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我国城乡居民医保基金运行现状分析 被引量:2
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作者 林琳 江南 +1 位作者 冯启明 庞军 《中国集体经济》 2025年第1期33-36,共4页
文章分析了2017-2021年我国城乡居民基本医保基金运行现状,针对现存问题提出可行建议。通过描述该期间居民医保的参保和基金收支情况、利用数据包络法测算分析医保基金各项效率值,分析得出,我国城乡居民基本医疗保险参保人数整体呈下降... 文章分析了2017-2021年我国城乡居民基本医保基金运行现状,针对现存问题提出可行建议。通过描述该期间居民医保的参保和基金收支情况、利用数据包络法测算分析医保基金各项效率值,分析得出,我国城乡居民基本医疗保险参保人数整体呈下降趋势、基金总体收支平衡、基金运行效率平稳。我国城乡居民医保发展势头总体向好,规模效率是提高综合效率的重要突破口。建议持续深化医保制度改革,提升基金使用效率,积极应对“老龄化”问题。 展开更多
关键词 城乡居民 医保基金 运行现状 效率
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我国医保支付方式改革:现状、挑战与趋势 被引量:16
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作者 郑秉文 《人民论坛》 北大核心 2025年第5期44-50,共7页
当前,我国已基本实现DRG/DIP付费统筹地区全覆盖,在规范医疗机构管理、优化医疗资源配置、降低群众就医费用时间成本、提高医保基金使用质效和可持续性等方面发挥了积极作用。但医保支付改革的专业性强、复杂度高,深化改革、提质增效还... 当前,我国已基本实现DRG/DIP付费统筹地区全覆盖,在规范医疗机构管理、优化医疗资源配置、降低群众就医费用时间成本、提高医保基金使用质效和可持续性等方面发挥了积极作用。但医保支付改革的专业性强、复杂度高,深化改革、提质增效还面临多重挑战。基于对医保支付方式改革的历程和现状、趋势和意义的全面论述,本文对我国推进DRG/DIP付费进程中存在的问题和挑战进行深入分析,并在借鉴国外实施DRG经验教训基础上,对完善和提高DRG/DIP质效提出政策建议。 展开更多
关键词 医保支付方式 DRG付费 DIP付费 “三医”联动改革
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医院构建医保基金监管“事前+事中+事后”全流程闭环管理的研究 被引量:3
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作者 李景涛 何其慧 +2 位作者 侯慧玉 王建斌 王亚珍 《产业与科技论坛》 2025年第2期218-220,共3页
目的:构建医保基金监管“事前+事中+事后”全流程闭环管理,规范医疗服务行为,提高医保高质量、精细化管理水平。方法:对2021~2023年医保经办机构下发的各类基金监管项目、日常违规项目以及自查自纠等问题,形成医保管理信息库,运用根本... 目的:构建医保基金监管“事前+事中+事后”全流程闭环管理,规范医疗服务行为,提高医保高质量、精细化管理水平。方法:对2021~2023年医保经办机构下发的各类基金监管项目、日常违规项目以及自查自纠等问题,形成医保管理信息库,运用根本原因分析法(RCA)分析问题产生的原因,针对问题原因构建并完善“事前+事中+事后”全流程闭环管理,加强医院医保基金监管。结果:医院从医务人员医保政策培训、智能审核系统优化、医院形成监管合力等3方面开展“事前+事中+事后”全流程闭环管理。结论:医院构建“事前+事中+事后”全流程闭环管理,规范医务人员的诊疗服务行为,保障医保基金的合理安全使用,促进医保高质量、精细化管理,促进医院高质量发展。 展开更多
关键词 医院管理 医保基金监管 闭环管理 RCA
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医疗服务价格改革与医保支付方式改革的政策协同 被引量:4
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作者 王震 《社会政策研究》 2025年第1期56-69,M0003,M0004,共16页
