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中医“六心”护理模式在老年神经根型颈椎病推拿治疗中的应用
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作者 杨希 安雪梅 +5 位作者 孙雪茗 李雪银 华丽 王璐 杨丽新 卢群文 《保健医学研究与实践》 2025年第6期134-140,共7页
目的探讨中医“六心”护理模式在老年神经根型颈椎病(CSR)推拿治疗中的应用效果,以期为临床优化老年CSR推拿治疗策略提供参考。方法选取成都中医药大学附属医院2023年5月—2024年5月收治的134例老年CSR患者,采用随机数字表法分为观察组... 目的探讨中医“六心”护理模式在老年神经根型颈椎病(CSR)推拿治疗中的应用效果,以期为临床优化老年CSR推拿治疗策略提供参考。方法选取成都中医药大学附属医院2023年5月—2024年5月收治的134例老年CSR患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组患者采用推拿治疗及常规护理干预,观察组患者在对照组基础上联合中医“六心”护理干预。比较2组患者干预前后颈部功能、疼痛程度、心理状态、生活质量以及护理满意度。结果干预前,2组患者颈部功能障碍指数量表(NDI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者NDI评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)的视觉疼痛评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)及现有疼痛程度(PPI)3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SF-MPQ各维度评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者心理弹性量表(CD-RISC)的乐观性、力量性及坚韧性3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者CD-RISC各维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者简明生活质量量表-36(SF-36)的总体健康、活力、生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情绪功能及精神健康8个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SF-36各维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为92.54%(62/67),高于对照组的80.60%(54/67),差异有统计学意义(χ^(2)=4.107,P=0.043)。结论中医“六心”护理模式在老年CSR推拿治疗中应用效果显著,能够有效改善患者颈部功能、心理状态和生活质量,缓解疼痛,且患者护理满意度较高。 展开更多
关键词 中医“六心”护理 推拿治疗 老年神经根型颈椎病 症状改善 疼痛程度 颈部功能
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表观遗传调控在肺动脉高压发生发展中的作用机制
2
作者 孙雪明 刘瀚旻 《华西医学》 2025年第4期626-633,共8页
肺动脉高压是一种致命的复杂疾病,其特点是多因素参与肺血管重塑,导致心力衰竭。这种疾病难以治疗,长期预后不良。最近的研究强调了表观遗传调控在肺动脉高压病理生理学进展中的重要作用,为改善临床预后提供了新的治疗方法。该文总结了... 肺动脉高压是一种致命的复杂疾病,其特点是多因素参与肺血管重塑,导致心力衰竭。这种疾病难以治疗,长期预后不良。最近的研究强调了表观遗传调控在肺动脉高压病理生理学进展中的重要作用,为改善临床预后提供了新的治疗方法。该文总结了表观遗传调控在肺动脉高压发病和进展中的作用,重点关注了脱氧核糖核酸甲基化、核糖核酸甲基化、组蛋白修饰和非编码核糖核酸,以了解表观遗传调控在肺动脉高压疾病中的作用并确定新的评估指标和治疗靶点,进而改善肺动脉高压预后。 展开更多
关键词 肺动脉高压 表观遗传调控 甲基化 非编码核糖核酸
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基于热载体焓的烧结竖冷余热回收系统设计及热力学分析
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作者 孙雪茗 王子兵 《节能》 2025年第10期75-79,共5页
以烧结余热回收和烧结烟气中CO脱除为目标,设计一套以烧结烟气为冷却介质的竖式烧结余热回收系统,并对该系统进行焓分析和燃烧计算。结果表明,竖冷窑的热利用率和热效率均可达70%以上,空气预热器可达90%以上,烟气预热器可达60%以上,所... 以烧结余热回收和烧结烟气中CO脱除为目标,设计一套以烧结烟气为冷却介质的竖式烧结余热回收系统,并对该系统进行焓分析和燃烧计算。结果表明,竖冷窑的热利用率和热效率均可达70%以上,空气预热器可达90%以上,烟气预热器可达60%以上,所有子系统的热转换率均可达95%以上,系统综合排烟CO浓度可降至674.37 mg/m3。该系统可为工厂烧结余热回收工艺的改良提供参考。 展开更多
