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可行能力视角下数字技术使用对老年健康福祉的影响研究——基于微观实证和机器学习方法
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作者 杨晶 赵竟竹 钟菲 《经济与管理评论》 北大核心 2026年第1期108-121,共14页
通过构建“数字技术使用-生活可行能力-老年健康福祉”分析框架,运用倾向得分匹配、机器学习和KHB中介效应分解方法,从可行能力视角实证分析数字技术使用对我国老年健康福祉的影响效应和作用机制。结果表明,数字技术使用显著改善了老年... 通过构建“数字技术使用-生活可行能力-老年健康福祉”分析框架,运用倾向得分匹配、机器学习和KHB中介效应分解方法,从可行能力视角实证分析数字技术使用对我国老年健康福祉的影响效应和作用机制。结果表明,数字技术使用显著改善了老年健康福祉,表现为数字技术使用提升了老年自评健康水平和生活满意度,并缓解了老年人抑郁症状,且处理估计偏误后结论依然稳健。但是,数字技术使用鸿沟会损害未触网老年群体的健康福祉,难以改善高龄群体身心健康。机器学习算法(XGBoost)预测结果显示,数字技术使用是影响老年人心理健康与生活状态的重要变量,其对抑郁症状、生活满意度和自评健康的特征重要性分别为30.09%、29.67%和23.28%。此外,影响机制层面,数字技术使用通过增强老年人的生活可行能力,间接提高了老年健康福祉,且社会适应能力的中介作用贡献较大。在数字化和老龄化叠加的时代背景下,我国应加强数字技术适老化改造,提升老年人的生活可行能力,弥合老年数字鸿沟,促进老年群体健康福祉均等化。 展开更多
关键词 数字技术使用 数字鸿沟 老年健康福祉 生活可行能力 可解释性机器学习
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职工基本医疗保险再分配效应的理论模型和实证分析
2
作者 褚福灵 纪文芳 《中央财经大学学报》 北大核心 2026年第1期45-60,共16页
职工基本医疗保险有利于推动收入再分配和实现共同富裕。本文从制度层面构建再分配理论模型,通过对比参保者获得医保报销前工资性收入的基尼系数与获得医保报销后工资性收入的基尼系数,分析两类基尼系数的差距,评估职工基本医保的再分... 职工基本医疗保险有利于推动收入再分配和实现共同富裕。本文从制度层面构建再分配理论模型,通过对比参保者获得医保报销前工资性收入的基尼系数与获得医保报销后工资性收入的基尼系数,分析两类基尼系数的差距,评估职工基本医保的再分配效果。如果医保报销医疗费用后的工资性收入差距变小,表明再分配为正效应,反之为负效应。研究发现住院费用低于起付线时,再分配未发挥作用;超过起付线后,医保报销能正向调节收入差距,且费用支出档次越高,效果越强。基于2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据实证测算,发现职工医保在全国及各地区均能缩小收入差距,中部地区效果最佳,东北地区最弱。分档测算显示,职工医保在各医疗费档次下均为正向调节收入,且住院报销效果优于非住院报销。制度仍存在缴费机制不合理、地区待遇差距大、基金统筹层次低等问题。为此,本文提出按实际收入调整缴费标准、推进医保区域制度一体化、加强基金统筹管理等建议。 展开更多
关键词 职工基本医疗保险 再分配效应 基尼系数 MT指数
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税优型个人养老金增大还是减小了收入差距?——基于共同富裕视角
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作者 马笑月 周延 《中央财经大学学报》 北大核心 2026年第1期61-77,共17页
完善分配制度是妥善解决收入差距问题、促进共同富裕的必然手段。为探究税优型第三支柱个人养老金政策对收入分配的影响,本文从共同富裕视角出发,区分中高收入群体与低收入群体,构建两期动态一般均衡模型,探讨个人养老金政策对于收入差... 完善分配制度是妥善解决收入差距问题、促进共同富裕的必然手段。为探究税优型第三支柱个人养老金政策对收入分配的影响,本文从共同富裕视角出发,区分中高收入群体与低收入群体,构建两期动态一般均衡模型,探讨个人养老金政策对于收入差距的影响。研究发现,第三支柱个人养老金缴费率以及收益率的提升会恶化收入分配与再分配状况;而适当提高领取税率则可能改善收入再分配状况。进一步研究发现,第三支柱个人养老金缴费率对于收入分配与再分配的影响最大,收益率次之。基于上述结论,本文提出差异化税收模式等政策建议,旨在降低低收入群体提取养老金时的税收负担,同时保留对高收入群体养老金收入的适度调节,从而在提升制度公平性的同时,兼顾财政可持续性。 展开更多
