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前置胎盘67例的临床探讨 被引量:3
1
作者 邹梅芳 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2011年第3期246-247,共2页
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,发生出血时间早、出血量大,处理不当可危及母儿生命。我院2005年~2009年间共收治前置胎盘67例,本文对其临床资料及母婴预后进行回顾性分析,现报告如下。
关键词 前置胎盘 发病因素 妊娠结局
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经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠治疗中的应用价值 被引量:11
2
作者 朱楠 缪娟 +2 位作者 姚小留 马倩 许迪 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期869-872,共4页
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值,为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者,利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量,并对其血供情况进行Alder分级,对包... 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值,为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者,利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量,并对其血供情况进行Alder分级,对包块滋养血流参数阻力指数(resistance index,RI)进行记录,并记录超声检查当天血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)的数值,将患者分为3组,分别为期待保守治疗成功(A组)、药物保守治疗成功(B组)、保守治疗失败转而手术(C组),采用单因素方差对3组患者年龄、停经时间、包块大小、RI进行统计分析,使用一元回归对肿块位置、回声、成分、形态、边界、血流信号等计数资料进行分析。结果:3组患者年龄,停经天数,输卵管妊娠包块位置、大小、回声、成分、形态、边界之间差异均无统计学意义,A组血流分级及RI与B组差异无明显意义(P>0.05),与C组差异有统计学意义(P<0.05),3组血β-HCG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声是一种可靠的影像学诊断方法,结合血β-HCG检查可有效地指导临床治疗。 展开更多
关键词 经阴道彩色多普勒超声 输卵管妊娠 保守治疗
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脐血流S/D比值在监测高危妊娠中的应用 被引量:15
3
作者 高珊 刘颖 《医学综述》 2008年第4期617-619,共3页
多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,在产科高危妊娠的监测中应用广泛。现阐述S/D比值的意义及正常值的范围,并就S/D比值异常的原因及联合胎动、胎心无应激试验、催产素激惹试... 多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,在产科高危妊娠的监测中应用广泛。现阐述S/D比值的意义及正常值的范围,并就S/D比值异常的原因及联合胎动、胎心无应激试验、催产素激惹试验及胎儿胎盘生物物理五项评分等方法监测高危妊娠、判断胎儿宫内安危状况予以简要综述。 展开更多
关键词 高危妊娠 脐血流 S/D比值
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子宫角妊娠诊断与治疗分析 被引量:4
4
作者 郭赛群 罗赛华 +2 位作者 王丽峰 温都苏 谭春燕 《黑龙江医药》 CAS 2008年第2期90-93,共4页
目的:探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗。方法:采用回顾性分析法对2003年1月至2007年3月我院收治的40例子宫角妊娠临床资料进行分析。结果:40例均治愈。二维 B 超诊断符合率50%,三维彩色超声符合率87.5%。开腹手术治疗17例,宫腔... 目的:探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗。方法:采用回顾性分析法对2003年1月至2007年3月我院收治的40例子宫角妊娠临床资料进行分析。结果:40例均治愈。二维 B 超诊断符合率50%,三维彩色超声符合率87.5%。开腹手术治疗17例,宫腔镜手术4例,宫、腹腔镜联合手术1例,足月妊娠剖宫产术2例。从2005年12月份之前,开腹手术占治疗的64.7%,从2005年12月份开始,药物治疗或者阴道 B 超引导下介入治疗,成为我院宫角妊娠主要的治疗方法,所占比例高达42.9%,而开腹手术则下降至28.6%。结论:宫角妊娠误诊率高,危害大,三维彩色超声明显提高早期确认率,指导临床治疗。药物治疗以及阴道 B 超引导下介入治疗效果满意,可作为宫角妊娠常规的方法,在临床推广应用。 展开更多