关键词 焓分析 烧结余热回收 竖式冷却 烧结烟气 CO脱除
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箔条干扰弹动态抛撒云团空间分布研究 被引量:3
4
作者 陈昊 孙雪明 +1 位作者 刘建功 阮文俊 《弹道学报》 CSCD 北大核心 2022年第4期66-73,共8页
箔条在现代战场的电子对抗中被广泛应用,其云团的散布问题已得到了深入的研究及发展,但现有模型不能够准确地预测高牵连速度下箔条云团的散布形态及分布规律。为了明确实战中箔条弹动态抛撒下云团散布及云团内部箔条分布规律,以刚体动... 箔条在现代战场的电子对抗中被广泛应用,其云团的散布问题已得到了深入的研究及发展,但现有模型不能够准确地预测高牵连速度下箔条云团的散布形态及分布规律。为了明确实战中箔条弹动态抛撒下云团散布及云团内部箔条分布规律,以刚体动力学模型和碰撞概率模型为基础,对牵连马赫数为0.8的箔条干扰弹动态抛撒过程进行了数值模拟,并开展试验验证了计算模型的准确性和有效性。研究表明,牵连速度对云团散布有重要影响,箔条云的散布成型可以在0.1 s内完成,0.3 s后云团内部各方向上箔条的数量分布情况基本不再变化,仿真与试验中箔条云团的形态及大小基本吻合,得出箔条云团轴向截面由锥形向矩形变化的分布规律。各方向上云团边界值的发展趋势在0.3 s前后有明显不同,且0.3 s后云团质心速度不再改变,云团整体进入沉降阶段。载体火箭飞行方向上不同位置的箔条速度相差较大,在该方向上箔条位置分布的不均匀性较为明显。研究结果可为不同牵连速度下的箔条动态抛撒散布研究提供理论依据。 展开更多
关键词 干扰弹 箔条 动态抛撒 云团散布 仿真建模
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初始残余应力对板材激光热矫形应力场影响性研究
5
作者 孙瑞 石永军 +2 位作者 孙学明 战祥华 刘衍聪 《应用激光》 CSCD 北大核心 2018年第2期278-285,共8页
利用激光作为热源可对发生热应力变形的板材进行矫形,对于发生热变形的中厚板材,其内部不可避免的会存在初始残余应力。为研究初始残余应力对板材激光热矫形过程中应力场的影响,基于ANSYS有限元分析平台对板厚为8mm的高强钢Q345板材热... 利用激光作为热源可对发生热应力变形的板材进行矫形,对于发生热变形的中厚板材,其内部不可避免的会存在初始残余应力。为研究初始残余应力对板材激光热矫形过程中应力场的影响,基于ANSYS有限元分析平台对板厚为8mm的高强钢Q345板材热变形的激光热矫形应力应变场进行了数值模拟分析。分析结果表明,上表面初始残余拉应力较大时,在加热过程中加热区域会首先发生一定程度的拉应变。相同变形及矫形工艺条件下,初始残余应力存在情况下的矫形量小于不考虑初始残余应力情况下的矫形量,下表面残余拉应力对板材变形过程具有阻碍作用。对矫形前后板材表面应力分布变化进行分析,认为上表面激光扫描区域的初始残余应力对最终残余应力水平影响较小,而下表面的初始残余应力水平会影响其最终应力的分布情况。 展开更多
关键词 激光加工 热变形 数值模拟 初始残余应力 激光热矫形
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Phyphox定制实验案例:磁倾角测量
6
作者 孙学明 周志全 赵成 《北京电子科技学院学报》 2023年第2期169-177,共9页
Phyphox是一款利用智能手机传感器进行物理实验的手机应用,它支持远程访问、可视化数据分析和自定义实验设计,并预置了丰富的物理实验,在辅助物理教学和实验演示方面获得了众多用户的认可。但许多新用户由于不熟悉Phyphox实验编辑器,通... Phyphox是一款利用智能手机传感器进行物理实验的手机应用,它支持远程访问、可视化数据分析和自定义实验设计,并预置了丰富的物理实验,在辅助物理教学和实验演示方面获得了众多用户的认可。但许多新用户由于不熟悉Phyphox实验编辑器,通常只利用了Phyphox的预置实验。本文以磁倾角测量为例,简要介绍如何利用Phyphox实验编辑器自定义实验,并就缓冲区设置、视图元素数据分析及同一图像中多组数据可视化提出相关建议。以期新用户可以快速掌握Phyphox实验编辑器,能够根据实际需求创建定制实验,深化Phyphox在物理教学和探究实验中的作用。 展开更多
关键词 Phyphox 手机传感器 定制实验 Phyphox实验编辑器 磁倾角
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带导转槽火箭筒发射过程内流场及受力分析 被引量:2
7
作者 毛聪聪 阮文俊 +1 位作者 孙雪明 贾昊楠 《火炮发射与控制学报》 北大核心 2022年第6期9-14,20,共7页
