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DRG/DIP支付改革绩效考核指标体系优化研究——基于四川省12市州考核文本的实证分析
1
作者 李佳 邓立梅 +4 位作者 彭美华 刘璐 蒋涛 李梅 周望苏 《中国医疗保险》 2026年第1期87-93,共7页
目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标... 目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标的分布特征、中心度关系与权重结果进行综合分析。结果:分析发现,CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、医保结算清单填报率等指标在考核体系中出现频率高,中心度大,熵值高,熵权值低,具有核心通用性;不同市州在指标数量、结构和权重设置上存在差异,反映出医保支付方式改革政策导向的地区差异。结论:DRG/DIP绩效考核体系应契合医保支付方式改革目标,在统一标准与地区差异间寻求平衡,构建以省级统筹为方向,以基础性指标为核心、差异化指标为补充的绩效评价体系,考核结果可与医保清算和政策资源配置挂钩,通过横向比较形成标杆效应,并兼顾纵向分析,避免“鞭打快牛”。绩效考核体系需优选可量化的客观指标,根据改革进程持续优化,形成科学、灵活、可持续的考核体系。 展开更多
关键词 DRG/DIP 医保支付方式改革 绩效评价 熵权法
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DIP付费模式下病案首页精细化管理策略
2
作者 余佳平 徐红炜 +3 位作者 葛雅丽 徐美玲 徐玲 李贤燕 《现代医院》 2026年第2期230-233,共4页
目的探讨在按病种分值付费(DIP)改革背景下,通过构建病案首页精细化管理体系,提升医疗数据质量、优化医保基金使用效率及医院运营效益的有效路径。方法基于国家DIP 2.0版分组方案要求,系统建立涵盖多部门协同治理机制、四级质控体系、... 目的探讨在按病种分值付费(DIP)改革背景下,通过构建病案首页精细化管理体系,提升医疗数据质量、优化医保基金使用效率及医院运营效益的有效路径。方法基于国家DIP 2.0版分组方案要求,系统建立涵盖多部门协同治理机制、四级质控体系、信息化智能管控及分层培训与特例单议机制的综合管理框架,并结合医疗机构的实践案例进行实证分析。结果实施精细化管理后,医疗机构病案首页缺陷率显著降低超过10%,DIP入组准确率提升至98%以上,病例组合指数(CMI)得到优化,医保基金使用效率明显改善,部分医院实现DIP清算盈余。结论建立以“临床-病案-医保-医务”一体化协作为核心的病案首页精细化管理体系,是医疗机构适应DIP支付改革、实现质量提升与运营增效的关键策略,对推动医保支付从费用控制向价值医疗转型具有重要实践意义。 展开更多
关键词 DIP支付 病案首页 精细化管理 多部门协作
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职工基本医疗保险再分配效应的理论模型和实证分析
3
作者 褚福灵 纪文芳 《中央财经大学学报》 北大核心 2026年第1期45-60,共16页
职工基本医疗保险有利于推动收入再分配和实现共同富裕。本文从制度层面构建再分配理论模型,通过对比参保者获得医保报销前工资性收入的基尼系数与获得医保报销后工资性收入的基尼系数,分析两类基尼系数的差距,评估职工基本医保的再分... 职工基本医疗保险有利于推动收入再分配和实现共同富裕。本文从制度层面构建再分配理论模型,通过对比参保者获得医保报销前工资性收入的基尼系数与获得医保报销后工资性收入的基尼系数,分析两类基尼系数的差距,评估职工基本医保的再分配效果。如果医保报销医疗费用后的工资性收入差距变小,表明再分配为正效应,反之为负效应。研究发现住院费用低于起付线时,再分配未发挥作用;超过起付线后,医保报销能正向调节收入差距,且费用支出档次越高,效果越强。基于2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据实证测算,发现职工医保在全国及各地区均能缩小收入差距,中部地区效果最佳,东北地区最弱。分档测算显示,职工医保在各医疗费档次下均为正向调节收入,且住院报销效果优于非住院报销。制度仍存在缴费机制不合理、地区待遇差距大、基金统筹层次低等问题。为此,本文提出按实际收入调整缴费标准、推进医保区域制度一体化、加强基金统筹管理等建议。 展开更多