关键词 宫角妊 药物治疗 介入治疗 三维彩色超声
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胎盘植入的超声表现分析 被引量:17
5
作者 腾想 郭雪 +3 位作者 朱倩茹 刘代霞 魏海英 邵黎阳 《中国中西医结合影像学杂志》 2013年第4期425-426,共2页
目的:探讨胎盘植入产前彩超的声像图特征。方法:回顾性分析经病理证实的13例胎盘植入的超声图像,其中产前超声检出5例,漏诊8例。结果:胎盘植入声像图特征:胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失或不规则,部分区域子宫肌层缺失,甚至完全中断。... 目的:探讨胎盘植入产前彩超的声像图特征。方法:回顾性分析经病理证实的13例胎盘植入的超声图像,其中产前超声检出5例,漏诊8例。结果:胎盘植入声像图特征:胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失或不规则,部分区域子宫肌层缺失,甚至完全中断。剖宫产子宫胎盘低置并穿透性胎盘,前壁下段浆膜层与膀胱后壁分界不清,胎盘穿入膀胱内者膀胱内壁毛糙甚者胎盘回声可向膀胱内突。彩色多普勒未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似置于"火海样"血管之上。结论:彩超孕期追踪检查胎盘植入情况尤其是穿透性胎盘具有重要价值,可提示继续妊娠有子宫自发破裂的风险,同时为临床选择治疗方案提供可靠依据。 展开更多
关键词 胎盘 侵入性 超声检查
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妊娠期高血压患者血管内皮功能和氧自由基状况及其诊断意义 被引量:35
6
作者 邹同安 季红薇 刘姣 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期456-458,共3页
目的探讨妊娠期高血压(PIH)患者血管内皮功能、氧自由基状况及其诊断意义,为PIH的防治提供依据。方法选择2017年1月至2018年12月丽水市妇幼保健院收治的符合单胎的重度子痫前期PIH孕妇68例作为研究对象(观察组),另选择同期住院的正常妊... 目的探讨妊娠期高血压(PIH)患者血管内皮功能、氧自由基状况及其诊断意义,为PIH的防治提供依据。方法选择2017年1月至2018年12月丽水市妇幼保健院收治的符合单胎的重度子痫前期PIH孕妇68例作为研究对象(观察组),另选择同期住院的正常妊娠孕妇68例为对照组。检测两组孕妇血浆内皮素-1(ET-1)、血浆血栓烷(TXA2)、血浆一氧化氮(NO)、前列腺环素(PGI2)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。用SPSS 24.0软件进行数据统计,符合正态分布的计量资料两组间比较用t检验。结果观察组SOD、NO、PGI2和GSH-Px水平均明显低于对照组,ET-1、MDA、LPO和TXA2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PIH患者血管出现内皮功能紊乱以及氧自由基代谢异常,通过调整机体ET-1/NO、SOD/MDA等比例失调,增强抗氧化能力,为PIH的诊断及防治提供理论指导。 展开更多
关键词 妊娠高血压 内皮功能 氧自由基
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妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及血糖指标异常与妊娠结局的相关性 被引量:78
7
作者 高云鹤 郑海清 +2 位作者 殷彩欣 张婕欣 刘斌 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期228-233,共6页
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1c)和不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性。方法:回顾性选择2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的2224例诊断为GDM的孕妇为研究对象。根据HbA1c水... 目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1c)和不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性。方法:回顾性选择2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的2224例诊断为GDM的孕妇为研究对象。根据HbA1c水平将其分为4组:A组为<6.0%(1375例),B组为6.0%~6.5%(619例),C组为6.6%~7.0%(170例),D组为>7.0%(60例);对75 g OGTT检测结果中仅其中1项时间点血糖异常为GDMⅠ组(1328例)、两项时间点血糖异常为GDMⅡ组(638例)、3项时间点血糖异常为GDMⅢ组(258例)。采用多因素Logistic回归分析不同HbA1c水平和血糖异常项数对妊娠结局的影响。