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医保欺诈研究的回顾与展望——基于CiteSpace的可视化分析
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作者 岳宗福 齐燕 《保险职业学院学报》 2025年第4期68-76,共9页
基于中国知网与Web of Science两大核心数据库,系统检索2015—2024年涉及医保欺诈领域的相关文献,运用CiteSpace可视化分析软件对相关文献进行关键词共现、聚类等计量分析,探讨该领域研究热点和趋势。研究发现,近10年国内外关于医保欺... 基于中国知网与Web of Science两大核心数据库,系统检索2015—2024年涉及医保欺诈领域的相关文献,运用CiteSpace可视化分析软件对相关文献进行关键词共现、聚类等计量分析,探讨该领域研究热点和趋势。研究发现,近10年国内外关于医保欺诈问题的研究热点主要围绕成因机制、识别技术、监管治理三个维度展开。数据驱动的智能化反欺诈技术研究和跨部门协同治理模式研究将推动医保欺诈研究从传统经验监管向智能检测、跨学科协同治理范式转型,未来应进一步加强跨学科理论整合,强化对技术伦理与协同治理的研究,并深化国际比较研究。 展开更多
关键词 医保欺诈 医保基金 CITESPACE
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扩大脆弱人群健康保险覆盖率的策略:描述性系统评价 被引量:8
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作者 袁蓓蓓 贾莉英 +4 位作者 王健 于保荣 高军 Paul Garner 孟庆跃 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第9期744-756,共13页
目的描述扩大脆弱人群健康保险覆盖率的策略及作者对实施这些策略的评价。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索28个电子数据库、12个卫生机构网站、3个灰色文献数据库和搜索引擎Google。纳入所有描述或评价已经实施... 目的描述扩大脆弱人群健康保险覆盖率的策略及作者对实施这些策略的评价。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索28个电子数据库、12个卫生机构网站、3个灰色文献数据库和搜索引擎Google。纳入所有描述或评价已经实施的扩大脆弱人群健康保险覆盖率策略的文献。用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,分析和描述提取信息。结果共纳入86篇文献,大多研究来自美国,主要研究人群是儿童。61篇描述策略,25篇评价策略。据卫生筹资机制理论分析,扩大健康保险的策略分为六类,即改变健康保险的入保资格、提高对健康保险的认知度、合理设置保险金水平、改进入保程序、改善卫生服务提供、改善保险的管理和组织。评价策略的研究大部分为回顾性纵向数据分析,仅有两篇为随机对照试验。评价研究的结论是所实施的策略对扩大保险覆盖有正面效应。结论美国等发达国家已实施大量策略用于扩大健康保险覆盖率,发展中国家实施的策略和相关研究均较少,发达国家实施的策略对发展中国家有一定的借鉴意义。纳入文献中有25篇评价策略效果的研究,可做进一步的系统评价,以考察策略对扩大健康保险覆盖率的效果。 展开更多
关键词 健康保险 覆盖 脆弱人群 系统评价
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美国医疗保险按绩效支付的经验与启示 被引量:6
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作者 王婷婷 张欲晓 +2 位作者 崔丹 毛宗福 黎浩 《中国卫生资源》 北大核心 2020年第6期619-623,共5页
从绩效目标、激励对象、绩效指标、绩效标准和激励机制这5个关键要素切入,分析美国在医疗卫生体系内推行的3种医疗保险按绩效支付项目及其应用发展,结合我国医疗保险定点医疗机构和支付方式的现状,提出强化评价主体、制定科学指标、设... 从绩效目标、激励对象、绩效指标、绩效标准和激励机制这5个关键要素切入,分析美国在医疗卫生体系内推行的3种医疗保险按绩效支付项目及其应用发展,结合我国医疗保险定点医疗机构和支付方式的现状,提出强化评价主体、制定科学指标、设定合理规模、分类考核医疗机构、关注按疾病诊断相关分组支付的医院绩效考核等建议。 展开更多