关键词 税优型个人养老金 经济效应 一般动态均衡 收入差距
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徐州市长期护理保险制度试点的现状、问题与思考
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作者 陆晨晨 张志帆 杨晶 《护理研究》 北大核心 2026年第1期146-150,共5页
基于徐州市在保障范围、筹资机制、失能评估、待遇模式等方面的实践经验,深入分析当前面临的筹资渠道单一、失智人群保障不足、定点机构监管薄弱等问题。为提升长期护理保险的可持续性,建议强化失能失智评估机制,扩大保障范围;优化筹资... 基于徐州市在保障范围、筹资机制、失能评估、待遇模式等方面的实践经验,深入分析当前面临的筹资渠道单一、失智人群保障不足、定点机构监管薄弱等问题。为提升长期护理保险的可持续性,建议强化失能失智评估机制,扩大保障范围;优化筹资政策,建立多元化筹资模式;完善监管体系,提高定点机构服务质量;加强政策宣传,提高公众参与度,从而为其他地区提供实践参考。 展开更多
关键词 老年人 长期护理保险 人口老龄化 老年护理 失能 失智
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行为经济学视角下河北省惠民保参保意愿影响因素研究
5
作者 武玉霞 韩彩欣 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期57-62,共6页
目的:探究行为经济学视角下河北省居民惠民保参保意愿的影响因素,为推动惠民保可持续发展提供参考。方法:利用AMOS 24.0软件构建结构方程模型,验证各因素对惠民保参保意愿的影响程度。结果:居民的损失厌恶、心理账户、概率判断偏误和选... 目的:探究行为经济学视角下河北省居民惠民保参保意愿的影响因素,为推动惠民保可持续发展提供参考。方法:利用AMOS 24.0软件构建结构方程模型,验证各因素对惠民保参保意愿的影响程度。结果:居民的损失厌恶、心理账户、概率判断偏误和选择过载,影响其惠民保参保意愿;外部情境因素作为调节变量,负向影响居民参保意愿。结论:政府和保险公司可通过加强干预、加大宣传力度和提高公信力等措施,减轻居民损失厌恶程度,调整居民心理账户结构,纠正居民概率判断偏误,降低居民选择过载效应,从而提升参保意愿。 展开更多
关键词 行为经济学 惠民保 参保意愿 影响因素
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构建现代企业年金制度:功能定位、基本特征与实现路径
6
作者 孙守纪 谢远涛 《北京师范大学学报(社会科学版)》 北大核心 2025年第4期151-160,共10页
传统的主要面向大型企业、正规就业的企业年金计划难以适应新就业形态,导致其参保率较低、运营费用高、扩大了养老金待遇差距。面对该困境,企业年金的发展趋势是从传统企业年金制度转向现代企业年金制度。现代企业年金制度具有五个显著... 传统的主要面向大型企业、正规就业的企业年金计划难以适应新就业形态,导致其参保率较低、运营费用高、扩大了养老金待遇差距。面对该困境,企业年金的发展趋势是从传统企业年金制度转向现代企业年金制度。现代企业年金制度具有五个显著特征,实现了有效市场与有为政府的更好结合。一是实施自动加入机制以提高参保率,二是计划类型多样化以匹配就业形式多样化,三是采取平台受托模式以降低运营费用,四是有限开放投资选择权以满足多样化投资风险偏好,五是统筹协调多层次养老保险制度以实现与基本养老保险的制度互补。建立现代企业年金制度需要做好以下几个方面的工作:采取自动加入机制;建立国家级综合性管理平台;设定有限投资选择权;提供默认投资基金;加强与基本养老保险制度统筹协调以及与个人养老金制度的统筹协调。构建现代企业年金制度能够较好地适应新就业形态,缩小养老金差距,实现养老保险制度的可持续发展,从而更好地应对人口老龄化挑战。 展开更多
关键词 现代企业年金制度 自动加入机制 综合性养老金管理平台 新就业形态
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新业态从业者职业伤害保险运作模式研究 被引量:1
7
作者 石磊 胡星星 赵喜洋 《合作经济与科技》 2025年第1期173-177,共5页
