对照试验来阐明益生菌等微生物制剂与MetS的关系。 展开更多
关键词 肠道微生物群 代谢综合征 孟德尔随机化 因果关系
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肠道微生物及代谢物与肠-骨髓轴研究进展
4
作者 陶嘉楠(综述) 任怀静 +1 位作者 魏生慧 王学红(审校) 《河北医科大学学报》 2026年第1期35-39,共5页
肠道微生物及代谢物(尤其是短链脂肪酸)不仅维持肠道健康,还通过“肠-骨髓轴”远程调控骨髓造血与免疫稳态。它们通过免疫调节、表观遗传重编程和信号通路激活,调控髓系与淋巴系细胞的生成与稳态,这一机制在应激造血、免疫训练及炎症消... 肠道微生物及代谢物(尤其是短链脂肪酸)不仅维持肠道健康,还通过“肠-骨髓轴”远程调控骨髓造血与免疫稳态。它们通过免疫调节、表观遗传重编程和信号通路激活,调控髓系与淋巴系细胞的生成与稳态,这一机制在应激造血、免疫训练及炎症消退中发挥关键作用,而肠道菌群失调则可能导致造血异常与免疫失衡。本研究将从肠道微生物及代谢物对造血干细胞、髓系细胞及淋巴系细胞调控的角度,对“肠-骨髓轴”作一系统综述。 展开更多
关键词 胃肠道微生物组 肠-骨髓轴 短链脂肪酸
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Ce^(Ⅳ)掺杂g-C_(3)N_(4)增强电化学发光靶向检测invA毒力基因
5
作者 杨旭莲 刘欣玲 +5 位作者 张红 蒋健 彭林 娄语芯 钟嘉 毛俐 《分析测试学报》 北大核心 2026年第1期127-134,共8页
沙门菌是一种高致病食源性病原菌,invA基因是沙门菌的高保守毒力基因,检测invA基因对沙门菌的快速、准确检测具有重要意义。该文研究构建了PANI-g-C_(3)N_(4)-Ce^(Ⅳ)纳米复合材料的阴极电化学发光(ECL)传感基底,利用滚环扩增(RCA)invA... 沙门菌是一种高致病食源性病原菌,invA基因是沙门菌的高保守毒力基因,检测invA基因对沙门菌的快速、准确检测具有重要意义。该文研究构建了PANI-g-C_(3)N_(4)-Ce^(Ⅳ)纳米复合材料的阴极电化学发光(ECL)传感基底,利用滚环扩增(RCA)invA基因互补序列,适配金纳米粒子标记响应探针,增强阴极ECL信号,用于靶向检测invA沙门毒力基因,并对传感器组装过程、实验条件进行优化,评价其分析性能。结果显示,该传感器的检测线性范围为10 amol/L~1μmol/L,线性方程为I=2131+840lgc(r^(2)=0.9943),检出限低至3.3 amol/L,加标回收率为96.6%~111%。该传感器对实际肉类食品沙门菌样本检测结果与基因测序结果一致,在公共卫生现场食品安全检测领域具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 沙门菌 invA基因 电化学发光 PANI-g-C_(3)N_(4)-Ce^(Ⅳ) 滚环扩增(RCA)
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临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025) 被引量：1
6
作者 卓超 徐英春 +23 位作者 俞云松 井然 邹明祥 李军 邬靖敏 胡付品 张菁 郑波 刘正印 于湘友 邱海波 施毅 佘丹阳 冯四洲 梅雪 许巍 程剑剑 吴安华 李春辉 宗志勇 周志慧 陆旻雅 李雪 奕巧莲 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1191-1207,共17页
肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重... 肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重耐药性,显著增加感染治疗失败风险及患者病死率。中国ESBL-E的防控面临诸多挑战,包括高流行率、区域分布差异显著、实验室检测能力不均衡、抗菌药物管理和用药能力存在差异等问题。为此,由卓超、徐英春、俞云松教授发起,联合多学科专家共同制订了《临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025)》。本共识系统梳理了ESBL-E的国内外流行病学特征、临床实验室检测技术、治疗原则和主要治疗药物、感染防控措施,并针对不同感染源(包括血流、颅内、呼吸系统、胸腔纵隔、腹腔、泌尿系统感染)和特殊人群(中性粒细胞缺乏伴发热、急诊及儿童患者),详细阐述了病原学感染特点及分层治疗原则,旨在提高临床实验室对ESBL-E的检出能力,规范医疗机构针对ESBL-E感染的诊疗策略,为遏制ESBL-E在中国的流行、降低相关发病率和病死率提供科学指导。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌 抗菌药物 目标治疗 分层治疗 共识