本文系统分析了医疗服务价格改革与医保支付方式改革之间的政策冲突及其协同路径。传统的分解式的医疗服务定价模式基于对单个项目的成本补偿,而医保的前瞻性打包支付则基于不同病组的比价关系以及医保支付总额。二者之间的冲突既体现... 本文系统分析了医疗服务价格改革与医保支付方式改革之间的政策冲突及其协同路径。传统的分解式的医疗服务定价模式基于对单个项目的成本补偿,而医保的前瞻性打包支付则基于不同病组的比价关系以及医保支付总额。二者之间的冲突既体现为医保与医疗机构之间的矛盾,也反映在医保内部政策的不一致上。在医保成为主要战略购买方的背景下,应以医保支付方式改革协同医疗服务价格改革,实现由分解式定价向打包式定价转变。对于具备条件能够实行前瞻性打包付费的服务要改变按项目分解式定价的方式,统一进行打包付费,对于不具备条件实行打包支付的服务项目,其定价模式也要变为按照支付方式改革的模式进行定价。 展开更多
关键词 医疗服务价格 医保支付方式 政策冲突 协同改革
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国内外医疗保险推进慢性病管理的机制对比与经验借鉴
5
作者 杜倩 何佳洁 《知识经济》 2025年第3期39-41,共3页
医疗保险作为我国医疗费用最主要的支付方式,对推进慢性病管理发挥着至关重要的作用。目前,国内医保推动慢性病管理处于起步阶段,两者尚未建立起完善的衔接机制。为进一步推进国内医疗保险慢性病管理机制的完善与优化,文章通过对比研究... 医疗保险作为我国医疗费用最主要的支付方式,对推进慢性病管理发挥着至关重要的作用。目前,国内医保推动慢性病管理处于起步阶段,两者尚未建立起完善的衔接机制。为进一步推进国内医疗保险慢性病管理机制的完善与优化,文章通过对比研究的方式,梳理了国内外典型医疗保险推进慢性病管理的措施,总结我国医保与慢性病管理衔接上存在的问题,并在此基础上提出相关建议,以期为我国医保推进慢性病管理机制提供新思路。 展开更多
关键词 慢性病管理 基本医疗保险 医保支付方式
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正向选择视角下商业健康保险参保率影响因素
6
作者 黄国武 刘伟 向雯晖 《华东经济管理》 北大核心 2025年第2期80-88,共9页
中国商业健康保险过度防范逆向选择和道德风险,导致目标偏离,自身定位、结构功能和产品服务错位缺位,发展滞后于人们对健康保险的需求。文章运用2021年中国综合社会调查数据研究发现:在正向选择视角下,居民对自身健康状况的评价越高,购... 中国商业健康保险过度防范逆向选择和道德风险,导致目标偏离,自身定位、结构功能和产品服务错位缺位,发展滞后于人们对健康保险的需求。文章运用2021年中国综合社会调查数据研究发现:在正向选择视角下,居民对自身健康状况的评价越高,购买商业健康保险的可能性越大。这一现象在东部地区、城镇居民以及高收入家庭中更为明显;风险偏好促进了健康状态对购买商业健康保险的正面影响,而家庭总收入则在一定程度上加强了这种正面影响。基于正向选择下参保人属性、健康需求和行为选择等特点,保险公司应调整传统营利方式,改变从属角色定位,发挥功能优势,重构差异化产品供给,促进商业健康保险与医药服务供给深度融合,以满足人们高质量健康保障需求。 展开更多
关键词 正向选择 商业健康保险 健康状况 风险偏好 家庭收入
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新时期医保参保与缴费政策执行困境与推进策略
7
作者 张茜 白琳 陈凤磊 《中国农村卫生》 2025年第3期50-55,共6页
新时期下,国家推行多项新的医保政策,助力实现健康中国建设。作者利用史密斯政策执行模型,从理想化政策、执行机构、目标群体、政策环境4方面研究新时期医保参保与缴费政策推行过程中存在的问题。建议政府和相关执行机构可以从医保筹资... 新时期下,国家推行多项新的医保政策,助力实现健康中国建设。作者利用史密斯政策执行模型,从理想化政策、执行机构、目标群体、政策环境4方面研究新时期医保参保与缴费政策推行过程中存在的问题。建议政府和相关执行机构可以从医保筹资机制改革、全方位提升执行机构政策执行能力、调整职工医保缴费比例、完善相关法律法规、建立健全符合区域间协同发展的医保机制、激发商业健康保险市场活力等方面,推进新医保参保政策与缴费政策。 展开更多
关键词 新时期 社会医疗保险 参保 缴费 政策 史密斯模型 政策执行
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政策工具视角下医保门诊共济政策调适研究
8
作者 王微 李襟献 《昆明理工大学学报(社会科学版)》 2025年第6期68-78,共11页