数字经济的主要贡献在于催生一大波新就业形态,吸纳大量就业,以平台化、灵活性为特征的新就业形态已成为“稳就业”目标实现的重要载体。在这种新业态下,从业人员普遍缺乏工伤保险,从而在遭受职业风险伤害时无法获得合理有效的保障。为... 数字经济的主要贡献在于催生一大波新就业形态,吸纳大量就业,以平台化、灵活性为特征的新就业形态已成为“稳就业”目标实现的重要载体。在这种新业态下,从业人员普遍缺乏工伤保险,从而在遭受职业风险伤害时无法获得合理有效的保障。为了维护该群体的社会保障权益,本文借鉴相关文献,参考江苏、浙江、山东等地区灵活就业人员职业伤害保险试点相关政策文件,分析当前试点地区新业态从业者职业伤害保险的运作模式,为建立政府承办、商业保险公司参与的具有社会保险属性的职业伤害保险模式提供经验证据。 展开更多
关键词 新业态从业者 工伤保险 职业伤害保险 运作模式
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人力资源视角下城乡居民养老保险基层服务能力提升研究
8
作者 任俊茹 《商展经济》 2026年第1期147-149,共3页
城乡居民养老保险基层服务能力的提升是推动制度可持续发展的关键。当前,基层服务面临队伍结构失衡、专业人才匮乏、能力素质不足、激励机制缺位及信息化支撑薄弱等现实挑战。基于人力资源视角,本文提出应通过优化人员结构、健全系统化... 城乡居民养老保险基层服务能力的提升是推动制度可持续发展的关键。当前,基层服务面临队伍结构失衡、专业人才匮乏、能力素质不足、激励机制缺位及信息化支撑薄弱等现实挑战。基于人力资源视角,本文提出应通过优化人员结构、健全系统化培训机制、构建物质与精神并重的激励体系及加强信息化建设与数字技能赋能等路径,全面提升基层服务的专业化水平与运行效能,以期助力实现从基础业务办理向高质量人性化服务的转型,提升制度公信力和群众满意度。 展开更多
关键词 城乡居民养老保险 基层服务 人力资源 服务能力 激励机制
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我国长期护理保险政策执行困境及服务推进策略——基于史密斯模型
9
作者 曹圆圆 《内蒙古科技与经济》 2026年第1期54-61,共8页
文章基于史密斯模型,深入剖析我国长期护理保险政策执行过程中面临的困境,针对性地提出了一系列服务推进策略,旨在通过强化行政约束、营造良好环境、推进服务创新和改善文化氛围等多维度措施,优化长期护理保险政策执行效果,提升老年人... 文章基于史密斯模型,深入剖析我国长期护理保险政策执行过程中面临的困境,针对性地提出了一系列服务推进策略,旨在通过强化行政约束、营造良好环境、推进服务创新和改善文化氛围等多维度措施,优化长期护理保险政策执行效果,提升老年人生活质量,进一步完善我国养老保障体系。 展开更多
关键词 长期护理保险 史密斯模型 政策执行 服务推进策略 养老保障
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金融支持资源枯竭型城市转型发展:国内外模式特征对比分析与建议
10
作者 张伟男 王萌 《北方金融》 2025年第10期83-88,共6页
资源枯竭型城市的转型发展是世界各国正在经历或即将面对的重要问题,目前我国已确定69个资源枯竭城市(县、区),分布在全国多个省份,这些城市转型发展的成功与否将直接影响我国经济社会高质量发展的水平成色。本文在介绍我国金融支持资... 资源枯竭型城市的转型发展是世界各国正在经历或即将面对的重要问题,目前我国已确定69个资源枯竭城市(县、区),分布在全国多个省份,这些城市转型发展的成功与否将直接影响我国经济社会高质量发展的水平成色。本文在介绍我国金融支持资源枯竭型城市转型发展现状的基础上,以德国鲁尔区和美国阿巴拉契亚区为例进行国内外对比分析,综合国内问题与国外经验,从多个方面有针对性地提出政策建议,以期为助力金融支持资源枯竭型城市实现高质量转型发展提供有价值的参考。 展开更多
关键词 资源枯竭型城市 转型发展 绿色金融 转型金融
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城乡养老保险一体化对农民收入分配差距调节作用的研究
11
作者 苏兴勇 《山西农经》 2026年第1期99-101,共3页