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泌尿道感染样本分离出黏液型肯塔基沙门菌ST198.2-11例报道 被引量：1
7
作者 刘瑛 陈峰 +2 位作者 李虎 刘玥 许学斌 《检验医学》 2025年第10期1030-1034,共5页
沙门菌(Salmonella)是人类重要的感染型食源性病原[1],分布于全球的养殖动物(畜禽类)和水产品中,存在物种与优势菌共存[2]。人经粪-口途径感染沙门菌后,因个体免疫水平差异症状有所不同:低龄幼儿易出现腹泻、腹痛、发烧等典型感染性腹... 沙门菌(Salmonella)是人类重要的感染型食源性病原[1],分布于全球的养殖动物(畜禽类)和水产品中,存在物种与优势菌共存[2]。人经粪-口途径感染沙门菌后,因个体免疫水平差异症状有所不同:低龄幼儿易出现腹泻、腹痛、发烧等典型感染性腹泻症状;成人可自限,罹患基础性疾病者易经肠系膜静脉系统入血形成菌血症、脓毒血症等重症,甚至死亡[3]。沙门菌泌尿道感染不常见,危险因素与患者免疫功能低下和潜在的泌尿系统结构异常有关[4-7]。2023年8月,上海交通大学医学院附属新华医院自1例泌尿道感染患者清洁中段尿样本中首次分离到1株高水平耐药、黏液型的肯塔基沙门菌。该患者急诊就医,临床多次经验用药治疗失败。本文基于全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)结果,结合国内外持续流行的高水平耐药肯塔基沙门菌ST198.2-1耐药克隆等报道[8-10],对病例进行解析。 展开更多
关键词 肯塔基沙门菌ST198.2-1 黏液型 菌毛调节蛋白基因 泌尿道感染
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河南省肉鸡产业链中沙门氏菌污染分布状况及病原学特征分析
8
作者 崔莹 王钰 +7 位作者 戚浩彧 刘岩 李会 张存良 张聪恪 邱正勇 李永利 徐瑾 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第11期1136-1143,共8页
目的了解河南省肉鸡产业链中沙门氏菌污染分布状况、血清型、耐药性及序列型分布。方法对河南省肉鸡产业链各个环节中的沙门氏菌污染情况展开检测及分析,微量肉汤法检测分离菌株药物敏感性,利用全基因组测序(WGS)结合生物信息学分析沙... 目的了解河南省肉鸡产业链中沙门氏菌污染分布状况、血清型、耐药性及序列型分布。方法对河南省肉鸡产业链各个环节中的沙门氏菌污染情况展开检测及分析,微量肉汤法检测分离菌株药物敏感性,利用全基因组测序(WGS)结合生物信息学分析沙门氏菌血清型及序列型(sequence typing,ST)并分析其关联性。结果采自5个不同环节的810份样本中沙门氏菌阳性样本314份,总检出率38.77%,屠宰环节污染程度最高。有37份阳性样本中检出不止一种血清型沙门氏菌。357株沙门氏菌分属8个血清群,C_(2)-C_(3)群占比最高,为49.86%(178/357);血清型别21种,占比最高的为肠炎沙门氏菌20.45%(73/357)、纽波特沙门氏菌19.05%(68/357)和肯塔基沙门氏菌15.69%(56/357)。96.08%(343/357)的沙门氏菌均为耐药株,菌株对四环素、氨苄西林和氯霉素3种药物耐药率最高。75.63%(270/357)的菌株为多重耐药株,最多对14种抗生素均耐药,仅对多粘菌素E敏感。270株多重耐药菌共产生102种耐药谱型。357株沙门氏菌分离株共分为28种ST型,其中占比最高的优势ST型为ST11,其次为ST45、ST1541和ST198。有13种血清型别对应单一的ST型,印第安纳沙门氏菌和肯塔基沙门氏菌则分别对应3种不同的ST型。结论河南省肉鸡产业链中沙门氏菌污染程度较高,屠宰环节污染程度高于其他环节。沙门氏菌分离株的血清型和ST型种类多样,菌株整体耐药水平不容乐观,尤其耐14种抗生素的多重耐药株的出现,提示需加强禽类养殖和生产销售的管理,以减少相关食源性疾病的发生。 展开更多
关键词 沙门氏菌 肉鸡 血清型 序列型 耐药性
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乌鲁木齐市鼠伤寒沙门菌单相变种1,4,[5],12:i:-基因组特征
9
作者 杨毅 陈国利 +6 位作者 胡锦瑞 尚月梅 杨艳梅 杜小莉 崔志刚 周海健 卢耀勤 《中国热带医学》 北大核心 2025年第10期1316-1322,共7页