随着我国人口老龄化加剧、疾病谱转变及医疗费用增长,职工医保门诊共济保障机制改革成为深化医疗保障制度改革的重要内容。政策工具是达成政策目标的重要途径和手段,政策工具的不同组合和运用将在很大程度上影响医保门诊保障机制改革的... 随着我国人口老龄化加剧、疾病谱转变及医疗费用增长,职工医保门诊共济保障机制改革成为深化医疗保障制度改革的重要内容。政策工具是达成政策目标的重要途径和手段,政策工具的不同组合和运用将在很大程度上影响医保门诊保障机制改革的推进与发展。本文从政策工具视角出发,对2019—2024年间与医保门诊共济相关的政策文本进行内容分析,探究政策工具的选择逻辑、调试过程与实施效果。研究发现,不仅不同政策工具间的要素占比不均衡,而且同一政策工具的内部要素之间也呈现出不同程度的失衡,主要表现为:权威工具占比最高,激励工具和能力建设工具占比较合理,象征与劝告工具和学习工具占比较少;此外,还存在政策工具结构性矛盾突出、内部要素配比失衡、多元主体协同乏力及宣传认知脱节等问题。基于此,建议医保门诊共济政策在未来的设计与执行中,优化政策工具组合,完善工具内部要素,激活多元主体参与,并强化权益保障与风险防控,真正实现医保基金“共建共享、风险共担”的改革目标。 展开更多
关键词 医保门诊共济 医疗保障 政策工具 文本量化分析 职工医保
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医院医保网格化管理的实践与思考
9
作者 苏会璇 饶苑平 陈英 《保险职业学院学报》 2025年第2期70-75,共6页
随着全民医保体系的完善和医疗保障水平的提高,国家医疗保障局以促进“三医”协同发展和治理为导向,在医保领域实施全方位深化改革,涵盖药品集中采购政策、价格形成机制、支付方式改革及基金监管等关键环节,给医院医保管理工作带来前所... 随着全民医保体系的完善和医疗保障水平的提高,国家医疗保障局以促进“三医”协同发展和治理为导向,在医保领域实施全方位深化改革,涵盖药品集中采购政策、价格形成机制、支付方式改革及基金监管等关键环节,给医院医保管理工作带来前所未有的挑战。网格化管理是一种提高管理效率的现代化管理方法。B医院探讨将网格化管理模式引入医保管理领域,提高了医保管理工作效率,在完善医院医保管理体系、高效管理按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付、维护医保基金使用安全等方面做出了有益尝试。 展开更多
关键词 医院管理 医保管理 网格化管理
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按疾病诊断相关分组(DRG)付费政策评价研究——基于PMC指数模型的分析
10
作者 金英喜 王美淇 《保险职业学院学报》 2025年第2期30-38,共9页
本文基于文本挖掘法,选取全国23个省会城市、5个自治区和4个直辖市医保局发布的18项DRG付费政策文件作为研究样本,构建PMC指数模型,根据9个一级变量和42个二级变量对政策文本进行量化评价,并对各城市PMC指数得分情况进行实证分析。实证... 本文基于文本挖掘法,选取全国23个省会城市、5个自治区和4个直辖市医保局发布的18项DRG付费政策文件作为研究样本,构建PMC指数模型,根据9个一级变量和42个二级变量对政策文本进行量化评价,并对各城市PMC指数得分情况进行实证分析。实证结果表明,在18项DRG付费政策中,评级为优秀的占6项,良好的占6项,合格的占3项,待改进的占3项。PMC指数平均得分为4.48,表明政策制定整体达到合格标准,但仍有较大的提升潜力。我国各地DRG付费政策已初步建立,未来可通过优化政策设计、完善标准规范体系、精准化推行奖惩制度等措施持续推动政策效能提升。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组 政策文本分析 PMC指数模型
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从机会公平到结果公平城乡居民基本医疗保险制度的演进逻辑 被引量:8
11
作者 储怡菲 吴方卫 《农业经济问题》 北大核心 2025年第1期119-131,共13页