随着我国城乡差距的逐步加大,农村社会保障体系特别是养老保险制度的缺失与不完善日益成为影响农民生活质量和收入分配公平的重要因素。尽管近年来我国逐步推行城乡居民基本养老保险制度,但城乡之间在参保覆盖率、缴费标准以及养老金待... 随着我国城乡差距的逐步加大,农村社会保障体系特别是养老保险制度的缺失与不完善日益成为影响农民生活质量和收入分配公平的重要因素。尽管近年来我国逐步推行城乡居民基本养老保险制度,但城乡之间在参保覆盖率、缴费标准以及养老金待遇等方面依然存在显著差距。可通过实现参保范围、缴费标准和养老金待遇的一体化,逐步缩小城乡差距,平衡社会保障负担,并切实提高农民的养老金待遇,从而有效调节农民收入分配差距,提升其生活保障水平。 展开更多
关键词 城乡养老保险一体化 收入分配 差距调节
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我国各省城乡养老保险水平聚类分析及成因研究
12
作者 李欣艺 《中国集体经济》 2026年第1期189-192,共4页
在我国人口老龄化进程加速的背景下,城乡养老保险制度的完善与公平性日益受到人们的重视。文章旨在通过实证分析方法,对31个省级行政区的城乡养老保险综合水平进行量化分类,结果划分为顶级保障型、安全保障型、优质均衡型、轻负储备型... 在我国人口老龄化进程加速的背景下,城乡养老保险制度的完善与公平性日益受到人们的重视。文章旨在通过实证分析方法,对31个省级行政区的城乡养老保险综合水平进行量化分类,结果划分为顶级保障型、安全保障型、优质均衡型、轻负储备型、梯度适配型五种类型,并以此探究我国不同省份城乡养老保险水平存在的差异及其深层次成因,并为我国统筹城乡养老保险区域协调发展、优化各省城乡养老保险制度提供实证依据与分类指导。 展开更多
关键词 养老保险 区域差异 聚类分析
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中国养老金融发展的内在逻辑与路径选择——基于10年政策文本的扎根分析 被引量:6
13
作者 向运华 黄蓉 《社会科学家》 北大核心 2025年第2期89-96,共8页
随着中国人口老龄化持续加速,发展养老金融势在必行。为了探寻中国养老金融发展的内在逻辑和未来的路径选择,本研究收集了近十年来中国养老金融的相关政策,尝试对中国养老金融发展进行政策文本扎根分析。通过开放式编码、主轴编码和选... 随着中国人口老龄化持续加速,发展养老金融势在必行。为了探寻中国养老金融发展的内在逻辑和未来的路径选择,本研究收集了近十年来中国养老金融的相关政策,尝试对中国养老金融发展进行政策文本扎根分析。通过开放式编码、主轴编码和选择性编码分析,发现养老金融由发展基础、发展支撑以及发展实现构成其内在逻辑,其中养老金金融是养老金融的基础,养老产业金融是养老金融整体的重要支撑,养老消费金融助力养老金融的最终实现,三者构成养老金融发展的整体内容和内在逻辑。进一步提炼政策文本内容,归纳出中国养老金融在发展过程中遵循普惠性、市场化和人民性的原则。然而,当前中国养老金融发展存在养老金结构性失衡,管理效益低;产品创新不足,融资信贷支持乏力;保障机制不健全,消费动力不足等问题。鉴于此,未来养老金融发展应从催发机制着眼,提质增效,加强养老金金融管理;从动力机制着手,创新驱动,健全养老产业金融体系;从联结机制着力,协同推进,激发养老消费金融活力。 展开更多
关键词 银发经济 老龄化 养老金融 内在逻辑 政策文本
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城镇职工养老保险保障水平影响因素研究
14
作者 王云多 李文琦 《内蒙古民族大学学报(哲学社会科学版)》 2025年第3期42-56,共15页
在“人口老龄化”和“少子化”的背景下,中国对城镇职工基本养老保险保障水平的关注度日益提高。采用实数编码的加速遗传算法投影寻踪模型对养老保险基金收入水平、基金支出水平、养老保险替代率、养老保险参保率进行降维,形成综合评价... 在“人口老龄化”和“少子化”的背景下,中国对城镇职工基本养老保险保障水平的关注度日益提高。采用实数编码的加速遗传算法投影寻踪模型对养老保险基金收入水平、基金支出水平、养老保险替代率、养老保险参保率进行降维,形成综合评价养老保险保障水平的指标。同时,利用个体固定效应模型对中国31个省级行政区2013年至2022年的养老保险保障水平的影响因素进行回归分析。研究结果表明,中国城镇职工养老保险保障水平受到多元因素影响,提高经济发展水平、实际缴费率、自然增长率、新质生产力水平对中国城镇职工养老保险保障水平具有促进作用;在人口老龄化日益加剧的背景下盲目进行公共人力资本投资,会对中国城镇职工养老保险保障水平产生阻碍作用。从养老保险基金能否满足老年人的消费结构这一角度来说,中国东部地区的养老保险保障水平略低于西部地区。此外,东部地区、中部地区、西部地区养老保险保障水平的影响因素具有异质性,提高养老保险保障水平的最优路径是因地制宜地调整相关影响因素。 展开更多