基于有限体积法,采用了SST k-ω湍流模型和动网格技术,并根据某火箭武器发射筒的实体模型建立了带导转槽火箭筒发射过程三维仿真模型,计算得到了不同时刻发射筒内燃气射流和发射筒内壁面的内流场。计算结果表明,燃气从喷管流出后与周围... 基于有限体积法,采用了SST k-ω湍流模型和动网格技术,并根据某火箭武器发射筒的实体模型建立了带导转槽火箭筒发射过程三维仿真模型,计算得到了不同时刻发射筒内燃气射流和发射筒内壁面的内流场。计算结果表明,燃气从喷管流出后与周围空气混合,形成了一系列的膨胀波与压缩波并且强度沿着轴线逐渐降低。在发射筒导转槽内,由于压缩波的反射叠加,燃气对导转槽表面的压力并未沿着轴线逐渐衰减。随着火箭弹向前运动,导转槽侧面受到的燃气作用力大小逐渐增加,因此导转槽内扭转力呈现振荡上升的趋势。计算结果为带导转槽火箭武器系统发射过程分析提供了有价值的参考。 展开更多
关键词 流体力学 超音速燃气射流 动网格 三维数值模拟
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Phosphorus fractions and its release in the sediments of Haihe River,China 被引量:56
8
作者 sun Shujuan HUANG Suiliang +1 位作者 sun xueming WEN Wei 《Journal of Environmental Sciences》 SCIE EI CAS CSCD 2009年第3期291-295,共5页
The amounts and forms of phosphorus (P) in surface sediments of Haihe River, Tianjin, North China, were examined using a sequential chemical extraction procedure. Five fractions of sedimentary P, including loosely s... The amounts and forms of phosphorus (P) in surface sediments of Haihe River, Tianjin, North China, were examined using a sequential chemical extraction procedure. Five fractions of sedimentary P, including loosely sorbed P (NH4Cl-P), redox-sensitive P (BD-P), metal oxide bound P (NaOH-P), calcium bound P (HCI-P), and residual P (Res-P) (organic and refractory P), were separately quantified. The results indicated that the contents of different P fractions in the sediments varied greatly. The total P (TP) contents ranged from 968 to 2017 mg/kg. Phosphorus contents in NH4Cl-P, BD-P, NaOH-P, and HCl-P ranged from 6.7 to 26.6 mg/kg, 54.5 to 90.2 mg/kg, 185.2 to 382.5 mg/kg, and 252.3 to 425.5 mg/kg, respectively, which represented 1.2%-3.2%, 7.7%-13%, 33.3%-48.9%, and 36.2%-54.2% of the sedimentary inorganic P, respectively. For all the sediment samples, the rank order of P-fractions was Res-P 〉 HCl-P 〉 NaOH-P 〉 BD-P 〉 NH4Cl-P. The highly positive relationship between the amounts of P released from the sediments and those in the NH4Cl-P and BD-P fractions, indicated that NH4Cl-P and BD-P were the main fractions that can release P easily. 展开更多
关键词 phosphorus fractions sequential extraction phosphorus release SEDIMENTS Haihe River
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大口径火炮发射噪声场数值仿真与实验研究 被引量:1
9
作者 蒋晟 阮文俊 +1 位作者 孙雪明 刘建功 《火炮发射与控制学报》 北大核心 2024年第1期113-118,共6页