随着共同富裕远景目标的确立,城乡居民基本医疗保险制度的改革方向也从“全民医保”转向“公平医保”。鉴于城乡居民基本医疗保险促进社会公平的作用存在争议,有必要重新审视该制度调节医疗资源再分配的机制发挥。本文基于公平的定义和... 随着共同富裕远景目标的确立,城乡居民基本医疗保险制度的改革方向也从“全民医保”转向“公平医保”。鉴于城乡居民基本医疗保险促进社会公平的作用存在争议,有必要重新审视该制度调节医疗资源再分配的机制发挥。本文基于公平的定义和公平的内部关系,梳理中国城乡居民医保制度改革路径发现:从机会公平到结果公平,既是城乡居民医保制度改革的演进逻辑,也是医保再分配功能的实现路径,契合共同富裕的价值观选择。当前,以形式的机会公平为主导的城乡居民医保统筹降低了农村居民对医疗服务的相对获得,在城乡居民起点不公平的情况下,不但不能改善反而会加重城乡居民的医疗资源分配不均,使得医疗资源配置的公平性受到损害,威胁到城乡居民医保制度的可持续发展。因此,医保制度的下一步改革方向应当着力于缩小城乡居民的起点不公平,加大对农村居民的倾斜力度,助力“人人享有健康”。 展开更多
关键词 共同富裕 城乡居民基本医疗保险 机会公平 结果公平
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我国职工医疗保险基金全要素生产率及其区域特征分析——基于DEA和莫兰指数的研究 被引量:3
12
作者 赵久洋 郭琨 《管理评论》 北大核心 2025年第2期72-81,共10页
我国医疗保险经过20多年的改革发展,全民医疗保险目标已经实现,制度体系日趋成熟定型。鉴于医疗保险基金稳健运行是制度可持续发展的前提和基础,本文从医疗保险基金投入和产出两个方面,筛选衡量医疗保险基金全要素生产率的多个指标,构... 我国医疗保险经过20多年的改革发展,全民医疗保险目标已经实现,制度体系日趋成熟定型。鉴于医疗保险基金稳健运行是制度可持续发展的前提和基础,本文从医疗保险基金投入和产出两个方面,筛选衡量医疗保险基金全要素生产率的多个指标,构建医疗保险基金全要素生产率的评价指标体系,选取全国31个省份城镇职工基本医疗保险基金相关数据,采用DEA模型进行全要素生产率评价,并在此基础上利用莫兰指数分析了各地区间医疗保险基金全要素生产率的空间相关性,发现近年来我国城镇职工基本医疗保险基金全要素生产率总体上不断提高,但不同地区之间存在显著差异,特别是在2012年和2019年出现了显著的空间聚集效应。 展开更多
关键词 医疗保险基金 全要素生产率 DEA 莫兰指数
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医保整合和大病保险对农村贫困脆弱的叠加效应分析 被引量:1
13
作者 丁继红 杨言 何敏 《财经理论与实践》 北大核心 2025年第6期22-29,共8页
采用2011—2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,运用多时点双重差分模型,评估医保整合和大病保险对农村贫困脆弱的叠加效应。研究发现,医保整合显著缓解了农村贫困脆弱,大病保险的影响并不显著,但叠加医保整合和大病保险反而增... 采用2011—2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,运用多时点双重差分模型,评估医保整合和大病保险对农村贫困脆弱的叠加效应。研究发现,医保整合显著缓解了农村贫困脆弱,大病保险的影响并不显著,但叠加医保整合和大病保险反而增加了农村贫困脆弱。进一步区分政策实施先后顺序发现,先实施医保整合再实施大病保险能够显著减缓农村贫困脆弱,但在相反实施顺序下,这种叠加效应则被削弱。鉴于此,应在优先强化医疗保障普惠性的基础上再提升整体保障水平,以实现医保政策协同,并与医疗救助机制有效衔接。 展开更多
关键词 医保整合 大病保险 贫困脆弱性 多时点双重差分模型
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医疗保险欺诈的典型形式与监管措施研究——基于国家医疗保障局公开的179起骗保典型案例研究 被引量:4
14
作者 周子力 王可欣 +5 位作者 张鑫 孟楠 王鹏 王艳萍 石武祥 吴群红 《卫生软科学》 2025年第2期73-78,共6页
[目的]分析医保欺诈的典型形式与监管措施现状,为实现医保基金监管改革提供建议。[方法]基于国家医保局公开的全国179例典型案例,采用内容分析法,梳理分析各类主体的骗保手段与监管措施等内容。[结果]179起案例中,骗保主体为定点医疗机... [目的]分析医保欺诈的典型形式与监管措施现状,为实现医保基金监管改革提供建议。[方法]基于国家医保局公开的全国179例典型案例,采用内容分析法,梳理分析各类主体的骗保手段与监管措施等内容。[结果]179起案例中,骗保主体为定点医疗机构占52.6%、参保者占19.6%、定点零售药店占17.3%。不同主体间欺诈骗保行为存在差异,其中公立医院以医保服务不规范行为为主(64.3%)、民营医院以虚假医疗行为为主(61.5%)、参保者以虚假医疗报销行为为主(68.6%)。