目的总结归纳疾病负担流行病学评价指标,深入探究并提炼当前疾病负担评价指标的计算方法、适用条件范畴及其各自的优势与局限性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库...目的总结归纳疾病负担流行病学评价指标,深入探究并提炼当前疾病负担评价指标的计算方法、适用条件范畴及其各自的优势与局限性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,获取疾病负担评价指标相关定性研究,检索时限均从建库至2023年12月。通过NVivo 12软件运用主题分析法归纳疾病负担评价指标。结果共纳入文献综述研究19篇。主题综合分析疾病负担评价指标归纳为2个三级核心主题:正向指标和负向指标;5个二级分析性主题:疾病指标、减寿分析指标、期望寿命指标、去因分析指标和健康状态指标;29个一级描述性主题。结论疾病负担评价指标各有适用范围和局限性。需继续加强综合性疾病负担评价指标体系的构建,使其既具有可比性和可靠性,又能适应本土的计算权重,同时覆盖家庭负担和社会负担。展开更多
目的系统评价DRG/DIP付费模式下医保基金监管问题及对策。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Web of Science和Embase数据库,搜集关于DRG/DIP付费模式下医保基金监管的研究,检索时限均从建库至2024年3月15日。由2位...目的系统评价DRG/DIP付费模式下医保基金监管问题及对策。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Web of Science和Embase数据库,搜集关于DRG/DIP付费模式下医保基金监管的研究,检索时限均从建库至2024年3月15日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并采用批判评估技术方案(CASP)对纳入文献进行质量评价。使用Excel 2019软件整理提取的资料信息,并基于主题综合方法总结概述。结果共纳入19篇定性研究。其中,9篇文献表示在DRG/DIP付费模式下医保基金监管存在监管机制不健全、监管力量薄弱、信息化水平较低、监管思想传统4类问题,14篇文献提出和推荐了优化对策,包括构建制度监管体系、定制监管指标体系、构建绩效考核机制、加强人才培养、发展多元主体监管机制、强化智能监管系统、加强多方协作交流、构建病案校验系统、转变监管理念等。结论在DRG/DIP付费模式下,医保基金监管面临机制不健全和力量薄弱等问题,应通过完善监管制度、定制指标体系和加强人才培养等方式来提升监管效率,保障医疗服务质量。展开更多
目的系统评价不同干预措施对慢性阻塞性肺病(以下简称“慢阻肺”)的疾病负担情况。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库,搜集慢阻肺疾病负担相关的随机对照试验(RCT),检索时限均...目的系统评价不同干预措施对慢性阻塞性肺病(以下简称“慢阻肺”)的疾病负担情况。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库,搜集慢阻肺疾病负担相关的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16软件和R语言进行网状Meta分析。结果最终纳入69个RCT,包括6689例患者,涉及常规治疗、无创正压通气治疗、有创通气治疗、营养支持方案等26项干预措施,偏倚风险评估均为“风险未知”。网状Meta分析结果显示,和有创通气治疗相比,无创正压通气治疗[SMD=−3.84,95%CI(−5.16,−2.52)]和二陈止咳清肺颗粒[SMD=−3.04,95%CI(−5.89,−0.20)]能够降低慢阻肺患者的住院经济费用,差异有统计学意义(P<0.05)。健脾益肺冲剂、咪达唑仑、目标氧疗、无创正压通气治疗和营养支持方案对降低慢阻肺患者死亡率的效果优于常规治疗[RR=4.50,95%CI(1.02,19.79);RR=4.81,95%CI(1.25,18.52);RR=6.92,95%CI(3.34,14.32);RR=3.56,95%CI(1.14,11.08);RR=2.70,95%CI(1.86,3.92);RR=3.60,95%CI(2.01,6.45)],差异有统计学意义(P<0.05)。最佳概率排序显示,氧疗处方成为降低慢阻肺患者死亡率最佳措施的概率(75.2%)最高,无创正压通气治疗成为降低慢阻肺患者住院经济费用最佳措施的概率(87.4%)最高。结论氧疗处方可能是降低慢阻肺患者死亡率的最佳措施,无创正压通气治疗可能是降低慢阻肺患者住院经济费用的最佳措施。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。展开更多
目的系统评价手术治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性、安全性、经济性、适应症、禁忌症和伦理问题。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library数据库,搜集手术治疗AD的相关研究,检索时限...目的系统评价手术治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性、安全性、经济性、适应症、禁忌症和伦理问题。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library数据库,搜集手术治疗AD的相关研究,检索时限均为建库至2024年11月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 17软件进行Meta分析。结果共纳入59个研究。结果显示:手术治疗AD安全性更高[OR=0.44,95%CI(0.17,0.72),P<0.05],患者ADAS-cog评分更优[SMD=0.54,95%CI(0.18,0.90),P<0.05],差异均有统计学意义。手术治疗AD的经济负担随疾病严重程度的增加而增加,脑深部电刺激术治疗轻度AD可能有较高经济效益。手术适应症包括:病程短、轻中度及药物干预效果不明显。禁忌症分为4类:生理病理禁忌症、医学合并症与手术风险禁忌症、认知与心理因素禁忌症及其他禁忌症。伦理问题涉及:知情同意与自主权、研究的伦理审查与批准、风险和收益的评估。结论现有证据表明,手术治疗AD具有一定益处,但治疗AD的手术方式仍处于探索阶段。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。展开更多
文摘目的系统评价DRG/DIP付费模式下医保基金监管问题及对策。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Web of Science和Embase数据库,搜集关于DRG/DIP付费模式下医保基金监管的研究,检索时限均从建库至2024年3月15日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并采用批判评估技术方案(CASP)对纳入文献进行质量评价。使用Excel 2019软件整理提取的资料信息,并基于主题综合方法总结概述。结果共纳入19篇定性研究。其中,9篇文献表示在DRG/DIP付费模式下医保基金监管存在监管机制不健全、监管力量薄弱、信息化水平较低、监管思想传统4类问题,14篇文献提出和推荐了优化对策,包括构建制度监管体系、定制监管指标体系、构建绩效考核机制、加强人才培养、发展多元主体监管机制、强化智能监管系统、加强多方协作交流、构建病案校验系统、转变监管理念等。结论在DRG/DIP付费模式下,医保基金监管面临机制不健全和力量薄弱等问题,应通过完善监管制度、定制指标体系和加强人才培养等方式来提升监管效率,保障医疗服务质量。