关键词 职工基本医疗保险 再分配效应 基尼系数 MT指数
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中国资产型养老金体系构建:有利条件、现实困境与系统性突破路径
4
作者 齐传钧 《华中科技大学学报(社会科学版)》 北大核心 2026年第1期52-63,共12页
构建资产型养老金体系,是中国积极应对人口老龄化加剧、推动养老保险从“负债依赖”向“资产支撑”转型的战略选择。当前艾伦条件变化、政策完善、国际经验和国民财富积累规模形成转型的有利环境,但转型成本隐性化加重个人与企业负担、... 构建资产型养老金体系,是中国积极应对人口老龄化加剧、推动养老保险从“负债依赖”向“资产支撑”转型的战略选择。当前艾伦条件变化、政策完善、国际经验和国民财富积累规模形成转型的有利环境,但转型成本隐性化加重个人与企业负担、财税政策结构性矛盾削弱激励效果、公共产品供给不足挤压养老储备空间、资本市场缺陷制约养老资产增值,因此,中国需通过资产负债表重构、财税体制改革、财政支出优化、资本市场完善四维协同改革来实现系统性突破。这些难题的解决不可能一蹴而就,需要依托宏观经济改革蓝图来制定清晰路线图,设立合理长短期目标,在稳步推进中破解瓶颈。“十五五”作为关键窗口期,中国更应紧扣规划要求,从深化债务化解、创新财税激励、加大民生投入、强化资本市场支撑四方面精准发力。 展开更多
关键词 养老金体系 人口老龄化 隐性债务 资本市场
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机器学习分层分析在识别医保基金违规行为风险中的应用研究
5
作者 李佳瑾 杨芳 +5 位作者 崔欢欢 王晓昕 马良 杨宇航 滕世伟 冯海欢 《中国医疗保险》 2026年第1期30-37,共8页
目的:本研究在医保基金监管面临新挑战的形势下,探讨如何利用机器学习技术提升对医保违规行为的识别精度与监管效率,以促进基金的稳定与可持续发展。方法:本研究为有效识别复杂隐蔽的医保违规行为模式,采用机器学习分层分析方法,对四川... 目的:本研究在医保基金监管面临新挑战的形势下,探讨如何利用机器学习技术提升对医保违规行为的识别精度与监管效率,以促进基金的稳定与可持续发展。方法:本研究为有效识别复杂隐蔽的医保违规行为模式,采用机器学习分层分析方法,对四川省C市某三甲医院2023—2024年三个高就诊量病种(乳腺恶性肿瘤、冠心病、急性胰腺炎)患者的结构化与非结构化医保数据进行层级化处理与特征整合,分析潜在的医保违规风险情况。结果:风险异常值高度集中于特定年龄与住院时长的交叉分组中,精准定位了需重点监控的高风险人群。异常费用结构呈现高占比(提示过度医疗)与低占比(提示服务不足)两种差异化模式,揭示了医保违规行为的隐蔽性与动态适应性。该方法为构建智能监测系统、实施精准风险预警及推动医保治理模式向事前预警、事中干预转型提供了有效的技术路径。结论:本研究验证了分层分析方法结合机器学习技术在精准识别潜在医保违规风险中的有效性与应用价值。未来,应着力推进跨部门数据治理与深度整合,持续优化算法模型的解释性与适应性,加强复合型人才队伍建设,并紧密结合DRG/DIP等支付方式改革,迭代构建更加智能、高效、稳健的医保基金综合治理体系,从而系统性筑牢基金安全防线,推动医疗保障事业高质量可持续发展。 展开更多
关键词 医疗保险基金 违规 风险防控 机器学习
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中国家庭养老资产配置转型的动力机制研究——基于CHFS数据的证据
6