结果:①C组和D组孕妇孕前体质量指数(BMI)为超重及以上和经产妇的占比明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);GDMⅢ组孕妇年龄在36~40岁和>40岁、孕前BMI为超重及以上、经产妇、有不良孕产史、有糖尿病家族史以及HbA1c水平为6.6%~7.0%和>7.0%的占比都高于GDMⅠ组,但孕妇孕期体质量增长低于GDMⅠ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②HbA1c水平在6.6%~7.0%和>7.0%时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值分别为1.75(95%CI 1.12~2.75)和3.03(95%CI 1.45~6.32);3项血糖值均异常时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值为2.13(95%CI 1.40~3.22)。结论:糖化血红蛋白水平越高,血糖异常项数越多,不良妊娠结局的发生率也越高,临床上应对HbA1c>6.6%和(或)OGTT 3项血糖值异常的孕妇给予高度关注,及时采取应对措施,减少不良妊娠结局的发生。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 糖化血红蛋白 血糖异常 妊娠结局
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孕21^(+3)周,发热35天,超声检查发现死胎1天
8
作者 孙微微 姚强 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期574-576,共3页
1 病历摘要 患者31岁,因孕21+3周,发热35天,超声检查发现死胎1天,于2016年2月26日急诊入华西第二医院。G2P0^+1,平素月经周期规律,末次月经2015年9月29日,预产期2016年7月5日。停经40+天于当地医院B超检查显示宫内双孕囊,分别为3.1 c... 1 病历摘要 患者31岁,因孕21+3周,发热35天,超声检查发现死胎1天,于2016年2月26日急诊入华西第二医院。G2P0^+1,平素月经周期规律,末次月经2015年9月29日,预产期2016年7月5日。停经40+天于当地医院B超检查显示宫内双孕囊,分别为3.1 cm×1.9 cm,2.9 cm×1.8 cm,可见两个胎芽及原始心管搏动。 展开更多
关键词 超声检查 原始心管搏动 月经周期规律 胎盘组织 早孕反应 彩超检查 末次月经 华西第二医院 羊水量 中量积液
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妊娠期糖尿病孕妇患病体验及认知的质性研究 被引量:8
9
作者 杨夫艳 胡怀宁 冯文 《徐州医科大学学报》 CAS 2017年第7期483-485,共3页
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇确诊后的心理体验和对妊娠期糖尿病的认知,为设计和实施有针对性的健康管理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10例GDM孕妇进行半结构访谈、录音,并转录访谈资料进行整理分析.结果 GDM... 目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇确诊后的心理体验和对妊娠期糖尿病的认知,为设计和实施有针对性的健康管理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10例GDM孕妇进行半结构访谈、录音,并转录访谈资料进行整理分析.结果 GDM孕妇确诊后的心理体验和对GDM的认知包括对GDM的概念和不良风险认识模糊,患病体验包括怀疑、无所谓、担心和希望4个主题.结论 GDM孕妇对疾病知识及不良风险认识和患病体验,说明目前GDM管理现状不理想,医务人员应关注GDM孕妇的健康需求,进一步做好GDM孕妇的健康管理工作. 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 患病体验 质性研究
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27卷3期疑难病案讨论选登
10
作者 冷灵芝 王晨虹 +7 位作者 李忠秀 温丽 雷颖 孙宏 倪向东 于静 刘丽娜 黄莺莺 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期558-560,共3页
1诊断 ①早期妊娠;②系统性红斑狼疮(SLE);③右下肢静脉血栓形成;④α-地中海贫血携带者。2诊断依据2.1患者,35岁,已婚,停经65天,医院早孕B超检查核实胎龄无误。宫体增大如孕2月大小。符合早期妊娠诊断。
关键词 疑难病案讨论 早期妊娠诊断 右下肢静脉血栓形成 系统性红斑狼疮 Α-地中海贫血 B超检查 携带者
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不同剂量氟伐他汀治疗ACS的效果及对血清MMP-1、ET-1和APN水平的影响 被引量:1
11
作者 龙静 王竹文 马晓花 《山东医药》 CAS 2012年第43期61-62,共2页