目的分析2018—2021年乌鲁木齐市鼠伤寒沙门菌单相变种1,4,[5],12:i:-(S.1,4,[5],12:i:-)的基因组特征,为该血清型的监测及其引起的疫情处置提供依据。方法对2018—2021年乌鲁木齐市肠道门诊监测收集的32株S.1,4,[5],12:i:-菌株进行全... 目的分析2018—2021年乌鲁木齐市鼠伤寒沙门菌单相变种1,4,[5],12:i:-(S.1,4,[5],12:i:-)的基因组特征,为该血清型的监测及其引起的疫情处置提供依据。方法对2018—2021年乌鲁木齐市肠道门诊监测收集的32株S.1,4,[5],12:i:-菌株进行全基因组测序。利用Microobench平台进行耐药基因、毒力基因及可移动遗传元件的注释,以及多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)和核心基因组多位点序列分型(core genome multilocus sequence typing,cgMLST)型别鉴定,通过全基因组单核苷酸多态性(whole genome single nucleotide polymorphisms,wgSNPs)构建进化树,分析种群结构以及遗传进化关系。结果32株S.1,4,[5],12:i:-基因组序列共注释到11类41种耐药基因,59.4%(19/32)分离株携带aac(6')-Iaa-aph(6)-Id-aph(3'')-Ib-blaTEM-1B-sul2-tet(B)核心抗性组合,可移动遗传元件分析显示,以质粒IncQ1和插入序列ISVsa5为主的可移动遗传元件介导的获得性耐药机制协助相关耐药基因传播;所有菌株预测出88个与黏附、侵袭相关的毒力基因;MLST分为2个ST型(ST34和ST8333),ST34(90.6%,29/32)为S.1,4,[5],12:i:-优势克隆型别,3株ST8333型菌株均属于cgST253604型,遗传差异小(≤3个等位基因)且与ST34仅在hemD位点有差异,表明基因组正在变异;cgMLST分为13个cgST型,优势型别为cgST257566、cgST81900和cgST52428,各包含5个株菌;wg‐SNPs分析显示S.1,4,[5],12:i:-分布在不同的进化簇中,具有遗传多态性和局部进化特征;SNPs差异小于100,存在跨地区传播可能。结论乌鲁木齐S.1,4,[5],12:i:-携带耐药基因广泛,以ST34型为主导克隆,与国内流行趋势相符,表现出较高的遗传多样性。连续多年出现遗传高度相似的ST8333型值得警惕,建议通过各部门联动的实验室监测网络加强对该菌株的监测和防控。 展开更多
关键词 鼠伤寒沙门菌单相变种 1 4 [5] 12:i:- 全基因组测序 耐药基因 种群结构
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2021—2023年甘肃省食源性和腹泻病例沙门菌全基因组特征研究
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作者 兰光 申艳琴 +5 位作者 张璟 李欣颖 闫静 刘小菊 何婕 王伟 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第9期952-959,共8页
目的分析甘肃省2021—2023年食源性和腹泻病例中沙门菌的全基因组特征。方法研究收集163株沙门菌,经生化鉴定后,进行血清学分型、全基因组测序及生物信息学分析。结果分离出27种血清型,鼠伤寒沙门菌单相变种(S.4,[5],12∶1∶-)、肠炎沙... 目的分析甘肃省2021—2023年食源性和腹泻病例中沙门菌的全基因组特征。方法研究收集163株沙门菌,经生化鉴定后,进行血清学分型、全基因组测序及生物信息学分析。结果分离出27种血清型,鼠伤寒沙门菌单相变种(S.4,[5],12∶1∶-)、肠炎沙门菌和伦敦沙门菌为优势血清型,且不同样本来源的血清型分布存在差异。MLST分型获得27种ST型,主要为ST34、ST11、ST155和ST19,分型与血清学结果高度关联。检出374类共17673个毒力基因,携带多种毒力岛,部分菌株携带毒性质粒基因,其中45株肠炎沙门菌中检出的毒力因子种类、数目高于其他血清型沙门菌。耐药基因检测到69个,涵盖13类抗菌药物,多数菌株携带多种耐药基因。此外,检出35种质粒型,部分质粒与耐药性相关;还发现3种消毒剂抗性基因。结论甘肃省沙门菌血清型和ST型分布广泛,耐药基因和毒力基因多样,抗消毒剂基因的出现对传统消毒措施构成挑战,研究结果为防控沙门菌感染提供了科学依据。 展开更多
关键词 沙门菌 血清型分型 全基因组测序 耐药基因 毒力基因 抗性基因
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阿拉丘沙门菌的遗传特征及耐药基因初步研究
11
作者 刘玥 许学斌 +4 位作者 胡屹 顾其芳 刘诚 袁政安 陈敏 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第2期164-170,共7页