作者 房连泉 郭娟 《华中科技大学学报(社会科学版)》 北大核心 2026年第1期41-51,共11页
在未富先老背景下,推动家庭养老资产配置由生存型、储蓄型向投资型转型是建立可持续养老保障体系的重要路径。本文运用多期中国家庭金融调查(CHFS)数据,实证考察影响中国居民家庭养老资产配置转型的关键因素与作用机制。研究发现,金融... 在未富先老背景下,推动家庭养老资产配置由生存型、储蓄型向投资型转型是建立可持续养老保障体系的重要路径。本文运用多期中国家庭金融调查(CHFS)数据,实证考察影响中国居民家庭养老资产配置转型的关键因素与作用机制。研究发现,金融素养对养老资产配置具有结构性影响,能显著提升家庭选择投资型配置概率,但金融素养的作用存在区域差异;KHB检验表明,风险态度在储蓄型转向投资型的路径上发挥部分中介作用;回退概率回归表明,金融素养与金融信息获取显著降低逆向回退风险。建议通过实施金融素养提升工程、关注区域金融发展水平梯度、完善养老金融信息触达等多元路径,因地制宜地推动家庭养老资产配置升级转型,夯实中国式现代化进程中的养老金融基础。 展开更多
关键词 家庭养老资产配置 资产配置转型 金融素养
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公立三甲医院医保拒付问题及医保管理优化策略研究
7
作者 丁莉 李之淳 +5 位作者 潘闯 李艳荣 张军 杨晓磊 李维维 滕玉龙 《现代医院》 2026年第2期271-275,共5页
目的本文从医疗服务价格标准、医保经办机构、医院管理和患者四个角度,分析公立三甲医院医保拒付的主要原因,并提出优化策略,为医保主管部门及定点医疗机构提供建议参考。方法研究采用描述性分析方法,以宁夏某三甲医院为研究样本,纳入2... 目的本文从医疗服务价格标准、医保经办机构、医院管理和患者四个角度,分析公立三甲医院医保拒付的主要原因,并提出优化策略,为医保主管部门及定点医疗机构提供建议参考。方法研究采用描述性分析方法,以宁夏某三甲医院为研究样本,纳入2022—2024年医保拒付记录有效数据共26323条进行分析。结果样本医院医保拒付率整体较低;拒付项目主要集中在诊断编码、诊疗项目、药品和检查检验;拒付类型集中在诊断编码与患者性别不符、诊疗项目时间超上限、药品超医保限定条件报销和超说明书适应症用药。结论医院通过制度完善、培训提升和信息系统优化等方式可显著降低拒付率,提升医院医保管理水平,实现医疗服务体系的良性运行与可持续发展。 展开更多
关键词 医保拒付 三甲医院 优化策略
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人口老龄化背景下我国社会养老服务的定价机制优化
8
作者 蒋军成 汪文秀 +1 位作者 罗琼 赵广攀 《三峡大学学报(人文社会科学版)》 2026年第1期91-96,F0003,共7页
作为一项重要的民生工程,社会养老服务是公众广为关注的热点和长期困扰的难点问题。然而,当前我国社会养老服务质量参差不齐,公办养老机构“一床难求”与民营养老床位空置并存,导致社会养老机构的供需失衡,发展不平衡、不充分。其关键... 作为一项重要的民生工程,社会养老服务是公众广为关注的热点和长期困扰的难点问题。然而,当前我国社会养老服务质量参差不齐,公办养老机构“一床难求”与民营养老床位空置并存,导致社会养老机构的供需失衡,发展不平衡、不充分。其关键在于社会养老服务的定价机制不畅,造成公办养老机构政府定价偏低与民办养老机构市场定价偏高,出现“价格双轨制”。因此,优化定价机制是破解“价格双轨制”的重要手段,有助于缓解社会养老服务分配不均和效率不高的难题。以人口老龄化为背景,借鉴新价格理论,剖析了以“养老服务成本”和“价格决定需求”为主的养老服务定价困境及其成因,提出优化内生与外生价格的“双生”融合社会养老服务定价机制。建议构建兼顾市场效率与社会公平的养老服务价格体系,推进社会养老服务的科学定价和补贴政策精准发力,助推养老服务供需均衡,促进国家积极应对人口老龄化战略早日实现。 展开更多
关键词 人口老龄化 社会养老服务 补贴政策 定价机制