大口径火炮发射时产生的炮口冲击波会对炮手区域内设备及人员造成损伤。为研究大口径火炮发射时噪声场分布规律,基于有限体积法,采用SST k-ω模型,根据某火炮实体模型建立了火炮计算区域三维仿真模型,利用动网格技术计算得到了不同内弹... 大口径火炮发射时产生的炮口冲击波会对炮手区域内设备及人员造成损伤。为研究大口径火炮发射时噪声场分布规律,基于有限体积法,采用SST k-ω模型,根据某火炮实体模型建立了火炮计算区域三维仿真模型,利用动网格技术计算得到了不同内弹道参数下炮手区域超压随时间的变化规律,并与实验进行对照确认了计算的可靠性。计算结果表明,高压高速燃气从侧孔及炮口流出后不断发展,在火炮周围形成了带有周期性的压力膨胀波并对炮手区域产生影响;在总体噪声分布规律上,炮手区域内噪声集中于火炮模型对称面及地面附近;同时由于内弹道参数差异,整体的噪声水平随装药量增大而上升。计算结果为分析内弹道参数与炮手区域噪声分布规律的内在关系提供了有效参考。 展开更多
关键词 内弹道 冲击波 超压 数值模拟 FLUENT
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同物异名植物盆架树化学成分及药理活性研究进展 被引量:1
10
作者 尤钰琳 孙雪明 +1 位作者 李菲菲 王姝麒 《药学研究》 CAS 2020年第3期160-168,共9页
盆架树(Winchia calophylla A.DC.)夹竹桃科盆架树属植物,为传统傣族药用植物,主要含有生物碱、糖苷类和三萜类等多种化学成分,具有抗肿瘤、抗菌、舒张支气管、抗乙酰胆碱酯酶等药理活性。查阅近年来国内外有关文献,本文对盆架树化学成... 盆架树(Winchia calophylla A.DC.)夹竹桃科盆架树属植物,为传统傣族药用植物,主要含有生物碱、糖苷类和三萜类等多种化学成分,具有抗肿瘤、抗菌、舒张支气管、抗乙酰胆碱酯酶等药理活性。查阅近年来国内外有关文献,本文对盆架树化学成分及药理活性方面的研究成果进行了综述,以期为其药效物质基础、作用机制研究及开发利用提供理论依据。 展开更多
关键词 盆架树 同物异名 化学成分 生物碱 药理活性
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^(18)F-FDG PET/CT联合临床建立多模态影像组学模型预测局部晚期头颈部鳞癌对于新辅助免疫联合化学治疗的反应 被引量:2
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作者 黄蓉 卢晓旭 +1 位作者 孙学明 吴慧 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第10期1493-1498,共6页
目的观察以^(18)F-FDG PET/CT影像组学联合临床资料建立的多模态模型预测局部晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)对新辅助免疫联合化学治疗(化疗)反应的价值。方法回顾性纳入213例LA-HNSCC,按8∶2比例将其随机分为训练集(n=170)与测试集(n=43)。... 目的观察以^(18)F-FDG PET/CT影像组学联合临床资料建立的多模态模型预测局部晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)对新辅助免疫联合化学治疗(化疗)反应的价值。方法回顾性纳入213例LA-HNSCC,按8∶2比例将其随机分为训练集(n=170)与测试集(n=43)。基于训练集^(18)F-FDG PET/CT提取并遴选最优影像组学特征,序贯以单因素及多因素logistic回归分析遴选独立临床预测因素;分别以自适应提升(AdaBoost)、决策树、朴素贝叶斯、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)及极限梯度提升(XGBoost)算法分别构建影像组学模型、临床模型及二者联合的多模态模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测LA-HNSCC对新辅助免疫联合化疗反应的效能,以决策曲线分析(DCA)评估各模型临床净收益。结果共获得110个与新辅助免疫联合化疗反应相关的LA-HNSCC^(18)F-FDG PET/CT影像组学特征;CD4/CD8比值为其临床独立预测因素。基于AdaBoost及XGBoost算法所获模型的预测效能较高且较为稳定;其中,多模态模型的效能(AUC=0.943、0.930)优于影像组学模型(AUC=0.939、0.925)及临床模型(AUC=0.903、0.910)(P均<0.05)。各多模态模型在测试集中带来的临床净收益优于或类于影像学模型与临床模型。结论联合^(18)F-FDG PET/CT影像组学与CD4/CD8比值建立的多模态模型预测LA-HNSCC对新辅助免疫联合化疗反应的效能优于单一模型。 展开更多
关键词 鳞状细胞 头部 新辅助治疗 正电子发射断层显像 体层摄影术 X线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 影像组学
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医教协同背景下高职护理专业实习教学现状及对策研究 被引量:3
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作者 孙学明 刘冰 《包头职业技术学院学报》 2024年第1期52-55,共4页