目的 基于阿拉丘沙门菌分离株的全基因组分析,初步探讨其遗传特征及耐药基因分布。方法 收集并鉴定5株来自不同来源(人源与非人源)的阿拉丘沙门菌,对其进行表型和血清型验证、抗菌药物敏感性测定以及全基因组测序分析。利用全球公开数... 目的 基于阿拉丘沙门菌分离株的全基因组分析,初步探讨其遗传特征及耐药基因分布。方法 收集并鉴定5株来自不同来源(人源与非人源)的阿拉丘沙门菌,对其进行表型和血清型验证、抗菌药物敏感性测定以及全基因组测序分析。利用全球公开数据库的阿拉丘沙门菌基因组数据,对这些菌株的毒力基因、耐药基因和质粒复制子进行预测,并构建系统发育树以探讨其遗传背景。结果 我国阿拉丘沙门菌的首例报告出现于2015年的上海,临床特征主要为腹泻,菌株主要集中在东部和南部沿海地区。本次研究的5株菌株中,4株归属于序列型ST2061,1株归属于ST1298。所有菌株对大多数临床常用抗菌药物敏感。全基因组分析结果显示,2株ST2061菌株携带bla KPC-2基因,1株ST1298菌株携带fosA7基因。在全球阿拉丘沙门菌群体的5个遗传进化群(C1~C5)中,本研究的ST2061克隆位于C1群,与英国菌株高度同源;而ST1298克隆位于C4群,为携带磷霉素耐药基因fosA7的全球流行克隆。结论 本研究初步呈现我国阿拉丘沙门菌分离株的遗传和耐药特征,提示存在携带bla_(KPC-2)和fosA7基因的菌株出现。为后续在更大范围内开展的分子流行病学监测与溯源分析提供参考,并强调加强阿拉丘沙门菌耐药性监测的重要性。 展开更多
关键词 阿拉丘沙门菌 bla KPC-2 fosA7 系统发育进化
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碳青霉烯类耐药肠杆菌血流感染预后不良危险因素及风险预测模型构建
12
作者 袁欢欢 邱瑞霞 +3 位作者 李元叶 李忠彦 孙春燕 国冬梅 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第23期3596-3601,共6页
目的分析碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)血流感染住院患者的流行病学特征及危险因素,构建发生预后不良事件的风险预测模型。方法选取2022年1月-2024年12月济宁市第一人民医院发生CRE血流感染的112例住院患者,其中55例患者为预后好转组,其余5... 目的分析碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)血流感染住院患者的流行病学特征及危险因素,构建发生预后不良事件的风险预测模型。方法选取2022年1月-2024年12月济宁市第一人民医院发生CRE血流感染的112例住院患者,其中55例患者为预后好转组,其余57例为预后不良组,分析科室分布、病原菌构成及耐药性,通过单因素分析筛查住院患者发生预后不良事件的重要危险因素,运用logistic回归确定危险因素,并构建列线图风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的预测能力。结果检出科室以重症医学科(ICU)为主,检出菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;CRE血流感染菌株对临床常用抗菌药物广泛耐药,对替加环素、黏菌素、阿米卡星较为敏感;多因素分析结果显示入住ICU、气管插管、血液净化、外科手术史、碳青霉烯类用药史是CRE血流感染患者发生预后不良事件的危险因素,基于上述危险因素构建的预后不良风险预测模型ROC曲下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.802~0.940)、灵敏度为82.46%、特异度为87.27%。结论基于住院患者CRE血流感染发生预后不良事件的风险预测模型效能较好,可为高危患者早期识别及精准干预提供科学依据。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌 血流感染 危险因素 列线图模型 预后
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2023年北京市房山区单相鼠伤寒沙门菌耐药性及耐药基因毒力基因研究
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作者 刘海波 刘颖 +3 位作者 王云霞 史文凤 张冬然 赵耀 《江苏卫生保健》 2025年第4期344-346,共3页