关键词 医疗保险 按绩效支付 美国 绩效目标 绩效指标 绩效标准 激励对象 激励机制
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德、日农民养老保险制度的比较与借鉴 被引量:31
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作者 陈桂华 毛翠英 《理论探讨》 CSSCI 北大核心 2005年第1期67-69,共3页
我国农村老年人口占全国老年人口的75%以上,而我国农村养老保险体制的建设大大落后于城镇,与城镇相比,农村养老保险问题日益凸现。所以,我们要重视农村养老问题,借鉴发达国家农民养老保险的成功经验,尽快构建适合国情的农民社会养老保... 我国农村老年人口占全国老年人口的75%以上,而我国农村养老保险体制的建设大大落后于城镇,与城镇相比,农村养老保险问题日益凸现。所以,我们要重视农村养老问题,借鉴发达国家农民养老保险的成功经验,尽快构建适合国情的农民社会养老保险制度,消除农村人口老年化可能存在的社会风险。 展开更多
关键词 德国 日本 农民养老保险 分类解决
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国外小额保险的理论及实践分析 被引量:38
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作者 孙健 申曙光 《南方金融》 北大核心 2007年第7期53-55,共3页
小额保险是一种新型保险项目,它以低廉的保费为中低收入人群提供能够保障基本生产及生活的保险产品,具有商业性和社会公益的双重特征,被认为是一项重要的扶贫措施。本文从保险需求理论及营销理论的角度分析了国外小额保险产生及发展的... 小额保险是一种新型保险项目,它以低廉的保费为中低收入人群提供能够保障基本生产及生活的保险产品,具有商业性和社会公益的双重特征,被认为是一项重要的扶贫措施。本文从保险需求理论及营销理论的角度分析了国外小额保险产生及发展的基础、保险产品特征、管理和经营模式,认为小额保险具有目标客户选择独特、产品定位准确、保费低廉、展业方式灵活等特点。当前,"三农"保险已经成为我国保险业发展的重点,国外小额保险的出现正好给我们提供了一条新的思路。 展开更多
关键词 农村金融 小额金融 小额保险 农业保险
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国外森林保险发展现状及启示 被引量:33
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作者 李丹 曹玉昆 《世界林业研究》 CSCD 北大核心 2008年第2期6-10,共5页
森林保险起源于国外,瑞典、芬兰、日本等国家的森林保险发展水平较高。回顾、总结国外森林保险发展历史与现状可以看出,各国都重视森林保险,政府在森林保险发展中发挥着重要作用,森林保险种类较多,运行机制灵活,组织体系完整。这些特点... 森林保险起源于国外,瑞典、芬兰、日本等国家的森林保险发展水平较高。回顾、总结国外森林保险发展历史与现状可以看出,各国都重视森林保险,政府在森林保险发展中发挥着重要作用,森林保险种类较多,运行机制灵活,组织体系完整。这些特点和成功经验对我国仍处于起步阶段的森林保险具有一定的启示和借鉴意义。 展开更多
关键词 森林保险 国外 特点 启示
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收入、房价与金融稳定性——源自异质面板门槛模型的解析 被引量:13
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作者 沈悦 郭培利 《经济科学》 CSSCI 北大核心 2015年第6期38-50,共13页