在基金监管措施方面,医疗机构的欺诈骗保行为主要通过医保局独立调查发现(30.9%),而零售药店主要根据举报线索调查发现(29.0%);机构类主体的惩戒依据主要为医保服务协议(39.7%),惩戒参保者主要依据刑法(60.0%);机构类骗保主体的惩戒方式主要为行政罚款(42.7%)、解除医保定点服务协议(38.9%);惩戒参保者的方式主要为有期徒刑并处罚金(74.3%)。[结论]当前医保欺诈典型形式包括民营医疗机构虚假医疗行为、公立医疗机构与零售药店医保服务不规范行为以及参保者虚假医疗报销行为骗保。监管措施以医保局独立监管为核心,辅以飞行检查与社会监督,机构类骗保主体与参保者的主要惩戒依据分别是医保服务协议与刑法。 展开更多
关键词 医保欺诈 案例 内容分析法 典型形式 监管措施
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基于MDT视角下的医院医保基金监管实践 被引量:2
15
作者 南娟 《现代企业》 2025年第2期102-103,145,共3页
随着我国全民参保进程的不断推进和医保基金规模不断扩大,医疗保障事业面临着全新的挑战,维护医保基金安全成为党中央、国务院高度重视的首要任务。自国家医保局成立以来围绕医保基金监管出台了多项举措,从政策体系、制度建设、医保飞... 随着我国全民参保进程的不断推进和医保基金规模不断扩大,医疗保障事业面临着全新的挑战,维护医保基金安全成为党中央、国务院高度重视的首要任务。自国家医保局成立以来围绕医保基金监管出台了多项举措,从政策体系、制度建设、医保飞行检查、专项治理等多角度出发,监管治理成效显著。然而,由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大等原因,其使用和监管过程中仍然存在诸多问题。医院既是医保基金监管的对象,更是医保基金监管的阵地,如何强化医保基金监管,建立医保基金长效监管机制是各医疗机构当下迫在眉睫的首要任务。 展开更多
关键词 监管治理 医保基金 监管过程 飞行检查 专项治理 医疗机构 医保局 监管实践
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医保支付方式改革对医疗服务费用的影响研究 被引量:2
16
作者 查梓琰 王明姬 《中国物价》 2025年第3期5-10,共6页
从后付制向预付制转变是医保支付方式改革的大势所趋,医保预付制支付方式改革在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理增长等方面具有重要意义。本文使用多期双重差分模型,对我国某一国家试点城市的公立医院... 从后付制向预付制转变是医保支付方式改革的大势所趋,医保预付制支付方式改革在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理增长等方面具有重要意义。本文使用多期双重差分模型,对我国某一国家试点城市的公立医院住院和门诊服务情况进行政策评估。研究发现,DRG改革促使住院病人次均总费用平均下降了10.31%,住院次均药费下降了14.75%,但是平均住院日没有显著下降。此外,DRG改革并未出现“住院向门诊”费用转嫁现象,改革对门诊总费用和药费无明显影响。未来,需进一步完善医保支付方式、提升医院成本精细化管理能力、加强医疗服务行为监管。 展开更多
关键词 DRG支付方式改革 多期双重差分模型 医疗服务 费用
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DRG如何影响与促进医保基金管理优化 被引量:1
17
作者 裘双玉 张蓉 《中国医院院长》 2025年第1期78-80,共3页
建立科学绩效管理制度、强化医保对账工作质量、提升医院信息化水平,是优化医院医保基金管理工作的三大要点。目前,我国医疗卫生服务正处于深化改革的重要阶段,医保支付方式改革无疑是其中的焦点。这场改革强力驱动着医保改革稳步迈进,... 建立科学绩效管理制度、强化医保对账工作质量、提升医院信息化水平,是优化医院医保基金管理工作的三大要点。目前,我国医疗卫生服务正处于深化改革的重要阶段,医保支付方式改革无疑是其中的焦点。这场改革强力驱动着医保改革稳步迈进,更为精准地掌控与优化医疗服务成本开辟了新路径,对医院医保基金管理也产生了全方位,深层次的冲击与重塑。 展开更多
关键词 医疗服务成本 医保改革 医院信息化 医保基金管理 医保支付方式改革 医疗卫生服务 医保对账 深化改革
