目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法 采用随机对照试验设计,纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例,随机分为平面内组(IP...目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法 采用随机对照试验设计,纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例,随机分为平面内组(IP组,n=51)与平面外组(OOP组,n=51)。所有患者于术前在麻醉准备间接受超声引导下单次TPVB。主要观察指标为术后6 h咳嗽时视觉模拟评分(VAS)。次要指标包括术后1、2、12、24 h的咳嗽VAS评分、术后24 h VAS的曲线下面积(AUC)、阻滞操作时间、进针深度、阻滞起效与固定时间、阻滞平面范围、术中阿片类药物消耗量、患者满意度及不良反应。采用多元线性回归分析术后24 h VAS-AUC的影响因素。结果 两组患者在术后各时点VAS评分、24 h VAS-AUC、术中阿片类药物用量、患者满意度及术中不良反应发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。与IP组比较,OOP组有更短的操作时间[194.00(181.00,217.00)s vs227.00(201.00,259.50)s,Z=4.803,P<0.01]和更浅的进针深度[2.80(2.30,3.40)cm vs 3.50(3.00,4.00)m,Z=4.854,P<0.01]。多元线性回归分析显示,阻滞平面范围、阻滞起效时间及年龄是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺叶切除术,超声引导TPVB采用平面外入路可提供与平面内入路相近的术后镇痛效果,且具有操作更便捷、进针更浅的优势。而阻滞范围、阻滞起效时间及患者年龄是影响平面外入路TPVB镇痛效果的关键因素。展开更多
目的本研究旨在构建助产本科毕业生置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标体系,为高等院校助产教育改革提供参考,为未来助产教育研究提供方法论指导。方法通过文献研究和专家小组会议,形成助产本科毕业生EPAs指...目的本研究旨在构建助产本科毕业生置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标体系,为高等院校助产教育改革提供参考,为未来助产教育研究提供方法论指导。方法通过文献研究和专家小组会议,形成助产本科毕业生EPAs指标体系初稿。2024年2—5月,采用德尔菲法对18名助产领域专家进行2轮专家函询,构建EPAs指标体系。结果2轮问卷的有效回收率分别为100%和94%,2轮函询的专家权威系数分别为0.876和0.882,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.157和0.222(P<0.001)。最终确定的EPAs指标体系包含孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健、新生儿保健、公共卫生保健6个一级指标,24个二级指标和75个三级指标,并确定了不同实习阶段各项指标的预期置信级别。结论构建的助产本科毕业生EPAs指标体系具有科学性、全面性、适用性,可为助产教育提供可靠依据。展开更多
文摘目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法 采用随机对照试验设计,纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例,随机分为平面内组(IP组,n=51)与平面外组(OOP组,n=51)。所有患者于术前在麻醉准备间接受超声引导下单次TPVB。主要观察指标为术后6 h咳嗽时视觉模拟评分(VAS)。次要指标包括术后1、2、12、24 h的咳嗽VAS评分、术后24 h VAS的曲线下面积(AUC)、阻滞操作时间、进针深度、阻滞起效与固定时间、阻滞平面范围、术中阿片类药物消耗量、患者满意度及不良反应。采用多元线性回归分析术后24 h VAS-AUC的影响因素。结果 两组患者在术后各时点VAS评分、24 h VAS-AUC、术中阿片类药物用量、患者满意度及术中不良反应发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。与IP组比较,OOP组有更短的操作时间[194.00(181.00,217.00)s vs227.00(201.00,259.50)s,Z=4.803,P<0.01]和更浅的进针深度[2.80(2.30,3.40)cm vs 3.50(3.00,4.00)m,Z=4.854,P<0.01]。多元线性回归分析显示,阻滞平面范围、阻滞起效时间及年龄是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺叶切除术,超声引导TPVB采用平面外入路可提供与平面内入路相近的术后镇痛效果,且具有操作更便捷、进针更浅的优势。而阻滞范围、阻滞起效时间及患者年龄是影响平面外入路TPVB镇痛效果的关键因素。
文摘目的本研究旨在构建助产本科毕业生置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标体系,为高等院校助产教育改革提供参考,为未来助产教育研究提供方法论指导。方法通过文献研究和专家小组会议,形成助产本科毕业生EPAs指标体系初稿。2024年2—5月,采用德尔菲法对18名助产领域专家进行2轮专家函询,构建EPAs指标体系。结果2轮问卷的有效回收率分别为100%和94%,2轮函询的专家权威系数分别为0.876和0.882,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.157和0.222(P<0.001)。最终确定的EPAs指标体系包含孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健、新生儿保健、公共卫生保健6个一级指标,24个二级指标和75个三级指标,并确定了不同实习阶段各项指标的预期置信级别。结论构建的助产本科毕业生EPAs指标体系具有科学性、全面性、适用性,可为助产教育提供可靠依据。
