目的基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据分析糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)患者自我管理行为潜在类别与健康结局的关系。方法基于2015年CHARLS数据纳入DKD患者685例进...目的基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据分析糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)患者自我管理行为潜在类别与健康结局的关系。方法基于2015年CHARLS数据纳入DKD患者685例进行研究,使用潜在类别分析(Latent Class Analysis,LCA)识别自我管理行为模式,评估不同管理行为模式与日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)功能障碍、抑郁风险及住院经历的关系。结果3类模型拟合度最佳,各类样本分布均衡,类别解释具备临床意义。LCA分析发现,全面管理型患者占比30.07%,在服药、饮食、运动、血糖监测、戒烟等方面均表现良好,具有较高健康意识。生活方式控制不足型患者占比41.46%,服药行为良好,但运动、饮食和体重管理等生活方式控制较差。低医疗依从性型患者占比28.47%,在服药、血糖监测方面依从性差,但部分有戒烟或饮食控制行为。DKD患者自我管理行为潜在类别与ADL功能障碍、抑郁风险及过去一年住院情况存在相关性(P<0.05),低依从性型患者住院与抑郁风险最高。结论DKD患者自我管理行为存在明显异质性,非理想行为显著影响其健康结局,未来需针对不同行为模式制定分层干预策略。展开更多
目的探讨老年非心脏全麻手术患者延迟转出麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)的独立影响因素,涵盖术前状态、术中管理及创新性时间节律等维度,为优化围术期管理提供参考。方法本研究采用回顾性病例对照研究(retrospectiv...目的探讨老年非心脏全麻手术患者延迟转出麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)的独立影响因素,涵盖术前状态、术中管理及创新性时间节律等维度,为优化围术期管理提供参考。方法本研究采用回顾性病例对照研究(retrospective case-control study)设计,选取2021年1月至2023年12月期间于陆军军医大学第一附属医院麻醉科接受非心脏全麻手术且进入PACU复苏的1469例老年(≥60岁)患者为研究对象。依据“入PACU至达到改良Aldrete评分≥9分、时间是否超过120 min”,将患者分为延迟组(n=709)和未延迟组(n=760)。通过医院住院管理系统及临床麻醉信息系统,收集患者人口学特征、术前合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术中管理指标、术后监测指标、入恢复室相关指标及手术开始/入PACU时间节律数据。首先采用卡方检验或二元Logistic回归对两组患者的各项指标进行单因素比较;然后将单因素分析中P<0.05的变量纳入二元Logistic逐步回归模型,分析延迟转出PACU的独立影响因素。结果单因素分析显示,延迟组在男性比例、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级、合并呼吸系统疾病、术中使用血管活性药物及胶体、术中总入量和总出量、术中出血量、术后使用静脉镇痛和神经阻滞镇痛、手术及麻醉持续时间及入PACU体温等方面均显著高于未延迟组(P<0.05),而延迟组使用肌松拮抗剂新斯的明的比例和术后血红蛋白浓度更低(P<0.05)。时间节律方面,2组在手术开始时辰和入PACU时辰的分布上存在显著差异(P<0.001)。多因素分析显示,术前合并呼吸系统疾病(β=0.616,P<0.001)、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级(β=0.501,P=0.002)、术中使用胶体(β=0.626,P<0.001)、术中总入量增加(β=0.001,P<0.001)、手术开始于巳时(9~11点)(β=0.353,P=0.005)及入PACU时间为申时(15~17点)(β=0.660,P<0.001)是延迟转出的独立危险因素。而使用肌松拮抗剂新斯的明(β=-0.327,P=0.007)及在戌时(19~21点)进入PACU(β=-0.468,P=0.042)是独立保护因素。结论老年患者全麻术后延迟转出PACU受患者术前状态、术中管理、术后管理及手术时间节律等多因素共同影响。针对高危老年患者实施个体化麻醉与液体管理,使用肌松拮抗剂,并在手术安排与PACU资源配置中考虑时间节律效应,有可能降低其全麻术后延迟转出PACU的发生率。展开更多