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一类带扰动和分红策略的相依风险模型
9
作者 王泊惠 《应用数学进展》 2026年第1期351-358,共8页
本文研究受布朗运动扰动和阈值分红策略影响的相依风险模型,即盈余低于阈值时不分红,超过阈值时以恒定速率连续支付分红,同时在模型中引入索赔阈值,规定实际索赔支付为索赔额和索赔阈值的小者。本文以Gerber-Shiu惩罚函数为研究对象,运... 本文研究受布朗运动扰动和阈值分红策略影响的相依风险模型,即盈余低于阈值时不分红,超过阈值时以恒定速率连续支付分红,同时在模型中引入索赔阈值,规定实际索赔支付为索赔额和索赔阈值的小者。本文以Gerber-Shiu惩罚函数为研究对象,运用全概率公式、泰勒展开、布朗运动性质及极限转化等方法,推导了该风险模型的Gerber-Shiu惩罚函数满足的积分–微分方程。研究结果丰富了相依风险模型的理论体系,为保险业务的风险精确度量、分红策略优化设计提供了重要理论支撑,进一步拓展了相关模型在保险实务中的应用场景。 展开更多
关键词 Gerber-Shiu惩罚函数 索赔支付阈值 阈值分红策略 布朗运动
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基于国际经验的紧密型县域医共体医保基金总额预算测算方案实证研究
10
作者 李翔 张春峰 +1 位作者 李玲 刘丹 《中国卫生经济》 北大核心 2026年第2期19-25,共7页
目的:在推进紧密型县域医共体建设背景下,构建一套兼顾公平与激励的医保基金总额预算测算方案。方法:通过比较分析,优化由非协商因素和协商因素组成的测算框架;基于Y市医保结算与统计数据进行拟合并滚动预测。结果:多数年份各紧密型县... 目的:在推进紧密型县域医共体建设背景下,构建一套兼顾公平与激励的医保基金总额预算测算方案。方法:通过比较分析,优化由非协商因素和协商因素组成的测算框架;基于Y市医保结算与统计数据进行拟合并滚动预测。结果:多数年份各紧密型县域医共体医保基金预算拟合误差控制在5%以内。结论:采用非协商因素、协商因素、年度滚动校正的分层测算与决策框架,推进区域总额预算精细化改革,完善医疗机构质量绩效对接与结余激励,推动支付方式由“控费导向”向“控费+提质”协同转型。 展开更多
关键词 紧密型县域医共体 医保保障基金 总额预算 国际经验
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我国职工医保缴费年限设置研究
11
作者 任旭 覃胡莉 +1 位作者 丁锦希 李伟 《中国卫生经济》 北大核心 2026年第2期26-31,共6页
目的:随着人口流动趋势的不断强化与医保统筹层次的不断提高,缩小各地缴费年限政策差异、提高参保人待遇公平性已成为重要命题。通过研究我国职工医保缴费年限设置现状,为完善缴费年限相关政策提供参考。方法:基于政策分析,归纳总结职... 目的:随着人口流动趋势的不断强化与医保统筹层次的不断提高,缩小各地缴费年限政策差异、提高参保人待遇公平性已成为重要命题。通过研究我国职工医保缴费年限设置现状,为完善缴费年限相关政策提供参考。方法:基于政策分析,归纳总结职工医保缴费年限设置现状,再结合文献分析与专家调研,重点研究如何设置缴费年限的类型及数值。结果:当前各职工医保统筹区缴费年限政策差异较大,有必要制定统一标准。在类型选择上,累计缴费年限更具合理性与普适性,贴合政策导向且推进难度较低;在数值设置上,共提取5项一级影响因素与21项二级影响因素,一级因素中基金运行情况重要度最高,二级因素中人均收入水平、平均缴费基数、缴费比例与征缴率等位居前列。结论:缴费年限在职工医保中发挥着强化政策衔接、激励参保缴费、保障基金安全等重要功能,建议统一制定职工医保缴费年限政策,优先选择累计缴费年限类型和依据多因素进行数值精算。 展开更多
关键词 职工医疗保险 缴费年限设置 影响因素
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我国基本医疗保障制度统筹共济机制研究
