目的:揭示我国流动人口基本医疗保险参保决策机制,为推动基本医疗保险高质量发展提供科学依据。方法:基于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS) 2010—2022年7期数据,采用多水平logistic回归分析制度、经济和时间因素,Han...目的:揭示我国流动人口基本医疗保险参保决策机制,为推动基本医疗保险高质量发展提供科学依据。方法:基于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS) 2010—2022年7期数据,采用多水平logistic回归分析制度、经济和时间因素,Hansen门限回归识别缴费负担阈值,分段回归检验居住时长效应,工具变量法(方言距离)控制内生性。结果:(1)时间累积效应:居住时长达18个月时参保概率显著跃升(aOR从1.36升至2.10);(2)经济阈值:缴费负担8.06%为敏感临界点,超阈值参保率绝对降幅19.2个百分点(P<0.001);(3)制度壁垒:省际流动使参保发生比降低38%,报销比例差每增加10个百分点,参保发生比下降13%。结论:参保决策受三重机制作用,需锚定18个月居住节点设置梯度激励,针对8%负担阈值实施精准封顶,并通过省级统筹消除制度障碍。展开更多
本文基于英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)发布的《真实世界证据框架》,探讨其方法论创新及对我国医保准入决策的启示。在全球医保治理迈向价值驱动的背景下,真实世界证据(Real W...本文基于英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)发布的《真实世界证据框架》,探讨其方法论创新及对我国医保准入决策的启示。在全球医保治理迈向价值驱动的背景下,真实世界证据(Real World Evidence,RWE)已成为弥补随机对照试验局限、支撑医保精准购买的关键工具,其科学生成与规范应用至关重要。NICE框架以透明性、数据适用性与方法严谨性为三大支柱,系统构建了RWE的应用体系:通过倡导“目标试验模拟”来增强观察性研究的因果推断效力,并整合定性证据,以全面评估患者体验与临床实施路径。实践表明,该框架在癌症、数字疗法及罕见病等领域的评估中成效显著。我国正处于真实世界医保价值评价探索期,鉴于此,可重点从夯实数据治理基础、规范方法学标准、明晰实施路径三个维度着手,构建符合国情的本土化RWE应用体系。展开更多
文摘目的:揭示我国流动人口基本医疗保险参保决策机制,为推动基本医疗保险高质量发展提供科学依据。方法:基于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS) 2010—2022年7期数据,采用多水平logistic回归分析制度、经济和时间因素,Hansen门限回归识别缴费负担阈值,分段回归检验居住时长效应,工具变量法(方言距离)控制内生性。结果:(1)时间累积效应:居住时长达18个月时参保概率显著跃升(aOR从1.36升至2.10);(2)经济阈值:缴费负担8.06%为敏感临界点,超阈值参保率绝对降幅19.2个百分点(P<0.001);(3)制度壁垒:省际流动使参保发生比降低38%,报销比例差每增加10个百分点,参保发生比下降13%。结论:参保决策受三重机制作用,需锚定18个月居住节点设置梯度激励,针对8%负担阈值实施精准封顶,并通过省级统筹消除制度障碍。
文摘本文基于英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)发布的《真实世界证据框架》,探讨其方法论创新及对我国医保准入决策的启示。在全球医保治理迈向价值驱动的背景下,真实世界证据(Real World Evidence,RWE)已成为弥补随机对照试验局限、支撑医保精准购买的关键工具,其科学生成与规范应用至关重要。NICE框架以透明性、数据适用性与方法严谨性为三大支柱,系统构建了RWE的应用体系:通过倡导“目标试验模拟”来增强观察性研究的因果推断效力,并整合定性证据,以全面评估患者体验与临床实施路径。实践表明,该框架在癌症、数字疗法及罕见病等领域的评估中成效显著。我国正处于真实世界医保价值评价探索期,鉴于此,可重点从夯实数据治理基础、规范方法学标准、明晰实施路径三个维度着手,构建符合国情的本土化RWE应用体系。