目的了解北京市房山区单相鼠伤寒沙门菌的耐药情况、菌株间的同源性及其携带的耐药基因毒力基因情况。方法对2023年分离自食品和腹泻人群的8株单相鼠伤寒沙门菌进行血清学鉴定,采用微量肉汤稀释法进行19种药物的敏感性试验,应用脉冲场... 目的了解北京市房山区单相鼠伤寒沙门菌的耐药情况、菌株间的同源性及其携带的耐药基因毒力基因情况。方法对2023年分离自食品和腹泻人群的8株单相鼠伤寒沙门菌进行血清学鉴定,采用微量肉汤稀释法进行19种药物的敏感性试验,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型及聚类分析,同时进行全基因组测序、多位点序列分型分析及耐药基因毒力基因预测。结果单相鼠伤寒沙门菌对氨苄西林耐药率最高(100%),其次为四环素(75.00%),多重耐药率达62.50%。8株菌分为8种PFGE带型,多位点序列分型显示,序列ST34占绝对优势(7/8);tetB基因和四环素类药物四环素的符合率达到87.50%,floR基因与酰胺醇类药物氯霉素的符合率达到87.50%;8株菌共检出6类毒力因子,涉及108种相关毒力基因。结论房山区单相鼠伤寒菌耐药严重,菌株间遗传多样性明显,提示应加强食品、环境、动物等样本监测,开展暴露危险因素调查,降低该菌型的扩散风险。 展开更多
关键词 单相鼠伤寒沙门菌 耐药性 耐药基因 毒力基因
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江西省抚州市食源性鼠伤寒沙门菌耐药特征及全基因组学分析
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作者 严樟华 邹方冰 +3 位作者 胡安妮 徐弢 袁海 聂康明 《中国热带医学》 北大核心 2025年第11期1499-1506,共8页
目的了解江西省抚州市食源性鼠伤寒沙门菌的耐药特征、毒力因子分布、基因分型及流行病学特征,为本地区食源性鼠伤寒沙门菌感染防控提供分子流行病学数据支持。方法对2021—2023年抚州市食源性疾病主动性监测中分离的65株鼠伤寒沙门菌... 目的了解江西省抚州市食源性鼠伤寒沙门菌的耐药特征、毒力因子分布、基因分型及流行病学特征,为本地区食源性鼠伤寒沙门菌感染防控提供分子流行病学数据支持。方法对2021—2023年抚州市食源性疾病主动性监测中分离的65株鼠伤寒沙门菌开展药敏试验和全基因组测序,结合病例数据对菌株进行耐药特征、毒力因子和分子分型分析。结果65株鼠伤寒沙门菌对氨苄西林耐药率最高(92.31%),对亚胺培南不耐药,对多黏菌素E均敏感,耐3类及以上抗生素的多重耐药菌株占70.77%。多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)以ST34为主(69.23%),核心基因组多位点序列分型(core genome multilocus sequence typing,cgMLST)显示ST34子簇数量更多,绝大多数菌株间位点差异>10。筛选出12类57种耐药基因,其中aac(6')-Iaa的携带率为100.00%,sul2、blaTEM-1B、aph(3'')-Ib、aph(6)-Id的携带率均超过70%;96.92%的菌株携带了3类及以上耐药基因,4,[5],12:i:-携带耐药基因种数多于鼠伤寒沙门菌;药敏试验结果与耐药基因检测总符合度为97.94%(667/681)。96.55%的毒力因子(140/145)为所有菌株共有,shdA检出率呈逐年上升趋势(P<0.001)。3岁及以下婴幼儿占比87.69%,发病时间以6—9月为主(70.18%)。结论抚州市鼠伤寒沙门菌耐药情况较重,4,[5],12:i:-携带耐药基因种数更多,遗传多样性更高;流行方式以散发以主,但存在着局部同源性暴发风险,要注重做好夏秋季节婴幼儿感染的防控。 展开更多
关键词 鼠伤寒沙门菌 全基因组测序 耐药性 耐药基因 毒力因子 食源性疾病
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血流感染金黄色葡萄球菌不同耐药株生物膜形成能力和毒力关系研究
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作者 王娟 汤英贤 +2 位作者 陈凌娟 叶海恩 徐令清 《国际检验医学杂志》 2025年第14期1753-1757,1763,共6页
目的探讨血流感染金黄色葡萄球菌(SA)不同耐药株生物膜形成能力和毒力关系。方法收集42株血流感染SA并使用BDM50全自动细菌鉴定药物敏感系统进行鉴定和药物敏感试验,结晶紫染色法测定生物膜形成能力,通过检测胞外脂肪酶、胞外蛋白酶和... 目的探讨血流感染金黄色葡萄球菌(SA)不同耐药株生物膜形成能力和毒力关系。方法收集42株血流感染SA并使用BDM50全自动细菌鉴定药物敏感系统进行鉴定和药物敏感试验,结晶紫染色法测定生物膜形成能力,通过检测胞外脂肪酶、胞外蛋白酶和溶血素及大蜡螟幼虫毒力试验评估其毒力。结果42株血流感染SA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有16株(38.10%);42株血流感染SA有25株(59.50%)具有生物膜形成能力,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)有18株,MRSA有7株;42株血流感染SA中37株(88.10%)能产生溶血素、18株(42.90%)能产胞外蛋白酶、没有能产生胞外脂肪酶的菌株;大蜡螟幼虫毒力试验显示MRSA的毒力强于MSSA。结论MRSA相对于MSSA产生胞外酶的占比更高,毒力更强,生物膜的形成能力相对较弱。 展开更多