关键词 养老保险 保障水平 影响因素 个体固定效应模型 投影寻踪模型
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效率与公平的均衡:个人养老金制度高质量发展研究 被引量:6
15
作者 白维军 曲锋 《理论探讨》 北大核心 2025年第1期165-172,共8页
个人养老金制度是人口老龄化背景下我国养老金体系市场化建设的重要举措,其既可凭借市场机制的效率优势提升养老金保障能力,也可凭借保险制度的社会机制提升养老金体系的公平程度。当前,个人养老金的投资效率不高、税收优惠效率偏低、... 个人养老金制度是人口老龄化背景下我国养老金体系市场化建设的重要举措,其既可凭借市场机制的效率优势提升养老金保障能力,也可凭借保险制度的社会机制提升养老金体系的公平程度。当前,个人养老金的投资效率不高、税收优惠效率偏低、资金规模效应不足,个人养老金制度发展的效率受到严重制约;而有限的目标群体、长期的封闭运行、个税递延产生的累退效应又限制了个人养老金制度的公平属性延展。有鉴于此,我国应着力推进个人养老金制度与养老金融、基本养老保险的协同发展,充分发挥市场机制和社会机制的作用,实现个人养老金制度高质量发展中效率与公平的均衡。 展开更多
关键词 个人养老金制度 高质量发展 效率 公平
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我国城乡居民医保基金运行现状分析 被引量:2
16
作者 林琳 江南 +1 位作者 冯启明 庞军 《中国集体经济》 2025年第1期33-36,共4页
文章分析了2017-2021年我国城乡居民基本医保基金运行现状,针对现存问题提出可行建议。通过描述该期间居民医保的参保和基金收支情况、利用数据包络法测算分析医保基金各项效率值,分析得出,我国城乡居民基本医疗保险参保人数整体呈下降... 文章分析了2017-2021年我国城乡居民基本医保基金运行现状,针对现存问题提出可行建议。通过描述该期间居民医保的参保和基金收支情况、利用数据包络法测算分析医保基金各项效率值,分析得出,我国城乡居民基本医疗保险参保人数整体呈下降趋势、基金总体收支平衡、基金运行效率平稳。我国城乡居民医保发展势头总体向好,规模效率是提高综合效率的重要突破口。建议持续深化医保制度改革,提升基金使用效率,积极应对“老龄化”问题。 展开更多
关键词 城乡居民 医保基金 运行现状 效率
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数字普惠金融对山东省商业健康保险发展的影响
17
作者 陈美 《合作经济与科技》 2025年第24期38-40,共3页
本文以山东省16个地级市面板数据为样本,采用个体固定效应模型,实证分析数字普惠金融对山东省商业健康保险发展的作用机制。研究发现:数字普惠金融有利于推动商业健康保险行业发展,其效果在不同地区之间存在明显差异。基于此,政府应大... 本文以山东省16个地级市面板数据为样本,采用个体固定效应模型,实证分析数字普惠金融对山东省商业健康保险发展的作用机制。研究发现:数字普惠金融有利于推动商业健康保险行业发展,其效果在不同地区之间存在明显差异。基于此,政府应大力加强数字普惠金融基础设施建设;保险机构应考虑地区差异,充分利用金融科技;消费者应提高金融知识水平,正确认知保险产品,以推动商业健康保险发展。 展开更多
关键词 数字普惠金融 商业健康保险 保险密度
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性别差异与养老金政策优化——基于劳动力市场与家庭分工双重视角 被引量:2
18
作者 沙治慧 陈映 罗静 《贵州社会科学》 北大核心 2025年第2期122-133,共12页
养老金性别差异问题是全世界共同面临的难题。在厘清养老金政策内涵的基础上,从劳动力市场和家庭分工双重视角对养老金性别差异进行系统分析,研究发现,全国的养老金性别差异普遍较大,西部地区则更为突出,同时,延长退休年龄比缴费年限对... 养老金性别差异问题是全世界共同面临的难题。在厘清养老金政策内涵的基础上,从劳动力市场和家庭分工双重视角对养老金性别差异进行系统分析,研究发现,全国的养老金性别差异普遍较大,西部地区则更为突出,同时,延长退休年龄比缴费年限对养老金性别差异的影响更为显著;从劳动力视角来看,女性劳动参与率的急速下降和行业隔离指数居高加速了养老金性别差异的扩大,但收窄的工资收入差距对养老金性别差异的扩大则具有明显的缓冲作用;从家庭分工视角而言,超负荷的无酬家务劳动对扩大养老金性别差异产生了叠加效应。基于此,养老金政策改进中应引入社会性别理念,以性别平等为切口,创造有利于女性的养老金政策条件,以女性赋权缩小劳动力市场性别差异。 展开更多