增强高职护理专业学生在实习期间的教育与管理是至关重要的,因为它能够提高学生的操作技术,为实现“健康中国”的目的提供重要的人才储备。本研究通过对包头职业技术学院护理专业学生的实习情况进行全面调研,发现临床实践中出现的问题... 增强高职护理专业学生在实习期间的教育与管理是至关重要的,因为它能够提高学生的操作技术,为实现“健康中国”的目的提供重要的人才储备。本研究通过对包头职业技术学院护理专业学生的实习情况进行全面调研,发现临床实践中出现的问题和挑战,旨在为高职护理专业实习的有序开展提供一定的思路和指导,为培养更多的优秀护理人才打下坚实基础。 展开更多
关键词 护理实习 护理教育 临床带教
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锥形束CT引导下盆腔肿瘤患者在六维床上不同固定体位的摆位误差及靶区外放边界 被引量:2
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作者 郭璋琪 李兵 +2 位作者 毛荣虎 孙学明 刘晓男 《癌症进展》 2024年第10期1071-1074,共4页
目的探讨锥形束CT(CBCT)引导下盆腔肿瘤患者在六维床上不同固定体位的摆位误差以及靶区外放边界(M_(PTV))。方法将60例盆腔肿瘤患者按照固定体位的不同分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组患者采用仰卧位,利用真空负压带与固定板进... 目的探讨锥形束CT(CBCT)引导下盆腔肿瘤患者在六维床上不同固定体位的摆位误差以及靶区外放边界(M_(PTV))。方法将60例盆腔肿瘤患者按照固定体位的不同分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组患者采用仰卧位,利用真空负压带与固定板进行固定,对照组患者采用侧卧位,利用腹部固定装置配合摆位支撑器固定。两组患者均进行CBCT扫描,获取CBCT图像后进行配准,获取6个方向的摆位误差,分别为左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)、平移与旋转冠状位(Rx)、矢状位(Ry)、横断位(Rz)。根据M_(PTV)外放边界公式M_(PTV)=2.5∑+0.7σ,计算出平移方向(X、Y、Z)的M_(PTV)值。结果试验组患者X、Y方向的摆位误差均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。试验组患者Z、Rx、Ry、Rz方向的摆位误差均小于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。试验组患者在Y方向上获取的M_(PTV)值最小,对照组患者在Z方向上获取的M_(PTV)最小。结论CBCT引导下盆腔肿瘤患者在六维床上的仰卧位配合固定装置与侧卧位配合固定装置均存在摆位误差。临床选择患者的固定体位时需要结合患者自身情况以及患病程度、心理、患病位置等多种要素综合考虑摆位误差的影响。 展开更多
关键词 锥形束CT 盆腔肿瘤 六维床 固定体位 摆位误差
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带外隐蔽信道的攻击特点及防御策略分析 被引量:1
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作者 孙学明 张大华 +1 位作者 周志全 岳平 《北京电子科技学院学报》 2018年第4期53-59,共7页
带外隐蔽信道可以利用各类介质建立无线通信链路,突破隔离气隙对物理隔离网络进行数据渗透,对物理隔离网络形成了高级持续性威胁。文中分类总结了近几年公开研究中出现的带外隐蔽信道,并从系统设计复杂度、传输介质多样性及攻击精准隐... 带外隐蔽信道可以利用各类介质建立无线通信链路,突破隔离气隙对物理隔离网络进行数据渗透,对物理隔离网络形成了高级持续性威胁。文中分类总结了近几年公开研究中出现的带外隐蔽信道,并从系统设计复杂度、传输介质多样性及攻击精准隐蔽性三方面分析其特点,从管理性与技术性两方面提出了相应防御措施。最后说明为提升物理隔离网络的安全防护,须采用定期检查与实时监测并行的机制,实现常态化的威胁发现与响应处置。 展开更多
关键词 隐蔽信道 带外隐蔽信道 物理隔离 数据渗透 高级持续性威胁
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喉癌部分切除术联合放疗后肺炎发生的剂量学因素分析及风险预测列线图模型构建
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作者 黄蓉 卢晓旭 +2 位作者 孙学明 贺家琪 吴慧 《中华肿瘤杂志》 北大核心 2025年第2期160-167,共8页