关键词 血流感染 金黄色葡萄球菌 生物膜 毒力
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滕州市某院2022-2024年CRE感染情况及危险因素
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作者 刘松华 张强 《临床医学研究与实践》 2025年第34期54-57,共4页
目的分析滕州市某院2022—2024年碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)感染情况及危险因素。方法收集滕州市中心人民医院196例住院患者的病历资料。根据CRE检测结果,将CRE感染患者纳入CRE组,碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)感染者纳入CSE... 目的分析滕州市某院2022—2024年碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)感染情况及危险因素。方法收集滕州市中心人民医院196例住院患者的病历资料。根据CRE检测结果,将CRE感染患者纳入CRE组,碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)感染者纳入CSE组。比较两组菌株的标本来源、菌株类型以及耐药性检测结果。采用二元Logistic回归分析探究影响住院患者CRE感染的危险因素。结果79例CRE感染者纳入CRE组,117例CSE感染者纳入CSE组。CRE组和CSE组的标本来源以痰液和尿液为主,菌株类型以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。CRE组菌株对替加环素、黏菌素、阿米卡星的耐药率较低。高龄、近30 d重症监护室(ICU)住院史、气管插管、中心静脉置管、近30 d碳青霉烯类药物使用史为住院患者CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论CRE感染患者对于大多数抗菌药物均具有一定的耐药性,治疗难度高。在临床实践中,对于具有高龄、近30 d ICU住院史、气管插管、中心静脉置管、近30 d碳青霉烯类药物使用史等特征的高危患者,应尽快开展CRE筛查,以便于早期开展隔离等措施。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 耐药性 气管插管
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2015—2021年CHINET临床分离大肠埃希菌耐药性变迁 被引量：4
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作者 王山梅 马冰 +87 位作者 李轶 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 黄文辉 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第1期39-47,共9页
目的了解2015—2021年CHINET所属52所医院临床分离大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁。方法按照CHINET耐药监测网统一方案进行大肠埃希菌的抗菌药物敏感性试验。采用WHONET 5.6及SPSS 20.0软件进行数据分析。结果2015—2021年共... 目的了解2015—2021年CHINET所属52所医院临床分离大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁。方法按照CHINET耐药监测网统一方案进行大肠埃希菌的抗菌药物敏感性试验。采用WHONET 5.6及SPSS 20.0软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离到非重复大肠埃希菌临床分离株289760株,主要分离自尿液标本[(44.7±3.2)%],女性尿标本占比高于男性(59.0%对29.5%);未成年人呼吸道及脑脊液标本分离株占比均高于成人(16.7%对7.8%,0.8%对0.1%);上述差异均有统计学意义(P值<0.05)。内科分离株占比最多[(28.9±2.8)%],有增长趋势。7年间,产ESBL大肠埃希菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli,CREco)总检出率分别为55.9%及1.8%。产ESBL大肠埃希菌历年检出率三级医院最高。儿童医院CREco历年检出率高于二、三级医院。三级医院产ESBL大肠埃希菌、儿童医院产ESBL大肠埃希菌和CREco检出率均有下降趋势。