关键词 性别差异 养老金政策 劳动力市场 家庭分工
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DRG/DIP控费模式下医生行为结局差异及影响因素分析——基于广东省医疗机构的实证研究 被引量:3
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作者 张根水 毛燕娜 +2 位作者 姜虹 张远妮 陈宝颖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期401-406,共6页
目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,... 目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,剖析受聘与非受聘医生在医疗成本控制、质量管理、价值医疗管理等行为结局的差异及影响因素。结果:影响因素测量量表各维度的克隆巴赫Alpha均超过0.7,KMO值为0.973;在医疗成本控制(F=33.32)、医疗质量管理(F=30.23)和价值医疗管理(F=13.84)行为结局上,受聘医生和非受聘医生的得分都具有统计学差异(P<0.05)。态度、主观规范、知觉行为控制是医生行为结局的主要影响因素(P<0.05)。结论:DRG/DIP控费显著影响医生行为,不同受聘状况的医生行为结局有别,态度、主观规范、知觉行为控制是主要因素。需进一步强化医生对DIP/DRG控费政策的正向认知,提升政策参与认同度,健全临床决策支持体系,完善外部规范与激励约束机制,助力医生平衡医疗成本控制与质量提升,实现价值医疗。 展开更多
关键词 DRG DIP 医保控费 医生行为 影响因素
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临床管理视角下CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG 1.1版重点差异研究 被引量:1
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作者 吕新兵 潘春华 +4 位作者 申喜凤 张宝燕 龙翔 耿晓坤 吴英锋 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第4期50-55,共6页
目的:解读《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG 2.0版)与《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称CHS-DRG 1.1版)的重点差异,为医疗机构优化管理策略提供参考。方法:采用文本分析法,使用SQL... 目的:解读《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG 2.0版)与《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称CHS-DRG 1.1版)的重点差异,为医疗机构优化管理策略提供参考。方法:采用文本分析法,使用SQL Server 2014将CHS-DRG 2.0版和CHS-DRG 1.1版分组方案字典数据以结构化表格形式导入SQL数据库,识别两套方案在分组结构、分组规则及分组结果等方面的重点差异。结果:CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG1.1版相比,在核心疾病诊断相关分组层面针对14个临床专业新增26个分组、删除3个组、将10个分组细化为20个分组,调整了部分分组编码、名称及分组规则;在DRG层面调整了部分分组条件和分组结果。结论:CHS-DRG 2.0版较CHS-DRG 1.1版在分组效能方面有所提高,解决了部分临床瓶颈问题,从资源消耗角度规范了临床诊断在分组中的作用,但未能完全解决多病共治、一病多治及联合手术的分组问题。DRG权重和费率的调整、相关配套政策改革的跟进、DRG相关负性效应仍将使医疗机构面临挑战。 展开更多
关键词 按病组(DRG)付费分组方案(2.0版) 国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版) 分组方案 临床
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