目的探讨喉癌部分切除术联合放疗后3个月内患者发生肺炎的影响因素,并构建肺炎发生风险的列线图预测模型。方法2017—2023年于郑州大学附属肿瘤医院接受喉癌部分切除术联合术后放疗的喉鳞状细胞癌患者165例,根据肺炎的发生情况分为未发... 目的探讨喉癌部分切除术联合放疗后3个月内患者发生肺炎的影响因素,并构建肺炎发生风险的列线图预测模型。方法2017—2023年于郑州大学附属肿瘤医院接受喉癌部分切除术联合术后放疗的喉鳞状细胞癌患者165例,根据肺炎的发生情况分为未发生肺炎组、低风险肺炎组和中高风险肺炎组。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确喉部平均照射剂量(Larynx-Dmean)和咽缩肌平均照射剂量(PCM-Dmean)预测肺炎发生的最佳界值。采用logistic回归分析筛选出喉癌部分切除术联合放疗后3个月内肺炎发生的影响因素,构建列线图预测模型。结果165例患者中,未发生肺炎组59例,低风险肺炎组60例,中高风险肺炎组46例,肺炎的总体发生率为64.2%(106/165)。ROC曲线分析显示,Larynx-Dmean预测肺炎是否发生的曲线下面积(AUC)为0.876,最佳界值为60.8 Gy,当Larynx-Dmean>60.8 Gy时,肺炎发生率为96.7%。PCM-Dmean预测肺炎是否发生的AUC为0.747,最佳界值为54.6 Gy,当PCM-Dmean>54.6 Gy时,肺炎发生率为74.7%。Larynx-Dmean预测中高危肺炎发生的AUC为0.987,最佳界值为68.2 Gy,当Larynx-Dmean>68.2 Gy时,中高危肺炎发生率为100.0%。PCM-Dmean预测中高危肺炎发生的AUC为0.850,最佳界值为58.7 Gy,当PCM-Dmean>58.7 Gy时,中高危肺炎发生率为85.2%。多因素logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=1.54,95%CI:1.02~1.74)、吸烟指数越高(OR=2.43,95%CI:1.16~7.59)、Larynx-Dmean越高(OR=3.79,95%CI:1.25~6.49)、PCM-Dmean越高(OR=2.44,95%CI:1.53~3.16)肺炎的发生率越高。成功构建喉癌部分切除术联合放疗后3个月内肺炎和中高危肺炎发生风险的列线图预测模型,C指数分别为0.78和0.98,具有良好的预测性能及临床效能。结论喉癌部分切除术后放疗Larynx-Dmean>60.8 Gy、PCM-Dmean>54.6 Gy时,3个月内患者发生肺炎的可能性大幅增加。吸烟史、吸烟指数、Larynx-Dmean和PCM-Dmean是肺炎发生的独立影响因素,据此构建的列线图预测模型可以指导临床医师采取干预措施预防喉癌患者肺炎的发生。 展开更多
关键词 喉肿瘤 放射治疗 肺炎 剂量学因素 列线图
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远端肾小管酸中毒伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿1例并文献复习
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作者 孙雪明 郭慧 刘瀚旻 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 2025年第3期344-349,共6页
目的探讨远端肾小管酸中毒(dRTA)伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿临床特征及诊疗结果,并进行相关文献复习。方法选择2024年7月于四川大学华西第二医院确诊的1例dRTA伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿(患儿1)为研究对象。回顾性分... 目的探讨远端肾小管酸中毒(dRTA)伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿临床特征及诊疗结果,并进行相关文献复习。方法选择2024年7月于四川大学华西第二医院确诊的1例dRTA伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿(患儿1)为研究对象。回顾性分析患儿1的临床病例资料,包括病史、临床表现、实验室检查与基因检测结果、治疗及随访结果等。分别以“肾小管酸中毒”“髓质海绵肾”“周围神经损伤”及“renal tubular acidosis”“peripheral nerve damage”“medullary sponge kidney”“SLC4A1”为中、英文关键词,在中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中检索明确诊断为SLC4A1基因突变所致dRTA伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿。本研究遵循的程序符合修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。监护人对患儿1的诊治知情同意。结果①患儿1为女性,7岁,因“双下肢无力3 d”,于病例收集医院就诊。患儿的主要临床表现为双下肢无力为,无咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻、腰痛、四肢疼痛或感觉异常等表现。入院相关辅助检查结果提示患儿1低钾血症、正常阴离子间隙高氯性代谢性酸中毒、肌酶升高、神经源性病变、疑似髓质海绵肾。对患儿1全外显子组测序(WES)分析结果显示,SLC4A1基因c.1765C>T(p.Arg589Cys)杂合子突变,根据临床表现、辅助检查与基因检测结果,被确诊为肾小管酸中毒伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾。患儿1经口服柠檬酸钾、B族维生素及大鼠神经生长因子治疗1个月后,症状明显缓解。复查结果显示,动脉血气分析、电解质及肌酶水平完全恢复正常。②文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略,国内外均未检索到关于儿童dRTA伴周围神经损伤及疑似髓质海绵肾患儿的相关研究文献报道。结论目前尚无SLC4A1基因突变导致dRTA合并周围神经损害及髓质海绵肾的文献报道。本研究提出周围神经损害及髓质海绵肾与SCL4A1基因突变相关的可能性,是未来研究的关键领域。对该病患儿尽早完成WES对dRTA早期诊断具有重要意义。该病患儿早诊断、早治疗,可改善预后及生活质量。 展开更多