二、三级医院CREco检出率有缓慢上升趋势。历年抗生素耐药率变化趋势缓慢。碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)是β内酰类药物中抗菌活性最好的药物(耐药率≤2.1%)。β内酰酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦)、氨基糖苷类药物(阿米卡星)以及呋喃妥因和磷霉素(分离自尿标本菌株)耐药率均在10%以内。不同等级医院和不同科室分离的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率存在差异,尤其对头孢唑林及环丙沙星,分离自非ICU未成年住院患者的菌株耐药率明显低于其他科室患者(P<0.05)。对于大多数药物,分离自ICU的大肠埃希菌耐药率(除替加环素外)高于其他科室;三级医院分离株(替加环素、多黏菌素B、头孢吡肟、碳青霉烯类除外)耐药率高于二级医院和儿童医院。结论大肠埃希菌是重要致病菌,超半数的临床分离株产ESBL。虽然CREco总体检出率低,但在二、三级医院的检出率近年有上升趋势,需特别关注。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 大肠埃希菌 药物敏感性试验
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85株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌表型及基因型分布 被引量：3
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作者 王美娜 孟庆兰 +3 位作者 王俊瑞 郑文琪 福泉 顾岩 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第9期1299-1304,共6页
目的 对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)菌株进行表型、基因型检测,了解CRE的耐药表型、分子学特征。方法 收集内蒙古医科大学附属医院2019年1月-2023年8月微生物实验室经分离鉴定并留存的85株CRE菌株标本,碳青霉烯酶抑制剂增强试验行碳... 目的 对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)菌株进行表型、基因型检测,了解CRE的耐药表型、分子学特征。方法 收集内蒙古医科大学附属医院2019年1月-2023年8月微生物实验室经分离鉴定并留存的85株CRE菌株标本,碳青霉烯酶抑制剂增强试验行碳青霉烯酶表型检测,聚合酶链反应(PCR)进行碳青霉烯酶基因型检测,多位点序列分型(MLST)进一步分析序列型(ST)。结果 进行表型检测的85株CRE菌株中,携带丝氨酸酶(A类碳青霉烯酶)的CRE菌株有54株,携带金属酶(B类碳青霉烯酶)的CRE菌株有23株,同时产A类和B类碳青霉烯酶的CRE菌株共有5株,不产A类和/或B类碳青霉烯酶的CRE菌株共3株。73株CRE完成5种常见的碳青霉烯酶基因扩增,bla_(KPC)检出率最高,其次为bla_(NDM),未检测出携带bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(0XA-48)耐药基因。51株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)共分为7种ST型,ST1、ST11、ST15、ST23、ST34、ST690、ST4862。结论 医院CRE检出率最高为CRKP,流行株以ST11为主;耐药表型以产丝氨酸酶最常见,耐药基因型以KPC型碳青霉烯酶为主。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 表型 基因型 序列型 流行株
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12种抗生素组合对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌联合药敏试验
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作者 王东平 苏爱美 韩欣怡 《现代检验医学杂志》 2025年第2期64-69,共6页