12
作者 姚涵 张小可 刘远立 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第2期14-20,共7页
当前,我国基本医疗保障制度在渐进改革的过程中仍存在横向不公平问题,不同人群、不同区域的筹资水平、待遇支出及基金结存差异显著,直接后果是医疗保障的收入再分配效应不明显,低收入人群的受益程度低于高收入人群,经济落后地区的筹资... 当前,我国基本医疗保障制度在渐进改革的过程中仍存在横向不公平问题,不同人群、不同区域的筹资水平、待遇支出及基金结存差异显著,直接后果是医疗保障的收入再分配效应不明显,低收入人群的受益程度低于高收入人群,经济落后地区的筹资负担高于沿海发达地区,居民医保的累计基金结存远低于职工医保。针对这些问题,应通过合理设计筹资费率与转移支付标准、提高医保基金统筹层次、盘活沉淀资金等措施,强化基本医疗保障制度的统筹共济功能,促进不同人群、不同区域的健康公平。 展开更多
关键词 基本医疗保障制度 统筹共济 基金结存 收入再分配
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中国基本医疗保险缴费制度公平性:基于国别比较的视角
13
作者 吴宇涵 邹梦文 岳希明 《财经问题研究》 北大核心 2026年第1期16-31,共16页
本文利用CHIP2023微观数据系统评估了中国基本医疗保险缴费制度的公平性。研究结果显示,中国现行医保缴费制度存在较为明显的累退性,农村地区居民、西部地区居民和居民医保参保人的实际负担较重,低收入群体的缴费率高于高收入群体,缴费... 本文利用CHIP2023微观数据系统评估了中国基本医疗保险缴费制度的公平性。研究结果显示,中国现行医保缴费制度存在较为明显的累退性,农村地区居民、西部地区居民和居民医保参保人的实际负担较重,低收入群体的缴费率高于高收入群体,缴费后中低收入群体经济地位进一步下降。通过政策模拟发现,德国、法国、日本和荷兰等典型社会保险型国家的缴费模式均能有效减轻低收入群体缴费负担。本文据此设计了六种医保缴费改革方案,探讨不同方案下缴费公平性的变化趋势。结果发现,实行居民医保定比缴费、向退休职工和资本性收入加征缴费、提高缴费基数上限、实施基本扣除和家庭联保制度等措施均能不同程度地改善制度累进性。需要注意的是,缴费制度的设计应在增强制度公平性与缓解医保基金支付压力两大政策目标间寻求平衡。本文的研究结论能够为中国医保缴费制度的完善提供政策参考。 展开更多
关键词 基本医疗保险 缴费制度 国别比较 政策模拟
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长期护理保险与基本医疗保险制度衔接机制研究
14
作者 梁瑜璠 王岳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第2期77-80,84,共5页
在人口老龄化加剧与家庭照护能力弱化的双重压力下,长期护理保险与基本医疗保险制度的有效衔接成为健全中国特色社会保障体系的关键。当前,两项制度仍存在保障重叠与真空并存、资金收支过度捆绑、需求评估标准模糊等衔接梗阻。基于社会... 在人口老龄化加剧与家庭照护能力弱化的双重压力下,长期护理保险与基本医疗保险制度的有效衔接成为健全中国特色社会保障体系的关键。当前,两项制度仍存在保障重叠与真空并存、资金收支过度捆绑、需求评估标准模糊等衔接梗阻。基于社会保险互济性理论与法律规范文本,提出完善衔接顶层设计、构建独立多元筹资与账户权益灵活置换机制、健全需求评估衔接体系等进路,推动医疗保障制度从聚焦“疾病治疗”迈向“全生命周期健康管理”。 展开更多
关键词 长期护理保险 基本医疗保险 制度衔接 权益置换
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税优型个人养老金增大还是减小了收入差距?——基于共同富裕视角
15
作者 马笑月 周延 《中央财经大学学报》 北大核心 2026年第1期61-77,共17页