本文以线性和非线性估计对比研究了不同收入的35个大中城市内房价对均衡值的偏离和房价的百分比波动分别作用于金融稳定性的效应。结果表明:无论房价偏离还是房价波动对金融稳定性的影响均显著存在收入门槛效应,前者为双门槛,后者为单... 本文以线性和非线性估计对比研究了不同收入的35个大中城市内房价对均衡值的偏离和房价的百分比波动分别作用于金融稳定性的效应。结果表明:无论房价偏离还是房价波动对金融稳定性的影响均显著存在收入门槛效应,前者为双门槛,后者为单门槛。不同门槛区间内房价与金融稳定性关系不同,中、低收入下支持价值偏离理论,高收入下支持价值抵押理论。房价偏离和房价波动的作用程度相差5倍以上。以房价偏离进行非线性估计被证明更科学。 展开更多
关键词 收入 房价偏离 金融稳定性 非线性
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美、英、日三国互联网保险发展比较及对我国的启示 被引量:16
8
作者 钟润涛 胥爱欢 《南方金融》 北大核心 2016年第9期77-82,共6页
在网络化、信息化背景下,保险业如何融入互联网浪潮以实现新的发展,是目前我国保险业亟需关注的重要问题之一。本文通过对美国、英国、日本三个国家互联网保险发展状况的比较研究,发现较为完善的监管体系、持续创新的产品和服务方式、... 在网络化、信息化背景下,保险业如何融入互联网浪潮以实现新的发展,是目前我国保险业亟需关注的重要问题之一。本文通过对美国、英国、日本三个国家互联网保险发展状况的比较研究,发现较为完善的监管体系、持续创新的产品和服务方式、不断拓展的营销模式是这些国家互联网保险健康发展的重要支持因素。我国可借鉴美国、英国和日本互联网保险发展的经验,以完善监管制度、强化产品和服务创新、大力拓展营销模式为着力点和突破口,积极促进互联网保险健康发展,以此满足社会日益增长的保险需求。 展开更多
关键词 互联网保险 移动互联网 人工智能 即时搜索 大数据
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典型国家和地区的农业保险发展模式概述 被引量:11
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作者 张旭光 柴智慧 赵元凤 《世界农业》 北大核心 2013年第1期19-24,共6页
本文在参阅大量国内外文献资料的基础上,梳理了目前世界农业保险的发展经营模式,概括了一些典型国家和地区的农业保险发展的特点,介绍了目前一些最新的农业保险产品,在此基础上,总结可供中国农业保险持续发展的主要经验启示。
关键词 世界各国 农业保险 发展模式 启示
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日本2001年社保基金投资体制与投资策略改革评述:问题与前途 被引量:5
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作者 郑秉文 王新梅 房连泉 《辽宁大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2006年第1期113-120,共8页
在2001年改革之前,日本中央社保基金“年金积立金”始终是通过“财政投融资计画”这个机构对产业和基础设施等领域进行投资来实现其增值保值的目的,结果出现了大量的坏账损失。鉴于此,2001年4月日本开始对社保基金投资管理体制进行大幅... 在2001年改革之前,日本中央社保基金“年金积立金”始终是通过“财政投融资计画”这个机构对产业和基础设施等领域进行投资来实现其增值保值的目的,结果出现了大量的坏账损失。鉴于此,2001年4月日本开始对社保基金投资管理体制进行大幅度的改革,新成立的“年金资金运用基金”代之以原来的“财政投融资计画”负责基金的投资运营,开始实施市场化的投资策略改革,将投资开始向资本市场倾斜。本文对2001年以来的改革过程和绩效进行了实事求是的分析,在占有大量第一手资料的基础上,首次对新体制的运行和存在的问题进行了评价,对我国社保基金的投资管理不乏具有特殊的启发。 展开更多
关键词 经济体制 社保基金投资 日本经济体制 投资管理 资本市场
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社会福利政策分析框架下我国老年人长期照护保障制度研究
11
作者 雷咸胜 《中国劳动》 2025年第5期72-88,共17页
