目的为破解肠易激综合征(IBS)分型对立的治疗困境提供新思路。方法通过计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网及万方数据库自建库至2026年1月腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与便秘型肠易激综合征(IBS-C)相关文献。整合现代医学在脑-...目的为破解肠易激综合征(IBS)分型对立的治疗困境提供新思路。方法通过计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网及万方数据库自建库至2026年1月腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与便秘型肠易激综合征(IBS-C)相关文献。整合现代医学在脑-肠轴、内脏敏感性、肠道菌群及免疫炎症等方面的研究进展,结合中医肝郁气滞理论,分析发病机制及相通性,探讨柴胡主要活性成分及其复方治疗两型IBS的药理机制与临床应用。结果IBS-D与IBS-C临床表现相反,但核心病机均为肝失疏泄、脾胃失和,有脑-肠轴功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群失调及低度炎症等共性病理基础,且均与情绪障碍密切相关。两型IBS在脑肠肽表达上呈现矛盾性差异[如IBS-D患者胃动素(MTL)显著升高,胃泌素(GAS)代偿性升高;而IBS-C患者反之],增加了靶向药物研发的难度。中医以肝失疏泄为核心病机统摄两型,为异病同治奠定了理论基础。柴胡中的主要活性成分[柴胡皂苷类、黄酮类(山柰酚、槲皮素、异鼠李素)及柴胡多糖]通过调节脑-肠-菌群轴,发挥抗炎、抗氧化、修复屏障及调节菌群等多靶点作用。柴胡经典复方(四逆散、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡疏肝散、逍遥散)能减轻肠道低度炎症并改善肠道高敏感状态,缓解IBS-D与IBS-C患者的消化道症状及伴随的焦虑抑郁状态。结论柴胡及其复方基于肝郁气滞核心病机,通过多成分、多靶点的整体调控,可实现对IBS-D与IBS-C的异病同治。展开更多
文摘目的为破解肠易激综合征(IBS)分型对立的治疗困境提供新思路。方法通过计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网及万方数据库自建库至2026年1月腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与便秘型肠易激综合征(IBS-C)相关文献。整合现代医学在脑-肠轴、内脏敏感性、肠道菌群及免疫炎症等方面的研究进展,结合中医肝郁气滞理论,分析发病机制及相通性,探讨柴胡主要活性成分及其复方治疗两型IBS的药理机制与临床应用。结果IBS-D与IBS-C临床表现相反,但核心病机均为肝失疏泄、脾胃失和,有脑-肠轴功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群失调及低度炎症等共性病理基础,且均与情绪障碍密切相关。两型IBS在脑肠肽表达上呈现矛盾性差异[如IBS-D患者胃动素(MTL)显著升高,胃泌素(GAS)代偿性升高;而IBS-C患者反之],增加了靶向药物研发的难度。中医以肝失疏泄为核心病机统摄两型,为异病同治奠定了理论基础。柴胡中的主要活性成分[柴胡皂苷类、黄酮类(山柰酚、槲皮素、异鼠李素)及柴胡多糖]通过调节脑-肠-菌群轴,发挥抗炎、抗氧化、修复屏障及调节菌群等多靶点作用。柴胡经典复方(四逆散、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡疏肝散、逍遥散)能减轻肠道低度炎症并改善肠道高敏感状态,缓解IBS-D与IBS-C患者的消化道症状及伴随的焦虑抑郁状态。结论柴胡及其复方基于肝郁气滞核心病机,通过多成分、多靶点的整体调控,可实现对IBS-D与IBS-C的异病同治。