完善分配制度是妥善解决收入差距问题、促进共同富裕的必然手段。为探究税优型第三支柱个人养老金政策对收入分配的影响,本文从共同富裕视角出发,区分中高收入群体与低收入群体,构建两期动态一般均衡模型,探讨个人养老金政策对于收入差... 完善分配制度是妥善解决收入差距问题、促进共同富裕的必然手段。为探究税优型第三支柱个人养老金政策对收入分配的影响,本文从共同富裕视角出发,区分中高收入群体与低收入群体,构建两期动态一般均衡模型,探讨个人养老金政策对于收入差距的影响。研究发现,第三支柱个人养老金缴费率以及收益率的提升会恶化收入分配与再分配状况;而适当提高领取税率则可能改善收入再分配状况。进一步研究发现,第三支柱个人养老金缴费率对于收入分配与再分配的影响最大,收益率次之。基于上述结论,本文提出差异化税收模式等政策建议,旨在降低低收入群体提取养老金时的税收负担,同时保留对高收入群体养老金收入的适度调节,从而在提升制度公平性的同时,兼顾财政可持续性。 展开更多
关键词 税优型个人养老金 经济效应 一般动态均衡 收入差距
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农民收益保障政策激励效应的比较研究
16
作者 孙钰祥 粟芳 《财经研究》 北大核心 2026年第1期78-92,共15页
保障农民收益以提高生产积极性是政府促进农业生产的重要举措。文章基于随机占优的行为准则,建立了种植业农民收益保障政策的激励效应比较模型,并进行了数值模拟。研究发现,政府可以通过合理选择政策工具来优化收益保障政策,以提高农民... 保障农民收益以提高生产积极性是政府促进农业生产的重要举措。文章基于随机占优的行为准则,建立了种植业农民收益保障政策的激励效应比较模型,并进行了数值模拟。研究发现,政府可以通过合理选择政策工具来优化收益保障政策,以提高农民的生产积极性;但需要准确估计当前的种植风险及其未来的变化情况。政策激励效应的排序模拟显示,价量显著负相关作物宜采用收入保险;价量显著正相关和弱相关作物则宜综合采用成本保险和价格保险;如果政策时滞较长,或需避免频繁调整,则价量弱相关作物应该安排收入保险。成本保险结合保护价收购一般劣于成本保险结合价格保险以及收入保险,但具有政策托底作用;同时,管理产量和价格风险则始终优于仅实施成本保险。因此,政府一方面应谨慎选择政策工具优化收益保障政策,更好地激励农民的生产积极性,但在推广“保险+期货”、目标价格补贴和收入保险时,也应避免最低收购价的“一刀切”改革;另一方面,在推动种植结构调整时应注意“价格”“保险”和“补贴”的相互配合。 展开更多
关键词 收益保障政策 激励效应 随机占优
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基于PDCA循环的新业态就业群体参加基本医保的价值逻辑、现实困境与实践进路
17
作者 段明芬 付美佳 温志强 《中国卫生经济》 北大核心 2026年第1期35-38,共4页
文章引入PDCA循环,采用理论分析与现实研判相结合的方法,分析新业态就业群体参加基本医保的价值逻辑,剖视现实困境,透视未来实践进路。研究发现新业态就业群体基本医保存在计划阶段的劳动关系界定较难、执行阶段的参保意识与能力不足、... 文章引入PDCA循环,采用理论分析与现实研判相结合的方法,分析新业态就业群体参加基本医保的价值逻辑,剖视现实困境,透视未来实践进路。研究发现新业态就业群体基本医保存在计划阶段的劳动关系界定较难、执行阶段的参保意识与能力不足、检查阶段的制度调适能力低下和处理阶段的信息不对称凸显等问题。建议从明确方向与锚定标准、落实计划与创新措施、评估效果与解决问题、闭环反馈与持续改进等维度着手,为新业态就业群体的医保问题提供新的解决思路。 展开更多
关键词 新业态就业群体 基本医疗保险 PDCA循环
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基本医保对家庭慈善捐赠的激励效应研究
18
作者 李涛 王诗雨 朱铭来 《中国医疗保险》 2026年第1期38-46,共9页