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基于多源数据的风电天气指数基差风险比较和保险设计
18
作者 李牧原 赵艳霞 +1 位作者 陈思宁 任义方 《气象学报》 北大核心 2025年第6期1426-1440,共15页
为提升风电场在风资源波动条件下的风险管理能力,以河北省两座风电场的测风塔小时实测风速为基准,分别基于地面气象站、MERRA-2和ERA-5三个数据源的小时风速数据,构建两类风电天气指数:指数Ⅰ(月平均风速)和指数Ⅱ(月可利用发电量),并在... 为提升风电场在风资源波动条件下的风险管理能力,以河北省两座风电场的测风塔小时实测风速为基准,分别基于地面气象站、MERRA-2和ERA-5三个数据源的小时风速数据,构建两类风电天气指数:指数Ⅰ(月平均风速)和指数Ⅱ(月可利用发电量),并在2022年1月-2023年3月开展保险基差风险分析、纯费率计算及赔付模拟。气象站风速数据构建的指数在两个风电场均表现出最低的基差风险。尤其对于测风塔1,指数Ⅰ和指数Ⅱ与推算出的测风塔可利用发电量的相关系数分别达0.94和0.93,基差波动率分别为0.042和0.047 GW·h。此外,指数Ⅱ的赔付/保费比整体高于指数Ⅰ,表现出更高的低风速风险识别能力和赔付能力。在P75(表示指数值超过该阈值的概率为75%,下同)触发条件下,全年纯费率为7.11%-8.00%,赔付更频繁、金额更高;而P90条件下,费率降至2.80%-3.05%,保障能力相对有限。设计的风电天气指数保险方案验证了基于气象站风速数据构建此类保险的可行性与适用性,可以为场站级天气指数保险产品的开发提供数据依据和模型支撑。 展开更多
关键词 风电天气指数 多源风速数据 基差风险 天气指数保险 风资源风险管理
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研究型审计模式在医疗保险基金审计中的应用研究
19
作者 赵砚 宋夏云 《财会通讯》 北大核心 2025年第7期122-128,共7页
研究型审计模式以问题探究为导向,运用科学的研究方法,对审计全流程进行系统性调查分析,旨在提升审计计划管理的质量和效率,进而推动审计事业的高质量发展。医疗保险基金审计作为国家经济监督的重要手段,对确保民生和经济有序发展、维... 研究型审计模式以问题探究为导向,运用科学的研究方法,对审计全流程进行系统性调查分析,旨在提升审计计划管理的质量和效率,进而推动审计事业的高质量发展。医疗保险基金审计作为国家经济监督的重要手段,对确保民生和经济有序发展、维护社会公平正义具有重要作用。文章将研究型审计模式与医疗保险基金审计实践相结合,详细分析了研究型审计模式的概念、技术特点及医疗保险基金审计的目标和重点内容,重点探讨了研究型审计模式在医疗保险基金审计领域的应用流程,并详细论述了其在实践中的应用步骤。此外,提出了实施研究型审计模式所需的制度、组织、技术和专业四个层面的保障条件。 展开更多
关键词 研究型审计 医疗保险基金 运作流程 实施保障
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医保药品支付标准试点政策的影响研究——以新疆某三甲医院为例
20
作者 艾则孜江·艾尔肯 易洪彬 +5 位作者 王宁宁 张江涛 海沙尔江·吾守尔 管晓东 史录文 凯赛尔·阿不都克热木 《世界临床药物》 2025年第9期992-998,共7页
目的评估新疆某三甲医院医保药品支付标准试点政策对试点药品的影响,为新疆医保药品支付标准政策的优化提供实证参考。方法从目标医院药品管理信息系统中提取试点药品价格、使用金额和使用量的月度数据,检查数据完整性后,采用间断时间... 目的评估新疆某三甲医院医保药品支付标准试点政策对试点药品的影响,为新疆医保药品支付标准政策的优化提供实证参考。方法从目标医院药品管理信息系统中提取试点药品价格、使用金额和使用量的月度数据,检查数据完整性后,采用间断时间序列模型对数据完整性高的试点药品进行分析。结果共纳入5个试点药品。政策实施后,目标医院金水宝片、肠内营养乳剂及蔗糖铁注射液的价格呈显著下降趋势(P<0.05);水宝片的使用量和使用金额均立即增加,而水飞蓟素胶囊和异甘草酸镁注射液的使用量和使用金额均呈下降趋势(P<0.05)。结论目标医院大部分试点药品价格显著下降,使用金额降低,这有助于减轻患者经济负担并节约医保基金;试点药品使用量变化存在差异,需结合其他信息进一步分析。此外,新疆医保药品支付标准试点政策存在较大滞后性。 展开更多
关键词 医保药品支付标准 间断时间序列分析 药品使用
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