目的探讨不同剂量氟伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的效果及可能机制。方法将90例ACS患者随机分为治疗1组和治疗2组各45例,在常规治疗基础上分别予氟伐他汀40 mg/d和80 mg/d治疗,连续4周;另外选择30例健康查体者作为对照组。观察治疗1组... 目的探讨不同剂量氟伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的效果及可能机制。方法将90例ACS患者随机分为治疗1组和治疗2组各45例,在常规治疗基础上分别予氟伐他汀40 mg/d和80 mg/d治疗,连续4周;另外选择30例健康查体者作为对照组。观察治疗1组和2组临床疗效;测定三组血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、内皮素(ET-1)和脂联素(APN)水平。结果治疗2组总有效率显著高于治疗1组(P<0.05)。ACS患者治疗前血清MMP-1和ET-1均显著高于对照组,APN显著低于对照组(P均<0.05);ACS患者治疗后血清MMP-1、ET-1明显降低,APN明显升高(P均<0.05),尤以治疗2组为著(P<0.05);血清MMP-1、ET-1与APN水平呈显著负相关(P<0.05)。结论氟伐他汀治疗ACS效果确切,尤以高剂量时为著;机制可能为通过调节MMP-1、ET-1、APN水平而减轻血管炎性反应和稳定粥样斑块。 展开更多
关键词 冠脉综合征 急性 氟伐他汀 基质金属蛋白酶-1 内皮素 脂联素
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异位妊娠米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗方法探讨 被引量:2
12
作者 李亚萍 张美丽 石梅 《军医进修学院学报》 CAS 2011年第4期365-365,共1页
异位妊娠发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,主要表现为停经、腹痛、包块、阴道流血。近年来,随着诊断技术的提高,未破裂型异位妊娠的保守治疗成功率逐渐提高。我院对收治的未破裂型异位妊娠采用米非司酮或米非司酮加甲氨喋呤治疗... 异位妊娠发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,主要表现为停经、腹痛、包块、阴道流血。近年来,随着诊断技术的提高,未破裂型异位妊娠的保守治疗成功率逐渐提高。我院对收治的未破裂型异位妊娠采用米非司酮或米非司酮加甲氨喋呤治疗,取得较好效果。 展开更多
关键词 米非司酮 甲氨喋呤 异位妊娠
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宫颈长度与双胎自发性早产的相关性分析
13
作者 邹春艳 张亮 《航空航天医学杂志》 2022年第4期427-429,共3页
目的 探讨宫颈长度与双胎自发性早产的相关性。方法 选取2017年3月-2020年3月收治的98例双活胎孕妇作为研究对象,所有产妇孕前均采用阴道超声测量其宫颈长度,根据超声报告情况将宫颈长度≤25 mm分为缩短组(54例),将宫颈长度>25 mm分... 目的 探讨宫颈长度与双胎自发性早产的相关性。方法 选取2017年3月-2020年3月收治的98例双活胎孕妇作为研究对象,所有产妇孕前均采用阴道超声测量其宫颈长度,根据超声报告情况将宫颈长度≤25 mm分为缩短组(54例),将宫颈长度>25 mm分为稳定组(44例),观察其临床资料和超声测值,进而评价宫颈长度变化在自发性早产中的价值。结果 缩短组分娩孕周较稳定组更短(P<0.05),且<32周、<34周早产率明显高于稳定组;干研究组无病生存率及总生存率均较对照组更低(P<0.05);采用Preason相关分析发现,宫颈长度与孕周呈负相关(P<0.05);采用ROC曲线分析发现,宫颈长度预测自发性早产风险的灵敏度为97.83%,特异度为66.67%,曲线下的面积为0.82,诊断截断点为27.58 mm, 95%宫颈长度为0.74~0.91。结论 双胎孕妇的宫颈长度与孕周呈负相关,其对自发性早产具有较强的指示意义和预防意义,在孕中后期要定时监测其宫颈长度,及时采取有效的应对措施,防止自发性早产发生。 展开更多
关键词 宫颈长度 双胎 自发性早产 相关性
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1例宫颈妊娠的处理体会
14
作者 陈英霞 《医学理论与实践》 2005年第10期1139-1139,共1页
关键词 宫颈 妊娠
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基层医院如何防控子痫前期 被引量:1
15
作者 张勤建 颜建英 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期522-526,共5页
子痫前期是以高血压为基础,多系统受累和损害的综合征,是全球范围内严重影响母儿健康的妊娠特发疾病,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。虽然投入很多来研究子痫前期,且持续完善临床管理指南,但针对基层医院的管理建议却比较缺乏... 子痫前期是以高血压为基础,多系统受累和损害的综合征,是全球范围内严重影响母儿健康的妊娠特发疾病,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。虽然投入很多来研究子痫前期,且持续完善临床管理指南,但针对基层医院的管理建议却比较缺乏。基层医院防控子痫前期应遵循证据与实践相结合的原则,应力求简明扼要,便于基层操作以提高管理效率,应将重点放在适用于社区的低成本筛查和干预措施上,有助于推动基层医院有效落实子痫前期及早防治政策。 展开更多