人口老龄化对传统的社会保障体系产生较大冲击,老年人长期照护保障作为一项新型的社会保障制度不断引起政界和学界的关注。基于吉尔伯特的社会福利政策分析框架,本文对老年人长期照护保障制度进行系统性回顾和反思,认为现阶段我国长期... 人口老龄化对传统的社会保障体系产生较大冲击,老年人长期照护保障作为一项新型的社会保障制度不断引起政界和学界的关注。基于吉尔伯特的社会福利政策分析框架,本文对老年人长期照护保障制度进行系统性回顾和反思,认为现阶段我国长期照护保障制度在分配基础上,应该坚持选择性原则,优先解决老年弱势群体中的重度失能者;在分配内容上,应该以实物给付为主,现金给付为辅;在分配方式上,应该以家庭照护为主,社区照护为辅,机构照护为补充;在筹资来源上,应该均衡各方筹资能力,低水平起步。现阶段我国在关注社会性长期照护保险制度的基础上,应该对针对老年弱势群体的长期照护救助制度给予足够重视。 展开更多
关键词 人口老龄化 长期照护保障 目标群体 服务供给 筹资来源
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社会保障模式的国际比较与启示 被引量:11
12
作者 苗丽静 孙茜 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2000年第4期73-75,共3页
本文介绍了国际上较为典型的三种保障模式。通过比较分析 ,并结合我国国情 ,得出我国应借鉴发达国家经验 ,建立和完善社会保障制度 ;要根据经济发展水平确定社会保障水平 ;要完善有关社会保障的法律规范 ;
关键词 社会保障模式 国际比较 发达国家 中国
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国际洪水保险框架比较及对我国的启示
13
作者 蒋欣佳 徐竞存 刘宇靖 《金融经济》 2025年第10期85-90,共6页
2025年5月,卡内基国际和平基金会(Carnegie Endowment for International Peace)发布报告《国际洪水保险框架比较研究:经验启示与利弊分析》1,对比了美国、比利时、法国、德国、荷兰、西班牙、瑞士和英国等8个国家的洪水风险管理模式,... 2025年5月,卡内基国际和平基金会(Carnegie Endowment for International Peace)发布报告《国际洪水保险框架比较研究:经验启示与利弊分析》1,对比了美国、比利时、法国、德国、荷兰、西班牙、瑞士和英国等8个国家的洪水风险管理模式,分析了各国制度设计的核心差异与共性挑战。荷兰因其地理特性采取以预防为主的治理策略,其余国家构建了“私营保险+私营再保险”“私营保险+公共再保险”“政府保险+多元再保险”等三类保险模式。现行洪水保险面临风险定价不完善、风险转移公平性欠缺、风险责任与保险权利不匹配三大挑战。借鉴美国风险定价改革、荷兰源头防控、比利时保险捆绑销售、英国补贴退出机制等有益实践,报告建议建立精细化风险定价与动态激励体系,通过制度创新与科技赋能破解不公平难题,构建权责对等、多方协同的洪水治理框架。 展开更多
关键词 洪水保险 风险定价 公私合作 风险治理
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国外发展变额年金保险的风险管理经验及启示 被引量:3
14
作者 韩东 李艳敏 +1 位作者 王述芬 韩家彬 《经济问题探索》 CSSCI 北大核心 2012年第12期115-118,共4页
近年来,中国养老问题日益严峻,中国的寿险业又存在分红险一险独大、产品创新不足、渠道竞争加剧等问题,经济方面还面临通货膨胀和直接提高城乡居民收入的压力。由此,中国保监会引入变额年金保险加以试点,支持保险创新以直接增加居民收入... 近年来,中国养老问题日益严峻,中国的寿险业又存在分红险一险独大、产品创新不足、渠道竞争加剧等问题,经济方面还面临通货膨胀和直接提高城乡居民收入的压力。由此,中国保监会引入变额年金保险加以试点,支持保险创新以直接增加居民收入,改善养老问题。本文首先引入变额年金保险定义以及特点,然后介绍美国和欧洲发展变额年金保险的风险管理经验,最后阐述其对我国风险管理的启示。 展开更多
关键词 变额年金保险 风险管理 对冲
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外资保险公司的经营效率研究——基于公司层面非平衡数据的入世效应分析 被引量:7
15
作者 朱铭来 李新平 《江西财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2012年第1期67-72,共6页