目的观察黏菌素(COL)分别联合替加环素(TGC)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV),TGC分别联合SCF,SAM,MEM和AK,SCF分别联合MEM和AK对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)体外联合... 目的观察黏菌素(COL)分别联合替加环素(TGC)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV),TGC分别联合SCF,SAM,MEM和AK,SCF分别联合MEM和AK对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)体外联合药物敏感性,筛选有效的抗感染治疗方案。方法收集2023年1~12月青岛市第八人民医院临床标本中分离的非重复CRAB 58株,采用微量肉汤稀释法测定抗生素对菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。结果COL+SCF协同率为70.69%,协同率与相加率之和为96.55%。COL+TGC,COL+SAM,COL+MEM,COL+AK,COL+LEV,TGC+SCF,TGC+SAM,TGC+MEM,TGC+AK,SCF+MEM及SCF+AK协同率分别为34.48%,65.52%,51.72%,37.93%,22.42%,27.59%,27.59%,37.93%,41.38%,48.28%和25.86%;协同率与相加率之和分别为77.58%,91.38%,84.48%,65.52%,39.66%,67.25%,62.07%,58.62%,55.17%,82.76%和74.14%。12种药物联合方案对CRAB菌株的MIC范围,MIC50和MIC90值与各个单药相比均有不同程度的减低,所有组合均未出现拮抗作用。结论COL+SCF的协同率与相加率之和最高,COL+LEV协同率与相加率之和最低,可作为临床经验用药参考。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 棋盘法 联合药敏试验 部分抑菌浓度指数
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2015—2021年CHINET临床分离肠杆菌目细菌对碳青霉烯类耐药性变迁 被引量：2
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作者 吉文翔 蒋童 +88 位作者 沈继录 杨洋 胡付品 朱德妹 徐元宏 黄颖 张峰波 季萍 谢轶 康梅 王传清 付盼 徐英春 张小江 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 张泓 王春 黄文辉 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期445-454,共10页
目的分析总结2015—2021年中国CHINET肠杆菌目细菌对碳青霉烯类的耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法采用商品化药敏试验自动测试仪按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物药敏试验,参照CLSI M1002021版标准判读结果。结果2... 目的分析总结2015—2021年中国CHINET肠杆菌目细菌对碳青霉烯类的耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法采用商品化药敏试验自动测试仪按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物药敏试验,参照CLSI M1002021版标准判读结果。结果2015—2021年,七年间碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)总检出率9.43%(62342/661235)。肠杆菌目细菌中以肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌和阴沟肠杆菌的CRE菌株检出率高,分别为22.38%、9.73%和8.47%。大肠埃希菌中CRE菌株的检出率为1.99%。在沙门菌属和志贺菌属的某些菌株中亦已发现有CRE菌株。CRE菌株主要分离自呼吸道标本(44.23±2.80)%、血液标本(20.88±3.40)%和尿液标本(18.40±3.45)%。科室分布主要集中在重症监护病房(ICU)(27.43±5.20)%。药敏试验结果显示,CRE菌株不仅对所有测试的β内酰胺类抗菌药耐药,而且对非β内酰胺类抗菌药物亦大多耐药;其对替加环素、多黏菌素敏感,细菌耐药率低。结论七年间,CRE菌株的检出率呈现逐年递增的趋势,对临床大多抗菌药物呈现高度耐药,临床医师应合理使用抗菌药物进行抗感染治疗。同时,医院应加强对重点科室如ICU等的管理,并采取有效的抗感染措施,遏制此类耐药菌在医院内的暴发和流行。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 细菌耐药监测 变迁
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