关键词 子痫前期 基层医院 防控措施
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子宫颈缩短的双胎输血综合征患者胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对妊娠结局的影响 被引量:16
16
作者 刘嘉欣 尹少尉 +2 位作者 刘彩霞 彭羽 孟伊琳 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期215-218,共4页
目的探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征(TTTS)患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm并接受胎儿镜激光手术(FLS... 目的探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征(TTTS)患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm并接受胎儿镜激光手术(FLS)治疗的TTTS患者作为研究对象,将研究对象分为两组:环扎组(n=38)及未行环扎术组(n=23),探讨子宫颈环扎术对行胎儿镜激光治疗子宫颈缩短的TTTS患者妊娠结局的影响。结果环扎组和未行环扎组的分娩孕周分别为(32.20±4.43)周、(29.09±4.78)周(P=0.013),术后继续妊娠时间分别为(64.82±41.70)d、(36.17±28.00)d(P=0.002),双胎至少一胎生存率分别为92.1%和69.6%(P=0.032),双胎生存率分别为78.9%和39.1%(P=0.03),早产胎膜早破(PPROM)发生率分别为18.4%和43.5%(P=0.044)。结论胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术,对于子宫颈长度≤20mm伴有或不伴有子宫颈形态改变的TTTS患者,可延长分娩孕周及术后继续妊娠时间、改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜激光手术 子宫颈环扎术 子宫颈缩短
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双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析 被引量:2
17
作者 赵国斌 左莉 +2 位作者 陈翊 郑玲 郭华 《中华全科医学》 2011年第3期402-402,414,共2页
目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期... 目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36+5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35+1周。仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。早产、子痫前期和胎膜早破发生率高。胎儿畸形是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。 展开更多
关键词 双胎妊娠 胎死宫内 期待治疗
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妊娠晚期B群链球菌定植情况调查及其对围产结局的影响 被引量:3
18
作者 黄易 《医学新知》 CAS 2019年第1期87-89,共3页
目的探讨龙岩市新罗区妊娠晚期妇女B群链球菌(GBS)的定植情况及对围产结局的影响.方法从本院2017年1月~2018年1月期间内进行产检的孕妇中,随机抽取152例妊娠晚期孕妇作为研究对象,均行阴道与直肠标本联合筛查,了解产妇GBS感染情况及其... 目的探讨龙岩市新罗区妊娠晚期妇女B群链球菌(GBS)的定植情况及对围产结局的影响.方法从本院2017年1月~2018年1月期间内进行产检的孕妇中,随机抽取152例妊娠晚期孕妇作为研究对象,均行阴道与直肠标本联合筛查,了解产妇GBS感染情况及其高危因素.并对比产妇妊娠结局、新生儿结局、以及新生儿Apgar评分情况.结果①本研究所选152例产妇中,经筛查GBS阳性38例,GBS阴性114例;②GBS阳性组产妇流产史显著高于GBS阴性组;③GBS阳性组产妇总不良妊娠结局发生率显著高于GBS阴性组;④GBS阳性组新生儿总不良结局发生率显著高于GBS阴性组;⑤GBS阳性组新生儿出生后不同时间段Apgar评分均低于GBS阴性组.组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论流产史是导致GBS感染的高危因素,而GBS感染会对产妇以及新生儿的结局产生不良影响. 展开更多
关键词 妊娠晚期 B群链球菌 围产结局
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