目的:揭示基本医疗保险对家庭慈善捐赠支出的激励效应与影响机制。方法:利用2010—2022年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,使用双向固定效应模型估计基本医疗保险对家庭慈善捐赠支出的影响。结果:基本医疗保险显著促进了家庭慈善捐赠行为,... 目的:揭示基本医疗保险对家庭慈善捐赠支出的激励效应与影响机制。方法:利用2010—2022年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,使用双向固定效应模型估计基本医疗保险对家庭慈善捐赠支出的影响。结果:基本医疗保险显著促进了家庭慈善捐赠行为,家庭基本医疗保险参保率每提升1%,家庭慈善捐赠支出增加0.148%。机制分析表明,基本医疗保险主要通过改善健康状况、增加家庭收入、提高生活满意度,促进家庭慈善捐赠行为。对于男性户主、受教育程度较高家庭、城镇家庭和中等收入家庭而言,基本医疗保险对家庭慈善捐赠支出的影响更加显著。结论:夯实基本医疗保险制度保障功能,构建基本医疗保险与慈善捐赠的协同机制,从基本医疗保险与医疗慈善的制度耦合,探索多层次医疗保障有序衔接机制,充分发挥基本医疗保险对家庭慈善捐赠的激励作用,助力实现共同富裕目标。 展开更多
关键词 共同富裕 基本医疗保险 慈善捐赠 第三次分配
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基于临床路径优化的腰椎间盘突出症医保盈亏实证研究
19
作者 潘敏 黄世超 +1 位作者 刘家宇 张继玲 《现代医院》 2026年第2期255-258,共4页
目的分析按病组分值付费下中医典型病种腰椎间盘突出症医保支付盈亏情况,对比同病种不同治疗方式医保盈亏差异及影响因素,为中医病种按疗效价值付费提供参考建议。方法采用描述性分析、T检验、回归分析探讨腰椎间盘突出症医保支付盈亏... 目的分析按病组分值付费下中医典型病种腰椎间盘突出症医保支付盈亏情况,对比同病种不同治疗方式医保盈亏差异及影响因素,为中医病种按疗效价值付费提供参考建议。方法采用描述性分析、T检验、回归分析探讨腰椎间盘突出症医保支付盈亏及影响因素。结果①同病种中医组、西医组医保支付存在显著差异(t=-32.2,P=0.00<0.05),且中医组医保补偿低于西医组。②总费用越高、住院天数越长,越不利于医保正向支付(P<0.05)。③中医组诊断费用、中医治疗费用、西药费占比越高,越不利于医保支付;非手术治疗占比、综合类占比越高,越有利于医保结余。④中医组自费比例越高,医保亏损越大。结论基于临床路径规范下,建立独立中医优势病种分组,合理提高医保支付标准及中医项目价格;建立“中医药服务应用”的激励机制,加强自费比例管控,完善医保支付政策,有利于推进中医病种疗效价值付费。 展开更多
关键词 按病组分值付费 中医病种 医保支付盈亏 回归分析
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河北省第三支柱养老保险高质量发展研究
20
作者 张幸 《合作经济与科技》 2026年第5期56-58,共3页
2022年第三支柱个人养老金制度落地,养老金融作为社会保障体系的核心支撑,通过优化养老金融产品供给破解老龄化压力,契合居民普惠性养老需求,成为区域经济转型的核心引擎。面对河北省老龄化率高于全国平均水平的严峻形势,本文通过探索... 2022年第三支柱个人养老金制度落地,养老金融作为社会保障体系的核心支撑,通过优化养老金融产品供给破解老龄化压力,契合居民普惠性养老需求,成为区域经济转型的核心引擎。面对河北省老龄化率高于全国平均水平的严峻形势,本文通过探索产品供给和数字服务协同推进养老金融高质量发展机制,引导金融机构开发兼具稳健性与收益性的养老理财、养老保险产品,满足多元群体需求,并通过深化金融供给侧改革,推动河北省第三支柱从“制度覆盖”向“效能提升”转型,形成养老保障与经济增长互促互进的模式。 展开更多
关键词 河北 养老金融 第三支柱养老保险 养老高质量发展
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