关键词 酸中毒 肾小管性 SCL4A1杂合突变 周围神经损伤 肌无力 髓质海绵肾 基因检测 儿童
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孤独症谱系障碍儿童异常行为及食物特异性IgG与饮食干预疗效的关系
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作者 李永伟 吴小优 +3 位作者 郭洁 孙雪明 邢国英 李晓云 《临床医学研究与实践》 2025年第35期17-20,共4页
目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童异常行为及食物特异性免疫球蛋白G(IgG)与饮食干预疗效的关系。方法选取2023年1月至2024年9月收治的113例ASD儿童,所有患儿均接受持续3个月的饮食干预。统计所有ASD患儿干预前、后的饮食行为问卷(MBQ)评... 目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童异常行为及食物特异性免疫球蛋白G(IgG)与饮食干预疗效的关系。方法选取2023年1月至2024年9月收治的113例ASD儿童,所有患儿均接受持续3个月的饮食干预。统计所有ASD患儿干预前、后的饮食行为问卷(MBQ)评分;根据干预前、后MBQ评分差值将患儿分为疗效良好组和疗效欠佳组,分析ASD患儿异常行为与饮食干预疗效的关系;分析ASD患儿食物特异性IgG检测结果与饮食干预疗效的关系。结果干预后,113例ASD患儿的MBQ评分均有明显下降(P<0.05)。疗效良好组65例,疗效欠佳组48例;疗效良好组患儿的儿童孤独症行为评定量表(ABC)评分低于疗效欠佳组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,干预前、后MBQ评分差值与感觉、交往、躯体运动、生活自理评分及总分呈负相关(P<0.05)。疗效良好组患儿鸡蛋、牛奶、小麦、猪肉的食物特异性IgG抗体阳性率均低于疗效欠佳组(P<0.05)。结论ASD患儿出现饮食行为问题的风险较高,发现异常表现后需尽快采取饮食行为干预,并注意异常行为、食物特异性IgG等对疗效的影响,制定具有个体化特征的干预计划。 展开更多
关键词 孤独症谱系障碍 饮食干预 异常行为 食物特异性IgG抗体
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Ki-67和人表皮生长因子受体-2在Ⅲ~Ⅳ_(A)期唾液腺导管癌中的临床价值 被引量:1
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作者 卢晓旭 王俊杰 +2 位作者 孙学明 黄蓉 吴慧 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期753-758,共6页
目的探讨Ki-67和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在Ⅲ~Ⅳ_(A)期唾液腺导管癌(SDC)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月确诊的52例Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC病例资料。全部患者均进行根治性手术及术后放疗,其中,15.4%局部区域复发,28.8... 目的探讨Ki-67和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在Ⅲ~Ⅳ_(A)期唾液腺导管癌(SDC)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月确诊的52例Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC病例资料。全部患者均进行根治性手术及术后放疗,其中,15.4%局部区域复发,28.8%远处转移,17.3%区域复发伴远处转移。分析临床特征和Ki-67、HER-2等病理特征与局部复发、远处转移等预后的关系。χ^(2)检验或Fisher's精确概率法检验组间比较、Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组中位随访时间为37.6(10.7~77.5)个月。1年和2年局部区域无复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)率分别为86.5%、73.1%、65.4%和67.3%、55.8%、46.2%,3年无进展生存率(PFS)为33.3%。组间比较显示,年龄≥65岁,T分期、TNM分期、脉管癌栓、放疗剂量<60 Gy、Ki-67阳性指数、HER-2阳性与不同的预后分层有关。多因素分析显示,年龄、Ki-67阳性指数≥60%和HER-2蛋白(3+)是Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC独立的预后不良因素(t=5.16、9.84、8.23,P<0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC仅进行根治性手术及术后放射治疗的远处转移率较高,Ki-67阳性指数和HER-2阳性是其独立的预后不良因素。 展开更多