目的利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,分析中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)与中老年人群(≥45岁)脑卒中发病风险的关系。方法对2015年、2018年和2...目的利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,分析中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)与中老年人群(≥45岁)脑卒中发病风险的关系。方法对2015年、2018年和2020年CHARLS数据库中的中老年人数据进行分析,以随访期内新发脑卒中事件(包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中)为结局指标,同时以一般人口学特征、生活方式、健康状况和血液生物标志物作为协变量,采用Cox比例风险回归模型探索CVAI与脑卒中发病风险的剂量-反应关系。结果共11432名中老年人纳入本研究,平均年龄为(60.24±9.56)岁。其中女性6157名(53.86%),男性5275名(46.14%)。在5年中位随访期内,共有905名(7.92%,905/11432)中老年人发生脑卒中,在调整一般人口学和生活方式等协变量后,CVAI每增加1个四分位数间距(interquartile range,IQR),脑卒中发病风险增加28%(HR=1.28,95%CI:1.20~1.36)。与第1个四分位数(Q1)组相比,Q3(HR=1.60,95%CI:1.30~1.97)和Q4(HR=2.02,95%CI:1.65~2.47)组中老年人与脑卒中发病风险增加有关;交互作用分析显示,CVAI与性别具有交互作用(P_(for interaction)<0.001)。限制性立方样条图显示,CVAI与脑卒中发病风险呈非线性关联(P_(nonlinear)=0.005)。结论较高水平的CVAI与脑卒中发病风险增加有关,CVAI是一种有效的生物标志物,可用于识别脑卒中高风险人群,为脑卒中的一级预防提供参考。展开更多
目的在整体动物水平研究淫羊藿总黄酮(EF)延缓衰老的效果和分子机制。方法采用果蝇寿命实验,观察EF延长果蝇寿命的效果;采用果蝇全基因组寡核苷酸芯片研究EF延缓衰老的机制。结果空白对照组、V it E组、EF低剂量组及高剂量组平均寿命分...目的在整体动物水平研究淫羊藿总黄酮(EF)延缓衰老的效果和分子机制。方法采用果蝇寿命实验,观察EF延长果蝇寿命的效果;采用果蝇全基因组寡核苷酸芯片研究EF延缓衰老的机制。结果空白对照组、V it E组、EF低剂量组及高剂量组平均寿命分别为(34.90±23.04),(35.25±23.41),(41.48±25.00)和(46.23±26.20)d,高低剂量EF均显著延长果蝇的平均寿命(P<0.01或P<0.05),高剂量EF提高平均寿命32.46%。老年果蝇呼吸链相关酶、蛋白分解酶、促凋亡基因上调2倍以上,而自由基清除酶、抗凋亡基因、内分泌免疫相关基因下调2倍以上。EF能下调老年果蝇呼吸链相关酶而上调自由基清除酶基因,下调蛋白分解酶基因,能上调促进细胞周期、抗凋亡、免疫相关基因。结论老年果蝇存在自由基产生过多而清除减少、凋亡加速、蛋白溶解过度、内分泌免疫功能低下的内在机制,EF通过减少自由基的产生,增加自由基的清除,减少蛋白分解,促进细胞增殖,恢复免疫功能、对抗凋亡而发挥延缓衰老的功效。展开更多