尽管外资保险公司保费收入、资产规模高速增长,但其所占市场份额并未相应提高,同时还存在外资寿险公司退出市场的问题。基于公司非平衡数据,应用数据包络分析(DEA)和面板数据计量模型相结合的方法,从经营效率视角对外资保险公司的入世... 尽管外资保险公司保费收入、资产规模高速增长,但其所占市场份额并未相应提高,同时还存在外资寿险公司退出市场的问题。基于公司非平衡数据,应用数据包络分析(DEA)和面板数据计量模型相结合的方法,从经营效率视角对外资保险公司的入世效应进行分析,探讨导致其经营效率不高的原因。研究表明:无论是外资寿险公司还是外资财险公司,提高公司的员工劳动生产率有助于其经营效率的提高。全面入世对外资寿险公司的经营效率有显著负影响,对外资财险公司经营效率的影响不显著。 展开更多
关键词 外资保险公司 经营效率 入世效应 非平衡数据
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国外医疗保险与医疗救助制度及其衔接情况与启示 被引量:16
16
作者 赵福昌 李成威 《经济研究参考》 北大核心 2011年第46期52-60,共9页
医疗保障体系主要包括医疗保险和医疗救助两部分,要达到医疗保障应保尽保的目标,就需要这两个部分的无缝衔接。无论发达国家还是发展中国家的医疗保障体系,除了基本的医疗保险(障)项目外,大致都有一个与之衔接的医疗救助项目或体系,以... 医疗保障体系主要包括医疗保险和医疗救助两部分,要达到医疗保障应保尽保的目标,就需要这两个部分的无缝衔接。无论发达国家还是发展中国家的医疗保障体系,除了基本的医疗保险(障)项目外,大致都有一个与之衔接的医疗救助项目或体系,以促进医疗服务的可及性,促进低收入者或有关群体得到基本医疗保障,保障公民基本权利的实现和促进社会公平。 展开更多
关键词 医疗保险 收入 医疗保障 联邦 医疗服务 医疗费用保险 社会保险 财政管理 国家结构 医疗救助制度 州政府 地方政府
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国外农村医疗保障模式及其对中国的启示 被引量:9
17
作者 丁少群 林义 《世界农业》 北大核心 2006年第5期4-7,共4页
关键词 医疗保障 保障模式 农村 中国 国外 保障制度 医疗保险 筹集 基金 借鉴
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发达国家森林保险发展经验 被引量:13
18
作者 陈绍志 赵荣 《世界农业》 北大核心 2013年第8期I0001-I0001,1-6,共7页
森林保险在促进现代林业发展,巩固集体林权制度改革成果和维护农村和谐稳定中发挥着重要的作用。本文概述了国外发达国家森林保险的发展现状,系统分析了国外发达国家森林保险政策制度设计及运行机制,包括总体制度设计、保险产品设计、... 森林保险在促进现代林业发展,巩固集体林权制度改革成果和维护农村和谐稳定中发挥着重要的作用。本文概述了国外发达国家森林保险的发展现状,系统分析了国外发达国家森林保险政策制度设计及运行机制,包括总体制度设计、保险产品设计、政府财政补贴、相关机构运行机制和巨灾风险分散机制等,总结了发达国家森林保险发展的共同特点和成功经验,并在剖析中国森林保险发展现状和问题的基础上,得出了国外发达国家森林保险对中国的启示。 展开更多
关键词 森林保险 制度设计 运行机制 经验 启示
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国外社会保障制度研究与借鉴 被引量:6
19
作者 方淑芬 李太杰 《学术交流》 CSSCI 北大核心 1997年第6期69-71,共3页
国外社会保障制度研究与借鉴方淑芬李太杰社会保障制度的研究与变革一直是国际社会十分关注的重大问题,其研究成果的转化直接关系到国计民生。我们在关于社会保障的研究过程中,应当纵观国内外社会保障的理论与实践,依据国际惯例和国... 国外社会保障制度研究与借鉴方淑芬李太杰社会保障制度的研究与变革一直是国际社会十分关注的重大问题,其研究成果的转化直接关系到国计民生。我们在关于社会保障的研究过程中,应当纵观国内外社会保障的理论与实践,依据国际惯例和国民经济核算体系(简称SNA),在国... 展开更多
关键词 社会保障制度 社会保险 外国 保险业
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