关键词 KI-67 人表皮生长因子受体-2 唾液腺导管癌 预后
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奈达铂对比顺铂化疗联合IMRT治疗非高发区局部晚期鼻咽癌临床观察 被引量:12
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作者 孙学明 吴慧 +5 位作者 卢晓旭 徐靖 王姝娟 程欣宇 闫朱敏 黄蓉 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期836-841,共6页
目的对比奈达铂与顺铂为基础的化疗联合调强适形放疗(IMRT)治疗非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2014年1月至2016年7月初治的行根治性放疗的Ⅲ~ⅣB期鼻咽癌患者,筛选出62对患者(奈达铂组和顺铂组各62例)... 目的对比奈达铂与顺铂为基础的化疗联合调强适形放疗(IMRT)治疗非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2014年1月至2016年7月初治的行根治性放疗的Ⅲ~ⅣB期鼻咽癌患者,筛选出62对患者(奈达铂组和顺铂组各62例)进行配对分析。奈达铂组采用奈达铂3周方案同期化疗2~3个疗程,序贯奈达铂十氟尿嘧啶方案辅助化疗2~3个疗程。顺铂组采用顺铂3周方案同期化疗2~3个疗程,序贯顺铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2~3个疗程。比较两组患者各项生存率及急性不良反应。结果奈达铂组和顺铂组的2年总生存率(OS)分别为89.9%和91.1%,无局部复发生存率(LRFS)为90.5%和93.5%,无区域复发生存率(RRFS)为96.4%和96.0%,无远处转移生存率(DMFS)为85.9%和90.3%,差异均无统计学意义(P〉0.05)。急性不良反应方面,同期放化疗及辅助化疗期间,奈达铂组3~4级呕吐发生率均较顺铂组明显降低,辅助化疗期间,奈达铂组3~4级血小板减少的发生率较顺铂组明显升高。结论对于非高发区局部晚期鼻咽癌患者,以奈达铂为基础的化疗联合IMRT2年各项生存率与顺铂组相似,且3~4级呕吐发生率较顺铂组明显降低。对于无法耐受顺铂治疗的患者,奈达铂也许可作为替代化疗方案。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 同期放化疗 调强适形放疗 辅助化疗 预后
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基于放疗过程中腮腺图像纹理特征的变化早期预测头颈部肿瘤放射性口干症 被引量:9
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作者 闫朱敏 Zhang Jingqiao +3 位作者 Chen Xiaojian 海龙 孙学明 吴慧 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-267,共6页
目的分析头颈部肿瘤患者放疗过程中腮腺图像纹理特征的变化,研究其与急性放射性口干症(级别)的关系。建立数学模型,早期预测放射性口干严重性。方法观察23例头颈部肿瘤放疗的患者,根据放射治疗肿瘤协作组(RTOG)标准评价患者每周口干程... 目的分析头颈部肿瘤患者放疗过程中腮腺图像纹理特征的变化,研究其与急性放射性口干症(级别)的关系。建立数学模型,早期预测放射性口干严重性。方法观察23例头颈部肿瘤放疗的患者,根据放射治疗肿瘤协作组(RTOG)标准评价患者每周口干程度。采集这些患者放疗中每周的验证CT图像,传至MIM系统,勾画出腮腺的轮廓,在MATLAB(R2013a)中开发内部分析程序。分析放疗过程中每周腮腺CT图像的纹理特征的变化,包括平均CT值(MCTN)、标准差(STD)、偏斜度(skewness)、峰度(kurtosis)和熵(entropy),以及体积的变化。建立数学模型,并利用KNN方法对所建模型进行优化,预测口干级别。结果平均CT值和体积的变化与口干程度无明显相关性(P>0.05),但根据二者每周的变化建立模型,预测口干级别,准确度为99%。结论同时基于平均CT值和相对体积变化建立模型可早期预测口干严重程度。 展开更多
关键词 腮腺 口干症 纹理特征 CT图像 早期预测
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