文摘目的基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据分析糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)患者自我管理行为潜在类别与健康结局的关系。方法基于2015年CHARLS数据纳入DKD患者685例进行研究,使用潜在类别分析(Latent Class Analysis,LCA)识别自我管理行为模式,评估不同管理行为模式与日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)功能障碍、抑郁风险及住院经历的关系。结果3类模型拟合度最佳,各类样本分布均衡,类别解释具备临床意义。LCA分析发现,全面管理型患者占比30.07%,在服药、饮食、运动、血糖监测、戒烟等方面均表现良好,具有较高健康意识。生活方式控制不足型患者占比41.46%,服药行为良好,但运动、饮食和体重管理等生活方式控制较差。低医疗依从性型患者占比28.47%,在服药、血糖监测方面依从性差,但部分有戒烟或饮食控制行为。DKD患者自我管理行为潜在类别与ADL功能障碍、抑郁风险及过去一年住院情况存在相关性(P<0.05),低依从性型患者住院与抑郁风险最高。结论DKD患者自我管理行为存在明显异质性,非理想行为显著影响其健康结局,未来需针对不同行为模式制定分层干预策略。
文摘目的探讨老年非心脏全麻手术患者延迟转出麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)的独立影响因素,涵盖术前状态、术中管理及创新性时间节律等维度,为优化围术期管理提供参考。方法本研究采用回顾性病例对照研究(retrospective case-control study)设计,选取2021年1月至2023年12月期间于陆军军医大学第一附属医院麻醉科接受非心脏全麻手术且进入PACU复苏的1469例老年(≥60岁)患者为研究对象。依据“入PACU至达到改良Aldrete评分≥9分、时间是否超过120 min”,将患者分为延迟组(n=709)和未延迟组(n=760)。通过医院住院管理系统及临床麻醉信息系统,收集患者人口学特征、术前合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术中管理指标、术后监测指标、入恢复室相关指标及手术开始/入PACU时间节律数据。首先采用卡方检验或二元Logistic回归对两组患者的各项指标进行单因素比较;然后将单因素分析中P<0.05的变量纳入二元Logistic逐步回归模型,分析延迟转出PACU的独立影响因素。结果单因素分析显示,延迟组在男性比例、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级、合并呼吸系统疾病、术中使用血管活性药物及胶体、术中总入量和总出量、术中出血量、术后使用静脉镇痛和神经阻滞镇痛、手术及麻醉持续时间及入PACU体温等方面均显著高于未延迟组(P<0.05),而延迟组使用肌松拮抗剂新斯的明的比例和术后血红蛋白浓度更低(P<0.05)。时间节律方面,2组在手术开始时辰和入PACU时辰的分布上存在显著差异(P<0.001)。多因素分析显示,术前合并呼吸系统疾病(β=0.616,P<0.001)、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级(β=0.501,P=0.002)、术中使用胶体(β=0.626,P<0.001)、术中总入量增加(β=0.001,P<0.001)、手术开始于巳时(9~11点)(β=0.353,P=0.005)及入PACU时间为申时(15~17点)(β=0.660,P<0.001)是延迟转出的独立危险因素。而使用肌松拮抗剂新斯的明(β=-0.327,P=0.007)及在戌时(19~21点)进入PACU(β=-0.468,P=0.042)是独立保护因素。结论老年患者全麻术后延迟转出PACU受患者术前状态、术中管理、术后管理及手术时间节律等多因素共同影响。针对高危老年患者实施个体化麻醉与液体管理,使用肌松拮抗剂,并在手术安排与PACU资源配置中考虑时间节律效应,有可能降低其全麻术后延迟转出PACU的发生率。
文摘目的在整体动物水平研究淫羊藿总黄酮(EF)延缓衰老的效果和分子机制。方法采用果蝇寿命实验,观察EF延长果蝇寿命的效果;采用果蝇全基因组寡核苷酸芯片研究EF延缓衰老的机制。结果空白对照组、V it E组、EF低剂量组及高剂量组平均寿命分别为(34.90±23.04),(35.25±23.41),(41.48±25.00)和(46.23±26.20)d,高低剂量EF均显著延长果蝇的平均寿命(P<0.01或P<0.05),高剂量EF提高平均寿命32.46%。老年果蝇呼吸链相关酶、蛋白分解酶、促凋亡基因上调2倍以上,而自由基清除酶、抗凋亡基因、内分泌免疫相关基因下调2倍以上。EF能下调老年果蝇呼吸链相关酶而上调自由基清除酶基因,下调蛋白分解酶基因,能上调促进细胞周期、抗凋亡、免疫相关基因。结论老年果蝇存在自由基产生过多而清除减少、凋亡加速、蛋白溶解过度、内分泌免疫功能低下的内在机制,EF通过减少自由基的产生,增加自由基的清除,减少蛋白分解,促进细胞增殖,恢复免疫功能、对抗凋亡而发挥延缓衰老的功效。
